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FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

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CARRERA DE ENFERMERIA
Clínica de Simulación - Guía de Prácticas

GUIA N.- 4
1. DATOS GENERALES
a. Fecha: Noviembre 2022 – Abril 2023
b. Asignatura: Optativa III
c. Docente responsable: Lic. Guadalupe Cueva
d. Técnico asignado por la Clínica:
e. Semestre: N.- Total de Paralelos: 3 (paralelos N.-Grupos: 2 por paralelo de
Quinto Estudiantes: 64 de 20 y 21estudiantes) 10 estudiantes cada grupo.
f. Tiempo estimado de sesión: 1 hora
g. Tiempo estimado de evaluación post práctica: 20 minutos
Tipo de practica Técnico X Conductual Mixto
Hibrido Escenario Estación
2, DATOS ESPECIFICOS
a. TEMA
VALORACION DEL PACIENTE PEDIÁTRICO
b. Objetivo General
 Desarrollar conocimientos, habilidades y destrezas para realizar la monitorización correcta y análisis de
signos vitales en el paciente pediátrico.
c. Logros de aprendizaje:
 Define y realiza adecuadamente la toma de signos vitales en el paciente pediátrico
 Reconoce alteraciones en los signos vitales del paciente pediátrico.
 Realiza registros correctos de los signos vitales
3. DESCRIPCION DEL ESCENARIO
 Sala de Simulación de la facultad de Ciencias Médicas, Universidad Central del Ecuador, estación
Materno Infantil.
4. EQUIPAMIENTO Y MATERIALES
a. QUE PROVEE LA  Simulador neonato / pediátrico
CLINICA DE  Termómetro
SIMULACION  Tensiómetro
 Saturador de oxigeno
 Solución desinfectante
 Torundas de alcohol
 Alcohol al 70%
 Papel ecológico para secado.
b. QUE DEBE  Uniforme de clínica de simulación
LLEVAR EL  Gorro por norma de clínica de simulación
ESTUDIANTE  Estetoscopio por cada estudiante.
 Reloj por cada estudiante con segundero

c. PRERREQUISITOS  El estudiante deberá revisar la presente guía y entrar en los siguientes

TEORICOS links Entrar al
http://www.fundasamin.org.ar/archivos/Revista%20n10%20-
%20Sept10.pdf y revisar procedimiento de control de signos vitales
 Revisar procedimiento en texto básico
 El estudiante rendirá una prueba escrita sobre control de signos
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vitales en el paciente pediátrico

FUNDAMENTO TEORICO

SIGNOS VITALES

Los signos vitales son manifestaciones externas de funciones vitales básicas tales como la respiración, la
circulación y el metabolismo, sus variaciones expresan cambios que ocurren en el organismo algunos de índole
fisiológica y otros de tipo patológico, su evaluación es un factor clave en el seguimiento del estado clínico del
paciente, valora el estado actual, evolución y repercusión de la terapéutica. La frecuencia de su evaluación
dependerá del estado del estado de gravedad o inestabilidad del niño. Se miden a través de instrumentos
sencillos. Los valores considerados normales (basales)se ubican dentro de rangos y en el caso particular de la
pediatría, estos rangos varían según la edad y en algunos casos también con el sexo. Los principales signos
vitales son: frecuencia respiratoria, frecuencia cardiaca, tensión arterial, temperatura, y pulsioximetría

FRECUENCIA RESPIRATORIA

La Respiración nos permite evaluar el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono que se lleva a cabo en los
pulmones y tejidos (entre la sangre y las células del cuerpo). Esto es respiración pulmonar y tisular,
respectivamente. La frecuencia respiratoria (FR), es el número de veces que el niño respira por minuto, medida
con el niño en reposo, varía según la edad, ejercicio físico por aumento del metabolismo, estrés, temperatura
ambiental, las alturas, debido a la disminución de la presión parcial (tensión) de oxígeno en el aire ambiente.
En presencia de patologías a la auscultación puede valorarse el intercambio alterado por presencia de ruidos
sobreañadidos como: sibilancias, estertores, crepitantes.

Las alteraciones se clasifican en:

 Bradipnea: es una frecuencia respiratoria más lenta que la normal para la edad.
 Taquipnea: es una frecuencia respiratoria más rápida que la normal para la edad. Es por lo general, el
primer signo de dificultad respiratoria en lactantes. La taquipnea también puede ser una respuesta
fisiológica al estrés.
 Apnea: es el cese de la respiración durante 20 segundos o durante un período de tiempo más corto si
está acompañado de bradicardia menor a 100 latidos por minuto y desaturación menor al 80% con
cianosis y palidez.
 Disnea: sensación subjetiva del paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o
espiratoria. La disnea inspiratoria se presenta por obstrucción parcial de la vía aérea superior y se
acompaña de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los bronquiolos y la
espiración es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y enfisema pulmonar.

VALORES REFEENCIALES

EDAD FRECUENCIA RESPIRATORIA

RECIEN NACIDO 60- 40
LACTANTE MENOR 40 - 30
LACTANTE MAYOR 30 – 25
PREESCOLAR 25 – 20
ESCOLAR 20 – 18
ADOLESCENTE 18 - 16

PULSO ARTERIAL/ FRECUENCIA CARDIACA

El pulso arterial es la onda pulsátil de la sangre que se origina con la contracción del ventrículo izquierdo del
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corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias
Frecuencia cardiaca: se define como las veces que late el corazón por unidad de tiempo, se valoran mediante
auscultación con fonendoscopio.

Los pulsos se palpan mejor sobre arterias cercanas a la superficie corporal que descansa sobre huesos y son:

 Pulso temporal (sienes)

 Pulso carotideo (cuello a un lado de la laringe)
 Pulso Apical o frecuencia cardiaca central (punta- vértice del corazón a la altura de la tetilla izquierda
puede ser por palpación y por auscultación)
 Pulso braquial (fosa cubital)
 Pulso radial (cara lateral de la muñeca)
 Pulso femoral (cerca del ligamento inguinal)
 Pulso poplíteo (parte posterior de la rodilla)
 Pulso tibial (superficie interna del tobillo)
 Pulso pedio (encima de los huesos del pie a lo largo del dedo gordo)

Se valorará:
 Frecuencia: número de latidos en un minuto
 Ritmo: regular e irregular
 Amplitud: es la fuerza del impulso, puede ser débil (gasto cardiaco bajo, vasoconstricción) filiforme
(hipertermia)

Alteraciones:
 Taquicardia: número de pulsaciones superior al rango de normalidad. La taquicardia es una respuesta
común e inespecífica a diferentes afecciones subyacentes: como en estados de fiebre, choque o
representa una alteración primaria del ritmo cardiaco se debe evaluar la historia, el estado clínico y el
electrocardiograma.
 Bradicardia: Es una frecuencia cardiaca más lenta que la normal para edad del niño.

Edad Valor referencial

Recién nacido 120 – 160
Lactante menor 120 – 140
Lactante mayor 110 – 130
Niños 2 a 4 años 80 - 120
Niños de 6 a 8 años 60 - 115
Adolescente 60 - 100
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TENSION ARTERIAL

Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Resultante del volumen minuto cardíaco por la
resistencia arteriolar periférica, esta última determinada por el tono y estado de las arteriolas. Una de las
características más importantes de la presión arterial en la infancia es que es un parámetro variable, con una
amplia distribución de valores que aumentan progresivamente con el crecimiento.

Las alteraciones de la tensión arterial son:

 Hipertensión
 Hipotensión

Su control se efectúa en:

 Arteria braquial: Ubicar la arteria braquial (o humeral) por palpación en el lado interno del brazo y
pliegue del codo.
 Arteria poplítea: Ubicar la cara posterior de la rodilla estando el paciente en decúbito dorsal

EDAD VALOR REFERENCIAL

RECIEN NACIDO 75/50
6 MESES A 1 AÑO 87/64
1 A DOS AÑOS 80/45
2 A 6 AÑOS 80/50
6 A 10 AÑOS 85/55
ADOLESCENTES 90/60

TAMAÑO DE BRAZALETE DE ACUERDO A LA EDAD

EDAD VALOR TAMAÑO DEL BRAZALETE POR EDAD BRAZALETES PEDIATRICOS

REFERENCIAL
ANCHO (cm) LARGO (cm) Circunferencia
máxima del brazo
RECIEN NACIDO 75/50 2.5 – 4 8 10
6 MESES A 1 AÑO 87/64
4 10 12
1 a DOS AÑOS 80/45
2 a 6 AÑOS 80/50 6 12 15
6 a 10 AÑOS 85/55 9 18 22
ADOLESCENTES 90/60 10 24 26

Para la seguridad en su control es necesario considerar que los brazaletes sean de diámetros adecuados y evitar
resultados incorrectos

TEMPERATURA

La temperatura corporal es la expresión numérica de la cantidad de calor del cuerpo. Expresa el balance entre la
producción de calor en el cuerpo y la pérdida. El centro termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando
la temperatura sobrepasa el nivel normal prefijado se activan mecanismos como vasodilatación, la
hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor. Si, la temperatura cae por debajo del nivel
normal prefijado se activan mecanismos como aumento del metabolismo y contracciones espasmódicas que
causan escalofríos y promueven la generación de calor.

SITIOS DONDE TOMAR: oral, rectal, axilar, timpánica

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ALTERACIONES DE LA TEMPERATURA: hipotermia, hipertermia, febrícula.

Edad Valor referencial Termómetro digital Termómetro mercurio Termómetro

infrarrojo

Recién nacido 36, 5 – 37,5

Lactantes 36.5 - 37
Preescolares 36.8 - 37
Escolar 36.5 – 36.8
Adolescente 36 – 36.5

PULSIOXIMETRIA (OXIMETRIA DE PULSO)

La pulsioximetría es la medición no invasiva del oxígeno transportado por la hemoglobina en el interior de los
vasos sanguíneos. Se realiza a través de un instrumento denominado pulsioxímetro o saturómetro el cual consta
de un transductor con dos piezas, un emisor de luz y un fotodetector, generalmente en forma de pinza y que se
suele colocar en el dedo, el cual da información a través de una pantalla sobre la saturación de oxígeno,
frecuencia cardíaca y curva de pulso.

La pulsioximetría sirve para evaluar el estado de la oxigenación, aunque no mide la presión de oxígeno (PaO2),
ni la presión de dióxido de carbono (PaCO2) ni el pH. Por tanto, no sustituye totalmente a la gasometría en la
valoración completa de los enfermos respiratorios, pero sí es una técnica muy útil por su sencillez, rapidez,
fiabilidad, reproductibilidad e inocuidad. Su utilización es cada día más intensa, tanto a nivel hospitalario como
en la medicina primaria y ambulatoria Sirve igualmente para realizar exploraciones puntuales como para la
monitorización continua de los pacientes con insuficiencia respiratoria.

Los valores normales de SaO2 oscilan entre 95% y 97%, con un rango de variación del 2%. En el paciente
Pediátrico se deben mantener valores sobre 90%.

SITIOS DE COLOCACION DE SATURADORES EN PACIENTES NEONATOS Y PEDIATRICOS

PROCEDIMIENTO DE CONTROL DE SIGNOS VITALES

1. Reunir el material
2. Realizar lavado de manos
3. Identificar al paciente con dos nombres, dos apellidos.
4. Informar al paciente y/o familiar del niño. Al niño de acuerdo a su edad.
5. Iniciar la valoración con la frecuencia respiratoria: Observar y contar las elevaciones del tórax y/o
abdomen del paciente durante un minuto. Valorando: regularidad, tipo y características de las
respiraciones, profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones (observe si el
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ritmo y la frecuencia están alterados.

6. Observar presencia de signos de distrés respiratorio: aleteo nasal, tiraje intercostal, subcostal,
retracción xifoidea, presencia de cianosis y escuchar presencia de quejido).
7. Valore llenado capilar, características de la piel del paciente y lechos ungueales.
8. Evaluar necesidades de intervenciones – cuidados de enfermería.
9. Valorar la frecuencia cardiaca, puede utilizar dos métodos:
Método por palpación: Valoración del pulso utilizando las yemas de los dedos índices y medio,
presione suavemente, pero con firmeza sobre las arterias hasta que sienta el pulso y cuente las
pulsaciones en un minuto completo, valorando cambios en la sincronización, frecuencia y amplitud.
Método dos: valoración de la frecuencia cardiaca, por auscultación, el más utilizado en la pediatría y
neonatología. Coloqué el estetoscopio el mismo a nivel de 4 o 5 espacio intercostal y evalué frecuencia,
ritmo e intensidad de la frecuencia cardiaca en un minuto completo.
10. Auscultar cada área de los campos pulmonares y determine presencia de ruidos normales y ruidos
sobreañadidos.
11. Realizar control de tensión arterial colocando el brazalete en los sitios correctos y con el brazalete
adecuado a la edad del niño.
12. Realizar control de saturación de oxígeno colocando en pie o mano el saturómetro.
13. Realizar control de la temperatura según equipo disponible (ótico, infrarrojo), axilar evaluando
condiciones del área axilar (seco), mantenga el termómetro de 3 a 5 minutos debajo de la axila con
ayuda de la madre o familiar.
14. Realizar los registros en los formularios correspondientes (graficar en formato de signos vitales de la
historia clínica)
15. Determinar necesidades de cuidado de manera precoz (ej. Taquipnea)

Desarrolle el siguiente cuestionario

1. Determine los equipos y materiales para el control de signos vitales en el paciente pediátrico.
2. Que signos vitales le indicarían a usted en un niño de 8 meses que se encuentra taquipneico,
taquicárdico, febril, normotenso.
3. Establezca la importancia de los signos vitales en el cuidado del paciente pediátrico.

6. PROCEDIMIENTO EN LA CLINICA DE SIMULACION

 Rendir evaluación de prerrequisito
 Docente realiza demostración
 Estudiante realiza devolución de procedimiento
7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
Básica
 Wilson David; Wong, DL. (2013) Manual de Enfermería Pediátrica. (7ª. Ed.) México: Mc. Graw – Hill.
Complementaria
 Manual de procedimientos de enfermería en las unidades Neonatales
 Guía de monitorización de signos vitales
 Enfermería Neonatal http://www.fundasamin.org.ar/archivos/Revista%20n10%20-%20Sept10.pdf.

8. POST-REQUISITOS
 Informe del laboratorio
9. EVALUACION FINAL
 Evaluación de devolución de procedimiento con rubrica

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por

Docente responsable de la guía Coordinadora del semestre Directora de la Carrera
Lcda. Guadalupe Cueva Lcda. Silvia Mendizábal Lcda. Gladys Morales
Firma Firma Firma
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INFORME DE LABORATORIO N.- 3

Tema: Valoración del paciente pediátrico Monitorización de signos vitales

Nombre:
Fecha: Paralelo:
CRITERIOS OPINION DEL ESTUDIANTE

1. ¿Cómo se sintió en el
desarrollo de la práctica?

2. ¿Alcanzo los objetivos

de aprendizaje
planteados?

3. ¿La práctica le ha
permitido ir
desarrollando seguridad
al realizar el
procedimiento?
4. ¿El docente utilizó
diversas herramientas
pedagógicas en el
desarrollo del tema?
5. ¿El grupo participo de
forma organizada?

6. ¿Considera que tiene

necesidades de tutoría?

7. ¿Las referencias
bibliográficas apoyaron
en proceso de
aprendizaje?
8. Sugerencias

……………………………………… ….………………………
Firma del Estudiante Firma del Docente

Observaciones:……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
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LISTA DE CHEQUEO PARA EVALUACION DE PRÁCTICA

Tema: Valoración del paciente pediátrico Monitorización de signos vitales

Objetivo: Evaluar la aplicación de conocimientos, habilidades y destrezas en la monitorización de signos vitales al
paciente pediátrico.
Nombre: Fecha: Paralelo: Nota:
Siglas E = Excelente (0,20) S = Satisfactorio (0,15) SR = satisfactorio con recomendación (0,10) NM= necesita mejorar (0,05)
E S SR NM AUTO EVALU TOTAL
N.- RESULTADOS DE APRENDIZAJE A EVALUAR EVALU ACIÓN
0,2 0,15 0,1 0,05
ACIÓN

1 Aplica correcto lavado de manos

2 Reúne los materiales

3 Identifica al paciente

4 Comunica al paciente y familiar el procedimiento.

5 Aplica procedimiento de lavado de manos
6 Coloca al paciente de forma adecuada
7 Valora correctamente Frecuencia respiratoria

8 Valora correctamente Frecuencia cardiaca

9 Valora correctamente Tensión arterial

10 Valora correctamente Temperatura

11 Valora correctamente la saturación de oxígeno

SUBTOTAL

TOTAL /1

………………………… …………………………..
Firma del docente Firma del estudiante

Observaciones:……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….