28/6/2021 EXAMEN CONSOLIDADO 2 - 2021-1: Revisión del intento

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Comenzado el jueves, 24 de junio de 2021, 19:30

Estado Finalizado
Finalizado en jueves, 24 de junio de 2021, 20:19
Tiempo 49 minutos 32 segundos
empleado
Calificación 8,00 de 20,00 (40%)

Pregunta 1
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente  mujer de 54 años con antecedente de Artritis gotosa

 quien tiene como medicación
alopurinol
100 mg cada 8 h  acude por consultorio
por presentar hematuria y en el examen
bioquímico U . 24  CR 2.8 mg/dl, ex orina : proteinuria con
rango nefrótico , además de precisar
volumen urinario disminuido  con estos datos estaríamos hablando de :

a. Enfermedad
renal crónica reagudizada 

b. Falla renal
aguda prerenal

c. ninguna

d. Necrosis tubular aguda

e. Síndrome
nefrítico

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es:
Necrosis tubular aguda

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Pregunta 2
Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

CASO CLINICO

Mujer de 32 años, que

cursa con disfagia, al inicio a sólidos; que fue empeorando con los meses a
disfagia para líquidos. Paciente acude a consultorio de Medicina del hospital
Ramiro Prialé, por esa
dificultad para deglutir. Al interrogatorio sobre
perdida ponderal, refiere que ha perdido peso de
aproximadamente 10 kilos en 3
meses, además está estreñido y tiene debilidad generalizada.
Examen Físico:
Labios delgados y
rígidos, dificultad para abrir la boca. Piel en dedos de manos, acartonada,
imposibilidad de hacer pliegue cutáneo.

 
Con los datos, la disfagia motora que tiene la
paciente está en relación a:

a. Proceso
inflamatorio

b. Membranas
y anillos

c. Tumor
maligno

d. Debilidad
muscular esofágica 

e. Contracciones
no peristálticas

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
Debilidad
muscular esofágica

Pregunta 3
Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Cuando
se sospecha la tenosinovitis de Quervain, se le pide al paciente que flexione
el pulgar y
cierre los dedos restantes sobre el pulgar, seguidamente se le toma
la mano del paciente y se le
imprime una desviación cubital que le provocará
dolor, siendo la maniobra positiva. La maniobra se
llama:

a. De
Kiembock

b. De
Madelung

c. De
Phalen

d. De
Finkelstein 

e. De
Guyón

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
De
Finkelstein

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Pregunta 4
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente
mujer de 38 años , que  niega
antecedentes previos de enfermedad . Inicia cuadro clínico
hace 3 meses con
distensión abdominal, llenura precoz , signo oleada positivo , disnea grado II
,
dolor torácico a la inspiración ,que se incrementa en decúbito lateral
izquierdo con ausencia de mv.
De ese lado. Se le realiza paracentesis y el
líquido tiene características color marrón pardo . sin
consumo de glucosa y
solo características inflamatorias . El diagnostico seria:

a. Sindrome de Meiggs

b. Carcinomatosis
gastrica

c. Trombosis
mesentérica

d. Tuberculosis
peritoneal 

e. Ascitis
por hipoalbuminemia (desnutrición)

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:

Sindrome de Meiggs

Pregunta 5
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente
varon de 58 años con antecedente de colecistectomía  hace 7 dias quien ingresa por
cuadro de dolor
abdominal  en abdomen superior al examen
maniobra de merlo negativa, Murphy
negativo, dolor a la palpación profunda en
epigastrio al llegar a emergencia se evidencia
hematemesis aporx 300cc
Endoscopia registra : gastropatía hipertensiva , el dx correspondería a :

a. Trombosis portal aguda

b. HDA
por gastropatía erosiva 

c. HDA
varicial

d. Pancreatitis
aguda severa

e. HDA  por malformación arteriovenosa

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:

Trombosis portal aguda

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Pregunta 6
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Pte varon
de 55 años obeso , quien refiere hace 1 mese baja ponderal , prurito en zona
pretibial , con
presencia de lesiones ampollosas en la misma zona  y presentar  en región ungueal de las manos
onicollisis   . acude a consulta porque al amanecer
presenta dolor en región palmar de la mano
derecha , que lo lleva a la flexion
de la articulación metacarpofalangica del dedo anular  . el cuadro
correspondería a :

a. Sd
túnel carpiano

b. Neuralgia
del nervio mediano 

c. Sd
del canal cubital

d. Contractura de dupuytren

e. Fenómeno
reynauld incompleto

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es:
Contractura de dupuytren

Pregunta 7
Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

CASO CLINICO
Mujer de 32 años, que cursa con disfagia, al inicio a sólidos; que fue empeorando con los meses a
disfagia para líquidos. Paciente acude a consultorio de Medicina del hospital Ramiro Prialé, por esa
dificultad para deglutir. Al interrogatorio sobre perdida ponderal, refiere que ha perdido peso de
aproximadamente 10 kilos en 3 meses, además está estreñido y tiene debilidad generalizada.
Examen Físico:

Labios delgados y rígidos, dificultad para abrir la boca. Piel en dedos de manos, acartonada,
imposibilidad de hacer pliegue cutáneo.
Otro
síntoma que le acompaña a la disfagia para la enfermedad que tiene la paciente,
es el
siguiente. Márquelo:

a. Disartria

b. Sialorrea

c. Pirosis 

d. Disfonía

e. Tos

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
Pirosis

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Pregunta 8
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Con
la maniobra de Patrick, se explora las articulaciones sacroilíacas, realizando
tres movimientos.
Marque
lo correcto:

a. Extensión-aducción-rotación
externa

b. Flexión-aducción-rotación
interna

c. Flexion–abduccion–rotacion interna 

d. Extensión-abducción-rotación
interna

e. Flexión-abducción-rotación
externa

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:

Flexión-abducción-rotación
externa

Pregunta 9
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Pte  mujer de 40 años que presenta  cuadro de dolor muscular y dificultad para
levantar los brazos
,desde  hace 20
dias  además refiere  presencia de lesión macular
eritematsa-violácea  en los
parpados que
no le genera molestias .el cuadro correspondería a :

a. Ezcema
atópico

b. SD Shogren

c. LES 

d. Dermatomiositis

e. Ezcema
de contacto

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:

Dermatomiositis

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Pregunta 10
Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente
mujer de 30 años de 50 Kg , puerpera inmediata con hemorragia postparto quien
es
evaluado por medico de turno con los sgtes datos: cr:  basal : 0,50 mg / dl  cr: post parto : cr :2.5
mg /dl   diuresis 280 cc /12 h . ecografía renal
buena diferenciación cortico medular .el cuadro se
catalogaría como :

a. ERC
ESTADIO II

b. AKI  III

c. AKI II 

d. AKI
I

e.
ERC
ESTADIO III

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
AKI II

Pregunta 11
Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente
mujer de 23 años en luna de miel,sin antecedentes de riesgo  quien al séptimo dia
presenta cuadro de
disuria, orinas frecuentes en poca cantidad , sin mal olor , con sat no
cuantificada . PRU inferior positivo . el cuadro correspondería a:

a. Cistitis aguda 

b. Pielonefritis
aguda

c. Enfermedad
inflamatoria pelvica

d. Colico
renal

e. Crisis
de dietl

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
Cistitis aguda

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Pregunta 12
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

CASO CLINICO

Mujer de 32 años, que

cursa con disfagia, al inicio a sólidos; que fue empeorando con los meses a
disfagia para líquidos. Paciente acude a consultorio de Medicina del hospital
Ramiro Prialé, por esa
dificultad para deglutir. Al interrogatorio sobre
perdida ponderal, refiere que ha perdido peso de
aproximadamente 10 kilos en 3
meses, además está estreñido y tiene debilidad generalizada.
Examen Físico:
Labios delgados y
rígidos, dificultad para abrir la boca. Piel en dedos de manos, acartonada,
imposibilidad de hacer pliegue cutáneo.

Con
los datos de la historia clínica, cual es el diagnóstico más probable:

a. Esofagitis
por reflujo

b. Esclerosis
sistémica progresiva

c. Esofagitis
eosinofílica

d. Lupus
eritematoso sistémico

e. Adenocarcinoma
esofágico 

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es:
Esclerosis
sistémica progresiva

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Pregunta 13
Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

CASO CLINICO

Mujer de 32 años, que

cursa con disfagia, al inicio a sólidos; que fue empeorando con los meses a
disfagia para líquidos. Paciente acude a consultorio de Medicina del hospital
Ramiro Prialé, por esa
dificultad para deglutir. Al interrogatorio sobre
perdida ponderal, refiere que ha perdido peso de
aproximadamente 10 kilos en 3
meses, además está estreñido y tiene debilidad generalizada.
Examen Físico:
Labios delgados y
rígidos, dificultad para abrir la boca. Piel en dedos de manos, acartonada,
imposibilidad de hacer pliegue cutáneo.

Se
debe hacer el diagnóstico diferencial con los siguientes. Excepto:

a. Reflujo-gastroesofagico

b. Mediastinitis 

c. Esfinter
esofagico hipertonico

d. Acalasia
idiopática

e. Cancer
de esofago

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
Mediastinitis

Pregunta 14
Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Cual
de los sgtes datos apoya el origen glomerular de una hematuria:

a. Hematíes dismorficos en sedimento urinario

mas  del 40 % 

b. Hematuria
inicial

c. Hematuria
al final de la micción

d. Hematuria
en todas lafases de la micción

e. Ausencia
de molestias miccionales

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
Hematíes dismorficos en sedimento urinario
mas  del 40 %

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Pregunta 15
Correcta Puntúa 1,00 sobre 1,00

Paciente
varon de 37 años , con antecedente de dieta vegetariana, quien presenta cuadro
de
alteración en la marcha los ultimos 18 dias además familiar nota cambio de
color en la piel y baja de
peso 7 kg en 2 meses : ¨"Amarillo limon"- claro  .Refiere también dolor abdominal en HCD ,
al  ingerir
alimentos, y perdida de sabor
a las comidas sobre todo alimentos grasos y harinas. El cuadro
ictérico posible seria:

a. Ictericia flavinica 

b. Ictericia
melanica

c. Ictericia
verdinica

d. Ictericia
rubinica

Respuesta correcta
La respuesta correcta es:
Ictericia flavinica

Pregunta 16
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Paciente
procedente del valle callejón de Huaylas – Ancash . refiere dieta basada en
carne y
consumo de vegetales , quien presenta hace 2 meses cuadro de dolor
abdominal fiebre e ictericia
verdinica . al examen hematológico presenta
eosinofilia 20% al ex. Físico dolor a la palpación en
HCD , el cuadro
etiologico  correspondería a :

a. Fiebre
tifoidea

b. Colecistitis
aguda 

c. Amebiasis

d. Brucelosis

e. Fasciola hepática

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es:
Fasciola hepática

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Pregunta 17
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Pte
mujer de 54 años quien acude a consulta :  por referir dolor dorso lumbar , el medico
indica a la
pte que se siente en la camilla con las piernas colgando indicando
contacto mento – torax  tras lo
cual la
pte presenta dolor en extremidad inferior derecha . indicándole compromiso de
raíz nerviosa
, esta maniobra corresponde a :

a. M.
goldthwait

b. M Neri

c. M.
Neri forzada

d. M.
mentón cabeza 

e. M.
bragart

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es:
M Neri

Pregunta 18
Incorrecta Puntúa 0,00 sobre 1,00

Con
el paciente en decúbito dorsal, se eleva la pierna con la rodilla extendida,
mientras se coloca la
otra mano en la región lumbar con el fin de detectar el
instante en que la columna comienza a
moverse, corresponde a la maniobra de :

a. Maniobra
de Spurling 

b. Maniobra
de Adson

c. Maniobra de Glodthwait

d. Maniobra
de OTT

e. Maniobra
de Neri

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es:
Maniobra de Glodthwait

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Pregunta 19
Sin contestar Puntúa como 1,00

Pte
mujer de 24 años quien refiere disnea ,baja ponderal no cuantificada , astenia
,edema de
miemb inferiores  simétricos de
predominio matutino  que evolucionaron
desde hace 3 meses
progresivamente, quien hace 12 horas presenta dolor región
dorso -lumbar intenso, con SAT , sin
irradiacion motivo por el acude a emg .  Al examen : PA 90/50 mmhg  sat 85 %  edema con signo de
godet positvo ,  examen de orina leucocitos 60  por campo , 
proteínas orina :  3,6 gr / 24 h, en
Ecografia  se evidencia zona
hipoecogenica en parénquima renal, derrame pleural izquierdo . el
cuadro
correspondería a :

a. Pielonefritis
aguda

b. Tuberculosis
renal

c. Nefritis
por sd. Nefrótico

d. Derrame
pleural complicado

e. Trombosis arteria renal

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:

Trombosis arteria renal

Pregunta 20
Sin contestar Puntúa como 1,00

Pte
varon de 34 años quien llega de viaje , presentando cuadro de deposiciones
liquidas , 5
camaras e en 6 horas asociadas a dolor abdominal nauseas y vomitos
el cuadro correspondería :

a. Diarrea
por shiguella

b. Diarrea
por difilobotrium

c. Salmonelosis
aguda

d. Diarrea
por giardiasis

e. Diarrea por E. coli

Respuesta incorrecta.

La respuesta correcta es:

Diarrea por E. coli

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