24 Agujas, Lancetas, Bisturíes

24 AGUJAS, LANCETAS, BISTURÍES.
AGUJAS
Las agujas son unos instrumentos metálicos en forma de tubito de pequeño diámetro, más o menos largas. Uno de sus extremos está cortado a
bisel, puntiagudo y afilado y el otro, está provisto de un casquillo que encaja perfectamente con la jeringa.
Las agujas se utilizan previa esterilización para atravesar la piel e inyectar sustancias o extraer líquidos del organismo.
De acuerdo con una u otra función, hay diversos tipos: Agujas hipodérmicas, de extracción de sangre, con aletas, otras son muy específicas:
lumbares, para canulación de vasos linfáticos, para cardioplejia, porta catéteres, intrarraquídeas, pericraneales, anestesia caudal, para biopsias,
transfusiones, agujas dentales, etc.
Se las puede clasificar atendiendo al tipo de bisel, tamaño del cono y, dimensiones del tubo de la aguja (longitud y calibre).
Las agujas de bisel largo son, preferiblemente para profundizar en los tejidos y las de bisel corto para la punción de vasos.
El casquete de inserción de la aguja a la jeringa se denomina pabellón de la aguja y consta de dos partes: cubo y conector. En las agujas
AGUJA (calibre) COLOR USO

0.3 Amarillo Estética
0.5 Naranja Subcutánea (insulina, vacunas…)
0.60 Azul Intramuscular pediátrica
0.70 Negro Intramuscular niño
0.80 Verde Intramuscular/Intravenosa
0.90 Amarillo Intramuscular/Intravenosa
1.20 Rosa Carga
hipodérmicas de un solo uso, el color del cubo representa un determinado diámetro nominal de la aguja.
Al conector también se le llama cono de acoplamiento a la jeringa y puede ser de dos tipos:
 Cono record o estrecho, conicidad del 10% (cada vez se utiliza menos).
 Cono luer, conicidad del 6%.
En cuanto a la longitud y calibre de las agujas hay diferentes clasificaciones, aunque en casi todas se indican los tipos de aguja por dos grupos de
cifras: el primero corresponde al diámetro externo del tubo de la aguja (calibre en unidades Gauges) y el segundo la longitud del tubo en pulgadas
o mm, separados entre si por un signo “x”: 27 G x 1/2 mm o pulgadas. Se utilizan como accesorios para la inyección de líquidos o extracción de
sangre a través de la piel (agujas hipodérmicas): intradérmica (vacunas y test de sensibilidad), subcutánea (insulina, vacunas, anestesia local),
intramuscular, intravenosa; incluso para la perforación de los tapones de caucho de los frascos de preparación de inyectables.
AGUJAS CON ALETAS
Son agujas cortas de diámetro pequeño, conectadas a un tubo delgado y flexible. La aguja está flanqueada por dos alas de gomas para agarrar y
mover la aguja con mayor facilidad.
LANCETAS
Instrumento dotado de una punta o cuchilla muy fina para pinchar la piel y obtener una gota de sangre.
BISTURÍES
Es un instrumento en forma de cuchillo pequeño y que sirve para hacer incisiones en tejidos blandos, más o menos profundas. Están formados por
un mango y una cuchilla. La cuchilla puede ser fija (en un mango metálico) o intercambiable, y en este caso, el mango puede ser metálico o de
plástico. Además existen varias formas de cuchilla: rectas, curvas o en hoz.
Se clasifican con un número en función de la forma y tamaño de la hoja:
 Hoja 10 mediana filo curvado en su punta y utilizada para incidir en la piel
 Hoja 11 mediana filo recto y punta aguda para incisiones vasculares.
 Hoja 12 pequeña filo curvado con zona de corte interna para la retirada de puntos.
 Hoja 15 pequeña filo curvado en su punta, empleada para incisiones en estructuras blandas.
 Hoja 22 grande filo curvado en su punta para incidir en piel.
 Hoja 23 grande filo curvado en su parte media sirve para incidir en la piel
También existen bisturíes especiales como los que se usan en la incisión de arterias coronarias
CATÉTERES PERIFÉRICOS CORTOS DE SEGURIDAD
El catéter periférico corto de seguridad “ideal” sería aquel que proporcionara protección al usuario contra los pinchazos accidentales y dispusiera
de una ingeniería avanzada para asegurar un fácil manejo además de seguridad y comodidad para el paciente. Sin embargo, la elección del
sistema o mecanismo de seguridad no debería comprometer la elección del producto que por su eficacia y seguridad durante el procedimiento
(canulación periférica de corta duración) se considere más adecuado.
En la evaluación de los catéteres periféricos cortos de seguridad deberemos por tanto tener en cuenta los siguientes aspectos:
 Características del producto sanitario: catéter corto sobre aguja.
 Cumplimiento de los requisitos generales para dispositivos de seguridad.
 Sistema de seguridad empleado.
 Mecanismo de seguridad.
Catéter corto sobre aguja:

También llamado aguja-catéter, cánula intravenosa, trocar intravenoso o catéter periférico corto es un producto sanitario para acceso a vías,
preferentemente venosas, y que se utiliza en la cateterización periférica de corta duración (permanencia del catéter máximo 3 días). Consiste
generalmente en un catéter de material radiopaco con un diámetro entre 14-24G y una longitud inferior a 8 cm (normalmente entre 1,5 y 4,5 cm),
instalado de forma precisa sobre una aguja que permite la punción y la introducción simultánea del catéter. El catéter lleva en su extremo una
conexión luer-lock al sistema de administración o extracción, y la aguja dispone en su extremo proximal de un tapón con membrana hidrófoba para
evitar el reflujo de sangre en el momento de la punción. En función del diámetro interno del catéter (0,7-2,2 mm), pueden alcanzarse flujos entre
24-325 ml/min.
Los materiales más utilizados en el catéter son poliuretano, FEP (copolímero de etileno propileno fluorado) o teflón (politetrafluoroetileno). Algunos
estudios han señalado ventajas del poliuretano frente al teflón, ya que presenta una consistencia firme en el exterior que se ablanda dentro de la
vena por su termo-sensibilidad. Esta característica le dota de mayor resistencia al acodamiento, garantizando la permeabilidad del catéter y
manteniendo el flujo. Ello favorece el incremento de los tiempos de permanencia y la reducción de costes.
La precisión del biselado de la punta del catéter y su ajuste al bisel de la aguja, así como la forma del bisel de la aguja (en V o tribiselado) son los
elementos que favorecen una inserción suave y menos dolorosa del catéter. Se ha señalado también que la inserción del catéter de poliuretano
puede ser menos dolorosa por menor deformación y pelado de la punta del catéter y por presentar mejor penetración como consecuencia de los
procesos de siliconizado a que son sometidos
Otras características importantes de estos dispositivos son el diseño ergonómico tanto de las conexiones como de los asideros que permitan
realizar la técnica de punción con una sola mano, la existencia de sistemas que permitan observar el reflujo (ya sea mediante cámaras de reflujo o
conectores transparentes o mediante sistemas visuales en la aguja), y la ausencia de látex o PVC en sus materiales. Es frecuente la incorporación
de accesorios como aletas para favorecer la sujeción del catéter o puntos de inyección sin aguja.
Dispositivo de seguridad.
Según acuerdos adoptados por distintos organismos y asociaciones profesionales, se entiende por “dispositivos de seguridad” a los aparatos,
instrumentos o materiales sanitarios que incorporan sistemas de seguridad de protección y que están diseñados con el objeto de eliminar o
minimizar los riesgos de exposición a heridas accidentales y al contagio derivado, entre otros, del uso de jeringas y objetos punzocortantes.
Los requisitos generales que debe cumplir todo dispositivo de seguridad incluyen:
 El dispositivo de seguridad no debe comprometer la seguridad del paciente.
 El mecanismo de seguridad está integrado en el dispositivo.
 El mecanismo de seguridad es irreversible, por lo que no puede ser desactivado.
 La activación es posible realizarla utilizando una sola mano (la otra debe quedar libre para presionar la zona de punción).
 La activación del mecanismo de seguridad se manifiesta al usuario mediante señal auditiva, táctil o visual.
 El dispositivo de seguridad debe ser compatible con otros accesorios.
 El dispositivo de seguridad debe ser fácil de utilizar, práctico, fiable y eficaz.
Sistema de activación. Los sistemas de seguridad empleados en este tipo de dispositivos pueden agruparse en función de la forma de activación
del mecanismo de seguridad:
 Sistemas de activación pasiva: son sistemas que presentan una activación automática de modo que el profesional que los utiliza no ha de
realizar movimiento o acción alguna para activar el sistema de seguridad del producto. El sistema se activa en el momento de retirar la aguja
del interior del catéter (movimiento de retroceso del componente que lleva la aguja). No es posible separar la aguja del catéter sin que se
active el mecanismo de seguridad.
 Sistemas de activación activa: presentan un mecanismo de seguridad que precisa de activación por parte del profesional. El sistema se
activa una vez comprobada la correcta posición del catéter, sin necesidad de hacer retroceder manualmente la aguja que queda alojada en
un espacio del dispositivo diseñado al efecto, de manera que en ningún momento está expuesta la punta de la aguja. Es posible separar la
aguja del catéter insertado sin que se active el mecanismo de seguridad.
El hecho de que el sistema de seguridad sea activo o pasivo no tiene que ser determinante para la elección del mismo. Deberá sin embargo,
considerarse en función de la aceptación de los profesionales y el programa de adiestramiento del personal en el uso del dispositivo que se
implante en el hospital.
Mecanismos de seguridad. El riesgo de exposición percutánea (pinchazo) existe antes y después del procedimiento de punción, pero el riesgo
biológico se produce una vez extraída la aguja de la cánula. Por ello los mecanismos de seguridad están diseñados para disminuir este riesgo que
es el único evitable. En general, los mecanismos de seguridad actúan de forma pasiva o activa según dos modelos básicos:
 Encapsulado de la aguja en un compartimento diseñado al efecto situado en la parte proximal del dispositivo. El encapsulado puede
producirse por retracción automática de la aguja en el compartimento guarda-aguja al pulsar un resorte (Insyte Autoguard®) o por
deslizamiento manual del asidero del dispositivo sobre el compartimento guarda-aguja en el momento de extraer la aguja del catéter una vez
insertado (ProtectiV Plus®). Estos sistemas protegen tanto de pinchazos como del riesgo biológico de salpicaduras al cubrir totalmente la
aguja. Este modelo se presenta en sistemas activos.
 Bloqueo de la punta (bisel) de la aguja. Mediante distintos dispositivos ubicados generalmente en la conexión del catéter, como pinza
metálica o clip de seguridad (Introcan Safety®) o capuchón plástico (Surshield Versatus®) que se activan en el momento de la retirada de la
aguja del catéter. El bloqueo de bisel de la aguja también puede conseguirse mediante un sistema de doble aguja (Acuvance Plus®), una
dentro de otra. La aguja interior tiene una terminación roma y a medida que se extrae de la cánula la aguja afilada exterior, la punta roma de
la aguja interior sobresale por la luz de la afilada, de manera que al retirarse completamente queda una aguja con punta roma. Estos
modelos por bloqueo de la punta de la aguja protegen de pinchazos pero no de salpicaduras y se presentan generalmente en sistemas
pasivos.

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