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    Aula Invertida - Urología

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    Rodrigo Sergio Pomar Cruz
    Este caso clínico describe un paciente de 18 años con un tumor testicular no seminomatoso. El paciente presentó una masa en el testículo derecho durante 5 meses. Los exámenes mostraron niveles elevados de alfafetoproteína y beta-hCG, así como metástasis pulmonares y ganglionares. Tras la orquiectomía, el diagnóstico histopatológico confirmó un carcinoma embrionario puro. El tratamiento posterior incluirá quimioterapia basada en platino.

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    Aula Invertida - Urología

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    Rodrigo Sergio Pomar Cruz
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    Este caso clínico describe un paciente de 18 años con un tumor testicular no seminomatoso. El paciente presentó una masa en el testículo derecho durante 5 meses. Los exámenes mostraron niveles elevados de alfafetoproteína y beta-hCG, así como metástasis pulmonares y ganglionares. Tras la orquiectomía, el diagnóstico histopatológico confirmó un carcinoma embrionario puro. El tratamiento posterior incluirá quimioterapia basada en platino.

    Descripción original:

    caso clínico tumor testicular

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    Aula Invertida_ Urología

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    Este caso clínico describe un paciente de 18 años con un tumor testicular no seminomatoso. El paciente presentó una masa en el testículo derecho durante 5 meses. Los exámenes mostraron niveles elevados de alfafetoproteína y beta-hCG, así como metástasis pulmonares y ganglionares. Tras la orquiectomía, el diagnóstico histopatológico confirmó un carcinoma embrionario puro. El tratamiento posterior incluirá quimioterapia basada en platino.

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    Este caso clínico describe un paciente de 18 años con un tumor testicular no seminomatoso. El paciente presentó una masa en el testículo derecho durante 5 meses. Los exámenes mostraron niveles elevados de alfafetoproteína y beta-hCG, así como metástasis pulmonares y ganglionares. Tras la orquiectomía, el diagnóstico histopatológico confirmó un carcinoma embrionario puro. El tratamiento posterior incluirá quimioterapia basada en platino.

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    CASO CLÍNICO

    Alumnos:
    ● Mendieta Apaza, Maycoll Jesús
    ● Meza Gómez, Adria
    ● Miranda Patiño, Paola Silvia
    ANAMNESIS
    ● Paciente varón de 18 años
    ● Tiempo de enfermedad: 5 meses
    ● Síntomas principales: tumoración en testiculo derecho
    ● Forma de inicio: insidioso Curso: progresivo
    ● Historia de la enfermedad:
    Paciente refiere que hace 5 meses nota la presencia de una masa en el
    testiculo derecho en su lado lateral derecho que fue creciendo poco a poco,
    esta es indolora y no presenta alteraciones en la superficie del testiculo,
    además el paciente refiere haber perdido 10 kg desde hace 6 meses, se
    siente más cansado de lo normal, y con malestar general.
    EXAMEN FÍSICO PREFERENCIAL
    ● El examen físico genital revela a la
    inspección ambos testes en bolsa escrotal,
    sin cambios cutáneos y aumento del
    testiculo derecho A la palpación, se aprecia
    una tumoración de consistencia pétrea,
    levemente dolorosa, en el polo inferior del
    testículo derecho. El testículo izquierdo no
    muestra alteraciones en la exploración, y
    no se palpan adenopatías inguinales
    DIAGNÓSTICOS PRESUNTIVOS

    ● Tumor testicular.
    ● Síndrome constitucional.
    EXÁMENES AUXILIARES
    ● Marcadores tumorales
    ○ Alfafetoproteína: 780 ng/mL (VN: < 300 ng/mL)
    ○ beta-hCG: 5.4 mUI/ mL (VN: < 2 mU/mL)
    ● Imagenología
    ○ Tomografía de abdomen
    ○ Tomografía de tórax

    Lesiones nodulares
    hiperdensas en ambos
    parénquimas Gran conglomerado de ganglios linfáticos
    pulmonares retroperitoneales, paracavos, inter-cavo-aórticos,
    e inclusive pre y paraaórticos
    DIAGNÓSTICOS:
    Alrededor del 90 % de los tumores no
    seminomatosos cursa con elevación de
    AFP y beta-hCG
    ● Tumor testicular no seminomatoso
    ● Metástasis Lesiones nodulares: pulmones
    ↑↑ ganglios linfáticos retroperitoneales: abdomen

    ¿ SIGUIENTE PASO ?

    ● Exploración testicular y
    orquidectomía
    ● Reporte histopatológico
    TRATAMIENTO Orquiectomía radical

    El tratamiento inicial es quirúrgico, una vez determinada la


    certeza de la presencia del tumor, abordando el testículo por
    vía inguinal y realizando una ligadura alta del cordón.

    ¿QUÉ HACEMOS CON LA


    PIEZA QUIRÚRGICA?
    HISTOPATOLÓGICO

    REPORTE MACROSCÓPICO

    Testículo de 5.2x7x2.7 cm, con


    túnica vaginal delgada, albugínea
    con nódulos pequeños.
    Al corte → neoplasia de 3 x 2.5 cm
    mal delimitada, de consistencia
    firme, blanco grisáceo, con zona
    necrótica y hemorrágica extensa.
    REPORTE MICROSCÓPICA

    Carcinoma embrionario puro de


    testículo derecho, con invasión a la
    capa albugínea, cordón
    espermático, epidídimo, vasos
    sanguíneos de la vaginal y rete
    testis, determinado el diagnóstico
    histológico de carcinoma testicular
    no seminomatoso, embrionario puro
    TRATAMIENTO

    El tratamiento posterior depende


    del tipo histológico,
    determinándose para el caso de
    los no seminomatosos, la
    quimioterapia basada en platino
    como uno de los procedimientos
    de elección.
    Conveniente la realización de
    linfadenectomía retroperitoneal.
    GRACIAS
    BIBLIOGRAFÍA
    1. Ceballos A., Medina A., Mejía I. Carcinoma embrionario puro de testículo.
    Presentación de un caso y revisión de literatura. Rev Mex Urol. [Internet]
    2008. [citado el 20 de octubre del 2022] ; 68(1):49-53. Disponible en:
    https://www.medigraphic.com/pdfs/uro/ur-2008/ur081g.pdf
    2. Correa J., Velásquez D., Lopera A., Martínez C., Yepes A. Guía colombiana de
    cáncer de testículo. Urol Colomb. [Internet] 2016. [citado el 20 de octubre del
    2022] ; 25(3):274-285. Disponible en:
    https://www.elsevier.es/es-revista-urologia-colombiana-398-articulo-guia-c
    olombiana-cancer-testiculo-S0120789X16300685

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