Trastornos de Ansiedad

Trastornos de Ansiedad
Miedo Ansiedad Ansiedad patológica

Sensación externa Intranquilidad Interfiere con la vida
Parálisis Preocupado Desproporcionada
sudoración Inquieto y nervioso Incongruente
Taquicardia Incertidumbre
Temblor Difusa
Síncope Vaga
Desesperación Sensación interna
Todos estos trastornos se caracterizan por ansiedad patológica.

Los presentan entre el 13-15% de la población.
Más frecuente en mujeres
Factores de riesgo:
♥ Componente Genético
♥ Bajos niveles económicos
♥ Traumas
Otras manifestaciones:
♥ Dolor abdominal
♥ Tensión muscular
♥ Nauseas, vómito, cefalea, diarrea
♥ Brotes en piel
Tipos:
1. Trastorno de Ansiedad generalizada

2. Fobia especifica
3. Fobia social
4. Fobia de estrés post-trauma (TEPT)
5. Trastorno de pánico
6. Agorafobia
Trastornos de ansiedad generalizada
Ansiedad por diferentes situaciones de la vida, no solamente por una.

Pasa preocupado por cualquier cosa o por todo.
Duración mínima de 6 meses para el diagnóstico.
Agorafobia
En general se define como miedo a espacios abiertos.
En psiquiatría se habla de temor a tener crisis de ansiedad en lugares donde no se pueda pedir
ayuda. Comprende 5 espacios:
1. Espacios abiertos
2. Espacios cerrados
3. Haciendo fila
4. Transporte público
5. Expuesta afuera de la casa
Trastornos de pánico
Se caracteriza por ataques de pánico recurrentes.
Presenta miedo desproporcionado y los síntomas de este miedo son muy notorios por las
personas.
Dura entre 5-15min y rara vez dura una hora.
Dos distorsiones cognitivas:
1. Cree que va a morir
2. Cree que se va a volver loco
Manejo: se debe de diferenciar de algo orgánico por medio de la sintomatología, EKG, exploración
física.
Fobias especificas
 Acrofobia: miedo a las alturas
 Aracnofobia: miedo a las arañas
 Claustrofobia: miedo a los espacios cerrados
 Coulrofobia: miedo a los payasos
 Agorafobia: miedo a los espacios abiertos
 Cinofobia: miedo a los perros
 Ailurofobia: miedo a los gatos
Manejo: terapia conductual de exposición progresiva o paulatina.

Referir a psiquiatría o principalmente a psicología
No se cura con la exposición agresiva.
Fobia Social
Más frecuente
Miedo a hacer distintas actividades en público como hablar o comer.
Se presenta por temor al rechazo, burla o al qué dirán.
Puede presentar comorbilidad con trastornos de la personalidad como el trastorno evitativo de la
sociedad.
Manejo: medicación y psicoterapia
TEPT
Condición crónica que se asocia a un evento traumático ya sea directa o indirectamente al

paciente. Se presenta una hiperactividad amigdalina por NE, SHT y disminución de GABA.
Criterios:
Menos de un mes: Rx de estrés agudo
Más de un mes: TEPT
Complejo sintomático:
1. Síntomas de reexperimentación: px continuamente revive el evento traumático.
No se necesitan detalles para el dx
Pasa soñando? ¿Recordando?
2. Síntomas de evitación: evita ciertas situaciones asociadas y va evolucionando

hasta evitar situaciones que no se asocian al evento traumático. Este tipo de
síntoma lleva a un embotamiento afectivo.
3. Síntoma de hiperactividad
Fisiopatología
Tres teorías:
1. Psicodinámica
2. Neurobiológica
3. Conductual
Conductual:
Aprendizaje Social
Exposición conductual clásica
Psicodinámica:
Fuerzas que operan en la mente y nos hacen funcionar de alguna manera.
Estructura topográfica de Freud: consciente/ inconsciente

Estructura estructural: yo/id-ello/super ello
Cuando no se pueden solucionar conflictos entre el yo y ello se produce la ansiedad.
Neurobiológica:
Neurotransmiso Cantidad Núcleo Proyecciones del núcleo

r
Norepinefrina Aumentada Locus cerulus 1. Corteza prefrontal (pensamientos)
2. Amígdala: miedo y memoria afectiva
3. Médula: efectora y genera todos los
síntomas fisiológicos.
Serotonina Desregulada De rafe 1. Amígdala
2. Médula
3. Hipocampo: memoria
4. Corteza prefrontal
GABA Disminuida Corteza
la fx pero cerebral
no la
cantidad
Cortisol: se encuentra muy aumentado ante eventos traumáticos, sin embargo, hay personas que
lo disparan más que otras.
Tratamiento
Psicofármacos y psicoterapia, en casos en que el paciente no acepte la psicoterapia se puede
tratar solamente con los fármacos, pero siempre es mejor la terapia dual.
Comorbilidades:
 Depresión
 Trastornos de personalidad
 Alcoholismo y drogadicción
Referencias:
 Psiquiatría
 Trabajo social
Farmacoterapia:
o ISRS: iniciar con fluoxetina 20mg, al mes 40mg y si no se ha logrado controlar se
refiere a psiquiatría.
o Tricíclicos: no se recetan por poca tolerancia
*tratamiento de 6m-1año, si se suspende antes corre riesgo de sufrir recaídas*
o Benzodiacepinas: no se utilizan en monoterapia

No disminuyen la cronicidad, se utilizan por un tiempo controlado hasta que los antidepresivos
funcionen.
En trastornos que se presentan en edades tempranas y que no recibieron tx,
tienden a reaparecer en edades avanzadas.

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Miedo Ansiedad Ansiedad patológica

Todos estos trastornos se caracterizan por ansiedad patológica.

1. Trastorno de Ansiedad generalizada

Trastornos de ansiedad generalizada

Ansiedad por diferentes situaciones de la vida, no solamente por una.

Manejo: terapia conductual de exposición progresiva o paulatina.

Condición crónica que se asocia a un evento traumático ya sea directa o indirectamente al

2. Síntomas de evitación: evita ciertas situaciones asociadas y va evolucionando

Estructura topográfica de Freud: consciente/ inconsciente

Neurotransmiso Cantidad Núcleo Proyecciones del núcleo

o Benzodiacepinas: no se utilizan en monoterapia

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