PERITO MEDICO LEGISTA

PRESENTA INFORME

SR. JUEZ:

JOSÉ GABRIEL RAMIREZ, Perito Médico Legista, Mat. 12.314, especialista

en medicina legal Registro Especial N.º 58/0266, designado en autos caratulados:
FRANCO EXEQUIEL ALBERTO C/ PROVINCIA ART SA S/ ACCIDENTES Y/O
ENFERMEDADES DEL TRABAJO 21-04137651-9 Juzg. 1ra. Inst. Laboral 6ta. Nom.
ROSARIO, a V.S, respetuosamente me dirijo a fin de elevar el presente informe médico
legal, de la pericia médica realizada en fecha: 14 10 22
Que en estos autos fui designado perito médico legista y aceptado cargo y siendo día
y hora fijados para la realización de la pericia médica de autos, procedo a realizar el
presente informe.

I) Que se hicieron presentes en la pericia los Dres. IVANCICH

RODOLFO delegado técnico de la parte actora y delegado
técnico de la art

II) Que para realizar la labor pericial encomendada peticioné en

autos la concurrencia del actor:

Nombre: FRANCO EXEQUIEL ALBERTO

DNI: 26 276 021

Nacionalidad: argentino

Domicilio: OLIVO 2158

Localidad: ARMSTRONG

Teléfono: 3471 551452

Fecha de nacimiento: 25 3 78

Edad: 44 años.

Miembro Hábil: DERECHO

Peso: 8687 Kg.

Talla: 1, Mt.

Anomalías/Enfermedad congénitas: niega

Reclamos previos:

Preexistencias: no hay documental acompañada al respecto.

Incremental: niega.

Situación laboral actual: MARINO MERCANTE

Por ello se procedió a realizar la correspondiente revisión médica y de estudios

aportados.

IV). - Relato de los hechos:

Que conforme relato de la actora y constancias de autos, el
actor comenzó a laborar para la firma PARANA RIVERS con fecha de ingreso 2016 y
fecha de egreso 2018 con 2 años de antigüedad en la empresa.

Que refiere NO se le practicó el correspondiente examen de ingreso (pre-ocupacional)

NI los exámenes periódicos correspondientes. –

Manifiesta el uso de medidas de protección y seguridad reglamentarias. –

Que realizaba tareas como MARINERO

Trabajaba 12 hs. por día.

Se encuentra en tratamiento actual, con medicación esporádica y eventual fkt.

Refiere que, en fecha 2- 8 2017 realizando tareas habituales a su desempeño laboral

sufre un accidente donde encontrándose en pleno horario de trabajo, en una maniobra
de barcazas salta de una altura de 2 metros y cae golpeando con ambas rodillas en la
cubierta , resintiéndose la rodilla derecha, no siguió trabajando, siguió luego con
molestias, derivado por sus medios, al bajar de la navegación, a sanatorio, le realizan
tratamiento acorde, rmn 24 5 2018, fue atendido por la art y no concurrió a ninguna junta
médica. y finalizado el tratamiento se le otorga el alta sin incapacidad.

V) Estado actual

Paciente, ingresa a consultorio deambulando por sus propios medios, con

buena presencia, ubicado en tiempo y espacio. Contesta coherentemente a diferentes
preguntas que se le formularon, y expresa que no posee antecedentes médicos
relacionados con las patologías que se reclaman en el presente.

Examen físico de rodilla:

La inspección de la rodilla derecha comparativa contralateral se realiza sin, equimosis,

abrasiones, laceraciones o enrojecimiento.

No se observa atrofia muscular

No presenta cicatrices.
El rango de movilidad es parte de la evaluación musculoesquelética; se determina la
movilidad pasiva y la activa asistida, y se registra rango de movilidad de flexo extensión
desde 0° a 120°.

La palpación evalúa los tejidos blandos y los reparos anatómicos de la rodilla, con rodilla
extendida, desde la parte de arriba hacia abajo a lo largo de los cuádriceps y los
tendones de la rótula.

Luego se palpa a lo largo de los ligamentos colateral medial y lateral, la banda iliotibial,
el bíceps femoral, la "pata de ganso" y los tendones de los músculos isquiotibiales.
Luego se flexiona la rodilla 90° y se palpan las líneas articulares lateral y medial, se
continúa con los cóndilos femorales y la rótula, en el tubérculo tibial se observa
hipertrofia de la misma que la relaciona postraumática y la cabeza fibular dentro de
parámetros normales. A medida que se palpan estas referencias, no se evidencia la
aparición de dolor en el paciente.

Las pruebas especiales, como la evaluación de la laxitud de los ligamentos colaterales

lateral y medial son negativas. Se evidencias signos de compromiso meniscal por
maniobra de Bado +. El choque rotuliano en positiva derecha. La evaluación del
ligamento cruzado anterior se realiza con la prueba del cajón anterior resulta negativa,
así como la prueba del cajón posterior resulta negativa.

El examen neurovascular se incluye en toda evaluación de una extremidad. El examen

vascular se realiza mediante la palpación de los pulsos distales a la rodilla, incluyendo
el tibial posterior y el pedio. El relleno capilar está presente.

Consideraciones médico legales - Rodilla

En referencia a los traumatismos directos o indirectos de rodilla, el esguince de rodilla

es un traumatismo muy frecuente, es la torsión de la articulación de la rodilla. Implica un
estiramiento o una ruptura de los ligamentos que permiten la estabilización de la
articulación y / o ruptura de los meniscos. Causas: los traumatismos del deporte; los
accidentes en la vía pública; cuando el pie se bloquea en el suelo y la rodilla se tuerce.
El peso del cuerpo hace que se lesione el ligamento en forma parcial o total (esguince
grave). Lesiones que pueden producirse: Una distensión de ligamentos, sin ruptura;
puede lesionarse los ligamentos; puede lesionarse los cartílagos de la rodilla. Se pueden
desgarrar los meniscos con rupturas parciales. Puede asociarse una fractura,
traumatizarse la rótula. La rodilla es más vulnerable a sufrir cambios artrósicos.
Deterioro funcional de la articulación, dolor y artrosis. El menisco es un cartílago situado
en el interior de la articulación de la rodilla. Tiene forma semilunar y su principal función
es aumentar la profundidad de la superficie relativamente plana de la parte superior de
la tibia. El menisco distribuye las fuerzas transmitidas a través de la rodilla: soporta
alrededor del 40% de la carga que recibe la articulación. Además, interviene en la
estabilidad a la rodilla. En la rodilla hay dos meniscos (interno y externo), que actúan
como un cojinete entre el fémur y la tibia disipando la fuerza del peso corporal
transmitida desde el muslo hasta la pierna. Esta capacidad del menisco para repartir la
fuerza sobre las superficies articulares es importante porque protege al cartílago
articular de un desgaste excesivo. Sin el menisco, la concentración de las fuerzas sobre
un área de pequeño tamaño del cartílago articular puede dañar la superficie,
conduciendo a su degeneración (artrosis). El menisco también aporta estabilidad a la
articulación de la rodilla. Transforma la Superficie tibial en una cavidad profunda. Una
cavidad es más estable que una superficie plana. En ausencia del menisco, el fémur,
con forma redondeada, podría deslizarse más libremente sobre la superficie plana de la
tibia. Las lesiones de los meniscos en general son producidas por un traumatismo
indirecto ejercido sobre la rodilla. En todas las circunstancias, el cóndilo femoral gira a
gran velocidad, se desplaza en sentido antero-posterior y rotando hacia afuera o
adentro, ejerce una violenta compresión sobre el platillo tibial interno o externo,
atrapando o traccionando al menisco, entre superficies articulares. Las lesiones
meniscales pueden producirse en todas las edades, siendo las causas que las producen
diferentes, según el grupo de edad al que pertenezca. Estas lesiones se producen más
frecuentemente en el sexo masculino y en una tercera parte de los casos se asocian a
rotura del ligamento cruzado anterior (LCA). El LCA es un ligamento intraarticular que
se inserta, distalmente, en el área pre-espinal de la cara superior de la extremidad
proximal de la tibia para terminar, proximalmente, en la porción posterior de la superficie
interna del cóndilo femoral externo y está formado por numerosas fibras que absorben
las solicitaciones de tensión durante el arco de movimiento de la rodilla. Las lesiones de
los ligamentos se llaman esguince, y constituyen un desgarro de éstos. Pueden ser de
alguna de sus fibras (rotura parcial) o de todas (rotura completa). Es importante
comprender que cada ligamento es la suma de otros más pequeños, con direcciones y
capas diferentes. Por ello, en las roturas parciales se suele conservar bastante
estabilidad. Esta unión permite evitar un desplazamiento hacia delante de la tibia
respecto al fémur, mientras que el ligamento cruzado posterior (LCP) evita un
desplazamiento hacia atrás de la tibia respecto al fémur, ambos combinados
proporcionan estabilidad rotacional a la rodilla. El LCA es el responsable, durante la
flexión, del deslizamiento del cóndilo hacia delante mientras que, durante la extensión,
el LCP se encarga del deslizamiento del cóndilo hacia atrás, impidiendo tanto la rotación
axial interna como la externa, con la rodilla en extensión. La lesión del LCA no produce
grandes variaciones en la rotación articular ya que los ligamentos cruzados ofrecen la
estabilidad fundamentalmente en dirección antero-posterior. El LCA se tensa durante el
movimiento de flexo - extensión de la articulación de la rodilla y actúa como una
estructura que limita la hiperextensión de la rodilla y previene el deslizamiento hacia
atrás del fémur sobre el platillo tibial. Además, evita la rotación axial excesiva de la tibia
sobre el fémur y mantiene la estabilidad en valgo-varo Los ligamentos cruzados de la
rodilla son los encargados de regular la cinemática articular y los «órganos sensores»
que informan de la musculatura periarticular influyendo sobre la posición de las
superficies articulares, la dirección y la magnitud de las fuerzas y, también, de forma
indirecta, sobre la distribución de las tensiones articulares. Sin embargo, la primera
obligación del ligamento cruzado anterior (LCA) es impedir el desplazamiento anterior
de la tibia con relación al fémur y, en menor medida, controlar en carga la laxitud en
varo, en valgo y la rotación; de hecho, es una estructura estabilizadora en la rodilla de
animales con poca inestabilidad rotacional. La rotura del LCA, aislada o combinada con
lesiones meniscales o de los ligamentos colaterales, producen cambios radiográficos
degenerativos entre el 60 y el 90% de los pacientes, entre 10 y 15 años después de la
lesión y, aunque la falta del LCA no siempre produce una pérdida funcional importante,
está indicada su reparación.

Se acompaña por expediente los siguientes estudios:

1.-

VI) Consideraciones médico legales:

De la revisión médica surge claramente que el actor Sr:, FRANCO
EXEQUIEL ALBERTO posee secuelas que se condicen con el accidente denunciado en
los presentes en la que su salud práctica fuera afectada. –El mecanismo de producción
siniestral es idóneo para provocar la lesión descripta. - Que no obran en el expediente
constancias que permitan acreditar fehacientemente pre-existencias en relación al
segmento lesionado, por lo que no puede desvincularse del accidente de trabajo en
cuestión. –
No se anexo al expediente documentación medica respaldatoria del tratamiento
otorgado por la aseguradora.

Motivo por el cuál considero que el actor efectivamente posee una

incapacidad física:

Motivo por el cuál considero que el actor efectivamente posee una incapacidad física:

1.- Por síndrome meniscal con sinovitis crónica ………………………9 %

2.- factores de ponderación

Dificultad en la realización de las tareas habituales (10% del 9%) ……0.9%

No amerita recalificación

Por edad………………………………………………………………………0,6%

Incapacidad final………………………………………………….…………10.5%

Considerando un total de 10.5% de incapacidad de tipo laboral permanente, parcial y

definitiva, incluyendo los factores de ponderación. –

Todo conforme examen físico realizado, y baremo de ley 24.577 dec. 659/97.-

4.1. PUNTOS PERICIALES:

ACTORA:
Al punto 1.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 2.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 3.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 4- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 5.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 6- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 7.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.

A LOS DE LA DEMANDADA:
Al punto 1.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 2.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 3.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 4- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 5.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 6- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 7.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 8.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
 Al punto 9.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 10- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.
Al punto 11.- Que el mismo se encuentra respondido en el presente informe.

VII) Conclusiones

Por lo precedentemente expuesto el actor, Sr. FRANCO EXEQUIEL ALBERTO presenta

una incapacidad física justipreciable en el 10.5% de la total obrera. -

PETITORIO
A V.S. solicito:
1.- Que se tenga por presentado el informe médico solicitado.
2.-Se ponga de manifiesto por el término de ley. -

POR SER JUSTO. -

SERÁ JUSTICIA. -

Firmado digitalmente por

RAMIREZ Jose Gabriel RAMIREZ Jose Gabriel
Fecha: 2022.10.21 16:20:30 -03'00'

Dr. José Gabriel Ramírez

Mat. Nac. N. º: 124470

Mat. Prov. N. º: 12314
Especialista en Medicina Legal Reg. Esp. N.º: 58/0266
Especialista en Traumatología y Ortopedia REG. ESP. Nº 40/249
Cirugía de la Mano y Reconstructiva de Miembro Superior Acta N.º 1/128

Mail: [email protected]
Tel: 03492 156 35175
 JUZGADO DEL TRABAJO CEDULA JUDICIAL
6ta. NOMINACION
BALCARCE 1651 – ROSARIO

ROSARIO, 21 de diciembre de 2022.-

SEÑOR/A: Dr. JUAN MARTIN SERRANO.-

DOMICILIO: MITRE N° 868, Piso 2° Of. 1° – ROSARIO -

Hago saber a Ud. que en el juicio seguido por ante el

Juzgado del Trabajo de la 6ta. Nominación de la ciudad
Rosario, a cargo de la Dra. Patricia L. Otegui –Jueza-,
Secretaría de la Dra. Marina Elisa Arp.---

Por: FRANCO EXEQUIEL ALBERTO

Contra: PROVINCIA ART SA
Sobre: ACCIDENTES Y/O ENFERMEDADES DEL TRABAJO
Expte. N°: 1781/2018

Se ha dictado lo siguiente:
“ROSARIO, 28 de Octubre de 2022. Por practicado dictamen
pericial, de manifiesto por el término de ley. Notifíquese por
cédula. Fdo.: Prosecretario”.-

Queda Ud. debidamente notificado. Sin más, lo saludo

atte.-

Firmado digitalmente por:

DONADIO Esteban Alberto
Fecha y hora: 26.12.2022
09:27:29