Constancia Médica de Embarazo

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CONSTANCIA MÉDICA DE EMBARAZO

Tlajomulco de Zuñiga ; Jalisco_________________________________________________.


Datos de Paciente:
Nombre: _____________________________________________________________________________________________________.
Edad:____________. Feha de Nacimineto:_______________.
Diagnóstico:___________________________________________________________________________________________________.

A quien corresponda:
El que suscribe, Médico Cirujano y Partero Yareli Minett Simón Zepeda , legalmente autorizado para ejercer mi profesion tal como se
desprende de mi cédula profesional número 11412210, hago constar que:

La paciente__________________________________________________________, cuenta con el diagnóstico


de___________________________________________________________________________________________________________.
Actualmente bajo seguimiento prenatal y vigilancia contínua, cumpliendo hasta el momento con su ____________________consulta en
las fechas indicadas a continuación:
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________.
Durante su ultima evaluacion se arrojaron los sigueintes datos:
Paciente femenina de _____ de edad, conciente, orientada , Glasgow de 15 , abdomen globoso a expensas de utero gravidico.
Signos vitales: TA____FC____FR____TEMP____SAT___
PESO____TALLA____IMC____

Datos obstetricos
G__P__C__A__ FUM____ FPP____ Frecuencia Cardiaca Fetal ____
USG Obstetrico
Fecha:_____________________________
Ultrasonido obstetrico con embarazo de __________ de semanas de gestación por fetometría con feto_____________intrauterino
, ______ latidos por minuto. Observando
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________.
Peso fetal__________
Fecha Probable de Parto por USG: _________ Edad gestacional por USG:________

La atencion continua es esencial para la salud materna y fetal , por lo que se recomienda continuar con seguimiento prenatal, con exámenes
de laboratorio de control y ultrasonido obstétrico. Ademas de otorgar datos de alarma.

Atentamente

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