UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE ENFERMERÍA
Clínica de Simulación

DESARROLLO DE UN ESCENARIO DE PRÁCTICA CLÍNICA DE APRENDIZAJE PARA

ESTUDIANTES DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA

1. DATOS BÁSICOS
a. Título de escenario Oxigenoterapia en pacientes pediátricos y neonatos
b. Grupo al que va dirigido Paralelo2
c. Semestre Quinto Semestre
d. Tiempo estimado de 1 hora
simulación
1. DESCRIPCIÓN DEL CASO
NOMBRE: Erick Cruz

EDAD: 2 años

CÉDULA DE IDENTIDAD: 0504037574

HISTORIA CLÍNICA: 765432

GÉNERO: Masculino

Paciente de dos años de edad, que ingresa al

servicio de emergencia del Hospital Baca Ortiz por
presentar dificultad para respirar. Madre del
paciente refiere que si hijo ha presentado fiebre no
cuantificada hace 2 días.
Al llegar al servicio le registran las constantes
vitales: TA: 110/80mmHg FC: 115 latidos por
minuto FR: 60 respiraciones por minuto.
Situación (breve descripción del Temperatura de 38.2 grados centigrados y
caso) saturando 84% al aire ambiente. Al examen físico
paciente se encuentra quejumbroso y poco
colaborador, cabeza normocefalica, pupilas
isocoricas normoreactivas a la luz, presencia ligera
de aleteo nasal con una regular entrada de aire,
quejido respiratorio audible con fonendoscopio, y
retracciones moderadas.
Dando un valor de 4 en la escala de Downes
Extremidades no presencia de edema.

3. PARÁMETROS A DETERMINAR EN EL SIMULADOR

Signos vitales: T/A 110/80mmHg
Tº 38.2 °C
F.C 115 latidos por minuto
F.R 60 respiraciones por minuto
SO2 84%
4. LISTA DE MATERIAL Y EQUIPAMIENTO
Por parte del laboratorio:
 Simulador pediátrico
 Tanque de oxigeno
 Frasco con agua estéril
 Flujometro
 Humidificador
 Sistemas de oxigenoterapia (bajo flujo y alto flujo)
Que debe llevar el estudiante:
 Uniforme de clínica
 Estetoscopio
 Cámara de video
 Guantes de manejo
 Jabón
 Toallas de manos descartables

5. NOMBRES Y ROLES DE LOS PARTICIPANTES

NOMBRES ROLES
Estudiante 1 Medico
Estudiante 2 Enfermera
Estudiante 3 Auxiliar de Enfermería
Estudiante 4 Mamá del paciente
Estudiante 5 Pediatra
Estudiante 6 Camarógrafo
6. GUIÓN

Estudiantes dan una explicación de lo que es la OXIGENOTERAPIA-INDICACIONES-

CONTRINDICACIONES-SISTEMAS DE ADMINISTRACION

Estudiante 1 La Oxigenoterapia se define con el aporte artificial de oxigeno

(O2) en el aire inspirado. Su principal objetivo es la oxigenación
tisular que se consigue cuando la Presión Parcial de O2 en la
sangre arterial supera los 60mmHg, lo que corresponde,
aproximadamente a una saturación del 90%.

Estudiante2 Indicaciones
- Enfermedad pulmonar crónica neonatal
- Fibrosis quística (FQ).
- Apnea obstructiva del sueño.
- Hipertensión pulmonar (HTP).
- Insuficiencia respiratoria secundaria a secuelas
neurológicas.
- Enfermedades neuromusculares
Estudiante 3 Contraindicaciones
 No existen contraindicaciones absolutas
 En determinadas cardiopatías congénitas puede
empeorar la situación clínica del niño por su potente
acción vasodilatadora
 Puede también resultar perjudicial en insuficiencia
respiratoria crónica

Estudiante 4 SISTEMAS DE BAJO FUJO

Sistemas de administración de oxígeno en los que el paciente
inhala aire procedente de la atmosfera y lo mezcla con el
oxígeno suministrado
- Cateter Nasal
- Mascarilla Simple
- Mascarilla con reservorio
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Son sistemas de administración de oxígeno que se caracterizan
por aportar todo el gas inspirado por el paciente a una
concentración constante
 - Venturi
- Oxihood
- Tubo en T
- Resucitador cardio pulmonar
- CPAP

ESCENARIO
Madre del paciente Doctor, ayúdeme mi hijo se encuentra mal, no puede respirar
Porfavor señora acuda al área de triaje para la toma de sus
Medico:
signos vitales
Toma de los signos vitales reportando lo siguiente:
Enfermera: TA: 110/80mmHg FC: 115 latidos por minuto FR: 60
respiraciones por minuto
(el medico registra la prescripción)
Medico: Licenciada proceda a la colocación de oxígeno a 2 litros por
minuto.
Enfermera: La enfermera revisa la prescripción y se dirige a la habitacion
del paciente. (Un estudiante realiza el procedimiento y otro
estudiante narra lo siguiente)

Se procederá a demostrar la colocación de una cánula nasal

(sistema de bajo flujo) a un paciente pediátrico y a continuación
los siguientes pasos:
1. Identifique al paciente (Se procederá a verificar la
identidad con la madre y verificando en la manilla dos
nombres, dos apellidos, número de historia clínica y
fecha de nacimiento)
2. Realice lavado clínico de manos
3. Informe al paciente de acuerdo a su edad y a padres o
acompañante. (Señora buenos días, en este momento
procederé a colocarle una cánula nasal a su hijo, esto es
con el fin de mejorar la entrada de oxígeno y para
disminuir el cansancio de su hijo en la respiración)
4. Valore al niño de acuerdo a su condición clínica
5. Coloque al niño en posición adecuada (posición
semifowler, para ello elevar la cuna o cama)
6. Comprueba la permeabilidad de las vías aéreas,
coloración de la piel, mucosas.
7. Prepare el material (Flujometro, canula nasal,
humidificador, agua destilada, toma ed oxigeno de pared
o tanque)
8. Colocar el flujometro a la toma de oxigeno
9. Coloque agua destilada en el humidificador y
posteriormente conectar el humidificador al flujometro
10. Conectar la canula nasal al humidificador
11. Ajuste los litros por minuto (en cánula nasal máximo
hasta 2 litros)
12. Despues proceder a colocar la canula nasal observando
(bigotera en fosas nasales y ajustar la canula por detrás
de las orejas y ajustando en el maxilar inferior, siempre
proteger las promiencias de la cara como a nivel de los
huesos cigomaticos)
13. Verifique la eficacia del sistema acercando el sistema
hacia su rostro y verificando el paso de oxígeno.
14. Dejar cómodo al paciente e indicar a la madre de la
importancia de evitar que se retire la cánula nasal
SISTEMA DE ALTO FLUJO
La oxigenoterapia de alto flujo (OAF) consiste en aportar un flujo de oxígeno, solo o
mezclado con aire, por encima del flujo pico inspiratorio del paciente a una concentración
constante independientemente de su patrón ventilatorio.
SISTEMAS
Venturi: La máscara de venturi se utiliza para varias concentraciones de Oxígeno que van
del 24 al 50%. Da concentraciones exactas del oxígeno inspirado.
Oxihood: Consiste en un dispositivo de plástico con el que se cubre la cabeza del lactante
y posee una entrada posterior para la conexión a la fuente de oxígeno.
Flujos de 5 a 8 litros concentraciones sobre 80%
Tubo en T: Los tubos usados en nuestro medio se caracterizan por ser de bajo volumen,
alta presión y poca adaptabilidad.
Resucitador cardio pulmonar: Este tipo de ventilación normalmente se utiliza para
proveer oxígeno por ventilación asistida al niño en condición crítica durante la
reanimación, transporte. Puede proveer oxígeno al 100%
CPAP: Actúa enviando una presión positiva continua a las vías aéreas para mantenerlas
abiertas y evitar su colapso y los episodios de apnea. Mantiene flujos continuos.

Doctor, ayúdeme mi hijo se encuentra mal, no

Madre del paciente
puede respirar

Por favor señora acuda al área de triaje para la

Medico:
toma de sus signos vitales
Toma de los signos vitales reportando lo
siguiente:
Enfermera:
TA: 110/80mmHg FC: 115 latidos por minuto
FR: 60 respiraciones por minuto SPO2: 83%
(el medico registra la prescripción)
Medico: Licenciada proceda a la colocación de oxígeno
a 7 litros por minuto.
Enfermera: La enfermera revisa la prescripción y se dirige a
la habitacion del paciente. (Un estudiante
realiza el procedimiento y otro estudiante narra
lo siguiente)

Se procederá a demostrar la colocación de un

oxihood (cámara cefálica) (sistema de alto flujo)
a un paciente pediátrico y a continuación los
siguientes pasos:
1. Identifique al paciente (Se procederá a
verificar la identidad con la madre y
verificando en la manilla dos nombres,
dos apellidos, número de historia clínica
y fecha de nacimiento)
2. Realice lavado clínico de manos
3. Informe al paciente de acuerdo a su
edad y a padres o acompañante. (Señora
buenos días, en este momento procederé
a colocarle un oxihood a su hijo, esto es
con el fin de mejorar la entrada de
oxígeno y para disminuir el cansancio
de su hijo en la respiración)
4. Valore al niño de acuerdo a su
 condición clínica
5. Coloque al niño en posición adecuada
(posición semifowler, para ello elevar la
cuna o cama)
6. Comprueba la permeabilidad de las
vías aéreas, coloración de la piel,
mucosas.
7. Prepare el material (Flujometro,
oxihood de tamaño adecuado,
humidificador, agua destilada, toma de
oxigeno de pared o tanque)
8. Colocar el flujometro a la toma de
oxigeno
9. Coloque agua destilada en el
humidificador y posteriormente
conectar el humidificador al flujometro
10. Conectar el oxihood al humidificador
11. Ajuste los litros por minuto (en oxihood
máximo 8 litros)
12. Despues proceder a colocar el oxihood
observando que sea de tamaño
adecuado, verificar la correcta
colocación de la apertura hacia el
cuello, el sistema debe cubrir toda la
cabeza del paciente.
13. Verifique la eficacia del sistema.
14. Dejar cómodo al paciente e indicar a la
madre de la importancia de evitar que
se retire el oxihood.

ELABORADO POR: REVISADO POR:

26 estudiantes del quinto Lcda Ximena Flores
semestre paralelo 2