Mecánica Respiratoria: Semana 1 Clase 2

MECÁNICA
RESPIRATORIA
Semana 1 clase 2
◦ Tensión superficial: las moléculas
de agua se atraen formando una
membrana, forman gotas de
agua. En el pulmón estas fuerzas
crean una barrera de tensión
intentando colapsar a los
alveolos.
Surfactante, ◦ La tensión superficial es la
presión que actúa para colapsar
tensión una esfera se determina por la
superficial, y Ley de Laplace:
◦ P=2T/r
colapso de ◦ donde P= presión que
los alveolos colapsa o la presión
necesaria para mantener
alveolo abierto
(dinas/cm2)
◦ T=tensión superficial
(dinas cm)
◦ r=radio del alveolo (cm)
◦ Esto dice que la presión que
actúa para colapsar un alveolo
es directamente proporcional a
la tensión e inversamente
proporcional al radio.
◦ Es decir, alveolos más grandes
tienen menos presión que los
pequeños.
◦ ¿Cómo hacen los alveolos
pequeños para no colpasar?
SURFACTANTE!
◦Es un agente activo de superficie de agua.
◦Secretado por células alveolares tipo II.
◦Mezcla de fosfolípidos
◦El más importante: dipalmitoilfosfatidilcolina (DPPC)
◦También incrementa
la distensibilidad
◦Las cabezas hipofílicas
rompen la tensión del
agua, las colas se atraen.
5
Volúmenes y
capacidades
pulmonares
◦ Medidas en un espirómetro.
◦ Volúmenes:
◦ Corriente (Tidal; VC): Lo que se
inspira/espira en una respiración normal
(500ml).
◦ Reserva Inspiratoria (VRI): Lo que se
puede inspirar adicionalmente (3000 ml).
◦ Reserva Espiratoria (VRE): Lo que se
puede espirar adicionalmente.(1100ml).
◦ Residual (VR): Lo que queda después de
una espiración forzada. (1200 ml)
Capacidades
pulmonares
◦ Incluyen uno o más volúmenes:
◦ Capacidad inspiratoria (CI): VC + VRI=3500ml
◦ Capacidad residual funcional (CRF): VRE + VR=2300ml
◦ Capacidad vital (CV):VC+VRE+VRI=4600ml
◦ Capacidad pulmonar total (CPT): CV+VR=5800ml
◦ Estos volúmenes son de 20-25% menos en mujeres y en
personas con dificultades respiratorias y mayores en
atletas.
Espacio muerto
◦Anatómico:
◦ Aire que se queda atrapado en las vías respiratorias
de conducción, no las respiratorias. Entonces no
cuentan con volumen que hace intercambio
gaseoso.
◦ Es el volumen de los pulmones
que no intervienen en el
intercambio gaseoso.
◦ En general es igual al espacio
muerto anatómico, pero cuando
hay personas que tienen Fisiológico
alveolos no funcionales o que no
reciben adecuadas cantidades
de aire se suma eso.
◦ ¿Bajo qué circunstancias creen
que podría ocurrir esto?
Distensibilidad (o compliance) de los pulmones
◦ Es una medida de elasticidad.

◦ El volumen que se expanden por cada unidad de presión
transpulmonar se denomina distensibildad pulmonar.
◦ Distensibilidad se mide V/ P. Cambios en
volumen/cambios de presión.
◦ En general, en un adulto normal, por cada cm de H2O (cambio
presión) se expanden 200 ml (vol). (0.2L/cm H2O).
◦ Enfisema: más distensibilidad, fibrosis: al revés
◦ Esta característica es determinada por:
◦ - La fuerza tisular o elasticidad
◦ - Tensión superficial dado por líquido que cubre tejido.
Fuerza
tisular
◦ Elasticidad tisular:
◦ Se dan por fibras de
colágeno y elastina que
cuando están relajados
están contraídos
elásticamente,
entralazados y
enredados.
◦ El rato de la inspiración
se destienden y
desenredan para alargar
el tejido, ejerciendo más
fuerzas elásticas.
◦Elasticidad por tensión superficial:
Pulmones llenos de solución
salina no tienen la superficie
aire-fluido.
Así, eliminamos la presión
alveolar solo midiendo la
presión tisular.
Si necesitamos 3x más presión
intrapleural para expandir
los pulmones llenos de aire
se sugiere que la elasticidad
tisular solo representa la
tercera parte de presión
necesaria para expandir a
los pulmones, mientras que
la tensión superficial (presión
alveolar) representa 2/3
partes.
La tensión superficial actúa en
contra de la distensibilidad.
Mecánica dinámica
Al comienzo la
distensibilidad
es baja por tensión
superficial, una vez que
se da inspiración entra
surfactante rompe estos
enlaces la distensibilidad
aumenta.
Al comienzo de la
espiración
las moléculas están
separadas
surfactante alto y
distensibilidad alto,
luego disminuye
surfactante
y también distensibilidad.
Pulmón con sol salina no
tiene
tensión superficial.
Ley de Boyle
18
Estructura de
pulmones dentro
de la cavidad
◦ Los pulmones básicamente son
globos densos de aire
colapsables.
◦ No hay nada que evite que no
se colapsen y no tienen uniones
físicas con la pared de la caja
torácica (mediastino hilio). Sin
fuerza que opone estuvieran
10% llenas.
◦ Flotan rodeadas por un fluído
pleural que lubrica los
movimientos.
◦Fuerzas opuestas más
aspiración linfática crean una
presión negativa.
Fuerzas ejercidas sobre pulmones
◦ Se miden en cm H2O.
◦ 1 cm H2O= 0.74 mm Hg
◦ Fuerza elástica: fibras elastina y colágeno. En pulmones desinflados están sobrelapados
(fuerza baja) cuando se inflan la fuerza incrementa. Esta fuerza actúa para colapsar a los
pulmones.
◦ Presión (intra)pleural: Presión en fluido entre pulmones y cavidad torácica. Cuando es
negativo, pulmones se extienden, positivo se contraen.
◦ Tensión superficial de alveolos: actúan para colapsar alveolos
20
Presión pleural:
• Presión en el espacio pleural (es un

espacio “potencial”)
• Debido a aspiración, es negativo: -5 cm
H20.
• Lo necesario para mantener abiertos en
descanso.
• Inspiración, abre la caja torácica se
hace más negativo: -7.5 cm H20
Presiones (relación presión-volumen?)
pulmonares Presión alveolar:
• Presión dentro de los alveolos.

• Si la glotis está abierta no hay
movimiento de aire, la presión es de 0
cm H20.
• Para que entre el aire baja hasta -1 cm
H20.
• Sufi para meter los 500 ml.
• Lo contrario pasa en espiración.
PL=PA-Ppl
22
En el caso de la presión transmural de la caja torácia es: Pp=Ppl-Pb
Donde Pp: presión pared, Ppl: presión pleural, Pb: presión barométrica.
Presión total del sistema:

Psr=PL+Pp
= (PA-Ppl)+(Ppl-Pb)
= PA-Pb
23
Cuando el músculo
está tan estirado que
no entra más aire
espiratoria
Equilibrio entre
elasticidad de los
pulmones y de la caja
torácica (el uno es
hacia adentro el otro
hacia afuera)
Cuando músculos de espiración
no pueden reducir caja torácica
más. Mientras más contracción, Cuando la pared es débil, CRF disminuye
más presión de retroceso de la (Elasticidad pulmón > fuerza muscular pared).
pared, lo músculos no puede Cuando hay obstrucción en la vía respiratoria CRF
superar. Esto determina VR. incrementa porque se cierra la vía antes de vaciar
todo el aire.(Músculos pared >elasticidad pulmón)
◦La presión transpulmonar es
la diferencia entre alveolar y
pleural.
◦Es indicativo de la actividad
elástica de los pulmones que
generalmente tiende a
colapsar.
◦Esta fuerza se llama presión
de retroceso (elástica).
◦En el caso de los pulmones,
se requiere una presión
transpulmonar positiva para
incrementar volumen.
◦El menor volumen pulmonar
es cuando es igual a 0, pero no
significa que no hay aire. (VR)
Ciclo respiratorio
◦Negativo en inspiración por fuerza elástica mayor del pulmón (pleural),
presión alveolar también disminuye. presión transmural: Pa-Ppl
FRC
Presión transmural + expande

Por ejemplo en enfisema, las fuerzas elásticas del pulmón y de las vías
es menor, entonces la presión es menor y las presiones transumrales se
vuelven negativos y colapsan.
28
Relaciones
◦Distensibilidad: Habilidad del pulmón de
EXPANDIRSE o ESTIRARSE.
◦Elasticidad: se refiere a las fuerzas de retroceso
después de la expansión. Inversamente proporcional
a distensibilidad.
◦Tensión superficial: tensión presente en alveolos
tratando de colapsar. Actúa en contra de
distensibilidad.
◦Surfactante: disminuye tensión superficial y
aumenta distensibilidad.
Elástica (retroceso)
Distensibilidad
30

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MECÁNICA

◦ Es una medida de elasticidad.

• Presión en el espacio pleural (es un

pulmonares Presión alveolar:

• Presión dentro de los alveolos.

Presión total del sistema:

Presión transmural + expande

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