Manejo de Muestras Monkeypox - Modificado 08-08-22

PERÚ Ministerio de Salud Instituto Nacional de Centro Nacional de
Salud Salud Pública
Manejo de muestras de casos probables de viruela de mono
Actualizado al 08 Agosto de 2022

Debido a la Alerta Epidemiológica AE 016-20221, el informe técnico Nº 035-2022-UIE-
CNSP/INS, referido al aumento de casos notificados viruela del mono en Reino Unido,
España, Portugal, Estados Unidos y Canadá 2, así como el incremento de casos en el
Perú a 340 casos al 3 de agosto del 2022, se recomienda continuar con la investigación
por laboratorio, de todo caso probable, requiriendo obtener muestras de hisopado de las
lesiones dérmicas o mucosas (del líquido de las vesículas o pústulas y del lecho de la
lesión) con hisopo de dacrón o poliéster; y/o muestras de las costras secas o piel
esfacelada. Sólo en caso de contactos directos que desarrollen síntomas sistémicos
(fiebre, fatiga, dolor muscular, vómitos, diarrea, escalofríos, dolor de garganta, cefalea)
o linfoadenopatias, pero aún no tengan lesiones dérmicas o mucosas, se obtendrá
hisopados nasofaríngeo/orofaríngeo.
Son determinantes para la investigación del agente etiológico de la infección, la calidad
de la muestra, condiciones de conservación y el tiempo de transporte al laboratorio.
Para el manejo de muestras de casos de viruela del mono, tener en cuenta las
recomendaciones de OMS y las directivas existentes para él envió de muestras.
Muestras de caso probables de viruela del mono
Establecimiento de Salud
Muestra: Hisopado de las lesiones dérmicas o mucosas (del
líquido de las vesículas o pústulas y del lecho de la lesión)
con hisopo de dacrón o poliéster; y/o muestras de las
costras secas o piel esfacelada.
Hisopados nasofaríngeo/orofaríngeo sólo en caso de
contactos directos que desarrollen síntomas sistémicos o
linfoadenopatias, pero aún no tengan lesiones dérmicas o
en las mucosas.
Transporte en triple embalaje (Categoría B) y refrigerado
Laboratorio Referencia Regional
Laboratorio de DIRIS
Transporte en triple embalaje (Categoría B) y refrigerado
Laboratorio Referencia
Nacional - INS
1
https://www.dge.gob.pe/epipublic/uploads/alertas/alertas_202217_16_111037.pdf
2
Informe Técnico Nº 035-2022-UIE-CNSP/INS. Estudios diagnósticos ante la posibilidad de ocurrencia de
casos de viruela de mono “monkeypox” en el Perú
Consideraciones generales
• Cumplir todas las medidas de bioseguridad pertinentes

• Se debe capacitar al personal de laboratorio para la colocación y el retiro adecuado
del equipo de protección personal (EPP) y realizar el lavado de manos durante todo
el proceso.
• Deben tomarse las medidas para minimizar el riesgo de transmisión, en función de
la evaluación de riesgos al obtener y procesar las muestras.
• Colocar los residuos biocontaminados en bolsas o recipientes de color rojo y
punzocortantes en envases rígidos
Referente al uso de EPP
• Usar los EPP, aplicando rigurosamente las precauciones estándares de higiene de

manos, prevención de accidentes punzocortantes e higiene respiratoria, evitando
cualquier procedimiento que pueda generar aerosoles infecciosos.
• Uso de un desinfectante efectivo como la lejía al 0.5% recién preparada, alcohol al
70% o amonio cuaternario.
• Emplear EPP en la obtención, manipulación, almacenamiento y embalaje de las
muestras. Considerar los siguientes EEP:
o Mandil,
o Gorro y cubre calzados descartables (opcional)
o Guantes (02 pares),
o Protector facial y/o lentes protectores,
o Respiradores N95 o equivalente,
• Colocar los residuos biocontaminados en bolsas o recipientes de color rojo al
finalizar el procedimiento.
Kit de insumos y materiales para la obtención de muestra
• Se compone de los siguientes insumos y materiales:

o Hisopos de dacrón o poliéster
o Medio de transporte viral
o Algodón y Alcohol al 70%
o Hoja de bisturí o aguja hipodérmica
o Caja para desecho de punzocortantes
o Campo quirúrgico descartable, tela, papel o bolsa limpia (opcional).
o Envases para transporte por triple embalaje.
o Refrigerante
Como realizar el envío de las muestras biológicas
• Enviar la muestra inmediatamente al Laboratorio de Referencia Regional o DIRIS,

garantizando la cadena de frío, dentro de las 24 horas de obtenida la muestra,
empleando un sistema de triple embalaje para sustancia biológica de la categoría B.
• Cumplir con lo establecido en la Norma Técnica de Salud N° 153-MINSA/2019/INS

sobre preparación, embalaje y documentación para el transporte seguro de
sustancias biológica de la categoría B. De acuerdo al modelo de la figura 1
Figura 1. Sistema de triple embalaje para el transporte de sustancias biológicas de la categoría B.
Recomendaciones para la recolección de las muestras biológicas

La muestra recomendada es la lesión cutánea, que incluye el hisopado de la superficie
de la lesión y/o exudado, piel esfacelada de la lesión o costras.
Se deben tomar muestras de más de una lesión, preferiblemente de diferentes lugares
del cuerpo y/o de lesiones con diferentes apariencias
1. Hisopado de fluido/Fluido de lesión

• Rotular el tubo con los datos de la persona a la cual
se le toma la muestra (nombres, apellidos, fecha de
obtención de muestra y documento de identidad)
• Desinfecte la lesión utilizando algodón con alcohol
70% y deje secar.
• Use un bisturí desechable (o una aguja hipodérmica
estéril) para abrir la parte superior de la vesícula o
pústula (no enviar el bisturí o la aguja).
• El líquido de la lesión se puede recoger mediante un
hisopado. (use un hisopo estéril de poliéster o dacrón)
y frote vigorosamente la base de la lesión con otro
hisopo o con el mismo hisopo con líquido de la lesión.
• Coloque los hisopos inmediatamente después de
cada proceso, en el tubo con medio de transporte viral que contenga 2-3 ml de medio;
finalmente, cerrar el tubo y conservarlo de 2 a 8ºC.
• Conserve las costras en otro tubo con medio de transporte viral.
2. Hisopado Nasofaríngeo/orofaríngeo
• Rotular el tubo con los datos de la persona a
la cual se le toma la muestra (nombres,
apellidos, fecha de obtención de muestra y
documento de identidad)
• El paciente sintomático debe retirarse
parcialmente su mascarilla para la toma de la
muestra nasofaríngea
• Se le debe indicar al paciente elevar un poco
la cabeza, y el personal de salud encargado
de la obtención de muestra debe introducir
suavemente el hisopo (fino y flexible) por la
fosa nasal y paralelo al paladar. Para ello, se introduce el hisopo en una narina hasta
alcanzar la nasofaringe. El hisopo debe alcanzar una profundidad equivalente a la
distancia desde las fosas nasales hasta la abertura externa de la oreja.
• Se debe dejar el hisopo en ese lugar por 5 a 7 segundos para asegurarse de absorber
las secreciones, retirar lentamente el hisopo mientras se gira.
• Para la muestra orofaríngea, utilizar el hisopo grueso y rígido (no con algodón, ni
mango de madera). Sujetar la lengua del paciente con la bajalengua y frotar con
firmeza la orofaringe y tejido amigdalino posterior.
• Inmediatamente después de cada proceso, introducir los hisopos en el tubo que
contenga 2-3 ml de medio de transporte viral; finalmente, cerrarlo y conservarlo de 2
a 8ºC.
Contacto:
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD – CENTRO NACIONAL DE SALUP PUBLICA

Área Recepción y Obtención de Muestras
• Sede Chorrillos, Av. Defensores del Morro 2268. 7481111 anexo 1431,
Atención: De lunes a domingo durante las 24 horas del día
Anexo 1
Manejo de muestras biológicas para la investigación de los casos probables de viruela de mono
MUESTRA* CANTIDAD/MEDIO PRUEBA ENFERMEDAD PROPÓSITO
Hisopado de la lesión dérmica

1 tubo con medio de
(de 2 o más lesiones, preferible
transporte viral** que PCR Viruela de mono Recomendado para diagnóstico
de diferentes lugares del
contenga los dos hisopos
cuerpo)
1 tubo con medio de Recomendado para diagnóstico

Piel esfacelada y/o costras PCR Viruela de mono
transporte viral** (De no contar con hisopado de lesión dérmica)
Recomendado para diagnóstico en contactos

1 tubo con medio de
Hisopado nasofaríngeo/oro directos que desarrollen síntomas
transporte viral** que PCR Viruela de mono
faríngeo*** prodrómicos, pero aún no tengan lesiones
contenga los dos hisopos
dérmicas o mucosas
* Refrigerar (2-8 °C) en el lapso de 1 hora, desde la obtención de la muestra. Transportar en cadena de frio.
** Utilizar hisopo de dacrón o poliéster
*** Incluir hisopado de la amígdala posterior

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Muestras de caso probables de viruela del mono

Transporte en triple embalaje (Categoría B) y refrigerado

Laboratorio Referencia Regional

Transporte en triple embalaje (Categoría B) y refrigerado

• Cumplir todas las medidas de bioseguridad pertinentes

• Usar los EPP, aplicando rigurosamente las precauciones estándares de higiene de

Kit de insumos y materiales para la obtención de muestra

• Se compone de los siguientes insumos y materiales:

Como realizar el envío de las muestras biológicas

• Enviar la muestra inmediatamente al Laboratorio de Referencia Regional o DIRIS,

• Cumplir con lo establecido en la Norma Técnica de Salud N° 153-MINSA/2019/INS

Figura 1. Sistema de triple embalaje para el transporte de sustancias biológicas de la categoría B.

Recomendaciones para la recolección de las muestras biológicas

1. Hisopado de fluido/Fluido de lesión

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD – CENTRO NACIONAL DE SALUP PUBLICA

MUESTRA* CANTIDAD/MEDIO PRUEBA ENFERMEDAD PROPÓSITO

Hisopado de la lesión dérmica

1 tubo con medio de Recomendado para diagnóstico

Recomendado para diagnóstico en contactos

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