CAPITULO 38: VENTILACIÓN PULMONAR PRESIONES QUE ORIGINAN LOS MOVIMIENTOS DE

ENTRADA Y SALIDA DE AIRE DE LOS PULMONES

Funciones principales de la respiración
El mediastino, la sección media de la cavidad torácica, en el
• Proporcionar oxigeno a los tejidos hilio es el punto en el cual está unido el pulmón con las paredes de
• Retirar el dióxido de carbono la caja torácica que esta rodeada de liquido pleural
Cuatro componentes principales de la respiración Presión pleural y sus cambios durante la respiración
1. Ventilación pulmonar (flujo de entrada y salida del aire entre Presión pleural: es la presión del líquido que está en el delgado
la atmosfera y los alveolos pulmonares) espacio que hay entre la pleura pulmonar y la pleura de la pared
2. Difusión de oxígeno y de dióxido de carbono entre los torácica
alveolos y la sangre
3. Transporte de oxígeno y de dióxido de carbono en la sangre Es una presión negativa
y en lo líquidos corporales hacia y desde las células de los
Presión pleural al comienzo de la inspiración es de -5’-7.5 cmH2O
tejidos corporales
4. Regulacrespiración de la ventilación y otras facetas de la Presión alveolar: presión del aire en el interior de los alveolos
respiración pulmonares
MECANICA DE LA VENTILACION PULOMONAR Durante la inspiración normal la presión alveolar disminuye -1
mmH2O que arrastra 0.5 L de aire en 2 segundos
MUSCULOS QUE CAUSAN LA EXPANSION Y
CONTRACCION PULMONAR Durante la espiración normal la presión alveolar aumenta hasta +1
mmH2O
Expansión y contracción de los pulmones de dos maneras
Presión transpulmonar: diferencia entre las presiones alveolar y
• Mediante el movimiento hacia abajo o hacia arriba del
pleural
diafragma para alargar o acortar la cavidad torácica
• Mediante la elevación o el descenso de las costillas para la presión pulmonar (presión de retroceso) es la diferencia que hay
aumentar y reducir el diámetro anteroposterior de la cavidad entre la presión que hay en el interior de los alveolos y la que hay
torácica en la superficie externa de los pulmones (presión pleural)
El retroceso elástico de los pulmones de la pared torácica y de las DISTENSIBILIDAD DE LOS PULOMONES
estructuras abdominales comprimen los pulmones y expulsan el
aire Distensibilidad pulmonar. Es el volumen que se expandes los
pulmones por cada aumento unitario de la presión transpulmonar
En la respiración forzada no basta con el retroceso elástico se
necesita ayuda Distensibilidad de los pulmones en adulto sano es de 200 ml de aire
de presión transpulmonar
• contracción de los músculos abdominales
Diagrama de distensibilidad de los pulmones
• elevar la caja torácica: las costillas y el esternón se
desplazan para adelante en línea recta el cual aumenta el SURFACTANTE, TENSION SUPERFICIAL Y COLAPSO DE
tamaño del diámetro anteroposterior del tórax en un 20% LOS ALVEOLOS

todos los músculos que elevan la caja torácica se clasifican como Principio de la tensión superficial
músculos inspiratorios y los músculos que la hacen descender se
llaman músculos espiratorios La superficie del agua intenta contraerse esto provoca que expulse
el aire de los alveolos a través de los bronquios y al hacerlo hace
músculos inspiratorios mas importantes que los alveolos intentes colapsarse lo cual produce una fuerza
elástica de la tensión superficial
• los músculos esternocleidomastoideos
• serratos anteriores el surfactante y su efecto sobre la tensión superficial
• los escalenos
el surfactante es un agente activo de superficie en agua lo cual
músculos espiratorios mas importantes reduce la tensión superficial del agua el cual evita el colapso del
alveolo
• rectos del abdomen
• intercostales internos es secretado por células epiteliales secretoras de surfactante (células
• oblicuo mayor y menor epiteliales alveolares tipos II) son células granulares y ocupan el
• transversos torácicos 10% del área superficial de los alveolos

componentes del surfactante más importante es el fosfolípido

dipalmitoifosfatidilcolina
fuerza elástica del tejido pulmonar Subdivisión del aire de los pulmones (4 volúmenes y 4 capacidades)

• fibras de elastina • volúmenes pulmonares: la suma de los 4 volúmenes

• fibras de colágeno pulmonares es igual al volumen máximo al que se pueden
expandir los pulmones
tensión superficial liquido aire o volumen corriente: volumen de aire que se espira o se
mayor tensión superficial mayor riesgo del colapso del alveolo inspira en cada respiración normal=500 ml
o volumen de reserva inspiratoria: es el volumen
la tensión de esta superficie es entre un doceavo y la mitad de la adicional de aire que se puede inspirar desde y por
presión superficial de una superficie de agua pura encima de un volumen corriente y normal=3000 ml
o volumen de reserva espiratoria: es el volumen
la tensión superficial depende inversamente del radio de los adicional máximo de aire que se puede espirar mediante
alveolos una espiración forzada después del final de una
tensión superficial de diferentes tipos de líquidos espiración del volumen corriente normal=1100 ml
o volumen residual: es el volumen de aire que queda en
• agua pura 72 dinas/cm los pulmones después de la espiración mas
• líquidos normales que tapizan al alveolo, pero sin forzada=1200 ml
surfactante 50 dinas/cm • capacidades pulmonares: es la combinación de dos o mas
• líquidos normales que tapizan al alveolo con cantidades volumenes
normales de surfactante 5-30 dinas/cm o la capacidad inspiratoria: volumen
corriente+volumen de reserva inspiratoria---3500 ml
EFECTO DE LA CAJA TORACICA SOBRE LA o la capacidad residual funcional: volumen de reserva
EXPANSIBILIDAD PULMONAR espiratorio+volumen residual---2300 ml
La caja torácica tiene sus propias características elásticas y viscosas o capacidad vital: volumen de reserva
inspiratoria+volumen corriente+volumen de reserva
Distensibilidad del tórax y de los pulmones en conjunto espiratoria---4600 ml (capacidad máxima de aire que se
puede expulsar)
La distensibilidad se mide cuando se expandes los pulmones de una o capacidad pulmonar total: capacidad vital+volumen
persona relajada o paralizada totalmente residual---5800 ml
Como medir la distensibilidad: se ingresa aire a los pulmones poco ABREVIATURAS Y SÍMBOLOS
a poco mientras se registran las presiones y los volúmenes
pulmonares

Trabajo de inspiración se puede dividir en 3 partes

• trabajo de distensibilidad o trabajo elástico

• trabajo de resistencia vascular
• trabajo de resistencia de las vías aéreas

Para el sistema combinado pulmón-torax la presión es la mitad que

la los pulmones solos 110 ml/cmH2O

Volumen corriente: 500 ml

Reserva inspiratoria: 3000 ml

Reserva espiratoria: 1100 ml

Residual: 1200 ml

VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

REGISTRO DE LAS VARIACIONES DEL VOLUMEN DETERMINACION DE LAS CAPACIDADES RESIDUALES Y

PULMONAR: ESPIROMETRÍA LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL: MÉTODO DE
DILUCIÓN DE HELIO
La ventilación pulmonar se estudia mediante la espirometría que
consiste en registrar el movimiento del volumen del aire que entra La capacidad residual funcional es el volumen de aire que queda en
y sale de los pulmones los pulmones al final de una espiración normal

Espirograma: indica los cambios del volumen pulmonar en Se llena el espirómetro con helio, antes de respirar el espirómetro
diferentes condiciones de respiración la persona hace una espiración normal, al final de la espiración el
volumen que queda en los pulmones es igual a la capacidad En la espiración el aire del espacio muerto sale primero
residual funcional obstruyendo la salida del intercambio de gases realizado en los
alveolos
Los gases del espirómetro se mezclan con los gases pulmonares y
el helio se disuelve, asi es como se calcula la CRF Medición de volumen del espacio muerto

Volumen normal del espacio muerto

Espacio muerto anatómico vs al fisiológico

FRECUENCIA DE LA VENTILACION ALVEOLAR

la ventilación alveolar por minuto y el volumen total del aire nuevo

neumocitos tipo 1: intercambio gaseoso

neumocitos tipo 2: secretan factor surfactante

EL VOLUMEN RESPIRATORIO MINUTO EQUIVALE A LA
FRECUENCIA RESPIRATORIA MULTIPLICADA POR EL factores secretores bronquiales
VOLUMEN CORRIENTE • Histamina
Volumen respiratorio minuto: es la cantidad total del aire nuevo que • Sustancias de reacción entra de la anafilaxia liberada por
pasa hacia las vias aéreas cada minuto y es igual al volumen los mastocitos
corriente*frecuencia respiratoria por minuto--- 6 l/m
Reflejos
Capacidades
• Reflejo tusígeno
• Volumen corriente máxima capacidad---4600 ml • Reflejo del estornudo
• Volumen corriente normal es de 500 ml y la frecuencia
respiratoria normal es de 12 r/m
• Volumen respiratorio por minuto normal 6 l/m
• Volumen respiratorio por minuto mínimo---1.5 l/m
• Volumen respiratorio por minuto máximo 200 l/m
• FR mínimo 2-4 respiraciones por minuto
• FR máximo 40-50 respiraciones por minuto

VENTILACIÓN ALVEOLAR

Función de la ventilación pulmonar es renovar continuamente el

aire de las zonas de intercambio gaseoso en los pulmones, estas
zonas incluyen

• Alveolos
• Sacos alveolares
• Conductos alveolares
• Bronquiolos respiratorios

La ventilación que llega a estas zonas se denomina ventilación

alveolar

ESPACIO MUERTO Y SU EFECTO SOBRE LA

VENTILACIÓN ALVEOLAR

Parte del aire que respira una persona nunca llega a la zona de
intercambio gaseoso, se queda en las vías aéreas y se le denomina
aire del espacio muerto (no hace intercambio gaseoso)

El aire del espacio muerto se queda almacenado en

• Nariz
• Faringe
• Traquea