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    Hta 2022

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    Cristopher Sosa
    Este documento presenta información sobre la fisiopatología de la hipertensión arterial. Explica que la presión arterial es el resultado del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, y que está regulada por factores como el volumen intravascular, el sistema nervioso autónomo y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Identifica algunas causas de la hipertensión arterial como la activación del sistema simpático y la disfunción endotelial. Finalmente, describe las consecuencias de la hipertensión a nivel de los órganos d

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    Hta 2022

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    Este documento presenta información sobre la fisiopatología de la hipertensión arterial. Explica que la presión arterial es el resultado del gasto cardíaco y la resistencia vascular periférica, y que está regulada por factores como el volumen intravascular, el sistema nervioso autónomo y el sistema renina-angiotensina-aldosterona. Identifica algunas causas de la hipertensión arterial como la activación del sistema simpático y la disfunción endotelial. Finalmente, describe las consecuencias de la hipertensión a nivel de los órganos d

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    HTA 2022

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    FISIOPATOLOGIA

    DE LA
    HIPERTENSIÓN
    ARTERIAL

    Dra. Ocampo.
    AGENDA
    • DEFINICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
    • DEFINICIÓN DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA PRESIÓN ARTERIAL
    • GASTO CARDIACO
    • RESISTENCIA PERIFÉRICA
    • FACTORES QUE REGULAN LA PRESIÓN ARTERIAL
    • VOLUMEN INTRAVASCULAR (SODIO)
    • SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
    • SISTEMA RENINA AGIOTENSINA ALDOSTERONA
    • MECANISMOS VASCULARES
    • PATOGENIA (CAUSAS) DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • CONSECUENCIAS (MORFOLÓGICAS) DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
    • MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HIPERTESIÓN ARTERIAL
    DEFINICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL
    PRESIÓN ARTERIAL
    • Refleja la expulsión rítmica de
    sangre del ventrículo izquierdo a
    la aorta.
    • La finalidad del control de la
    presión arterial es mantener el
    flujo sanguíneo constante a los
    órganos vitales, como el
    corazón, cerebro y riñones.
    • La presión arterial es producto
    del gasto cardíaco y la La presión arterial media (cercana a 90-100 mm Hg)
    resistencia vascular periférica representa la presión promedio en el sistema arterial
    durante la contracción y relajación ventriculares, y es
    un buen indicador de la perfusión tisular.
    • Radio arteriolas
    • Viscosidad de la
    sangre

    MECANISMOS VASCULARES
    (Ley de Posseuille)

    Resistencia de
    flujo
    I.P= r4
    Distensibilidad Volumen de
    de arbol sangre
    arterial expulsado

    Presión
    de
    pulso
    REFLEJOS INTRINSECOS
    (baroreceptor-
    quimioreceptor).

    NEURONALES REFLEJOS EXTRINSICOS

    (dolor y frio)

    CENTROS SUPERIORES

    AGUDO
    (Seg a min)
    presón-- >estiramiento- FC.
    Ejercicio Vasodilatación
    Cambios posturales SRAA
    Hemorragia aguda
    MECANISMO DE presón-- <estiramiento- FC.
    REGULACIÓN Vasodilatación
    HUMORALES ADH

    (día, senanas, mes)


    CRÓNICO NA -AD
    RIÑÒN
    AT2
    SRAA AT1 Vasodilatación
    Excreción de Na

    ACTIVACIÓN S. SIMPÁTICO
    DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
    <NO, PG
    >ENTOLETINA
    TROMBOXANOS
    PROTROMBOTICA--- >PAI
    SECRECIÓN ADH
    ADH
    VASOCONTRICCIÓN
    DISFUNCIÓN ENDOTELIAL
    TENDENCIA PROTROMBÓTICA
    SNC RESISTENCIA A LA INSULINA
    HIPERTROFIA VENTRICULAR
    NA
    AD
    HIPERTENSION ARTERAL
    DEFINICIÓN
    • Se diagnostica hipertensión cuando la presión arterial sistólica (PAS)
    de una persona en el consultorio o clínica es ≥140 mm Hg y / o su
    presión arterial diastólica (PAD) es ≥90 mmHg después de repetidas
    evaluaciones.

    Hypertension. 2020 Jun;75(6):1334-1357. doi:10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026.Epub 2020 May 6


    PRINCIPAL FACTOR de riesgo cardiovascular

    Afecta a cerca de 50 millones de personas en Estados Unidos y a cerca de


    1000 millones en todo el mundo.

    Es más frecuente en varones jóvenes que en mujeres jóvenes.

    Más frecuente en personas de etnia negra que en caucásicas, en las de grupos


    socioeconómicos más bajos y en adultos mayores.

    La prevalencia aumenta con la edad.

    La Hipertensión primaria (esencial) es el término que se aplica al 95% de los


    casos, en los que no es posible identificar una causa para la hipertensión.

    La hipertensión secundaria, se debe a una causa subyacente identificable,


    como enfermedad renal o endocrina.
    PATOGENIA DE LAS
    COMPLICACIONES
    CLASIFICACIÓN
    HIPERTENSIÓN ARTERIAL ESENCIAL O
    PRIMARIA

    • Término que se aplica al 95% de los casos, en los que no es posible


    identificar una causa para la hipertensión.
    CAUSAS
    FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES
    • FAMILIARES
    • ETNIA
    • ENVEJECIMIENTO
    • RESISTENCIA A LA INSULINA Y/O ALTERACIONES METABÓLICAS
    FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES
    • CONSUMO ELEVADO DE SAL
    • OBESIDAD
    • TABACO
    • ALCOHOL
    • Ingestión de potasio, calcio y magnesio.
    • APNEA DEL SUEÑO
    MANIFESTACIÓN CLÍNICA
    DAÑO ORGÁNICO. HTA CRÓNICA
    DIÁGNOSTICO
    REQUISITOS TOMA
    • Habitación tranquila con temperatura confortable.
    • Antes de las mediciones: evite fumar, cafeína y ejercicio durante 30
    minutos; vejiga vacía
    • Sentado y relajado durante 3 a 5 min.
    • Ni el paciente ni el personal deben hablar antes, ni durante las mediciones.
    • El brazo descansa sobre la mesa con la mitad del brazo al nivel del corazón;
    respaldo apoyado en la silla; piernas sin cruzar y pies planos en el piso.
    • Se debe realizar con Dispositivo de brazalete electrónico validado
    (oscilométrico).
    • El Tamaño del Brazalete debe seleccionarse según la circunferencia del
    brazo del individuo (el manguito más pequeño sobreestima y el manguito
    más grande subestima la presión arterial).
    • En cada visita, se deben tomar 3 medidas con 1 minuto entre ellas.
    Deseche la primera y Calcule el promedio de las últimas 2 mediciones. Si la
    PA de la primera lectura es <130/85 no requiere otra toma.
    • Si la PA en 2 a 3 visitas al consultorio en >140/90 se se hace el Dx de HTA os
    si es >180/100 con evidencia de daño a organo diana desde la primera
    visita.
    GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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