Historia clínica

Nombre: Paulo Didier Díaz. Edad: 10 años

Lugar de nacimiento: Toluca México

Nació 8:25 pm de parto natral por inducción, no fue planeado pero si muy
deseado,

Gateo a los 6 meses y camino al año.

Su primera palabra fue a los 9 meses y fue mamá

Tuvo varios golpes, dos con cicatriz en la cabeza, el primero al año y el segundo a
los 3 años.

Siempre ha comido y dormido bien, hasta hace unos meses que se ha vuelto
desvelado e inapetente.

Sus dos primero años vivió con su tía abuela, abuelita y tía.

Su mama a los dos años intento unas semanas vivir con su papa pero era un
ambiente de muchos vicios y tristeza, por lo cual regreso a su antiguo hogar. A
partir de los dos años comenzó a vivir con su mama y con su segunda pareja, la
infancia de Paulo fue difícil debido a que Alejandra, su mama tenía problemas con
su pareja muy seguido y se separaron varias veces aunque por poco tiempo

Comenzó a ir a la guardería a los tres años y de ahí siempre estuvo en escuelas

particulares hasta 4to de primaria, cuando lo cambiaron a una escuela de
gobierno.Siempre fue inteligente, cariñoso, travieso y le costaba un poco
relacionarse con los de su edad, era berrinchudo, caprichoso y estaba un poco
obsesionado con la limpieza y con sus cosas era muy perfeccionista.

Fue siempre muy apegado a su mama sin embargo en ocasiones tenían

problemas. La escuela le gustaba mucho, sin embargo lo cambiaron a la tarde y
odiaba ir en ese horario hasta que por decisión propia dejo la escuela y comenzó a
estudiar de forma autodidacta.

Hace un mes aproximadamente, una de sus tías, con la cual tenía mucho apego
falleció, desde entonces se nota un poco diferente su comportamiento y es cuando
ha dejado de dormir y de comer como antes, el dice no estar afectado por la
noticia, sin embargo conserva muchas cosas de su tía muy celosamente.

Actualmente el tiene 10 años y es un niño muy inteligente.

 Resultados del test HTP

Casa:

La casa tiene dos pisos con tres escaleras, está hecha de barro y adobe y es de
una persona muy curiosa, mientras Paulo dibujaba la casa pensaba en una
persona muy misteriosa.

A Paulo le gustaría que esta casa fuera de el, y escogería el cuarto de la izquierda
porque desde ahí se alcanzan a visualizar las montañas, a su vez, le gustaría que
su familia viviera ahí con él para poder estar cerca de ellos.

Cuando mira la casa le parece que se encentra cerca, pero a la vez un poco lejos,
y cuando la mira la mira desde arriba.

La casa le hace recordar antiguas casas de tribus donde no utilizaban una técnica
de construcción muy común, y partes de varias casas que le parecieron
interesantes.

Esta es una casa feliz y amistosa y a veces misteriosa, debido a que contiene
muchos libros, esta casa es única, las demás casas no son como esta porque la
mayoría de las personas prefieren lo cuadrado.

El clima de esta casa es cálido frio, es el atardecer en ese momento y está en la

época del año de verano, aunque a Paulo le gusta el clima helado.

Esta casa le recuerda a personas misteriosas, por que las personas que ha
conocido con casas así, son geniales.

Si la casa fuera una persona, sería el mismo, no hay chimenea visible sin embargo
está en la parte de atrás. En el cuarto derecho vive la esposa del dueño que ya
murió, y en el ático vive un sujeto desconocido al cual le brindaron su atención, y
el cuarto tiene mucho espacio, para ser un cuarto multius
Análisis del dibujo

Se ubica en la parte central de la hoja la cal es común en niños pequeños, el

dibujo esta visto desde arriba, esto significa rechazo, y grandiosidad
compensatoria.

El dibujo tiene una línea base, que marca una necesidad de seguridad y ansiedad.

Hay transparencias en las ventanas del segundo piso, el primer piso no parece
tener ventanas.

Coloco muchos detalles, podría decirse que excesivos, lo cual significa que hay
rasgos obsesivos. Compulsivos y ansiedad y algunos de ellos son extravagantes,
aunque esto es común en niños de su edad.

No hay chimenea aunque él dice que está en la parte posterior, en el dibujo no se

muestra y esto refiere a que falta afecto en el hogar.

La perta es pequeña y está cerrada, por lo cual se define como que hay
resistencia, inadecuación, indecisión y defensividad.

En el techo remarca mucho los bordes lo decora y hace énfasis en el, muestra
introversión y fantasía. En los muros hace demasiado énfasis y los recarga mucho,
indica un esforzado control del yo.

En las ventanas parece hacer énfasis a que son grandes y profundas y se puede
observar hacia adentro, refiere a una ambivalencia social.

Hay arbustos pero no en exceso, esto podría definirse como un poco de

inseguridad, hay sombreados excesivos en las ventanas, en el contorno de la casa
y en el techo, significa ansiedad y las líneas también son recargadas, indica
tensión, ansiedad, vigor y organicidad.
 Árbol:

Este es un árbol especial y único, este árbol se encentra en lo más alto de la

montaña más pequeña de Hawái, y tiene 48 años.

Este árbol está vivo y planea seguir creciendo, se parece a un hombre y a una
mujer a la vez porque tiene pies y manos igual que ambos.

No está muerto, pero algunas hojas han muerto días atrás, y si estuviera mirando
hacia algún lado miraría al contrario del sol, ósea hacia la izquierda.

Este árbol está solo y está esperando a que llegue una semilla a su lado.

Este árbol es visto por Paulo desde abajo debido a que es muy alto, el clima es
cálido y fresco, y se encuentra en la primavera.

El viento que sopla viene desde el norte hacia el sur (a la derecha) y es n viento
algo arenoso.

Este árbol le recuerda a otros árboles y a personas que ha visto antes, es n árbol
sano porque es alto y fuerte y aunque han tratado de cortarlo no han podido talarlo
los constructores, lo han lastimado pero él se mantiene fuerte.

Este árbol le recuerda a su hermanito menor, y lo que más necesita este árbol es
un compañero.

Si el árbol fuera una persona seria su tía kerem, la cual falleció el mes pasado.
Análisis del dibujo:
El árbol está ubicado en la parte central, la cual dice que hay rigidez sin embargo
es común en niños pequeños.

El árbol es visto desde abajo, lo cual indica aislamiento e inferioridad.

Tiene detalles extravagantes y antropomórficos y refieren a síntomas psicóticos

aunque en niños es normal, sin embargo el árbol parece ser una persona, y esto
indica regresión.

La copa del árbol esta en forma de nube, lo cual significa fantasía, y encierran las
ramas del árbol y su cabeza ya que tiene estructura humana, parece que está
encerrado en sus propias fantasías.

A los lados del árbol se observan animales lo cual es normal para niños de su
edad, parece ser un árbol que no está siento movido por el viento aunque se vea
la presencia de él.

La corteza esta enfatizada lo cual indica depresión y ansiedad.

Fue my meticuloso al hacer el dibujo, borro varias veces y trato de hacerlo más
perfecto posible, lo cual indica rasgos obsesivos compulsivos.

La línea esta recargada lo cual se puede interpretar como, tensión, ansiedad, vigor
y organicidad.
 Persona:

Este no es ni hombre ni mujer, sino una abominación genética, tiene 1928 años,
se llama Mei, y Paulo no lo conoce, cuando lo dibujo estaba pensando en él y en
su tía.

Mei no está haciendo nada mas que preguntándose, y está pensando en el boson
de hegss, porque es capaz de cambiar s composición genética, se siente
confundido y no asimílalo que está ocurriendo, esta persona le hace recordar a
Paulo la insensatez que viven muchas personas y a su conciencia, esta persona
no está sana, pero está bien, y le da esa impresión debido a que tiene 1928 años
y está en pleno apogeo.

Este ser no está feliz, porque no sabe qué es eso, no fue dotado de esa cualidad,
la mayoría de la gente es así, insensata e inconcreta.

Paulo cree que Mei le agradaría porque es diferente; no hay clima en este dibujo,
pero es verano.

Esta persona lo que más necesita es resolver su estado emocional e intelectual.

Nadie ha lastimado a esta persona por que es diferente, si fuera alguien más seria
simplemente él, no sería alguien que conozca o que haya visto.

El personaje lleva puesto un traje que analízala mente de los humanos, y si fuera
un sol una persona que el conoce seria su tía kerem.
Análisis del dibujo:
Está ubicado del lado derecho, se nota clara preocupación ambiental, anticipación
del futuro, estabilidad, control y habilidad para retrasar la gratificación.

Hay bordes en toda la hoja, el personaje prácticamente esta flotando y tiene

bordes superiores, inferiores e izquierdos, lo cual significa, necesidad de apoyo y
constricción.

S postura es de perfil combinado con visto desde frente, lo cual significa,

organicidad, retraso y psicosis, no hay línea base, ni transparencias.

Hay pocos detalles, lo cual indica que hay aislamiento, no hay piernas ni pies,
tampoco orejas.

La cabeza es grande, indica regresión u/o grandiosidad, sombreados diferentes al

color de la piel, indica una psicopatología grave, y en este dibujo las manos son
las que se muestran diferentes o enguantadas.

Tiene ojos pequeños y sin pupilas, significa poco contacto con la realidad e
introversión, no hay orejas, se define la omisión de estas como agresión óralbo
depresión.

No se observa que el personaje tenga piernas, esto significa, desamparo y perdida

de la autonomía, el sujeto esta flotando, así que hay inseguridad y dependencia
evidente.

Omitió las orejas, la nariz, las piernas, el cabello, los pies, lo cual indica un
conflicto con estas áreas de su cuerpo, así como también omite la ropa, lo cual
significa narcicismo y desadaptación sexual.

No hay cabello lo cual indica preocupación sexual y las manos parecen

enguantadas, esto indica agresión reprimida, hay un énfasis en su cuello, indica
una necesidad de control.
Test de familia
1.- ¿Dónde están que hacen?

Están en la playa junto al mar

2.- ¿Quién es el menos bueno?

Mi papa

3.- ¿Quien es el más bueno?

Mi mama

4.- ¿Quien es el más feliz?

Mi hermano

5.- ¿Quien es el menos feliz?

Yo

6.- ¿Con cuál te identificas más y con cual te quisieras quedar?

Con mi familia como es, aunque me entiendo mas con mi mama y mi hermano.
Análisis del DTVP-2 método de la percepción visual de Frostig
Se divide en 8 factores los cuales son

1. Coordinación ojo mano

2. Posición en el espacio
3. Copia
4. Figura a fondo
5. Relaciones espaciales
6. Cierre visual
7. Velocidad visomotora
8. Constancia de forma

Los cuales a través de la puntuación obtenida calculan la edad cronológica.

Los resultados de esta prueba fueron:

áreas Puntuación Equivalente de Diagnostico por

estándar edad área
1. Coordinación 7 7-9 Debajo del
ojo mano promedio

2. Posición en el 12 11-2 Muy superior

espacio

3. Copia 14 11-2 Muy superior

4. Figura a fondo 14 11-2 Muy superior
5. Relaciones 12 11-2 Muy superior
espaciales
6. Cierre visual 13 11-2 Muy superior
7. Velocidad 15 11-2 Muy superior
visomotora
8. Constancia de 14 11-2 Muy superior
forma

Percepción visual general: cociente 117, 87 percentiles, equivalente de edad= 11-

2

Percepción visual con respuesta motriz reducida: cociente 122, percentiles 93,
equivalente de edad = 11-2

Integración visomotora: cociente 113, percentiles 81, equivalente de edad 11-2

Como podemos observar Paulo obtiene casi en todas las pruebas una calificación
my superior al promedio.

En la única prueba en la que sale debajo del promedio es en la de coordinación

ojo mano, por lo que se recomienda trabajar más haciendo ejercicios que
estimulen esta área, como por ejemplo secuencias de caminos o trazar líneas
rectas repetidamente.
Conclusiones

Paulo es un niño muy inteligente, se observa claramente que Paulo tiene una
fuerte necesidad de un padre o figura de autoridad, por lo tanto necesita ayuda
terapéutica obligatoria en esta área, en la de culpas y en la infancia, en el área de
autoridad, temores y relaciones interpersonales, se sugiere que tome ayuda
terapéutica, sin embargo estas son opcionales y en las demás áreas no se
muestra ningún conflicto

En el test de familia se metra un conflicto con papa como ya habíamos visto en

Saks, hay que reforzar esta figura paterna y trabajar con su autoestima.

Paulo vivió mucho rechazo el ultimo día de escuela, por lo cual decidió salirse de
estudiar y hacerlo de forma independiente, su test HTP muestra que él se siente
rechazado, con necesidades de grandiosidad

tiene necesidad de seguridad, mucha ansiedad, ciertos rasgos que podrían ser
obsesivos, como el borrar mucho y querer que sea perfecto y colocar muchos
detalles, se siente indeciso, ala defensiva y no se adapta como el resto de las
personas, tiene un esforzado control del yo.

Hay graves sentimientos de culpa, e inferioridad, está en una fantasía en su

mundo, sin embargo hay contacto con la realidad. El se siente y se percibe como
un ser extraño, diferente al resto de los demás, en el dibujo de la persona
podemos observar que es una persona regresiva, dependiente, hay narcisismo y
desadaptación sexual.

Se puede notar que en el DTVP sale con una edad más alta a la que tiene casi en
la mayoría de las pruebas, esto nos dice que su edad equivalente es de 11-2 y no
de 10 años, tiene un pensamiento abstracto, casi brillante y solo necesita
desarrollar un poco más el área de coordinación ojo mano parao obtener un
puntaje excepcional

Hay que trabajar con el estas áreas para elevar su puntuación y que tenga un
desarrollo optimo en su vida.