Introduccion A La Ortodoncia

Dr.
Salvador Sandoval
Alumno: Erick Ramon Garibay Valencia.
INTRODUCCION ORTODONCIA
Dr. Salvador Sandoval.
Ortodoncia:
Es la ciencia estomatológica que estudia y atiende el desarrollo de la oclusión y su corrección por

medio de aparatos mecánicos, que ejercen fuerzas físicas sobre la dentición y su medio ambiente.
PREVENTIVA
INTERCEPTIV
ORTODONCIA
A
CORRECTIVA
Ortodoncia preventiva
Es la parte de la ortodoncia que pretende actuar antes de la aparición de desviaciones cuando el

diagnostico nos indica que estas se van a producir y alterarían el desarrollo normal del complejo
bucofacial.
Para ella se utilizan técnicas de desgaste dentario y aparatos removibles que eliminan los
riesgos que tiene le paciente de sufrir un problema en el crecimiento bucodental. Suele
aplicarse en cortas edades, por que se aplica en odontopediatría, principalmente par
evitar un posible mala oclusión. Este tipo de ortodoncia suele ir acompañado de la
corrección de hábitos nocivos que pueden empeorar el riesgo existente.
Dr. Salvador Sandoval
Se coloca cuando ya esta la patología en

vías de desarrollo. Considerado adecuado
en un promedio de los 4 años de edad.
Se emplea como preventivo.
Ortodoncia interceptiva
Esta encaminada a corregir desviaciones que se están produciendo en ese momento para que
todavía puedan tratarse para cambiar su evolución. Es decir, se usa donde ya se estableció una
mala posición o hábito que todavía puede corregirse.
Sirve para evitar que el crecimiento del complejo craneofacial se desarrolle de forma
anormal, por lo que suele aplicarse en pacientes jóvenes y en muy pocos casos en personas
adultas. Un buen ejemplo de ella es la actuación en pacientes con maloclusión antes que empeore
la anomalía. Sus aplicaciones tienen que ver tanto con los dientes como todo el complejo
mandibular.
Espacio disponible para erupción en dentición

mixta.
En el caso de una posición termino-terminal se pueden emplear el anclaje superior con un TPA.
Para el caso de los inferiores se coloca un arco lingual, sin en el anclaje antagonista en ambos
casos.
Mentonera, bionator, arco extraoral, etc. Son pacientes en crecimiento.
Ortodoncia Correctiva
Se aplica cuando el problema ortodóntico o la maloclusción ya han alterado el curso normal del
complejo bucofacial. Estos pueden ser una deformación de la forma del arco dentario o
alteraciones en la función. Suele estar indicada en jóvenes puntualmente en adultos.
Se utilizan tanto aparatos removibles como aparatos fijos que tiene como objetivo devolver la
normalidad morfológica funcional y estética. Como se trata de un problema que ya evolucionado
suele ser necesario un buen estudio del caso particular que se ayude de radiográficas panorámicas
y estudios sobre modelos.
Fases del tratamiento ortodóncico

Raymond Begg insistía mucho en la necesidad de dividir el tratamiento ortodóncico general en
varias fases, lo que facilitaría el estudio de las técnicas.
1. Alineación y nivelación
2. Corrección de las relaciones entre los molares y el cierre de espacios
3. Acabado
(*Contención)
Primera Fase de Alineación y Nivelación
Tiene por objetivo corregir la alineación de los dientes, corregir las discrepancias verticales
mediante la nivelación de los arcos dentales, como también corregir las rotaciones.
Se elimina el apiñamiento, se nivelan los dientes y se corrige la curva de spee, y no deben existir
rotaciones.
La mejor aleación de arco para iniciar el tratamiento es NiTi.
-Alineación y Nivelación-
Para conseguir una alineación adecuada no solo hay que desplazar los dientes mal alineados hasta
el arco dental. Sino que también hay que concretar y controlar la posición anteroposterior de los
incisivos, la anchura posterior de los arcos dentales y la forma de dichos arcos.
Apiñamiento sever, biprotusivo y proinclinación, indicación de retirar premolares.
Alineación
Nivelación
Es recomendable iniciar con arcos redondos.
Los arcos de alambre deben adecuarse a la forma de los arcos dentales del individuo desde un
primer momento.
Es muy importante poder visualizar la posición que deseamos que tengan los dientes al final de
cada fase del tratamiento antes de comenzar la misma.
Técnica
estándar 90°
-Roth (+12)
-Alexander (+15)
-MBT (+17)
El ancho intercanino no debe alterarse en lo posible, ya que es de alta recidiva.
El ancho intermolar entre los 35 y 37 mm es algo estable.

El tratamiento ortodóncico sin unos objeticos concretos puede ser un ejemplo excelente del viejo
proverbios: no sabes a donde vas, da igual que camino tomes.
Alineación y nivelación
Para conseguir la alineación dental hay que cambiar la inclinación labiolingual y mesiodistal
mediante un arco de alambre, pero habitualmente no es necesario mover raíces.
Los arcos usados inicialmente para la alineación deben suministrar fuerzas ligeras y constantes de
alrededor de 50 gr para poder lograr la inclinación más eficaz, deben evitarse fuerzas intensas.
Ialinización: Reabsorción radicular por iatrogenia.
Molares Premolares Incisivos

280 gr Rectangulares 180 gr Rectangulares 50 a 80 gr redondos
360 gr Rectangulares
Los objetivos se alcanzan mediante la utilización de arcos de sección redonda de diversas

características de arcos que van desde 0.012” hasta 0.020”, esta secuencia puede incluir arcos
flexibles (coaxiales), super elásticos (NiTi) y rígidos (acero).
Brackets
Slot .018 y .022
Twixflex TF
.0155”, .0175”,.0195”,.0215”
Coaxial
.0155”, .0175”,.0195”,.0215”
Entre mas hebras tengas un trenzado, menos fuerza y mas flexión
NiTi
.012”, .014”, .016”,.018”.0.18
15/08/2022
Alineación y Nivelación (para inicio del Tx)
Los arcos deben ser capaces de moverse libremente dentro de los Brackets, para el deslizamiento
mesiodistal a lo largo de un arco de alambre, se necesita como mínimo una separación de 2 mil
entre el arco y el bracket y es más aconsejable una separación de 4 mil.
Los trenzados son intermedios entre los arcos de NiTi.
Cuando retiramos un arco y nos encontramos con situaciones de deformidad, es necesario

regresar un calibre el arco para obtener mas flexibilidad, ya que la del arco actual fue vencida.
Al colocar un Open Coil de .012, es importante colocar ligadura metálica para evitar que el pilar
Rote. Los arcos deben ejercer de 50 a 80 grs en el sector anterior.
Se considera la aleación de menos fricción, que es el acero, después Niti, CroCo, y por ultimo el
mas friccionante es el TMA.
Objetivos de la primera fase:
1. Control del apiñamiento

2. Arcadas niveladas y la curva de Spee este corregida
3. Cero rotaciones
4. Forma de arco conformada.
“SEGUNDA FASE CORRECIÓN DE LAS RELACIONES ENTRE LO SMOLARES Y EL CIERRE

DE ESPACIOS”.
Una vez que se han cumplido los objetivos de la primera fase se pasa a la segunda fase llamada
también la fase de trabajo o movimientos grupales.
SEGUNDA FASE
En esta fase se utilizarán arcos rectangulares, y por esto lo movimientos serán con control
radicular, es decir movimiento con control de torque.
S L O T 0 .2 2 S L O T .0 1 8
.016X.022"
.017X.025"
.018X.025"
.019X.025"
.021X.025"
Puede ser cualquier aleación.

Para elegir entre un slot 18 y un 22, será en caso de extracciones o no.
Objeti vos:
Los objetivos qu deberán obtenerse al finalizar esta fase son:

1. En caso de extracciones, el cierre completo de los espacios.
2. Centrado de la línea media dentaria superior e inferior y centrado de ambas. De

menor importancia que guía molar y canina.
Si esta biprotusivo, proinclinado y apiñamiento severo, es paciente de extracciones.

Las cadenas elásticas, te generan de inicio 300 a 400 grs de fuerza en los arcos, profundiza
moridda, protuye incisivos, divergencias, perdida de anclajes.
3. Clase I Canina (mas importante que la clase molar)
Distancia de la cúspide del canino superior en respecto a la inferior por 3 mm.
4. Clase molar I o II, según la planificación realizada para el caso.

5. Correcta relación de overbite y overjet.
TERCERA FASE ACABADO

Al finalizar la segunda fase del tratamiento deben estar bien alineados, los espacios de
extracciones deben estar cerrado, las raíces tienen que ser razonablemente paralelas y los dientes
de los segmentos bucales deben tener una relación normal de clase I.
Tercera Fase
En esta fase se realizan maniobras clínicas y mecánicas que permitan rectificar las posiciones
dentarias individuales en los tres planos del espacio y optimizar la relación interoclusal para el
logro de los objetivos funcionales.
Es común el uso de trapecio anterior, para corregir el overjet y en especial el overbite.

“Cuanto mas depurados sean los objetivos alcanzados en las fases anteriores, menos complejos
serán las maniobras requeridas en esta tercera fase”
-Entre menos raspado llegues a la tercera fase menos vas a conflictuarte en terminar-
Se recomienda al final de la primera fase, se recomienda una toma de impresión sin arcos y con
módulos para poder determinar posiciones y posibles recolocación de bracket, y al final de la
segunda una panorámica para verificar tiping y torques.
Cuarta fase (opcional, de 4 a 6 meses)

Contención
Según Graber, las fibras que rodean el cemento del diente, toman de 12 a 18 meses para
remodelarse.
COORDINACIÓN DE ARCOS
Edward Angle público, en 1928,en el Dental Cosmos de New York; un reporte de los dobleces de
primer orden (in-out) en los alambres, describió la forma ideal del arco maxilar y del mandibular
con base en el grosor y el tamaño de los dientes.
Tweed posteriormente hizo énfasis e hizo modificaciones importantes en la posición mesiodistal y

bucolingual de las raíces (tip-torque) que corresponden a los dobleces de segundo y tercer orden.
INSET-OFFSET
TIP O TIPING
TORQUE
Dobleces de primer orden “in-out”
Cuando se observan unos modelos ideales del maxilar y de la mandíbula, desde oclusal, se
puede ver que los bordes incisales y las cúspides vestibulares de los dientes tienen diferentes
tamaños y se ubican formando una línea ovalada y continua.
Nance, tweed loop player, pico de pájaro finitas. Masel
Dobleces de primer orden en el maxilar
Se establecen al final de la primera fase, una ves que este alineado y nivelado el arco con arcos
flexibles.
Alambres de sección redonda se inician .014 y .016.
Una vez que se inician dobleces, ya no se regresan a alambres redondos de Niti, se siguen con
Rectangular
Paso 1.
Se hacen con una pinzas planas 142 o 144 (pico de pájaro), después de marcar la línea media del
arco con un lápiz de cera.
Paso 2 Laterales in-set
Los bordes incisales de los incisivos centrales maxilares son mas gruesos que los laterales,
que están un poco hacia lingual.
Paso 3. Caninos off -set
Los caninos maxilares tienen una curvatura suave y progresiva fuera del arco, para permitir
la oclusión de los dientes inferiores.
Paso 4. Bayoneta en molares off -set
Las cúspides mesiovestibulares de los primeros molares y segundos molares maxilares

sobresalen del arco, para que los primeros y segundos molares inferiores ocluyan, de manera
ideal, en las fosas centrales.
En tubos estándar llevar offset y

bayoneta, en el caso de tubos Roth,
Alexander y MBT, solo se hace
Offset.
Para mover el segmento anterior se requiere una fuerza de 50 a 80 gr máximo de fuerza.
Segmento Lateral (canino y premolares) requieren una fuerza de 180 gr.
Para el segmento posterior de 280 gr y 360 gr.
Por ese motivo no podemos rotar molares con alambres de inicio, es requerido el TPA.
Dobleces de Primer Orden en Mandíbula
Paso 1. Curva en incisivos.
Siguen los bordes incisales de los incisivos centrales y laterales mandibulares, sin ningún
doblez.
Paso 2. Doblez en los caninos off -set
Los caninos mandibulares tienen una curvatura mas suave que los maxilares.
Paso 3. Doblez en forma de bayoneta en los molares off -set
Se realizan en los primeros y segundos molares mandibulares.

Si tú pones un arco de Niti lo que va a pasar es que los 2 veces que hiciste qué quiere decir llega el
momento tú tienes que a veces de forma individual hay un punto muy interesante.
Fotos
CLASE 12-11-22
COORDINACIÓN DE ARCOS.
El torque se clasifica en pasivo o armónico.
No se aplica ningún doblez, solo se coloca el alambre en el slot, solo se requiere que ya venga el
torque programado.
Se hace en alambres rectangulares gruesos de calibre 0.017 x 0.025 de acero inoxidable o de

titanio molibdeno, que se insertan en las ranuras de los Brackets, en forma pasiva sin producir
movimientos activos de las raíces de los dientes.
Torque activo:
- Torque individual
Se utiliza para mover la raíz de un solo diente.
- Torque continuo
Se utiliza para mover, en forma simultánea y la misma cantidad de grados, las raíces de un
grupo de dientes.
- Torque progresivo
Mueve la raíces de los dientes, en forma incremental, desde los caninos hasta los molares,
se hace dando torsión al alambre grueso rectangular en forma de espiral con dos pinzas
planas separadas, numero 442 o 142.
Se hace en alambres rectangulares gruesos calibre 0.017x0.025 de acero inoxidable o de titanio

molibdeno que se insertan en la ranura de los bracket, con torsión, para producir movimientos
activos en las raíces de uno o varios dientes.
Torque diferencial
Es el torque que se pierde cuando se insertan alares rectangulares de calibres mas pequeños que
las ranuras de los Brackets, “se pierden entre 4 y 6 por cada 0.001 pulgadas de torque”.
Factores que afectan el Torque
- La inclinación axial de los dientes

- La Altura en la posición de los Brackets
- La diferencia de convexidad en la cara vestibular
Consideraciones del torque en la técnica estándar
Se hace en alambres rectangulares de calibres gruesos, 0.017 por 0.025 o 0.018 por 0.025, para los
dientes anteriores, caninos, premolares y molares.
Utilidad del torque
La utilidad principal es obtener una mejor intercuspidación entre los arcos y mejorar la apariencia
cosmética.

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Dr.

Es la ciencia estomatológica que estudia y atiende el desarrollo de la oclusión y su corrección por

Es la parte de la ortodoncia que pretende actuar antes de la aparición de desviaciones cuando el

Se coloca cuando ya esta la patología en

Se emplea como preventivo.

Espacio disponible para erupción en dentición

Mentonera, bionator, arco extraoral, etc. Son pacientes en crecimiento.

Fases del tratamiento ortodóncico

Primera Fase de Alineación y Nivelación

La mejor aleación de arco para iniciar el tratamiento es NiTi.

Apiñamiento sever, biprotusivo y proinclinación, indicación de retirar premolares.

Es recomendable iniciar con arcos redondos.

El ancho intercanino no debe alterarse en lo posible, ya que es de alta recidiva.

El ancho intermolar entre los 35 y 37 mm es algo estable.

Ialinización: Reabsorción radicular por iatrogenia.

Molares Premolares Incisivos

Los objetivos se alcanzan mediante la utilización de arcos de sección redonda de diversas

Slot .018 y .022

Entre mas hebras tengas un trenzado, menos fuerza y mas flexión

.012”, .014”, .016”,.018”.0.18

Los trenzados son intermedios entre los arcos de NiTi.

Cuando retiramos un arco y nos encontramos con situaciones de deformidad, es necesario

Objetivos de la primera fase:

1. Control del apiñamiento

“SEGUNDA FASE CORRECIÓN DE LAS RELACIONES ENTRE LO SMOLARES Y EL CIERRE

Puede ser cualquier aleación.

Para elegir entre un slot 18 y un 22, será en caso de extracciones o no.

Los objetivos qu deberán obtenerse al finalizar esta fase son:

2. Centrado de la línea media dentaria superior e inferior y centrado de ambas. De

Si esta biprotusivo, proinclinado y apiñamiento severo, es paciente de extracciones.

3. Clase I Canina (mas importante que la clase molar)

Distancia de la cúspide del canino superior en respecto a la inferior por 3 mm.

4. Clase molar I o II, según la planificación realizada para el caso.

TERCERA FASE ACABADO

Es común el uso de trapecio anterior, para corregir el overjet y en especial el overbite.

Dr. Salvador Sandoval

Cuarta fase (opcional, de 4 a 6 meses)

Tweed posteriormente hizo énfasis e hizo modificaciones importantes en la posición mesiodistal y

Dobleces de primer orden “in-out”

Nance, tweed loop player, pico de pájaro finitas. Masel

Dobleces de primer orden en el maxilar

Alambres de sección redonda se inician .014 y .016.

Paso 2 Laterales in-set

Paso 3. Caninos off -set

Paso 4. Bayoneta en molares off -set

Las cúspides mesiovestibulares de los primeros molares y segundos molares maxilares

En tubos estándar llevar offset y

Para mover el segmento anterior se requiere una fuerza de 50 a 80 gr máximo de fuerza.

Segmento Lateral (canino y premolares) requieren una fuerza de 180 gr.

Para el segmento posterior de 280 gr y 360 gr.

Dobleces de Primer Orden en Mandíbula

Paso 1. Curva en incisivos.

Paso 2. Doblez en los caninos off -set

Paso 3. Doblez en forma de bayoneta en los molares off -set

Se realizan en los primeros y segundos molares mandibulares.

El torque se clasifica en pasivo o armónico.

Se hace en alambres rectangulares gruesos de calibre 0.017 x 0.025 de acero inoxidable o de

Se hace en alambres rectangulares gruesos calibre 0.017x0.025 de acero inoxidable o de titanio