Servicio Social de Salud Rural Obligatorio – SSRO

Análisis de la Situación Actual de la Pandemia

por COVID – 19 en el centro de salud Elvira
Wunderlich, durante los meses de Octubre –
Diciembre, Gestión 2022.

Interno SSRO: María Laura Guaristi Salazar

Área: Medicina

Establecimiento: Centro de Salud Elvira Wunderlich

Santa Cruz de la Sierra – Diciembre 2022

1
2
Servicio Social de Salud Rural Obligatorio – SSRO

Gestión: 02 de Octubre – 31 de Diciembre, 2022

Dirigido a:

Dr. Brian Martin Raldes Pacheco

Director del centro de salud Elvira Wunderlich

Lic. Basilia Serrudo

Supervisora del centro de salud Elvira Wunderlich

De:

María Laura Guaristi Salazar

Médico interno del SSRO en el centro de salud Elvira Wunderlich

3
Dedicatoria

Agradezco en primer lugar a Dios, por haberme ayudado a llegar hasta esta
etapa tan importante de mi vida y haberme dado salud para seguir adelante día
a día.

A mis padres, por haberme forjado como la persona que soy en la actualidad,
por el sustento económico y el apoyo incondicional en cada etapa de esta
hermosa carrera.

A la universidad Católica Boliviana San Pablo, en especial a la carrera de

medicina y a sus docentes, por haber contribuido en mi formación.

Al plantel de médicos y licenciadas de enfermería del centro de salud Elvira

Wunderlich por todas las enseñanzas.

Finalmente, a mis amigos por la fe y el apoyo emocional en todo momento

durante mi carrera.

4
Resumen

Estudio descriptivo, prospectivo sobre la magnitud, evolución e impacto de la

pandemia del COVID – 19, en el centro Elvira Wunderlich durante los meses
Octubre, Noviembre y Diciembre, este último mes de la sexta oleada en la
ciudad de Santa Cruz; basado en los reportes diarios que incluyen datos sobre:
casos nuevos, casos acumulados, defunciones, sospechosos, descartados y
recuperados. Los indicadores utilizados son: Tasa de ataque por cada 1000
habitantes, tasa de letalidad y tasa de recuperación.

Los datos han sido organizados en días y en semanas epidemiológicas.

Palabras-Claves: Pandemia, COVID, COVID – 19, Coronavirus, SARS-CoV-2.

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Índice

1- Introducción......................................................................................................................7
2- Planteamiento del problema.........................................................................................8
3- Justificación.....................................................................................................................9
4- Objetivos.........................................................................................................................10
5- Marco Teórico................................................................................................................11
6- Metodología....................................................................................................................19
7- Material y Métodos........................................................................................................20
8- Resultados del panorama epidemiológico..............................................................21
9- Recomendaciones.........................................................................................................23
10- Conclusión..................................................................................................................25
11- Bibliografía..................................................................................................................26
12- Anexos.........................................................................................................................28

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 1- Introducción

La presente monografía de carácter analítico, realizada como requisito para la

conclusión del Servicio Social de Salud Rural y Obligatorio, se refiere al tema
de la evolución epidemiológica del COVID – 19, en el centro de salud Elvira
Wunderlich, en los meses de Octubre a Diciembre de la presente gestión, año
2022.

El COVID – 19, es una enfermedad infecciosa, contagiosa, que produce desde

una variedad de síntomas confundibles con un resfriado común o influenza, a
síntomas graves que pueden llegar a producir la muerte.

Los primeros casos de COVID – 19 a nivel mundial se dieron en la ciudad de

Wuhan, China en el ámbito del Mercado Mayorista de Mariscos, a mediados de
Diciembre del año 2019. El 30 de Enero del año 2020 se declaró epidemia y
de forma posterior se declaró pandemia por el COVID – 19 el 11 de Marzo del
año 2020. El primer caso de COVID – 19 en Bolivia se dio el 10 de Marzo del
año 2020, en el municipio de San Carlos, perteneciente a la provincia de Ichilo
en Santa Cruz de la Sierra.

El trabajo se llevará a cabo en el centro de salud Elvira Wunderlich, localizado

en la calle Yacuiba, barrio Ramafa, Uv. 27.

Este trabajo pretende brindar herramientas para el centro, dado a que este
análisis puede servir para otorgar un panorama epidemiológico del COVID – 19
en estos últimos meses de gestión.

7
 2- Planteamiento del problema

En la presente gestión, año 2022, en base a los datos estadísticos se revela

que la pandemia del COVID – 19, está en plena actividad, teniendo
fluctuaciones y picos en la curva de casos sospechosos y casos confirmados.

La problemática dentro del centro sería el alto índice de casos confirmados de

COVID – 19, en los meses de Octubre a Diciembre de la presente gestión.

Delimitación del problema

El trabajo se llevará a cabo desde el mes de Octubre hasta el mes de

Diciembre de la presente gestión, en el centro de salud Elvira Wunderlich,
ubicado en la calle Yacuiba, barrio Ramafa, Uv. 27, Santa Cruz, Bolivia.

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 3- Justificación

El presente trabajo sobre la evolución epidemiológica del COVID – 19 en el

centro de salud Elvira Wunderlich se justifica que es un excelente escenario
para realizar un trabajo de este tipo, dado a que se procesan diariamente datos
referentes a la epidemiología del COVID – 19, al igual que se realizan gráficos
que representan estos datos. Estos datos son: Casos nuevos, casos
acumulados, defunciones, sospechosos, descartados y recuperados; de igual
modo se usan indicadores, los cuales son: Tasa de ataque por cada 1000
habitantes, tasa de defunción y tasa de recuperación.

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 4- Objetivos

General

Analizar la morbilidad, letalidad, recuperación y distribución por sexos y edades

respecto a la pandemia por el COVID – 19 en el centro de salud Elvira
Wunderlich.

Específicos

 Estudiar de forma exhaustiva los datos consolidados, generados por el

centro de salud Elvira Wunderlich
 Examinar y evaluar los gráficos que acompañan los datos, en el centro
de salud Elvira Wunderlich.
 Determinar cuáles son las poblaciones vulnerables, en cuanto a
distribución de sexos y grupos etarios.
 Determinar los factores que influyen para el alto índice de casos
confirmados por COVID – 19.

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 5- Marco Teórico

Definición

El COVID – 19, igual conocido como enfermedad por el nuevo Coronavirus, o

simplemente Coronavirus, es una enfermedad infecciosa, producida por el
SARS-CoV-2, virus el cual origina síntomas similares y confundibles con la
influenza, resfrío común, y en nuestro medio con enfermedades tropicales
como el Dengue, Chikungunya y Zika.

Etiología

El COVID – 19, es producido por el virus denominado SARS-CoV-2 (acrónimo

de Coronavirus de tipo 2 causante del Síndrome Respiratorio Agudo Severo),
inicialmente conocido como 2019-nCoV (nuevo coronavirus del 2019) y de igual
modo conocido como HCoV-19 (coronavirus humano 2019), se aisló por
primera vez en Wuhan, China.

El genoma del virus está formado por una sola cadena de ARN, y se clasifica
como un virus ARN monocatenario positivo.

En cuanto a la taxonomía, los coronavirus se corresponden con la subfamilia

Orthocoronavirinae, que está incluida dentro de la familia Coronaviridae. Esta
subfamilia se compone de cuatro géneros, según su estructura genética:
Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus y Deltacoronavirus. El
SARS-CoV-2 se clasifica dentro del género Betacoronavirus.

Tanto los alfacoronavirus como los betacoronavirus provocan distintas

enfermedades en diferentes especies de mamíferos: infecciones respiratorias
en humanos y procesos de gastroenteritis en algunos animales. Existen
coronavirus que circulan globalmente en la población humana, y en raras
ocasiones, los coronavirus procedentes de otros mamíferos pueden mutar e
infectar al ser humano para después propagarse de una persona a otra,
causando desde un simple resfriado común hasta enfermedades más graves
como el síndrome respiratorio agudo grave (SARS) que apareció por primera
vez en noviembre de 2002 en la provincia de Cantón (China) y el síndrome
respiratorio de Oriente Medio (MERS) que fue identificado por primera vez en el

11
año 2012 en Arabia Saudita. Solo se habían descubierto seis coronavirus
relacionados con enfermedades en humanos. El coronavirus de Wuhan (SARS-
CoV-2) sería el séptimo:

 HCoV-229E: Se descubrió en 1966. Provoca en humanos una

enfermedad respiratoria similar a una gripe.
 HCoV-0C43: Se descubrió en 1967. También provoca en humanos una
enfermedad respiratoria similar a una gripe.
 SARS-CoV: Originó la epidemia del síndrome respiratorio agudo grave.
Se descubrió en noviembre de 2002, en la provincia de Cantón, China.
 HCoV-NL63: Se identificó en los Países Bajos en 2003, en un niño con
bronquiolitis.
 HCoV-HKU1: Se descubrió en 2005 en dos pacientes de la ciudad china
de Hong-Kong.
 MERS-CoV: Provoca el síndrome respiratorio de Oriente Medio,
enfermedad infecciosa que se identificó por primera vez en 2012 en
Arabia Saudita.

Transmisión

El SARS-CoV-2 tiene distintas vías de transmisión, entre las cuales se

encuentran:

 Microgotas

Es la principal vía de transmisión y se da cuando una persona que porta el

SARS-CoV-2 tose, estornuda o habla, estas microgotas pueden aterrizar en la
boca o nariz de las personas que se encuentran cerca y posiblemente ser
inhalada a los pulmones.

La transmisión por microgotas tiene mas probabilidades de darse en ambientes

cerrados, con mala ventilación o con gran aglomeración de personas.

De igual modo este tipo de transmisión se puede dar en ambientes

hospitalarios donde se realizan procedimientos generadores de aerosoles,
como la intubación endotraqueal en pacientes que sufren de COVID – 19.

12
  Contacto directo

El virus se propaga a través de la saliva y del moco. Los besos pueden

transmitir el COVID – 19 de forma muy fácil. De igual modo, los abrazos y la
intimidad física implican un alto riesgo de contraer el virus, debido a la
proximidad. Es posible que el contacto directo con otros fluidos corporales,
heces u orina provoquen la transmisión del virus.

Actualmente se descarta la presencia del SARS-CoV-2 en el líquido amniótico,

cordón umbilical y leche materna (por lo cual no se contraindica la lactancia
materna); sin embargo, existen casos en los que se ha demostrado la
presencia de anticuerpos en neonatos nacidos de madres portadoras del virus,
por lo tanto, esto demuestra una pequeña posibilidad de transmisión vertical.

 Contacto indirecto

Es posible que una persona contraiga COVID-19 al tocar una superficie u

objeto que tenga el virus (llamado fómite) y luego tocarse la boca, la nariz o
posiblemente los ojos. No se cree que esta sea la forma principal de
propagación del virus. En las superficies, la cantidad de virus activo viable
disminuye con el tiempo hasta que ya no puede causar infección. Un estudio
indicó que el virus de la COVID-19 permanece viable en cartón, cobre y acero
inoxidable durante períodos variables de tiempo hasta tres días.

Actualmente no existe evidencia que respalde la transmisión del coronavirus a

través de los alimentos, aguas residuales o agua potable.

Diagnóstico

Las pruebas de diagnóstico para COVID-19 se hacen para saber si

actualmente estás infectado con SARS-CoV-2, el virus que causa la
enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19).

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA)

aprobó estos tipos de pruebas para diagnosticar una infección con la COVID-
19:

 Prueba PCR

13
También conocida como la prueba molecular, detecta el material genético del
virus que causa la COVID-19 usando una técnica de laboratorio llamada
reacción en cadena de la polimerasa (RCP). Para recolectar una muestra de
fluido se inserta un hisopo nasal largo (exudado nasofaríngeo) en un orificio de
la nariz y se obtiene fluido de la parte de atrás de la nariz, o se puede usar un
hisopo nasal más corto (exudado de turbinado medio) para obtener la muestra.
En algunos casos se inserta un hisopo largo en la parte de atrás de la garganta
(exudado orofaríngeo), o puedes salivar en un tubo para producir una muestra
de saliva. Los resultados pueden estar listos en minutos si se analizan de forma
interna, o en unos días si se envían a un laboratorio externo — o quizás más
tiempo en lugares donde haya demoras en el procesamiento de los análisis. La
prueba PCR es muy exacta cuando la realiza de manera adecuada un
profesional de atención médica, pero la prueba rápida quizás no detecte
algunos casos.

 Prueba de antígeno

Esta prueba para la COVID-19 detecta ciertas proteínas en el virus. Se usa un

hisopo largo para tomar una muestra del fluido de la nariz, y las pruebas de
antígeno pueden dar resultados en minutos. Se pueden enviar otras muestras a
un laboratorio para su análisis. El resultado positivo de una prueba de antígeno
se considera exacto cuando las instrucciones se siguen cuidadosamente, pero
hay más posibilidad de tener un resultado falso negativo — lo que significa que
es posible estar infectado con el virus pero tener un resultado negativo. Según
la situación, el médico podría recomendar una prueba PCR para confirmar un
resultado negativo de la prueba de antígeno.

Signos y síntomas

La aparición de los síntomas del COVID – 19 se dan de forma gradual, esto

debido al periodo de incubación del virus de 1 a 14 días, teniendo una media
aproximada de 7 – 8 días.

Los síntomas del COVID – 19 son inespecíficos, y su presentación puede variar

desde casos asintomáticos – en los cuales la persona infectada funcionaría
como portador/transmisor del SARS-CoV-2 – a casos en los cuales sus

14
síntomas oscilan desde muy leves, los cuales pueden ser típicos o atípicos, a
graves.

 Síntomas leves: Fiebre, tos seca, astenia, adinamia, malestar general.

 Síntomas leves atípicos: Diarrea, mialgia, artralgia, dolor de garganta,
conjuntivitis, cefalea, ageusia, anosmia, erupciones cutáneas, pérdida de
pigmentación/palidez en dedos de las manos y los pies.
 Síntomas graves: Dificultad respiratoria, incapacidad motora.

Complicaciones

Las complicaciones incluyen el síndrome de dificultad respiratoria aguda, lesión

cardiaca aguda e infección bacteriana o micótica secundaria, neumonía y fallo
multiorgánico que en ocasiones provoca la muerte.

El COVID – 19, ha tenido consecuencias más graves en hombres que en

mujeres debido a diferencias biológicas, dado a que el sistema inmunitario de
la mujer es más potente. En el caso de mujeres embarazadas, estas tienen un
mayor riesgo de tener la enfermedad de forma grave, tiene más probabilidades
de tener complicaciones respiratorias y obstétricas, como parto prematuro,
aborto espontáneo o restricción del crecimiento intrauterino.

Además, el COVID-19 puede predisponer a la enfermedad tromboembólica

arterial y venosa debido a la inflamación excesiva, hipoxia, inmovilización y
coagulación intravascular diseminada. El conocimiento preciso de la aparición
de complicaciones trombóticas en pacientes con COVID-19 es importante para
la toma de decisiones con respecto a la intensidad de la tromboprofilaxis,
especialmente en pacientes ingresados en la unidad de terapia intensiva (UTI)
que tienen un riesgo trombótico más alto.

Frecuentemente se dan secuelas en forma de deterioro físico, cognitivo y

psicológico en pacientes de COVID-19 que han pasado por UTI, que reciben a
menudo tratamiento rehabilitador.

Tratamiento

15
Hasta la fecha no existe no existen Medicamentos preventivos o curativos
específicos reconocidos. No obstante, debe ofrecerse tratamiento sintomático y
de soporte.

Se recomienda que los pacientes con COVID-19 leve reciban tratamiento

sintomático, como antipiréticos analgésicos, y nutrición y rehidratación
adecuadas. Se informará a los pacientes con COVID-19 leve sobre los signos y
síntomas de complicaciones que deben llevarlos a buscar atención urgente.

Los corticoides podrían estar indicados por situaciones como una exacerbación
de EPOC o shock séptico. Los corticosteroides sistémicos se utilizan para tratar
a las personas con covid‐19 porque contrarrestan la hiperinflamación. Tampoco
se recomienda el uso de antibióticos excepto que exista una coinfección
bacteriana. Los antimaláricos: cloroquina e hidroxicloroquina; se sabe que
serían capaces de reducir la infección mediante el aumento del pH en la
endosoma, así como el bloqueo del receptor ECA2 (enzima convertidora de la
Angiotensina 2), entre otros mecanismos, que se necesita para la fusión del
virus con la célula, lo cual inhibiría su entrada. Se los utilizó en las neumonías
en China, con buenos resultados, independientemente de la severidad.

Antivirales, aún no existe tratamiento antiviral específico para este nuevo tipo
de coronavirus (SARS-Cov-2). El manejo terapéutico actual recomendado es
como el de cualquier otra infección respiratoria de causa viral, que podrá variar
según su grado de severidad. Aún no existe tratamiento antiviral específico
para este nuevo tipo de coronavirus (SARS-Cov-2). El manejo terapéutico
actual recomendado es como el de cualquier otra infección respiratoria de
causa viral, que podrá variar según su grado de severidad. Sin embargo, dado
el impacto global de esta infección se están probando diferentes antivirales en
esta infección. Algunos autores refieren que los antivirales inhibidores de la
neuraminidasa como oseltamivir, así como ganciclovir, aciclovir o ribavirina no
están recomendados.

El Remdesivir es un antiviral en fases de desarrollo, es un análogo de

nucleósido con resultados beneficiosos demostrados en animales, existen
actualmente estudios fase III tratando de probar su eficacia en humanos.

16
El Interferón ha sido probado en estudios in vitro e in vivo en algunos
coronavirus en epidemias previas y actualmente existen protocolos de estudios
en proceso.

El Tocilizumab pertenece a la familia de los anticuerpos monoclonales. Actúa

mediante unión al receptor celular de la interleucina - 6, esta interleucina juega
un papel importante en la respuesta inmunitaria e interviene en el origen y
evolución de varias enfermedades.

Prevención

Existen medidas generales y de comportamientos sociales para evitar la

propagación del SARS-Cov-2, tales como:

 Lavado de manos frecuente con agua y jabón.

 Desinfección frecuente de manos con uso de alcohol en gel o alcohol
70%.
 Al toser o estornudar cubrirse la boca y nariz con la fosa cubital (parte
interior del codo).
 Evitar tocarse ojos, nariz o boca.
 Autoaislamiento en caso de presentar síntomas relacionados al COVID –
19, o en casos de presentar la enfermedad confirmada mediante
laboratorios, hasta presentar un resultado negativo.
 Distanciamiento físico de aproximadamente 1,5 metros de distancia.
 Estilo de vida saludable.
 Utilización de mascarillas que cubran tanto la nariz como la boca.

Las mascarillas normales buscan principalmente reducir la propagación de la

enfermedad evitando contagiar a otros, así que pueden dar una falsa sensación
de seguridad a quienes las lleven. En cambio, los respiradores certificados
también dan una gran protección a su portador.

Se recomienda a los profesionales de la salud que interactúan directamente

con personas que tienen la enfermedad que usen respiradores con una
protección tan alta como el grado N95 certificado por NIOSH, o el grado FFP2
de la UE, o equivalente, además de otros posibles equipos de protección
personal.

17
Existen mascarillas que llevan alguna válvula de exhalación, la cual expulsa el
aire de la respiración sin filtrar. Si su portador está infectado (y puede estarlo
sin saberlo), transmitiría el virus a través de la válvula, incluso estando la
mascarilla certificada. Por lo tanto, las mascarillas con válvula de salida no
están recomendadas para controlar la pandemia.

La mayor herramienta de prevención contra el COVID – 19 es la vacunación

masiva de la población.

Las vacunas contra la COVID-19 comprenden al conjunto de vacunas que

tratan de prevenir la enfermedad provocada por el virus SARS-CoV-2.

La vacunas que se encuentran en uso son: vacunas de ARN mensajero,

(tozinamerán de Pfizer-BioNTech y mRNA-1273 de la empresa Moderna),
vacunas de coronavirus inactivado, (BBIBP-CorV de Sinopharm, BBV152 de
Bharat Biotech, CoronaVac de Sinovac, WIBP de Sinopharm), vacunas de
otros vectores virales,( Sputnik V de Gamaleya, AZD1222 de Oxford -
AstraZeneca, Ad5-nCoV de CanSino Biologics, Ad26.COV2.S de Janssen-
J&J), vacuna de antígenos peptídicos EpiVacCorona del Vektor Institute.

La eficacia más alta contra los síntomas obtenida hasta ahora por una vacuna
contra la COVID-19 es del 95%. Otras vacunas, sin embargo, presentan una
eficacia menor, algunas de solo el 50%. Otra diferencia importante entre las
diferentes vacunas es su temperatura de conservación. Mientras que las
vacunas de adenovirus o coronavirus inactivados se conservan en
refrigeradores, las de ARN mensajero requieren congeladores a -20 ºC
(Moderna) o incluso a -80 ºC (Pfizer), lo cual complica su distribución. Debido a
la capacidad de producción limitada de los fabricantes de vacunas, los estados
han tenido que implementar planes de distribución por etapas, que dan
prioridad a la población de riesgo, como los ancianos, y a las personas con alto
grado de exposición y transmisión, como los trabajadores sanitarios.

18
 6- Metodología

Tipo de estudio

El tipo de estudio es descriptivo, ya que determina la situación de la variable.

Es una investigación no observacional, dado a que no se manipulan las

variables

Es un estudio transversal, porque se estudian las variables simultáneamente en

un determinado tiempo.

Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la información es

prospectivo

Área de estudio

El área de estudio es el centro de salud Elvira Wunderlich, ubicado en la calle

Yacuiba, barrio Ramafa, Uv. 27, Santa Cruz, Bolivia.

Fuente de los datos

Los datos estadísticos fueron recolectados del Monitoreo de Pandemia por

COVID – 19 realizado por el centro de salud Elvira Wunderlich, del Sistema
Integrado de Vigilancia Epidemiológica (SIVE) y del Sistema Nacional de
Información en Salud (SNIS), de igual modo se hizo uso de distintas fuentes
bibliográficas escritas, digitales y audiovisuales para sustentar el Marco
Teórico.

19
 7- Material y Métodos

Este trabajo es descriptivo y prospectivo sobre la evolución de la pandemia del

COVID – 19 en el centro de salud Elvira Wunderlich, a la Semana
Epidemiológica N° 51 (21 de Diciembre) de la presente gestión. Los datos han
sido recolectados de los informes diarios que proporciona el centro de salud
Elvira Wunderlich, que contiene datos globales sobre casos nuevos, casos
acumulados, defunciones, sospechosos, descartados y recuperados. Los
indicadores usados en estos informes son: Tasa de ataque por cada 1000
habitantes, tasa de letalidad y tasa de recuperación.

Las tasas de incidencia fueron calculadas en base a las estimaciones

poblacionales realizadas mediante las tasas de crecimiento vegetativo y datos
poblacionales otorgados por el SNIS (Sistema Nacional de Información en
Salud).

20
 8- Resultados del panorama epidemiológico

Hasta el día Miercoles 21 de Diciembre, es decir, Semana Epidemiológica N°

51, en el centro de salud Elvira Wunderlich, se realizaron 2680 pruebas, el
número de casos acumulados era de 730 positivos, 2 fallecidos y 512
recuperados, lo cual se observa en la Tabla 1. En el Gráfico 1 aparece el
comportamiento de los casos positivos.

En el Gráfico 2, de igual modo se observa el comportamiento de los casos

positivos y el impacto de la sexta ola en el centro de salud Elvira Wunderlich.

En casi tres meses de la presente gestión, la pandemia ha adquirido

características similares de la quinta ola de COVID - 19, manteniéndose el
mismo contexto de grados de ascenso y descenso de la curva. Siendo evidente
un ascenso de casos positivos en la curva en la Semana 47, llegando a su pico
en la Semana 51. Al constituirse la sexta ola de COVID – 19 el número de
casos ha ido en total ascenso a partir de la semana epidemiológica 47. El
ascenso y descenso de los casos positivos va acorde con el ascenso y
descenso de los casos sospechosos; sin embargo, se puede observar que, en
la quinta ola de la presente gestión, es decir, desde la Semana 22 un aumento
extraordinario de casos sospechosos, esto debido, probablemente, a confusión
con casos de influenza, por las inclemencias del tiempo meteorológico. Los
hechos anteriormente mencionados son observables en los anteriores gráficos.

En el Gráfico 3, Gráfico 4 y Gráfico 5 se observa el comportamiento de los

casos nuevos positivos y negativos por mes, según semana epidemiológica.

21
Mes de Octubre, 21 casos positivos de 542 pruebas realizadas. Mes de
Noviembre, 12 casos positivos de 396 pruebas realizadas. Mes de Diciembre,
697 casos positivos de 1742 pruebas realizadas, este último constituye la sexta
ola de COVID – 19 en Bolivia.

En el Gráfico 6, se observa el comportamiento de los casos nuevos positivos y

negativos en los últimos meses de la gestión 2022, desde la semana 40 a la
semana 51 de las Semanas Epidemiológicas.

En cuanto a distribución de sexos se puede observar a nivel del centro Elvira

Wunderlich un mayor número de casos positivos en el sexo femenino, por lo
cual se podría decir que las mujeres llegan a ser un grupo vulnerable frente al
COVID – 19, cuestión que llama la atención, dado a que diversos estudios
indican que el sexo masculino tiene mayor riesgo de contraer esta enfermedad.
Esto se observa en el Gráfico 7.

En la distribución de edades de todos los pacientes, se observa un mayor

número de casos positivos en los grupos etarios de 21 a 30 años y 31 a 40
años, por lo cual se confirma y se alerta que los jóvenes y adultos jóvenes
tienen mayor riesgo de contagiarse, llegando considerarse un grupo vulnerable
dentro de Santa Cruz y especialmente del centro; esto debido posiblemente a
la despreocupación, falta de interés por la bioseguridad, ausencia de planes de
contingencia por parte del personal de salud o contexto laboral en el que dichos
grupos quedan expuestos. Esto es observable en el Gráfico 8.

En relación a las tasas de recuperación, se puede observar una excelente tasa

de recuperación en esta sexta ola, lo cual puede indicar un mejor manejo de
pacientes con COVID – 19 en nuestro centro. Observar tabla 1.

22
 9- Recomendaciones

Considerando la importancia de este análisis y en función a los resultados

obtenidos se formulan algunas sugerencias, tanto para el personal
perteneciente al centro de salud Elvira Wunderlich e incluso para la Red Centro
y población en general.

Se recomienda realizar un control de calidad constante de los datos recibidos,

mediante el SIVE (Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica) realizando
una revisión de las fichas epidemiológicas reportadas, de este modo
verificando los casos sospechosos y casos confirmados del COVID – 19; sin
embargo se deben conocer las limitaciones de los datos proporcionados por las
fichas epidemiológicas, ya que éstas no nos proporcionan datos de casos
internados, recuperados y fallecidos, por lo tanto, se debe realizar un control de
calidad constante de los datos de fallecidos diarios por COVID – 19, verificando
las estadísticas de defunciones con Hechos Vitales.

De igual modo se recomienda exhortar al centro de salud Elvira Wunderlich y a

la red centro, proporcionar los datos de calidad de forma oportuna, para de este
modo no entorpecer el monitoreo diario de la pandemia de COVID – 19.

Se recomienda a los Directores de Área organizar capacitaciones constantes al

personal perteneciente al Equipo de Respuesta Rápida y a los establecimientos
de salud, para crear planes de contingencia de la pandemia, para lograr cortar
la cadena de transmisión de forma efectiva y para lograr identificar los casos
sospechosos de manera oportuna.

23
Se recomienda al establecimiento de salud, capacitar de forma constante al
personal de salud encargado del triaje, dado a que este es el primer contacto
que tiene el paciente posiblemente sospechoso o positivo de COVID – 19. De
igual modo se recomienda que los establecimientos de salud realicen
campañas de concientización respecto a la bioseguridad y a la importancia de
la vacunación, dado a que existe población susceptible a información falsa
respecto a las mismas.

Se recomienda a la población general seguir con las normas de bioseguridad,

practicar el autoaislamiento en caso de ser un paciente positivo de COVID – 19
y asistir a la vacunación gratuita contra esta enfermedad.

24
 10-Conclusión

En el centro de salud Elvira Wunderlich, al igual que a nivel departamental y

nivel nacional, se determina que la pandemia por el COVID – 19 está aún en
actividad y no es fácil establecer el momento en que la misma llegue a su
conclusión. Dicha conclusión de la pandemia depende tanto de los ciudadanos
como de las autoridades tanto a nivel departamental como nacional; se
sustenta en la disciplina y el cumplimiento de las medidas de bioseguridad y la
garantía de una vacunación masiva, representativa y global.

25
11-Bibliografía

 https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-
cancer/def/covid-19
 https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/covid-19/
definicion
 https://es.wikipedia.org/wiki/Transmisión_de_COVID-19
 https://es.wikipedia.org/wiki/SARS-CoV-2
 https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-procedures/covid-19-diagnostic-
test/about/pac-20488900
 https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/coronavirus/
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 https://medintensiva.org/es-tratamiento-farmacologico-covid-19-revision-
narrativa-articulo-S0210569120302473
 http://www.scielo.org.bo/scielo.php?
pid=S165267762020000200010&script=sci_arttext&tlng=es
 https://es.wikipedia.org/wiki/COVID-19
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 https://es.wikipedia.org/wiki/Pandemia_de_COVID-19
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%20Tradicional%20(SISMET)-,Una%20mujer%20de%2078%20a
%C3%B1os%20es%20la%20primera%20v%C3%ADctima
%20del,ministro%20de%20Salud%2C%20An%C3%ADbal%20Cruz.
 https://www.bbc.com/mundo/noticias-america-latina-51829030

26
 https://data.eldeber.com.bo/seccion/covid19/#view-3
 https://es.wikipedia.org/wiki/Pandemia_de_COVID-
19_en_Bolivia#Cronolog%C3%ADa_de_detecci
%C3%B3n_de_nuevos_casos
 https://www.ypfb.gob.bo/es/informacion-institucional/noticias/1154-ypfb-
umec-y-bomberos-voluntarios-fumigar%C3%A1n-casas-particulares-de-
porongo-para-evitar-el-covid-19.html
 Actualización Epidemiológica Nuevo coronavirus (COVID-19),
Organización Panamericana de la Salud, 2021.
 Epidemiología de la COVID – 19 en Bolivia, Dr. Alberto De La Galvez
Murillo C, Dr. J Ramiro Pando Miranda, 2020.

27
 12-Anexos

Positivos en el centro Elvira Wunderlich en los ultimos

tres meses en la gestion 2022
800

700

600

500

400

300

200

100

0
1 2 3

Gráfico 1. Se evidencia un ascenso de la barra de positivos en el mes de

Diciembre, inicio de la semana epidemiológica 48 llegando a su pico en la
Semana 51.

El numero 1 es el mes de Octubre, que comprende la semana epidemiológica

40-43 se registraron 21 casos, el 2 el mes de Noviembre, que comprende la
semana epidemiológica 44-47 se registraron 12 casos y el 3 el mes de
Diciembre que comprende la semana epidemiológica 48-51 se registraron 697
casos.

28
 Positivos en el centro Elvira Wunderlich
en los ultimos tres meses en la gestion
2022

700

600

500

400

300

200

100

0
1

Gráfico 2. Se evidencia un ascenso de la barra de positivos en el mes de

Diciembre, inicio de la semana epidemiológica 48 llegando a su pico en la
Semana 51.

El numero 1 es el mes de Octubre, que comprende la semana epidemiológica

40-43, el 2 el mes de Noviembre, que comprende la semana epidemiológica
44-47 y el 3 el mes de Diciembre que comprende la semana epidemiológica
48-51.

En este gráfico se puede evidenciar la marcada elevación de casos positivos

producto de la sexta ola.

29
 Porcentaje de positivos y negativos entre la
semana 40-43 de la semana epidemiologica

1 2

Grafico 3. Mes de octubre. El 1 corresponde al 96.2% de negativos del 100%

de las muestras tomadas. El 2 corresponde al 3.8% de positivos del 100 % de
las muestras tomadas.

Porcentaje de positivos y negativos entre la se-

mana 44-47 de la semana epidemiologica

1 2

Grafico 4. Mes de noviembre. El 1 corresponde al 97% de negativos del 100%

de las muestras tomadas. El 2 corresponde al 3% de positivos del 100 % de las
muestras tomadas.

30
 Porcentaje de positivos y negativos entre la semana
48-51 de la semana epidemiologica

1 2

Gráfico 5. Mes de diciembre. El 1 corresponde al 60% de negativos del 100%

de las muestras tomadas. El 2 corresponde al 40% de positivos del 100 % de
las muestras tomadas.

Porcentaje de positivos y negativos entre la

semana 40-51 de la semana epidemiologica

1 2

Gráfico 6. El 1 corresponde al 72.8% de negativos del 100% de las muestras

tomadas. El 2 corresponde al 27.2% de positivos del 100 % de las muestras
tomadas. Todo esto entre los meses Octubre – Diciembre.

31
 Distribución por sexos de casos positivos de COVID -
19 - centro de salud Elvira Wunderlich

46%
54%

Masculino Femenino

Gráfico 7. Se evidencia que el sexo femenino es más afectado por el COVID –

19 en el centro de salud Elvira Wunderlich, como se observa en los siguientes
gráficos.

32
 Distribucion por edad de los casos positivos en los ultimos
tres meses de la gestion 2022.
180

166

160

81

66
58

19

0 - 10 11 -20 21 - 30 31 - 40 41 - 50 51 - 60 > 60

Gráfico 8. Se muestra la distribución por edad de los casos positivos en el

centro Elvira Wunderlich. Se puede determinar que el grupo etario vulnerable
es de 21 a 40 años de edad.

33
Nº SOSPECHOSOS 2680
Nº CASOS POSITIVOS 730
Nº DE RECUPERADOS 512
Nº DE FALLECIDOS 2
Nº DE DESCARTADOS 1950

Tabla 1. Extraída del Monitoreo de Pandemia por COVID – 19 del centro Elvira
Wunderlich, el sistema de vigilancia y hechos vitales.

34
Foto 1. Dando charlas de concientizacion e informacion de las medidas de
bioseguridad para protegernos del COVID – 19 y la importancia de la
vacunacion en las colas para sacar fichas.

Foto 2. Material que utilizaba en las charlas.

35
Foto 3 - 4. Brindando informacion del COVID – 19 alrededor del centro.

36
Foto 5. Atendiendo en el consultorio 6.

Foto 6. Brindando explicacion a los pacientes acerca del COVID – 19 en el

consultorio.

37
Foto 7. Area de trabajo. Consultorio 6.

Foto 8. Solicitud de laboratorio para diagnosticar COVID – 19.

38
Foto 9. Recetario que utilizaba para prescribir medicacion a los positivos de
COVID – 19 con supervision medica.

Foto 10. Libro de anotaciones de consultas de COVID - 19.

39