TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD

A. Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad- 2.Hiperactividad e impulsividad. Seis (o más) de los
impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el siguientes síntomas se han mantenido durante al
desarrollo, que se caracteriza por (1) y /o (2): menos 6 meses en un grado que no concuerda con
1.Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas el nivel de desarrollo y que afecta directamente a las
se han mantenido durante al menos 6 meses en un actividades sociales y académicas/laborales.
grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y Nota: Los síntomas no son solo una manifestación
que afecta directamente las actividades sociales y del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad
académicas/laborales. o fracaso para comprender tareas o instrucciones.
Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17
del comportamiento de oposición, desafío, hostilidad años de edad), se requiere un mínimo de cinco
o fracaso en la comprensión de tareas o síntomas.
instrucciones. Para adolescentes mayores y adultos a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o
(a partir de los 17 años de edad), se requiere un los pies o se retuerce en el asiento.
mínimo de cinco síntomas. b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a se espera que permanezca sentado (p. ej., se
detalles o por descuido se cometen errores en las levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de
tareas escolares, en el trabajo o durante otras trabajo, o en otras situaciones que requieren
actividades (p. ej., se pasan por alto o se pierden mantenerse en su lugar).
detalles, el trabajo no se lleva a cabo con c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en
precisión). las que no resulta apropiado. (Nota: En
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la adolescente o adultos, puede limitarse a estar
atención en tareas o actividades recreativas (p. ej., inquieto).
tiene dificultad para mantener la atención en d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse
clases, conversaciones o la lectura prolongada). tranquilamente en actividades recreativas.
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le e. Con frecuencia está “ocupado”, actuando como si
habla directamente (p. ej., parece tener la mente “lo impulsara un motor” (p. ej., es incapaz de estar
en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier o se siente incómodo estando quieto durante un
distracción aparente). tiempo prolongado, como en restaurantes,
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no reuniones; los otros pueden pensar que está
termina las tareas escolares, los quehaceres o los intranquilo o que le resulta difícil seguirlos.
deberes laborales (p. ej., inicia tareas pero se f. Con frecuencia habla excesivamente.
distrae rápidamente y se evade con facilidad). g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar de que se haya concluido una pregunta (p. ej.,
tareas y actividades (p. ej., dificultad para gestionar termina las frases de otros, no respeta el turno de
tareas secuenciales, dificultad para poner los conversación).
materiales y pertenencias en orden, descuido y h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (p. ej.,
desorganización en el trabajo, mala gestión del mientras espera en una cola).
tiempo, no cumple los plazos). i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra otros (p. ej., se mete en las conversaciones, juego
poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un o actividades, puede empezar a utilizar las cosas
esfuerzo mental sostenido (p. ej., tareas escolares de otras personas sin esperar o recibir permiso; en
o quehaceres domésticos; en adolescentes adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o
mayores y adultos, preparación de informes, adelantarse a lo que hacen otros).
completar formularios, revisar artículos largos). B. Algunos síntomas de inatención o hiperactividad-
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para impulsividad estaban presentes antes de los 12 años.
tareas o actividades (p. ej., materiales escolares, C. Varios síntomas de inatención o hiperactividad-
lápices, libros, instrumentos, billetera, llaves, impulsividad están presentes en dos o más contextos
papeles de trabajo, gafas, móvil). (p. ej., en casa, en la escuela o en el trabajo, con los
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por amigos o parientes, en otras actividades).
estímulos externos (para adolescentes mayores y D. Existen pruebas claras que los síntomas interfieren con
adultos, puede incluir pensamientos no el funcionamiento social, académico o laboral, o
relacionados). reducen la calidad de los mismos.
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante
ej., hacer las tareas, hacer las diligencias; en el curso de la esquizofrenia o de otro trastorno
adolescentes mayores y adultos, devolver las psicótico y no se explican mejor por otro trastorno
llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas). mental (p. ej., trastorno del estado de ánimo, trastorno
de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
 personalidad, intoxicación o abstinencia de síntomas infantiles en los adultos tiende a ser poco fiable y
sustancias). convendría obtener información adicional.
Las manifestaciones del trastorno deben estar presentes en
Especificar si:
más de un entorno (p. ej., la casa, la escuela, el trabajo) La
314.01 (F90.2) Presentación combinada: Si se cumplen el
confirmación de los síntomas sustanciales en los diferente
Criterio A1 (inatención) y el Criterio A2 (hiperactividad-
entornos normalmente no se puede realizar con precisión sin
impulsivdad) durante los últimos 6 meses.
consultar con informantes que hayan observado al individuo
314.00 (F90.0) Presentación predominante con falta de
en esos contextos. De manera característica, los síntomas
atención: Si se cumple el Criterio A1 (inatención) pero no se
varían dependiendo del contexto dentro de cada entorno.
cumple el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante
Los signos del trastorno pueden ser mínimos o estar
los últimos 6 meses.
ausentes cuando el individuo recibe recompensas frecuentes
314.01 (F90.1) Presentación predominante
por comportamientos apropiados, está bajo estresa
hiperactiva/impulsiva: Si se cumple el Criterio A2
supervisión, está en una situación nueva, está participando
(hiperactividad-impulsividad) y no se cumple el Criterio A1
en actividades especialmente interesantes, tiene una
(inatención) durante los últimos 6 meses.
estimulación externa constante (p. ej., por pantallas
Especificar si:
electrónica), o está en situaciones donde interactúa cara a
En remisión parcial: Cuando previamente se cumplían cara con otra persona (p. ej., la consulta de del clínico).
todos los criterios, no todos los criterios se han cumplido Características asociadas que apoyan el diagnóstico
durante los últimos meses, y los síntomas siguen Los retrasos leves del desarrollo lingüístico motor o social no
deteriorando el funcionamiento social, académico o laboral. son específicos del TDAH, pero frecuentemente concurren.
Entre las características asociadas se pueden incluir la baja
Especificar la gravedad actual:
tolerancia a la frustración, la irritabilidad y la labilidad del
Leve: Pocos o ningún síntoma están presentes más que los
estado de ánimo. Incluso en ausencia de un trastorno
necesarios para el diagnóstico, y los síntomas sólo producen
específico del aprendizaje, muchas veces está deteriorado el
deterioro mínimo del funcionamiento social o laboral. rendimiento académico o laboral. El comportamiento
Moderado: Síntomas o deterioros funcionales presentes inatento está asociado a varios procesos cognitivos
entre “leve” y “grave”.
subyacentes y los individuos con TDAH pueden mostrar
Grave: Presencia de muchos síntomas aparte de los
problemas cognitivos en las pruebas de atención, de función
necesarios para el diagnóstico o de varios síntomas
ejecutiva o de memoria, aunque estas pruebas no son
particularmente graves, o los síntomas producen deterioro
suficientemente sensibles para servir de indicios
notable del funcionamiento social o laboral. diagnósticos. Al llegar a la juventud, el TDAH se asocia a un
Características diagnósticas mayor riesgo de intentos de suicidio, principalmente cuando
La característica principal del TDAH es un patrón persistente
hay trastornos comórbidos del estado de ánimo o de la
de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere
conducta o existe consumo de sustancias.
con el funcionamiento o el desarrollo. La inatención se
Ningún marcador biológico es diagnóstico para el TDAH.
manifiesta conductualmente en el TDAH como desviaciones Como grupo, comparado con otros niños de su edad, los
en las tareas, falta de persistencia, dificultas para mantener niños con TDAH muestran electroencefalogramas con
la atención y desorganización que no se deben a un desafío
aumento de las ondas lentas, un volumen cerebral total
o falta de comprensión. La hiperactividad se refiere a una
reducido en las imágenes de resonancia magnética y
actividad motora excesiva (como un niño que corretea)
posiblemente un retraso en la maduración del cortex desde
cuando no es apropiado, o a jugueteos, golpes o locuacidad la zona posterior a la anterior, aunque estos hallazgos no
excesivos. En los adultos, la hiperactividad puede son diagnósticos. Incluso en los casos poco frecuentes, en
manifestarse como una inquietud extrema y un nivel de
que hay una causa genética conocida (p. ej., el síndrome del
actividad que cansa a las otras personas. La impulsividad se
X frágil, el síndrome de la deleción de 22q11) se debe seguir
refiere a acciones apresuradas que se producen en el
diagnosticando la presentación del TDAH.
momento sin reflexión y que crean un gran riesgo de dañar Prevalencia
al individuo (p. ej., ir corriendo a la calle sin mirar). La Las encuestas de población sugieren que el TDAH ocurre en
impulsividad puede reflejar un deseo de recompensas
la mayoría de las culturas en aproximadamente el 5% de los
inmediatas o la incapacidad de retrasar la gratificación. Los
niños y el 2,5% de los adultos.
comportamientos impulsivos pueden manifestarse como una
tendencia a inmiscuirse socialmente (p. ej., interrumpir Desarrollo y curso
excesivamente a los otros) y/o tomar decisiones importantes Muchos padres observan la actividad motora excesiva por
sin tener en cuenta las consecuencias a largo plazo (p. ej., primera vez cuando el niño está en la primera infancia, pero
aceptar un trabajo sin información adecuada). los síntomas son difíciles de distinguir de los
El TDAH empieza en la infancia. El requisito de que varios comportamientos normales, muy variables antes de los 4
síntomas estén presentes antes de los 12 años de edad años. El TDAH se identifica más frecuentemente durante la
transmite la importancia de una presentación clínica escuela primaria, cuando la inatención llega a ser más
sustancial durante la infancia. Al mismo tiempo, no se destacada y deteriora el rendimiento. El trastorno es
especifica una edad de inicio más temprana por las relativamente estable durante la adolescencia temprana,
dificultades para establecer retrospectivamente y con pero algunos individuos tienen un curso que empeora con la
precisión el inicio durante la infancia. La memoria de los aparición de comportamientos antisociales. En la mayoría
de los individuos con TDAH, los síntomas de hiperactividad las diferentes prácticas diagnósticas y metodológicas. No
motora llegan a ser menos obvios durante la adolescencia y obstante, también puede haber una variación cultural en las
la vida adulta, aunque pueden persistir las dificultades actitudes hacia los comportamientos de los niños o su
debidas a la inquietud, la inatención, la poca planificación y interpretación. Los porcentajes de identificación clínica en
la impulsividad. Una proporción sustancial de niños con Estados Unidos para las poblaciones afroamericanas y
TDAH tiene deterioros que persisten durante la edad adulta. latinas tienen a ser más bajos que para las poblaciones
En la etapa preescolar, la principal manifestación es la caucásicas. Las evaluaciones de síntomas de los
hiperactividad. La inatención llega a ser más marcada informantes podrían verse influidas por el grupo cultural del
durante la escuela primaria. Durante la adolescencia, los niño y del informante, lo que indica que en la evaluación del
signos de hiperactividad (p. ej., correr y trepar) son menos TDAH es importante que la práctica clínica sea culturalmente
frecuentes y pueden limitarse al jugueteo o a una sensación apropiada.
interior de nerviosismo, inquietud o impaciencia. En la edad Aspectos diagnósticos relacionados con el género
adulta, junto con la inatención y la inquietud, puede ser El TDAH es más frecuente en el sexo masculino que en el
problemática la impulsividad aun cuando la hiperactividad femenino entre la población general, con una proporción de
haya disminuido. aproximadamente 2:1 en los niños y 1,6:1 en los adultos. El
Factores de riesgo y pronóstico sexo femenino tiene más tendencia que el masculino a
Temperamental. El TDAH se acompaña de una menor presentar principalmente rasgos de inatención.
inhibición conductual y de mayores esfuerzos por controlarse Consecuencias funcionales del trastorno por déficit de
o ponerse freno, de emotividad negativa y de una elevada atención/hiperactividad
búsqueda de novedades. Estos rasgos pueden predisponer El TDAH se asocia a bajo rendimiento escolar, escasos
a algunos niños al TDAH, pero no son específicos del logros académicos y rechazo social; en los adultos se asocia
trastorno. a menores rendimientos y logros laborales, y un mayor
Ambiental. El peso al nacer muy bajo (menos de 1500 g) absentismo y a mas probabilidades de desempleo, además
multiplica el riesgo de TDAH de dos a tres veces, pero la de un mayor número de conflictos interpersonales. Los
mayoría de los niños con bajo peso al nacer no desarrollan niños con TDAH tienen significativamente más
ningún TDAH. Aunque el TDAH se correlaciona con el probabilidades que otros niños de desarrollar un trastorno de
hecho de fumar durante el embarazo, parte de esta conducta en la adolescencia y un trastorno de la
asociación refleja un riesgo genético común. Una minoría de personalidad antisocial en la edad adulta; en consecuencia,
casos puede tener relación con reacciones a aspectos de la aumentan las probabilidades de los trastornos por consumo
dieta. Puede haber antecedentes de maltrato infantil, de sustancias y el encarcelamiento. El riesgo de presentar
negligencia, múltiples casas de acogida temporal, exposición trastornos por consumo de sustancias posteriormente es
a neurotóxicos (p. ej., plomo), infecciones (p. ej., encefalitis) elevado, especialmente cuando se desarrolla un trastorno de
o exposición al alcohol durante la vida intrauterina. Se ha conducta o un trastorno de personalidad antisocial. Los
correlacionado la exposición a tóxicos ambientales con la individuos con TDAH tienen más probabilidades que otros de
aparición posterior de un TDAH, pero no se sabe si estas sufrir lesiones. Los accidentes y las infracciones de tráfico
asociaciones son causales. son más frecuentes entre los conductores con TDAH. Puede
Genético y fisiológico: El TDAH es más frecuente entre los haber un elevado riesgo de obesidad entre los individuos con
familiares biológicos de primera grado de los individuos con TDAH.
TDAH. La heredabilidad del TDAH es considerable. Aunque La dedicación insuficiente o variable a las tareas que
se han correlacionado genes específicos con el TDAH, éstos requieren esfuerzo sostenido la interpretan muchas veces
no son factores causales necesarios suficientes. Se los demás como pereza, irresponsabilidad o falta de
deberían considerar las discapacidades visuales y auditivas, cooperación. Las relaciones familiares pueden
las anormalidades metabólicas, los trastornos del sueño; las caracterizarse por la discordia y las interacciones negativas.
deficiencias nutritivas y la epilepsia como posibles Las relaciones con los compañeros muchas veces están
influencias sobre los síntomas del TDAH. afectadas por el rechazo, la negligencia o las burlas hacia el
El TDAH no está asociado a rasgos físicos específicos, individuo con TDAH. Normalmente, los individuos con TDAH
aunque la frecuencia de anomalías físicas menores tienen menor educación escolar, menores logros
(hipertelorismo, paladar muy arqueado, orejas bajas) puede vocacionales y puntuaciones intelectuales más bajas que
ser relativamente elevada. Pueden producirse retrasos sus compañeros, aunque hay mucha variabilidad. En su
motores sutiles y otros signos neurológicos menores. forma grave, el trastorno causa un gran deterioro, afectando
(Nótese que se deberían codificar por separado una a la adaptación social, familiar y académica/laboral.
marcada torpeza concurrente y los retrasos motores, p. ej., Los déficits académicos, los problemas relacionados con la
trastorno del desarrollo de la coordinación). escuela y la tendencia negligente hacia los compañeros
Modificadores del curso. Los patrones de interacción tienden a estar más asociados con los síntomas marcados
familiar en la primera infancia normalmente no causan el de inatención, mientras que el rechazo de los compañeros y,
TDAH, pero pueden influir en su curso o contribuir el en menor grado, las lesiones por accidentes son más
desarrollo secundario de problemas conductuales. destacados con los síntomas marcados de hiperactividad o
Aspectos relacionados con la cultura impulsividad.
Las diferencias entre las prevalencias del TDAH de Diagnóstico diferencial
diferentes regiones parecen ser atribuibles principalmente a
Trastorno negativista desafiante. Los individuos con de la indiferencia a las señales de comunicación faciales y
trastorno negativista desafiante pueden resistirse a realizar tonales que se observan en los individuos con trastorno del
un trabajo o las tareas escolares que requieren dedicación espectro autista. Los niños con trastorno del espectro
porque se resisten a amoldarse a las exigencias de los autista pueden tener rabietas por su incapacidad de tolerar
demás. Su comportamiento se caracteriza por la los cambios en el curso de los acontecimientos esperados.
negatividad, la hostilidad y el desafío. En los individuos con En cambio, los niños con TDAH pueden portarse mal o tener
TDAH se tienen que distinguir estos síntomas de la aversión una rabieta durante una transición importante a causa de su
a la escuela o hacia las tareas mentalmente exigentes impulsividad o de su autocontrol bajo.
debido a la dificultad de mantener el esfuerzo mental, al Trastorno de apego reactivo. Los niños con trastorno de
olvido de las instrucciones y a la impulsividad. El diagnóstico apego reactivo pueden mostrar desinhibición social, pero no
diferencial es aún más complicado por el hecho de algunos todos los síntomas centrales del TDAH; además, muestran
individuos con TDAH pueden desarrollar actitudes otros rasgos, como la falta de relaciones duraderas, que no
negativistas secundarias hacia este tipo de tareas y devaluar son característicos del TDAH.
su importancia. Trastornos de ansiedad. El TDAH comparte los síntomas
Trastorno explosivo intermitente. El TDAH y el trastorno de inatención con los trastornos de ansiedad. Los individuos
explosivo intermitente comparten altos niveles de conducta con TDAH son inatentos por su atracción por los estímulos
impulsiva. Sin embargo, los individuos con trastorno externos, por las nuevas actividades o por distraerse
explosivo intermitente muestran una hostilidad pronunciada pensando en actividades agradables. Esto se distingue de la
hacia los otros que no es característica del TDAH, y no inatención debida a la preocupación y la rumiación que se
presentan los problemas para sostener la atención que se observa en los trastornos de ansiedad. La inquietud
observan en el TDAH. Además, el trastorno explosivo también se puede observar en los trastornos de ansiedad.
intermitente es raro en la infancia. El trastorno explosivo Sin embargo, en el TDAH, el síntoma no se asocia a
intermitente se puede diagnosticar en presencia de un preocupación y rumiación.
TDAH. Trastornos depresivos. Los individuos con trastornos
Otros trastornos del neurodesarrollo. La actividad motora depresivos pueden presentar incapacidad para concentrarse.
elevada, que puede ocurrir en el TDAH, se debe distinguir Sin embargo, la baja concentración en los trastornos del
del comportamiento motor repetitivo que caracteriza al estado de ánimo solamente llega a ser prominente durante
trastorno de movimientos estereotipados y a algunos casos los episodios depresivos.
de trastorno del espectro autista. En el trastorno de Trastorno bipolar. Los individuos con trastorno bipolar
movimientos estereotipados, el comportamiento motor pueden tener una intensa actividad, escasa concentración y
generalmente es fijo y repetitivo (balanceo del cuerpo, mucha impulsividad, pero estas características son
morderse), mientras la tendencia a juguetear y la inquietud episódicas y se manifiestan de forma continua durante varios
del TDAH son típicamente generalizadas y no se días seguidos. En el trastorno bipolar, la elevada
caracterizan por movimientos repetitivos estereotipados. En impulsividad o inatención va acompañada de un estado de
el trastorno de la Tourette, los frecuentes tics múltiples se ánimo elevado, de grandiosidad y de otros síntomas
pueden confundir con la tendencia a juguetear generalizada bipolares específicos. Los niños con TDAH pueden mostrar
del TDAH. Puede ser necesaria una observación cambios importantes del estado de ánimo en un solo día;
prolongada para diferenciar el jugueteo de los episodios de esta labilidad es distinta de la de un episodio maníaco, que
tics múltiples. debe durar 4 días o más para ser un indicador clínico de
Trastorno específico del aprendizaje. Los niños con trastorno bipolar, incluso en los niños. El trastorno bipolar
trastorno específico del aprendizaje pueden parecer es raro en los preadolescentes incluso cuando son
inatentos por su frustración, su falta de interés o su prominentes la irritabilidad y la ira graves, mientras que el
capacidad limitada. Sin embargo, en los individuos con TDAH es frecuente en los niños y en los adolescentes que
trastorno específico del aprendizaje, que no tienen TDAH, la muestran ira e irritabilidad excesivas.
inatención no conlleva deterioros fuera del trabajo Trastorno de desregulación disruptiva del estado de
académico. ánimo. El trastorno de desregulación disruptiva del estado
Discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo de ánimo se caracteriza por irritabilidad generalizada,
intelectual). Los síntomas del TDAH son frecuentes en los intolerancia y frustración, pero la impulsividad y la atención
niños que se encuentran en situaciones académicas que no desorganizada no son las características principales. Sin
son las apropiadas para su capacidad intelectual. En estos embargo, la mayoría de los niños y los adolescentes con
casos, los síntomas no son evidentes durante las tareas no este trastorno tiene síntomas que también cumplen los
académicas. El diagnóstico de TDAH en caso de criterios del TDAH, que se diagnostica por separado.
discapacidad intelectual requiere que la inatención o la Trastornos por consumo de sustancias. Diferenciar el
hiperactividad sea excesiva para la edad mental. TDAH de los trastornos por consumo de sustancias puede
Trastorno del espectro autista. Los individuos con TDAH y ser problemático si la primera presentación de los síntomas
los que tienen un trastorno del espectro autista muestran del TDAH sigue al inicio del abuso o consumo frecuente.
inatención, disfunción social y un comportamiento difícil de Para el diagnóstico diferencial podría ser esencial obtener
manejar. La disfunción social y el rechazo de los pruebas claras de la presencia de un TDAH antes del abuso
compañeros que se observan en los individuos con TDAH se de sustancias a partir de informantes o de informes previos.
debe distinguir de la desvinculación social, del aislamiento y
Trastornos de la personalidad. En los adolescentes y los concurrir con el TDAH son el trastorno obsesivo-compulsivo,
adultos puede ser difícil distinguir el TDAH de los trastornos el trastorno de tics y el trastorno del espectro autista.
de la personalidad limítrofe, narcisista y otros. Todos estos
trastornos tienden a compartir rasgos de desorganización, Otro trastorno por déficit de atención/hiperactividad
intrusividad social, desregulación emocional y desregulación especificado
cognitiva. Pero el TDAH no se caracteriza por miedo al 314.01 (F90.8)
abandono, autolesión, ambivalencia extrema y otros rasgos Esta categoría se aplica a presentaciones en las que
de los trastornos de la personalidad. Se pueden necesitar predominan los síntomas característicos del trastorno por
observaciones clínicas extensas, entrevistas con informantes déficit de atención/hiperactividad que causan malestar
o una historia detallada para distinguir el comportamiento clínicamente significativo o deterioro del funcionamiento
impulsivo, socialmente intrusivo o inapropiado del social, laboral o de otras áreas importantes, pero que no
comportamiento narcisista, agresivo o dominador para hacer cumplen todos los criterios del trastorno por déficit de
ese diagnóstico diferencial. atención/hiperactividad o de ninguno de los trastornos de la
Trastornos psicóticos. El TDAH no se diagnostica si los categoría diagnóstica de los trastornos del neurodesarrollo.
síntomas de inatención e hiperactividad se presentan La categoría de otro trastorno por déficit de
exclusivamente durante el curso de un trastorno psicótico. atención/hiperactividad especificado se utiliza en situaciones
Síntomas de TDAH inducidos por medicación. Los en las que el clínico opta por comunicar el motivo específico
síntomas de inatención, hiperactividad o impulsividad por el que la presentación no cumple los criterios del
atribuidos al uso de medicación (p. ej., broncodilatadores, trastorno por déficit de atención/hiperactividad o de algún
isoniacida, neurolépticos –que producen acatisia-, trastorno específico del neurodesarrollo. Esto se hace
medicación sustitutiva del tiroides) se diagnostican como registrando “otro trastorno por déficit de
otros trastornos especificados o no especificados atención/hiperactividad específico” y a continuación el motivo
relacionados con otras sustancias (o sustancias específico (p. ej., con síntomas de atención insuficientes).
desconocidas). Trastorno por déficit de atención/hiperactividad no
Trastornos neurocognitivos. Que se sepa, el trastorno especificado
neurocognitivo mayor (demencia) de inicio temprano y el 314.01 (F90.9)
trastorno neurocognitivo leve no se asocian al TDAH, pero Esta categoría se aplica a presentaciones en las que
pueden presentar características clínicas similares. Estas predominan los síntomas característicos del trastorno por
afecciones se distinguen del TDAH por su inicio tardío. déficit de atención/hiperactividad que causan malestar
Comorbilidad clínicamente significativo o deterioro del funcionamiento
En los contextos clínicos, los trastornos comórbidos son social, laboral o de otras áreas importantes, pero que no
frecuentes en los individuos cuyos síntomas cumplen los cumplen todos los criterios del trastorno por déficit de
criterios del TDAH. Entre la población general, el trastorno atención/hiperactividad o de ninguno de los trastornos de la
negativista desafiantes concurre con el TDAH en categoría diagnóstica de los trastornos del neurodesarrollo.
aproximadamente la mitad de los niños con presentación La categoría de otro trastorno por déficit de
combinada y en cerca de una cuarta parte de los niños y atención/hiperactividad no especificado se utiliza en
adolescentes con presentación predominantemente inatenta. situaciones en las que el clínico opta por no especificar el
El trastorno de conducta concurre en aproximadamente una motivo de incumplimiento de los criterios del trastorno por
cuarta parte de los niños y los adolescentes con déficit de atención/hiperactividad o de un trastorno del
presentación combinada, dependiendo de la edad y el neurodesarrollo específico, e incluye presentaciones en las
contexto. La mayoría de los niños y los adolescentes con que no existe suficiente información para hacer un
trastorno de desregulación disruptiva del estado de ánimo diagnóstico más específico.
tiene síntomas que también cumplen los criterios del TDAH;
un menor porcentaje de niños con TDAH tiene síntomas que
cumplen los criterios del trastorno de desregulación
disruptiva del estado de ánimo. El trastrono específico del
aprendizaje frecuentemente concurre con el TDAH. Los
trastornos de ansiedad y el trastorno de depresión mayor
ocurren en una minoría de individuos con el TDAH, aunque
más frecuentemente que en la población general. El
trastorno explosivo intermitente ocurre en una minoría de
adultos con TDAH, pero a niveles por encima de los que
presenta la población general. Aunque los trastornos por
consumo de sustancias son relativamente más frecuentes
entre los adultos con TDAH que entre la población general,
los trastornos están presentes solamente en una minoría de American Psychiatric Association (2014). Guía de consulta
adultos con TDAH. En los adultos, el trastorno de de los criterios diagnósticos del DSM-5. Washington, DC.
personalidad antisocial y otros trastornos de la personalidad London, England. American Psychiatric Publishing.
pueden ocurrir con el TDAH. Otros trastornos, que pueden