Ciclo: Biomédico 12ima Reunión 22-06-22

SEGUNDO PARCIAL
1. A partir de la observación de
las imágenes, indique cuáles
afirmaciones son CORRECTAS.
La respuesta correcta involucra
más de una opción.
a. En la imagen de la izquierda se
puede observar en el ángulo
inferior derecho, un nódulo
cartilaginoso correspondiente a
pared de un bronquio fuente. El
sector epitelial del mismo se
halla reemplazado por epitelio pavimentoso estratificado, con variable grado de displasia y presencia de
mitosis, con sectores de infiltración submucosa que se extiende al resto del parénquima, constituyendo
nidos y cordones infiltrantes (carcinoma epidermoide invasor). Los sectores más diferenciados muestran
formación de perlas córneas.
b. En la imagen de la izquierda se puede observar en el ángulo inferior derecho, un nódulo cartilaginoso
correspondiente a pared de un bronquio fuente. El sector epitelial del mismo se halla reemplazado por
epitelio pavimentoso estratificado, con variable grado de displasia y presencia de mitosis, con sectores de
infiltración submucosa que se extiende al resto del parénquima, constituyendo nidos y cordones infiltrantes
(carcinoma epidermoide invasor). Los sectores menos diferenciados muestran formación de perlas
córneas.
c. La imagen de la derecha muestra marcación con técnica de imunohistoquímica. La misma evidencia
células positivas para citoqueratina, demostrando el origen mesenquimatoso del tumor.
d. La imagen de la derecha muestra marcación con técnica de imunohistoquímica. La misma evidencia
células positivas para citoqueratina, demostrando el origen epitelial del tumor.

2. A partir de la observación de las imágenes, indique cuáles afirmaciones son CORRECTAS respecto
a la neumonía por citomegalovirus. La respuesta correcta involucra más de una opción.
a. La imagen de la izquierda muestra
parénquima pulmonar en donde se
observa ensanchamiento de los septos
alveolares, elementos inflamatorios y
vasos congestivos. En las luces
alveolares se observan numerosos
neumonocitos y células gigantes algunas
de ellas con pigmento negro (antracosis)
y otros de disposición sincicial.
b. A mayor aumento, en la imagen de la
derecha se puede observar inclusiones citomegálicas, evidenciando un halo claro por dentro de la
membrana nuclear.
c. La imagen de la izquierda muestra parénquima pulmonar en el que se reconocen algunos sectores de
enfisema (ruptura de tabiques y dilatación alveolar). Otros muestran ensanchamiento septal y ocupación
de las luces alveolares por gran cantidad de macrófagos, algunos de ellos pigmentados, elementos
micóticos y focos de infiltrados linfocitarios.
d. A mayor aumento, en la imagen de la derecha se puede observar blastomyces con distinto grado de
brotación.

3. A partir de la observación de las imágenes, indique cuál afirmación es CORRECTA respecto a un

adenoma de recto.

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a. En la imagen de la izquierda se observa un
área seleccionada de un tumor polipoideo
que muestra la pared muscular infiltrada
por nidos glandulares atípicos y reacción
inflamatoria subyacente. Además, en el
área superior, se observa mucosa colónica
con variable grado de displasia.
b. En la imagen de la izquierda se observa
área seleccionada de un tumor polipoideo
cuyo revestimiento glandular remeda el
epitelio colónico normal, en el que se puede apreciar variable grado de displasia epitelial con
pseudoestratificación nuclear y conservación de la mucosecreción. El corion submucoso muestra infiltrado
inflamatorio. En esta imagen no se observa evidencia de infiltración neoplásica del corion submucoso ya
que se trata de una neoplasia benigna de origen glandular.
c. En la imagen de la izquierda se observa una proliferación constituida por glándulas con distinto grado de
diferenciación y pleomorfismo. Las glándulas tienen células atípicas que se disponen en nidos sin estroma
interpuesto y muestran mitosis atípicas, anisocitosis y anisocariosis, pérdida de la mucosecresión y áreas
centrales con necrosis.
d. Este tipo de neoplasia suele metastatizar al hígado por vía hematógena.

4. ¿Cuál de la siguiente afirmación Es correcta con respecto a las reacciones de hipersensibilidad de

tipo II?
a. Están mediadas por anticuerpos IgM e IgE dirigidos contra antígenos anclados en la superficie celular.
b. Están mediadas por anticuerpos IgM e IgG dirigidos contra antígenos anclados en la superficie celular.
c. Están mediadas por inmunocomplejos (antígeno-anticuerpo). El antígeno puede combinarse con el
anticuerpo dentro de la circulación (inmunocomplejos circulantes) o en localizaciones extravasculares en
las que los antígenos se “sembraron” previamente (inmunocomplejos in situ).
d. Están mediadas por linfocitos Th2, anticuerpos IgE y mastocitos.

5. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a la Artritis Reumatoide? La
respuesta correcta involucra más de una opción.
a. Es una enfermedad autoinmune crónica y degenerativa que se caracteriza por provocar inflamación en la
membrana sinovial de las articulaciones.
b. Es un trastorno autoinmune en el que se produce lesión vascular y hay una inflamación crónica seguida
por un depósito excesivo de matriz extracelular y finalmente fibrosis.
c. Es 3 a 5 veces más frecuente en mujeres que en hombres.
d. Es una miopatía inflamatoria de origen autoinmunitario con trastorno inflamatorio de la piel y el músculo
esquelético.

6. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a la Sarcoidosis? La respuesta
correcta involucra más de una opción.
a. Es una enfermedad crónica, granulomatosa, no necrotizante, de etiología desconocida, sistémica.
b. En la fase aguda puede presentar el síndrome de Löfgren caracterizado por presentar uveítis, eritema
nodoso, adenopatías hiliares bilaterales, artritis periférica aguda o poliartralgias y fiebre.
c. En la fase aguda puede presentar el síndrome de Heerfordt caracterizado por presentar uveítis, eritema
nodoso, adenopatías hiliares bilaterales, artritis periférica aguda o poliartralgias y fiebre.
d. Afecta principalmente a los ojos, los pulmones, el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y la piel, pero
puede comprometer cualquier órgano y/o tejido.

7. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto al HACRE? La respuesta
correcta involucra más de una opción.
a. En la etapa prepatogénica el individuo está expuesto a concentraciones excesivas de arsénico, pero es
asíntomático y sus biomarcadores de exposición son positivos.
b. El periodo hiperqueratósico morfológicamente se caracteriza por un aumento difuso del espesor del estrato
córneo de las palmas y las plantas.
c. El período hiperqueratósico suele presentarse a partir de los 6 meses de iniciada la exposición.
d. El consumo crónico de agua contaminada con arsénico aumenta el riesgo de cáncer de pulmón y de vejiga.

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8. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA con respecto a Displasia?
a. Hace referencia a un crecimiento desordenado de los epitelios.
b. Las características principales son la pérdida de la polaridad, hipercromasia y pleomorfismo celular.
c. Cuando los cambios displásicos afectan la mitad del espesor epitelial se denomina carcinoma in situ.
d. Los grados leves no siempre tienen transformación maligna y son frecuentemente reversibles al
desaparecer la noxa causal.

9. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a la Diferenciación y la

Anaplasia? La respuesta correcta involucra más de una opción.
a. La anaplasia es la falta de diferenciación y es la característica distintiva de las células neoplásicas
malignas.
b. Todos los tumores malignos son anaplásicos.
c. La diferenciación es el grado en que las células neoplásicas se asemejan a las células normales del tejido
de origen.
d. Cuanto mayor sea el grado de diferenciación y mayor velocidad de crecimiento, mayor capacidad
metastásica.

10. ¿Cuáles de las siguientes afirmaciones son correctas con respecto a la intoxicación por plomo? La
respuesta correcta involucra más de una opción correcta.
a. Si bien se afectan varios sistemas/órganos, la afectación renal no es característica de la intoxicación por
Plomo.
b. Las manifestaciones neurológicas por la intoxicación crónica por Plomo, son muchos más severas en el
adulto, ya que la plasticidad del SNC de los niños permite evitar el daño.
c. El Plomo tiene la particularidad de depositarse a nivel óseo, presentando en el mismo una vida media de
varios años.
d. El Ribete de Burton o línea de sulfuro es una línea oscura entre la base del diente y la encía que se genera
a causa de la descarga del sulfuro por bacterias y su unión al plomo, formando sulfuro de plomo.

11. Con respecto al lupus eritematoso sistémico, marque las respuestas correctas. La respuesta
correcta involucra más de una opción correcta.
a. Las alteraciones hematológicas ocurren por un fenómeno de hipersensibilidad de tipo II, con formación de
autoanticuerpos. Estas manifestaciones hematológicas son las más prevalentes.
b. La nefritis lúpica focal es la clase de afectación renal más frecuente.
c. Una de las posibles anomalías cardiacas es la endocarditis de Libman-Sacks, una endocarditis bacteriana,
con vegetaciones verrugosas únicas o múltiples, de 1 a 3mm.
d. La ateroesclerosis puede ser promovida por el daño endotelial que producen los inmunocomplejos y
anticuerpos antifosfolipídicos.

12. Se presenta a su consulta una paciente de 50 años, con dolor y debilidad simétricos de los
músculos proximales, refiere que le cuesta subir las escaleras. Al examen físico presenta los
parpados superiores de color lila y parches de color rojo oscuro en rodillas, codos y nudillos.
Teniendo en cuenta su sospecha diagnostica de dermatomiositis, marque las opciones correctas. La
respuesta correcta involucra más de una opción correcta.
a. Si se realiza una biopsia muscular esperaría observar atrofia perifascicular de las fibras musculares e
inflamación
b. En algunos casos puede ser considerada una enfermedad paraneoplásica
c. El diagnostico más probable es una polimiositis
d. No se espera la aparición de disfagia en estos pacientes.

13. Hasta en un 3% de los pacientes con artritis reumatoidea aparece el siguiente tipo de amiloide:
a. Amiloide de cadena liviana (AL)
b. Proteína asociada a amiloide (AA)
c. Microglobulina B2 amiloide
d. Proteína B amiloide (AB)

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14. Marque las opciones correctas respecto a los organismos que se
observan en la siguiente imagen de histoplasma capsulatum. La
respuesta correcta involucra más de una opción correcta.
a. Su zona endémica es la región árida precordillerana en Argentina
b. Se trata de un patógeno intracelular, se encuentra principalmente
dentro de los macrófagos
c. Puede generar enfermedad diseminada en pacientes
inmunocomprometidos
d. Produce granulomas con necrosis caseificante

15. Con respecto a la sífilis congénita, marque las respuestas correctas. La respuesta correcta
involucra más de una opción correcta.
a. La triada típica de queratitis intersticial, dientes de Hutchinson y fibrosis intersticial difusa pulmonar son
manifestaciones tardías.
b. El exantema es más grave que el de la sifilis secundaria de los adultos
c. La sífilis meningovascular produce sordera asociada a lesión del octavo par y atrofia del nervio óptico
d. La hepatomegalia no es frecuente

16. Son parasitosis que generan compromiso muscular, marque las opciones correctas. La respuesta
correcta involucra mas de una opción correcta.
a. Cisticercosis
b. Triquinosis
c. Leishmaniasis visceral
d. Enfermedad de Chagas

17. ¿Cuáles de los siguientes síndromes corresponden a trastornos cromosómicos por trisomías? La
respuesta correcta involucra más de una opción correcta.
a. Síndrome de Edwards
b. Síndrome de Patau
c. Síndrome de Turner
d. Síndrome de Down

18. Marque las respuestas correctas respecto a las neumoconiosis. La respuesta correcta involucra
más de una opción correcta.
a. La silicosis no se asocia a un aumento de la susceptibilidad a la tuberculosis
b. La forma geométrica anfíbol del amianto es más patógena, pero menos prevalente que la crisotilo
serpentina
c. La silicosis ocasiona enfisema centrolobulillar
d. La manifestación más frecuente de exposición al amianto son las placas pleurales

19. Son ejemplos de síndromes paraneoplasicos. La respuesta correcta involucra más de una opción
correcta.
a. Síndrome de Trousseau en el carcinoma de páncreas
b. Hipercalcemia en el mieloma múltiple
c. Síndrome de Cushing en el carcinoma microcítico de pulmón
d. Acropaquias digitales en el carcinoma broncógeno

20. En el siguiente preparado de carcinoma epidermoide de

pulmón ¿Qué observa en las estructuras señaladas?
a. Área de necrosis tumoral
b. Acúmulos nodulares queratinizados
c. Granulomas con necrosis central
d. Rosetas de Flexner Wintersteiner

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21. ¿Cuáles de las siguientes entidades se pueden asociar a amiloidosis sistémica? La respuesta
correcta involucra más de una opción correcta.
a. Insuficiencia renal crónica
b. Mieloma múltiple
c. Enfermedad de Chagas
d. Leishmaniasis

22. Un lactante de 11 meses es llevado al pediatra por presentar rinorrea, exantema descamativo en
manos, pies, región peribucal y perianal. Al evaluarlo se constatan dichos signos a los cuales se suma
hepatomegalia. En función de su diagnóstico presuntivo, ¿Cuáles de las siguientes pruebas de
laboratorio podría resultar alterada? La respuesta correcta involucra más de una opción correcta.
a. VDRL
b. Anticuerpos treponémicos
c. Elisa para Chagas
d. IFI para Chagas

23. La siguiente imagen muestra la boca de un paciente con

intoxicación por plomo. ¿Cómo se llama la lesión que
presenta?
a. Ribete de Burton
b. Líneas de Meiss
c. Período melanodérmico
d. Período hiperqueratósico

24. ¿Cuál es tipo de enfisema más frecuente y que se relaciona el tabaquismo?

a. Panacinar
b. Centroacinar
c. Acinar distal
d. Irregular

25. Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las leucemias son correctas? La respuesta correcta
involucra más de una opción correcta.
a. Las linfoblásticas son más frecuentes que las mieloblásticas.
b. Se caracteriza por presentar células de gran tamaño con amplio citoplasma.
c. Las leucemias linfoblásticas se caracterizan por expresar TdT.
d. Comprometen la medula ósea con presencia de blastos menor al 10%.

26. ¿Qué afirmaciones son correctas con respecto al linfoma de Burkitt? La respuesta correcta
involucra más de una opción correcta.
a. Es un linfoma de fenotipo T agresivo.
b. Se asocia al virus EBV.
c. La presentación extranodal es frecuente.
d. Expresan CD20, y el Ki67 en el 100% de la celularidad.

27. Una mujer de 43 años muere en un accidente automovilístico. En la autopsia,

entre otros hallazgos, se encuentran estas vegetaciones en ambos lados de las
valvas de la válvula mitral, sus antecedentes mencionan que la paciente
presentaba Lupus eritematoso sistémico. Elija la opción que mejor se relacione
con la imagen:
a. Las lesiones son trombos adheridos a las valvas, probablemente ligados al
politraumatismo
b. La paciente probablemente cursó una infección por un S pyogenes en las últimas
semanas
c. Es probable que se hallen lesiones glomerulares cuando se haga la necropsia de
riñón
d. La paciente probablemente utilizaba drogas intravenosas

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28. Una paciente de 65 años llega al hospital manifestando dolores abdominales desde hace semanas.
Durante la consulta comenta que en ciertas ocasiones manifiesta una sensación de adormecimiento y
frío en manos y pies desde hace años pero no le dio importancia. Usted observa que presenta
engrosamiento cutáneo en las manos (ver imagen) y le
solicita un análisis de laboratorio dada su sospecha de
esclerosis sistémica. La respuesta correcta involucra más de
una opción correcta.
a. En un preparado histológico de las lesiones cutáneas se espera
observar fibrosis y daño vascular
b. El 50% de los pacientes con este diagnóstico presentan
hipertensión pulmonar y fibrosis intersticial
c. El daño se limita solamente a las articulaciones
d. Se trata de una reacción de hipersensibilidad de tipo I

29. Elija las respuestas que mejor describan la

imagen. La respuesta correcta involucra más
de una opción correcta.
a. La estructura redondeada a la derecha en
verde contiene abundantes macrófagos
diferenciados y células epiteloides.
b. La estructura redondeada a la izquierda en
celeste no muestra alteraciones significativas
c. La estructura redondeada a la derecha en
verde presenta abundante proliferación
mesangial con desaparición del espacio de
Bowman
d. La estructura redondeada a la izquierda en
celeste muestra un grado severo de esclerosis

30. La siguiente imagen corresponde a un preparado de tibia con coloración

heterogénea donde se observa extensa afectación del tejido óseo sin bordes
definidos, con diagnostico presuntivo de osteosarcoma. Observando la
imagen, marque las opciones correctas. La respuesta correcta involucra más
de una opción correcta.
a. Debido a que no hay destrucción total del hueso podría tratarse de una
neoplasia benigna.
b. La ausencia de límites definidos y los cambios en la coloración son
características de neoplasias malignas
c. Este tipo de neoplasias suele afectar a niños de entre 10 y 14 años.
d. Es más frecuente en niños de entre 5 y 8 años.

31) Un hombre de 61 años con antecedentes de hepatitis vírica crónica

refiere una pérdida de 6 kg de peso durante los últimos 5 meses. La exploración física no muestra
masas ni linfoadenopatías palpables. La TC abdominal revela un hígado nodular con una masa de 10
cm en el lóbulo derecho. La prueba de sangre oculta en heces es negativa. Indique cuál de los
siguientes parámetros es más probable que esté elevado en este paciente:
a) α-fetoproteína.
b) CA19-9.
c) Calcitonina.
d) Inmunoglobulina M.

32) Una mujer de 57 años refiere una sensación de inflamación progresivamente mayor en el cuello,
además de una pérdida de 3 kg de peso en los últimos 3 meses. En la exploración física se identifica
un área fija y firme de 3 × 5 cm en el lado derecho del cuello. La TC muestra una masa sólida infiltrante
en la región del lóbulo tiroideo derecho. Se biopsia la masa, y su aspecto microscópico muestra
mitosis atípicas. Todas las áreas del tumor muestran una morfología parecida. Indique el término que
mejor describe esta neoplasia:

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a) Anaplásica.
b) Apoptótica.
c) Displásica.
d) Metaplásica.

33) Una mujer de 53 años refiere malestar progresivamente mayor. En la exploración no se encuentran
alteraciones, pero el resultado de la prueba de sangre oculta en heces (SOMF) es positivo. La
concentración de hemoglobina es 7,9 g/dl. Se somete a una colonoscopia, que identifica una masa
sésil de 3 cm en el ciego. La biopsia de la masa revela un adenocarcinoma moderadamente
diferenciado limitado a la mucosa. La TAC abdominal no identifica linfoadenopatías ni lesiones
hepáticas. Ante esta información y frente a esta situación, qué actitud es la mejor a tomar:
(POSIBLEMENTE LA PREGUNTA CORRESPONDE A PATOLOGIA 2)
a) Administrar un régimen de poliquimioterapia.
b) Vigilar la lesión para comprobar si aumenta de tamaño.
c) Extirpar todo el colon para prevenir una recaída.
d) Resecar el tumor y algo de tejido normal circundante.

34) Se realiza un estudio epidemiológico sobre las muertes por cáncer durante la segunda mitad del
siglo XX. El número de muertes por un tipo concreto de cáncer ha aumentado de forma notable en los
países desarrollados. Más del 30% de las muertes por cáncer entre los hombres y más del 24% de las
producidas por cáncer entre las mujeres se debieron a este tumor a fines de los años 90. En algunos
países, las estrategias de prevención redujeron la mortalidad por este cáncer. Entre las siguientes
neoplasias, cuál es la más probable que se identifique en este estudio:
a) Glioma cerebral.
b) Carcinoma broncógeno.
c) Carcinoma hepatocelular.
d) Adenocarcinoma de colon.

35) Una mujer de 38 años presenta distensión abdominal, que ha ido empeorando en las últimas 6
semanas. La TC abdominal muestra una obstrucción intestinal causada por una masa de 6 cm en el
yeyuno. En la laparotomía se reseca una porción de intestino delgado. El análisis mediante citometría
de flujo de una parte del tumor revela una población clonal de linfocitos B con una fase S elevada.
Indique qué translocación con activación de oncogenes nucleares es la que se puede encontrar con
mayor probabilidad en este tumor:
a) APC.
b) EGF.
c) MYC.
d) p53.

36) Una mujer de 34 años sexualmente activa se somete a una exploración física de rutina, sin que en
ella se encuentren alteraciones. Como parte de la exploración pélvica, se obtiene una citología
cervicovaginal. El estudio citológico de las células del frotis cervical muestra una displasia epitelial
grave (lesión escamosa intraepitelial de alto grado). Indique cuál de las siguientes opciones
terapéuticas es la más adecuada para esta paciente:
a) Tratamiento antibiótico.
b) Escisión.
c) Resección de ovario.
d) Cribado de familiares.

37) Una mujer de 54 años se nota un bulto en la mama derecha. En la exploración física se encuentra
una masa de 2 cm fija a los tejidos subyacentes por debajo de la aréola y se palpan tres ganglios
firmes no dolorosos en la axila derecha. No refiere antecedentes familiares de cáncer. Se procede a
una biopsia escisional de mama y se analiza a la microscopía. En los 6 meses siguientes, la paciente
presenta más ganglios aumentados de tamaño, y la TAC muestra nódulos en el pulmón, el hígado y el
encéfalo. De las siguientes alteraciones moleculares, cuál es la más probable que se encuentre en las
células de este carcinoma:
a) Amplificación del gen BRCA-1 (HER2).

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b) Deleción de una copia del gen RB.
c) Fusión de los genes KLF6 y C-ABL.
d) Mutación de una copia del gen p53.

38) Un estudio epidemiológico analiza las posibles alteraciones morfológicas y moleculares que
pueden contribuir al desarrollo de cánceres en una población. Los datos analizados de las lesiones de
colon resecadas muestran cambios sugestivos de la evolución de un adenoma de colon esporádico a
carcinoma infiltrante. Entre las siguientes afirmaciones, cuál es la que mejor describe el mecanismo
que produce estos cambios que culminan en tumores malignos de colon:
a) Activación de protooncogenes mediante translocaciones cromosómicas.
b) Extensa regeneración de los tejidos, que aumenta la frecuencia de mutaciones en las células
regenerativas.
c) Herencia de defectos en los genes TP53, que aumentan la susceptibilidad al desarrollo de cáncer.
d) Acumulación escalonada de múltiples mutaciones en protooncogenes y genes supresores de tumores.

39) Una mujer de 61 años ha percibido una sensación de pesadez en la pelvis durante los últimos 6
meses. En la exploración física se encuentra una masa palpable e indolora en la parte inferior del
abdomen. La ecografía abdominal identifica una masa sólida de 12 cm en la pared uterina. Se realiza
una histerectomía total abdominal. La masa se corresponde, microscópicamente, con un
leiomiosarcoma bien diferenciado. Un año después, la radiografía de tórax muestra un nódulo de 4 cm
en la parte inferior del pulmón derecho. El estudio citológico del material obtenido mediante
punciónaspiración con aguja fina (PAAF) de dicho nódulo revela un sarcoma poco diferenciado. Entre
los antecedentes de la paciente se encuentra haber sido fumadora durante la mayor parte de su vida
adulta. Indique qué mecanismo es el que mejor explica estos hallazgos:
a) Tabaquismo mantenido de la paciente.
b) Herencia de un gen RB defectuoso.
c) Inmunodeficiencia por la infección por el VIH.
d) Metástasis de un subclón invasivo de tumor.

40) Una niña de 3 años presenta dificultades visuales en el ojo derecho. En la exploración física
destaca una leucocoria en el ojo derecho, compatible con la presencia de una masa en la cámara
posterior. La RMN muestra una masa que casi llena por completo el globo. Se realiza una enucleación
del ojo derecho de la niña. El análisis molecular de las células neoplásicas indica ausencia de las dos
copias de un gen que participa en el control del ciclo celular. De los siguientes genes, cuál es el más
probable que haya sufrido mutaciones en esta neoplasia:
a) BCL2.
b) K-RAS.
c) p53.
d) RB.

41) Un hombre de 55 años ha presentado hemoptisis y tos progresiva durante el último mes. En la
exploración física se auscultan sibilancias en el pulmón derecho posterior. La radiografía de tórax
revela una masa perihiliar derecha de 6 cm. Se realiza una punción-aspiración con aguja fina (PAAF),
cuya morfología corresponde a un carcinoma broncógeno de células no pequeñas. El análisis
molecular de las células neoplásicas identifica una mutación del gen p53. El mecanismo responsable
más probable de la transformación neoplásica es:
a) Incapacidad de hidrolizar GTP.
b) Activación de receptores de factores de crecimiento.
c) Pérdida de la detención del ciclo celular.
d) Activación de la transcripción.

42) Un hombre de 49 años presenta un bulto próximo al hombro derecho, que ha ido creciendo
durante los últimos 8 meses. En la exploración física se palpa una masa firme e indolora de 4 cm en la
región supraclavicular derecha. Se extirpa dicha masa, y el estudio microscópico revela una neoplasia
linfoide. El análisis del cariotipo de las células muestra una translocación cromosómica t(14;18), que
coloca el gen de la cadena pesada de la inmunoglobulina al lado de otro gen. De los siguientes genes,
indique el más probable que se active por esta translocación:

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a) APC (gen supresor de tumores).
b) BCL2 (gen antiapoptótico).
c) BRCA1 (gen de reparación del ADN).
d) c-MYC (gen de factores de transcripción).

43) Un hombre de 40 años refiere un número cada vez mayor de tumoraciones en la ingle y la axila
desde hace 5 meses. En la exploración física se identifican linfoadenomegalias no dolorosas
generalizadas con hepatoesplenomegalia. La biopsia de un ganglio inguinal muestra un tumor
maligno de células linfoides pequeñas y bien diferenciadas. La inmunotinción de las células tumorales
con el anticuerpo frente a BCL2 es positiva en los núcleos de las células leucocíticas. Entre los
siguientes mecanismos, indique el más probable que es responsable de esta neoplasia linfoide:
a) Reducción de la apoptosis.
b) Aumento de la actividad de la tirosina cinasa.
c) Pérdida de la inhibición del ciclo celular.
d) Reducción de la reparación del ADN.

44) Un hombre de 60 años refiere un nódulo cervical, que ha aumentado de tamaño con rapidez
durante los últimos 2 meses. En la exploración física se identifica una masa de 10 cm firme e indolora
en la parte posterolateral izquierda del cuello, que parece corresponder a ganglios cervicales
fusionados. Se observa también una hepatoesplenomegalia. La TAC craneal muestra una masa en el
anillo de Waldeyer cerca de la faringe. Se realiza una biopsia de la masa cervical, y el estudio
histológico revela células linfoides anómalas con numerosas mitosis y muchos núcleos apoptóticos.
Recibe tratamiento con un cóctel de fármacos quimioterápicos que actúan sobre el ciclo celular.
Durante el mes siguiente se observa una reducción espectacular del tamaño de las masas cervical y
bucal. Según esta historia y la respuesta al tratamiento, indique la característica más probable que
tengan las células tumorales: (POSIBLEMENTE LA PREGUNTA CORRESPONDE A PATOLOGIA 2)
a) Reducción de la vascularización.
b) Evolución de la policlonalidad.
c) Elevada fracción de crecimiento.
d) Relación núcleo/citoplasma 1/6.

45) Una mujer de 55 años ha notado un bulto en la mama izquierda, cuyo tamaño ha aumentado
durante el último año. Se palpa una masa irregular y dura de 5 cm fija a la pared torácica subyacente
en la mama izquierda. Además, se encuentran linfoadenopatías axilares izquierdas indoloras. No hay
hepatoesplenomegalia. La TAC muestra múltiples nódulos pulmonares bilaterales en «perdigonada».
Se realiza una biopsia de la mama izquierda, cuyo estudio microscópico muestra un carcinoma ductal
infiltrante de alto grado. De las siguientes características, cuál es más probable que se relacione con
el aspecto de los nódulos pulmonares: (POSIBLEMENTE LA PREGUNTA CORRESPONDE A
PATOLOGIA 2)
a) Invasión de la arteria mamaria interna por células de carcinoma.
b) Conexiones linfáticas entre la mama y la pleura.
c) Sobreexpresión de receptores de estrógenos en los núcleos de las células del carcinoma.
d) Quimiocinas pulmonares que se unen a los receptores de quimiocinas de las células del carcinoma.

46) Un hombre de 33 años ha notado cefaleas ocasionales durante los últimos 3 meses. De repente
presenta una convulsión generalizada. La TC craneal muestra una masa periventricular de 3 cm en el
tálamo derecho. La biopsia estereotáctica de la masa obtiene células linfoides grandes, positivas para
marcadores de linfocitos B. De las siguientes enfermedades de base, cuál es la más probable que
afecte a este paciente:
a) Diabetes mellitus.
b) Infección por el VIH.
c) Hipertensión.
d) Esclerosis múltiple.

47) Un estudio de investigación revisa las células almacenadas de pacientes de entre 30 y 50 años de
edad con cáncer de colon derecho que tenían múltiples pólipos. Habitualmente, estos pacientes
desarrollan lesiones malignas múltiples en el colon en la mediana edad. El análisis molecular de las

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células de estas lesiones identifica cambios en los genes hPMS1, hPMS2 y hMLH1. Marque cuál de los
siguientes principios de la carcinogenia es el mejor ilustrado en este estudio: (POSIBLEMENTE LA
PREGUNTA CORRESPONDE A PATOLOGIA 2)
a) La carcinogenia es un proceso de múltiples pasos.
b) La incapacidad de reparar el ADN es carcinógena.
c) Muchos oncogenes se activan por translocaciones.
d) Los iniciadores de tumores son mutágenos.

48) Una niña de 12 años y un niño de 14 han desarrollado nódulos cutáneos, principalmente en las
regiones expuestas al sol de la piel durante los últimos 5 años, pero sus otros seis hermanos no. En la
exploración física ambos niños tienen una talla y un peso adecuados. Las lesiones cutáneas son
nódulos maculopapulares de 1-3 cm, de eritematosos a pardos y con áreas de ulceración. El análisis
microscópico de una de estas lesiones cutáneas muestra un carcinoma epidermoide. Los niños no
refieren antecedentes de infecciones de repetición, y los padres y familiares no están afectados.
Indique cuál de los siguientes mecanismos es más probable que produzca neoplasias en estos niños:
a) Mutación hereditaria del gen p53.
b) Translocación cromosómica.
c) Incapacidad de reparación del ADN mediante la escisión de nucleótidos.
d) Infección por el virus del papiloma humano.

49) En un estudio clínico participan pacientes diagnosticados de carcinoma con estadio T4N1M1. La
supervivencia de los pacientes a los 5 años del diagnóstico es inferior al 50% independientemente del
tratamiento. De las siguientes características clínicas, indique cuál es la más probable encontrar en
este grupo de pacientes:
a) Caquexia.
b) Soplos cardíacos.
c) Ictericia.
d) Pérdida de sensibilidad.

50) Un hombre de 69 años refiere tos crónica desde hace 3 meses. En la exploración física se
evidencia un leve estridor inspiratorio en el pulmón derecho. La radiografía de tórax muestra una
masa en el hilio del pulmón derecho de 5 cm de diámetro, y la muestra de punción-aspiración con
aguja fina (PAAF) revela células compatibles con un carcinoma epidermoide. Si esta neoplasia se
estadifica como T2N1M1, qué hallazgos es más probable encontrar en este paciente:
a) Metástasis cerebrales.
b) Aumento de la concentración de corticotropina.
c) Infiltración de la pared torácica.
d) Células tumorales poco diferenciadas.

51) Los padres de un niño de 2 años están preocupados porque su hijo parece no tener visión en el
ojo derecho. En la exploración se observan estrabismo y un aspecto blanquecino de la pupila derecha,
con dolor a la palpación de la órbita. La visión en el ojo izquierdo parece intacta. Se procede a
enucleación del ojo derecho, seguida de radioterapia y quimioterapia. No hay recidiva en el lado
derecho pero, a los 5 años de edad, aparece una lesión similar en el ojo izquierdo. A los 12 años, el
niño desarrolla un osteosarcoma en el fémur distal izquierdo. De los siguientes mecanismos
genéticos, indique cuál es el más probable que genere estos hallazgos:
a) Aneuploidía.
b) Translocación cromosómica.
c) Mutación de repetición de nucleótidos.
d) Mutación de línea germinal.

52) Un niño nacido a las 38 semanas es pequeño para su edad gestacional. La exploración física
muestra microcefalia, prominencia frontal, frente larga y estrecha, hipotelorismo, hipoplasia maxilar y
mandibular, fisuras palpebrales estrechas, pliegue nasolabial alargado y fino, borde bermellón del
labio superior, maloclusión dental, nariz en silla de montar, hipoplasia del esmalte dental e hipoplasia
uvular. Entre los problemas oculares cabe citar microftalmía, opacificación corneal, coloboma,
nistagmo, estrabismo y ptosis. En la auscultación se percibe un soplo sistólico, y la ecografía muestra

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una comunicación interventricular de tipo membranoso. ¿Cuál de las siguientes alteraciones es más
probable que origine estos hallazgos?: (POSIBLEMENTE LA PREGUNTA CORRESPONDE A
PATOLOGIA 2)
a) Rubéola congénita.
b) Síndrome alcohólico fetal.
c) Diabetes mellitus materna.
d) Trisomía 21.

53) Se realiza un estudio sobre mineros con antecedentes de exposición profesional a polvo inhalado.
Aunque se encuentra en el aire urbano en cantidades pequeñas, dicho polvo contiene partículas de 1-
5 µm que son inertes e insolubles. Se produce fibrosis solo cuando se acumulan grandes cantidades
de polvo, sobre todo en los lóbulos superiores, y se pueden identificar opacidades mayores de 1 cm
en las radiografías de tórax. Es más probable de encontrar en este polvo:
a) Asbesto.
b) Berilio.
c) Carbón.
d) Hierro.

54) Un hombre de 76 años refiere disnea progresiva desde hace 4 años. En la exploración está afebril
con una frecuencia cardíaca de70 latidos/min, una frecuencia respiratoria de 30 respiraciones/min y
una presión arterial de 120/75 mmHg. La radiografía de tórax muestra un aumento de las marcas
intersticiales, pero no hay ningún derrame. El margen derecho del corazón y las arterias pulmonares
son prominentes. Se realiza una biopsia transbronquial; el preparado microscópico se tiñe con la
tinción con azul de Prusia. Qué diagnóstico es el más probable:
a) Antracosis.
b) Asbestosis.
c) Beriliosis.
d) Silicosis.

55) Una mujer de 61 años refiere disnea y tos productiva progresivas durante los últimos 5 meses. En
la exploración física tiene una temperatura de 37,7 °C. La radiografía de tórax revela unas llamativas
linfoadenopatías hiliares con infiltrados reticulonodulares bilaterales. Se realiza una biopsia
transbronquial y entre los hallazgos microscópicos destacan fibrosis intersticial y pequeños
granulomas no caseificados. Un granuloma contiene un cuerpo asteroide en una célula gigante de
Langhans. Los antecedentes médicos de la paciente indican que fumó tabaco durante 10 años,
aunque lo dejó hace 5 años. De los siguientes procesos, cuál es la causa más probable de su
enfermedad:
a) Respuesta mediada por linfocitos T frente a un antígeno desconocido.
b) Daño alveolar difuso mediado por anticuerpos.
c) Depósito de inmunocomplejos.
d) Infección por micobacterias atípicas.

56) Las célula patognomónica de la fiebre reumática es:

a) Linfocito
b) Plasmocito
c) Fibroblasto
d) Macrófago

57) La cardiopatía reumática crónica se caracteriza por presentar:

a) Válvulas con fibrosis y fusión de las comisuras valvulares
b) Engrosamiento de las cuerdas tendinosas
c) Estenosis de la válvula mitral
d) Todas son correctas

58) La afectación valvular más frecuente en la fiebre reumática ocurre en:

a) Válvula tricúspide
b) Válvula Mitral

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c) Válvula aortica
d) Válvula pulmonar

59) La fiebre reumática es precedida por una faringitis cuyo agente etiológico es:
a) Virus influenza
b) Streptococcus pneumoniae
c) Moraxella Catarralis
d) Streptococcus Pyogenes

60) Los criterios de Jones para el diagnóstico de Fiebre reumática se dividen en mayores y menores.
Los siguientes son criterios mayores excepto:
a) Corea de Sydenham
b) Poliartritis migratriz de las grandes articulaciones
c) Pancarditis
d) Fiebre mayor a 38 grados

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