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    Ficha de Matrícula Primaria 2023

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    Mari Ella Cieza
    Este documento es una ficha de matrícula para un estudiante en la Universidad Nacional de Educación en Perú. Contiene secciones para los datos personales del estudiante como nombre, DNI, dirección y vacunas, así como los datos de los padres o apoderados legales incluyendo nombre, DNI, teléfono y lugar de trabajo. Al final se indica la fecha y firma del responsable de la matrícula y del padre o apoderado para completar el proceso de inscripción.

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    Título original

    Ficha de Matrícula Primaria 2023 (2)

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    UNIVERSIDAD NACIONAL DE EDUCACIÓN

    Enrique Guzmán y Valle FOTO


    PLANTELES DE APLICACIÓN DE LA UNE
    EDUCACION PRIMARIA

    Av. Enrique Guzmán y Valle S/N – La Cantuta – Chosica Telf. 3133713 – Anexo - 3430

    FICHA DE MATRÍCULA DEL ESTUDIANTE 2023

    DATOS DEL ESTUDIANTE:


    1. Apellidos y Nombres: Grado y Sección:
    2. DNI N° Partida de Nac. 02 fotografías Informe SAANE u otro
    3. Dirección:
    4. Teléfono Fijo N° Celular E-mail:
    5. N° Hermanos en: Nivel Inicial Nivel Primaria Nivel Secundaria
    (0) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (0) (1) (2) (3) (4) (5) (6) (0) (1) (2) (3) (4) (5) (6)
    6. Vive con: Padre y Madre Sólo Padre Sólo Madre Otros
    7. Dosis de vacunación niño: 1° Fecha 2° Fecha 3° Fecha
    8. Tipo de atención medica: ESSALUD MINSA OTROS ……………………………………………………
    9. Es alérgico a un medicamento:
    10. Enfermedad que adolece: ……………………………………………………………………………………………………………..
    DATOS DEL PADRE O APODERADO RESPONSABLE DE LA MATRÍCULA:

    Padre( ) Madre( ) Tío( ) Tía( ) Abuelo( ) Abuela( ) ( )


    Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:

    DNI N° DNI N° DNI N° DNI N°


    Teléfono : Teléfono: Teléfono: Teléfono:
    Teléfono fijo: Teléfono fijo: Teléfono fijo: Teléfono fijo:
    11. CENTRO DE TRABAJO:
    Carrera Profesional u Oficio Cargo que desempeña en el trabajo Dependiente
    SI NO
    Dirección del Centro de Trabajo:
    Teléfono:
    12. Documentos faltantes: ………………………………………………………………………………………………………………….
    ………………………………………………………………………………………………………………….

    La Cantuta, ………. de ………………. del 2023

    ……………………………………. ……………………………………
    Responsable de la Matrícula Firma del Padre o
    Nombre y apellidos…………………....….. Apoderado (con carta poder judicial)
    DNI N° ……………………………

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