Protocolo de Exploracion Medico Psicologica para Centros de Reconocimiento de Conductores 2022

PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN
MÉDICO-PSICOLÓGICA PARA CENTROS DE

RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES
Actualización 2022
INICIO
“ Para quienes desde su lugar de trabajo
con esfuerzo, dedicación e ilusión,
contribuyen diariamente a mejorar
la seguridad vial ”
ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS
2
PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN MÉDICO-
PSICOLÓGICA PARA CENTROS DE
Actualización 2022
3
GRUPO DE TRABAJO
Enrique Mirabet Lis
Marta Ozcoidi Val
Rosario Sanz Bara
Patricia Pérez Fernández
Elena Valdés Rodríguez
Sara Gil Tarragato
Soledad Justo Gil
COORDINACIÓN INSTITUCIONAL
Elena Valdés Rodríguez (Dirección General de Tráfico. Ministerio del Interior)
Soledad Justo Gil (Dirección General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad)
Sara Gil Tarragato (Dirección General de Salud Pública. Ministerio de Sanidad)
AGRADECIMIENTOS
A las instituciones, asociaciones y profesionales que, junto a la Dirección General de Tráfico (Ministerio
del Interior), la Dirección General de Salud Pública (Ministerio de Sanidad) y la Sociedad Española de
Medicina de Tráfico han colaborado en la actualización del Protocolo con su revisión y aportaciones:
Consejo General de la Psicología de España (División de la Psicología del Tráfico y de la Seguridad),
Instituto de Diseño y Fabricación de la Universidad Politécnica de Valencia, Asociación Española de
Centros de Reconocimiento Médico-Psicotécnicos de Conductores, Associació de Centres de Recoi-
noxement Mèdic de Balears, Asociación de Centros de Reconocimiento Médico de Conductores CV,
Dr. Susin Brabo.
A las Sociedades Científicas por su interés y permanente colaboración tanto con la Dirección General
de Tráfico como con la Dirección General de Salud Pública.
Imágenes: rawpixel.com
NIPO: 128-22-015-6
4
ÍNDICE
1. INTRODUCCIÓN.......................................................................................................... 11
1.1. EL SINIESTRO VIAL, UN EVENTO MULTICAUSAL: EL FACTOR HUMANO...............................11
1.2. LAS APTITUDES PSICOFÍSICAS REQUERIDAS PARA LA OBTENCIÓN
O PRÓRROGA DEL PERMISO DE CONDUCCIÓN. ASPECTOS NORMATIVOS.......................14
1.3. LOS CENTROS DE RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES.
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN MÉDICO-PSICOLÓGICA............................................................17
1.4. CAPACIDADES BÁSICAS PARA CONDUCIR Y LA INFLUENCIA
DE LAS ENFERMEDADES.......................................................................................................................20
1.5. CONCLUSIONES.....................................................................................................................................21
2. EVALUACIÓN BÁSICA............................................................................................... 23
2.1. OBSERVACIÓN........................................................................................................................................24
2.2. RECOGIDA DE DATOS PERSONALES................................................................................................26
2.3. ANAMNESIS GENERAL..........................................................................................................................26
2.4. PERCEPCIÓN DEL RIESGO...................................................................................................................28
2.5. EXPLORACIÓN BÁSICA.........................................................................................................................28
3. DICTAMEN FINAL....................................................................................................... 39
3.1. MODELO DE HISTORIA CLÍNICA BÁSICA........................................................................................40
4. EVALUACIÓN ESPECÍFICA....................................................................................... 45
5. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS ASPECTOS MÉDICOS............................. 47

5.1 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD VISUAL................................................................47
5.1.1. ANAMNÉSIS ESPECÍFICA......................................................................................................................48
5.1.2. EXPLORACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL.........................................................................................48
5.1.3. EXPLORACIÓN DEL CAMPO VISUAL.................................................................................................49
5.1.4. EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE.................................................................50
5.1.5. VALORACIÓN DE LA CIRUGÍA OCULAR...........................................................................................50
5.1.6. VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD OCULAR.....................................................................................51
5.1.7. VALORACIÓN DEL DETERIORO PROGRESIVO DE LA CAPACIDAD VISUAL...........................52
5.1.8. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS..........................................................................................................53
5.1.9. HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD VISUAL...............54
5
ÍNDICE
5.2. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD AUDITIVA............................................................57

5.2.2. EXPLORACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD AUDITIVA.........................................................57
5.2.3. HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD AUDITIVA...........58
5.3. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL APARATO LOCOMOTOR............................................................59
5.3.1. ANAMNESIS ESPECÍFICA......................................................................................................................60
5.3.2. OBSERVACIÓN GLOBAL.......................................................................................................................60
5.3.3. EXPLORACIÓN PARA DEFINIR LA DEFICIENCIA............................................................................63
5.3.4. HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL APARATO LOCOMOTOR...........79
5.4. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR....................................................80
5.4.2. VALORACIÓN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR...........................................................................80
5.4.3. HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA
DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR......................................................................................................85
5.5. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS....................................86
5.5.1. TRASTORNOS ONCOHEMATOLÓGICOS.........................................................................................86
5.5.2. TRASTORNOS NO ONCOHEMATOLOGICOS.................................................................................87
5.5.3. HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS
HEMATOLÓGICOS.................................................................................................................................89
5.6. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RENAL...........................................................................89
5.6.1. VALORACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RENAL...........................................................................90
5.6.2. HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RENAL..........................91
5.7. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO...........................................................91
5.7.1. VALORACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO...........................................................92
5.7.2. HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO..............97
5.8. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LAS ENFERMEDADES METABÓLICAS Y ENDOCRINAS...........97
5.8.1. DIABETES E HIPOGLUCEMIA..............................................................................................................97
5.8.2. OTROS TRASTORNOS METABÓLICOS.............................................................................................99
METABÓLICOS Y ENDOCRINOS..................................................................................................... 100
5.9. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA NERVIOSO Y MUSCULAR...................................... 101
5.9.1. EVALUACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO Y MUSCULAR............................................................. 101
5.9.2. OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA..................................................................................... 102
5.9.3. EPILEPSIA.............................................................................................................................................. 103
5.9.4. ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO................................................................................................... 104
6
ÍNDICE
5.9.5. ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES....................................................................................... 104

5.9.6. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR.............................................................................................. 108
5.9.7. HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA NERVIOSO
Y MUSCULAR........................................................................................................................................ 110
5.10. EVALUACIÓN DE PROCESOS ONCOLÓGICOS NO HEMATOLÓGICOS................................ 111
5.10.1. VALORACIÓN PROCESOS ONCOLÓGICOS NO HEMATOLÓGICOS...................................... 111
ONCOLOGICOS NO HEMATOLÓGICOS....................................................................................... 115
5.11. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE OTRAS CAUSAS NO ESPECIFICADAS..................................115
DE OTRAS CAUSAS NO ESPECIFICADAS....................................................................................... 118
6. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS ASPECTOS PSICOLÓGICOS................ 119

6.1. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA APTITUD PERCEPTIVO-MOTORA....................................... 119
6.1.1. EXPLORACIÓN DE LA APTITUD PERCEPTIVO-MOTORA.......................................................... 120
6.1.2. EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS..................................................................... 123
6.1.3. EXPLORACIÓN DE LA INTELIGENCIA PRÁCTICA........................................................................ 127
DE LA APTITUD PERCEPTIVO MOTORA........................................................................................ 128
6.2. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA.............129
6.2.1 EXPLORACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA.................................. 129
6.2.2 DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNÉSICOS
Y OTROS TRASTORNOS COGNOSCITIVOS.................................................................................. 130
6.2.3 TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA
NO CLASIFICADOS EN OTROS APARTADOS............................................................................... 132
6.2.4 ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS........................................................... 132
6.2.5 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO....................................................................................... 133
6.2.6 TRASTORNOS DISOCIATIVOS.......................................................................................................... 134
6.2.7 TRASTORNOS DEL SUEÑO DE ORIGEN NO RESPIRATORIO.................................................. 134
6.2.8 TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS.................................................................... 135
6.2.9 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.......................................................................................... 136
6.2.10 TRASTORNOS DEL DESARROLLO INTELECTUAL....................................................................... 137
6.2.11 TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN
Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR........................................................................................ 138
6.2.12 OTROS TRASTORNOS MENTALES NO INCLUIDOS
EN APARTADOS ANTERIORES......................................................................................................... 139
6.2.13 HISTORIA CLÍNICA DE LA EXPLORACION ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS
MENTALES Y DE CONDUCTA........................................................................................................... 142
7
ÍNDICE
6.3. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS....... 143

6.3.1 OBSERVACIÓN..................................................................................................................................... 144
6.3.2. VALORACIÓN DE ALTERACIONES BIO-PSICO-SOCIALES CONCOMITANTES.................... 145
6.3.3. EXPLORACIÓN..................................................................................................................................... 146
6.3.4. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA APTITUD PERCEPTIVO-MOTORA
EN LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE SUSTANCIAS................ 149
6.3.5. EVALUACION ESPECÍFICA DE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS
EN LOS TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS....................................................... 149
6.3.6. EVALUACION ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Y DE CONDUCTA EN LOS TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS..................... 150
6.3.7 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACION ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS
POR CONSUMO DE SUSTANCIAS.................................................................................................. 151
7. CONSEJO SANITARIO VIAL....................................................................................153

7.1 CONSEJO SANITARIO VIAL GENERAL............................................................................................ 153
7.2 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS QUE AFECTAN A LA CAPACIDAD VISUAL.......... 155
7.3 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS AUDITIVAS........................................................ 156
7.4 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS DEL APARATO LOCOMOTOR...................... 156
7.5 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES..................................... 157
7.6 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS HEMATOLÓGICAS.......................................... 158
7.7 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS RENALES............................................................ 159
7.8 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS............................................... 159
7.9 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS METABÓLICAS Y ENDOCRINAS.................. 159
7.10 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS NEUROMUSCULARES.................................... 160
7.11 CONSEJO SANITARIO VIAL EN TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA......................... 161
7.12 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS RELACIONADAS CON SUSTANCIAS............... 162
7.13 CONSEJO SANITARIO VIAL EN ALTERACIONES
DE LA APTITUD PERCEPTIVO-MOTORA.............................................................................................. 162
7.14 CONSEJO SANITARIO VIAL EN OTROS PROCESOS ONCOLÓGICOS
NO HEMATOLÓGICOS.............................................................................................................................. 163
7.15 CONSEJO SANITARIO VIAL DIRIGIDO A LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS............ 163
7.16 CONSEJO SANITARIO VIAL PARA PERSONAS CON CIRUGÍAS RECIENTES.............................. 163
7.17 CONSEJO SANITARIO VIAL PARA PERSONAS MAYORES............................................................... 164
8
ÍNDICE
BIBLIOGRAFÍA...................................................................................................................165
ABREVIATURAS.................................................................................................................179
ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS....................................................................................183
ANEXOS:
A. Pruebas de psicología....................................................................................187
1. TRAIL MAKING TEST o TEST DEL TRAZO...................................................................................... 187
2. TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ (TDR)............................................................................................... 188
3. TEST DE STROOP o TEST DE PALABRA-COLOR......................................................................... 190
4. TEST DE ATENCIÓN d2...................................................................................................................... 190
5. CUESTIONARIO DE PFEIFFER........................................................................................................... 191
6. MINI-MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN
(Mini examen cognoscitivo de Folstein)...................................................................................... 192
7. MINI EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO, MEC......................................................................... 193
8. MONTREAL COGNITIVE ASSESMENT (EVALUACIÓN COGNITVA MONTREAL) MoCA......... 194
9. TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER.......................................................................... 195
10. INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK......................................................................................... 196
11. INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK........................................................................................... 196
12. CUESTIONARIO DE SALUD GENERAL DE GOLDBERG............................................................. 197
13. CUESTIONARIO DE SINTOMAS SCL-90......................................................................................... 197
14. LISTADO DE SINTOMAS BREVE LSB-50........................................................................................ 197
15. PRUEBAS DE INTELIGENCIA DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN................................ 197
16. PRUEBA DE INTELIGENCIA TONI.................................................................................................... 198
17. PRUEBA DE INTELIGENCIA PRÁCTICA BONNARDEL-101........................................................ 198
B. Interpretación del Anexo IV

del Reglamento General de Conductores..................................................199
C. Anexo IV del Reglamento General de Conductores
aptitudes psicofísicas requeridas.................................................................201
D. Anexo I Reglamento General de Conductores.
Códigos Armonizados Europeos y Nacionales............................................217
E. Recopilación de Historias Clínicas.................................................................221
9
10
Protocolo de exploración médico-psicológica para centros de reconocimiento de conductores
INTRODUCCIÓN
1
1.1 EL SINIESTRO VIAL, UN EVENTO MULTICAUSAL: EL FACTOR HUMANO
Los siniestros viales son una cuestión relevante de seguridad y salud pública. En 20191, en España
fallecieron 1.755 personas, por este motivo (desde el momento del siniestro o hasta los 30 días
posteriores), esta cifra nos sitúa en una tasa de mortalidad de 37 personas fallecidas por millón de
habitantes, objetivo marcado por la U.E. en la Estrategia de Seguridad Vial 2011-2020. Además, según
fuentes policiales, 8.605 personas fueron ingresadas en un centro hospitalario durante más de 24
horas y 139.379 resultaron heridas no hospitalizadas Fig.1.
Las cifras de mortalidad sólo representan una parte, comparativamente pequeña, del impacto de los
siniestros viales en la salud de la población, ya que además son una causa importante de lesiones
graves que requieren asistencia sanitaria, en algunos casos dejan secuelas de por vida, causan algún
grado de discapacidad y generan elevados costes económicos, sanitarios y sociales.
La mayor parte de estos siniestros son evitables. La OMS plantea que “Los gobiernos deben adoptar
medidas para abordar la seguridad vial de manera holística, de modo que participen varios sectores, tales
como los del transporte, la policía, la salud y la educación, aplicando medidas dirigidas a mejorar la seguri-
dad de las vías, los vehículos y los usuarios. Algunas intervenciones eficaces son el diseño de infraestructuras
1 Aunque la DGT ha publicado datos de siniestralidad de años posteriores utilizamos 2019 por los drásticos cambios en
la movilidad que se produjeron en 2020 debido a la pandemia por COVID
11
INTRODUCCIÓN
Figura 1. Cifras de siniestralidad vial 2019. Elaboración propia a partir de los datos de la DGT.
1.755
personas
fallecidas
8.605
ingresos hospitalarios
139.379
personas heridas no hospitalizadas
más seguras y la incorporación de elementos de seguridad vial en la planificación del uso del suelo y el
transporte; el mejoramiento de los dispositivos de seguridad en los vehículos y de la atención a las víctimas
de colisiones causadas por el tránsito, y el establecimiento y la aplicación de normas relativas a los princi-
pales riesgos.”
A lo largo del siglo XX se desarrollaron diversas teorías sobre la causa de los siniestros viales. El en-
foque de Willian Haddon, estudia el siniestro como un evento en el que intervienen diferentes facto-
res (humano, vehículo y entorno), que se sitúan en una matriz junto a las tres fases temporales del
siniestro (antes, durante y después de la colisión), lo que permite analizar el problema y ubicar las
intervenciones preventivas destinadas a reducir el riesgo y gravedad de la lesión (Tabla 1).
12
CAPÍTULO 1
5
Tabla 1. Matriz de Haddon.
TIPOS DE INTERVENCIONES
SOBRE FACTOR DE RIESGO
FASES TEMPORALES
DE LA COLISIÓN
VEHÍCULO Y
HUMANO ENTORNO
EQUIPAMIENTO
Información/ Sistemas de seguridad

Diseño vía,
Prevención formación activa (frenos,
PRECOLISIÓN Señalización,
de la colisión Aptitud/actitud alumbrado,
Límites velocidad
Control policial neumáticos, etc.)
Diseño y otros sistemas

Prevención Utilización de Sistemas de protección:
de seguridad : cinturón
COLISIÓN lesiones elementos de Protectores en
seguridad, AIRBAG
seguridad pasiva guardarrailes
reposacabezas, etc.
Conservación Acceso y control de Acceso de llegada

POSTCOLISIÓN Respuesta sanitaria
de la vida incendios Ruta de salida
De los tres factores el que aparece con mayor frecuencia entre las causas del siniestro es el humano,
presente entre un 70% y un 90% de los mismos. Estudiando las principales cifras de la siniestralidad
vial se observa el peso de algunos de estos factores en los resultados de los siniestros. Si tenemos en
cuenta la edad, las personas más jóvenes y las mayores tienen mayor riesgo de fallecer, y en función
del sexo, los hombres presentan un mayor riesgo para todas las edades. A igual nivel de exposición, la
presencia de conductas de riesgo supone una mayor probabilidad de siniestro y de lesiones (menos
uso de elementos de seguridad, velocidad excesiva, etc.). El proceso de envejecimiento (la suma del
deterioro psicomotor, enfermedades y consumo de fármacos) acompañado de entornos desfavora-
bles también incrementa el riesgo. Conducir bajo los efectos de sustancias psicoactivas es un factor
muy presente (el 23% de los conductores/as fallecidos/as resultó positivo en la prueba de alcohole-
mia), la distracción aparece en un 38% de los siniestros con víctimas.
La morbilidad clásicamente se ha considerado responsable de la pérdida o el deterioro de las aptitu-

des psicofísicas de las personas que conducen. Sin embargo el estudio de las enfermedades, como
factor de riesgo de siniestro, es muy complejo, debido a la gran cantidad de variables que intervienen
en la causalidad del mismo (tipo de vehículo, condiciones ambientales, estado de mantenimiento del
vehículo, tipo de vía, etc.) y a otros factores como el número de kilómetros recorridos, etc., que con
frecuencia no son tenidos en cuenta.
No todas las enfermedades se consideran un factor de riesgo de siniestro, ni todas se asocian al mis-
mo nivel de riesgo, además generalmente, cuando la enfermedad está controlada y existe un buen
cumplimiento del tratamiento el riesgo se reduce considerablemente. En la siguiente tabla (tabla 2)
se presentan los riesgos relativos de diferentes enfermedades. Resultados del Proyecto Europeo
Inmortal 2003.
13
INTRODUCCIÓN
Las diferencias en la forma de presentación de una enfermedad entre unas personas y otras, el
momento evolutivo, la respuesta al tratamiento, el tipo de fármaco empleado, la asociación a otros
problemas (consumo de alcohol, otras sustancias, etc.), hacen necesaria la valoración de la aptitud de
las personas que conducen de forma individualizada.
Tabla 2. Riesgo relativo de siniestro para diferentes patologías.
PATOLOGÍAS RIESGO RELATIVO DE SINIESTRO

Discapacidad visual 1,09
Discapacidad auditiva 1,19
Artritis y discapacidad locomotora 1,17
Patología cardiovascular 1,23
Enfermedades neurológicas 1,75
Diabetes 1,56
Trastornos Mentales 1,72
Alcohol 2,00
Drogas y Medicamentos 1,58
Apnea del sueño / narcolepsia 3,71
Según Elvik, “los resultados de la tabla 2 están basado en estudios que varían notablemente en cuan-
to a alcance y calidad”, mientras unos no han tenido en cuenta ni corregido factores de confusión,
otros se basan en un pequeño número de conductores/as o no se han tenido en cuenta la distancia
recorrida o la gravedad del accidente. No obstante los principales grupos de enfermedades aumen-
tan el riesgo de accidente. Así, mientras el riesgo relativo de las personas que padecen alcoholismo es
2, las que padecen una alteración cardiovascular se sitúan en un 1,23, o en un 1,56 el de las que pade-
cen una diabetes. La presencia de patología visual supone un riesgo relativo de 1,09 (1,04-1,15). Quizá
debido a que las personas con problemas de agudeza grave puede ser que ya no conduzcan, no se
ha conseguido encontrar una mayor evidencia de relación entre agudeza visual y riesgo de colisión.
También ocurre que conductores/as con problemas de agudeza visual reducen el riesgo con medidas
compensatorias autoimpuestas, evitando así situaciones de riesgo (autorregulación por conciencia-
ción) y también, porque tras los siniestros viales no se valora su agudeza visual del conductor/a.
1.2 LAS APTITUDES PSICOFÍSICAS REQUERIDAS PARA LA OBTENCIÓN

O PRÓRROGA DEL PERMISO DE CONDUCCIÓN. ASPECTOS NORMATIVOS
El acceso y la utilización de los diferentes sistemas de transporte público y privado constituyen uno de
los derechos básicos a la movilidad de la ciudadanía. La conducción del vehículo privado es conside-
rado un derecho de las personas y la Directiva 2006/126/CE del Parlamento Europeo y del Consejo,
de 20 de Diciembre de 2006, sobre el permiso de conducción, pone de manifiesto la importancia de
los medios de transporte individuales, destacando la necesidad de adoptar disposiciones específi-
cas que favorezcan el acceso de las personas con discapacidad física a la conducción de vehículos,
14
CAPÍTULO 1
5
siempre que la persona posea los conocimientos, aptitudes y comportamientos que le permitan con-
ducir con seguridad. La consideración sin embargo no es la misma cuando hablamos de un permiso
profesional. Obtener un “carnet de conducir”, o mantenerlo cuando se sufren problemas de salud
supone un reto importante para la persona y con frecuencia un motivo de preocupación para las y
los profesionales encargados de su tratamiento y control, especialmente cuando se trata de un uso
profesional del vehículo.
El Real Decreto 818/2009, de 8 de mayo, por el que se aprueba el Reglamento General de Conducto-
res, establece dos grupos de permisos con requisitos de aptitud psicofísica diferentes:
Grupo 1.: que autoriza a conducir vehículos de las clases AM, A1, A2, A, B o B + E (vehículos agrícolas,
ciclomotores, motocicleta y turismos).
Grupo 2.: habilita para conducir vehículos de clase C1, C1 + E, C, C + E, D1, D1 + E, D o D + E (vehí-
culos de más de 3.500 kg y destinados al transporte de mercancías y viajeros, por tanto, camiones y
autobuses).
Las aptitudes psicofísicas que se requieren para el grupo 2 son más exigentes que las del grupo 1,
debido a los riesgos adicionales que supone el manejo de los vehículos de gran tonelaje, que trans-
portan pasajeros/as, materias peligrosas, que obliga al trabajo a turnos, con horarios prolongados de
trabajo, largos recorridos, etc., motivos que o bien generan un mayor riesgo de colisión o que en el
caso de que esta se produzca tienen mayores consecuencias lesivas. La pérdida de aptitudes para
el grupo 2, no supone la pérdida de los permisos del grupo 1, por el contrario la pérdida del grupo 1
implica en todos los casos la de los permisos del grupo 2. No obstante hay que tener en cuenta que
con las exigencias de aptitudes psicofísicas del grupo 1, se realizan actividades profesionales (taxi,
ambulancias, reparto de mercancías, transporte de personas hasta 9 plazas, etc.) aspecto a tener en
cuenta en situaciones de incapacidad laboral y desde el punto de vista del consejo preventivo.
Cabe señalar que la modificación del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social,
aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, autoriza al Instituto Nacional
de la Seguridad Social a colaborar con “el organismo autónomo Jefatura Central de Tráfico para que
este inicie, en su caso, el procedimiento de declaración de pérdida de vigencia del permiso o la licencia de
conducción de vehículo a motor por incumplimiento de los requisitos para su otorgamiento en aquellos
supuestos en que el Instituto Nacional de la Seguridad Social declare en situación de incapacidad per-
manente a un trabajador profesional de la conducción como consecuencia de presentar una limitación
orgánica y/o funcional que disminuya o anule su capacidad de conducción de vehículos a motor. La co-
laboración se realizará mediante un aviso, en el que no se harán constar otros datos relativos a la salud
del trabajador afectado.”
El Anexo IV “Aptitudes psicofísicas requeridas para obtener o prorrogar la vigencia del permiso o de
la licencia de conducción” del Reglamento General de Conductores, y sus posteriores modificaciones
regulan las condiciones que deben reunir las personas que desean obtener o renovar el permiso
de conducir. Estas condiciones tienen su base en el Anexo III de la Directiva Europea 2006/126, que
establece los criterios mínimos de aptitud que luego serán desarrollados y transpuestos en cada uno
de los países miembros. El Anexo III se redacta teniendo en cuenta los informes técnicos, realizados a
15
INTRODUCCIÓN
petición de la Comisión Europea, por grupos de personas expertas encargadas de revisar la relación
de las diferentes patologías y el riesgo de siniestro.
Una vez obtenido un permiso, en España se tiene que solicitar su prórroga (renovación) en los plazos
que establece la norma. Los periodos de vigencia de los permisos del grupo 1 tienen una vigencia de
diez años hasta que la persona titular cumpla los sesenta y cinco años, y de cinco años a partir de esa
edad. Los permisos de grupo 2 tienen vigencia de cinco años hasta los sesenta y cinco años, y de tres
años a partir de esa edad.
El periodo de vigencia se puede reducir cuando la persona que conduce padece una enfermedad o
deficiencia en el momento de la obtención o la prorroga que no impide la conducción, pero que pue-
de empeorar y acabar afectando a su capacidad para conducir. La reducción del periodo de vigencia
es la herramienta más frecuentemente utilizada por los Centros de Reconocimiento de Conductores
(CRC), con el fin de poder controlar la evolución de patologías de riesgo. El anexo IV establece para
muchos trastornos un periodo máximo de vigencia, menor que el genérico.
En los espacios de tiempo entre las prórrogas, si la autoridad de tráfico tiene conocimiento de que la
persona puede haber perdido su capacidad para conducir, puede iniciar un procedimiento para que
sea evaluada su aptitud por la autoridad sanitaria.
Tanto en la obtención como en todas las prórrogas del permiso la persona interesada tiene que
acreditar, mediante un informe médico-psicológico emitido por un CRC, que cuenta con las aptitudes
exigidas para el permiso al que aspira. El resultado de la exploración se consigna en un informe y el
resultado puede ser apto, apto con condiciones restrictivas, no apto e interrumpido.
Desde el punto de vista de la aptitud psicofísica, lo permisos pueden ser ordinarios (sin ninguna limi-
tación) o extraordinarios, en aquellos casos en los que existe algún tipo de adaptación restricción o
limitación en personas, vehículos o de circulación.
Los informes aptos con condiciones restrictivas son aquellos en los que la persona padece alguna
enfermedad o deficiencia que le impide obtener o prorrogar el permiso de conducción ordinario,
pero puede acceder a un permiso de conducción extraordinario, sujeto a las condiciones restrictivas,
limitaciones o adaptaciones que se determinen por los facultativos del CRC y que están recogidas en
el Anexo IB del Reglamento General de Conductores (Códigos de la Unión Europea Armonizados y
Códigos Nacionales).
El informe interrumpido es un no apto temporal debido a inactividad de la persona interesada al no

aportar informes complementarios, desistir o no presentarse al reconocimiento.
Estas intervenciones (reducción del periodo de vigencia y limitaciones, adaptaciones, etc.) tienen dos
finalidades, por un lado, mejorar el control de los riesgos derivados del estado de salud, y por otro,
facilitar que continúen conduciendo o que obtengan por primera vez su permiso personas con de-
terminadas patologías, alteraciones o discapacidades.
16
CAPÍTULO 1
5
1.3 LOS CENTROS DE RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES.

PROTOCOLO DE EVALUACIÓN MÉDICO-PSICOLÓGICA:
EVALUACIÓN BÁSICA Y EVALUACIÓN ESPECÍFICA
En España la evaluación de la aptitud psicofísica para conducir la realizan los CRC, centros que tienen
encomendada una importante labor preventiva. Sus profesionales de medicina, psicología y oftalmo-
logía deben realizar una labor de cribado, para determinar si el riesgo vial de la persona conductora
que padece una alteración, o una enfermedad, es “asumible” y si dicho riesgo se puede reducir con
medidas preventivas. Los facultativos para realizar su labor se apoyan en la historia clínica, la explo-
ración psicofísica y los informes externos aportados por la persona interesada que proporcionan in-
formación sobre su tratamiento y control. Finalmente su trabajo se puede complementar, si procede,
realizando una prueba práctica en la Jefatura Provincial de Tráfico (JPT) en colaboración con la Autori-
dad sanitaria designada al efecto por la CCAA. La intervención preventiva del CRC se debe completar
con el consejo preventivo vial, consejo sanitario encaminado a dar a conocer al conductor/a “su riesgo
al volante” y las medidas adecuadas para reducirlo.
Para realizar su cometido los CRC cuentan desde 2002 con el “Protocolo de exploración médico-psico-
lógica para centros de reconocimiento de conductores” (en adelante Protocolo), editado por el Minis-
terio del Interior. El Real Decreto 170/2010, de 19 de febrero, por el que se aprueba el Reglamento de
centros de reconocimiento destinados a verificar las aptitudes psicofísicas de los conductores, estable-
ce entre las obligaciones de los y las facultativas de los centros realizar eficazmente los reconocimien-
tos y exploraciones de acuerdo con lo expuesto en el protocolo. La última edición, elaborada por los
Ministerios del Interior y de Sanidad, data de 2007 y las nuevas evidencias y avances en el campo de la
medicina y la psicología de tráfico hacen necesaria su actualización. Esta tercera versión se ha elabora-
do en base a la bibliografía referenciada, las recomendaciones de las Sociedades Científicas, las Guías
publicadas en otros países y la propia experiencia de los CRC tras la aplicación de versiones previas del
mismo. Pretende además de unificar y armonizar los criterios seguidos en la evaluación de los conduc-
tores/as, dar un nuevo enfoque centrado en facilitar la labor de cribado, ofrecer criterios y puntos de
corte para simplificar la toma de decisiones sobre la aptitud y potenciar la intervención preventiva del
CRC trabajando el consejo preventivo como herramienta útil en seguridad vial.
El procedimiento evaluador se estructura en dos niveles, en primer lugar, se realiza un reconoci-

miento a toda persona que aspire a obtener o prorrogar un permiso o licencia de conducir median-
te la evaluación básica (HCB). En aquellos casos en los que se detecte la presencia de trastornos o
enfermedades que puedan afectar la capacidad de conducir se aplicará el procedimiento específico
correspondiente, con el fin de poder emitir un juicio más ajustado sobre la aptitud de la persona que
conduce. (Figura 2)
1) Evaluación básica: contiene la información para valorar, en la medida que permite la evidencia cien-
tífica en medicina y psicología de tráfico, el riesgo que puede implicar el factor humano y más concre-
tamente las condiciones psicofísicas (patologías) y las capacidades necesarias para una conducción
segura (déficits funcionales). Pero, además, el riesgo vial se ve influenciado por otros factores ajenos
al ámbito de la “salud vial”, nos referimos a la exposición al riesgo (km recorridos), el vehículo como
herramienta de trabajo, tipo de vehículo o el mantenimiento del vehículo, por ejemplo.
17
INTRODUCCIÓN
Se establece un procedimiento básico de valoración común a todas las personas. Este puede tener
ciertas peculiaridades dependiendo de los criterios considerados para grupos específicos. En este
procedimiento inicial, se valoran con interés las posibles enfermedades, trastornos, tratamientos y
otros aspectos (inicio, evolución, duración, tratamientos quirúrgicos, etc.) y se establece la explora-
ción de capacidades básicas en las tres áreas: sensorial, cognitiva y motora.
En los casos en los que no encontramos datos de interés, el examen de las capacidades se reduce a
la exploración básica descrita en el protocolo, que será seguido del consejo preventivo adecuado a
las características de la persona evaluada por su grupo etario, uso del vehículo, presencia de altera-
ciones no invalidantes, etc.
2) Evaluación específica: en aquellos casos en que la persona evaluada refiera una alteración o una
enfermedad o en aquellos que mediante el procedimiento básico se detecte la posible existencia de
un riesgo vial derivado del deterioro o pérdida de una capacidad o del padecimiento de una patolo-
gía, se aplicará el procedimiento evaluador específico (HCE) correspondiente.
La presencia de patologías puede requerir la solicitud de informes externos que aporten suficiente
información para que el CRC complete su valoración y determine las condiciones que entiende ade-
cuadas para solventar y compensar los déficits funcionales con las adaptaciones necesarias.
La evaluación psicofísica individualizada, la explicación de cómo influye su patología en el riesgo vial y la

justificación de las limitaciones impuestas a la persona que conduce, son medidas preventivas importantes
para concienciar y potenciar el autocontrol.
18
CAPÍTULO 1
5
Figura 2. Algoritmo proceso evaluador de las aptitudes psicofísicas

en los Centros de Reconocimiento de Conductores.
CRC
EVALUACIÓN
BÁSICA
¿Existe condición
(1) NO
médica/psicológica?
SI
EVALUACIÓN
ESPECÍFICA
TRAMITACIÓN
TELEMÁTICA
¿Existe condición
(2) médica/psicológica NO PERMISO
APTO
restrictiva? CONDUCIR
SÍ
(3)
¿Valoración final
en el CRC?
NO APTO
(4)
Valoración
DGT/SANIDAD
(1) a) La evaluación básica permite emitir un informe de APTO y tramitar desde el mismo CRC la prorroga del permiso de
conducir, sin necesidad de que la persona conductora tenga que acudir a la JPT.
b) La evaluación básica detecta condición médica/psicológica que lleva a la evaluación específica.
(2) a) La evaluación específica permite descartar que la condición sea restrictiva, emitiendo un informe de APTO
(procedimiento como en el caso anterior)
b) La evaluación específica confirma la condición con carácter restrictivo y debe ser valorada.
(3) a) La valoración final permite emitir un informe de APTO CR y seguirá el procedimiento del punto (1)
b) La valoración final puede llevar a emitir un informe de NO APTO c) La valoración final confirma condición que
precisa ser valorada por DGT/SANIDAD
(4) a) la persona conductora con informe de NO APTO puede solicitar la revisión por DGT/SANIDAD
b) El resultado final de la valoración DGT/SANIDAD puede permitir la prorroga del permiso de conducir sin
intervención del CRC.
19
INTRODUCCIÓN
1.4 CAPACIDADES BÁSICAS PARA CONDUCIR Y LA INFLUENCIA

DE LAS ENFERMEDADES
El protocolo plantea la valoración del conductor/a teniendo en cuenta las capacidades básicas nece-
sarias para conducir y la posible influencia de las enfermedades en dichas capacidades y la presencia
de otros factores concurrentes ya mencionados (Km. recorridos, conducción profesional, etc.). El
análisis de toda la información recogida nos dará la clave para establecer el riesgo vial.
Capacidades básicas para conducir
Se trata de las funciones necesarias para una conducción segura, diferenciándolas según pertenez-
can al ámbito cognitivo, afectivo, sensorial o motor. Aunque se describen de manera individualizada,
la conducción es un complejo proceso en el que existe una estrecha relación entre ellas, constitu-
yendo habilidades cognitivo-perceptivo-motoras (manejo de los mandos, percepción de estímulos,
relación con el entorno del tráfico, procesamiento de la información, toma de decisiones), todo ello
modulado, además, por factores actitudinales y de personalidad.
La influencia de las enfermedades
El protocolo contempla entre los criterios de valoración la influencia de las enfermedades sobre la
capacidad de conducir diferenciando entre alteraciones o condiciones persistentes o episódicas:
Condición de salud persistente: se trata de patologías y/o psicopatología que conllevan una pérdida
funcional continua que puede interferir con la conducción. Pueden ser progresivas (en su mayoría la
evolución es lenta y progresiva, siendo poco frecuentes los deterioros repentinos) o estables (sin que
se prevea una evolución ni modificación en su situación). Son generalmente medibles, verificables
y observables, por tanto, se pueden reproducir en distinto lugar y momento. Ejemplos: persistente
estable sería el caso de una amputación traumática de una extremidad; por su parte, una condición
persistente progresiva sería la enfermedad de Parkinson.
Condición de salud episódica: Es una condición médica, o psicológica, que no conlleva una pérdida
funcional en el momento de la evaluación, pero esta puede aparecer de manera repentina y no es
predecible. En la mayoría de casos se conoce la fuente del deterioro funcional, que si aparece es
inevitable y la discapacidad repentina, pero se desconoce cuándo se va a producir. Los déficits fun-
cionales que ocasionan no son medibles, verificables ni observables. Ejemplo: La epilepsia puede
ocasionar un evento (crisis epiléptica) que interfiere repentinamente sobre la capacidad de conducir;
o el caso de un aneurisma de aorta, el evento (ruptura del aneurisma) no es predecible.
Hay que valorar el riesgo que puede generar la propia enfermedad, el tratamiento prescrito o la aso-
ciación de otros eventos con la propia enfermedad, la exposición al riesgo, la probabilidad de que se
produzca la incapacidad mientras se conduce y la probabilidad de que se produzca un siniestro como
consecuencia de la incapacidad.
20
CAPÍTULO 1
5
1.5 CONCLUSIONES
Conducir es una tarea compleja que requiere mantener las capacidades perceptivas, cognitivas,
de personalidad, afectivas y motoras. Estas capacidades se pueden ver alteradas por un trastorno o
una enfermedad con el consiguiente incremento del riesgo de colisión y de lesiones para la persona
evaluada o terceras personas.
Para las autoridades que tienen la competencia de otorgar la autorización para conducir, facilitar el
acceso al permiso de conducción a las personas con discapacidad, es una responsabilidad importan-
te, en la que se han de valorar a un tiempo, la necesidad de obtener una licencia con un nivel seguri-
dad aceptable para ella misma y para la sociedad en su conjunto.
Por las consecuencias tan importantes en la esfera personal, laboral, social, e incluso económica
que puede tener el denegar el permiso o restringir la circulación a una persona por alteraciones
psicofísicas, la evaluación de su capacidad para conducir debe ser rigurosa, con el fin de garantizar
la obtención o la prórroga de un permiso adaptado a sus condiciones o por el contrario informar
negativamente en el caso de que no cumpla los requisitos.
Es importante tener una visión integral del problema y ayudar en la toma de decisiones con criterio
y rigor. Considerando los aspectos que han de tener en cuenta los profesionales que participan en
el proceso de la obtención o renovación del “permiso de conducir”, que comienza en el momento en
que la persona interesada se plantea el deseo o la necesidad de conducir y finaliza cuando se hace
realidad y se pone al mando de su vehículo.
21
22
EVALUACIÓN BÁSICA
2
La evaluación básica es la valoración imprescindible para todas las personas que aspiran a obtener o
prorrogar el permiso de conducción, es el inicio de una valoración más profunda y específica para las
que refieran o en las que se sospeche la presencia de una patología con influencia sobre la capacidad
de conducir. Consta de observación, anamnesis y exploración básica.
La observación desde el momento en que la persona accede al CRC y mientras se realiza la valoración
nos aportará información útil para dirigir la anamnesis y la exploración hacia aspectos que de otra
forma no hubieramos detectado. Los hallazgos que encontremos pueden anotarse en las diferentes
casillas de observación que hay en la historia clínica.
A continuación, se realizará la recogida de datos personales para continuar con la anamnesis que
consta de 15 preguntas dirigidas a los diferentes aparatos y sistemas, seguida de la exploración
básica. De esta manera, si con la información recogida encontramos situaciones o alteraciones que
deben ser exploradas de manera específica, se accederá a la evaluación específica del proceso, de la
función, órgano o sistema correspondiente.
La evaluación básica finaliza con la emisión de un dictamen Apto cuando no se encuentren datos
significativos de riesgo para la conducción, o se continúa con un procedimiento evaluador específico
en caso contrario.
23
EVALUACIÓN BÁSICA
Por último, es recomendable ofrecer a todas las personas un consejo sanitario vial, en el que se
recojan las recomendaciones más importantes en relación a una conducción segura. Tanto genera-
les, para las personas que obtienen el apto, como recomendaciones específicas para aquellas cuyo
dictamen precisa algunas restricciones o ven reducida la vigencia de su permiso. Este consejo tiene
valor como herramienta preventiva y nos permite explicar a la persona interesada el porqué de las
restricciones y limitaciones en su permiso con el fin de que sean mejor aceptadas y concienciar sobre
el riesgo que puede suponer no cumplirlas.
2.1 OBSERVACIÓN
Cuando hablamos de observación hacemos referencia al hecho de prestar atención a la persona des-
de que entra en el centro de reconocimiento. «Cuanto mejor se mira, más cosas se ven» (Herschel).
Comenzaremos la observación por las particularidades de orden general, como actitud, facies, hábito
constitucional, talla, marcha y movimientos, conductas rituales, tics, expresiones verbales, etc., para
luego ir entrando en la exploración básica de los apartados incluidos en este protocolo.
Como método proponemos una sencilla secuencia de observaciones:
• Aspecto físico, aseo, apariencia, talante y otros aspectos de la imagen (descuido, vestimenta pe-
culiar, signos de abandono personal, etc.).
• La actitud al caminar (agilidad, coordinación, amplitud y simetría de pasos, necesidad de ayuda,

etc.).
• El gesto al sentarse y levantarse (secuencia de movimientos, maniobras compensatorias).
• El modo de saludar (tono y fuerza de la mano, sudoración, temperatura, etc.).
• La ejecución de la firma (pinza 1º y 2º dedo, actitud de la mano, temblor, etc.).
• La forma de depositar los objetos que lleve (en un colgador elevado comprobamos movimientos
activos contra la gravedad).
• La actitud de vestirse-desvestirse (botones, mangas, cinturones, etc.), apreciando la movilidad

fina y la movilidad de las extremidades y diferentes factores de sensibilidad.
• Utilización de ayudas (ortesis, prótesis, bastón, muleta, férulas, etc.).
• Conductas repetitivas o rituales.
• Aspectos cognitivos y atencionales al comprobar cómo responde a nuestras peticiones y deman-

das (desorientación, lenguaje, atención dividida, memoria, etc.).
También debemos prestar especial atención a la presencia de signos externos que orienten a posi-
bles patologías, aunque el proceso esté controlado y no se evidencie sintomatología, como se recoge
en la tabla 3:
24
CAPÍTULO 2
5
Tabla 3. Signos y hallazgos percibidos durante la observación que pueden orientar hacia patologías
que precisan una valoración específica.
MEDICINA
Capacidad visual Sistema renal

Gafas/lentillas Edema manos y pies
Miosis/midriasis Sequedad de piel
Estrabismo/Nistagmus Hematomas
Ptosis palpebral Halitosis
Capacidad auditiva Sistema respiratorio
Dificultad para entender Tos
No responde Disnea
Pide repetir lo que decimos Cuello ancho
Aparato locomotor Enfermedades metabólicas y endocrinas
Dificultad de movimientos Diabetes
Manos y dedos (función de pinza) Lesiones tróficas
Cuello (rigidez, giro) Hipotiroidismo
Rodilla/cadera (movilidad, fuerza) Fatiga
Codo/hombro (movilidad, fuerza) Piel seca
Prótesis/ortesis/sistemas de apoyo Aumento de peso
Sistema cardiovascular Bocio
Disnea Hipertiroidismo
Palidez/enrojecimiento de cara Delgadez
Varices (retorno venoso) Temblor ligero en manos
Edema de tobillos Debilidad
Lesiones tróficas en extremidades inferiores Sistema nervioso y muscular
Trastornos hematológicos Paresia/parálisis
Palidez/enrojecimiento de cara Temblor/movimiento anormal
Petequias Alteración equilibrio
Hematomas Mala coordinación fina
Consumo de sustancias Tiempo de reacción lento
Sudoración PSICOLOGÍA
Temblor Descuido físico y/o del aseo.
Enrojecimiento/palidez Excitación, inquietud, falta de control, tics.
Mala coordinación fina Actitud estuporosa. Desorientación.
Efectos secundarios de la medicación psicoactiva
Estigmas de consumo
(somnolencia, facies inexpresiva)
Estructura formal del pensamiento (discurso rígido,
Tamaño pupilar
repetitivo, disperso)
Lenguaje (dificultad en la comunicación) búsqueda de
palabras adecuadas
25
EVALUACIÓN BÁSICA
2.2 RECOGIDA DE DATOS PERSONALES

• Sexo y edad: algunas condiciones de salud tienen distinta prevalencia según sexo y edad por lo
que en ocasiones se hace necesaria la realización de una exploración básica complementaria. Se
recomienda utilizar la misma nomenclatura que el DNI (F: femenino, M: masculino).
• Profesión: puede orientar sobre el nivel educativo o posibles enfermedades profesionales. Ade-
más, es valioso conocer si está en alguna de las situaciones que se citan (baja/invalidez/jubilación)
ya que pueden estar relacionadas con patologías que interfieran con la capacidad de conducción.
• Uso del vehículo y grupo del permiso: con significado en la valoración del riesgo. La evaluación es
similar en ambos grupos, pero en ocasiones los puntos de corte difieren entre los permisos del
grupo 1 y grupo 2.
• Km/año: se determinarán calculando los kilómetros recorridos en días laborables multiplicados

por 5, sumando al resultado los recorridos en el fin de semana. Teniendo en cuenta una semana
tipo o habitual. El resultado anterior se multiplica por 48 semanas. Este dato es importante ya
que una persona conductora que realiza gran cantidad de km/año tiene una exposición al riesgo
mayor.
• Siniestros viales graves y pérdida de puntos: apuntan a la probabilidad de comportamientos via-

les de riesgo (uso de móvil, velocidad excesiva, consumo de sustancias, etc.).
2.3 ANAMNESIS GENERAL

La entrevista semiestructurada y breve es el mejor instrumento para recoger información. Consta de
preguntas formuladas de forma sencilla y flexible teniendo en cuenta las características de la persona
a la que se dirige y el contexto en el que se realiza. La persona hablará abiertamente exponiendo con
sus palabras las cuestiones que se le plantean, debiendo reconducirse cuando se desvía del objetivo.
Los hallazgos en la entrevista guiarán el curso de la exploración.
Hay que tener presente siempre que estamos ante un proceso evaluador, diferente a las intervencio-
nes asistenciales en el ámbito de la sanidad, en el que con frecuencia se produce simulación y ocul-
tación de información. Las preguntas son orientativas, cada profesional y ante cada conductor/a las
realizará como considere más apropiado para recabar información de interés. Exponemos algunas
cuestiones en las que se debe incidir.
• La anamnesis oftalmológica básica nos informa sobre la capacidad visual, si precisa algún tipo de
corrección, si realiza revisiones oftalmológicas preventivas o debidas a alguna patología. Interesa
saber si sigue algún tratamiento o si ha sido sometido a cirugía ocular. Es preciso preguntar so-
bre problemas de conducción nocturna, visión de colores y sobre ortoqueratología (utilización de
lentes nocturnas como corrección de un defecto de refracción).
• La anamnesis auditiva se centrará en conocer si le han advertido que no oye bien, que pierde
parte de las conversaciones cuando hay mucha gente, si ha padecido algún proceso en los oídos
o si le han aconsejado hacerse pruebas para usar una prótesis, por ejemplo.
26
CAPÍTULO 2
5
• Sobre el aparato locomotor son muchas las patologías que pueden provocar una pérdida de ca-
pacidad, por tanto, la anamnesis se dirige hacia aquellas patologías congénitas o adquiridas que
pueden estar presentes por edad, trabajo, traumatismos, secundarias a accidentes cerebrovas-
culares, etc. profundizando en aquellas áreas que nos interesan.
• Conocer el estado del sistema cardiovascular es importante, pues la aparición de episodios sú-
bitos de descompensación puede ocasionar pérdida del control de las funciones perceptivas,
cognitivas y motoras, sin tiempo para responder adecuadamente y detener el vehículo. Incidir,
especialmente en personas obesas, fumadoras, de vida sedentaria, en los factores de riesgo car-
diovascular, así como en tratamientos de revascularización, implante de prótesis u otras cirugías
y tratamientos.
• La referencia a alteraciones analíticas (anemia, leucopenia, utilización de antiagregantes plaque-

tarios, etc.) unido a síntomas como astenia, somnolencia importante, pérdida de conciencia que
nos pueden orientar hacia patologías hematológicas.
• La anamnesis sobre el funcionamiento renal será más específica si observamos signos propios
de la insuficiencia renal crónica (IRC) (palidez, debilidad, edemas, fistula en caso de hemodiálisis,
etc.) que pueden orientar hacia un problema renal.
• Del aparato respiratorio nos centraremos en conocer el consumo de tabaco y productos rela-
cionados, si padece enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), otras enfermedades res-
piratorias y tratamientos. Por otra parte, a todas las personas hay que preguntarles por la som-
nolencia y si padecen apnea. Los hombres mayores de 50 años, con hipertensión arterial (HTA) y
cuello ancho y/u obesidad, se derivan a la historia clínica específica (HCE) de la Apnea obstructiva
del sueño (AOS), aunque su respuesta sea negativa a las preguntas anteriores. Sin olvidar que la
AOS, también puede aparecer en las mujeres, aunque con una incidencia mucho menor que en
los hombres.
• La anamnesis en el apartado de enfermedades metabólicas y endocrinas es muy concreta, por

un lado, se pregunta a todas las personas conductoras si han sido diagnosticados de diabetes,
o si les han prescrito tratamiento para control de la glucemia y en caso afirmativo se deriva a la
HCE de diabetes. En este apartado se indaga también sobre problemas tiroideos, de paratiroides
y síndrome adrenal en caso de presentar signos propios de estos trastornos.
• En el amplio apartado del sistema nervioso nos centraremos en cuestiones como pérdida de
fuerza, pérdida de conciencia, desmayos, temblor, tratamientos, etc. Esta anamnesis más los sig-
nos o síntomas de la exploración nos llevarán a decidir si se deriva a la HCE del sistema nervioso.
• Es importante conocer si ha padecido o está en proceso de diagnóstico o tratamiento por algún

proceso oncológico.
• Sobre consumo de sustancias la anamnesis es complicada al tratarse de un proceso evaluador

para conducir, donde es frecuente que se oculten datos reales de consumo. Por ello, profundi-
zaremos teniendo muy en cuenta los signos observados y la anamnesis psicológica. Tratar de
27
EVALUACIÓN BÁSICA
conocer el consumo de alcohol en Unidades de Bebida Estándar (UBE)2/semana puede orientar

hacia dónde dirigir la exploración. El mismo problema de posible ocultación será el que encontre-
mos al indagar sobre consumo de otras sustancias (porros, cocaína, opiáceos, etc.).
• La anamnesis psicológica, una vez revisada la anamnesis general, formulará las cuestiones que
queden incompletas sobre situación familiar y laboral, alteraciones del estado de ánimo actuales
y anteriores, dificultades de sueño, excesiva preocupación por la salud, alteraciones de la memo-
ria, que serán formuladas de forma flexible, teniendo en cuenta las características de la persona
a la que se dirige y el contexto en el que se realiza.
• Las preguntas 13 y 14, son un refuerzo a lo ya preguntado en las otras, pero sirve para insistir
sobre estas dos cuestiones generales “intervenciones quirúrgicas” o “ingresos hospitalarios” y
“tratamientos farmacológicos”.
Insistir y resaltar que la anamnesis en muchos casos será básica y concreta, pero cuando el profesio-
nal considere que debe recabar más información debe dirigirla o ampliarla.
2.4 PERCEPCIÓN DEL RIESGO

La percepción del riesgo es una apreciación de los profesionales que realizan la evaluación sobre el
nivel de riesgo que puede presentar la persona que están evaluando.
Hace referencia al juicio de riesgo que se considera en relación con las variables personales y actitudi-
nales en calidad de conductor/a.
Para definir la exposición al riesgo (tiempo que se conduce con la enfermedad), en algunas publica-
ciones recomiendan asimilar como conducción profesional a las personas que cumplan alguno de
estos criterios: >36.000 km /año; >720 h/año de conducción; su vehículo pese más de 11.000 kg; o si
su medio de vida es la conducción, valorando la probabilidad de que un evento de riesgo se presente
mientras conduce y si éste puede ser responsable de un siniestro.
Deberá distinguirse entre riesgo subjetivo y objetivo, planteando cuestiones en las que se confronta-
rá el riesgo subjetivo/percibido y el nivel de riesgo objetivo. Esto ayudará a la toma de decisiones de
los profesionales.
Se trata de iniciar la exploración básica teniendo presente y delimitando la influencia que pueden
tener estas variables como factores de riesgo de siniestralidad.
2.5 EXPLORACIÓN BÁSICA

Debe realizarse a todas las personas conductoras para recoger información general básica de todos
los aparatos y sistemas. En ocasiones puede ser necesario recopilar otras informaciones adicionales,
como por ejemplo la talla y el peso en casos de talla baja u obesidad mórbida.
2 La Unidad de Bebida Estándar (UBE) equivale a 10 gramos de alcohol.
28
CAPÍTULO 2
5
Exploración básica de visión
La exploración de la capacidad visual básica consta de:
• Agudeza visual estática: Se mide con una escala de optotipos iluminados (retroiluminados o por
proyección). La distancia debe ser exactamente la especificada para cada optotipo (habitualmen-
te 5 metros). Se tomará la agudeza visual estática sin corrección y/o con corrección, en cada ojo
y binocular, considerando la agudeza visual aquella línea en la que al menos alcance el 75% de
aciertos. En la tabla 4 se exponen los puntos de corte establecidos en el Anexo IV, mínimos para
ser considerado apto sin restricción.
Tabla 4. Puntos de corte para la AV en grupos 1 y 2.
Ojo mejor Ojo peor Binocular

cc/sc cc/sc cc/sc
Grupo 1 ≥0,5 <0,1 ≥0,5
Grupo 2* ≥0,8 ≥0,1 -
cc: con corrección / sc: sin corrección

(*): en caso de c/c + 8 dioptrías no se puede obtener un permiso grupo 2.
• Campimetría por confrontación: prueba de screening, sencilla y rápida que no precisa de material
específico para su realización. Es una prueba cualitativa que ofrece información concisa sobre
posibles defectos de campo visual.
La realización se llevará a cabo con la persona sentada frente al médico/a. Se explorará cada ojo
por separado (campo monocular) de la siguiente manera: se procede a tapar un ojo de la persona
evaluada y el otro ojo (ojo explorado) debe fijar su mirada en el ojo contralateral de la persona
que evalúa y se procede a realizar al menos dos de las pruebas descritas en la tabla 5 y una de
ellas debe ser la del pin rojo.
Cualquier fallo en la valoración indicará la necesidad de valoración específica (HCE), profundizan-
do en posibles patologías que ocasionen pérdida o defectos en el campo visual.
En la tabla 5 se describen 7 pruebas de campimetría por confrontación propuestas por Andrés
Castaño y cols. y que según publican “Si se utiliza una sola prueba por confrontación la sensibili-
dad es sólo del 10% pero cuando se combinan 2 pruebas en las que se incluya el movimiento del
pin rojo de 5 mm desde la periferia al centro de los cuadrantes, la sensibilidad puede aumentar
hasta un 74,4% y la especificidad hasta 93%”.
29
EVALUACIÓN BÁSICA
Tabla 5. Descripción de las diferentes pruebas en la campimetría visual por confrontación.
PRUEBA Diferentes pruebas en la campimetría visual por confrontación
El conductor observa la nariz del evaluador y dice que parte de la cara del
Descripción de la cara del
1 mismo se observa menos definida que el resto o manifiesta si alguna parte
examinador
del área facial se encuentra ausente.
Se le pide al conductor que mire el ojo contrario del examinador y que

cuente 1 ó 2 dedos estáticos presentados de manera secuencial en cada
2 Conteo de dedos
uno de los 4 cuadrantes, aproximadamente a 20º excéntrico al punto de
fijación.
Se indica al conductor que mire el ojo contrario del examinador el

cual presenta simultáneamente sus dedos índices en cada lado del
3 Comparación de dedos meridiano vertical en los cuadrantes superiores y luego en los inferiores,
aproximadamente a 20º excéntrico del punto de fijación. Cualquier
cuadrante en que el dedo pareciera menos claro se reporta como anormal.
Se realiza de manera similar al paso anterior, pero en lugar de los dedos

Comparación de objeto índices del evaluador, se presentan 2 objetos de color rojo exactamente
4
de color rojo iguales (2 tapas idénticas de colirio de 20 mm de diámetro). Se reporta como
anormal cualquier cuadrante en el que el objeto aparezca menos rojo.
Se solicita al conductor que mire el ojo contrario del examinador el

cual presenta simultáneamente sus dedos índices en cada lado del
Movimiento del dedo en
meridiano vertical en los cuadrantes superiores y luego en los inferiores,
5 una posición fija de la mano
aproximadamente a 20º excéntrico del punto de fijación. El evaluador debe
en diferentes cuadrantes
oscilar uno de sus dedos (el movimiento debe ser menor a 5º) y el conductor
debe reportar cual es el dedo que oscila.
Se pide al conductor que mire el ojo contrario del evaluador. Este último
Movimiento de dedo desde desplaza su dedo índice desde más allá de los límites de cada cuadrante y
6
la periferia al centro de los avanza hacia el interior del mismo en sentido diagonal al punto de fijación
central. El conductor debe reportar cuando se hace visible este movimiento.
La prueba se realiza exactamente igual al paso anterior, pero en lugar del

Movimiento del pin rojo de
movimiento de un dedo, se utiliza un pin cuyo extremo es rojo y de 5 mm de
7 5 mm desde la periferia al
diámetro. Se mueve desde afuera como ya se describió. El conductor debe
centro de los cuadrantes (*)
reportar cuando es el primer momento en que lo ve en cada cuadrante.
(*) Obligatoria y asociada al menos a uno de las anteriores.
• Movilidad ocular: explorar los movimientos de seguimiento de los músculos intrínsecos de los
ojos.
• Sensibilidad al contraste (visión mesópica): se recomienda la valoración en la HCB de conducto-

res/as del grupo 2 y personas mayores de 70 años (ver Historia Clínica Específica).
30
CAPÍTULO 2
5
Exploración básica de capacidad auditiva
La exploración básica de la audición para todos los conductores/as consistirá en la observación de

cómo responde ante el saludo, las indicaciones habituales y la anamnesis, que haremos en un tono
de voz habitual normal, suave, comprobando que nos escucha y sigue la conversación sin tenerle que
repetir. Además, descartamos la utilización de prótesis auditiva (audífono) o implantes.
Si se detecta una deficiencia en la audición se procederá a realizar un screening audiométrico o una

audiometría tonal.
La audiometría tonal es la prueba que nos revela si hay pérdida auditiva y es imprescindible en la eva-
luación específica. Se incluye su explicación en este apartado por motivos prácticos ya que algunos
centros la realizan de manera rutinaria.
Para realizar la audiometría se dispone de una cabina insonorizada, acristalada, al menos, por un
lado, para mantener contacto visual con la persona evaluada, que debe estar dentro de la cabina.
Se le informa que mediante un pulsador o levantando la mano, nos avisará cuando empiece a oír los
sonidos que vamos emitiendo desde el audiómetro y que deberá percibir a través de los auriculares
que previamente le habremos colocado. Se emiten sonidos a diferentes tonos (frecuencias), que se
miden en hercios (Hz).
Debe escuchar al menos las frecuencias 500, 1000, 2000 y 4000 Hz a la menor intensidad posible.
Primero en un oído y después en el otro. Para ello se emitirán las referidas frecuencias a intensidad
creciente de decibelios (db), empezando por valores mínimos, hasta que nos indique que lo ha per-
cibido. Datos que se irán anotando para poder calcular el valor de la pérdida de agudeza auditiva.
Se calcula el IPC según la siguiente fórmula:
7x (pérdida del OM) + 1x (pérdida OP)

IPC=
8
500+1000+2000+4000
Pérdida de cada oído (dB) =
4
OM= oído mejor (menor pérdida)
OP= oído peor (mayorpérdida)
31
EVALUACIÓN BÁSICA
El screening audiométrico que se propone para los permisos del grupo 1 es valorar a 40 decibelios
las 4 frecuencias (500/1000 /2000/4000Hz) y en el grupo 2 con la misma metodología pero a 35 de-
cibelios. Ante la pérdida en alguna de las frecuencias o sospecha de pérdida significativa se realizará
la evaluación específica.
Exploración básica cardiovascular
Manejar un automóvil supone un consumo energético de 1 a 2 METS3 para una persona de 70 Kg,
equivalente a caminar a paso lento o coser. La conducción de un camión o un autobús supone un
consumo entre 2,5 y 4 METS, equivalente a pasear en bicicleta a 10 km/h. Por tanto, la conducción
como actividad solo puede verse limitada físicamente, por causa cardiovascular, en aquellas personas
con síntomas que aparezcan en reposo o con esfuerzos mínimos.
El riesgo derivado de la conducción no se debe tanto a los síntomas de angina o disnea, como al ries-
go de arritmias y síncope, que a su vez son mayores en personas con cardiopatías más graves.
Cuando en la anamnesis general y la observación no hay signos de sospecha de patología cardiovas-

cular, la exploración básica cardiovascular comprenderá una toma de tensión, pulso central y periféri-
co, dejando constancia del ritmo, frecuencia cardiaca, y presencia/ausencia de soplos. Ante hallazgos,
se realizará la observación directa del tórax, para descartar cicatrices de herida quirúrgica. Además,
se realizará una observación de vascularización periférica.
A criterio facultativo se pueden realizar otras exploraciones complementarias como auscultación car-
diaca, oximetría digital y ECG que pueden complementar la HCB.
Exploración básica del aparato locomotor
Los movimientos requeridos para conducir no son específicos de este tipo de actividad, son movi-
mientos de pequeña amplitud que se repiten en otros gestos cotidianos de la vida, pero que requie-
ren estar coordinados y ser precisos en tiempo y espacio, en función de las necesidades cambiantes
del trayecto que se realice, para evitar riesgos y protegerse del potencial peligro.
En el apartado de “observación” resaltábamos la enorme importancia que tenía la “exploración ocu-

lar” que realizan tanto el profesional de medicina como el de psicología mientras la persona accede al
CRC, saca el permiso de conducir, firma, etc., en definitiva, se desplaza e interactúa atendiendo a las
demandas de los profesionales.
3 El MET es la unidad de medida del índice metabólico y corresponde a 3,5 ml O2/kg x min, que es el consumo mínimo de
oxígeno que el organismo necesita para mantener sus constantes vitales. Por ejemplo, un ejercicio con una intensidad
de 10 METs, significa que está ejerciendo una intensidad 10 veces mayor de lo que haría en reposo.
32
CAPÍTULO 2
5
Criterios a valorar en las 4 extremidades, tronco y cuello:
• ¿Qué mueve?: integridad y/o funcionalidad de las articulaciones.
• ¿Cuánto mueve?: amplitud articular
• ¿Cómo se mueve?: características del movimiento.
Se exploran los diferentes segmentos corporales con la persona sentada, ya que esta posición es la
más parecida a la del puesto de conducción, manteniendo, siempre que sea posible, 90 grados de
flexión de las caderas, 90 grados de flexión de las rodillas y 90 grados de flexión de los pies con las
piernas. Las piernas y los pies paralelos, separados no más de unos 40 centímetros y apoyados con
la totalidad de la planta sobre el suelo. Brazos caídos con las manos dirigidas al suelo, sin apoyar en
ningún sitio y sin ejercer ninguna fuerza.
Funcionalidad columna cervical y dorso lumbar
Desde la posición inicial comprobar:
• El mantenimiento de la postura estática.
• El mantenimiento de la postura dinámica.
• Indicar la realización de giros del tronco de izquierda a derecha para observar la amplitud y la
ligereza del recorrido.
• Giro cervical sin mover el tronco, tanto como pueda hacia el lado derecho. Después hacia el
izquierdo.
Funcionalidad de las extremidades superiores
Desde la posición inicial, el/la médico/a se coloca a la espalda de la persona evaluada y le va indicando
los movimientos que debe realizar:
• Lleve las manos a la nuca (movilidad del hombro y codo).
• Levante los brazos tan alto como pueda, estirados con las manos abiertas y mantenga la mirada
al frente (movilidad amplia de hombros, brazos y manos).
• Coger o tocar un dedo cualquiera de la mano de la persona evaluada y a continuación preguntar:

¿Qué dedo le he cogido?” (sensibilidad propioceptiva).
• Cruzar dos dedos de una mano de la persona evaluada y ésta debe reproducir el mismo mo-
vimiento con la mano contralateral mientras se le pregunta, ¿Cómo tiene los dedos?” (p.e. se le
cruza el tercer dedo sobre el segundo).
• Colocar en la mano del conductor/a un objeto que debe reconocer sin mirar y se pregunta ¿Qué
tiene en la mano? (sensibilidad cortical). p.e. un papel arrugado; llave; bolígrafo, etc.
33
EVALUACIÓN BÁSICA
• Finalmente, se le coloca en cada mano un objeto a diferente temperatura: uno metálico (frio), otro
más templado (menos frío), pieza de madera (lápiz). Deberá indicar la apreciación de diferente
temperatura.
Manteniendo la posición de sentado, se sitúa frente a la persona y le indica que debe realizar los si-
guientes movimientos primero con la mano derecha y después con la mano izquierda:
• Mostrar las caras dorsales y palmares de las manos.
• Abrir y cerrar los dedos formando el puño.
• Coger objetos colocados sobre la mesa: un lápiz, un papel, etc.
• Repetir a la vez que el profesional el gesto de hacer: “pinza entre el pulgar y cada uno de los de-
dos”, “garra”, “presa”.
Con un dinamómetro de mano, podemos indicarle que haga presión para observar el resultado o
valorar con nuestra propia mano, ejerciendo fuerza contra resistencia, la funcionalidad de los movi-
mientos de garra y presa.
La exploración de la movilidad de los brazos y manos se completará con la realización de movimien-

tos de separación y aproximación de los brazos. Indicándole que lleve sus manos a los hombros de
cada lado y al contralateral. Además de realizar movimientos de antepulsión y retropulsión de los
brazos tan amplios como pueda.
Funcionalidad de las extremidades inferiores
Partiendo de la posición inicial sentada, el /la médico/a se coloca frente a la persona que está eva-
luando y le va indicando los movimientos a realizar comprobando la flexión y extensión de la rodilla
y el tobillo de cada lado.
Para comprobar la fuerza muscular de las extremidades inferiores, se coloca de pie enfrente de la
persona evaluada y le indica que no debe hacer ninguna fuerza de presión o de apoyo ni con los
brazos ni con las manos.
En bipedestación frente a la persona coloca el borde externo de su pie derecho paralelo y pegado al
borde externo del pie derecho de la persona evaluada y le indica que debe hacer fuerza hacia afuera
hasta intentar desplazar su pie.
A continuación, coloca la parte interna de su pie derecho paralelo y pegado a la parte interna del pie
derecho de la persona indicándole que haga fuerza para desplazar el pie de la evaluadora. Repetire-
mos los mismos movimientos en el lado contralateral.
Para comprobar la funcionalidad de la cadera, indicaremos que acerque cuanto pueda la rodilla al
pecho (flexión de la cadera) manteniendo los 90º de flexión del pie/pierna y los 90º de la rodilla. El
médico/a hace fuerza contraria, haciendo presión hacia abajo con las manos sobre la rodilla que se
acerca al pecho.
34
CAPÍTULO 2
5
Si en la realización de cualquiera de los movimientos, aparecen molestias o dolor indicaremos no

continuar.
La presencia de anomalías detectadas en esta exploración hace necesaria la valoración mediante el

protocolo específico.
Exploración básica psicológica
La exploración básica psicológica consistirá en la observación de los aspectos aptitudinales y actitu-

dinales de la persona conductora.
Las pruebas perceptivo-motoras ofrecen información cuantitativa acerca de la aptitud del conduc-
tor/a para integrar las capacidades cognitivas o funciones superiores del pensamiento, con la expre-
sión motora y funcional del mismo. La observación de los aspectos cognitivos de la persona conduc-
tora completará la apreciación general de la aptitud de ésta, para conducir.
Los aspectos actitudinales del conductor/a se ponen de manifiesto con la observación de los signos
emocionales y de comportamiento. En la historia básica se observarán aquellos aspectos de persona-
lidad que dificulten una correcta toma de decisiones, las alteraciones psicológicas dificultan el control
adecuado del subsistema vehículo-vía-entorno.
Con independencia de la edad, la persona conductora debe contar con las aptitudes psicomotoras,
la capacidad cognitiva necesaria y la estabilidad emocional que permiten llevar a cabo la actividad de
conducir con garantía de seguridad.
La apreciación de dificultades en la historia básica en relación con las aptitudes psicomotoras y cogni-
tivas y de alteraciones actitudinales por la existencia de procesos afectivos o consumo de sustancias,
hará necesaria la exploración específica de cada una de ellas para confirmar la aptitud/no aptitud
para conducir. Para ampliar información sobre las pruebas que se proponen consultar el apartado
de evaluación perceptivo-motora.
Pruebas perceptivo-motoras (polirreactígrafo)
Los/as conductores/as de ambos grupos de permisos 1 y 2, deberán someterse a la misma explora-

ción básica.):
• Estimación del movimiento/Velocidad de anticipación: valora la capacidad de predicción del es-

pacio y del tiempo en función de la velocidad de un estímulo en movimiento. Orienta sobre eje-
cuciones motoras y toma de decisiones (en ellas intervienen funciones cognitivas, sensoriales y
capacidad voluntaria de a acción).
a) Tiempo medio de desviación (TMD)
b) Distancia media de desviación (DMD)
35
EVALUACIÓN BÁSICA
Punto de corte aceptable para ambos parámetros, es aproximadamente el percentil 20 (Percentil 50

menos la medida de dispersión, el rango intercuartílico).
• Coordinación Bimanual Visomotora: valora la capacidad para coordinar y disociar los movimien-
tos de cada mano con un ritmo de ejecución impuesto y no modificable. Los procesos percepti-
vos se orientan hacia estímulos visuales, auditivos y de movimiento.
c) Tiempo total de error (TT)
d) Número total de errores (NT)
e) Porcentaje de error (PE), es la variable más orientativa.
El punto de corte mínimo aceptable es el Percentil 20 (Percentil 50 menos la medida de dispersión, el

rango intercuartílico) o un error inferior al 20%.
• Tiempo de Reacciones Múltiples: valora la capacidad de la persona conductora para discriminar,

atender y responder ante determinados estímulos visuales y/o auditivos e inhibir la respuesta
ante la aparición de otros estímulos visuales. El tiempo de reacción o de respuesta y la eficacia de
esta (respuesta no errónea) es una medida cuantitativa de la flexibilidad cognitiva, de la capacidad
de retención y recuperación de información, de la capacidad de aprendizaje.
- Número de respuesta Acertadas (AC).
- Número de Errores (ER).
- Número de estímulos No Contestados (NC).
- Tiempo Medio de Reacción de respuestas totales correctas e incorrectas (TMR).
- Tiempo Medio de Reacción de las respuestas Acertadas (TMRA).
La variable más orientativa es TMR, siendo el punto de corte aceptable para todos los parámetros es
el percentil 20 (Percentil 50 menos la medida de dispersión, el rango intercuartílico) con un error in-
ferior al 20%. Los puntos de corte son aproximaciones que deben ser valoradas por el/la profesional
de psicología en el conjunto de la HCB.
La prueba de tiempo de reacciones múltiples, por su complejidad, se aplicará únicamente a las per-
sonas que soliciten un permiso del grupo 2 y cuando haya indicios de alteraciones perceptivas, de
atención o de conducta se realizará a ambos grupos en la exploración específica.
Funciones cognitivas y de la inteligencia práctica
Inicialmente, en la exploración básica la valoración de las aptitudes cognitivas se llevará a cabo a

través de la observación. Las pruebas psicotécnicas informatizadas que anteceden la exploración
ofrecen información acerca de cada aspecto cognitivo interviniente.
Las funciones superiores del pensamiento inciden en la capacidad de conducir integrando el correcto
procesamiento de la información:
• Los procesos de atención: capacidad de percibir la información, seleccionar, alternar o dividir y

concentrar el foco de atención.
36
CAPÍTULO 2
5
• Funciones ejecutivas: abstracción o generalización de lo percibido; capacidad de planificar y or-

ganizar la tarea; memoria de trabajo que permite aprender; flexibilidad cognitiva o capacidad de
razonamiento; velocidad de procesamiento de la información suficiente que garantice la com-
prensión del entorno; toma de decisiones adecuada que apreciaremos en la resolución correcta
de las exigencias de la exploración.
• Inteligencia práctica: capacidad de organización espacial y flexibilidad cognitiva, con independen-

cia del nivel cultural, para adaptarse sin la necesidad de apoyos o ayuda externa.
Para evaluar las aptitudes de las personas mayores de 70 años, se realizará el despistaje de deterioro
cognitivo con el Test del Dibujo del Reloj. Se recomienda complementar la exploración con otra prue-
ba (ver exploración específica).
Trastornos mentales y de conducta
La evaluación de la presencia de los Trastornos Mentales y de Conducta se llevará a cabo a través de

la observación de los aspectos estructurales de los procesos psicológicos. Se valorará la presencia de
signos como:
• Alteración del contenido del pensamiento: rígido o fijado, ideaciones disfuncionales, curso del
pensamiento discontinuo o disperso.
• Estado de ánimo alterado con presencia de ideaciones depresivas, estado de ansiedad elevado
o ánimo exaltado.
• Dificultad de comunicación con la presencia de un discurso inapropiado al contexto, lenguaje

expresivo difícil (fonológico y semántico), lenguaje receptivo difícil (no comprensión).
Consumo de sustancias
La exploración básica que permite detectar el consumo de sustancias (alcohol, drogas o fármacos
psicoactivos) en la persona conductora consistirá en la observación de los signos físicos y psicológicos
presentes:
• Observación del aspecto físico: descuidado, contacto visual pobre, enlentecimiento motor y psi-
comotor, movimientos inquietos, temblor.
• Resultados perceptivo-motores alterados: velocidad de anticipación precipitada, tiempos de re-

acción elevados.
• En la observación de las funciones cognitivas se encuentra disminuida la capacidad de aprendi-

zaje y la memoria de trabajo.
• La observación actitudinal puede apreciar inquietud, apatía, tendencia querulante o agresiva. Es

frecuente que la persona consumidora refiera tratamiento psicológico y/o médico por trastornos
mentales y de conducta.
37
38
DICTAMEN FINAL
3
Como resultado del procedimiento evaluador básico será emitido el dictamen final que puede ser:
• APTO: se entiende que el resultado de la HCB (sin derivación a ningún aparatado de la HCE) solo
admite el resultado de “apto”. Una HCE sin hallazgos de riesgo admite también un resultado de
“apto”.
• APTO CON RESTRICCIONES: resultado derivado de HCE, previamente con HCB con hallazgos. En
este informe se incluyen las causas (condición médica/discapacidad) codificadas y las condiciones
restrictivas impuestas (restricción, limitaciones, adaptaciones).
• NO APTO: resultado derivado de la evaluación básica o específica incluyendo las causas que lo
determinan.
• INTERRUMPIDO: resultado derivado del proceso evaluador que no permite emitir el informe de
aptitud “por inactividad del interesado, ya sea porque ha desistido de continuar realizando el
reconocimiento, por no presentarse para ultimarlo, o por no aportar algún informe complemen-
tario que se le hubiera requerido”.
39
DICTAMEN FINAL
3.1 MODELO DE HISTORIA CLÍNICA BÁSICA

La historia clínica básica (HCB) es el formato en el que se recoge la información de la evaluación bási-
ca, ya sea en formato papel o electrónico. En la HCB se reflejan los apartados del proceso evaluador
y los datos se consignan en casillas que con el fin de dar claridad a la HCB pueden ser de tres colores
diferentes, como se puede observar en la tabla 6, según el tipo de dato a recoger:
Blanco: datos y circunstancias de redacción libre que forman parte de toda historia clínica..
Naranja: se marcan (o activan en el formato electrónico) dependiendo de si la respuesta es SI/NO, en

el caso de la anamnesis dirigida. También se marcan para indicar que la variable explorada es normal
(cuando hacemos referencia a “normal” indica que no consideramos que sea una “patología restric-
tiva”, es decir, no que no existe, sino que consideramos no interfiere en la conducción). En caso de
marcar las casillas del “SI” en la anamnesis y en la exploración la casilla “valorar”, se activará la historia
clínica específica correspondiente al apartado del Anexo IV.
Azul: son datos alfanuméricos, que pueden ser codificables. Pueden tener, además, importante valor
epidemiológico.
Tabla 6. Modelo de Historia Clínica Básica.
DATOS PERSONALES
Nº HC Edad Sexo Profesión Baja Invalidez Jubilación
Uso del vehículo Trabajo Ocio Km/año Tipo de permiso Grupo 1 Grupo2
Siniestros de Tráfico graves Pérdida puntos
ANAMNESIS GENERAL SÍ NO
1 ¿Padece o ha padecido algún problema en los ojos o en la vista? ¿Le han operado?
2 ¿Tiene algún problema de oído o pérdida de audición?
3 ¿Sufre limitación de movilidad, dolor articular o algún problema en brazos, piernas o cuello?
4 ¿Ha padecido o padece problemas de corazón o de circulación?
5 ¿Padece o ha padecido algún problema en la sangre?
6 ¿Padece algún problema renal? ¿Está en diálisis?
7 ¿Padece algún problema respiratorio o en los pulmones? ¿Tiene problemas de sueño, apnea, ronca?
8 ¿Tiene diabetes? ¿Problemas de tiroides? ¿Alguna enfermedad metabólica?
9 ¿Padece o ha padecido algún problema neurológico? ¿Epilepsia? ¿Ictus? ¿Problema de equilibrio? ¿Temblor?
10 ¿Ha consultado a un especialista en psiquiatra o psicología? ¿Tiene problemas de ansiedad
u otro trastorno psicológico? ¿Toma pastillas para dormir (medicación psicoactiva)?
11 ¿Bebe alcohol? ¿Con que frecuencia, todos los días? ¿Cree que a veces bebe demasiado?
12 ¿Consume o ha consumido algún tipo de sustancia (porros, cocaína, pastillas, etc.)?
13 ¿Sigue algún tratamiento de manera continua? ¿Cuál?
14 ¿Ha estado ingresado/a o le han operado alguna vez?
15 ¿Ha padecido algún proceso oncológico?
OBSERVACIÓN GENERAL (texto libre)
EXPLORACIÓN BÁSICA DE VISIÓN Normal Valorar

Agudeza visual Campo visual, (campimetría confrontación)
(visión lejana) OD OI OD OI
ÍNDICE
S/C INICIO
C/C Hª CLÍNICAS
Prueba 1 Prueba 4 ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS
OD OI OD OI Prueba 2 Prueba 5
40
Prueba 3 Prueba 6
AV BINOCULAR Prueba 7 (obligatoria)
8 ¿Tiene diabetes? ¿Problemas de tiroides? ¿Alguna enfermedad metabólica? CAPÍTULO 3
5
9 ¿Padece
Protocolo deoexploración
ha padecidomédico-psicológica
algún problema neurológico? ¿Epilepsia?
para centros ¿Ictus? ¿Problema
de reconocimiento de equilibrio? ¿Temblor?
de conductores

S/C C/C Prueba 1 Prueba 4
Prueba 3 Prueba 6
Sensibilidad Contraste-V Mesópica (grupo 2) Normal Alterada
OBSERVACIONES
EXPLORACIÓN BÁSICA DE AUDICIÓN SÍ NO SÍ NO
Audífono/
IPC G1 (<45%) Implante
Agudeza auditiva (IPC) coclear
IPC G2 (<35%)
EXPLORACIÓN BÁSICA APARATO LOCOMOTOR Normal Valorar
Cuello
Extremidad superior izquierda
Extremidad superior derecha
Extremidad inferior izquierda
Extremidad inferior derecha
OBSERVACIONES
EXPLORACIÓN BÁSICA CARDIOVASCULAR Normal Valorar

Tensión Arterial (mmHg) Sistólica Diastólica
Pulso (ppm)
Vascularización periférica
OBSERVACIONES
EXPLORACIÓN BÁSICA PSICOLÓGICA OBSERVACIONES

GENERAL Normal Valorar
Aspecto
ÍNDICE físico INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS
Estructura del pensamiento
Lenguaje
41
Emotividad
OBSERVACIONES
DICTAMEN FINAL

Pulso (ppm)
OBSERVACIONES

Aspecto físico
Lenguaje
Emotividad
Motilidad
APTITUDES COGNITIVAS Normal Valorar
Atención-concentración
Flexibilidad cognitiva
Procesamiento de la información
INTELIGENCIA PRÁCTICA Normal Valorar
Adaptación sin apoyos
DETERIORO COGNITIVO (mayores de 70 años) Normal Valorar
Test del dibujo del reloj
Otras pruebas
TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA No Valorar
Signos observables de inestabilidad
Efectos medicación psicoactiva
APTITUDES PERCEPTIVO MOTORAS
PC DMD
Velocidad de anticipación
PC TMD
PC TT
Coordinación bimanual
PC NT
visomotora
PE
TMR
Tiempos de reacciones múltiples ER
NC
Percepción de riesgo Alto Medio Bajo
DICTAMEN FINAL
OBSERVACIONES
Códigos aplicativo (Anexo IV)

Códigos aplicativo (Anexo I)
Apto
Apto con restricción
42
No apto
Interrumpido
CAPÍTULO 3
5
PC DMD
Velocidad
Protocolo dede anticipación
exploración médico-psicológica para centros de reconocimiento de conductores
PC TMD
PC TT
PC NT
visomotora
PE
TMR
NC
DICTAMEN FINAL
OBSERVACIONES

Apto
No apto
Interrumpido
FIRMA FACULTATIVO/A
MEDICINA PSICOLOGÍA OFTALMOLOGÍA* DIRECCIÓN
(*) Solo en caso de contar con oftalmólogo/a con su alta correspondiente (Sanidad/Tráfico) en el cuadro facultativo del CRC.
43
44
EVALUACIÓN ESPECÍFICA
4
A continuación se desarrolla el apartado específico de cada uno de los órganos, sistemas o trastor-
nos que especifica el Anexo IV del Reglamento General de Conductores. Se requerirá una evalua-
ción específica cuando, ya sea por la declaración de la persona evaluada, ya sea por los hallazgos
en la evaluación básica se tenga constancia o se sospeche la presencia de patologías o alteraciones
que puedan interferir con la capacidad de conducción.
Para realizar la evaluación específica será de gran ayuda, en algunos casos, e imprescindible en
otros, que la persona interesada aporte un informe del profesional que realice el seguimiento y el
tratamiento de su problema. El dictamen final sobre las capacidades psicofísicas para conducir será
el resultado de la valoración conjunta médico-psicológica de los profesionales de los CRC conside-
rando la información aportada y la recogida en su propia evaluación.
Cuando evaluamos la capacidad de una persona que desea conducir, no se pueden separar los
aspectos médicos de los psicológicos, por tanto la exploración de ambos profesionales (médicos/
as y psicólogos/as) es imprescindible y complementaria. Para facilitar la lectura del protocolo hemos
agrupado en un bloque los temas evaluación específica de los aspectos médicos y en otro los de
valoración psicológica. Solo la evaluación conjunta nos dará la información más justa y precisa de
las capacidades de la persona conductora.
45
46
DE LOS ASPECTOS MÉDICOS
5
5.1 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD VISUAL
En este apartado, sobre capacidad visual, debemos tener presente diferentes conceptos. Por una
parte, funciones o capacidades visuales, como la agudeza visual, la movilidad ocular o la sensibili-
dad al contraste, por otros trastornos o patologías como el deterioro progresivo, la visión monocu-
lar; y por último la cirugía: refractiva o la afaquia /pseudofaquia.
Siendo el sentido de la vista fundamental para la conducción, el riesgo que entraña un déficit en
alguna de sus funciones no supone mayor riesgo de colisión que otros déficits funcionales que
afecten a otros órganos. Además, no podemos obviar que muchos de los trastornos de la capaci-
dad visual están directamente relacionados con la edad, lo que hace que la comorbilidad debida a
trastornos físicos y cognitivos asociados a la edad generen un factor de confusión en el análisis de
la capacidad visual como factor de riesgo de siniestralidad.
Este primer apartado incluye diferentes puntos a valorar que no pueden, en la mayoría de casos
explorarse de manera aislada, sino que precisan de una valoración conjunta que incluya a todos o
algunos de ellos. Por esa razón, este apartado se contempla como una única HCE, donde encon-
tramos las exploraciones a realizar en todos los puntos recogidos en el Anexo IV. El profesional
determinará qué exploraciones requiere en cada caso, así como la información a solicitar en la
petición de informe externo.
47
EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS ASPECTOS MÉDICOS
Se han incluido algunas pruebas complementarias, no obligatorias, que pueden ofrecer información
para que la interprete el profesional, bien para apoyar una medida preventiva o bien, para ofrecer
consejo sanitario vial.
Para todas las patologías se tendrán que cumplir, los criterios y condiciones establecidas para agude-
za visual, campo visual, etc. establecidos en el Anexo IV para cada grupo de permisos.
5.1.1 ANAMNÉSIS ESPECÍFICA
La anamnesis oftalmológica recoge algunas de las preguntas de interés para conocer el riesgo visual
derivado de la pérdida de la capacidad visual. No obstante, la persona que evalúa deberá ampliar y
orientar la anamnesis en dirección a obtener la máxima información sobre: capacidad visual (funcio-
nes del ojo y la visión), enfermedades oftalmológicas y sus tratamientos, e intervenciones quirúrgicas
descritas en este apartado del anexo IV.
5.1.2 EXPLORACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL
La agudeza visual binocular se considera una función primordial en la valoración de los diferentes
apartados de la capacidad visual. Se valora como función en el caso de procesos o trastornos de la vi-
sión como son los defectos de refracción, la presencia de cataratas, maculopatías, etc.; también debe
ser valorada tras correcciones quirúrgicas de patologías como la afaquia quirúrgica, cirugía refractiva
o cirugía de polo anterior.
Para la agudeza visual estática se ha establecido como punto de corte un mínimo de visión binocular
de 0,5 para el grupo 1, mientras que para el grupo 2, la visión para el ojo mejor debe ser 0,8 y el peor
al menos 0,1. La visión monocular (definida como agudeza visual del ojo peor menor de 0,1) solo se
admite en permisos del grupo 1, no para el grupo 2 (tabla 7), siempre y cuando la visión monocular
lleve instaurada al menos 6 meses. Este periodo se justifica porque es el tiempo aproximado en el
que el cerebro se adapta a la pérdida de estereoscopía y compensa este déficit. De igual manera,
en caso de pérdida importante de visión en un ojo (sin alcanzar el criterio de visión monocular) será
conveniente un periodo de adaptación aproximado de 6 meses, hasta reanudar la conducción.
En el grupo 2 no se admiten defectos de refracción con correcciones de más de +8 dioptrías debido

al riesgo de escotomas y aberraciones en el campo visual.
Tabla 7. Puntos de corte para la agudeza visual.
OJO MEJOR* OJO PEOR* BINOCULAR*

- - ≥ 0,5
GRUPO 1
≥ 0,5 <0,1 - V. MONOCULAR**
GRUPO 2*** ≥ 0,8 ≥0,1 -
(*) C/C O S/C

(**) 6 meses de antigüedad de v. monocular.
(***) Si es C/C, + 8 dioptrías.
48
CAPÍTULO 5
En los casos con necesidad de un alto grado de refracción se recomienda realizar un campo visual
computarizado.
5.1.3 EXPLORACIÓN DEL CAMPO VISUAL
• Dentro de las funciones que definen la capacidad visual, el campo visual es una de las más impor-
tantes para la conducción. Es la zona del espacio que podemos percibir con los ojos en posición
primaria (mirando al frente). Las características que definen el campo que nos interesa son:
• Campo visual binocular: resulta de la fusión de las imágenes de ambos ojos. Durante la conduc-
ción puede ampliarse “campo panorámico”, mover los ojos, girar el cuello y el tronco y con ello
ampliar los límites del campo visual estático hasta los 360º, hecho que no sucede cuando hay una
visión monocular.
• Un pequeño escotoma, si afecta a la visión foveal, producirá una discapacidad visual severa, mien-
tras que un escotoma mayor en la parte más periférica del campo visual puede pasar desaperci-
bida en las exploraciones.
• Defectos del campo visual se han asociado con un aumento en el riesgo de siniestros viales. Pero
un problema importante en la interpretación de estos estudios es que no existe un consenso
sobre la definición de deterioro. Así, mientras para una interpretación clínica un determinado
deterioro del campo visual puede tener un significado patológico, en términos de seguridad vial,
ese mismo deterioro puede no tener repercusión sobre la conducción.
Los criterios de aptitud que debe cumplir la campimetría serían:
Grupo 1:
• Campo visual horizontal deberá ser como mínimo de 120 grados.
• Como mínimo de 50 grados a la izquierda y a la derecha.
• 20 grados arriba y abajo.
• No deberá haber ningún defecto dentro del radio de los 20 grados centrales.
Grupo 2:
• Campo visual horizontal deberá ser como mínimo de 160 grados.
• Como mínimo de 70 grados a la izquierda y a la derecha.
• 30 grados arriba y abajo.
• No deberá haber ningún defecto dentro del radio de los 30 grados centrales.
49
5.1.4 EXPLORACIÓN DE LA SENSIBILIDAD AL CONTRASTE
Existe una clara evidencia entre la disminución de la sensibilidad al contraste (SC) y el incremento del
riesgo vial. Los daños causados por las cataratas, el glaucoma y la degeneración macular afecta en
mayor o menor medida la SC, además existe una correlación entre la pérdida de SC y la edad.
La visión mesópica es una visión intermedia entre la fotópica y la escotópica que se da en situacio-
nes de iluminación que, sin llegar a la oscuridad total, tampoco llegan a ser la luz de un día a pleno
sol. Consideramos que, aun alcanzando los niveles aceptables por la normativa en funciones como
agudeza y campo visual, en patologías como las antes citadas, la sensibilidad al contraste en visión
mesópica puede estar alterada, suponiendo un riesgo en la conducción nocturna.
Existen distintos métodos y pruebas para explorar y valorar la SC, no entraremos en la descripción
de ellas, tan solo citamos las de rejillas sinusoidales, la de objetos y la de letras. De ellas, en este pro-
tocolo se propone el usar la de letras (prueba de Pelli-Robson), pues la persona ya está familiarizado
con el estímulo (letras). En la tabla 8 se muestran los criterios para la prueba de Pelli-Robson y en la
tabla 9 la equivalencia con otras pruebas.
Tabla 8. Criterios de riesgo para a prueba de Pelli-Robson en condiciones de visión mesópica.
Número de letras Log SC Valoración x riesgo nocturno
> 30 > 1.50 Sin riesgo
24-30 1.20-1.35 Consejo sin restricción *
< 24 <1.20 Limitación a conducción diurna**
(*) Valorando otras funciones visuales y de otros apartados.

(**) Valorar SC fotópica: < 30 letras (<1.5 log SC), considerar No Apto
Tabla 9. Los percentiles y la relación entre el test de Pelli-Robson y la frecuencia E de CSV1000E.
Percentil Test Pelli-Robson CSV1000E
1% 1,35 4
5% 1,5 5
95% 1,65 7
99% 1,8 8
5.1.5 VALORACIÓN DE LA CIRUGÍA OCULAR
En el Anexo IV se contempla la cirugía refractiva y la afaquia quirúrgica. En el caso de la cirugía refrac-

tiva se debe valorar la estabilidad de la corrección y la no regresión, el defecto prequirúrgico corregi-
do (alta miopía) y el estado postquirúrgico. En el caso de implantes de lentes intraoculares fáquicas
(precristalinianas o de fijación a iris) debe tenerse en cuenta que el periodo de vigencia del permiso
50
CAPÍTULO 5
deberá establecerse en función del estado del cristalino, según la edad, puesto que podría acelerar
la progresión de una catarata.
Por su parte, la afaquia quirúrgica consiste en la extirpación del cristalino y su sustitución por una
lente intraocular. En el caso de la cirugía de catarata con implante de lente intraocular deberá ser
valorada su posible repercusión sobre otros parámetros de la visión (sensibilidad al contraste, al
deslumbramiento, proceso degenerativo asociado a la edad, etc.). Debe tenerse también en cuenta
la posibilidad del desarrollo de una opacidad de la cápsula posterior del cristalino que supone una
complicación frecuente en el primer año tras la cirugía y cuyo tratamiento consiste el practicar una
capsulotomía con láser YAG.
Otras cirugías oculares se valoran según el estado de las funciones oculares y de visión que presente
la persona evaluada y en su caso, la valoración que se extraiga del informe oftalmológico.
5.1.6 VALORACIÓN DE LA MOVILIDAD OCULAR
Diplopía
La diplopía binocular se produce por la incapacidad para fusionar correctamente la imagen vista por
cada ojo por separado, debido a problemas oculares como el estrabismo u otras condiciones médi-
cas como la enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, enfermedad de Graves, parálisis vascula-
res o alteración neurológica craneal. Por su parte, la diplopía monocular no es un problema de fusión
de la imagen, el problema se localiza en el mismo ojo, por: cataratas, astigmatismo, lesión corneal,
de vítreo, etc. La diplopía binocular se puede tratar con cirugía o bien compensar con una corrección
con prismas.
La diplopía binocular sólo está presente cuando ambos ojos están abiertos, la visión doble desapare-
ce si un ojo está cerrado o cubierto.
La diplopía monocular también está presente con los dos ojos abiertos, pero a diferencia de la bino-
cular, la diplopía persiste cuando el ojo problemático está abierto y el otro ojo está cerrado o cubierto.
El informe oftalmológico será decisivo para determinar las condiciones del permiso de conducir y la
necesidad o no de oclusión
Nistagmus
El nistagmus es un movimiento rápido, rítmico, e involuntario, del globo ocular, puede ser horizontal,
vertical, rotatorio o mixto. Por sí mismo, el nistagmus no requiere condiciones restrictivas ni controles
periódicos. Se debe valorar el estado de otras funciones y la etiología del mismo.
Estrabismo
Los diferentes tipos de estrabismo se valoran comprobando si interfieren con otras funciones del ojo
y de la visión.
51
5.1.7 VALORACIÓN DEL DETERIORO PROGRESIVO DE LA CAPACIDAD VISUAL
Procesos oculares que aun estando correctamente controlados y tratados pueden evolucionar en el
tiempo y alterar algunas de las funciones vistas anteriormente.
Estas afecciones, aunque en el momento de la exploración cumplan con los límites permitidos y reco-
gidos en el Anexo IV, sí requieren limitaciones del periodo de vigencia y pueden asociar restricciones
a la conducción.
Cataratas
Es la opacidad del cristalino que restringe la cantidad de luz que pasa a su través dispersándola y
alterando la imagen en la retina. Se trata de un proceso degenerativo, persistente, que generalmente
se desarrolla lentamente y es más prevalente a medida que aumenta la edad, aunque también puede
relacionarse con enfermedades como la diabetes. Si bien las cataratas pueden afectar a un solo ojo,
suele ser bilateral en las personas mayores, aunque el ritmo de desarrollo en general es diferente en
cada ojo y entre individuos. El único tratamiento disponible es la cirugía, aunque en las etapas inicia-
les de su evolución se pueden compensar con una corrección óptica adecuada.
Glaucoma
Es el daño del nervio óptico debido a diferentes causas, como: dificultad del drenaje del líquido acuo-
so, alteraciones circulatorias o debilidad de las fibras del propio nervio. Conlleva una pérdida del cam-
po visual periférico y posteriormente del campo central. En muchos casos no se diagnóstica porque
la persona no nota la pérdida de campo periférico y cuando se detecta la pérdida central, el daño ya
es irreversible.
El tratamiento puede ser tópico (ocular), oral, con láser para tratar de mejorar la circulación, en es-
tadios más avanzados se recurre al tratamiento quirúrgico para crear una vía de drenaje. En algún
estudio han encontrado que existe cierto riesgo vial relacionado con el tratamiento tópico, incluso
mayor que el propio del déficit funcional (especial atención, al uso de pilocarpina que miopiza el ojo).
Degeneración macular
Afectación crónica, persistente, de la zona con mayor concentración de fotorreceptores, que ocasio-
na una pérdida de visión central. La degeneración macular (DM) está relacionada con la edad y puede
tener dos formas de presentación:
• Atrófica o seca. Representa el 85% de las DM asociadas a la edad, menos agresiva y evoluciona de
manera progresiva alargándose en el tiempo.
• Exudativa o húmeda. El 15%, y responsable de la mayoría de los casos de pérdida de visión severa.
No existe prevención, pero los tratamientos avanzan y la fotocoagulación, la fototerapia dinámica y la

inyección de anti-VEGF, tratan de retrasar la pérdida de función visual.
52
CAPÍTULO 5
Retinopatia diabética
Trastorno ocular debido a complicaciones de la diabetes mellitus, producido por un daño de los va-
sos sanguíneos de la retina.
El daño vascular puede afectar a la visión de dos maneras:
Retinopatía proliferativa: se produce el bloqueo de los vasos de la retina lo que lleva a visión borrosa
y ceguera.
Edema macular: pérdida de líquido en la mácula produciendo visión borrosa.
Ambas formas pueden ser tratadas mediante cirugía, anti VEGF o con láser, pero será el correcto
control de la diabetes el mejor tratamiento preventivo, pues incluso la cirugía puede dejar cicatrices
con efecto sobre la visión.
5.1.8 PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Visión cercana
Como intervención preventiva es recomendable en todas las personas mayores de 45 años explorar
la visión cercana de cara a facilitar consejo sanitario vial encaminado a prevenir el riesgo que puede
generar su deterioro. Si bien no son causa de restricción ni de denegación del permiso de conducir
en ninguno de los grupos (1 y 2), es importante advertir del riesgo que puede entrañar si el defecto en
este tipo de visión produce pérdida atencional, debida por ejemplo a la lectura de los instrumentos
del vehículo, mapas, GPS, etc.… En el interior del vehículo, la distancia a la que se encuentra el tablero
con información está situado a unos 40-60 cm de los ojos del conductor/a. A esta distancia, una per-
sona con buena visión no suele tener problemas de lectura hasta los 45 años.
Test de colores
La discromatopsia puede ser congénita, o adquirida y se presenta en enfermedades de la retina, del

nervio óptico, cataratas, el glaucoma, la degeneración macular, etc. También puede aparecer en con-
sumidores crónicos de alcohol, tabaco o drogas.
El test de ISHIHARA puede utilizarse para descartar alteraciones de la visión cromática, es de sencilla
aplicación y nos puede ayudar a cribar discromatopsias.
Estereoscopia
La visión estereoscópica, puede afectarse en: visión monocular, después de cirugía de catarata o co-
rrección con láser de la miopía, hipermetropía o astigmatismo, etc. En estos casos aplicar el sencillo
test de Titmus, con gafas polarizadas y visión de imágenes en relieve, especialmente en las personas
mayores, puede ampliarnos la valoración de la capacidad visual.
53
Las personas jóvenes con visión monocular tienen mayor facilidad para juzgar la profundidad me-
diante mecanismos de adaptación, como los movimientos de paralaje, la aparente desaturación del
color en la lejanía, etc.
Recuperación al deslumbramiento
Según Caicedo AJ y Aguilar P (2010), el test de deslumbramiento consiste en alumbrar con una linter-
na un ojo por 10 segundos y medir el tiempo que se demora en recuperar la agudeza visual previa. La
velocidad de recuperación después del deslumbramiento depende de la recuperación del pigmento
visual. Por lo tanto, las lesiones retinales tienen tiempos de recuperación mayores que las lesiones de
nervio óptico. El rango de valores normales se encuentra entre 15 a 35 segundos. Se considera que
hay lesión retinal difusa cuando se registra un tiempo mayor a 1 minuto, y lesión de nervio óptico en
un tiempo menor de 1 minuto.
Rejilla de Amsler
Para realizar la prueba de la rejilla de Amsler, el profesional indicará a la persona que se coloque a
unos 35 centímetros de la rejilla y que fije la mirada en el punto central. La prueba se realiza con cada
ojo por separado (puede usar gafas). Se considera normal si ve las líneas sin alteraciones. Los casos
en los que no se ve alguna línea o se ven alteradas suelen acompañarse de disminución de la agu-
deza. Una leve alteración no es invalidante, podría ser indicativo de problemas visuales, con especial
atención a la retina y mácula.
5.1.9 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD VISUAL
Tabla 10. Historia clínica de la evaluación específica de la capacidad visual.
CAPACIDAD VISUAL
ANAMNESIS ESPECÍFICA SÍ NO Comentarios
¿Algún problema en los ojos?
¿Ha notado que ha empeorado su visión?
¿Su problema de visión es de siempre?
¿Tiene zonas sin visión?
¿Alguna cirugía en los ojos?
¿Ve mal de cerca?
¿Ha ido al oftalmólogo?
¿Ve mal de noche?
¿Tratamiento para los ojos?
¿Le han hecho campimetría?
54
CAPÍTULO 5
CAPACIDAD VISUAL
AGUDEZA VISUAL OD OI Binocular Comentarios
S/C
C/C
Ortoqueratologia
CAMPO VISUAL Normal Alterado G1/G2 Comentarios
Horizontal 120/160
Central 20/30
SÍ NO
Hemianopsia
Escotomas
SENSIBILIDAD - CONTRASTE - VISIÓN MESÓPICA Comentarios
> 1.35
1,35-1,20
1,20
SENSIBILIDAD - CONTRASTE - VISIÓN FOTÓPICA Comentarios
>1.35
< 1.35
CIRUGÍA OCULAR SÍ NO Comentarios
Refractiva
Afaquia y pseudo
Retina y vitreo
Transplante de córnea
Párpados
Estrabismo
Otra cirugía
55
CAPACIDAD VISUAL
MOVILIDAD OCULAR SÍ NO Comentarios
Diplopia
Nistagmus
Estrabismo
Parálisis m. ocular
CONDICIÓN MÉDICA PROGRESIVA SÍ NO Comentarios
Catarata
Alta refracción
Glaucoma
Retinopatía
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Comentarios
Recuperación deslumbramiento
Test de colores
Visión cercana
Rejilla de Amsler
56
CAPÍTULO 5
5.2 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD AUDITIVA

Las principales guías de condiciones médicas y conducción consideran que el déficit auditivo pue-
de ser una condición de riesgo en conductores/as profesionales. En este protocolo también con-
sideramos el posible riesgo que el déficit de audición entraña para las personas conductoras no
profesionales.
Diferenciamos entre pérdida de capacidad, entendida como pérdida de agudeza auditiva y condición
médica, es decir, patologías del oído que pueden ocasionar manifestaciones como vértigo, mareo e
inestabilidad. El Anexo IV del Reglamento General de Conductores, en este apartado solo hace refe-
rencia a la agudeza auditiva como IPC, quedando recogidas las condiciones médicas con manifesta-
ciones que van más allá de la pérdida auditiva en el apartado 9, correspondiente al Sistema Nervioso
(referente a vértigos, mareos, inestabilidad y otras manifestaciones de orden neurológico).
La anamnesis, a través de una serie de preguntas dirigidas al sentido del oído, nos orienta acerca
de la necesidad de una evaluación específica de la audición si encontramos indicios de pérdida de
la misma. Además, a través de las preguntas relacionadas con el oído podemos obtener indicios de
patologías neurológicas que requieran también una valoración específica.
5.2.2 EXPLORACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD AUDITIVA
La agudeza auditiva se valora, en caso necesario, mediante el cálculo del IPC. Se trata de la realiza-
ción de una audiometría tonal (explorando la vía aérea) obteniendo la pérdida para las frecuencias
de 500; 1000; 2000; 4000 Hz, en cada oído (calculando la media aritmética de la pérdida en dB para
cada oído).
El IPC se calcula multiplicando por 7 la pérdida del mejor oído; sumándole la del peor oído; y dividien-
do entre 8, obteniendo un resultado en dB admitiendo la transformación directa a porcentaje en el
caso que nos ocupa. Ver evaluación básica.
Es recomendable seguir algún curso básico de audiometrías para conocer conceptos como: laterali-
zación transcraneana, enmascaramiento, campo libre (en caso de audífono), sordera de transmisión,
de percepción, audiometría vía ósea, etc. Todos ellos pueden interferir en el resultado del cálculo del
IPC al realizar una audiometría tonal por vía aérea.
Criterios de valoración e interpretación
El nivel de audición se podrá alcanzar con o sin audífonos (tanto en el caso del grupo 1 como en el
grupo 2). Así pues:
• En conductores/as del grupo 1, cuando el IPC >45% se prescribe como ayuda técnica la utilización
de espejos retrovisores.
57
• En conductores/as del grupo 1 con audífono, cuando el IPC>45% se prescribe la utilización de

espejos retrovisores y se aconseja el uso de audífono siempre que no distorsione.
• En conductores/as del grupo 1 con audífono, cuando el IPC<45% (>45% sin audífono), se le expo-
nen las dos opciones, prescripción de espejos retrovisores o prescripción de audífono.
• En conductores/as del grupo 2 con audífono, el IPC debe ser < de 35% y prescripción de audífono.
En caso de implante coclear se debe valorar que:
• El implante en personas adultas ofrece resultados variables.
• Se implantan en casos de hipoacusias neurosensoriales de moderadas a graves y en caso de

hipoacusias con audición residual para frecuencias graves, pero con gran pérdida en frecuencias
medias y agudas.
• Puede asociarse implante en un oído y audífono en el contralateral.
• Implante en sordera unilateral.
En todo caso de implante coclear, como sucede en el caso de los audífonos, el IPC se obtendrá con
los resultados que aporta el informe audiológico tras audiometría en campo libre.
5.2.3 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD AUDITIVA
Tabla 11. Historia clínica de la evaluación específica de la capacidad auditiva.
CAPACIDAD AUDITIVA
¿Ha notado que oye peor?
¿Ha ido al otorrino?
¿Usa audífono?
¿Trabaja con mucho ruido?
¿Tiene algún tratamiento para los oídos?
¿Ha tenido alguna cirugía en oídos?
¿Le han hecho alguna audiometría?
¿Le cuesta entender?
AGUDEZA AUDITIVA 500 1000 2000 4000 IPC % Comentarios

Oído derecho
Oído izquierdo
AYUDAS AUDICIÓN SÍ NO Audiometría campo libre % Comentarios

Audífono
Implante coclear
58
CAPÍTULO 5
5.3 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL APARATO LOCOMOTOR

El hallazgo de signos o síntomas generales compatibles con alteraciones sensitivo-motoras nos obliga
a realizar una valoración específica, con el objetivo de conseguir detectar deficiencias con repercusión
en la actividad de conducir, proponer las adaptaciones adecuadas cuando estén indicadas y estable-
cer las limitaciones que compensen el potencial riesgo vial. Esto supone uno de los grandes retos en
la valoración psicofísica de las personas conductoras y en ocasiones entraña gran complejidad.
La discapacidad motora puede deberse a patologías muy diversas como problemas en el aparato
locomotor, enfermedades neuromusculares, procesos oncológicos, etc.
Antes de iniciar la valoración específica de las personas con discapacidad motora, definimos los con-
ceptos de:
• Deficiencia: pérdida o anomalía de estructuras o funciones (anatómica, fisiológica o psicológica).
• Discapacidad: restricción, ausencia o desventaja como consecuencia de una deficiencia que limita
o impide el desempeño de un rol, en función de la edad, sexo, factores sociales y culturales (re-
percusión social del déficit e incapacidad). Se mide en porcentaje y son concedidas por las CCAA.
• Invalidez: se refiere a una perdida funcional.
• Incapacidad relacionada con la actividad laboral. Se mide en grados y la concede la Seguridad Social.
Debemos tener en cuenta que la valoración se realiza para las funciones necesarias para la conduc-
ción. Referidas al puesto de conducción, dicha valoración debería tener en cuenta la toma de medi-
das dinámicas en el interior del vehículo, considerando las zonas de confort y alcance definidas en
normas equivalentes (SAE, ISO):
- Zona de confort: Zona de localización de los mandos primarios accionados con las manos (sistema
dirección, cambio velocidades) o los pies (pedales freno, acelerador y embrague), que son usados
con más frecuencia y controlan las funciones esenciales para la conducción del vehículo.
- Zona de alcance: Zona de localización de los mandos secundarios accionados por las manos (luces,
limpiaparabrisas, retrovisores, elevalunas, calefacción o aire acondicionado) o los pies. Todas las
personas, de tallas grandes o pequeñas, deben poder alcanzar todos los mandos en estas zonas
desde la posición de conducción, aunque algunas de ellas necesiten girarse o inclinarse hacia am-
bos lados para llegar a ellos.
No todas las deficiencias son discapacitantes. Los grados de movilidad y los valores de fuerza muscu-
lar de las articulaciones involucradas en el manejo del vehículo, actualmente pueden verse suplidas
en gran parte por los avances tecnológicos. Las adaptaciones disponibles pueden reemplazar el dé-
ficit de movilidad siempre y cuando las capacidades perceptivas y psicológicas ejerzan buen control
de las ayudas técnicas
59
5.3.1 ANAMNESIS ESPECÍFICA
Profundizaremos en la información inicial obtenida en la historia básica. Es conveniente establecer

con la persona que conduce una relación de empatía, recoger la información que pueda resultar de
utilidad, observar y preguntar sistemáticamente los síntomas mediante preguntas abiertas, evitando
comentarios que se alejen de nuestro objetivo, que permitan valorar aspectos de la autonomía per-
sonal, del tipo de las siguientes:
• ¿Tiene alguna dificultad para realizar alguna actividad de la vida diaria como asearse, lavarse, pei-
narse, comer, desplazarse, trabajar?
• ¿La alteración o ausencia de movimiento, la tiene desde su nacimiento o como consecuencia de

alguna enfermedad o accidente?
• ¿Evoluciona con el paso del tiempo?
• ¿Tiene alguna dificultad para levantar y sujetar pesos, agarrarse con fuerza, manejar los cubiertos,
tijeras, llaves?
• ¿Necesita cambiar de postura con frecuencia?
• ¿Practica algún deporte?
• ¿Le han reconocido algún porcentaje/grado de discapacidad/incapacidad?
• ¿Tiene molestias: dolor, pinchazos, adormecimiento en alguna zona?
• ¿Utiliza ayudas técnicas o productos de apoyo para compensar el déficit funcional (ortesis, próte-
sis, bastón, muleta, férulas, etc.)?
• ¿Necesita cambiar de postura con frecuencia?
• Falta parcial o total de los segmentos corporales (amputación de: dedos, manos, antebrazos,
brazos, pies, piernas, muslos).
5.3.2 OBSERVACIÓN GLOBAL
Los signos que podemos observar en las personas con alteraciones de movilidad comprenden:
• Falta parcial o total de los segmentos corporales (amputación de dedos, manos, antebrazos, bra-
zos, pies, piernas, muslos).
• Falta de movilidad con integridad de segmentos corporales.
• Talla > 2 metros o <1,50 metros.
• Disminución de rangos de movimiento de extremidades, tronco y cuello.
60
CAPÍTULO 5
• Disminución de fuerza muscular y de resistencia.
• Alteraciones de la sensibilidad.
• Ejecución imprecisa y descoordinada de movimientos
• También prestaremos atención a la utilización de ayudas (ortesis, prótesis, bastón, muleta, féru-
las, etc.).
Las posibles alteraciones se recogerán en la tabla 12.
Tabla 12. Formulario de registro de datos de la observación motora global inicial.
FORMULARIO DE REGISTRO
Desviación/deformidad Desviación/deformidad
Limitación de movilidad Columna cervical Limitación de movilidad
Síntomas/signos Síntomas/signos
Desviación/deformidad Desviación/deformidad
Limitación de movilidad Columna dorso-lumbar Limitación de movilidad
IZQUIERDA DERECHA
Carencia anatómica Carencia anatómica
Prótesis funcional/ortesis Prótesis funcional/ortesis
Desviación/deformidad Hombro-brazo Desviación/deformidad
Limitación de movilidad Limitación de movilidad
Desviación/deformidad Codo-antebrazo Desviación/deformidad
61
FORMULARIO DE REGISTRO
Desviación/deformidad Muñeca-mano Desviación/deformidad
Desviación/deformidad Cadera-muslo Desviación/deformidad
Desviación/deformidad Rodilla-pierna Desviación/deformidad
Desviación/deformidad Tobillo-pie Desviación/deformidad
62
CAPÍTULO 5
5.3.3 EXPLORACIÓN PARA DEFINIR LA DEFICIENCIA
Los rangos de movilidad articular para las funciones de conducción se pueden consultar en la tabla 13.
Tabla 13. Rangos de movilidad articular de extremidades superiores e inferiores, derecha e izquierda,
obtenidos durante la realización de maniobras de conducción (Dols y Mirabet, 2008).
DERECHA IZQUIERDA
EXTREMIDAD SUPERIOR
(grados) (grados)
Rango de movilidad 0 - 93 0 - 92
FLEXIÓN
habitual 38 27
EXTENSIÓN Rango de movilidad 0 - 18 0 - 32

MUÑECA
DESV CUBITAL
habitual 15 16
DESV RADIAL Rango de movilidad 0 - 13 0 - 22
Rango de movilidad 0 – 34
SUPINACIÓN
ANTEBRAZO habitual 1
PRONACIÓN Rango de movilidad 0 - 34

CODO FLEXIÓN
habitual 89 91
EXTREMIDAD INFERIOR DERECHA (grados) IZQUIERDA (grados)
Rango de movilidad 0 – 41 0 - 34
FLEXIÓN
habitual 3 7
EXTENSIÓN Rango de movilidad 0 - 30 0 - 25

TOBILLO
ABDUCCIÓN
habitual 13 7
ADUCCIÓN Rango de movilidad 0 0-2
Rango de movilidad 90 – 134 67 – 135

RODILLA FLEXIÓN
habitual 101 104
63
Exploración aislada de una articulación
Para la exploración de las articulaciones se ha de tener en cuenta los siguientes pasos:
• Anular la movilidad de articulaciones próximas.
• Comprobar en la articulación afectada:

- Los movimientos y su amplitud.
- La movilidad pasiva, activa y contra resistencia.
- La calidad de movimiento: ausencia o presencia de signos y síntomas patológicos.
• Comparar con la articulación simétrica.
En personas en las que no se sospechen fallos de estabilidad, no utilicen prótesis, ortesis, etc. y con-
trolando la posibilidad de apoyo para evitar caídas se le indicará caminar de puntillas y posteriormen-
te de talones.
Exploración de los síntomas que pueden acompañar al déficit de movilidad.
Comprobada la movilidad se deberá completar la exploración de los segmentos afectados con la

valoración de los siguientes aspectos que nos ayudarán a concretar la aptitud y la necesidad de
adaptaciones:
• Fuerza.
• Tono muscular.
• Reflejos.
• Sensibilidad.
• Coordinación.
• Presencia de temblor.
• Pruebas complementarias.
- Determinación de la fuerza muscular
En determinados casos, concretar la fuerza muscular supone un hándicap para la persona evalua-
dora que precisará para valorar los resultados obtenidos en su exploración resolver dos cuestiones:
a) La primera, conocer los valores de referencia que permiten, manejar los mandos del vehículo. Más
adelante, en tablas adjuntas se ofrecen valores de referencia que han sido descritos en diferentes
estudios y que pueden ser de utilidad a la hora de tomar decisiones sobre la aptitud (Ver tablas 14
y 15).
64
CAPÍTULO 5
b) La segunda, en casos complejos, la necesidad de utilizar una herramienta experimental para medir
las fuerzas y rangos de movilidad operativos que es capaz de ejercer la persona interesada sobre
los mandos de dirección (volante), y los pedales de acelerador y freno. Esta herramienta debe re-
producir de forma fiable las funciones operativas de estos mandos primarios (zona de confort) y
registrar sus valores de forma fiel y en condiciones similares a la realidad.
En una primera aproximación, el déficit de fuerza se puede registrar mediante una escala simple,
como por ejemplo la establecida por el British Medical Research Council. Sin especificar valores con-
cretos, hablaremos de valor:
0. Ausencia de movimiento.
1. Atisbo de movimiento.
2. Movimiento con eliminación de la gravedad.
3. Movimiento posible en contra de la gravedad.
4. Movimiento posible en contra de la gravedad y de cierta resistencia.
5. Fuerza normal.
Comprobadas las fuerzas, los extremos (0 y 5) no ofrecen dudas. A menor valor de fuerza encontrada,
la propuesta de adaptación y limitación debe ser la que ofrezca mayor seguridad.
Las ayudas técnicas y productos de apoyo en el vehículo adaptado se proponen en el CRC, para ser
ajustadas en cada caso en la valoración práctica.
La Directiva 2015/653 de la UE introdujo cambios en el Anexo I referidos a la fuerza máxima de fun-

cionamiento tanto para el volante de dirección como para el pedal de freno, entendiendo como tal
la capacidad de la persona que conduce para hacer funcionar el sistema, que queda recogida en
los códigos 20.07 (freno), 40.01 (dirección) y freno delantero y trasero de las motos (44.09/44.10).
Referencia en este sentido ofrecen Dols, Girbés y Jiménez (2021) en una revisión de las fuerzas apli-
cadas en conducción dinámica sobre los sistemas de dirección y fuerza en el pedal de frenado en
diferentes tipos de vehículos, y en condiciones extremas de circulación. De dicho trabajo extraemos
la información que se muestra en las tablas 14 y 15, que puede ser útil para la aplicación de criterios
técnicos en la selección de los códigos 20.07 (sistema de frenado) y 40.01 (sistema de dirección),
respectivamente.
65
Tabla 14. Recomendaciones sobre el uso del código 40.01 sobre el sistema de dirección durante
la evaluación de aptitud para conducir de la persona conductora con discapacidad
para conducir vehículos del grupo 1 (B) (Dols, 2021).
Fuerza aplicada Tipo de sistema

Toma de decisiones durante el proceso
por el conductor de dirección del
de evaluación del conductor
Fs vehículo
Apto
≥ 300 N Mecánica o asistida Código 40.01 no se aplica. El conductor puede realizar suficiente
fuerza incluso en caso de fallo del sistema de dirección.
Apto
150-300 Mecánica o asistida Código 40.01 no se aplica. El conductor puede realizar una fuerza
superior a la necesaria para un sistema de dirección intacto.
Valoración práctica
Aplica el Código 40.01. Si el conductor puede realizar una fuerza
80-150 Mecánica o asistida superior a 80 N e inferior a 150 N se puede utilizar un sistema
de dirección mecánico. Si la prueba práctica es superada, no es
necesario adaptar el sistema de dirección.
Asistida (HPS, EPSc, superior a 18 N e inferior a 80 N se puede recomendar un sistema
18-80
EPSp) de dirección asistida de tipo HPS, EPSc o EPSp. Los resultados de la
prueba práctica determinarán el tipo de adaptaciones a utilizar en el
sistema de dirección.
superior a 5 N e inferior a 18 N se puede recomendar un sistema de
5-18 Asistida (EHPS,EPSdp) dirección asistida de tipo EHPS o EPSdp. Los resultados de la prueba
práctica determinarán el tipo de adaptaciones a utilizar en el sistema
de dirección.
Se podrían aplicar los códigos 33.01 o 33.02 después de la valoración.
Aplican Códigos 33.01/33.02. Se debe realizar una prueba práctica
≤5N Joystick
con adaptaciones del tipo Joystick para determinar la capacidad de
conducción.
Fs = Fuerza aplicada por la persona sobre el volante y medida en su periferia.

HPS = Sistema de dirección asistida hidráulica.
EHPS = Sistema de dirección asistida electro-hidráulica.
EPSc = Sistema de dirección asistida eléctrica con motor eléctrico fijado en la columna.
EPSp: = Sistema de dirección asistida eléctrica con motor eléctrico fijado en el piñón.
EPSdp = Sistema de dirección asistida eléctrica con doble motor eléctrico fijado a la cremallera.
66
CAPÍTULO 5
Tabla 15. Recomendaciones sobre el uso del código 20.07 sobre el sistema de frenado durante
la evaluación de aptitud para conducir del conductor con discapacidad para conducir
vehículos del grupo 1 (B) (Dols, 2021).
Fuerza aplicada
Tipo de sistema
por el conductor Código
de frenado
FB
Apto
500 N Convencional Código 20.07 no se aplica. El conductor puede realizar una fuerza
superior a la necesaria para un sistema de frenado intacto.
Apto
Código 20.07 no se aplica. El conductor puede realizar una fuerza
140-500 Convencional
suficiente para la ejecución de maniobras de frenado normales y
de emergencia en un sistema de frenado intacto.
Aplica el Código 20.07. Los resultados de la prueba práctica
90-140 Servofreno
determinan la necesidad de instalar adaptaciones en el sistema de
frenado del vehículo.
Aplica el Código 20.07. Para fuerzas del conductor inferiores a
90 N, se recomienda la utilización de un vehículo con sistema de
< 90 N Servofreno reforzado
frenado servo-asistido reforzado. Los resultados de la prueba
práctica determinan la necesidad de instalar adaptaciones en el
sistema de frenado del vehículo.
FB: fuerza aplicada por la persona sobre el pedal de freno
Si no disponemos de una herramienta específica para valorar estas fuerzas y poder evaluar la ne-
cesidad de ayudas técnicas, en el momento actual, será el criterio de la persona evaluadora lo que
determine la necesidad de una valoración práctica.
- Determinación del Tono Muscular
Las alteraciones del tono muscular pueden dificultar el movimiento suave, continuo y controlado de
los mandos.
• Hipertonía (aumento de tono muscular), con variantes como:

- Espasticidad: Resistencia máxima al inicio del movimiento, que cede tras la realización de cierto
esfuerzo por parte del explorador (efecto navaja).
- Rigidez: Puede activarse por la contracción de los músculos en una extremidad no afectada.
Ante la duda solicitar que apriete la mano contra lateral o que balancee el brazo contra lateral,
momento en el que la rigidez en el miembro explorado se hará más patente.
67
• Hipotonía (disminución del tono muscular).
La movilización pasiva resulta anormalmente fácil y es frecuente un rango de movimiento supe-

rior al normal.
- Determinación de los Reflejos
Los reflejos normalmente deben estar presentes y ser iguales en los dos lados del cuerpo
Escala de valoración.
• 0: ausente incluso con refuerzo. Arreflexia.
• +/-: presente solo con refuerzo. Hiporreflexia (lesión de neurona motora inferior).
• +: solo presente.
• ++: normal.
• +++: exagerado. Hiperreflexia (lesión de neurona motora superior).
- Determinación de las alteraciones de la Sensibilidad
Los síntomas de mayor repercusión son:
• Parestesias: sensaciones de pinchazo, cosquilleo o entumecimiento. Su distribución tiene valor

de localización.
• Disestesias: alteraciones variables de la sensibilidad (térmica, táctil, dolorosa).
• Anestesia: falta parcial - total de sensibilidad.
• Dolor: la presencia de dolor y de las características del mismo (permanente, esporádico, grado,
etc.) condicionará la aptitud y la necesidad de adaptaciones, restricciones o limitaciones.
- Determinación de la coordinación
Coordinación en los brazos: puede explorarse mediante la prueba de índice-nariz (descrita en las
pruebas de exploración neurológica). El resultado alterado indica presencia de ataxia (la ataxia sensi-
tiva empeora al realizar la prueba con los ojos cerrados).
Coordinación en las piernas: puede explorarse mediante la prueba de Romberg y marcha en Tandem
(descritas en las pruebas de exploración neurológica).
Presencia de Temblor
Puede llegar a impedir en grado variable la realización de movimientos precisos en el tiempo y en el

espacio. Además, ocasiona fatiga muscular. Tendremos en cuenta su localización, origen (metabólico,
68
CAPÍTULO 5
tóxico, consumo de sustancias, etc.), las circunstancias en las que aparece (intencional, reposo, etc.) y
las circunstancias que lo modifican (fármacos, consumo de sustancias, tensión emocional, etc.).
El resultado de la exploración se anotará en la tabla 16.
Tabla 16. Formulario de registro de síntomas acompañantes patología aparato locomotor.
FUNCIÓN ESCALA LOCALIZACIÓN

Ausencia de movimiento 0
FUERZA Atisbo de movimiento 1 Monoplejia

MUSCULAR
Movimiento con eliminación de la 2
gravedad Hemiplejia
Movimiento posible en contra de la

3 Paraplejia
gravedad
Movimiento posible en contra de la
4 Tetraplejia
gravedad y la resistencia
Fuerza normal 5 
Hipertonía Espasticidad EE.SS.
TONO
Normotonía Rigidez EE.II.
MUSCULAR
Hipotonía Flacidez 
EE.SS.
Radial
Arreflexia -- Bicipital
Hiporreflexia +/-- Tricipital
REFLEJOS
Normal ++ EE.II.
Hiperreflexia +++ Patelar
Aquileo
EE.SS.
COORDINACIÓN Ataxia
EE.II.
EE.SS
EE.II.
Dolor Manos
SENSIBILIDAD
Hipoestesia Pies
Disestesias Radiculalgia
Analgesias
Fino EE.SS.
Grosero EE.II.
Voluntario Cabeza
Involuntario Manos
TEMBLOR
Estático Generalizado
De acción
69
Pruebas complementarias:
Neurológicas
Están indicadas ante la sospecha de trastornos neurológicos. La posición de inicio debe ser con la
persona evaluada en bipedestación pies juntos y paralelos, brazos caídos pegados al cuerpo.
• Prueba de Romberg: Desde la posición de inicio, y en una zona donde puede haber apoyo fácil,
cerca de una camilla, silla, mesa, etc., pero sin que se apoye, se indica a la persona evaluada que
mantenga la postura; la evaluadora debe permanecer cerca para evitar que se caiga y obser-
var cualquier movimiento desestabilizante o temblor que pueda presentar. A continuación, se
le indica que cierre los ojos y permanezca en la misma postura (durante unos 30 segundos). Se
debe anotar si aparece temblor, desequilibrio, falta de estabilidad, etc. Situación que anotaríamos
como Romberg +, e indicaría alteración neurológica.
• Prueba de mantenerse sobre una pierna: Partiendo de la posición inicial, se le indica que, sin
apoyarse, que levante una pierna unos 20 centímetros del suelo con la rodilla de la pierna elevada
en extensión e intente mantenerse sobre la otra pierna, primero de un lado y a continuación del
otro lado. Se considerará que no ha superado esta prueba si necesita apoyo para mantener la
posición.
• Prueba de marcha en Tandem: Se le indica que camine con un pie delante de otro siguiendo una
línea recta y tocando con la puntera de un pie el talón del otro. En nuestro medio con cuatro pa-
sos son suficientes para observar la estática, la postura y la marcha.
• Prueba índice-nariz: Partiendo de la posición inicial se solicita que toque con la punta de su dedo
índice la punta de su nariz. Debe iniciar el movimiento separando el brazo en extensión para
posteriormente llevar la punta del dedo índice a la punta de su nariz. Colocándose la persona
evaluadora enfrente realizará el movimiento y le invitará a que lo repita. Primero con los ojos
abiertos, empezamos por un lado (derecho o izquierdo), después el contralateral. Repetiremos la
prueba con los ojos cerrados.
Sensibilidad
Se puede ampliar como complemento a la exploración neurológica y cuando sea necesario definir los
síntomas que acompañan a la limitación de movilidad.
• El conductor/a debe estar con los ojos cerrados mientras se explora la sensibilidad. Los tipos de
sensibilidad que se aconseja explorar por su interés en la maniobrabilidad precisa, fina y mante-
nida de los mandos del vehículo son:
• Sensibilidad Táctil: informa del contacto fino, se le invita a que nos refiera las texturas de los ele-
mentos que le vamos acercando o le vamos poniendo en las manos (pequeños objetos, bola de
algodón, un trozo de tela…).
• Sensibilidad Térmica: informa del calor / frío, mediante objetos a diferente temperatura (plástico,
madera, metal…).
70
CAPÍTULO 5
• Sensibilidad Dolorosa: capta estímulos nocioceptivos, mediante un clip o un alfiler vamos ha-
ciendo pequeños toques, discriminado entre dos puntos diferentes. Iniciando el estímulo sua-
vemente e incrementándolo hasta obtener respuesta, primero en un lado, posteriormente en el
contralateral. Comparando la respuesta en ambos lados.
• Posición de las articulaciones: el explorador mueve los dedos de la mano del conductor y le indica
que repita los mismos movimientos en el contralateral.
• Sensibilidad Vibratoria: mediante un diapasón de baja intensidad (se le acerca a la zona a explo-
rar, debiendo indicar que siente cierto movimiento en la zona.
La distribución de una pérdida sensitiva puede establecerse sobre la piel a manera de mapa, distribu-
yéndose en regiones “dermatomos”. De nuestro interés son los correspondientes a la mano (C6, C7,
C8), el tronco (C3, T4, T19 y T12), las extremidades inferiores (L3, L4, L5, S1).
Valoración en simuladores-evaluadores:
Los simuladores-evaluadores: permiten ensayos prácticos, para apreciar las capacidades/discapaci-

dades que no pueden ser precisadas teóricamente.
Tiempo de aceleración-frenado
Este tipo de pruebas aún no están generalizadas en los centros pero pueden resultar de interés (ta-
bla 17) .
• El tiempo de movimiento, forma parte del concepto de “tiempo de respuesta de frenado total
(TBRT), que se puede subdividir en las siguientes fases:
• El tiempo de reacción (RT): influenciado por nivel atencional, percepción, procesamiento de la

información, toma de decisión, etc.
• El tiempo de movimiento (MT): lo que tarda en pasar el pie del acelerador al pedal de freno.
• El tiempo de respuesta del dispositivo (DRT): el tiempo de acción del propio dispositivo de frenado.
De ellos, RT y MT dependen de la persona que conduce, mientras que DRT depende del vehículo.
TBRT=RT+MT+DRT
Tabla 17. Valoración del tiempo de frenado (TBRT) (Olson, 1986; Green, 2000).
SEGUNDOS RESPUESTA CRITERIO
<0,7 excelente apto
≥0,7 ≤1,5 Normal apto
>1,5 alterada valoración
71
Otros factores condicionantes de la deficiencia a tener en cuenta. Aspectos a considerar

antes de determinar la aptitud
• Naturaleza de la deficiencia: congénita, inflamatoria, infecciosa (bacteriana, vírica), traumática, de-

generativa, vascular, metabólica, etc., o combinación entre ellas.
• Curso del proceso que origina la deficiencia:

-- Temporal: remitente, agudo, tendencia a la mejoría.
-- Intermitente: curso en brotes, a la larga empeoramiento progresivo.
-- Tórpido: empeoramiento progresivo.
-- Estable: crónico, sin variaciones anatómico-funcionales.
• Estado general: Presencia de enfermedades sistémicas. El buen estado psicofísico potencia la

funcionalidad.
• Tratamientos farmacológicos: con efectos adversos para conducir, que pueden provocar altera-
ciones de las respuestas y de la coordinación.
• Recursos socio-culturales y económicos como:
• Lugar de residencia (rural, urbano, etc.).
• Necesidad de utilización del vehículo (desplazamientos esenciales, ocio, labores agrícolas, etc.).
• Cargas familiares
• Situación económica, etc.
En general con déficits semejantes, las personas jóvenes tienen mayor capacidad funcional y el déficit
resultará menos discapacitante. En el caso de carencias anatómicas, máxime si son congénitas, se
ha de tener en cuenta la capacidad para suplir la misma, desarrollando habilidades compensatorias.
Las enfermedades que cursan en brotes, pueden producir en fases iniciales y en entre brotes, disca-
pacidad parcial, que puede pasar a total en fase de actividad o cuando su evolución puede dar lugar
a secuelas o deformidades que originarán discapacidades manifiestas.
Para ampliar el criterio facultativo de los profesionales de los CRC, se debe solicitar informe externo
del facultativo que siga la evolución del proceso que ocasiona déficit (profesional de medicina de fa-
milia, traumatología y/o cirugía, neurología, reumatología, etc.).
Cuando el déficit es parcial, impreciso y /o de difícil delimitación, se recomienda comparar con la arti-
culación simétrica (por si pudiera ser reeducada como suplente).
72
CAPÍTULO 5
Cuando el déficit de movilidad permite la conducción, pero se acompaña de cierta alteración sensi-
tiva y/o psicomotora (p.e. en posibles secuelas de ICTUS), las pruebas prácticas son imprescindibles
para definir la aptitud para conducir, comprobando la capacidad de poder interactuar con el medio,
respondiendo a las necesidades que se planteen en las situaciones concretas de tráfico.
Consideraciones sobre ortesis, protesis, calzado ortopédico y otros mecanismos

que facilitan la movilidad relacionados con la conducción de vehículos
Cuando el conductor/a utiliza ortesis/prótesis o calzado especial, en la valoración para conducir se

considerará la necesidad de su utilización. Todo ello deberá cumplir los requisitos de buena utiliza-
ción y mantenimiento para garantizar la seguridad de manejo de los mandos del vehículo.
En el informe de aptitud se hará constar la necesidad del uso de ortesis o prótesis siempre que con-
duzca.
Los materiales de ayuda para estabilizar, suplir, reemplazar, etc. los elementos corporales dañados o
amputados están recogidos en los tres tomos de las “guías descriptivas de ortoprótesis” editadas por
el Ministerio de Sanidad y disponibles online4. Los materiales están catalogados mediante códigos
homologados y ofrecen información sobre su:
• Mecanismo de acción.
• Función.
• Indicaciones.
• Precauciones y recomendaciones de uso.
• Vida media a juicio de personas expertas, en condiciones normales de uso y sus condiciones
específicas.
• Además de información adicional sobre su financiación.
En general, los materiales de ayuda son dispositivos que, adaptados externamente sobre cualquier
región anatómica, modifican sus características estructurales o funcionales, con el fin de mantener
una aceptable funcionalidad para conducir. Podemos agruparlos en:
• Ortesis/prótesis pasivas, no articuladas, mantienen en reposo los segmentos dañados.
• Ortesis/prótesis dinámicas, articuladas, que permiten o asisten determinados movimientos.
Deben estar adaptadas, evitando comprimir zonas óseas prominentes y paquetes vasculo-nerviosos.
Y deben ser revisados cuando lo aconseje la prescripción y siempre que haya habido modificaciones
4 Guía descriptiva de ortoprótesis. Ministerio de Sanidad. Disponibles en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/

prestacionesSanitarias/publicaciones/home.htm
73
del material o del segmento corporal dañado. Debiendo pasar un periodo de adaptación para su
utilización, para aprender su mantenimiento, anclaje, cuidado y limpieza.
Las prótesis articulares de rodillas y caderas, etc., mejoran la movilidad y la calidad de vida, pero tiene
una vida media en condiciones normales de uso, que puede disminuir en actividades forzadas, situa-
ción a considerar a la hora de determinar la vigencia del permiso de conducir.
La funcionalidad motora mejorada o facilitada mediante la utilización de placas de estimulación de

movimiento mantenidas con baterías, necesitan control de carga y revisiones periódicas de funciona-
lidad. Información que puede ser de interés para determinar la vigencia del permiso.
Establecer la relación entre la deficiencia-discapacidad y necesidad de adaptaciones.
Una vez definida la deficiencia, consideraremos si ésta puede repercutir en cualquiera de las tareas
requeridas en la conducción como acceso al vehículo y mantenimiento de la posición sedente; man-
tenimiento de la cabeza en posición erguida y accionamiento de los mandos primarios o secundarios.
Si la deficiencia impide o produce alteraciones en la realización o mantenimiento de cualquiera de las
tareas podremos afirmar que ocasiona discapacidad y tendremos que valorar si la persona evaluada
necesita adaptaciones y de entre las distintas opciones cuales son las óptimas para su caso.
Para establecer la relación entre deficiencia-discapacidad y necesidad de adaptación contamos con

una herramienta de gran utilidad, el “Sistema Relacional entre Deficiencia, Discapacidad y Productos
de Apoyo en la conducción de vehículos automóviles (Dols, 2017)5.
Para cada deficiencia, el citado Sistema Relacional, presenta a modo de tablas diferentes opciones de
adaptaciones, la selección de las adaptaciones se realizará teniendo en cuenta las características y
condicionantes de la persona evaluada. Los motivos para seleccionar un tipo u otro de adaptaciones,
dependerá además de la presencia de factores acompañantes del déficit, que incluso pueden hacer
necesario establecer limitaciones (reducción del periodo de vigencia, de la velocidad, límite de radio
de conducción, etc.).
La tabla 18 muestra la equivalencia entre los códigos de deficiencias en el sistema de Tramitación Te-
lemático y en las tablas del Sistema Relacional entre Déficit – Discapacidad – Adaptación, para la mis-
ma deficiencia. Ejemplo, el código de deficiencia 11AI en las tablas del Sistema Relacional (limitación
funcional total de la mano izquierda), en el Sistema de Tramitación Telemática es 03A1. Los códigos
de adaptaciones son códigos armonizados por la Directiva Europea sobre el permiso de conducción
y son los mismos en ambas tablas, (Sistema Relacional y Tramitación Telemática). Se recomienda el
uso de las tablas que muestran el Sistema Relacional entre Deficiencia, Discapacidad por su clara
presentación y sencillo manejo, que muestra de manera visual la información de las opciones de
adaptaciones que ofrece el sistema de Tramitación Telemático.
74
CAPÍTULO 5
Tabla 18. Equivalencia entre los códigos de las tablas relacionales y los códigos de deficiencias
del sistema de tramitación telemática.
CÓDIGO CÓDIGO
EXTREMIDAD SEGMENTO DEFICIENCIA LADO TABLAS SISTEMA DE
RELACIONALES TRAMITACION
IZQ 11AI 03A1
LIMITACIÓN FUNCIONAL TOTAL
DER 11AD 03B1
IZQ 11BI 03A2
AMPUTACIÓN DE LOS DEDOS
DER 11BD 03B3
MANO
IZQ 11CI 03A3
AMPUTACIÓN COMPLETA
DER 11CD 03B3
LIMITACIÓN FUNCIANAL PARCIAL/ IZQ 11DI 03A4
AMPUTACIÓN CON PRÓTESIS DER 11DD 03B4
IZQ 12AI 03C1
DER 12AD 03D1
EXTREMIDAD IZQ 12BI 03C2
ANTEBRAZO AMPUTACIÓN
SUPERIOR DER 12BD 03D2
LIMITACIÓN FUNCIONAL PARCIAL/ IZQ 12CI 03C3
AMPUTACIÓN CON PROTESIS DER 12CD 03D3
IZQ 13AI 03E1
DER 13AD 03F1
IZQ 03E2
AMPUTACIÓN CON MUÑON APTO 13BI
DER 03F2
BRAZO AMPUTACIÓN CON MUÑON NO IZQ 03E3
13BD
APTO DER 03F3
LIMITACIÓN FUNCIONAL PARCIAL/ IZQ 13CI 03E4
AMPUTACIÓN CON PRÓTESIS DER 13CD 03F4
IZQ 21AI 03G1
DER 21AD 03H1
AMPUTACIÓN PARTE FRONTAL PIE/ IZQ 21BI 03G2

PIE
LIMITACIÓN FUNCIONAL PARCIAL DER 21BD 03H2
IZQ 21CI 03G3

DER 21CD 03H3
AMPUTACIÓN CON PROTESIS/ IZQ 22AI 03I1
LIMITACIÓN FUNCIONAL PARCIAL DER 22AD 03J1
PIERNA IZQ 22BI 03I2

AMPUTACIÓN SIN PRÓTESIS
EXTREMIDAD DER 22BD 03J2
INFERIOR IZQ 22CI 03I3
DER 22CD 03J3
AMPUTACIÓN CON PROTESIS/ IZQ 23AI 03K1

LIMITACIÓN FUNCIONAL PARCIAL DER 23AD 03L1
AMPUTACIÓN SIN PRÓTESIS/

PARÁLISIS O DEBILIDAD MUSCULAR IZQ 23BI 03K2
MUSLO SEVERA (LIMITACIÓN FUNCIONAL DER 23BD 03L2
TOTAL)
DESARTICULACIÓN DE LA CADERA IZQ 23CI 03K3

NO PROTETIZADA DER 23CD 03L3
75
CÓDIGO CÓDIGO
EXTREMIDAD SEGMENTO DEFICIENCIA LADO TABLAS SISTEMA DE
RELACIONALES TRAMITACION
TALLA ALTA TA 03M1
TALLA BAJA TB 03N1
03P1
OTRAS AFECCIONES O ANOMALIAS

MOVILIDAD 03S1
PROGRESIVAS QUE IMPIDEN
CERVICAL
MC
LIMITADA
AFECCIONES O ANOMALIAS
03S2
PROGRASIVAS QUE NO IMPIDEN
Se pueden encontrar ejemplos del uso de tablas relacionales en la “Guía de casos prácticos para la
realización de evaluaciones de conductores con discapacidad motora”5.
Las tablas además ofrecen información para deficiencias compuestas (también denominadas com-
binadas) de extremidades superiores e inferiores del mismo lado (derecho, izquierdo) o de lados
contralaterales (Figura 3) para mayor comprensión consultar la guía citada en el párrafo anterior.
En la historia clínica, se hará constar, cuando proceda, la necesidad de comprobación de las adapta-
ciones propuestas por el CRC, mediante pruebas estáticas o dinámicas.
A la propuesta de adaptaciones se puede añadir en caso necesario la de limitaciones a la conducción.
5 Juan F. Dols Ruiz, Enrique Mirabet Lis y Marta Ozcoidi Val (2017). Guía de casos prácticos para la realización de evalua-
ciones de conductores con discapacidad motora. 2ª ED. DGT. Madrid. NIPO: 128-15-037-3. Depósito Legal: M-30051-2015
disponible en: https://www.dgt.es/nuestros-servicios/para-colaboradores-y-empresas/centro-de-reconocimiento-de-con-
ductores/realizacion-de-informes-medicos-y-tramitacion-de-permisos
76
CAPÍTULO 5
Figura 3. Esquema de entrada en las tablas para resolver discapacidades compuestas

(Sistema Relacional entre Deficiencia, Discapacidad y Productos de Apoyo en la conducción
de vehículos automóviles Dols, 2017).
EXTREMIDAD SUPERIOR EXTREMIDAD INFERIOR OTROS
OTROS ZONA IV
EXTREMIDAD INFERIOR
ZONA I ZONA III
ZONA I: Combinación de deficiencias

en extremidades inferiores y superiores
EXTREMIDAD SUPERIOR
ZONA II: Combinación de deficiencias

ZONA II en ambas extremidades superiores
ZONA III: Combinación de deficiencias
en ambas extremidades inferiores
ZONA IV: Combinación de otras deficiencias
con una en extremidad inferior
77
En la figura 4 se plantea la forma de proceder (el algoritmo) para la evaluación de la discapacidad.
Figura 4. Algoritmo decisional para la evaluación específica de la discapacidad.
APARATO LOCOMOTOR
Evaluación Básica
CON deficiencia SIN deficiencia
Evaluación específica SIN discapacidad Tramitación
CON discapacidad CRC* No modifica adaptaciones
CRC*** Primeras adaptaciones CRC** SÍ modifica adaptaciones
Expedición
DGT/SANIDAD****
78
CAPÍTULO 5
5.3.4 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL APARATO LOCOMOTOR
Tabla 19. Historia clínica de la evaluación específica del aparato locomotor.
APARATO LOCOMOTOR Comentarios

ANAMNESIS ESPECÍFICA SÍ NO
Tiene alguna dificultad para realizar actividades de la vida diaria?, asearse
lavarse, peinarse, comer, desplazarse, trabajar
La alteración/ausencia de movimiento ¿la tiene desde su nacimiento o como
consecuencia de alguna enfermedad o accidente?
¿Evoluciona con el paso del tiempo?
¿Tiene alguna dificultad para levantar y sujetar pesos, agarrarse con fuerza,
manejar los cubiertos, tijeras, llaves?
¿Le han reconocido algún porcentaje/grado de discapacidad/incapacidad?
¿Tiene molestias: dolor, pinchazos, adormecimiento en alguna zona?
¿Utiliza ayudas técnicas o productos de apoyo para compensar el déficit

funcional (Ortesis, prótesis, bastón, muleta, férulas, etc.)?
¿Practica algún deporte?
¿Necesita cambiar de postura con frecuencia?
¿Sigue un tratamiento específico en la unidad del dolor, por espasticidad

u otras causas relacionadas con el déficit funcional?
EXPLORACIÓN (tabla 12 y tabla 16) SÍ NO

Falta parcial o total de los segmentos corporales (amputación
de: dedos, manos, antebrazos, brazos, pies, piernas, muslos).
Talla > 2 metros o < 1,50 metros
Disminución de rangos de movimiento de extremidades,

tronco y cuello
Disminución de fuerza muscular y de resistencia.
Alteraciones de la sensibilidad.
Ejecución imprecisa y descoordinada de movimientos

Prueba complementaria (tiempo de reacción de frenado)
<0,7
Tiempo de reacción
≥0,7 ≤1,5
de frenado (TBRT)
>1.5
Definición de discapacidad (tabla 18)
Códigos de deficiencia
Códigos de adaptaciones
79
5.4 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

La evaluación de las personas con patología cardiovascular tiene como objetivo conocer si mantie-
nen una adecuada capacidad funcional del sistema cardiovascular que permita evitar la aparición de
episodios súbitos de descompensación que puedan ocasionar pérdida del control de las funciones
perceptivas, cognitivas y motoras que supongan un riesgo vial para ellos mismos o para terceras
personas.
La anamnesis específica del sistema cardiovascular deberá recabar información acerca de los aspec-
tos, que se formulan a continuación:
• ¿Le cuesta respirar en reposo, al caminar, al realizar grandes esfuerzos?
• ¿Se fatiga al caminar, subir escaleras, o al hacer ejercicio?
• ¿Ha notado o nota palpitaciones?
• ¿Ha tenido o tiene dolor torácico?
• ¿Ha perdido la conciencia, se ha desmayado alguna vez?
• ¿Controla su tensión arterial? ¿Cifras habituales?
• ¿Ha tenido o tiene inflamación de tobillos o pies?
• ¿Ha padecido o padece alguna enfermedad del corazón, o de la circulación?
• ¿Ha tenido alguna cirugía del corazón o de la circulación?
• ¿Le han realizado algún cateterismo, embolización, ablación?
• ¿Le han colocado algún bypass o stent?
• ¿Toma medicación crónica u ocasional para el corazón o la circulación?
• ¿Es portador de marcapasos, desfibrilador, o algún dispositivo de asistencia mecánica cardíaca?
5.4.2 VALORACIÓN DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
El informe “New standars for driving and cardiovascular diseases” que inspira los criterios de va-
loración cardiovasculares, destaca que el riesgo vial asociado a la patología cardiovascular reside
fundamentalmente en la posibilidad de sufrir síncopes y arritmias, que generalmente aparecen en
las cardiopatías con peor clase funcional de la New York Heart Association (NYHA). La clase funcional
(CF) en la que se encuentre el paciente determina, entre otros aspectos, la posibilidad de acceder al
permiso de conducción y con qué condiciones o limitaciones.
80
CAPÍTULO 5
A efectos de valorar la clase funcional se utiliza la clasificación de actividad física de la NYHA en la

cual se consideran cuatro síntomas (fatiga, palpitaciones, disnea y dolor anginoso) y establece cuatro
clases funcionales (tabla 20):
Tabla 20. Clasificación de clase funcional de la NYHA, según Anexo IV.
Clase funcional Descripción Sintomatología asociada
Clase funcional I La actividad física no está limitada No ocasiona síntomas
La actividad física moderadamente Origina sintomatología de fatiga,

Clase funcional II
limitada palpitaciones, disnea o dolor anginoso
Apareciendo fatiga, palpitaciones, disnea

Clase funcional III Marcada limitación de la actividad
o dolor anginoso tras una actividad menor
física habitual
de la habitual
Clase funcional IV Aparición de síntomas en reposo
Aunque las personas con cardiopatías asintomáticas compensadas, en general, no se encuentran

en clase funcional III, se tendrá que valorar la presencia de otras patologías que predisponen a
las cardiopatías (hipertensión arterial, hiperlipemia, diabetes, obesidad, el hábito tabáquico, etc…)
ya que pueden descompensarse y empeorar su clase funcional durante el periodo de vigencia.
A cualquier edad, la acumulación de factores aumenta el riesgo de incapacitación por procesos
cardiovasculares.
Algunos medicamentos utilizados en los tratamientos de las enfermedades cardiovasculares me-

joran la enfermedad, pero pueden presentar riesgo vial, en algunas de sus presentaciones y dosis,
especialmente al inicio de tratamiento y ante cambios de dosis, es conveniente conocer sus efectos
secundarios. Puede consultarse el “Documento de consenso sobre medicamentos y conducción en
España: información a la población general y papel de los profesionales sanitarios. (2016)“ o la página
web de la Agencia Española del Medicamento6.
Criterios a tener en cuenta en la petición de informe externo
Para completar la evaluación de las personas con patología cardiovascular, el anexo IV refiere la
solicitud de un informe (de cardiología). Es recomendable que dicho informe incluya los siguientes
aspectos:
• Diagnóstico principal.
• Procedimiento terapéutico invasivo o cirugía (si procede). Tipo y fecha.
• Clase funcional de la NYHA.
6 Página web de la Agencia Española del Medicamento: https://www.aemps.gob.es/cuidadania/medicamentos-y-conduc-

cion/industria_etiquetado_conduccion_listadosprincipios
81
• Historia de síncopes. Fecha del último. Necesidad de tratamiento y control de los síntomas.
• Historia de arritmias: bradicardias, bloqueos supraventriculares potencialmente sincopales, arrit-

mias ventriculares malignas. Fecha del último episodio. Necesidad de tratamiento y control de los
síntomas.
Cuando se trate de personas que desean obtener o prorrogar permisos del grupo 2 además de lo
anterior se solicitará: fracción de eyección y ergometría en los casos que precisa el anexo IV.
Tabla 21. Elaboración propia a partir de la tabla “Criterios de aptitud para obtener/prorrogar
el permiso /licencia de conducción en las enfermedades cardiovasculares”
(Garcia A, Valdés E, Ozcoidi, M 2018).
CRITERIOS DE EVALUACIÓN
CONDICIÓN MÉDICA TIPO PERMISO DE CONDUCIR
Grupo 1 Grupo 2
Se permite en CF < IV. Se requiere CF < III y FEVI > 35%.

Insuficiencia cardiaca
Ambos deben cumplir los criterios de ausencia de síncope, control de arritmias y no
tener signos objetivos o funcionales de descompensación.
Se abordan por separado bradicardia (enfermedad del nodo sinusal y trastornos de la

conducción AV), bloqueos de rama (BRI, bifascicular, trifascicular, bifascicular con PR
largo), taquicardias supraventriculares (FA, flutter), arritmias ventriculares, QT largo y
Trastornos del ritmo síndrome de Brugada. Se considera la historia de síncope y la presencia de síntomas
limitantes, así como cada tratamiento incluido marcapasos/DAI/dispositivos de
asistencia mecánica, anticoagulación o la corrección de la causa (proceso metabólico,
fármacos, isquemia u otros).
Se reduce a 2 semanas el periodo para Se reduce a 4 semanas el periodo

Marcapasos
conducir tras el implante. para conducir tras el implante.
Se permite la conducción a las 2 semanas

del implante por prevención primaria, y a los
3 meses (sin descargas ni recurrencias) en
Desfibrilador automático
prevención secundaria. No se permite la conducción.
implantable (DAI)
Si descarga apropiada hasta 3 meses sin
recurrencia, si inapropiada hasta que se
eviten.
Asistencia mecánica Se permite la conducción con CF < III, sin

No se permite la conducción.
circulatoria historia de arritmias ventriculares.
Se requiere CF < III, FEVI > 35%

y ausencia de síncopes. Podrán
Se permite la conducción en ausencia de
Patología valvular conducir los pacientes con estenosis
síncope, con CF < IV.
aortica severa asintomática, con FEVI
> 55% y ergometría normal.
82
CAPÍTULO 5
Grupo 1 Grupo 2
Se permite conducir a las 6 semanas del Se fijan 3 meses para cirugía y 1 mes
implante quirúrgico y 1 mes del percutáneo. para implante percutáneo.
Prótesis valvulares
Para ambos grupos, deben cumplirse los requisitos de clase funcional, FEVI, arritmias y
ausencia de síncopes y anticoagulación (si procede).
Síndrome coronario Se permite conducir a las 3 semanas del Se precisan 6 semanas, ergometría
agudo episodio. negativa y FEVI > 40%.
Deberán estar asintomáticos y sin

No se podrá conducir con angina de reposo
Angina estable isquemia grave o arritmias inducidas
o de mínimos esfuerzos.
por el esfuerzo.
Cirugía de Se deberá esperar 6 semanas, libres de Se deberá esperar 3 meses, con

revascularización síntomas. ergometría negativa y FEVI > 40%.
Intervencionismo Se deberá esperar una semana, sin angina Se deberá esperar 4 semanas, con
coronario programado de reposo o de pequeños esfuerzos. ergometría negativa y FEVI > 40%.
No se admite la hipertensión arterial

No se admite la hipertensión arterial
maligna (HTA sistólica ≥180 y/o diastólica ≥
grado III (HTA sistólica ≥180 y/o
de 110) asociada a daño orgánico inminente
diastólica ≥ de 110) Tras la resolución
Hipertensión arterial o progresivo. Tras la resolución de los
de los síntomas y el control de la
síntomas y el control de la TA con informe
TA con informe médico favorable
médico favorable reducción del periodo de
periodo de vigencia a 2 años.
vigencia a 3 años.
No se podrá conducir cuando, por las

dimensiones y/o tasa de crecimiento del
Aneurismas de grandes aneurisma, la cirugía esté indicada por
vasos (torácico y riesgo de rotura (diámetro máximo de
abdominal) la aorta, según su localización y otros
condicionantes como el síndrome de Marfán
o la válvula aórtica bicúspide).
En todas las formas de arteriopatía se indica la necesidad de evaluar la coexistencia de

Arteriopatías periféricas cardiopatía isquémica. Se considera la estenosis carotídea sintomática como causa de
restricción de la conducción.
Hasta la resolución de la trombosis venosa profunda no se podrá conducir en ambos

Enfermedades venosas
grupos.
Trasplante cardiaco Se permite la conducción con CF < III. No se permite.
Por su variedad y complejidad potencial, se resume en la necesidad de disponer de

Cardiopatías congénitas un informe favorable del cardiólogo (clase funcional, FE, alteración valvular, presión
pulmonar, sincopes o arritmias).
83
Grupo 1 Grupo 2
No podrá conducir si hay síncope,

o dos o más de estos criterios:
Con MH, se podrá conducir en ausencia de historia familiar de muerte súbita,
síncopes y con CF < IV. espesor parietal > 3 cm, taquicardia
Miocardiopatías ventricular no sostenida o caída de la
tensión en el ejercicio.
Para otras miocardiopatías se deberán solicitar informes individualizados

(considerando el riesgo de sincopes, arritmias y clase funcional).
No se permite conducir si se sufre

síncope reflejo recurrente, excluidos
Se exige 6 meses sin recurrencias para los que ocurran en circunstancias
Síncope
conducir. que nunca puedan concurrir con la
conducción (ej. defecatorio, visión de
sangre, etc.).
FEVI = Fracción de eyección del ventrículo Izquierdo.

CF = Clase funcional.
MH = Miocardiopatía hipertrófica.
A-V = Aurículo ventricular.
FA = Fibrilación auricular.
Cuando concurran varios problemas, prevalecerá la norma más restrictiva
84
CAPÍTULO 5
5.4.3 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR
Tabla 22. Historia clínica de la evaluación específica del sistema cardiovascular.
SISTEMA CARDIOVASCULAR Comentarios
¿Le cuesta respirar en reposo, al caminar, o al realizar grandes esfuerzos?
¿Se fatiga al caminar, subir escaleras, o al hacer ejercicio?
¿Ha notado o nota palpitaciones?
¿Ha tenido o tiene dolor torácico?
¿Ha perdido la conciencia, se ha desmayado alguna vez?

¿Controla su tensión arterial? ¿Cifras habituales?
¿Ha tenido o tiene inflamación de tobillos o pies?
¿Ha padecido o padece alguna enfermedad del corazón, o de la circulación?
¿Ha tenido alguna cirugía del corazón o de la circulación?
¿Le han realizado algún cateterismo, embolización, ablación?
¿Le han colocado algún bypass o stent?
¿Toma medicación crónica u ocasional para la tensión arterial,

el corazón o la circulación?
¿Es portador de marcapasos, desfibrilador, o algún dispositivo

de asistencia mecánica cardíaca?
Sistólica Diastólica
EXPLORACIÓN (mmHg) (mmHg)
OBSERVACIONES
Tensión arterial
Pulso central/
periférico (ppm)
Auscultación
IMPLANTE
Marcapasos
DAI
Asistencia
mecánica
Prótesis valvular
CIRUGÍA
Revascularización
Coronaria
programada
Aneurisma
Trasplante cardíaco
85
5.5 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS

Este apartado incluye un amplio espectro de patologías hematológicas y oncohematológicas. Su ries-
go vial está relacionado con el cuadro clínico, el tratamiento y las comorbilidades derivadas de la des-
compensación hematológica, como, por ejemplo, trombosis venosas (hiperviscosidad), accidentes
cerebrovasculares (fibrilación auricular), la insuficiencia cardíaca o el deterioro cognitivo producido
por cuadros de anemia.
Los avances científicos en el ámbito de la oncohematología han permitido que muchas de estas en-
fermedades puedan mantenerse de manera crónica, con mejoría de la calidad de vida y reducción
de los efectos adversos que ocasionan los tratamientos, pero hay que tener en cuenta que hasta los
procesos más benignos, si se descompensan, pueden implicar un elevado riesgo vial por la probabi-
lidad de síncopes, inestabilidad, sepsis, etc.
A los efectos de este protocolo se utilizarán los criterios definidos en la tabla 23:
Tabla 23. Criterios hematológicos de valoración.
Alteración hematológica Valores de referencia para este protocolo
Anemia grave Hb <8gr/dl.
Leucopenia grave Leucocitos < 500 x μl.
Trombopenia grave Plaquetas < 20.000 x μl.
Pancitopenia La suma de las tres anteriores.
Poliglobulia Hto >56% (Hemoglobina >20 gr/dl).
Leucocitosis Leucocitos >100.000 x μl.
Trombocitosis Plaquetas >1.000.000 x μl.
5.5.1 LOS TRASTORNOS ONCOHEMATOLÓGICOS
La oncohematología incluye entidades muy diversas en su presentación y evolución. La morbilidad

asociada viene determinada con frecuencia por el tipo de tratamiento. Es importante tener en cuen-
ta que la continua evolución de los fármacos y la existencia de nuevas aproximaciones terapéuticas
dirigidas exclusivamente al daño celular con escasos efectos adversos, que cronifican la enfermedad,
han mejorado la calidad de vida del paciente y el pronóstico en muchas de las patologías.
De forma esquemática podemos establecer dos tipos de procesos:
86
CAPÍTULO 5
Procesos oncohematológicos con pancitopenias graves
Un proceso oncohematológico puede presentar una pancitopenia grave, Hb <8gr/dl + Leucocitos <
500 x μl + Plaquetas <20.000 x μl, por infiltración medular y/o por tratamiento mieloablativo.
Según las características de la patología, una vez remitida podemos conocer el riesgo de recidiva, la
repercusión sintomatológica y valorar si existe riesgo para la conducción, por ello es fundamental un
informe de oncología o hematología antes de asumir la valoración del:
• Riesgo de pérdida de conciencia.
• Riesgo de somnolencia importante.
• Riesgo de problemas neurológicos que puedan dificultar la conducción.
• Riesgo de recidiva.
Procesos oncohematológicos sin pancitopenias graves
Se engloban en este epígrafe patologías de evolución crónica. Algunas como la trombocitopenia esen-
cial, no cambian la esperanza de vida de la persona si se siguen pautas adecuadas y pueden cursar
sin sintomatología. Hay otras, en las que a lo largo de su evolución se puede plantear un tratamiento
más agresivo o un trasplante por presentar pancitopenia grave o precisar tratamientos con efectos
secundarios relevantes. Sin embargo, aún las más “benignas”, descontroladas pueden ser el origen
de síncopes, inestabilidad o sepsis. Es fundamental una valoración del proceso por el/la especialista
antes de establecer los tiempos de revisión.
Teniendo en cuenta, la eficacia actual de los tratamientos, su menor toxicidad, el mejor pronóstico
en muchas de las patologías y atendiendo al informe de hematología, siempre que este no refiera
repercusión en las series hematológicas, cuando el periodo de vigencia se debe establecer a criterio
facultativo, se tenderá a los periodos de vigencia máximos (PVM) que establece la norma (3 años).
Especialmente, en los casos de leucemia linfoide crónica, leucemia mieloide crónica, linfomas de bajo
grado (indolentes) y trastornos mieloproliferativos crónicos (Philadelphia negativo). Salvo informe no
favorable del/la especialista.
5.5.2 TRASTORNOS NO ONCOHEMATOLOGICOS.
Valores extremos en hemograma
La anemia, leucopenia o trombopenia severas (con los datos ya comentados), poliglobulia (>56%Hto),
leucocitosis (>100.000 x μl) y trombocitosis (1.000.000 x μl), aunque se hayan producido por proble-
mas no graves como una ferropenia por metrorragias, tienen riesgo de síncope, mareos, somnolen-
cia, inestabilidad y malestar general. Cuando dichos procesos se hayan presentado en los últimos 3
meses, se aconseja solicitar informe médico (valorando el riesgo de recidiva y la sintomatología).
No estaría indicada la reducción del periodo de vigencia en casos de etiología conocida y con escaso
riesgo de recidiva.
87
Trastornos de coagulación
- Asociados a tratamiento anticoagulante oral
Después de un mes de tratamiento sin complicaciones y buen control se pueden admitir según indica
el anexo. Como en el caso de antivitamina k (Sintrom®, warfarina, aldocumar) la variación puede ser
muy importante a lo largo del tratamiento, es fundamental valorar si se han producido descompen-
saciones que hayan precisado ingreso hospitalario que nos pondrán en alerta de mayor riesgo en
cualquier momento del tratamiento.
De los anticoagulantes de acción directa: rivaroxabán, apixabán, edoxabán y dabigatrán, además del
primer mes de tratamiento es importante valorar el riesgo de síncopes y mareos que puede presen-
tar el rivaroxabán. Si una persona refiere algún problema de este tipo se aconseja que sea remitido al
facultativo que se lo prescribió para que valore la posibilidad de cambio a otro anticoagulante.
- Asociados a tratamiento con heparina con bajo peso molecular
Se valorará si hay algún efecto después de un mes de tratamiento, habitualmente los tratamientos a
largo plazo se realizan en gestantes.
Los conductores/as del grupo 1 en tratamiento con anticoagulantes no pueden conducir durante
el primer mes de tratamiento. Superado el primer mes, no tendrán per se limitación del periodo de
vigencia salvo en el caso de haber sufrido una descompensación grave en el último año que haya
requerido ingreso hospitalario, en cuyo caso, con informe favorable de su médico/a en el que haga
constar: ausencia de riesgo relevante de síncopes derivados de descompensaciones graves o debi-
dos a los efectos secundarios del tratamiento, el periodo de vigencia se reducirá a 2 años como máxi-
mo. En la mayoría de los casos, el tratamiento anticoagulante no requerirá limitación o restricción,
pero puede ser necesario por la patología de base.
En los conductores/as del grupo 2, el periodo de vigencia máximo del permiso será de 1 año con
informe favorable de su especialista y siempre que haya transcurrido 1 mes desde el inicio del trata-
miento. Si se produce una descompensación grave, que requiera ingreso hospitalario, para obtener
o renovar el permiso deberán transcurrir 3 meses desde la última descompensación.
- Asociado a déficit de factores de coagulación
Solo los trastornos graves tienen tratamiento sustitutivo habitual por su mayor riesgo hemorrágico.
Por este motivo se establece la diferencia en este punto entre las personas con déficit de coagula-
ción. En déficits de factores de coagulación leves, con necesidad de tratamiento ocasional (que en
algunos casos solo es necesario para intervenciones quirúrgicas), se solicitará informe favorable del
médico/a de atención primaria y se dará validez normal en permisos del grupo 1 y de 1 año en pro-
fesionales (grupo 2).
88
CAPÍTULO 5
5.5.3 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS HEMATOLÓGICOS
Tabla 24. Historia Clínica de la evaluación específica de los trastornos hematológicos.
TRASTORNO HEMATOLÓGICOS (ONCOHEMATO/NO ONCOHEMATO) Comentarios

ANAMNESIS ESPECÍFICA SÍ NO SÍ NO
¿Enfermedad de la sangre? ¿Toma medicación?
¿Algún ingreso relacionado? ¿Trasplante de médula?
¿Otro tratamiento?
¿Mareos o desmayos?
¿Quimiot./Radiot.?
CRITERIOS SÍ NO
Anemia grave
Leucopenia grave
Trombopenia grave
Pancitopenia
Poliglobulia
Leucocitosis
Trombocitosis
Anticoagulación oral
Heparina bajo peso

molecular
5.6 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RENAL

Aun cuando no se han realizado suficientes estudios que muestren una evidencia clara en cuanto
a un mayor riesgo vial en conductores/as con IRC (en diálisis o trasplantados) respecto a población
sana, la insuficiencia renal crónica (IRC) en su etapa terminal, denominada enfermedad renal termi-
nal (ERT), puede asociarse a una serie de alteraciones que provocan una disminución significativa
de la capacidad para conducir.
Tanto la diálisis (hemodiálisis o peritoneal) como el trasplante renal son los tratamientos a los que
se verán abocados los enfermos con ERT. Debiendo recibir en su caso la información adecuada
que permita reducir el riesgo vial asociado a sus posibles manifestaciones.
La prescripción de la diálisis como tratamiento hará mejorar la sintomatología y su posible interfe-

rencia sobre la capacidad de conducir. De esta manera se debe esperar, en caso de IRC avanzada
89
o terminal, hasta instaurar la diálisis como tratamiento del proceso para emitir un dictamen. En
este caso, serán ciertos efectos propios del tratamiento los que habrá que valorar de cara a la
conducción.
No podemos olvidar los tratamientos asociados a la propia IRC (narcóticos, sedantes, antihistamí-
nicos, agentes hipoglucemiantes, anticonvulsivantes, antihipertensivos y neuropsicotropos) que
pueden también interferir en las capacidades de conducción.
5.6.1 VALORACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RENAL
Se exponen tres criterios para facilitar la valoración de las patologías del sistema renal.
Etapa de la Insuficiencia renal
Debemos conocer la clasificación de la IRC según el filtrado glomerular, para establecer criterios de
riesgo vial en base al daño renal y las manifestaciones motoras y cognitivas que pueden interferir en
la capacidad de conducción. (Tabla 25)
Tabla 25. Etapas de le enfermedad renal (IRC) según filtrado glomerular (FG).
Etapa FG Ml/min/1.73m2 daño Valorar riesgo
1 >90 normal -
2 60-89 leve -
3a 45-59 leve/moderado +-
3b 30-44 moderado/grave ++
4 15-29 severo +++
5 <15 fracaso ++++
Como límite se considera la etapa 3b a partir de la cual el riesgo vial impide ser apto para conducir,
por las manifestaciones cardiovasculares (hipertensión, anemia), gastrointestinales (anorexia, náu-
seas, vómitos), metabólicas (aumento de los niveles de nitrógeno ureico en sangre y creatinina sé-
rica), musculoesqueléticas (dolor óseo difuso, fatiga y anomalías óseas) y neurológicas (neuropatía
periférica, deterioro cognitivo), que acompañan a este deterioro.
Diálisis
Las personas que conducen en tratamiento con diálisis se encuentran en IRT, en etapa 3b, 4 ó 5.
Pero será la diálisis y su correcto cumplimiento lo que les permitirá seguir conduciendo, siempre que
conserven una capacidad cognitiva y sensitivomotora adecuada.
Es de interés recoger el tipo de diálisis que sigue la persona para poder adaptar el consejo sanitario
vial, dadas las diferencias entre la hemodiálisis y la diálisis peritoneal. La hemodiálisis es hospitalaria
90
CAPÍTULO 5
y la peritoneal ambulatoria; con diferencias también en la frecuencia de las sesiones de diálisis y en

las manifestaciones.
Trasplante renal
La calidad y el nivel de la cirugía alcanzado hoy en día permiten que las personas trasplantadas, una
vez confirmado el éxito del tratamiento quirúrgico puedan conducir.
5.6.2 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RENAL
Tabla 26. Historia clínica de la evaluación específica del sistema renal.
SISTEMA RENAL Comentarios

¿Tras la diálisis sufre
¿Conduce ahora?
mareos?
¿Toma medicación? ¿Ha tenido pérdida de

conocimiento?
¿Tiene alguna enfermedad ¿Ha tenido debilidad
asociada? intensa?
¿Cree que le afecta al conducir? ¿Ha tenido hipoglucemia?
Etapa IRC (x filtrado glomerular)
1 (normal) 3a (leve/moderada) 4 (severo)
2 (leve) 3b (moderada/grave) 5 (fracaso)
Trasplante renal SÍ NO
< 6 meses
≥ 6 meses
Diálisis
5.7 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Las dos afecciones respiratorias con mayor repercusión en la capacidad de conducir son la disnea y
la apnea obstructiva del sueño (AOS).
La disnea o dificultad respiratoria hace referencia a la dificultad para la inhalación y exhalación del
aire que puede presentarse solo durante la actividad o también durante el reposo. La disnea suele
ser uno de los síntomas que aparecen al inicio de enfermedades cardiacas y pulmonares progre-
sando comúnmente a la vez que evoluciona la enfermedad, y deteriorando la calidad de vida de la
persona que la padece; se presenta casi en la mitad de estas enfermedades crónicas y en el caso
de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica es un factor predictivo de mortalidad. La evidencia
científica que relaciona la disnea con riesgo de siniestralidad es muy pobre, no existiendo revisiones
que ofrezcan la confianza suficiente para determinar el nivel de riesgo vial. Según diferentes guías de
91
recomendaciones médicas cuando la disnea es grave, la patología subyacente suele impedir la con-
ducción segura de estas personas, al presentar un riesgo elevado de perdida atencional, limitación
de fuerza y movilidad, mareos y pérdida de conocimiento.
La apnea obstructiva del sueño (AOS) se caracteriza por la obstrucción repetitiva de las vías respi-
ratorias superiores durante el sueño, lo que lleva a episodios recurrentes de hipoxemia y despertar
del sueño, produciendo alteraciones en el patrón del mismo. La somnolencia es uno de los síntomas
que con mayor frecuencia aparecen en el AOS, aunque no es exclusiva de esta patología y existe una
clara evidencia como factor de riesgo para la conducción. Siempre hay que tener presente que el AOS
se asocia con otras patologías de riesgo, como son la hipertensión arterial, cardiopatías (arritmias,
ángor, etc.), depresión, accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2. El riesgo relativo de siniestro vial
en personas conductoras con AOS sintomática es aproximadamente de 2 a 3 veces mayor que en
los grupos control, aunque en casos graves, el riesgo puede llegar a ser 10 veces superior. Se ha de
prestar una atención especial en los casos de conducción profesional.
5.7.1 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Disnea y otros síntomas en las enfermedades pulmonares
Podemos explorar la disnea cuando observemos su presencia a lo largo del reconocimiento o bien
cuando en la anamnesis encontremos enfermedades que pueden presentar este síntoma en su cua-
dro clínico (enfisema, bronquiectasia, EPOC, hipertensión pulmonar, etc.).
La disnea se puede evaluar basándose en la actividad física, como si fuera una prueba de esfuerzo,
así lo dispone la escala de Borg, la escala visual analógica (EVA) y el Cuestionario del Medical Research
Council. Esta última es la que proponemos al estar incluida en la Hª Clínica de muchos hospitales y la
que está recogida en la tabla 27.
Tabla 27. Escala modificada del Medical Research Council (MMRC).
Grado Actividad Intensidad Marcar
0 Disnea solo ante actividad física muy intensa normal
1 Disnea al andar muy rápido o subir una cuesta poco pronunciada leve
2 Incapacidad de andar al mismo paso que otras personas de la misma edad leve
Disnea que obliga a parar antes de los 100 metros a pesar de caminar a su paso
3 moderada
y en terreno llano
Disnea al realizar mínimos esfuerzos de la actividad diaria como vestirse o que
4 grave
impiden al paciente salir de su domicilio
En caso de precisar una mayor información, bien para emitir el informe de aptitud o bien para solici-
tar un informe del/la especialista aportaremos el cuestionario disnea-12 (adaptado a la lengua espa-
ñola) que hace referencia a aspectos sensoriales y emocionales (Tabla 28).
92
CAPÍTULO 5
Tabla 28. Cuestionario Disnea-12 (Amado C y cols 2018) .
Cuestionario Disnea-12
Este cuestionario está diseñado para ayudarnos a saber cómo le afecta su respiración. Por favor, lea cada punto
y marque la casilla que mejor se adapte a su situación respiratoria actualmente. Si no experimenta alguno de los
puntos, marque la casilla “nada”. Por favor, conteste a todos los puntos.
NADA POCO BASTANTE MUCHO
1. Cuando cojo aire no consigo llenar del todo los pulmones
2. Tengo que hacer más esfuerzo para respirar
3. Siento que me falta el aire
4. Me resulta difícil recuperar el aliento
5. No soy capaz de coger suficiente aire
6. Me resulta incómodo respirar
7. Respirar me agota
8. Mi forma de respirar me hace estar decaído
9. Mi forma de respirar me hace estar abatido
10. Mi forma de respirar me preocupa
11. Mi forma de respirar me hace estar angustiado
12. Mi forma de respirar me hace estar irritable
Por otra parte, en esta valoración específica indagaremos sobre el origen de la disnea, a través de la
anamnesis y exploración clasificaremos la disnea como un síntoma por ejemplo de:
• Enfermedad respiratoria: EPOC, asma, enfermedad pulmonar intersticial.
• Cardiopatía: insuficiencia cardiaca crónica, coronariopatía, patología valvular.
• Enfermedad cardiorrespiratoria: hipertensión arterial pulmonar.
• Enfermedad neuromuscular: esclerosis múltiple, miastenia.
• Otras causas: metabólicas (diabetes); obesidad; dolor; psicógena (ansiedad).
Se valorarán la presencia de otros síntomas como disnea paroxística, dolor torácico intenso, etc. que
puedan influir en la seguridad de la conducción.
Podemos realizar una oximetría digital como prueba complementaria para determinar el criterio a
seguir en caso de disnea y patología cardiorrespiratoria.
93
Apnea Obstructiva del Sueño (AOS)
Para el AOS seguiremos los criterios que recomienda el grupo de expertos en sueño y conducción
(Teran y cols, 2017). Así, en función de la respuesta a la pregunta ¿Está usted diagnosticado/a de Ap-
nea Obstructiva del Sueño?, aplicaremos los siguientes criterios:
1. ¿Diagnóstico de AOS?: Sí.
En estos casos, las personas conductoras deben aportar un informe de la Unidad del Sueño. Los
resultados del dictamen variarán en función de la información que nos aporte dicho informe en
relación con el índice de apnea hipopnea (IAH), al nivel de somnolencia durante el día, así como a la
indicación y tipo de tratamiento, de tal forma que:
a) Sin indicación de tratamiento: dictamen APTO.

• IAH < 15 con o sin somnolencia excesiva y sin tratamiento.
• IAH >15 < 30 sin somnolencia excesiva y sin tratamiento.
b) Con indicación de tratamiento: dictamen APTO con restricciones.

• IAH > 15 con somnolencia excesiva y tratamiento con sistemas de presión positiva continua
(CPAP): los casos que siguen tratamiento con CPAP deben acreditar, mediante dicho informe, que
realizan un adecuado cumplimiento del tratamiento, que supone un mínimo de 4h/noche más
del 70% de la semana, y que se ha controlado la somnolencia excesiva.
• IAH > 15 con somnolencia excesiva y tratamiento diferente a la CPAP: dispositivo de avance man-
dibular, cirugía, pérdida de peso, etc. Los casos que precisan tratamiento deberán acreditar el
adecuado nivel de cumplimiento del mismo y un control satisfactorio de la enfermedad, en espe-
cial de la somnolencia diurna.
c) Sin control de tratamiento: NO APTO

• IAH > 15 con somnolencia, sin adecuado cumplimiento del tratamiento (independientemente del
mismo) y/o sin control de la sintomatología.
94
CAPÍTULO 5
2. Diagnóstico de AOS: no/no lo sé. A estas personas en las que se han detectado criterios positivos en
despistaje AOS de la HCB se les pasará las siguiente tres escalas:
a) Cuestionario STOP-bang: sencillo y con alta sensibilidad. Consta de 4 cuestiones subjetivas y 4
cuestiones antropométricas, todas de respuesta si/no (Tabla 29).
Tabla 29. Cuestionario STOP BANG.
Marcar con una X Si (1) No (0)
Ronquido intenso que incluso se oye en otras habitaciones
¿Frecuentemente está usted cansado, fatigado o somnoliento durante el día?
¿Alguien le ha dicho que para de respirar mientras duerme?
¿Tiene usted hipertensión arterial o es tratado para la tensión arterial?
BMI mas de 35 kg/m2 kg/m2
¿Tiene usted más de 50 años de edad?
La circunferencia de su cuello es superior a 40 cm
Sexo Hombre
PUNTUACIÓN FINAL leve (<2) intermedia (3-4) elevada (>5)
b) Escala de Epworth (escala clásica de somnolencia, consta de 9 cuestiones con puntuación según
sea nunca/alguna/muchas/siempre) (Tabla 30).
Tabla 30. Escala de somnolencia de Epworth.
¿Con qué frecuencia se queda Ud. dormido o presenta cabezadas en las siguientes situaciones?
Si no ha realizado recientemente alguna de las actividades mencionadas a continuación,
trate de imaginar en qué medida le afectaría.
POSIBILIDAD DE QUEDARME DORMIDO (Marque con una X): NUNCA (0) ALGUNA (1) MUCHA (2) SIEMPRE (3)
Sentado y leyendo
Viendo la televisión
Sentado inactivo en un lugar público, cine, teatro
Sentado a media tarde
Sentado y conversando con alguien
Sentado después de una comida sin alcohol
Conduciendo su coche y parado unos minutos debido al

tráfico
PUNTUACIÓN FINAL significativo >15
95
c) Accidentalidad por sueño en los últimos 3 años: sí/no.

La valoración conjunta de los resultados obtenidos en estas tres escalas nos facilita la toma de de-
cisiones en cuanto al criterio de aptitud del dictamen (tabla 31). Aquellas personas con criterios de
riesgo alto (interrumpiendo la vigencia y derivándolo a las unidades especializadas para la emisión
de un informe que deberá aportar al CRC); y aquellas sobre las que existe una sospecha (deriván-
dolos al MAP con informe del CRC para que el sistema sanitario ponga en marcha su propio me-
canismo de prevención) no interrumpiendo su permiso de conducir y concienciando a la persona
para que tome las medidas preventivas que se le indican desde el CRC.
Tabla 31. Valoración conjunta final: criterios de sospecha de AOS en personas conductoras.
Cuestionario STOP-BANG >3 3-5 <3 <3
Escala de Epworth >15 SÍ NO NO SÍ NO NO
Implicaciones en siniestros
con víctimas por exceso de sueño diurno SI NO SÍ NO NO SÍ NO
en últimos 3 años
NO APTO: APTO: APTO:

CRITERIO APTO
UDS MAP MAP
SV: siniestro vial UDS: unidad de sueño MAP: médico/a atención primaria
96
CAPÍTULO 5
5.7.2 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Tabla 32. Historia clínica de la evaluación específica del sistema respiratorio.
SISTEMA RESPIRATORIO Comentarios

¿Le cuesta respirar y se fatiga? ¿Duerme con algún aparato?
¿Le han hecho alguna prueba

¿Padece alguna enfermedad?
de sueño?
¿Toma medicación? ¿Tiene apnea?
¿Le han operado? ¿Precisa oxígeno?
¿Le preocupa tener sueño

mientras conduce?
DISNEA Y ENFERMADADES RESPIRATORIAS

MMRC Leve Moderado grave
Disnea-12 Nada Poco Bastante Mucho

Saturación O2
AOS IAH <15 IAH ≥ 15

Stop-bang <3 3-5 <5
Epworth <15 <15
SV con víctimas por excesivo sueño diurno en últimos 3 años SÍ NO
5.8 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LAS ENFERMEDADES METABÓLICAS

Y ENDOCRINAS
Algunas enfermedades metabólicas y endocrinas pueden suponer un riesgo en la conducción, cuan-
do no están bien controladas, en momentos de agudización o si se desconoce su diagnóstico.
5.8.1 DIABETES E HIPOGLUCEMIA
De entre todas las patologías endocrino-metabólicas destaca la diabetes por su alta prevalencia y su
asociación a un mayor riesgo vial debido a la presencia de hipoglucemias y de otras comorbilidades.
La revisión realizada por Charlton y cols (2010) mostró que el riesgo de la comorbilidad propia de
la diabetes no fue un factor de riesgo importante cuando los permisos estaban restringidos, y el
conductor/a había recibido consejo sanitario para reducir y prevenir el riesgo vial asociado a los pro-
blemas de comorbilidad (retinopatía, neuropatía, etc.). Por tanto, desde el CRC se deben prescribir
las condiciones que reduzcan el riesgo durante la conducción como consecuencia del progresivo
deterioro de las capacidades sensoriales y motoras. La reducción del periodo de vigencia permitirá
97
un seguimiento de los procesos asociados a la propia diabetes y en caso necesario las adaptaciones
o compensaciones al posible déficit funcional.
La hiperglucemia y el coma diabético asociado (cetónico o no cetónico) generalmente tienen poca

importancia para la seguridad del conductor/a, ya que el inicio es lento y permite una respuesta pre-
ventiva en cuanto al riesgo en conducción.
La hipoglucemia (inducida por el tratamiento de la diabetes) es sin duda el problema potencial más
importante desde el punto de vista de la conducción. Su inicio puede ser rápido y afectar a las capa-
cidades de la persona para conducir, alterando la coordinación motora, con deterioro del juicio y de
los tiempos de reacción, comportamiento inapropiado y agresivo e incluso pérdida del conocimiento.
La gravedad de la hipoglucemia en cuanto a su influencia sobre la conducción va desde hipoglucemia

leve (entre 60-70mg/d;3,4-4 mmol/l) con síntomas de alarma (sudoración, temblor, hambre, ansiedad
y palpitaciones) hasta la hipoglucemia severa (< 50mgr/dl; <2,8mmol/l) con interferencia fatal sobre
la capacidad de conducir al presentar deterioro neurológico (neuroglucopenia) que origina desde
descoordinación hasta la pérdida de conocimiento. Desde la hipoglucemia leve a la severa, está la
etapa de hipoglucemia grave (50-60 mg/dl; 2,8-3,3mmol/l) que se caracteriza por precisar la persona
diabética la ayuda de otra persona, al presentar: debilidad, letargo, visión borrosa, confusión, mareos
y signos de disfunción cognitiva. El riesgo vial aparece cuando la persona afectada no reconoce los
síntomas de alarma o no hace caso de ellos, llevándolo hacia un deterioro de sus capacidades con
grave repercusión sobre la conducción. De ahí, la enorme importancia del consejo sanitario y la edu-
cación diabetológica.
Además, hay que tener en cuenta la comorbilidad asociada a la diabetes como es la retinopatía, ne-
fropatía, neuropatía periférica y afectación cardiovascular, que pueden aparecer durante la evolución
de la enfermedad.
Evaluación específica de la diabetes
En el caso de la diabetes la valoración se centra en la patología asociada (retinopatía, nefropatía, afec-

tación cardiovascular y neuropatía) que será explorada según el procedimiento evaluador específico
expuesto en los apartados correspondientes además sería conveniente conocer las cifras de hemog-
lobina glicosilada más recientes.
En la diabetes de más de 10 años de evolución deberíamos prestar especial atención a la patología

ocular y del sistema nervioso periférico:
• Agudeza visual: pérdida, incluso ceguera, como consecuencia del daño vascular, así como de
otras patologías asociadas, glaucoma, cataratas.
• Campo de visión periférico: pérdida de campo visual, asociado a fotocoagulación y patología aso-
ciada como el glaucoma.
• Visión mesópica: problemas de deslumbramiento y sensibilidad al contraste.
98
CAPÍTULO 5
• Pérdida de sensibilidad sobre todo en extremidades.
• Pérdida de fuerza y debilidad.
• Lesiones tróficas en extremidades inferiores que pueden evolucionar y llevar a la amputación de

la extremidad.
5.8.2 OTROS TRASTORNOS METABÓLICOS
La Guía de Canadian Medical Association (CMA), hace referencia a los trastornos metabólicos en tér-
minos de riesgo vial cuando se encuentran en fase sintomática y de descompensación metabólica.
La descompensación tiroidea (hipo/híper) se caracteriza por manifestaciones cardiacas, visuales, mo-

toras, musculares, cognitivas, etc.
En el caso de las enfermedades paratiroideas (hipo/hiper), la alteración del metabolismo del calcio
ocasiona trastornos neurológicos, cardiacos, musculares, etc.
La patología suprarrenal (síndrome de Cushing, enfermedad de Addison o feocromocitoma) se mani-

fiesta por debilidad muscular, fatiga, visión borrosa, déficit atencional y cognitivo.
Ahora bien, es preciso advertir que estas manifestaciones que alteran capacidades de las tres áreas
(sensorial, cognitiva y motora), se dan en caso de descompensación La mayoría de las personas
diagnosticadas de alguna de estas patologías no presentarán signos de riesgo al estar tratados y por
tanto compensados correctamente.
La asociación de obesidad abdominal, dislipemia, glucemia elevada y presión arterial elevada, nos
orienta hacia el Síndrome Metabólico (SM). En función de las características de cada caso (signos y
síntomas que se manifiesten) habrá que considerar la asociación al riesgo vial.
La prevalencia de SM en España supera el 30% de la población adulta, y predomina en varones hasta

la edad de 55 años y en las mujeres a partir de los 65 años.
99
5.8.3 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS

METABÓLICOS Y ENDOCRINOS
Tabla 33. Historia clínica de la evaluación específica de los trastornos

metabólicos y endocrinos.
DIABETES Comentarios
¿Cuánto tiempo lleva ¿Nota bajones de glucosa
diagnosticado? en algún momento del día?
¿Atiende a las indicaciones

¿Toma antidiabéticos o se pone de los profesionales sobre
insulina? alimentación, ejercicio físico
y el tratamiento?
¿Sigue usted las revisiones ¿Ha tenido ingresos x
pautadas? descompensación?
EXPLORACIÓN
Comorbilidad Ocular Neuropatía Renal Cardiovascular
Hipoglucemias Ninguna Leves Graves Severas

HbA1c
OTROS TRASTORNOS METABÓLICOS (TIROIDES/PARATIROIDES/ADRENAL) Comentarios

¿Sigue algún tratamiento
Tiroides Hiper Hipo
farmacológico?
¿Tratamiento quirúrgico? Paratiroides Hiper Hipo
Años de evolución Adrenal Cushing Addison Feocromocitoma
EXPLORACIÓN
Comorbilidad Ocular Neurológica Cardiovascular Cognitivo Osteomuscular
100
CAPÍTULO 5
5.9 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA NERVIOSO Y MUSCULAR

Las enfermedades neurológicas ocupan el tercer lugar en riesgo relativo de siniestro vial, detrás de
AOS (Apnea Obstructiva del Sueño) y del consumo de alcohol (Vaa 2003).
Nadie pone en duda la importancia que tiene el sistema nervioso en la conducción, debido tanto a su
influencia sobre el control y manejo de los mandos e instrumentos del vehículo, como a la capacidad
cognitiva necesaria para ejecutar las maniobras, e interpretar y tomar decisiones basadas en la infor-
mación que recogen los órganos de los sentidos.
La complejidad y diversidad de manifestaciones, alteraciones y déficits funcionales que pueden pre-

sentar las diferentes patologías del sistema nervioso y muscular, hacen muy difícil exponer todas las
situaciones con capacidad para interferir en la conducción, debido a sus múltiples y variadas mani-
festaciones, alteraciones y déficits funcionales Por ello, se referencian en este apartado los cuadros
más representativos.
En la anamnesis se incluyen preguntas que tratan de recoger información en cuanto a la capacidad

de conducir tras el diagnostico de una patología neurológica. Dado el carácter plurisintomático de los
trastornos neurológicos y su frecuente debut en forma de crisis, el propio conductor/a o sus familia-
res pueden detectar la pérdida de capacidad y de seguridad tanto para conducir como para realizar
otras actividades que anteriormente realizaba con normalidad.
5.9.1 EVALUACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO Y MUSCULAR
Evaluación motora
Esta área de valoración se expone de manera amplia en el apartado correspondiente al sistema lo-
comotor y a él remitimos para el procedimiento evaluador. En relación con patología neurológica nos
interesará conocer la presencia de parálisis o paresia; coordinación de movimientos (ataxia); fuerza
muscular; movimiento (enlentecimiento, temblor, fenómeno on-off, tics); escalas de afectación moto-
ra (se incluye la de Hoehn y Yahr para Parkinsonismo); en cualquier caso, queda abierta la valoración
de cualquier otra manifestación que pueda interferir en la capacidad motora.
Evaluación cognitiva y ejecutiva
Para la valoración cognitiva nos remitimos al capítulo correspondiente en el que se aborda el tema con
mayor profundidad. Las pruebas que se proponen para la valoración cognitiva de un importante núme-
ro de enfermedades neurológicas están basadas principalmente en el consenso de personas expertas.
Los tests que se utilizan con frecuencia para la valoración del deterioro cognitivo y que ofrecen crite-
rios de riesgo y aptitud, son:
• Mini Mental State Examination.
• Evaluación cognitiva de Montreal.
• Test del Dibujo del Reloj.
101
Las pruebas de preferencia para la valoración perceptivo-motora y ejecutiva son:
• Batería psicotécnica del CRC.
• Trail making test (tipo A y tipo B).
La descripción detallada de estas pruebas se puede encontrar en el capítulo correspondiente.
5.9.2 OTROS ASPECTOS A TENER EN CUENTA
Medicación
Prácticamente toda la farmacología dirigida al tratamiento de las enfermedades neuromusculares

puede afectar a las capacidades de conducción en mayor o menor medida y siempre teniendo en
cuenta la duración del tratamiento, las dosis y pautas de toma prescritas, la respuesta individual
de cada conductor/a y claro está, la polifarmacia y sus consecuencias. Considerando que a los
fármacos para el tratamiento de la enfermedad neurológica se suelen asociar otros tratamientos,
como: anticoagulantes, hipotensores, antidiabéticos, hipolipemiantes, antidepresivos, sedantes,
analgésicos, antiespasmódicos, anticonvulsivantes, relajantes musculares, etc.
Los efectos secundarios de los fármacos utilizados en el tratamiento de las enfermedades neuro-
musculares generalmente corresponden a los niveles II y III de la categorización DRUID y pueden
consultarse en el apartado correspondiente a este grupo de enfermedades en el “Documento
de consenso sobre medicamentos y conducción en España: información a la población general
y papel de los profesionales sanitarios” (2016) o en la página web de la Agencia Española del
Medicamento.
El único supuesto en el que el consumo de fármacos prohíbe expresamente la conducción es para

las personas con permiso de conducción del grupo 2 que sufren epilepsia. No pueden conducir
hasta pasados 10 años sin crisis y sin tratamiento con antiepilépticos.
Dolor
El dolor (puede llegar a ser incapacitante o limitante para el manejo de los mandos e instrumentos
del vehículo), su tratamiento (en muchos casos con opiáceos en la unidad de dolor) y la asociación
a benzodiacepinas (por los cuadros de ansiedad que provoca) es otro factor a valorar.
Curso de la enfermedad
El carácter crónico y progresivo, o las manifestaciones en forma de crisis con exacerbación y remi-
sión van deteriorando las capacidades básicas. Circunstancia que condicionará los periodos de
vigencia del permiso /licencia de conducción.
102
CAPÍTULO 5
5.9.3 EPILEPSIA
Es una enfermedad difícil de detectar en los CRC, sin la colaboración de las personas evaluadas. La
epilepsia puede asociarse con alteraciones psicológicos, que añadidas a los efectos secundarios del
tratamiento con fármacos antiepilépticos (FAES) y a la posibilidad de episodios súbitos, ocasionan un
especial riesgo vial.
La sospecha o la declaración de la persona de que padece una epilepsia, hace necesaria la solicitud
de un informe neurológico.
Dicho informe debería contener al menos:
• Tipo de crisis, fecha de la última crisis/periodo intercrisis.
• En crisis solo durante el sueño, especificar la ausencia de crisis en periodo de vigilia.
• En crisis sin alteración de conciencia o sin influencia sobre la capacidad de actuar, especificar que
la persona no asocia otro tipo de crisis.
• Posible presencia de patología estructural cerebral.
• En el EEG presencia o ausencia de actividad epileptiforme.
• Cumplimiento de tratamiento, especificando la existencia o no de efectos secundarios.
Según el Manual de Neurología (Sociedad Española de Neurología 2021) son factores de riesgo vial:
• Periodo libre de crisis breve.
• Mala adherencia al tratamiento.
• Falta de asistencia regular a las consultas.
• Daño cerebral estructural.
• Daño cerebral funcional o alteración metabólica.
• Historia de abuso de sustancias, p.e. alcohol.
• Recurrencia frecuente de crisis después de intervalos libres de ellas.
• Siniestros viales previos relacionados con las descompensaciones/crisis.
El anexo IV, contempla una variada valoración de criterios para determinar la aptitud para conducir,
en función de las manifestaciones de la enfermedad (número de crisis, periodo entre las crisis, apari-
ción de crisis durante el sueño, crisis con alteración de conciencia, crisis en los cambios de tratamien-
to o al modificar las dosis,…etc). Que quedan resumidos en la tabla 34
103
Tabla 34. Requisitos para conducir en personas con epilepsia.
Requisitos para conducir

CONDUCTORES GRUPO 1 CONDUCTORES GRUPO 2
en personas con EPILEPSIA
10 AÑOS sin crisis, sin FAES*, sin

Crisis CON alteración de conciencia
1 AÑO sin crisis patología cerebral, con EEG sin
o sobre la capacidad de actuar
actividad epileptiforme
10 AÑOS con crisis, SÓLO durante

1 AÑO con crisis SÓLO el sueño, sin FAES*, sin patología
Crisis sólo durante el sueño
Durante el sueño cerebral, con EEG sin actividad
epileptiforme
1 AÑO con crisis SÓLO con crisis sin 1 AÑO con crisis SÓLO con crisis sin
Crisis SIN alteración de conciencia
alteración de la conciencia o sobre la alteración de la conciencia o sobre la
o sobre la capacidad de actuar
capacidad para actuar capacidad para actuar
Crisis provocada 6 meses sin crisis 1 año sin crisis, sin FAES*
Primera crisis no provocada 6 meses sin crisis 5 años sin crisis, sin FAES*
Según riesgo de recurrencia y Según riesgo de recurrencia y

Otras pérdidas de conciencia
exposición al riesgo exposición al riesgo
Crisis relacionadas con cambios o

1 año sin crisis No se admiten FAES*
retiradas de tratamiento
5.9.4 ALTERACIONES DEL EQUILIBRIO
Las alteraciones del equilibrio (vértigos, inestabilidad, mareo, vahído) permanentes, evolutivos o inten-
sos, ya sean de origen otológico o de otro tipo. En sus fases agudas pueden afectar a la conducción.
Las pruebas de valoración neurológica descritas en el apartado de aparato locomotor, ayudarán a de-
terminar si la persona conductora presenta alteraciones del equilibrio, después de haber observado
la estabilidad al caminar: longitud y velocidad de los pasos, balanceo de las manos, como se mantiene
en bipedestación (pies anormalmente separados), si se ayuda de bastón, muletas, etc.
Normalmente las alteraciones del equilibrio en la valoración en el CRC, cuando se aprecian, son
un síntoma más dentro de un proceso neurológico que debemos aclarar mediante un informe del
especialista.
5.9.5 ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES
Deben considerarse todos los procesos que presenten algún trastorno de la unidad motora (neu-
rona motora, ganglio sensitivo, raíces nerviosas, neuropatías, enfermedades de la transmisión neu-
romuscular y enfermedades musculares), es posible que la afectación incluya más de una de sus
unidades.
104
CAPÍTULO 5
Podremos observar las siguientes alteraciones:
• Debilidad y fatiga muscular: se puede acompañar de atrofia muscular y abolición de reflejos mio-
táticos. Esta debilidad está presente en miopatías, neuropatías, enfermedad de la neurona moto-
ra y en las enfermedades de transmisión neuromuscular, como la miastenia gravis.
• Descoordinación de los movimientos: la ataxia y la incoordinación de movimientos. Se da en

enfermedades cerebelosas, algunas neuropatías asociadas a afectación de la sensibilidad
propioceptiva.
• Alteraciones sensitivas: la pérdida de sensibilidad propioceptiva produce una ataxia sensitiva

afectando a la capacidad de manejo del volante o las palancas y pedales del vehículo. Pueden
ser secundarias a neuropatías sensitivas o sensitivo-motoras algunas miopatías y algunas ataxias
cerebelosas.
• Alteraciones del equilibrio: que aparecen en las ataxias cerebelosas.
• Alteraciones de los órganos de los sentidos: que pueden presentar déficit en caso de distrofias
musculares y miopatías.
La mayoría de las enfermedades neuromusculares son genéticas, algunas autoinmunes. Cursan de

manera crónica y progresiva, manteniendo los déficits funcionales durante un tiempo variable. En
ocasiones cursan en brotes, a veces agresivos en forma de recaídas agudas (en estos casos, en los
periodos intercrisis la valoración puede plantear dificultad por lo que es fundamental el informe del
especialista).
Enfermedad de Parkinson
La enfermedad de Parkinson es un ejemplo de enfermedad neurológica en la que se pueden ver afec-

tadas las áreas: motoras (temblor, discinesia y rigidez), cognitivas (agnosia, demencia, depresión, re-
traso en el proceso de la información), ejecutivas (problemas en la elaboración, planeamiento y man-
tenimiento de estrategias) y visoespaciales (discriminación y percepción visual, orientación espacial).
No está claro si la siniestralidad de la persona con Parkinson es mayor o no, pero sí hay acuerdo en
afirmar que la persona con Parkinson puede tener dificultades. Requiere valoración del componente
motor, área cognitiva, la atención (por la somnolencia), la capacidad visual, incluso el estado afectivo,
puesto que todo ello puede estar alterado durante el curso de esta enfermedad.
Sabemos que la conciencia del déficit conlleva al autocontrol que puede ir desde la adaptación hasta
el abandono de la conducción, para evitar las situaciones de riesgo. Ahora bien, la agnosia que puede
aparecer en esta enfermedad puede hacer que se pierda la conciencia de estrategias preventivas,
llevando a situaciones de riesgo vial.
Los Criterios específicos de valoración para conducir en personas con Enfermedad de Parkinson
serían:
• La escala de Hoehn y Yahr (Tabla 35), permite discriminar conductores/as con riesgo cuando se
sitúa por encima de la escala 2,5.
105
• Curso de la enfermedad, durante los primeros años de evolución y con tratamiento adecuado se
pueden mantener las capacidades (en casos especiales, sin generalizar).
• El tratamiento con levodopa mantiene, en la mayoría de casos, una buena condición para la con-
ducción, aunque con la evolución y la necesidad de aumentar las dosis, se puede producir un
efecto negativo (fenómenos de desconexión on-off, alucinaciones, somnolencia, etc.).
Tabla 35. Estadios de Hoehn y Yahr para la Enfermedad de Parkinson.
Estadios de Hoehn y Yahr para la EP
0 No hay signos de enfermedad.
1 Enfermedad exclusivamente unilateral.
1.5 Afectación unilateral y axial.
2.0 Afectación bilateral sin alteración del equilibrio.
2.5 Afectación bilateral leve con recuperación en la prueba de retropulsión. (Test del empujón)
3 Afectación bilateral leve a moderada; cierta inestabilidad postural, pero físicamente independiente.
4 Incapacidad grave; aún capaz de caminar o de permanecer en pie sin ayuda.
5 Permanece en una silla de ruedas o encamado si no tiene ayuda.
Esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad autoinmune crónica caracterizada por desmieliniza-
ción inflamatoria y neurodegeneración en el sistema nervioso central (SNC).
De evolución impredecible, en la mayoría de casos, se manifiesta en forma de brotes agudos incapa-

citantes que pueden durar días o semanas, remitiendo progresivamente hasta, en no pocos casos, la
recuperación completa o en otros casos parcial.
La EM puede presentarse en forma recurrente-remitente, presentando brotes durante los cuales la

conducción supondría una actividad de riesgo. Resuelto el brote, en la mayoría de casos, puede re-
tomar la conducción. En caso de las formas progresivas evoluciona lentamente hacia una pérdida de
capacidades, pudiendo además fluctuar la intensidad de los síntomas sin que se presente un brote.
El primer hallazgo que suele aparecer como inicio de la enfermedad es una neuritis óptica. A partir
de su diagnóstico las alteraciones que presenta son múltiples:
• Visuales: disminución de agudeza y/o de discriminación de los colores, defectos campimétricos,

nistagmus, diplopía.
• Funciones motoras: debilidad, espasticidad.
• Sensibilidad: hormigueos, pérdida de sensibilidad superficial y/o profunda.
106
CAPÍTULO 5
• Coordinación: temblores o espasmos involuntarios de gran amplitud que afectan a la cabeza, el

tronco o las extremidades.
• Equilibrio: inestabilidad, ataxia.
• Cognitivo: amnesia, déficit atencional, retraso en el proceso de información, somnolencia, dificul-

tad en tareas ejecutivas complejas, orientación visoespacial.
• Mental: ansiedad/depresión.
Cualquiera de las alteraciones que presente debe ser considerada en la valoración para conducir.
Cuando las capacidades conservadas permiten conducir, el periodo de validez siempre debe ser
reducido
La escala más utilizada en neurología para valorar el grado de discapacidad de estos pacientes es:
Expanded Disability Status Scale (EDSS) (tabla 36): valora diferentes sistemas funcionales (piramidal,
cerebelo, tronco del encéfalo, sensitivo, visual, vesical/intestinal y cognitivo/conductual) dando una
puntuación final del conjunto de ellos, que va del 0 correspondiente a estado funcional normal, hasta
9,5 que indica encamamiento permanente y dependencia total. Una puntuación de 5,5 sería el límite
que permite al paciente deambular sin ayuda y a partir de 6 precisa la ayuda de apoyos o de silla de
ruedas, ya sea de manera esporádica o permanente.
Tabla 36. Expanded Disability Status Scale (Kurtzke, 1983).
Puntuación Descripción
0.0 El examen muestra que todo es normal.
1.0 Sin discapacidad (ligero déficit funcional).
2.0 Discapacidad leve en una función.

Discapacidad moderada en una función o discapacidad leve en tres o cuatro funciones. No hay problema
3.0
para caminar.
4.0 Discapacidad significativa pero puede caminar sin ayuda 500 metros.
5.0 La discapacidad interfiere con las actividades diarias, pero puede caminar sin ayuda durante 200 metros.
6.0 Puede caminar 100 metros con bastón o muleta, con o sin apoyos.
Debe usar una silla de ruedas, pero estás activo todo el día. No puede caminar más de 5 metros incluso
7.0
con una ayuda.
Básicamente necesita estar en una silla, silla de ruedas o cama. Es posible que esté fuera de la cama la
8.0
mayor parte del día. Puede usar sus brazos.
9.0 En la cama todo el tiempo pero puede comunicarse, comer o tragar.
10.0 Muertes por EM.
107
5.9.6 ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR
El accidente isquémico transitorio (AIT) es un episodio breve de disfunción neurológica, que se resuel-
ve, en general, sin dejar secuelas.
Un ictus es la interrupción brusca del flujo sanguíneo en una parte de cerebro, que generalmente,
deja secuelas.
AIT e ictus son marcadores de enfermedad vascular global. En el caso de los ataques isquémicos
transitorios o ictus de pequeña entidad, el riesgo de sufrir un nuevo ictus se encuentra en torno al
3,7% durante los 90 días que siguen al primer evento, y llega al 5,1% al final del primer año. Sin olvidar
que las personas pueden sufrir así mismo, eventos vasculares de otra naturaleza o en otros órganos.
Los ictus se pueden clasificar según su etiología en ictus isquémicos (representan el 80-85 % del
total) e ictus hemorrágicos (representan el 15-20%). Pese a que su fisiopatología es opuesta, sus re-
percusiones y posibles secuelas van a depender del tamaño y localización del área afectada por las
lesiones, más que por su naturaleza.
En fase de recuperación podemos observar dificultades para conducir que no se dan en otras ac-
tividades, ya que pueden verse afectadas: la percepción sensorial, el sistema atencional, la corteza
cerebral y el sistema motor, total o parcialmente de forma aislada, permanente o intermitente. Y
necesitar para conducir las funciones integradas de alguna o algunas de las estructuras dañadas,
aunque hayan podido ser recuperadas en parte, para ejercitar funciones aisladas.
Según la zona afectada las secuelas posibles con repercusión en la seguridad vial serían:
- Lesiones hemisféricas derechas:
• Fallos en las tareas visuoespaciales y visuoconstructivas.
• Problemas de campo visual (pérdida o negligencia).
• Fallos de atención dividida.
• Tiempo de reacción alargado.
- Lesiones hemisféricas izquierdas:
• Comprensión del lenguaje.
• Defectos de campo visual.
- Lesiones en el córtex prefrontal:
• Dificultades para regular su comportamiento y tomar decisiones.
• Apatía y comportamientos imprudentes.
108
CAPÍTULO 5
- En general, las restricciones tras ictus, pueden englobar:
• Restricciones de campo visual.
• Defectos de la movilidad ocular.
• Defectos de movilidad general que afecten de manera total/parcialmente en grado variable a

miembros o parte de ellos.
• Defectos sensoriales o sensitivos.
• Secuelas neuropsicológicas.
La escala ABCD2 (tabla 37), estima el riesgo de recidiva de ictus, en función de una serie de paráme-
tros, que puede oscilar entre un riesgo de recidiva del 0%, para una puntuación de 0, y un riesgo de
recidiva del 9,6% para puntuación ABCD2 de 7.
Tabla 37. Escala ABCD2 (Riesgo de recidiva de ictus).
Parámetros Características Puntos
Edad >60 1
Tensión Arterial >140/90 1
Paresia unilateral. 2
Síntomas Clínicos
Alteración del lenguaje sin paresia. 1
> 60 min 2
Duración de la clínica
10-59 min 1
Diabetes Presencia de diabetes. 1
109
5.9.7 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DEL SISTEMA NERVIOSO Y MUSCULAR
Tabla 38. Historia clínica de la evaluación específica del sistema nervioso y muscular.
VALORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO Y MUSCULAR Comentarios

¿Le molestan los comentarios de sus acompañantes sobre su forma
de conducir
¿Se encuentra seguro conduciendo?
¿Encuentra alguna dificultad para conducir en algún momento
del día? ¿Evita la noche?
¿Le preocupa no estar suficientemente concentrado?
¿Se despista?
¿Tiene dificultad para controlar las situaciones conflictivas de tráfico?
¿Tiene dificultad para reconocer de inmediato objetos o sonidos?

¿Se ha desorientado en alguna ocasión?
¿Ha perdido el conocimiento o ha tenido algún tipo de crisis convulsiva?
¿Ha notado falta de visión lateral?, en la parte superior o inferior?

¿Sigue algún tratamiento?
¿Ha tenido alguna intervención quirúrgica?
EVALUACIÓN MOTORA SÍ NO
Mono/hemi/tetra
Ataxia
Pérdida de fuerza
Discinesias
Temblor
Fenómeno off impredecible
Rigidez/espasticidad
EVALUACIÓN COGNITIVA
MME/MOCA
Escala CDR
Test del Dibujo del Reloj
FUNCIÓN EJECUTIVA
Trail Market Test A
Trail Market Test B
Psicotécnico
OTROS CRITERIOS
Tratamiento
Dolor
Hemi/cuadrantanopsia
Heminegligencia
Curso progresivo
Hoehn y Yahr
Expanded Disability Status
Scale
ABCD2
110
CAPÍTULO 5
5.10 EVALUACIÓN DE PROCESOS ONCOLÓGICOS NO HEMATOLÓGICOS

En este apartado del protocolo se presenta la valoración específica de los procesos oncológicos des-
de una perspectiva general, se valoran aspectos comunes a la mayoría de trastornos oncológicos que
pueden tener repercusión en la conducción y por tanto suponer un aumento del riesgo vial.
Las guías internacionales de recomendaciones son poco específicas y remiten a los apartados de las
manifestaciones asociadas. Por ejemplo, si un proceso oncológico óseo provoca el deterioro de una
extremidad, lo remiten al apartado locomotor; o en caso de metástasis, a la afectación del órgano en
que aparece; los tumores cerebrales son una excepción.
5.10.1 VALORACIÓN PROCESOS ONCOLÓGICOS NO HEMATOLÓGICOS
Teniendo en cuenta la gran variedad de trastornos oncológicos, estadios en los que se puede encon-
trar el paciente, sintomatología, tipo de tratamiento (con o sin efectos sobre la capacidad de condu-
cir), se considera de gran importancia realizar una valoración individualizada de cada caso, en la que
se han de tener en cuenta el informe del oncólogo y especialmente en lo referido a:
• Calidad de vida de la persona.
• Momento evolutivo.
• Tipo de tratamiento.
• Presencia o ausencia de afectación neurológica.
Todo ello en aras de realizar una aplicación de la norma que ponga en equilibrio el derecho a la con-
ducción de la persona interesada y el riesgo que supone conducir para la misma y para terceros.
Calidad de vida de la persona conductora
En oncología se utiliza para valorar la calidad de vida de un paciente la escala ECOG Perfomance
Status. Es una forma práctica de medir la calidad de vida de un paciente exclusivamente con cáncer,
cuyas expectativas de vida cambian en el transcurso de meses, semanas e incluso días.
Esta escala valora la evolución de las capacidades del paciente en su vida diaria manteniendo al máxi-
mo su autonomía. Este dato es muy importante cuando se plantea un tratamiento, ya que de ello
dependerá el protocolo terapéutico y el pronóstico de la enfermedad. La escala ECOG se puntúa de
0 a 5 y sus valores son:
• ECOG 0. El paciente se encuentra totalmente asintomático y es capaz de realizar un trabajo y las

actividades normales de la vida diaria.
• ECOG 1. El paciente presenta síntomas que le impiden realizar trabajos arduos, aunque se des-
empeña normalmente en sus actividades cotidianas y en trabajos ligeros. El paciente sólo perma-
nece en la cama durante las horas de sueño nocturno.
111
• ECOG 2. El paciente no es capaz de desempeñar ningún trabajo, se encuentra con síntomas que
le obligan a permanecer en la cama durante varias horas al día, además de las de la noche, pero
que no superan el 50% del día. El individuo satisface la mayoría de sus necesidades personales
solo, sin ayuda. Muchos de estos pacientes no reunirán criterios para acceder a la conducción. El
informe detallado del oncólogo será esencial.
• ECOG 3, 4 o 5. No son compatibles con la conducción.
Momento evolutivo
El momento evolutivo será otro de los criterios a tener en cuenta Fig.5
Figura 5. Clasificación enfermedad metastásica.
Enfermedad metastásica
Sí NO
- Buen estado general (ECOG 0 o 1)

- Buen estado general (ECOG 0 o 1)
- No neuropatía periférica > grado 1
- No fármacos que afecten su capacidad - No neuropatía periférica > grado 1
- No metástasis cerebrales ni carcinomatosis - No fármacos que afecten su capacidad

meníngea
Cumple criterios:* No cumple criterios: Cumple criterios: puede conducir
- 1ª revisión al año No puede conducir - 1ª revisión a los 5 años*

hasta que los vuelva - Posteriormente con la periodicidad
- 2ª revisión 4º año
a cumplir todos que corresponda por edad
- 3ª revisión 9º año
*Los periodos de vigencia que se recomiendan son orientativos, los que se establezcan
dependerán de la valoración de la situación individual.
A. Permisos del Grupo 1
- Si la persona tiene una enfermedad localizada, un ECOG 0 o 1, no afectación cerebral ni neuropatía

periférica > grado 1 y el tratamiento farmacológico no afecta a su capacidad de conducir. Apto ex-
traordinario, en estos casos salvo informe o criterio que lo justifique se recomienda el PV máximo 5
años.
112
CAPÍTULO 5
- Si la persona tiene una enfermedad localizada, un ECOG 2, no afectación cerebral ni neuropatía

periférica > grado 1 y el tratamiento farmacológico no afecta a su capacidad de conducir. Apto ex-
traordinario con PV máximo 1 año.
A.2) Enfermedad metastásica:
Para poder obtener un permiso extraordinario deberá cumplir con todos los criterios:
• ECOG 0 o 1.
• No neuropatía periférica > de grado 1.
• No fármacos que afecten a su capacidad.
• No metástasis cerebrales o carcinomatosis meníngea.
• No fármacos que afecten a su capacidad cognitiva perceptiva o motora.
En estos casos se podrá obtener o renovar con revisiones más frecuentes, por ejemplo, en el primer
año, el cuarto, el noveno y luego con periodo de vigencia normal en función de la evolución.
B. Permisos del grupo 2
En el caso de los permisos del grupo 2, para poder obtener o renovar el permiso, se han de reunir
todos los criterios establecidos en el Anexo IV, teniendo en cuenta que el ECOG ha de ser siempre 0.
Tipo de tratamiento
Es fundamental valorar el tipo de tratamiento, si este es activo o no y en caso de serlo si tiene inter-
ferencia con la capacidad de conducir, ya que algunos de estos no deterioran la calidad de vida del
paciente. Tablas 39 y 40
Hay que diferenciar dos situaciones:
• Tratamiento para enfermedad localizada: se hace antes o después de la cirugía, pero siempre en
pacientes teóricamente “curados”. Estos requieren criterios más laxos en general (ver apartado
anterior).
• Tratamiento activo para pacientes con enfermedad metastásica. Pueden recibir globalmente tres
tipos de tratamientos:
- Quimioterapia.
- Tratamientos dirigidos.
- Inmunoterapia.
113
Los tipos de tratamientos y/o combinaciones con mayor repercusión general ya sea por sus efectos
como por su toxicidad y que pueden comprometer más la capacidad para conducir son las combina-
ciones de quimioterapia y hay que hacer una mención especial a los y las pacientes en tratamiento
con opioides por su riesgo de somnolencia.
Presencia o ausencia de afectación neurológica:
La presencia de metástasis cerebrales o carcinomatosis meníngea y de neuropatía periférica >1 im-

pide la obtención o la prórroga del permiso.
La quimioterapia es la causa más frecuente de neuropatía periférica en el paciente oncológico.
Tabla 39. Neuropatías periféricas por quimioterapia (Navarro L, Alañá, M Rodríguez A. 2006).
Medicación Neuropatía Reversible

Paclitaxel Sensitivo-motora SI
Docetaxel Sensitivo-motora SI
Isabepilona Sensitivo-motora SI
Cisplatino Sensitiva Variable
Oxaliplatino Sensitiva SI
Vincristina Sensitiva/motora SI
Talidomida Sensitivo-motora NO
Tabla 40. Escalas de neuropatías más utilizadas (Navarro L, Alañá, M Rodríguez A. 2006).
ESCALA GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4

Asintomático, Debilidad, no interfiere Debilidad que
NCI-CTC* versión3 Incapacidad, ejemplo
debilidad solo en en actividades vida interfiere en
MOTOR parálisis.
exploración. diaria. actividades vida diaria.
Asintomático,
Alteración sensorial Alteración sensorial
disminución de
NCI-CTC versión3 0 parestesias que no o parestesias que
reflejos o parestesias Incapacidad.
SENSITIVO interfieren actividades interfieren con
que no interfieren con
vida diaria. actividades vida diaria.
función.
Parestesia intolerables
Parestesias y/o Parestesias graves y/o
WHO** s y/o pérdida motora Parálisis.
alteración reflejos. debilidad moderada.
grave.
Pérdida sensorial Disfunción respiratoria
Reflejos disminuidos Reflejos ausentes
incapacitante, dolor 2º Debilidad, parálisis
ECOG *** Parestesias leves Parestesias graves
neuropático disfunción que precisa de silla de
Estreñimiento leve. debilidad moderada.
vesical. ruedas.
* National cancer institute Common Toxicity Criteria
** World Health Organization
*** Eastern Cooperative Oncology Group
114
CAPÍTULO 5
5.10.2 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS

ONCOLÓGICOS NO HEMATOLÓGICOS
Tabla 41. Historia clínica de la evaluación específica de los trastornos oncológicos

no hematológicos.
ONCOLÓGICO Comentarios
¿Sigue tratamiento ¿Cirugía?

actualmente?
¿Quimioterapia? ¿Tratamiento psicológico?
¿Radioterapia
Tiempo de evolución
/Inmunoterapia?
EXPLORACIÓN (datos a recabar del informe del/la especialista)
ECOG 0 1 2 ≥3
Neuropatía 1 2 3 4
Afectación cerebral SÍ NO
Tratamiento
Tratamiento Quimioterapia Inmunoterapia
dirigido
5.11 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE OTRAS CAUSAS NO ESPECIFICADAS

El Anexo IV del Reglamento General de Conductores, en su apartado 13, “Otras causas no espe-
cificadas” establece la posibilidad de emitir un informe, con resultado no apto o apto con restric-
ciones, cuando la alteración psicofísica o patología que justifica la decisión no está incluida en
los demás apartados. En estos casos, el deterioro funcional y el riesgo vial, que a criterio de los
facultativos fundamenta el dictamen, deben quedar recogidos en la historia clínica de la persona
evaluada, de forma detallada y debidamente argumentada.
Se puede utilizar este apartado cuando en una misma persona concurran varias patologías, que
de forma individual no limiten la capacidad de conducción, pero qué sumadas impliquen un in-
cremento del riesgo vial que respalde la prescripción de limitaciones o restricciones e incluso de
emitir un informe de no aptitud.
Se incluirán en este apartado los trasplantes de órganos no incluidos en alguno de los apartados
del Anexo IV.
La historia clínica dispondrá de un espacio para la recogida de información referida a las patologías
que sean susceptibles de ser incluidas en este apartado. Será importante reflejar los síntomas,
déficits funcionales, evolución, tratamiento, etc. que pueden influir en la conducción y por tanto
ser un probable factor de riesgo. Se dejará constancia de los criterios que han tenido en cuenta
los profesionales.
115
Para entender qué situaciones podrían ser susceptibles de ser incluidas en este apartado se mues-
tran algunos ejemplos:
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
En el apartado 7.3 del sistema respiratorio se podría incluir la EPOC, pero solo con las opciones
apto/no apto. Una persona de 60 años que la padezca, que continúe fumando, y sufra obesidad e
hipertensión, requeriría una reducción del periodo de vigencia ya que es previsible, por la evolución
de su patología, que incumpla los criterios de aptitud en un plazo inferior al previsto para su edad.
La inclusión en el apartado 13 permitiría reducir el periodo de vigencia y establecer limitaciones a la
conducción si lo consideramos necesario.
Trasplante hepático
Al no estar contemplado en otros apartados se incluiría en este. Los criterios de valoración serían
similares a los de trasplante renal, siempre teniendo en cuenta: tiempo de evolución, tratamiento y
el informe del/la especialista.
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Debido a la posibilidad de afectar a áreas y órganos en función de su evolución se recomienda reducir

el periodo de vigencia. La guía” Assessing fitness to drive – a guide for medical professionals” (DVLA
2019), para el grupo 2 incluye criterios como no presentar síntomas que puedan afectar a la conduc-
ción y presentar un recuento de linfocitos CD4 de 200 células/µL durante al menos 6 meses. En caso
de requerir restricciones, se incluiría en este apartado.
Las enfermedades autoinmunes sistémicas (EAS)
Grupo variado de enfermedades como: el Lupus Eritematoso Sistémico, el Síndrome de Sjögren,

la Esclerodermia, el Síndrome Antifosfolípido, las Vasculitis Sistémicas, y las Miopatías inflamatorias,
entre otras, comparten la generación de autoanticuerpos, que actúan contra sus células y tejidos
ocasionando manifestaciones clínicas variables. Son características el compromiso cutáneo, de las
mucosas, articular, seroso, hematológico, nefrológico, oftalmológico y del sistema nervioso central,
entre otros.
Entre los signos y síntomas encontramos: artritis, condritis, cuadro constitucional (astenia, anorexia
y pérdida de peso), edema de manos, eritema nodoso, esclerodermia, exantema/eritema facial, mial-
gias, neuropatía periférica, uveítis, pleuritis / pericarditis, púrpura, fenómeno de Raynaud, trombosis
vascular, xeroftalmia, xerostomía, entre otros. Su repercusión en la seguridad vial puede ser variable,
pero la presencia de varias a la vez, puede ocasionar alteraciones de las capacidades perceptivas y
motoras.
Su tratamiento comprende diversos fármacos: corticoides, antiinflamatorios no esteroideos, inmu-

nosupresores, antimaláricos y terapias biológicas. Pueden cursar en brotes y precisan de un segui-
miento crónico con necesidad de atención multidisciplinar, tanto por las manifestaciones como por
las terapias empleadas.
116
CAPÍTULO 5
Habrá que considerar la conveniencia de establecer limitaciones de periodo de vigencia, o limitacio-

nes a la conducción (de velocidad o de radio de conducción, etc.).
La obesidad mórbida
Frecuentemente la obesidad mórbida está asociada con enfermedades como hipertensión, diabetes,
apnea del sueño, daño articular, etc., razón por la que la aptitud psicofísica para conducir puede verse
afectada.
En la valoración de esta patología, hay que considerar el grado de afectación de las capacidades per-
ceptivas, cognitivas y motoras.
Personas en tratamiento y seguimiento en las Unidades del Dolor
Son personas con problemas crónicos o reagudizaciones de procesos de columna (lumbalgia, cer-
vicalgia, dorsalgia, lumbociática, radiculopatías, estenosis de canal, ciáticas, sacralgias, dolor mio-
fascial o dolor muscular (contracturas persistentes que no se han aliviado con los tratamientos
convencionales).
También personas con dolor neuropático, (neuropatía diabética, neuropatías periféricas, neuralgia

postherpética, neuralgia del trigémino, dolor regional complejo…) fibromialgia o con molestias seve-
ras por artritis o artrosis más frecuentemente en columna, hombros, caderas o rodillas.
Además de pacientes oncológicos de cuidados paliativos que requieran un tratamiento especializado

por la complejidad de los síntomas.
En las unidades del dolor, en general se utilizan además de tratamientos locales, bloqueos o infiltra-
ciones, analgésicos de nivel 2 o 3 de la escalera analgésica categorizados con nivel II /III en la clasifi-
cación DRUID.
En todos los casos, tanto por el proceso que motiva el seguimiento, como por el tratamiento, las con-
diciones psicofísicas pueden estar comprometidas y se considerará la necesidad de establecer con-
diciones de limitación del periodo de vigencia, en ocasiones límite de velocidad o en casos extremos
de radio de conducción limitado.
117
5.11.1 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE OTRAS CAUSAS NO ESPECIFICADAS
Tabla 42. Historia clínica de la evaluación específica de otras causas no especificadas.
OTRAS CAUSAS NO ESPECIFICADAS

ENFERMEDAD O DEFICIENCIA
JUSTIFICACIÓN (criterios de riesgo)
118
DE LOS ASPECTOS PSICOLÓGICOS
6
La evaluación específica de los aspectos psicológicos se desarrolla en los siguientes 3 apartados en
un orden diferente al establecido en el Anexo IV. En el primero, 6.1, se expone de forma detallada
tanto la evaluación de la aptitud perceptivo-motora como la de las funciones cognitivas. Los criterios,
test y pruebas planteados en este apartado serán de referencia para los apartados 6.2 TRASTORNOS
MENTALES Y DE CONDUCTA y 6.3 TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS
6.1 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA APTITUD PERCEPTIVO-MOTORA

Este apartado, incluye la valoración de aptitudes perceptivo motoras que recoge el anexo IV y la eva-
luación de las capacidades cognitivas y de la inteligencia práctica por ser áreas imprescindibles en la
valoración psicológica de gran importancia para la evaluación específica de trastornos mentales y de
conducta, así como para la de los trastornos relacionados con sustancias.
La aptitud perceptivo-motora es la capacidad para integrar la percepción sensorial, las funciones su-
periores del pensamiento y la voluntad con la expresión motora permitiendo la ejecución de las con-
ductas. La aptitud perceptivo-motora no es una capacidad independiente del resto, es la responsable
de la integración y regulación de los aspectos fisiológicos y psicológicos del individuo.
El dictamen final de las aptitudes perceptivo-motoras, cognitivas y de inteligencia práctica tendrá en

cuenta la suma de los resultados parciales de todas las pruebas. Los hallazgos disfuncionales en al-
guna de las áreas exploradas pueden estar compensados con el resto de las capacidades.
119
EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS ASPECTOS PSICOLÓGICOS
Cuando los resultados de las pruebas de cribado se encuentren dentro de la normalidad y la valo-
ración integral de la persona conductora confirme la capacidad para conducir, el dictamen final será
apto.
Se aplicarán restricciones compensatorias en el permiso de conducir cuando las deficiencias percep-

tivo-motoras, cognitivas y/o de inteligencia práctica valoradas de forma global, puedan ser compen-
sadas, con:
• Limitación del periodo de vigencia del permiso por tramos inferiores a 5 años estaría indicado
cuando el deterioro cognitivo ligero (trastorno neurocognitivo leve) más frecuente en personas
mayores de 70 años, sugiere la tendencia a empeorar las capacidades psicomotoras y cognitivas
a corto plazo.
• Conducción de un vehículo automático, previa evaluación en las correspondientes pruebas prác-

ticas, cuando haya dificultad para integrar las respuestas y la movilidad.
• Limitación del radio de conducción a un recorrido conocido.
• Limitación de velocidad.
• Conducción acompañada por otra persona conductora.
• Conducción diurna.
• No conducción por autopista.
Cuando los resultados obtenidos en las pruebas de exploración específica se encuentren por debajo
de los puntos de corte y no sea posible compensar las deficiencias con las demás capacidades, el
resultado del dictamen final será no apto.
6.1.1. EXPLORACIÓN DE LA APTITUD PERCEPTIVO-MOTORA
La exploración específica de las aptitudes perceptivo-motoras consiste en reevaluar las pruebas a

través del polirreactígrafo prestando especial atención a la valoración cognitiva que aporta cada una
de ellas y aplicando las pruebas específicas que discriminan las funciones atencionales, ejecutivas y
de inteligencia práctica.
El polirreactígrafo, es un instrumento informatizado del CRC, en el que se llevan a cabo las siguientes
pruebas:
• Estimación del Movimiento y de la velocidad.
• Coordinación Bimanual Visomotora.
• Tiempos de Reacción Múltiples adecuados.
120
CAPÍTULO 6
5
Los resultados, expresados en percentiles, no son medidas capaces por sí solas de indicar alteracio-
nes psicomotoras, pero orientan sobre la existencia de anomalías motoras, psicológicas y/o cognitivas.
Estimación del movimiento o anticipación de la velocidad
La estimación del movimiento es la capacidad para apreciar la trayectoria y velocidad de un objeto

en movimiento que se desplaza en línea recta a velocidad constante. Durante la prueba la persona
debe calcular el tiempo necesario para recorrer un trayecto oculto, de tal forma que pueda predecir
el lugar exacto en el que se hallará en un momento determinado.
El objetivo de la prueba es valorar la capacidad de predicción del espacio y del tiempo, es decir, las
desviaciones perceptivas de la velocidad a través de una respuesta de anticipación en la que la per-
sona conductora debe realizar un ejercicio de autocontrol para no precipitar su respuesta.
La percepción de las distancias por exceso alargando el tiempo de respuesta o por defecto anticipan-
do la respuesta, pone de manifiesto el estilo cognitivo de la persona evaluada.
• Un estilo independiente de campo, no se contamina con la influencia de estímulos innecesarios

y orienta hacia la correcta atención y concentración. Indicará correctos procesos atencionales y
toma de decisiones.
• Un estilo dependiente de campo se apoya en referentes externos para su actuación. Se asocia

con impulsividad (anticipación de la respuesta) o dificultad para concentrarse. Indicará dificulta-
des para mantener la atención concentrada y selectiva.
• Los resultados directos de la prueba se trasladan a una tabla de percentiles:
• Tiempo medio de desviación, medido en centésimas de segundos (TMD)
• Distancia media de desviación tomada en pixeles (DMD).
El punto de corte mínimo aceptable es aproximadamente el Percentil 20 (Percentil 50 menos la me-

dida de dispersión, el rango intercuartílico).
Los aspectos cognitivos y actitudinales sobre los que orientan los resultados en función de la precipi-
tación o del enlentecimiento de la respuesta son: la atención concentrada, el control de impulsos y la
capacidad para rectificar el error de cálculo o velocidad de procesamiento de la información.
Coordinación bimanual visomotora
Con ambas manos y de forma independiente se manipulan dos imágenes de objetos móviles en el
interior de dos pistas, con direcciones cambiantes y desiguales que se desplazan verticalmente de
arriba hacia abajo a velocidad constante.
El objetivo de esta prueba es evaluar la coordinación viso-perceptivo-motriz, en ambas manos si-

multáneamente. Determina la capacidad de una persona para coordinar y disociar los movimientos
de cada mano con un ritmo de ejecución impuesto y no modificable. Los procesos perceptivos se
121
orientan hacia estímulos visuales, auditivos y de movimiento. El tiempo de reacción de la persona

tiene un efecto modulador importante, puesto que la rapidez en la rectificación de los errores influirá
en los resultados de la prueba. Mejora la ejecución con el avance de la prueba, de tal forma que en la
primera parte del recorrido se produce un mayor número de errores y mayor tiempo de error.
Las dificultades en la coordinación visomotora sugieren dificultades en la capacidad de responder de

forma inmediata a la demanda que procede de la carretera, o del exterior del vehículo, y mantener el
control del vehículo. En esta prueba se obtienen las siguientes mediciones:
• Tiempo Total de error, en centésimas de segundo (TT) con las dos manos.
• Número Total de errores (NT) con las dos manos.
• Porcentaje de Error (PE) con ambas manos sobre el total del recorrido.
Los resultados se trasladan a la tabla de percentiles. La medida más orientativa es el porcentaje de

error (PE) por cuanto sintetiza de forma global el resultado. El punto de corte mínimo aceptable es el
Percentil 20 (Percentil 50 menos la medida de dispersión, el rango intercuartílico) o un error inferior
al 20%.
Es una tarea de habilidad psicomotora fina y de inhibición de las reacciones bruscas. Los aspectos
cognitivos que intervienen son los procesos de atención concentrada (aislando la interferencia del
sonido distractor), atención dividida, atención alternante y capacidad de aprendizaje psicomotor.
Tiempo de reacciones múltiples
A través de esta prueba se evalúa la capacidad de la persona para responder ante una serie de estí-
mulos de carácter visual y auditivo e inhibir la respuesta ante otros estímulos propuestos, es decir se
evalúa el proceso de percepción discriminativa de la situación estimular.
El objetivo de esta prueba es evaluar el tiempo de reacción mínimo, máximo y medio, de cada sujeto,
su capacidad de reacción y la velocidad de respuesta. Un tiempo de reacción elevado implica res-
puestas enlentecidas, por tanto, riesgo alto en una situación conflictiva de tráfico en la que es nece-
saria la respuesta inmediata.
Se mide el tiempo de reacción, la respuesta motora de manos y pies (respuestas acertadas y res-
puestas totales), el tiempo que transcurre entre la presentación de un estímulo determinado y la
producción de la respuesta. Se mide en centésimas de segundo y se registra, también, el número de
respuestas erróneas y respuestas no contestadas.
• Número de respuesta Acertadas (AC).
• Número de Errores (ER).
• Número de estímulos No Contestados (NC).
122
CAPÍTULO 6
5
• Tiempo Medio de Reacción de respuestas totales correctas e incorrectas (TMR).
• Tiempo Medio de Reacción de las respuestas Acertadas (TMRA).
Los resultados obtenidos se trasladan a una tabla de percentiles. El punto de corte mínimo aceptable
es un Percentil 20 (percentil 50 menos la medida de dispersión, el rango intercuartílico) con un error
inferior al 20%.
Estos resultados constituyen una medida cuantitativa de la eficacia de la respuesta y por tanto de la
flexibilidad cognitiva, de la capacidad de retención y recuperación y de la capacidad de aprendizaje.
La exploración específica a través de la prueba de Tiempos de Reacciones Múltiples aporta informa-

ción acerca de la capacidad para aprender estímulos nuevos, para mantener la atención concentra-
da, selectiva y alternante durante el tiempo establecido y para adaptarse a la situación de examen
novedosa y estresante.
Las alteraciones para percibir global o parcialmente situaciones concretas en la conducción dismi-
nuyen la capacidad de respuesta para planificar y ejecutar estrategias. El riesgo de tomar decisiones
erróneas se incrementa.
6.1.2. EXPLORACIÓN DE LAS FUNCIONES COGNITIVAS
La participación y la interacción de los procesos cognitivos proporcionan un espacio operativo y un

contexto que permite a la persona encontrar respuestas adecuadas a situaciones novedosas o com-
plejas. Tiene lugar un proceso integral a través del cual, la persona ordena información, infiere resul-
tados y establece hipótesis y previsiones a futuro.
En la tarea de conducir las capacidades cognitivas deben ser las adecuadas para desplegar recursos,
planificar, tomar la decisión adecuada y resolver el problema.
Tres elementos entre las funciones cognitivas son imprescindibles para construir ese espacio opera-
tivo: atención, memoria y funciones ejecutivas.
Procesos atencionales
La atención está en la base de todos los procesos cognitivos, interviene junto a otros recursos per-
ceptivos y sensoriales. Las alteraciones de los procesos se traducen en distracción, inatenciones y
dificultades de concentración.
Los distintos tipos de atención que están en la concepción clásica de todos los modelos e intervienen
en la conducción de forma conjunta, son los siguientes: Atención Focalizada, Atención Sostenida,
Atención Selectiva, Atención Alternante y Atención Dividida.
123
Memoria
La memoria es el proceso cognitivo que interviene en la codificación, almacenamiento y recuperación

de la información. Además, es imprescindible en otros procesos como el razonamiento, el aprendiza-
je, la comprensión del lenguaje. Los tipos de memoria se pueden clasificar en:
• Memoria sensorial: registro inmediato de la memoria visual y auditiva. Da lugar a la memoria de

trabajo.
• Memoria a corto plazo: codifica y almacena la información.
• Memoria a largo plazo: almacenamiento largo, para posterior recuperación. Según la codificación:
memoria explícita, intencional y consciente, es episódica para almacenar episodios biográficos y
es semántica para almacenar conocimiento; la memoria implícita es automática y almacena habi-
lidades motoras y cognitivas como las necesarias para conducir.
Todos los aspectos de la memoria son importantes en la tarea de conducir, entre ellos la memoria
de trabajo es imprescindible.
Funciones ejecutivas
Las funciones ejecutivas son el conjunto de procesos mentales necesarios para transformar el pensa-
miento en acciones organizadas, respuestas flexibles y efectivas ante situaciones nuevas, cambiantes
e inesperadas como las circunstancias del tráfico. Todas ellas tienen lugar al mismo tiempo y todas
ellas interrelacionan constantemente para llegar al fin, a la toma de decisiones. Estas funciones ac-
túan como un sistema de procesamiento múltiple de los sistemas perceptivos y atencionales, memo-
ria, emociones y programas motores.
La integración de las funciones cognitivas parciales es responsable de la regulación de la conducta

manifiesta, de la regulación de los pensamientos, recuerdos y afectos que promueven un funciona-
miento adaptativo en la capacidad para operar con un vehículo.
La evaluación complementaria de la persona que ha perdido capacidades ejecutivas deberá consistir

en la exploración de los subprocesos cognitivos que las integran:
• Velocidad de procesamiento: enlentecimiento o procesamiento rápido y superficial con indepen-

dencia del éxito de la actividad.
• Memoria: la memoria de trabajo que permite manipular y organizar distintas fuentes de informa-
ción (verbal, visual, externa o interna) de manera temporal imprescindible para planificar y guiar
la conducta.
• Flexibilidad cognitiva: capacidad para generar alternativas de respuesta sin perseveraciones del
pensamiento y capacidad para iniciar la conducta o para interrumpirla cuando es errónea. El foco
atencional debe alternar de un estímulo a otro, considerando respuestas alternativas y los cam-
bios de conducta necesarios. Las dificultades en la fluencia verbal, fonológica y semántica son un
indicativo de rigidez cognitiva.
124
CAPÍTULO 6
5
• Inhibición de respuestas: ignorar, conductual (indicaría falta de control y/o impulsividad) o cogni-
tivamente (indicaría falta de atención), los distintos distractores que interfieren la atención.
• Planificación de la conducta: establecer un plan de actuación, mantenimiento del plan cuando

funciona y adaptación o cambio cuando no funciona.
• Abstracción o razonamiento analógico: apreciar la información relevante y agruparla por catego-

rías o conceptos.
• Toma de decisiones: elección de alternativas de respuesta para resolver un problema eventual

de la conducción en el momento actual o a futuro. Es importante la intervención de las dimen-
siones motivacionales-emocionales y de control de impulsos (clave para explicar las conductas
violentas).
A través del polirreactígrafo, además de cuantificar las variables psicomotoras, se observarán altera-
ciones acerca de aspectos cognitivos como la comprensión de instrucciones, mantener la atención
concentrada, selectiva, dividida, alternante, capacidad para aprender estímulos nuevos, para adaptar-
se a la situación de examen novedosa y estresante, la capacidad para rectificar el error de ejecución,
velocidad de procesamiento de la información.
La exploración específica de las funciones cognitivas se llevará a cabo valorando de forma conjunta
los subprocesos que las integran a través de varias pruebas. Es recomendable la utilización de más de
una prueba para completar los resultados. Las pruebas sugeridas son orientativas y cada profesional
de psicología del CRC debe elegir las que se ajusten mejor a las características de cada conductor/a.
No es tarea de la persona evaluadora determinar el diagnóstico cuando se halla alguna alteración

funcional. La información recogida debe orientar acerca de la capacidad para conducir y la elección
de pruebas de cribado debe perseguir esta finalidad. Cuando no sea posible establecer las dificulta-
des cognitivas se puede solicitar a la persona que aporte un informe especializado (neurología, geria-
tría, atención primaria) en el que conste la realización de un estudio cognitivo o de un diagnóstico si
lo hubiera, el estado actual y el tratamiento farmacológico.
En la valoración conjunta de la atención, memoria y funciones ejecutivas se utilizarán las siguientes

pruebas teniendo siempre en cuenta que la interpretación de los resultados para determinar la aptitud
no depende exclusivamente del punto de corte de las pruebas aisladas, es necesario integrar la infor-
mación de las capacidades psicomotoras, capacidades cognitivas y el estado emocional en conjunto.
• Trail Making Test (Test del Trazo TMT). A y B: evalúa la amplitud atencional, orientación espacial,
exploración visomotora, velocidad de procesamiento; la parte B evalúa la flexibilidad mental (al-
ternar e inhibir respuestas ante estímulos de distintas categorías). La puntuación directa son los
segundos invertidos en la realización completa de cada prueba. Los puntos de corte varían en
función de la edad y de la educación. De acuerdo con las instrucciones de administración del
TMT, un puntaje promedio para el Trail A es de 29 segundos y un puntaje deficiente es mayor de
78 segundos. Para el Trail B, un puntaje promedio es de 75 segundos y un puntaje deficiente es
mayor de 273 segundos.
125
• Test de atención d2: test de cancelación que valora la atención, control atencional, la concentra-
ción, la velocidad de procesamiento. Variables que cuantifica: TR, total de respuestas; TA, total de
aciertos; 0, omisiones; C, comisiones; TOT, efectividad total en la prueba; CON, índice de concen-
tración; VAR, índice de variación. Los resultados directos se transforman en una tabla de percen-
tiles según los baremos por grupos de edad.
• Prueba de palabras y colores de Stroop: paradigma de interferencia, explora amplitud atencional,

velocidad de procesamiento, flexibilidad cognitiva. Los resultados directos, el número de pala-
bras y colores leído, se trasladan a una tabla de puntuación T y opcionalmente puede hacerse la
conversión a percentiles. La puntuación óptima de la interferencia y de cada una de las variables
debe ser superior a T 50.
• Subpruebas del MoCA: tareas de dígitos y listas de palabras para valorar la memoria de trabajo,
atención y concentración.
• Test de BENDER: la evaluación guestáltica visomotora de la prueba está asociada con la percep-
ción visual, la habilidad motora manual, memoria, conceptos temporales y espaciales, capacidad
de organización y representación. La puntuación cuantitativa en personas adultas consiste en
detectar el número de imprecisiones (elementos Gestalt alterados) y el tiempo invertido. La valo-
ración cualitativa consiste en determinar las distorsiones perceptivas y orienta sobre alteraciones
del pensamiento.
Para hacer una valoración del deterioro cognitivo general las pruebas de cribado utilizadas con más
frecuencia son:
• Test del Dibujo del Reloj (TDR): valora visoconstrucción, orientación espacial, planificación de ta-
reas. La puntuación de corte sugerida es >6/10.
• MoCA, Test Montreal: orienta sobre deterioro general de perfil disejecutivo. Sensible para detectar
el deterioro leve: aspectos visoconstructivos y espaciales, memoria episódica. Tiene sesgos cultu-
rales. El punto de corte se sitúa en ≥26/30.
• MiniMental de Lobo o de Folstein: consta de subpruebas cognitivas de orientación, memoria, pra-

xias, cálculo y lenguaje. Menos sensible que el MoCa para detectar deterioro cognitivo leve. El
punto de corte se estima en >27/35 (Minimental de Lobo) y >24/30 (Minimental de Folstein), se-
gún el nivel educativo.
• Cuestionario de Pfeiffer (Cuestionario Pórtatil del Estado Mental de Pfeiffer): cuestionario muy
sencillo que valora atención, orientación y memoria episódica. Es independiente de la formación
académica y es transcultural. Consta de 10 items con un punto de corte de ≥8/10.
Dentro de la oferta de pruebas especializadas en el ámbito de la neuropsicología se han seleccionado

las pruebas clásicas por ser más conocidas. No obstante el/la profesional puede optar por la elección
de otras pruebas distintas que le llevarán al mismo objetivo evaluador. Por ejemplo, las pruebas de
Atención Simple, Atención condicional, Torre de Hanoi, NECHAPI de la Batería Neuropsicológica Com-
putarizada de Sevilla, o la prueba de toma de decisiones, contenida en la Batería TDA-01.
126
CAPÍTULO 6
5
6.1.3. EXPLORACIÓN DE LA INTELIGENCIA PRÁCTICA
La inteligencia práctica parte de la diferenciación factorial de la inteligencia y prima la prevalencia del

factor espacial como la aptitud más importante para concebir la dimensionalidad de los objetos y la
resolución de problemas que requieren capacidad mecánica y destreza manual.
El Anexo IV del Reglamento General de Conductores concreta la exploración de la inteligencia prác-

tica para las personas conductoras de los grupos 1 y 2: no se admiten casos en los que la capacidad
de organización espacial resulte inadecuada para la conducción.
Cuando la observación inicial en la exploración básica sugiera la presencia de dificultades espaciales,

la exploración específica consistirá en una evaluación a través de pruebas visuales y/o manipulativas,
no verbales, en las que están presentes requerimientos relacionados con una carga importante del
factor espacial sin la influencia del lenguaje.
Las características de la inteligencia práctica que son elementos adaptativos imprescindibles en la

conducción son: capacidad para estimar la distancia, visualizar formas y espacios, razonar utilizan-
do secuencias lógicas, abstraer movimientos, capacidad para rectificar errores y ensayar nuevas
estrategias.
Las pruebas recomendadas son:
• Pruebas de Matrices (TONI, RAVEN): los elementos de la prueba están formados por dibujos
geométricos sencillos y la tarea es elegir, entre varias alternativas, el dibujo que completa una se-
rie que está incompleta. Mide razonamiento perceptivo, procesamiento simultáneo y capacidad
para procesar información visual.
• TEST BONNARDEL, B-101: es un instrumento de medida de tipo manipulativo. Consta de 16 lámi-

nas a reproducir con un conjunto de cubos con caras de colores. Está basado en la prueba de
Cubos de Kohs. Mide habilidades de estructuración espacial, psicomotricidad fina, coordinación
dinámica general, pensamiento de análisis y síntesis.
127
6.1.4. HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA APTITUD PERCEPTIVO MOTORA
Tabla 43. Historia clínica de la evaluación especifica de la aptitud perceptivo motora.
APTITUDES PERCEPTIVO MOTORAS Comentarios

¿Tiene dificultad para
concentrarse?
¿Tiene dificultad para recordar

palabras en una conversación
normal?
Queja subjetiva de memoria
Presencia de trastornos
emocionales
Medicación psicoactiva
EXPLORACIÓN PERCEPTIVO-MOTORA centil
TMD
Estimación del movimiento
DMD
TT
Coordinación bimanual NT
PE
AC
ER
NC
TMR
TMRA
EXPLORACIÓN COGNITIVA valor
TMT -A
TMT -B
Atención/memoria/función ejecutiva D2
STROOP
BENDER
TDR
MMSE
Deterioro cognitivo general
MoCA
PFEIFFER
Raven/Toni
EXPLORACIÓN INTELIGENCIA PRÁCTICA
B-101
128
CAPÍTULO 6
5
6.2 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES

Y DE CONDUCTA
La selección de los trastornos mentales y de conducta que se presenta en el Reglamento de Conduc-
tores, está fundamentado en la clasificación nosológica del DSM-IV. Esta tercera versión del protocolo
se amplía y actualiza con las revisiones científicas publicadas en el Manual de Trastornos Psiquiátri-
cos, DSM-5.
La valoración específica de los trastornos mentales y de conducta será necesaria cuando en la explo-
ración básica se detectan deficiencias funcionales y alteraciones emocionales. Se dirigirá a identificar
el deterioro en la capacidad de conducción, secundario al trastorno que padece la persona evaluada,
y se seleccionarán las pruebas dirigidas a identificar el riesgo vial teniendo en cuenta el tipo de pobla-
ción, las diferencias culturales y los sesgos de las pruebas.
6.2.1 EXPLORACIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA
El uso de pruebas psicométricas para explorar los distintos trastornos mentales debe ser contem-
plado con cautela. Estas no establecen determinaciones precisas que garanticen la seguridad vial. De
forma general la exploración específica debe obtener información complementaria sobre el trastor-
no y sobre la capacidad psicomotora. Como criterio invariable de la capacidad básica para conducir,
debe establecerse la suficiencia en relación con:
• La capacidad psicomotora.
• La capacidad cognitiva, funcional y de adaptación.
• Equilibrio emocional para integrar todas las capacidades.
La exploración específica de estos trastornos, consistirá en
• Ampliar la anamnesis a través de una entrevista que aporte datos de interés sobre el trastorno
que padece la persona que estamos evaluando: momento de inicio y temporalidad del proceso,
cantidad de ingresos hospitalarios por descompensación, tratamiento específico y modificacio-
nes de éste, conocimiento de los apoyos familiares o institucionales con los que cuenta, periodi-
cidad de las revisiones médicas y/o psicológicas.
• Ampliar la exploración psicomotora inicial con la prueba Tiempos de Reacciones Múltiples para
contrastar aptitudes cognitivas, como la función mnésica, organizativa, de concentración y apren-
dizaje presentes en la capacidad de adaptación de la persona. Todas las pruebas exploratorias
que se referencian en este capítulo están detalladas en el apartado 12 de “Evaluación específica
de la aptitud perceptivo-motora” de este protocolo.
• Además, se aplicarán las pruebas de cribado que se consideren adecuadas para orientar sobre
las deficiencias parciales que pueden incidir en la conducción derivada de las alteraciones emo-
cionales o de conducta detectadas.
129
Un dictamen apto para la conducción debe tener en cuenta la capacidad global, debiendo ser consi-
derada la particularidad de cada persona para integrar todas las aptitudes. Cuando quede acreditado
que el proceso del trastorno observado se encuentra estabilizado, con control médico y/o psicológico
adecuado, con una buena adherencia al tratamiento que prevea la continuidad de la estabilidad y la
valoración de las capacidades cognitivas y psicomotoras sea positiva, el dictamen será apto.
• Apto con restricciones: Las limitaciones de la conducción que se pueden aplicar en el permiso
deben estar dirigidas a compensar las deficiencias funcionales de la persona y se establecerán a
criterio facultativo:
• Limitación del periodo de vigencia del permiso para observar la evolución de las deficiencias
observadas.
• Limitación de la velocidad máxima permitida como medida paliativa de dificultades perceptivas,

fatiga y somnolencia.
• Limitación del radio de conducción para evitar tiempos de conducción prolongados y entornos
desconocidos.
• Indicar la conducción diurna cuando hay deficiencias sensoriales o enlentecimiento del procesa-
miento de la información.
• La conducción acompañada por otra persona conductora que pueda observar y relevar la
actividad.
Cuando la exploración específica obtenga resultados en las pruebas de cribado por debajo del punto
de corte estimado y la apreciación global no sea positiva, el resultado será: NO APTO.
En aquellos casos en los que la persona resulte no apto para conducir se tendrá en cuenta que, tras
el tratamiento adecuado o el cambio de las condiciones personales, la situación puede revertir. Se
repetirá la valoración en cada ocasión que la persona solicite la actualización de su permiso con la
obligación de presentar un nuevo informe del especialista cuando existan modificaciones.
6.2.2 DELIRIUM, DEMENCIA, TRASTORNOS AMNÉSICOS

Y OTROS TRASTORNOS COGNOSCITIVOS
Las demencias, los trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos, implican un deterioro fun-
cional de la capacidad individual, causan dificultades en la práctica de las actividades de la vida diaria,
entre ellas en la capacidad de conducir.
El deterioro cognitivo también puede acompañar a distintas enfermedades: desmielinizantes, cere-

brovasculares, convulsivas, traumatismos, enfermedades infecciosas, consumo de tóxicos o enferme-
dades psiquiátricas.
En presencia de un Trastorno cognoscitivo lo más relevante en la valoración de la capacidad de

conducir es la magnitud del deterioro cognitivo. Esta valoración debe tener en cuenta no sólo los
130
CAPÍTULO 6
5
resultados aislados de las pruebas utilizadas sino la estimación global del estado de la persona, la
comorbilidad y el consumo de fármacos psicoactivos u otros. Se tendrá en cuenta si el proceso es
reversible o, por el contrario, irrecuperable.
Los dominios cognitivos que se ven afectados varían en función del proceso neurológico y de la evo-
lución de éste.
En el Trastorno Neurocognitivo Mayor el declive cognitivo afecta uno o más dominios, interfiere las
actividades de la vida diaria e invalida la capacidad de conducir un vehículo.
En el Trastorno Neurocognitivo Leve declinan uno o más dominios cognitivos, pero no interfiere la
autonomía de la persona afectada. De forma que se puede contemplar la posibilidad de conducir
añadiendo restricciones compensatorias.
En el deterioro cognitivo leve se pueden ver afectados los siguientes dominios:
• Los procesos atencionales: aumentan las distracciones.
• La función ejecutiva: dificultad para procesar la información con rapidez y tomar decisiones ade-
cuadas de forma flexible y adaptada.
• La memoria: dificultades amnésicas en relación con la memoria de trabajo y la memoria declarativa.
• El lenguaje: la fluencia verbal declina en los primeros estadios.
• Las aptitudes perceptivo-motoras: praxias, orientación, aspectos visoconstructivos (posición,

distancias).
• El reconocimiento social: alteración de la conducta aislando al conductor/a de la realidad (con-

ductas no apropiadas, no empáticas).
La exploración específica de los trastornos cognitivos contará con la respuesta a dos o más pruebas
de cribado:
• Pruebas de cribado que incluyen aspectos de memoria, praxias, capacidad de abstracción, cálcu-
lo, lenguaje: MoCA (Evaluación Cognitiva Montreal), Mini-Examen Cognoscitivo (MEC) de Lobo o el
Mini-Mental State Examination de Folstein (MMSE).
• Para la atención y la Función Ejecutiva: TMT (A y B).
• Función visoespacial y de planificación: Test del Dibujo del Reloj.
No se admiten los trastornos cognoscitivos en los permisos del grupo 2
Se debe prestar especial atención a los procesos de deterioro cognitivo en personas mayores de 70
años, con permisos de conducción del grupo 1, debido a la mayor prevalencia del mismo en este
grupo de edad. En aquellos casos en los que se considere pertinente se puede reducir la vigencia del
permiso.
131
6.2.3 TRASTORNOS MENTALES DEBIDOS A ENFERMEDAD MÉDICA

NO CLASIFICADOS EN OTROS APARTADOS
Los trastornos mentales debidos a enfermedad médica no clasificados en otros apartados hacen
referencia a la presentación de síntomas que tienen las características de un trastorno mental y que
producen malestar clínicamente significativo y deterioro en las áreas social, laboral u otras.
La alteración del curso y contenido del pensamiento o los trastornos de conducta que tienen lugar
puede aparecer en el inicio, curso o remisión de una enfermedad médica y no se cumplen los crite-
rios de ningún trastorno mental específico. Por ejemplo, síntomas disociativos tras una crisis epilép-
tica, cambios de comportamiento acompañando a enfermedades hormonales, trastornos afectivos
acompañando a cuadros de dolor continuado o efectos permanentes de la COVID-19.
En la exploración específica se valorarán los signos de psicopatología y el deterioro cognitivo y con-

ductual que sucede al trastorno, en función de sus características. El dictamen se referirá a la capaci-
dad cognitiva y funcional de la persona.
No se admiten los Trastornos mentales debidos a enfermedad médica que supongan riesgo para la
seguridad vial (trastornos catatónicos o de personalidad, particularmente agresivos) para permisos
del grupo 2.
6.2.4 ESQUIZOFRENIA Y OTROS TRASTORNOS PSICÓTICOS
Los Trastornos del Espectro de la Esquizofrenia y Otros Trastornos Psicóticos se definen por anoma-
lías en uno o más de los siguientes dominios: delirios, alucinaciones, alteración del curso y contenido
del pensamiento, discurso desorganizado, comportamiento motor anómalo (enlentecimiento psico-
motor, mala coordinación motora, catatonia) y síntomas negativos (anhedonia, abulia, escasa expre-
sión afectiva/mirada, falta de interés, etc.).
La persona afectada por este trastorno presenta graves problemas cognitivos. No solamente se trata
del proceso mental y de la alteración del comportamiento que conlleva, sino que los efectos secun-
darios del tratamiento indicado pueden limitar considerablemente sus capacidades funcionales.
Son manifiestas las dificultades perceptivas de espacios y distancias, disminución de la memoria de

trabajo, dificultades de precisión de movimientos (rigidez motora, temblores), tiempos de reacción
disminuidos y toda la esfera cognitiva afectada (rigidez mental y procesamiento enlentecido de la
información, gran dificultad para tomar decisiones).
La exploración específica consistirá en la aplicación de la prueba de Tiempos de Reacciones Múltiples

y las pruebas de deterioro cognitivo (Test del Dibujo del Reloj y Mini Mental).
Las pruebas psicométricas para valorar la presencia de esquizofrenia y trastornos psicóticos no apor-
tan información acerca de la capacidad de conducir. En la práctica clínica hay signos observables que
son comunes en estos trastornos: contacto visual escaso o nulo, poca capacidad empática o de rela-
ción, discurso delirante, lenguaje particular, conducta y movimientos extravagantes.
132
CAPÍTULO 6
5
El informe externo del/la especialista es imprescindible para establecer la gravedad, el curso y la es-
tabilidad de la enfermedad con el fin de determinar la capacidad de conducción.
La fase aguda del trastorno es incompatible con la conducción, deberá pasar un tiempo determinado
en cada caso, para considerar la posibilidad de conducir.
Cuando los resultados de las pruebas aplicadas psicomotoras y cognitivas se encuentren dentro de
los límites aceptables y una vez que el cuadro se encuentra estable contrastado con el informe del/
la especialista, con una correcta adherencia al tratamiento y un aceptable control se puede valorar la
posibilidad de conducir añadiendo restricciones compensatorias.
La restricción obligatoria para los permisos de conducir del grupo 1 en este tipo de trastorno es la
limitación del periodo de vigencia a un año. En determinados casos en los que el estado de la persona
aconseje mayor intervención, puede aplicarse la disminución del radio de conducción, limitación de
velocidad y la conducción acompañada por otra persona conductora.
No se admiten los Trastornos del Espectro de la Esquizofrenia y Otros Trastornos psicóticos para
permisos del grupo 2.
6.2.5 TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO
La nueva clasificación actualizada de los trastornos del ánimo separa los trastornos depresivos del
Trastorno Bipolar y los Trastornos relacionados.
Los trastornos depresivos tienen un rasgo común que es la presencia de ánimo triste o irritable. Se
acompañan de cambios somáticos y cognitivos que pueden afectar significativamente la capacidad
funcional de la persona: insomnio o hipersomnia, agitación o retraso psicomotor constante, fatiga o
pérdida de energía, disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.
La conducción exige gran demanda cognitiva que no puede ser satisfecha en el curso de los trastor-
nos depresivos. Aumenta la distracción, disminuye la capacidad atencional, los pensamientos distor-
sionados dificultan la capacidad de razonamiento y la toma de decisiones.
La exploración específica consistirá en establecer la magnitud del trastorno. Los instrumentos de

exploración clásicos utilizados para la detección de cuadros depresivos, son en su mayor parte cues-
tionarios o inventarios, entre otros: cuestionario de Salud General-28 de Goldberg, Inventario de
Depresión y Ansiedad de Beck.
El informe del/la especialista aportará información acerca de la gravedad del trastorno, del tratamien-
to y de la estabilidad de éste.
La fase aguda del trastorno es incompatible con la conducción. Una vez el cuadro se encuentra esta-
ble, con una correcta adherencia al tratamiento y adecuadas aptitudes perceptivo-motoras y cogni-
tivas, se considerará la posibilidad de conducir reduciendo el periodo de vigencia, en ambos grupos
de permisos 1 y 2.
133
6.2.6 TRASTORNOS DISOCIATIVOS
Los trastornos disociativos se caracterizan por una alteración (interrupción y/o discontinuidad) de
las funciones integradoras de la conciencia, alteración del control motor y del comportamiento, de
la memoria de acontecimientos cotidianos, la percepción del entorno, alteraciones del funciona-
miento sensitivo-motor, sensaciones de extrañeza e invasión de su yo.
Los síntomas disociativos de relevancia en la conducción que también pueden aparecer con otras
formas de clínica (alteración del estado de ánimo, depresión, trastorno obsesivo), se detectan en
relación con la distorsión del contenido y del curso del pensamiento en la entrevista específica:
• Nivel de ansiedad elevado o con baja reactividad emocional.
• Pensamiento de curso disperso, con dificultad para concentrarse y mantener la atención.
• Alteraciones de la percepción del tiempo (enlentecimiento o aceleración del tiempo). alteraciones

perceptivas visuales o de otros sentidos.
• Lapsus de memoria en cuanto a la información personal.
Los criterios para determinar la aptitud para conducir con trastorno disociativo, comprenderán:
• La adecuación emocional contrastada con un cuestionario de ansiedad.
• La valoración de la influencia de los fármacos en las capacidades cognitivas y psicomotoras.
• El informe externo del/la especialista para determinar el estado del proceso y la adherencia al
tratamiento prescrito.
Durante la fase aguda del trastorno debe interrumpirse la conducción en ambos grupos de permisos
1 y 2. Limitando el periodo de vigencia cuando el cuadro haya remitido o se encuentre estable, con-
trastado por un informe del especialista.
6.2.7 TRASTORNOS DEL SUEÑO DE ORIGEN NO RESPIRATORIO
Los trastornos del sueño-vigilia se caracterizan por la alteración de la cantidad y de la calidad del
sueño. Aparecen las deficiencias funcionales como la aparición de mayor número de conductas auto-
máticas y la somnolencia constante con debilidad o pérdida brusca de tono muscular. Los trastornos
del sueño se acompañan con frecuencia de depresión, ansiedad y déficits cognitivos.
Las alteraciones persistentes del sueño (tanto el insomnio como el exceso de sueño) pueden estar
presentes en el inicio y en el desarrollo de enfermedades mentales, de trastornos neurodegenera-
tivos (como las demencias) y en la tendencia al consumo de sustancias, entre otras enfermedades.
134
CAPÍTULO 6
5
La exploración específica detectará los signos y síntomas que representan riesgo vial, como:
• La manifestación de somnolencia diurna.
• Bajo rendimiento en las pruebas cognitivas. A través de la prueba Tiempos de Reacciones Múlti-
ples se pueden explorar las alteraciones de atención, concentración y memoria.
• Estado de ánimo ansioso, depresivo o hipomaniaco, contrastado con un cuestionario de ansiedad.
• Contar con la aportación de un informe externo del/la especialista en el que conste la situación
actual del individuo y el pronóstico a corto plazo.
• Valorar la influencia y los efectos de la medicación indicada.
Cuando la somnolencia acompañe a otro trastorno, debe tenerse en cuenta en primer lugar, el tras-
torno primario y aplicar las consideraciones que correspondan.
Se puede valorar la indicación de conducción diurna en las restricciones del permiso de conducir del
grupo 1 cuando hay un trastorno del sueño. En personas con permisos del grupo 2 con este tipo de
trastornos, cuando pueda ser apto, se considerará la reducción del periodo de vigencia.
6.2.8 TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS
Los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta incluyen afecciones que se
manifiestan con problemas en el autocontrol del comportamiento y las emociones. La probabilidad
de que se dé una agresión o violencia incontrolada en la vía constituye un riesgo vial por la frecuente
aparición de conductas que violan los derechos de las demás personas.
• La exploración específica consistirá en detectar las deficiencias en relación con:
• Dificultades perceptivo-motoras y cognitivas evaluadas a través de las pruebas psicomotoras:

Estimación de la Velocidad y Tiempos de Reacciones Múltiples.
• Pruebas cognitivas que exploren la capacidad funcional de la persona, memoria, abstracción y

procesos atencionales, a través de la prueba de deterioro cognitivo MoCA.
• Aplicar una prueba de ansiedad que permita predecir la estabilidad del ánimo.
• Solicitud de un informe externo del especialista cuando haya diagnóstico y/o tratamiento que
ayude a determinar la gravedad del trastorno.
• Valorar el abuso en el consumo de sustancias solapado al trastorno.
Este tipo de trastornos que se asocia con la conducción temeraria se encuentra, con frecuencia, en
personas que acumulan múltiples sanciones y que deben recuperar los puntos.
135
Entre las restricciones adicionales que pueden aplicarse al permiso de conducir, para permisos del
grupo 1 se encuentra la exclusión de alcohol y la limitación de velocidad. En permisos del grupo 2,
cuando puedan ser aptos, se limitará el periodo de vigencia.
6.2.9 TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Un trastorno de la personalidad tiene un patrón permanente e inflexible de comportamiento y de

experiencia interna que es desadaptativo y supone un malestar emocional que es persistente en el
tiempo.
Los trastornos de la personalidad pueden agruparse en función de características comunes, en tres

grupos:
• Grupo A: características de restricciones emocionales y de relaciones, distorsiones perceptivas y

cognitivas: trastorno paranoide, trastorno esquizoide, trastorno esquizotípico.
• Grupo B: características de desprecio a la norma y de inestabilidad emocional e impulsividad:

trastorno antisocial, trastorno límite, trastorno histriónico, trastorno narcisista.
• Grupo C: características de inhibiciones sociales y personales e hipersensibilidad emocional: tras-

torno por evitación, trastorno por dependencia, trastorno obsesivo-compulsivo.
Conjuntamente considerados, los trastornos de la personalidad afectan a la persona en diferentes

ámbitos, que incluyen la cognición o percepción alopsíquica y autopsíquica, la afectividad o adecua-
ción emocional, el control de los impulsos y el ámbito interpersonal. La amplitud desadaptativa de los
trastornos de personalidad deteriora la funcionalidad en general.
La exploración específica para determinar la aptitud para conducir consistirá en determinar la capa-
cidad perceptivo-motora y cognitiva a través de las pruebas psicomotoras y la estabilidad emocional
a través de pruebas específicas.
• El Test del Trazo TMT (B) resulta una buena medida de la impulsividad al ser necesarios la con-
centración y el autocontrol.
• El Test de Bender, prueba perceptiva que puede sugerir a la persona interpretaciones del modelo
percibido. Valora la madurez perceptiva, la integración visomotora, habilidades de planificación y
organización y la distorsión de la percepción.
• Pruebas de ansiedad y/o depresión (Beck) para determinar la tolerancia a la frustración y la capa-
cidad de afrontamiento.
• Valorar la influencia cognitiva y psicomotora del tratamiento indicado, así como los efectos secun-
darios de éste.
• Solicitud de un informe externo del/la especialista que oriente sobre el curso y la estabilidad del
trastorno.
136
CAPÍTULO 6
5
La fase aguda del trastorno, así como el inicio o la modificación del tratamiento indicado, desacon-
seja la conducción hasta que tenga lugar la fase de adaptación. La estabilidad del proceso permitirá
la conducción aplicando restricciones compensatorias al permiso: periodo de vigencia reducido y/o
limitación de velocidad. En personas con permisos de conducción del grupo 2 con este tipo de tras-
tornos se puede considerar la reducción del periodo de vigencia.
6.2.10 TRASTORNOS DEL DESARROLLO INTELECTUAL
La Discapacidad Intelectual llamada anteriormente Trastorno del Desarrollo Intelectual, incluye limita-
ciones del funcionamiento intelectual y del comportamiento adaptativo. Se caracteriza por una defi-
ciencia de las capacidades generales, como el razonamiento, la planificación, el pensamiento abstrac-
to, y el aprendizaje a partir de la experiencia. Las deficiencias del funcionamiento adaptativo impiden
que la persona alcance los estándares de autonomía personal y de responsabilidad social en varios
aspectos de la vida cotidiana.
La exploración específica de la Discapacidad Intelectual, debe comprender la valoración de:
• La capacidad perceptivo-motora adecuada es imprescindible para determinar la aptitud de las

personas. Los resultados de las pruebas psicomotoras y de las aptitudes cognitivas que se suman
deben estar dentro de la normalidad.
• Las funciones intelectuales generales deben ser contrastadas a través de una prueba psicométri-
ca de inteligencia. La discapacidad intelectual sitúa el cociente intelectual (CI) por debajo de 70. Al
evaluar el CI, hay que tener en cuenta que se produce un error de medida que puede variar de un
instrumento a otro. Se debe realizar una prueba de inteligencia libre de sesgos culturales que dé
prioridad a los aspectos manipulativos sobre los aspectos verbales como el Test de Inteligencia
No verbal (TONI), Matrices de Raven, Bonnardel 101.
La interpretación de los resultados cuantitativos debe ser complementada con la información de la

capacidad adaptativa en sus tres dominios (conceptual, social y práctico) para determinar la gravedad
del trastorno: leve, moderado, grave, profundo. A mayor gravedad, la persona necesitará más canti-
dad de apoyos para las actividades de la vida diaria.
El déficit intelectual moderado, grave o profundo es incompatible con la conducción. Sin embargo,
la persona con DI leve tiene dificultad para procesar la información, puede tener dificultad para la
regulación emocional y del comportamiento, puede necesitar ayuda para tomar decisiones ante las
circunstancias complejas y cambiantes del tráfico. En el caso de DI leve, se valorará:
• Cuando el cociente intelectual (CI) de las personas con permisos de conducir del grupo 1 y 2 sea
superior o igual a 70, contrastado con una prueba de inteligencia, y la capacidad adaptativa no
necesite apoyos externos se considerarán aptos para la conducción teniendo en cuenta condi-
ciones restrictivas compensatorias cuando sea preciso.
• En las personas con permiso de conducir del grupo 1 el Reglamento de Conductores permite una
Discapacidad Intelectual con CI entre 50 y 70. La capacidad adaptativa de la persona (disminuida
en este nivel intelectual), debe ser apoyada de forma favorable con el dictamen de un especialista
137
en psicología o psiquiatría. Se considerará entonces, la aptitud para conducir tenido en cuenta las
condiciones necesarias para compensar la disminución de autonomía funcional.
• Un CI inferior 50 es incompatible con la obtención del permiso del grupo 1.
• Un CI inferior 70 es incompatible con la obtención del permiso del grupo 2.
Las condiciones restrictivas que se aplicarán al permiso de conducir cuando el resultado de la ex-
ploración específica así lo indique serán entre otras: la conducción acompañada por otra persona
conductora, la limitación del radio de conducción, y la limitación de velocidad.
6.2.11 TRASTORNOS POR DÉFICIT DE ATENCIÓN Y COMPORTAMIENTO PERTURBADOR
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo carac-
terizado por un patrón persistente de inatención, desorganización y/o hiperactividad-impulsividad.
La inatención y la desorganización implican la incapacidad de seguir tareas, falta de persistencia que

no se deben a la falta de comprensión. Se ven alteradas las funciones cognitivas de atención sosteni-
da, memoria de trabajo y ejecutivas.
La hiperactividad implica actividad motora excesiva e inquietud. La impulsividad se refleja en conduc-

tas apresuradas, toma de decisiones rápidas con riesgo personal y para los demás. La monotonía y la
falta de estímulos durante la conducción, también favorecerán la fatiga.
En la edad adulta el TDHA puede presentar comorbilidad con el trastorno antisocial de la personali-
dad y con el consumo de sustancias.
• Cuando los signos de inatención, de hiperactividad o de impulsividad sean elevados o cuando

haya un diagnóstico previo de TDAH se hará una exploración complementaria de:
• Exploración de la atención a través de una prueba específica como el D2 (Ver Anexo de pruebas)
• Aplicación de las pruebas psicométricas Tiempo de Reacciones Múltiples y Velocidad de Anticipa-

ción con la interpretación cognitiva.
• Solicitar un informe del/la especialista para conocer el curso del trastorno y el tratamiento
prescrito.
• Valorar los efectos secundarios del tratamiento.
En los permisos del grupo 2 no se admiten los Trastornos por Déficit de Atención y comportamiento
perturbador. Entre las condiciones restrictivas que puedan aplicarse al permiso de conducir del gru-
po 1 se encuentra la limitación de velocidad.
138
CAPÍTULO 6
5
6.2.12 OTROS TRASTORNOS MENTALES NO INCLUIDOS EN APARTADOS ANTERIORES
El trastorno bipolar y los trastornos relacionados
El Trastorno Bipolar y Trastornos relacionados están clasificados entre los Trastornos Depresivos (o
Trastornos del Estado de Ánimo) y los Trastornos del Espectro de la Esquizofrenia/otros Trastornos
Psicóticos. La sintomatología del Trastorno Bipolar es un puente entre ambos cuadros caracterizado
por desorganización del pensamiento y de la capacidad perceptiva.
Con el ánimo depresivo se ven alteradas las funciones cognitivas y la toma de decisiones. En el episo-
dio de manía aparece un estado de ánimo expansivo e irritable con posibles fugas del pensamiento;
aumenta la distracción y la dificultad de concentración, se favorecen las conductas arriesgadas, lle-
gando a conductas antisociales.
La exploración específica de la persona con Trastorno Bipolar, requiere:
• Valoración de las aptitudes psicomotoras y cognitivas, a través de las pruebas informatizadas,

dando relevancia a las funciones atencionales.
• Aplicación de una prueba de depresión que oriente sobre el estado de ánimo
• Solicitud de un informe del/la especialista acerca del estado actual, del curso del trastorno y de
la medicación prescrita.
La presencia de ambos extremos del trastorno en su fase aguda supone un deterioro significativo
que no es compatible con la conducción de vehículos.
Cuando el cuadro se encuentre estabilizado, con control médico y/o psicológico adecuado, con una
buena adherencia al tratamiento que prevea la continuidad de la estabilidad y con una recuperación
aceptable de las capacidades cognitivas y psicomotoras, se puede considerar la aptitud del conduc-
tor/a aplicando las restricciones compensatorias de limitación del periodo de vigencia y limitación de
velocidad.
Trastorno del espectro autista
El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por dé-
ficits persistentes en la comunicación y en la interacción social en múltiples contextos. Están presen-
tes patrones de comportamiento repetitivos, estereotipados e hiper o hiporreactividad a estímulos
sensoriales normales.
Se distinguen tres niveles de gravedad en función de la necesidad de apoyos en la comunicación so-

cial y en relación con los comportamientos restringidos y repetitivos: el nivel 1 necesita poco apoyo,
en el nivel 2 necesita ayuda notable y en el nivel 3 necesita ayuda muy notable. La persistencia del
trastorno en la edad adulta puede asociar discapacidad intelectual y deficiencias del lenguaje y, por
lo tanto, la conducción se verá muy dificultada.
139
La exploración específica debe tener en cuenta la dificultad de adaptación funcional de la persona

con TEA y la dificultad de comprensión del comportamiento vial. Comprenderá:
• Valoración de los resultados y la calidad de ejecución de las pruebas perceptivo-motoras

informatizadas.
• Valoración de la flexibilidad cognitiva a través de las pruebas ejecutivas.
• Valorar Discapacidad Intelectual.
• Es imprescindible solicitar informe externo del/la especialista que oriente acerca de la necesidad
de apoyo y de la gravedad de los signos TEA.
Cuando la capacidad intelectual sea normal y no se asocie con otra alteración psicológica, cuando el
informe del/la especialista indique que los signos del espectro autista no influyan en la conducción,
no necesitan apoyos y no interfieren en su capacidad de adaptación, se puede valorar la aptitud con
las restricciones compensatorias necesarias como periodo de vigencia limitado, limitación de radio
de conducción, limitación de la velocidad o conducción acompañada.
Trastornos de ansiedad
Los trastornos de ansiedad son los que comparten características de miedo y ansiedad excesivos, así
como alteraciones conductuales asociadas.
La intensidad de la ansiedad causa un notable malestar con efectos emocionales (depresión, crisis
psicóticas), fisiológicos (mareos, rigidez muscular) y sociales, se asocia con comportamientos cautelo-
sos o evitativos e incluso de bloqueo.
La exploración específica tendrá en cuenta las distorsiones perceptivas causadas por la vivencia in-
tensa del miedo y la dificultad de análisis de la información percibida, se deberá:
• Valorar las pruebas perceptivo-motoras con la implicación cognitiva.
• Explorar la capacidad de atención.
• Explorar la intensidad de la ansiedad.
• Solicitar un informe del/la especialista para conocer el curso del proceso y el tratamiento prescrito.
• Valoración de los efectos secundarios del tratamiento farmacológico.
El Trastorno por Agorafobia es un trastorno de Ansiedad, interfiere especialmente en la conducción

cuando el temor tiene relación con el vehículo y el transporte (amaxofobia).
En la fase aguda del Trastorno de Ansiedad debe interrumpirse el permiso de conducir hasta su
mejoría.
140
CAPÍTULO 6
5
Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados
El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) se caracteriza por la presencia de obsesiones y/o compulsio-
nes. Las obsesiones, pensamientos recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusivos
y no deseados, y las compulsiones, conductas repetitivas inevitables, limitan la capacidad de funcio-
namiento de la persona TOC, pueden llevar a tomar decisiones erróneas.
La característica común a todos los trastornos obsesivos compulsivos es el elevado nivel de ansiedad
y los comportamientos peculiares destinados para reducirla, los rituales persistentes.
La exploración específica será similar a la que se lleva a cabo con una persona con Trastorno de
Ansiedad:
• Valorar la intensidad de la ansiedad.
• Valorar las deficiencias en las aptitudes psicomotoras y cognitivas.
• Valorar la capacidad de atención. Los procesos atencionales se alteran reemplazados por pensa-
mientos de contenido repetitivo.
• Solicitar un informe externo del/la especialista dónde conste el curso de la enfermedad, trata-
miento y evolución.
Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés
Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés son aquellos trastornos que tienen como
característica principal la internalización de los síntomas depresivos y un comportamiento de retrai-
miento tras la exposición a un evento traumático o estresante.
La exploración específica del Trastorno relacionado con traumas tendrá en cuenta las alteraciones
del ánimo y las deficiencias de la atención. La valoración será similar a los trastornos del estado del
ánimo.
141
6.2.13 HISTORIA CLÍNICA DE LA EXPLORACION ESPECÍFICA

DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA
Tabla 44. Historia clínica de la evaluación especifica delos trastornos mentales y de conducta.
TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA Comentarios

ANAMNESIS ESPECÍFICA
Red social y familiar
Inicio y evolución de la
enfermedad
Diagnóstico y tratamiento
Crisis recientes
EXPLORACIÓN PSICOLÓGICA valor
Inventario de ansiedad -
depresión de Beck
Alteraciones del ánimo
Cuestionario de Goldberg
Alteraciones del pensamiento BENDER
Listado de Síntomas Breve

LSB-50
Alteraciones de la conducta
Inventario de Síntomas SCL-90
MoCA
Trastorno Neurocognitivo TDR
MMSE
Discapacidad intelectual Test de Matrices de Raven/TONI
142
CAPÍTULO 6
5
6.3 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS

CON SUSTANCIAS
El consumo de alcohol, otras drogas (sustancias) o medicamentos puede afectar a la conducción,
incluso cuando el consumo es esporádico o puntual pero asociado a la misma.
El alcoholismo se asocia a un RR de 2,00 el mayor de todas las circunstancias que se recogen en este
documento exceptuando el AOS. El consumo de alcohol asociado a la conducción es de hecho, tras
las distracciones, el factor de riesgo más presente en los siniestros mortales. Relacionar riesgo vial
con consumo de otras sustancias psicoactivas, es más complejo que con el alcohol, debido a la diver-
sidad de principios activos, características propias, consumo de una o varias a la vez, diferencias en la
forma de metabolizarse, etc. A esto se añade que hay que considerar: la cantidad que se consume, la
tolerancia de la persona que consume, la proximidad del consumo a la conducción, etc.
El anexo IV divide los trastornos relacionados con sustancias en dos grupos: los trastornos por con-
sumo de sustancias y los trastornos inducidos por sustancias.
Los trastornos por consumo de sustancias consisten en un patrón alterado del comportamiento re-
lacionado con el consumo que da lugar a falta de control sobre el consumo mismo y a la recurrencia
constante al consumo a pesar del deterioro personal y social. Se produce una alteración de las carac-
terísticas cognitivas, fisiológicas y del comportamiento que tiene lugar en el periodo de consumo y se
prolonga con posterioridad a él.
Los trastornos inducidos por sustancias son la consecuencia del abuso de estas y, están incluidos en
los Trastornos Mentales y de Conducta.
El cribado de los trastornos relacionados con sustancias en el ámbito de la evaluación de los conduc-
tores/as entraña gran complejidad, además de por lo expuesto, por las características de la atención
en el CRC (puntual, recortada en el tiempo, en el marco de un trámite administrativo, etc.) no se pue-
de establecer la relación de confianza necesaria para abordar este tipo de trastornos.
Esto va a dificultar, la toma de decisiones respecto a la aptitud para conducir de la persona evaluada.
Una primera orientación se puede basar en los patrones de consumo. Podemos distinguir tres pa-
trones diferentes de consumo:
1. Personas consumidoras de atracones esporádicos relacionados con el ocio, que en general

son personas jóvenes con historia de consumo corta, que no han desarrollado tolerancia, ni
presentan signos físicos ni psicológicos relacionados con el consumo. El riesgo se relacionaría
con los síntomas agudos. Si se identifica en el CRC una persona con este tipo de consumo es
esencial el consejo sanitario vial como medida para reducir el riesgo asociado a la conducción.
2. Personas consumidoras crónicas que lo hacen por debajo del consumo de riesgo. Habitual-
mente han desarrollado tolerancia, no reconocen los efectos no deseados y además realizan
ingestas puntuales añadidas a las habituales sin disociar (el consumo y la conducción), y con
años de consumo van a empezar a presentar signos y síntomas relacionados con él. Serán de
riesgo tanto por los consumos agudos como por los crónicos.
143
3. Personas consumidoras crónicas con consumos de riesgo. Habitualmente llevan años de con-
sumo, con problemas físicos y psicológicos relacionados con el mismo y además realizan con-
sumos puntuales añadidos. Serán de riesgo vial siempre, tanto si conducen como cuando son
peatones.
Estos dos últimos grupos de personas raramente informan al CRC si tienen un diagnóstico o están
en tratamiento, pero si lo hacen, la valoración debe apoyarse en informes de los/las especialistas que
realizan el seguimiento.
Existe una estrecha vinculación entre personalidad, sintomatología frontal y adicción a las sustancias
que puede desencadenar un tipo de conducción con mayor riesgo vial.
La exploración específica valorará la presencia de alteración de las capacidades perceptivo-motoras,

de las funciones ejecutivas y de deterioro cognitivo, así como, los trastornos mentales y de conducta
inducidos. En todos los casos en los que se sospeche consumo de sustancias es necesario utilizar
varias pruebas de cribado que permitan contrastar y ampliar los resultados.
Se completará la anamnesis básica con información sobre el tipo de consumo (puntual, diario, atra-
cón), y recoger información sobre la adicción si la hubiera, las alteraciones emocionales, así como el
tipo de tratamiento (psicológico, deshabituación) y seguimiento.
En los casos en los que se sospeche riesgo vial por consumo se valorarán los aspectos físicos, psico-
lógicos y sociales que se exponen a continuación.
6.3.1 OBSERVACIÓN
Observar y registrar los signos y síntomas sugestivos de consumo crónico:
• Descuido físico.
• Contacto visual pobre.
• Movimientos inquietos.
• Ictericia o subictericia de la conjuntiva ocular.
• Olor (alcohol, cetónico, cannabis, ácido, etc.).
• Sequedad de boca (signos colinérgicos).
• Piel húmeda, caliente sudorosa.
• Arañas vasculares en la cara (telangiectasias malares).
• Presencia de circulación colateral, en el abdomen.
144
CAPÍTULO 6
5
• Rinofima (nariz engrosada y enrojecida).
• Ginecomastia en el varón.
• Problemas al caminar y mantener el equilibrio.
• Temblor ligero (signos extrapiramidales).
• Lenguaje (forma, tono, contenido).
6.3.2. VALORACIÓN DE ALTERACIONES BIO-PSICO-SOCIALES CONCOMITANTES
Comorbilidad médica
• Digestiva: sangrado en el tubo digestivo (varices esofágicas), enfermedad hepática, pancreatitis.
• Problemas cardiovasculares: hipertensión arterial, arritmias.
• Alteraciones neurológicas: cerebelosas, encefalopatía alcohólica, crisis convulsivas, neuropatía

periférica (que afecta principalmente a las piernas), accidente cerebro vascular (ACV) isquémico
o hemorrágico.
• Alteraciones nutricionales: obesidad, delgadez.
• Problemas de sueño.
• Traumatismos accidentales.
• Frecuentes infecciones urogenitales.
• Cánceres en: cavidad oral, faringe, esófago hígado laringe, colorrectal, mama (en mujeres).
Comorbilidad psicológica (en tratamiento o no)
• Ingresos en salud mental y/o seguimiento en unidades de adicciones.
• Patrones rígidos de comportamiento, incapacidad para controlar el consumo, comorbilidad con

trastornos de personalidad.
• Alteraciones cognitivas, disejecutivas. Alteraciones de la atención y la percepción, alteraciones

mnésicas.
• Alteraciones del pensamiento.
• Enlentecimiento motor y psicomotor.
• Distorsiones sensoriales.
• Mayor impulsividad.
• Mayor tolerancia al riesgo. Búsqueda de novedades. Sensación subjetiva de seguridad.
145
Problemas sociales:
• Sanciones de tráfico, historial delictivo.
• Incapacidad laboral.
• Problemas familiares, sociales y/o económicos.
6.3.3 EXPLORACIÓN
Cuantificación del consumo
Las pruebas para determinar consumos útiles en otros medios sanitarios, en los CRC resultan poco
efectivas. A continuación, se muestran algunos instrumentos de detección que pueden ser de mayor
de utilidad en los CRC:
Tabla 45. Registro de consumo en la última semana.
TOTAL
Lunes Martes Miércoles Jueves Viernes Sábado Domingo
UBE
CERVEZA
VINO
OTRAS BEBIDAS
CON ALCOHOL
TOTAL
*UBE: Unidad de Bebida Estándar (10 g de alcohol)

1 UBE = una copa de vino, una cerveza, un carajillo.
2 UBE = una copa de coñac o licor, un whisky o un cuba-libre.
146
CAPÍTULO 6
5
Tabla 46. Cuestionario AUDIT-C para detección de consumo de riesgo.
AUDIT-C total
(0) Nunca
(1) 1 o menos veces al mes
¿Con qué frecuencia consume alguna bebida alcohólica? (2) 2 ó 4 veces al mes
(3) 2 ó 3 veces a la semana
(4) 4 ó más veces a la semana
(0) 1 ó 2
(1) 3 ó 4
¿Cuántas consumiciones de bebidas alcohólicas suele (2) 5 ó 6
realizar en un día de consumo normal?
(3) 7 a 9
(4) 10 o más
(0) Nunca
(1) Menos de 1 vez al mes

¿Con qué frecuencia toma seis o más bebidas alcohólicas (2) Mensualmente
en una ocasión de consumo?
(3) Semanalmente
(4) A diario o casi a diario
Punto de corte para el consumo de riesgo: 5 o más puntos en varones y 4 o más en mujeres
Tabla 47. Cuestionario de consumo de alcohol (CAGE).
CAGE SI NO
¿Ha sentido alguna vez que debe beber menos?
¿Le ha molestado que la gente lo critique por su forma de beber?
¿Alguna vez se ha sentido mal o culpable por su forma de beber?
¿Alguna vez ha necesitado beber por la mañana para calmar los nervios o eliminar molestias
por haber bebido la noche anterior?
Total
1 Bebedor social 3 Consumo perjudicial

2 Consumo de riesgo 4 Dependencia alcohólica
147
A continuación, se muestra el Interrogatorio Sistematizado de Consumos Alcohólicos (ISCA) (Gual A, y

cols. 2001) que se utiliza para detectar consumos de riesgo de alcohol:
Si en alguna ocasión toma bebidas alcohólicas (vino, cerveza, etc.).
1. ¿Cuántas consumiciones toma el día que bebe? Expresado en UBES.
2. ¿Con qué frecuencia lo hace? Número de días a la semana.
3. ¿Los fines de semana (o los días laborales) cambia sus hábitos de consumo?
Tabla 48. Registro de consumo basado en e ISCA.
Hoja registro Cantidad Días Total en UBE*
Consumo días laborales
Consumo días festivos
Consumos Totales UBE*
El valor final representa la media de consumo semanal de alcohol en UBE. Se multiplican las respues-
tas de cantidad y días. Sumando los subtotales se obtiene la puntuación total.
• Personas consumidoras crónicas que lo hacen por debajo del consumo de riesgo: <4 UBES/día o
<28/UBES/semana en varones y <2-2,5 UBES/día o <17 UBES/semana en mujeres.
• Personas consumidoras crónicas con consumos de riesgo: >4UBES/día o >28/UBES/semana en

varones y >2-2,5 UBES/día o >17 UBES/semana en mujeres.
Marcadores biológicos de consumo:
A criterio facultativo se podrá solicitar a la persona que aporte una analítica reciente donde se pueda
consultar los siguientes valores:
• HEMOGRAMA: valorar la: macrocitosis, neutropenia, trombocitopenia.
• BIOQUÍMICA: valorar incremento de: GGT, ASAT, ALAT, CDT, ácido úrico.
148
CAPÍTULO 6
5
6.3.4 EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA APTITUD PERCEPTIVO-MOTORA

EN LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL CONSUMO DE SUSTANCIAS
Reevaluar las pruebas psicomotoras a través del polirreactígrafo, sumando la aportación cognitiva de
las pruebas a los resultados de:
• Estimación del movimiento, velocidad de anticipación.
• Coordinación bimanual visomotora.
• Tiempo de reacciones múltiples.
La explicación detallada de las pruebas se puede consultar en el apartado de aptitud

perceptivo-motora.
6.3.5 EVALUACION ESPECÍFICA DE LAS CAPACIDADES COGNITIVAS

EN LOS TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
Los trastornos por consumo de sustancias se relacionan con amplios déficits atencionales (atención
selectiva, sostenida, alternante y dividida) y de funciones ejecutivas. Las alteraciones de los procesos
se traducen en distracción, inatenciones y dificultades de concentración.
Los subprocesos de las funciones ejecutivas afectados que se identifican en los trastornos por
consumo:
• Velocidad de procesamiento: enlentecimiento o procesamiento rápido y superficial según la sus-

tancia consumida.
• Memoria: déficits en el almacenamiento y en la recuperación de la información verbal y visual.
• Flexibilidad cognitiva: dificultad para alternar la atención sobre distintos focos.
• Inhibición de la atención: aumentan los distractores que interfieren la atención y dificultan la inhi-
bición del foco. Aumentan las respuestas impulsivas y automáticas.
• Planificación de la conducta: impulsividad al establecer un plan de actuación.
• Abstracción o razonamiento analógico: disminuye la capacidad para apreciar la información

relevante.
• Toma de decisiones: elección enlentecida y mecánica de alternativas de respuesta.
Valoración de atención y funciones ejecutivas (consultar el Apartado Aptitudes Psicomotoras y Cogni-

tivas) a través de las siguientes pruebas:
• Trail Making Test (Test del Trazo TMT): A y B (amplitud atencional, orientación espacial, velocidad
de procesamiento)
149
• Test de atención d2 (atención y concentración)
• Prueba de palabras y colores de Stroop; (paradigma de interferencia, explora amplitud atencional

y flexibilidad cognitiva)
• Subpruebas del MOCA: Tareas de dígitos y listas de palabras (memoria de trabajo, atención y
concentración)
La influencia del consumo de tóxicos varía en función de las personas, del tipo de sustancia y del tipo
de consumo, se aprecian perfiles cognitivos distintos:
• Sustancias depresoras: procesamiento deficiente de la información debido a alteraciones per-

ceptivas y atencionales; disminuye la velocidad de pensamiento y razonamiento para tomar de-
cisiones; descoordinación e imprecisión motora; tiempos de reacción aumentados, disminución
de la memoria de trabajo.
• Sustancias estimulantes: disminuye la capacidad para inhibir respuestas, aumenta la impulsividad.
• Sustancias alucinógenas: distorsión perceptiva, trastornos de la atención, dificultad para valorar

los riesgos.
Valoración del deterioro cognitivo general en relación con los baremos de población general, a través
de las siguientes pruebas::
• Test del Dibujo del Reloj (TDR); visoconstrucción, orientación espacial.
• MoCA, Test Montreal; deterioro general de perfil disejecutivo.
• MiniMental de Lobo o de Folstein; subpruebas cognitivas.
6.3.6 EVALUACION ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA

EN LOS TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
Valorar la presencia de trastornos emocionales que pueden acompañar al consumo de sustancias.

Las alteraciones emocionales incidirán en cada una de las capacidades cognitivas disminuyendo la
eficacia de las funciones ejecutivas y modificando la toma de decisiones.
Los trastornos pueden ser de tipo primario y anteceder al consumo o pueden ser trastornos indu-
cidos por el consumo de sustancias. (Consultar el Apartado de Trastornos mentales y de conducta).
Es frecuente la aparición de trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, así como, tras-
tornos de personalidad antisocial o el trastorno límite implicados con frecuencia en accidentes de
tráfico. Las pruebas psicométricas sugeridas para la exploración son aquellas que orientan sobre el
estado de ánimo, procesos depresivos, hipomanía y trastornos de la consciencia:
• Cuestionario de Salud General-28 de Goldberg.
• Inventario de Depresión de Beck (BDI).
150
CAPÍTULO 6
5
• Inventario de Síntomas SCL-90.
• Inventario de Síntomas breve LSB-50.
Si se detectan claros indicios de un trastorno relacionado con sustancias en la observación, cuantifi-

cación del consumo, alteración de marcadores biológicos o alteraciones de la valoración psicológica
específica, se complementará con la solicitud de un informe externo complementario que ratifique, o
no, nuestra sospecha, la necesidad de tratamiento rehabilitador, etc., con objeto de facilitar la toma
de decisiones y el dictamen final.
6.3.7 HISTORIA CLÍNICA DE LA EVALUACION ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS

POR CONSUMO DE SUSTANCIAS
Tabla 49. Historia clínica de la evaluación específica de los trastornos por consumo de sustancias.
CONSUMO DE SUSTANCIAS Comentarios

OBSERVACIÓN SÍ NO
Signos de consumo
Signos de consumo crónico

COMORBILIDAD SÍ NO
Médica
Psicológica
Problemas sociales
EXPLORACIÓN MÉDICA SÍ NO
macrocitosis
Hemograma neutropenia
trombocitopenia
GGT
ASAT
Bioquímica
(elevación) ALAT
CDT
Ac. úrico
UBE/semana
AUDIT-C
ISCA
CAGE
Realizar exploración especÍfica de aptitud perceptivo-motora

EXPLORACIÓN PSICOLÓGICA y de trastornos mentales y de conducta
151
152
CONSEJO SANITARIO VIAL
7
El objetivo del trabajo de los CRC es reducir el riesgo vial, mediante la valoración de las condiciones
psicofísicas de las personas que conducen, la consideración de los factores de exposición al riesgo
y la prescripción de medidas restrictivas (cuando proceda) con el fin de adaptar la conducción a las
condiciones individuales. Además de ofrecer consejo sanitario específico para ayudar a concienciar y
sensibilizar sobre la seguridad vial y sobre las medidas preventivas prescritas.
A continuación, se presentan una serie de consejos clasificados por apartados para poder ofrecerlos
a los conductores/as.
7.1 CONSEJO SANITARIO VIAL GENERAL

Para ofrecer a los conductores/as, que resulten APTOS sin restricciones en la valoración
de sus condiciones psicofísicas para conducir.
• No debe utilizar el móvil y evite recibir y realizar llamadas incluso con el sistema de “manos libres”.
La propia conversación telefónica provoca pérdida de atención
• No debe consumir bebidas alcohólicas u otras sustancias psicoactivas antes y durante la

conducción.
153
• Respete los límites de velocidad.
• Debe utilizar rutinariamente los sistemas de seguridad (cinturón, reposacabezas) y casco si utiliza
moto/bicicleta, adecuándolos a sus necesidades en cada desplazamiento.
• Le interesa conocer que los sistemas de retención (cinturón, airbag y reposacabezas) están di-
señados para que en caso de colisión disminuyan la gravedad de las lesiones e incluso la mor-
talidad. Actúan evitando el riesgo cuando se utilizan correctamente, son complementarios y se
activan según el tipo de choque.
• Utilice calzado que sujete el pie para evitar deslizamientos que puedan provocar descontrol de
embrague, acelerador y freno.
• Si padece alguna enfermedad o deficiencia aguda o crónica, debe consultar a su profesional sa-
nitario la posible influencia de ésta o de su tratamiento en la seguridad vial.
• Procure cumplir los tiempos de descanso, nunca más de 2 horas de conducción continuada.
• En caso de tomar algún medicamento preste atención a posibles efectos no deseados para la
conducción. Consulte si el medicamento tiene el pictograma de un vehículo, en su caja y lea el
prospecto.
• Si padece un proceso agudo que le ocasiona molestias, dolor, fiebre, etc. y no puede evitar con-
ducir, incremente la distancia de seguridad; no sobrepase el límite de velocidad establecido y
descanse tras periodos máximos de una hora de conducción; extreme la precaución en cruces,
intersecciones, e incorporaciones a carriles rápidos y evite maniobras forzadas, adelantamientos
arriesgados e innecesarios.
• Si se encuentra en situación de baja laboral y su profesión es conductor/a o requiere conducir,

debe conocer si incumple algún compromiso legal al conducir durante el periodo que dure la baja
laboral.
Consejos para las personas que resulten APTO con restricciones en la valoración
de sus condiciones psicofísicas para conducir:
• Debe comprender que las limitaciones o adaptaciones prescritas en el CRC son preventivas, y su
fin es compensar sus condiciones psicofísicas para una conducción segura.
• Si necesita correcciones, adaptaciones y/o restricciones para conducir, éstas figurarán en el re-
verso de su permiso/licencia de conducción, mediante códigos de números y letras y pueden ser
comprobadas por los agentes de tráfico cuando por cualquier causa le soliciten su permiso de
conducción.
• El/la profesional del CRC puede informarle de la responsabilidad que pueda incurrir en caso de
no cumplir las adaptaciones, limitaciones o restricciones de su permiso de conducir.
154
CAPÍTULO 7
5
7.2 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS QUE AFECTAN A LA

CAPACIDAD VISUAL
• Revise periódicamente su visión especialmente si necesita corrección, si sigue algún tratamiento
oftalmológico, o si ha tenido alguna cirugía en los ojos.
• Debe llevar la corrección visual que le hayan prescrito actualizada. En caso de presbicia recuerde
que unas gafas progresivas le pueden permitir la correcta visión de los indicadores del tablero (al
estar a unos 60 cm de distancia).
• Si padece miopía debe conocer que podría tener dificultades en la conducción nocturna por lo
que debe extremar las precauciones.
• Respete los periodos de adaptación de la capacidad visual tras diferentes tipos de cirugía ocu-
lar (entre un mes y seis meses dependiendo del tipo de permiso), indicados por su profesional
sanitario.
• Consulte las dudas que le surjan con su profesional sanitario tras el diagnostico de una enferme-
dad ocular (cataratas, glaucoma, desprendimiento de retina…), o si nota problemas al conducir
de noche.
• Si padece diabetes, hipertensión, glaucoma, o le han diagnosticado cualquier enfermedad de-

generativa de la retina, debe ser consciente de que su capacidad para conducir puede verse
limitada.
• Se recomienda no conducir si le han colocado un parche temporal en un ojo por herida, cirugía
o tratamiento, ya que la visión monocular (con un solo ojo) requiere un tiempo de adaptación.
• Si presenta episodios temporales de visión doble, debe acudir al oftalmólogo y dejar de conducir
mientras espera el diagnostico.
• Se recomienda evitar conducir después de una revisión oftalmológica en la que le hayan puesto
gotas para explorar el fondo de los ojos, ya que ocasionan visión borrosa hasta que se pasa el
efecto.
• Extremar la vigilancia en los túneles con baja iluminación.
• Para evitar deslumbramientos consulte con su óptico qué tipo de lentes polarizadas son más
adecuadas.
• En caso de visión monocular se beneficiará de sistemas de ayuda como espejos panorámicos o

el BLIS (Blind Spot Information System) para visión de puntos ciegos.
• Debe evitar al conducir flequillos demasiado largos o gorros/sombreros que tapen parcialmente
los ojos, así como gafas con monturas que puedan reducir el campo visual.
• Comprobar la orientación de los espejos retrovisores de cada lado y el interior panorámico en

cada utilización del vehículo, ya que pueden facilitarle la visión lateral.
155
7.3 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS AUDITIVAS

• La pérdida de audición puede dificultarle escuchar y reconocer sonidos del vehículo (frenos, mo-
tor, dirección, etc.) o del exterior (claxon, sirenas, etc.) por lo que debe extremar su atención.
• Los audífonos constituyen una excelente ayuda siempre que la amplificación de determinadas
frecuencias no distorsione la función auditiva.
• Se aconseja evitar interferencias acústicas (radio, música o incluso conversaciones) mientras se

conduce, cuando se padece pérdida de audición.
• Es de especial interés para los/as conductores/as profesionales (grupo 2) con problemas de audi-
ción conocer la existencia de ayudas técnicas de conversión audio-visual que avisan visualmente
de eventos externos e internos del propio vehículo. Así como los sistemas de comunicación escri-
ta para situaciones de emergencia.
7.4 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS DEL APARATO LOCOMOTOR

• En caso de cirugía osteoarticular (con o sin inmovilización) debe cumplir unos periodos preventi-
vos sin conducir, hasta recuperar la funcionalidad.
• En caso de procesos evolutivos que puedan suponer una reducción de su movilidad, en el CRC
se le realizará una valoración para poder determinar si precisa alguna adaptación en el vehículo.
• Debe adecuar sus hábitos de conducir a sus capacidades funcionales, evitando sentir cansancio
e incomodidad.
• Si el déficit motor es consecuencia de un accidente cerebrovascular consulte antes de volver a

conducir con un profesional del CRC.
• Evite periodos de conducción ininterrumpida superiores a 1 hora.
• Mantenga adecuadamente las condiciones ambientales del vehículo (temperatura, ruidos, etc.)
con el fin de evitar cansancio fácil y molestias posturales que pudieran causar distracciones.
• Si su movilidad está afectada por un proceso crónico que cursa en brotes, con periodos de agu-
dización, en los que probablemente necesita tomar tratamiento y modificar sus hábitos de vida,
debe considerar cambiar sus hábitos de conducción hasta que el brote se resuelva. Incluso pue-
de haber circunstancias en que no esté indicado que conduzca.
• Si su deficiencia motora es progresiva, debe comprender que su periodo de vigencia puede verse
acortado con el fin de ajustar sus capacidades a la modificación de las deficiencias.
• Si padece alguna enfermedad que le afecta al estado general con repercusión en diferentes ór-
ganos y sistemas con implicación en la movilidad debe ajustar sus hábitos de conducción a las
capacidades cambiantes.
156
CAPÍTULO 7
5
• Los tratamientos prescritos para aliviar el dolor y mejorar la movilidad y la calidad de vida de las
patologías óseas y musculares, pueden tener efectos secundarios para conducir. Los fármacos
que pueden afectar a la conducción tienen un pictograma de un vehículo en el envase, lea el
prospecto y siga las recomendaciones.
• Si es portador de ortesis o prótesis, debe acudir a las revisiones programadas de mantenimiento

para que la funcionalidad sea adecuada.
• Ante los cambios de ortesis o de prótesis, por desgaste o cambio de material, modificación del
muñón o reemplazo por cambio de tamaño, debe pasar un periodo de adaptación previo a con-
ducir, para evitar molestias que pudieran interferir en la seguridad de manejo del vehículo.
7.5 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS CARDIOVASCULARES

• Si siente la sensación brusca e intensa de falta de aire, dolor en el pecho, palpitaciones, mareo o
malestar intenso mientras conduce, debe detener el vehículo en un lugar seguro y pedir ayuda.
Si siente estas manifestaciones cada vez que realiza actividades cotidianas, en casa o durante el
trabajo, se recomienda consultar a su profesional sanitario y dejar entretanto de conducir.
• Se recomienda evitar conducir y consultar con su médico/a ante la aparición de trastornos circu-
latorios como hinchazón de piernas, reducción de la cantidad de orina, aparición de fatiga ante
pequeños esfuerzos, etc.).
• Evitar la conducción durante trayectos largos, sin paradas y sin compartir conducción con otra
persona conductora, en el caso de cualquier patología cardiovascular, especialmente en las que
aparezca fatiga a esfuerzo medio.
• Procurar conducir por recorridos conocidos y moderar la velocidad al máximo. No conducir si

observa mareos o cambios en la vista o si observa que tiene frecuentes pérdidas de atención al
volante.
• Debe adaptar los hábitos de conducción a los cambios de su estado de salud. Conducir en cir-
cunstancias adversas (densidad circulatoria elevada, malas condiciones climáticas, etc.) exige es-
fuerzos extras de atención y concentración.
• Debe tener información sobre los efectos en la conducción de los medicamentos que consume.
Los fármacos que pueden afectar a la conducción tienen un pictograma de un vehículo en el en-
vase, lea el prospecto y siga las recomendaciones.
Consejos para personas con arritmia
• Los síntomas de su enfermedad pueden afectar a su capacidad de conducir. El mayor riesgo se

relaciona con la posibilidad de que sufra síntomas repentinos, fundamentalmente arritmias o
síncopes (mareos o pérdida de conocimiento). Por tanto, es importante que siga el consejo de su
profesional sanitario, que sabrá orientarle sobre el riesgo que tiene al conducir.
157
Consejos para personas con cardiopatía isquémica
• Si ha sufrido un infarto agudo de miocardio, no debe conducir durante el periodo de tiempo mar-
cado por la normativa.
Consejos para personas con hipertensión arterial
• Si recientemente le han prescrito tratamiento para la hipertensión arterial, tenga especial pre-
caución al conducir. También si le han cambiado la dosis o le añaden algún medicamento nuevo,
hasta conocer los efectos que éstos producen en su organismo. Los fármacos que pueden afec-
tar a la conducción tienen un pictograma de un vehículo en el envase, lea el prospecto y siga las
recomendaciones.
Consejos para personas con valvulopatías
• Si padece una valvulopatía y no se le ha realizado intervención, recuerde que los síntomas de

su enfermedad (disnea, fatiga, palpitaciones, dolor en el pecho, etc.) pueden afectar en mayor o
menor medida a su capacidad de conducción.
Consejos para personas con patología vascular
• Debe saber que, si presenta complicaciones vasculares debido a varices en las piernas, en deter-
minadas circunstancias (calor, periodos prolongados de conducción, seguimiento poco ordenado
de tratamiento, irregular utilización de las medias de compresión) puede tener riesgo de trom-
boembolismos que pueden poner en peligro su salud y la de los demás.
7.6 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS HEMATOLÓGICAS

• Se recomienda evitar conducir con alteraciones hematológicas que le produzcan debilidad, ma-
reos, somnolencia y/o perdida atencional.
• En caso de esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo) es preciso extremar las precauciones,
por riesgo de rotura y hemorragia ante impacto en caso de siniestro.
• Evitar conducir en caso de sufrir hemorragia no controlada hasta que se resuelva el problema
que la originó.
• Evitar conducir en caso de un taponamiento nasal, hasta la retirada del mismo y tener la certeza
de ausencia de nuevo sangrado.
• Evitar conducir en las 12 horas siguientes a una sangría.
• Evitar desplazamientos largos en situaciones de estasis venoso como el que puede aparecer en:
inmovilización prolongada, vasculitis, trastornos mieloproliferativos, etc.
• Los tratamientos anticoagulantes, requieren respetar las pautas de tratamiento, para evitar com-
plicaciones hemorrágicas o trombóticas.
158
CAPÍTULO 7
5
• Si es donante de sangre, siempre que sea posible debe evitar conducir en las siguientes 24 horas
a la donación. Sobre todo, si es la primera vez que dona o si conduce como actividad profesional.
Consejos para personas en tratamiento anticoagulante
• Recuerde que debe tener un control adecuado del tratamiento anticoagulante. Si por su trabajo
es difícil, procure mantener horarios de alimentación y descanso lo más equilibrados posibles.
• Ante descompensaciones severas (INR menor de 1,5 o mayor de 6) su riesgo de proceso trombó-
tico o hemorrágico, respectivamente, aumenta de forma relevante. Debería en estos casos evitar
la conducción, hasta alcanzar una regulación adecuada.
• Si tiene sangrados espontáneos, es posible que esté excesivamente anticoagulado/a, acuda a un

servicio de urgencias o a su centro de control habitual lo antes posible.
7.7 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS RENALES

• En caso de hemodiálisis, evitar conducir tras la misma (al haber más probabilidad de presentar
efectos no deseados con interferencia sobre las capacidades para conducir).
• No viajar durante más de 2 días sin programar y concertar con un centro de diálisis.
• Si no se acude a una sesión de diálisis, evitar conducir hasta trascurridas 24h de reanudar la
diálisis.
7.8 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS

• Para todas las enfermedades pulmonares, se aconseja: correcto mantenimiento de filtros, aire
acondicionado y limpieza interior del vehículo. No fumar en el interior del vehículo y mantener la
aireación del habitáculo.
• En caso de somnolencia o padecer AOS, evitar conducir durante la franja horaria de mayor ten-
dencia al sueño (entre las 3 y las 6 de la madrugada y las 14 y las 16 horas) y evitar comidas co-
piosas en caso de viajes largos.
• Seguir los consejos de higiene del sueño recibidos por su profesional sanitario.
• En caso de traqueotomía permanente, evitar conducir vehículos de dos ruedas, la desprotección

de la vía aérea supone un riesgo de impacto de partículas o insectos.
7.9 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS METABÓLICAS Y ENDOCRINAS

Consejos para personas con diabetes:
• Prestar especial atención al planificar los viajes (verano, festivos) con sus comidas y prevenir po-
sibles paradas y retenciones (provisión de hidratos de carbono).
159
• Antes de iniciar la conducción es conveniente hacer un control de glucemia y nunca conducir

hasta recuperar una glucemia de 90 mg/dl.
• Si utiliza el vehículo como herramienta de trabajo (tanto permiso del grupo 1 como grupo 2),
hacer controles de glucemia cada 2 horas y como norma solo conducir con nivel 90 mg/dl y dete-
nerse siempre que sea 70 mg/dl hasta recuperar el nivel glucémico.
• Si tiene síntomas de alarma de hipoglucemia (sudoración, temblor, hambre, ansiedad y palpita-

ciones) mientras conduce: debe detener el vehículo de manera segura lo antes posible.
• Lleve siempre en el vehículo un aporte de hidratos de carbono y tras la ingesta espere al menos
30 minutos hasta reanudar la marcha (siempre que alcance los 5mmol/; 90 mg/dl)
• No olvidar los controles oftalmológicos para el control de problemas de la vista asociados a la

diabetes.
• En caso de padecer otros trastornos metabólicos o endocrinos, evite conducir al inicio de la en-
fermedad (diagnóstico) y hasta ajustar las dosis y pautas del tratamiento farmacológico.
7.10 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS NEUROMUSCULARES

• Ver consejos del sistema locomotor.
• Los tratamientos para este tipo de patologías suelen afectar a la conducción. Los fármacos que
pueden afectar a la conducción tienen un pictograma de un vehículo en el envase, lea el prospec-
to y siga las recomendaciones.
• Especial atención a los consejos dirigidos a programación de viajes, tiempos de conducción, ho-
rarios y trayectos.
• Si sufre una patología neuromuscular que le afecta a la capacidad de conducir, mantenga un

dialogo sincero con su médico y con el médico del CRC, le aconsejarán y le pautarán condiciones
de conducción más seguras.
Consejos para personas con vértigo
• En caso de crisis (ej. enfermedad de Méniére) o de manifestación aguda de vértigo o inestabilidad,

no debe conducir hasta que el tratamiento prescrito haga desaparecer los síntomas del vértigo.
• El vértigo incapacita temporalmente para, conducir tanto por él mismo, como por los efectos
secundarios de su tratamiento. Los fármacos que pueden afectar a la conducción tienen un pic-
tograma de un vehículo en el envase, lea el prospecto y siga las recomendaciones.
Consejos tras un accidente cerebrovascular (ACV)
• Si ha sufrido un ACV las condiciones de su permiso de conducir pueden verse modificadas. Si en

la fase de recuperación manifiesta alguna secuela física, psicológica o ambas, no debe volver a
160
CAPÍTULO 7
5
conducir hasta que pase un periodo de tiempo que está establecido por la normativa y posterior-
mente pasar un nuevo reconocimiento médico psicológico, aunque su permiso de conducir este
en vigor.
• Después del ACV, pueden quedar secuelas que modifiquen las condiciones del permiso de con-
ducir y hagan necesario adaptar el vehículo a su nueva situación.
• Debe adaptar sus hábitos de conducción a su estado de salud: procure conducir con compañía
y reducir sus horas al volante hasta pasado un tiempo y alcanzar una recuperación adecuada.
Consejos para personas con crisis convulsivas
• Las crisis convulsivas pueden causarle pérdida de conciencia, circunstancia que implica un alto
riesgo vial, con repercusión para usted, sus acompañantes y el resto de los/as conductores/as por
lo que debe transcurrir un tiempo libre de crisis fijado por la normativa antes de volver a conducir.
• Debe extremar la precaución durante las primeras semanas tras el cambio de medicación, o tras
el olvido de alguna dosis.
Consejos para personas con enfermedad de Parkinson
• La mejor elección para las personas con enfermedad de Parkinson es el abandono progresivo de
la conducción de vehículos en todas las circunstancias.
• Si la evolución de la enfermedad le permite conducir, debe: planificar los viajes, evitar la conduc-
ción nocturna y mantener los horarios habituales de descanso, comidas y tomas de medicación.
• En caso de conducir, solo debe realizar recorridos cortos, conocidos, evitando las horas punta,
los trayectos complicados (con mucha densidad circulatoria, múltiples entradas y salidas), las
condiciones climatológicas adversas (niebla, nieve, lluvia, tormentas) y las maniobras forzadas
(adelantamientos arriesgados e innecesarios), además de aumentar la distancia de seguridad.
• Debe tener en cuenta el consejo de su profesional sanitario sobre los efectos secundarios de la
medicación. Los fármacos que pueden afectar a la conducción tienen un pictograma de un vehí-
culo en el envase, lea el prospecto y siga las recomendaciones.
7.11 CONSEJO SANITARIO VIAL EN TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA

Tras la exploración específica se hacen sugerencias en relación con los hallazgos particulares en cada
persona:
• No debe conducir cuando aparezca la sensación de apatía, desmotivación o fatiga.
• Debe limitar la conducción a trayectos conocidos. El entorno que resulta familiar puede evitar
situaciones estresantes.
• Es aconsejable conducir en compañía de personas de confianza que le puedan apoyar si siente

inseguridad.
161
• En este tipo de patologías los tratamientos prescritos suelen afectar a la conducción, este
tipo de fármacos tienen un pictograma de un vehículo en el envase, lea el prospecto y siga las
recomendaciones.
• Se deben conocer los picos de somnolencia y evitar conducir en esos momentos.
• Evitar las horas punta y los flujos de tráfico intenso porque hay menor rendimiento de la atención.
• El inicio, la retirada, la modificación del principio activo o los cambios de dosificación o pauta de
los tratamientos farmacológicos en el caso de la patología mental y de conducta son especial-
mente críticos y sería recomendable evitar la conducción hasta que se produzca la adaptación y
no interfiera en la conducción.
7.12 CONSEJO SANITARIO VIAL EN PATOLOGÍAS RELACIONADAS

CON SUSTANCIAS
• No debe conducir si ha consumido alcohol, la conducción y el consumo de alcohol son
incompatibles.
• El alcohol produce efectos negativos sobre la conducción de vehículos, incluso por debajo del
límite legal.
• El alcohol aumenta el tiempo que nuestro organismo necesita para recibir la información, proce-
sarla y responder ante cualquier situación de tráfico.
• Las personas con problemas relacionados con el consumo de alcohol (abuso, dependencia, tras-
torno inducido) con frecuencia tienen una aptitud para conducir deteriorada.
• No hay ninguna droga segura al volante. Las distintas drogas deterioran la capacidad de conducir
con seguridad por diferentes mecanismos.
• En los tratamientos de deshabituación de sustancias no debe conducir hasta conseguir un infor-

me favorable de su especialista.
7.13 CONSEJO SANITARIO VIAL EN ALTERACIONES DE LA APTITUD

PERCEPTIVO-MOTORA
• Evitar la conducción en condiciones de sueño y fatiga.
• Evitar la conducción cuando el trayecto, por sus características, causa inseguridad.
• Limitar la conducción a trayectos conocidos cuando disminuye la rapidez para procesar informa-
ción por la dificultad para comprender determinadas situaciones del tráfico.
• Conducir con condiciones de luminosidad adecuadas.
• Se recomienda conducir siempre que sea posible en compañía.
162
CAPÍTULO 7
5
7.14 CONSEJO SANITARIO VIAL EN OTROS PROCESOS ONCOLÓGICOS

NO HEMATOLÓGICOS
• Por los diferentes tipos de tratamiento, consultar siempre con su oncólogo/a y evitar conducir al
inicio de dichos tratamientos, al menos hasta conocer la respuesta al mismo.
• Ante situaciones particulares, consultar a los profesionales del CRC, por ejemplo, en caso de tra-
queotomías y conducción de motocicleta; cirugía torácica y uso de cinturón de seguridad; colos-
tomías y uso de cinturón; cirugía de cabeza y uso de casco, etc.).
7.15 CONSEJO SANITARIO VIAL DIRIGIDO A LOS TRATAMIENTOS

FARMACOLÓGICOS
• Como norma, al tomar medicamentos con el pictograma de advertencia de riesgo vial (un co-
che en el interior de un triángulo rojo), evitar conducir, hasta comprobar cómo responde al
medicamento.
• Si es conductor/a profesional indíqueselo a su médico/a que le pautará la prescripción más ade-

cuada para reducir la interferencia sobre la capacidad de conducir.
• Evitar conducir siempre que se modifique el tratamiento, la dosis o la pauta prescrita, hasta com-
probar que no hay efectos indeseados sobre la conducción.
• Nunca se debe utilizar medicaciones recetadas para otras personas.
• Antes de conducir o utilizar maquinaria peligrosa, comprobar cómo reacciona ante la medicación
que está tomando. Si observa que ésta influye en sus reflejos, capacidad de concentración, le
produce somnolencia, etc., indíqueselo a su médico/a y evite conducir.
• Debe recordar que la reacción del organismo a los fármacos es más manifiesta en los primeros
días del tratamiento y en especial en las primeras horas después de la ingesta del fármaco.
• Debe seguir las instrucciones de su profesional de medicina o farmacia de referencia sobre cómo
utilizar la medicación: utilícelos en el tiempo y en la dosis que le han indicado.
• Debe recordar que tomar alcohol junto a otras sustancias psicoactivas o fármacos puede incre-
mentar sus efectos adversos (mayor sensación de somnolencia, sedación, pérdida de reflejos,
etc.) y de esta manera influir más negativamente sobre la capacidad de conducir.
7.16 CONSEJO SANITARIO VIAL PARA PERSONAS CON CIRUGÍAS RECIENTES

• Su especialista o e/la médico/a del CRC le puede informar sobre el periodo de tiempo que debe
pasar antes de volver a conducir. Se establece de forma preventiva para reducir el riesgo vial de-
rivado de la cirugía y sus posibles complicaciones.
163
• Advertir del riesgo, en caso de colisión, tras toracotomía por impacto del cinturón de seguridad.
• Revisar el estado de los dispositivos implantados (marcapasos, prótesis, etc.) tras una colisión,
especialmente en caso de activación del airbag.
7.17 CONSEJO SANITARIO VIAL PARA PERSONAS MAYORES

• Debe evitar conducir si se encuentra mal, ha pasado mala noche o le han prescrito un tratamien-
to nuevo.
• Se recomienda plantearse la utilización del transporte colectivo para largos recorridos.
• Se encontrará seguro/a en recorridos conocidos, guardando la distancia de seguridad recomen-

dada con el coche que lleve delante.
• Si tiene dificultad de movimientos, los coches con dirección asistida, cambio automático, pedales
de gran superficie, etc., le pueden facilitar la conducción.
• Si tiene rigidez de cuello, para mejorar la visibilidad al realizar maniobras en las que sea preciso gi-
rar el cuello, es aconsejable utilizar espejos retrovisores que amplíen la visión del ángulo muerto.
• Si necesita gafas/audífono debe actualizar periódicamente su corrección y mantener cargadas las

baterías/pilas del audífono para asegurar unos niveles adecuados de visión y audición al conducir.
• Es más seguro evitar conducir: por la noche, con condiciones climatológicas adversas (lluvia, nie-
bla, nieve, etc.), y en horarios de gran intensidad de tráfico.
164
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178
ABREVIATURAS
• A A: Agudeza Auditiva • BDI: beck depresión inventoory
• ABS: sistema antibloqueo de frenos • BRI: bloqueo de rama izda
• AC: número de respuesta acertadas • CAGE: cut-down annoyed guilty eye-opener
• AIT: accidente isquémico transitorio • C/C: con corrección
• AMA: american medical association • CCAA: comunidades y ciudades autónoma
• AOS: apnea obstructiva del sueño • CDR: clinical dementia rating
• AP: atención primaria • CF: clase funcional
• AV: agudeza visual • CI: cociente intelectual
• A-V: aurículo ventricular • CMA: canadian medical association
179
ABREVIATURAS
• CPAP: continuous positive airway pressure • FEVI: fracción de eyección del ventrículo
izquierdo
• CRC: centro de reconocimiento de
conductores • FG: filtración glomerular
• CV: campo visual • G1: permisos de conducir grupo 1
• DAI: desfibrilador automático implantable • G2: permisos de conducir grupo 2
• dB: decibelios • Hb: hemoglobina
• DER: derecha • HCB: historia clínica básica
• DI: discapacidad intelectual • HCE: historia clínica específica
• DM: degeneración macular • HTA: hipertensión arterial
• DMD: distancia media de desviación • Hto: hematocrito
• Hz: hercios
• DRT: tiempo de respuesta del dispositivo
• IAH: índice apnea/hipopnea
• EAS: enfermedades autoinmunes sistémicas
• IMC: índice de masa muscular
• ECG: electrocardiograma
• IPC: índice de perdida combinada
• ECOG: escala del eastern cooperative
oncology group • IRC: insuficiencia renal crónica
• EDSS: expanded disability status scale • IRT: insuficiencia renal terminal
• EEG: electro encefalograma • ISO: internacional organization for

standardization
• EM: esclerosis múltiple
• IZQ: izquierda
• EP: enfermedad de Parkinson
• JPT: jefatura provincial de tráfico
• EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva
crónica • MAP: médico/a de atención primaria
• ER: número de errores • METS: unidad de medida de índice

metabólico
• ERT: enfermedad renal terminal
• MH: miocardiopatía hipertrófica
• EVA: escala visual analógica
• MMRC: escala modificada del medical
• FA: fibrilación auricular research council
• FAES: fármacos antiepilépticos • MMSE: minimental state examination
180
ABREVIATURAS
CAPÍTULO 5
• MoCA: test de montreal • SIDA: síndrome de inmunodeficiencia

adquirida
• MT: tiempo de movimiento
• SM: síndrome metabólico
• NC: número de estímulos no contestados
• SNC: sistema nervioso central
• NCI-CT: national cancer institute common
toxicity criteria • SV: siniestro vial
• NT: número total de errores • TBRT: valoración del tiempo de frenado
• NYHA: new york heart association • TDAH: trastorno por déficit de atención e
hiperactividad
• OD: ojo derecho
• TDR: test del dibujo del reloj
• OI: ojo izquierdo
• TEA: trastorno del espectro autista
• OM: oído mejor
• TMD: tiempo medio de desviación
• OP: oído peor
• TMR: tiempo medio de reacción
• PC: percentil
• TMRA: tiempo medio de reacción de
• PE: porcentaje de error respuestas acertadas
• PPM: pulsaciones por minuto • TMT: trail making test
• P V: periodo de vigencia • TOC: trastorno obsesivo compulsivo
• PVM: permiso de vigencia máximo • TONI: test de inteligencia no verbal
• RT: tiempo de reacción • TT: tiempo total de error
• SAE: society of automotive engineers • UBE: unidad de bebida estándar
• SC: sensibilidad al contraste • UDS: unidad de sueño
• S/C: sin corrección • WHO: world health organization
181
182
ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS
ÍNDICE DE FIGURAS
Figura 1. Cifras de siniestralidad vial 2019.

Elaboración propia a partir de los datos de la DGT ......................................................................................... 12
Figura 2. Algoritmo proceso evaluador de las aptitudes psicofísicas

en los Centros de Reconocimiento de Conductores ...................................................................................... 19
Figura 3. Esquema de entrada en las tablas para resolver discapacidades compuestas

(Sistema Relacional entre Deficiencia, Discapacidad y Productos de Apoyo
en la conducción de vehículos automóviles Dols, 2017) ................................................................................ 77
Figura 4. Algoritmo decisional para la evaluación específica de la discapacidad ................................... 78
Figura 5. Clasificación enfermedad metastásica ...........................................................................................112
Figura 6. Test atención d2 ..................................................................................................................................191
Figura 7. Anexo IV del Reglamento General de Conductores. Ejem. criterios .....................................200
Figura 8. Anexo IV del Reglamento General de conductores. Columnas ...............................................200
183
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Matriz de Haddon ................................................................................................................................ 13
Tabla 2. Riesgo relativo de siniestro para diferentes patologías ............................................................. 14
Tabla 3. Signos y hallazgos percibidos durante la observación que pueden

orientar hacia patologías que precisan una valoración específica ........................................................... 25
Tabla 4. Puntos de corte para la AV en grupos 1 y 2 .................................................................................. 29
Tabla 5. Descripción de las diferentes pruebas en la campimetría visual

por confrontación.................................................................................................................................................. 30
Tabla 6. Modelo de Historia Clínica Básica .................................................................................................... 40
Tabla 7. Puntos de corte para la agudeza visual .......................................................................................... 48
Tabla 8. Criterios de riesgo para a prueba de Pelli-Robson

en condiciones de visión mesópica................................................................................................................... 50
Tabla 9. Los percentiles y la relación entre el test de Pelli-Robson

y la frecuencia E de CSV1000E............................................................................................................................ 50
Tabla 10. Historia clínica de la evaluación específica de la capacidad visual......................................... 54
Tabla 11. Historia clínica de la evaluación específica de la capacidad auditiva ................................... 58
Tabla 12. Formulario de registro de datos de la observación motora global inicial............................ 61
Tabla 13. Rangos de movilidad articular de extremidades superiores

e inferiores, derecha e izquierda, obtenidos durante la realización de maniobras
de conducción (Dols y Mirabet, 2008) .............................................................................................................. 63
Tabla 14. Recomendaciones sobre el uso del código 40.01 sobre el sistema de dirección
durante la evaluación de aptitud para conducir de la persona conductora con discapacidad
para conducir vehículos del grupo 1 (B) (Dols, 2021).................................................................................... 66
Tabla 15. Recomendaciones sobre el uso del código 20.07 sobre el sistema
de frenado durante la evaluación de aptitud para conducir del conductor
con discapacidad para conducir vehículos del grupo 1 (B) (Dols, 2021).................................................. 67
Tabla 16. Formulario de registro de síntomas acompañantespatología aparato locomotor............ 69
184
TABLASCAPÍTULO
Y FIGURAS
5
Tabla 17. Valoración del tiempo de frenado (TBRT) (Olson, 1986; Green, 2000)................................. 71
Tabla 18. Equivalencia entre los códigos de las tablas relacionales y los códigos
de deficiencias del sistema de tramitación telemática................................................................................. 75
Tabla 19. Historia clínica de la evaluación específica del aparato locomotor....................................... 79
Tabla 20. Clasificación de clase funcional de la NYHA, según Anexo IV.................................................. 81
Tabla 21. Elaboración propia a partir de la tabla “Criterios de aptitud para

obtener/prorrogar el permiso /licencia de conducción en las enfermedades
cardiovasculares” (Garcia A, Valdés E, Ozcoidi, M 2018)............................................................................... 82
Tabla 22. Historia clínica de la evaluación específica del sistema cardiovascular................................ 85
Tabla 23. Criterios hematológicos de valoración.......................................................................................... 86
Tabla 24. Historia Clínica de la evaluación específica de los trastornos hematológicos.................... 89
Tabla 25. Etapas de le enfermedad renal (IRC) según filtrado glomerular (FG).................................... 90
Tabla 26. Historia clínica de la evaluación específica del sistema renal ................................................ 91
Tabla 27. Escala modificada del Medical Research Council (MMRC) ...................................................... 92
Tabla 28. Cuestionario Disnea-12 (Amado C y cols 2018).......................................................................... 93
Tabla 29. Cuestionario STOP BANG ................................................................................................................ 95
Tabla 30. Escala de somnolencia de Epworth .............................................................................................. 95
Tabla 31. Valoración conjunta final: criterios de sospecha de AOS

en personas conductoras ................................................................................................................................... 96
Tabla 32. Historia clínica de la evaluación específica del sistema respiratorio .................................... 97

metabólicos y endocrinos .................................................................................................................................100
Tabla 34. Requisitos para conducir en personas con epilepsia .............................................................104
Tabla 35. Estadios de Hoehn y Yahr para la Enfermedad de Parkinson ..............................................106
Tabla 36. Expanded Disability Status Scale (Kurtzke, 1983) ....................................................................107
185
Tabla 37. Escala ABCD2 (Riesgo de recidiva de ictus) ...............................................................................109
Tabla 38. Historia clínica de la evaluación específica del sistema nervioso y muscular ..................110
Tabla 39. Neuropatías periféricas por quimioterapia

(Navarro L, Alañá, M Rodríguez A. 2006)........................................................................................................114
Tabla 40. Escalas de neuropatías más utilizadas (Navarro L, Alañá, M Rodríguez A. 2006) ............114

oncológicos no hematológicos ........................................................................................................................115
Tabla 42. Historia clínica de la evaluación específica de otras causas no especificadas .................118
Tabla 43. Historia clínica de la evaluación especifica de la aptitud perceptivo motora ...................128
Tabla 44. Historia clínica de la evaluación especifica delos trastornos

mentales y de conducta ....................................................................................................................................142
Tabla 45. Registro de consumo en la última semana ...............................................................................146
Tabla 46. Cuestionario AUDIT-C para detección de consumo de riesgo .............................................147
Tabla 47. Cuestionario de consumo de alcohol (CAGE) ...........................................................................147
Tabla 48. Registro de consumo basado en e ISCA ....................................................................................148

por consumo de sustancias ..............................................................................................................................151
Tabla 50. Registro de datos Trail Making Test ............................................................................................188
Tabla 51. Resumen puntuación TDR .............................................................................................................189
Tabla 52. Áreas puntuadas.Mini-Mental state examination de Fostein ...............................................192
Tabla 53. Áreas puntuadas Mini examen cognoscitivo de Lobo ...........................................................193
Tabla 54. Áreas puntuadas MoCA .................................................................................................................194
Tabla 55. Registro de errores en cada lámina BENDER ...........................................................................195
Tabla 56. Correspondencia centiles y rango intelectual.

Pruebas de Inteligencia de matrices progresivas de RAVEN ....................................................................198
186
ANEXO - A
Pruebas de psicología
1. TRAIL MAKING TEST o TEST DEL TRAZO: TMT A y B

Consta de dos partes: en la primera, parte A, se deben unir con líneas los números, estando estos
colocados aleatoriamente en orden numérico y en la segunda, parte B, se deben unir los números y
las letras con líneas, estando estos colocados aleatoriamente (por ejemplo, uniendo el 1 con la A, el
2 con la B, etc.).
Desarrollo:
• Hacer el ejemplo y asegurarse de que la persona conozca el orden del abecedario.
• En la hoja de ensayo guiar a la persona con el primer trazo (parte A: del número 1 al 2; parte B:
del 1 a la A) y si es necesario ayudarle con el resto. Corregir cuando la persona conecte incorrec-
tamente y repetir las instrucciones.
• La persona que evalúa debe cronometrar el tiempo de ejecución en cada una de las formas.
• Si la persona evaluada se autocorrige de forma inmediata, la secuencia es considerada correcta.
187
ANEXO A: PRUEBAS DE PSICOLOGÍA
Calificación
Se deben tener en cuenta las secuencias incorrectas y anotarlas. Se registra el tiempo empleado por
la persona (segundos) y el número de errores (si corrige un error de manera autónoma e inmediata-
mente, se considera correcta).
Un resultado promedio para la Parte A de TMT es de 29 segundos y un puntaje deficiente es mayor

de 78 segundos.
Para la Parte B de TMT, un puntaje promedio es de 75 segundos y un puntaje deficiente es mayor de

273 segundos.
Tabla 50. Registro de datos Trail Making Test.
Trail Making Test Partes A y B
Tiempo de ejecución en segundos:

Trail Making Test Parte A
Número de errores:
Tiempo de ejecución en segundos :

Trail Making Test Parte B
Número de errores:
2. TEST DEL DIBUJO DEL RELOJ (TDR)

Tiene muchas posibilidades de ejecución y corrección, dando lugar a variantes igualmente válidas
para detectar deterioro cognitivo.
La corrección de J. Cacho y cols (1998) propone una puntuación máxima de 2 puntos por el dibujo de
la esfera, 4 puntos por los números y 4 puntos por las manecillas.
Según este autor el test se ejecuta en dos fases de construcción sucesivas: test del dibujo reloj a la
orden y test del dibujo reloj a la copia.
El “Test del Dibujo del Reloj a la orden” consiste en pedir a la persona, mostrando una hoja en blanco,
que dibuje un reloj redondo que marque las 11:10h, recordándole que debe poner los números de
reloj y las manecillas.
El “Test del Dibujo del Reloj a la copia” consiste en dibujar sobre un reloj impreso previamente, con
todos los detalles posibles.
Se puede hacer la valoración por separado teniendo en cuenta uno solo de los relojes (preferible-
mente el Test del Dibujo del Reloj a la orden) o conjunta sumando los resultados de ambos dibujos
En la condición de Test del Reloj a la Orden, el punto de corte que muestra una mayor eficacia es el
6. Por tanto, se considera el test como discriminador de deterioro si el valor de la suma de las tres
puntuaciones (esfera, números y manecillas) “a la orden” es menor o igual a 6, y sin hallazgos si la
suma de las puntuaciones es mayor de 6.
188
CAPÍTULO
ANEXO A5
En la condición de Test del Reloj a la Copia, el punto de mayor eficacia es de 8. Por tanto, se consi-
dera el test indicador de deterioro si el valor de la suma de las tres puntuaciones (esfera, números y
manecillas) “a la copia” es menor o igual a 8 y normal, sin deterioro, si la suma de las puntuaciones es
superior a 8.
El punto de corte de mayor eficacia del TRO+TRC es 15. Así pues, se considera el test como indicador
de deterioro si el valor de la suma de las tres puntuaciones (esfera, números y manecillas) en las dos
condiciones del test (orden y copia) es menor o igual a 15 y normal si la suma de las puntuaciones es
superior a 15.
Tabla 51. Resumen puntuación TDR.
1. Esfera del reloj (máximo 2 puntos).

2 puntos: esfera circular u ovalada con pequeñas distorsiones por temblor.
1 punto: incompleto o con alguna distorsión significativa. Esfera muy asimétrica.
0 puntos: ausencia o dibujo totalmente distorsionado.
2. Presencia o secuencia de los números (máximo 4 puntos).

4 puntos: todos los números presentes y en el orden correcto.
3 puntos: cuando los errores en la colocación espacial se dan en 4 o más números.
2 puntos: omisión o adicción de algún número sin error en los restantes. Los 12 números colocados en sentido
antihorario (rotación inversa). Todos los números presentes, pero con gran distorsión espacial (por ej.
Colocados en media esfera).
1 punto: ausencia o exceso de números con gran distorsión espacial. Alineación numérica con falta o exceso
de números. Rotación inversa con falta o exceso de números.
0 puntos: ausencia o escasa representación de números (menos de 6 números dibujados).
3. Presencia y localización de las manecillas (máximo 4 puntos).

4 puntos: las manecillas están en posición correcta y con las proporciones adecuadas de tamaño.
Las manecillas en posición correcta, pero ambas de igual tamaño.
3 puntos: pequeños errores en la localización de las manecillas.
2 puntos: gran distorsión en la localización espacial de las manecillas (incluso si marcan las once y diez).
Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan la hora correcta.
1 punto: Cuando las manecillas no se juntan en el punto central y marcan una hora incorrecta.
Presencia de una sola manecilla o un esbozo de las dos.
0 puntos: ausencia de manecillas o perseveración en el dibujo de estas. Efecto en forma de "rueda de carro".
189
3. TEST DE STROOP o TEST DE PALABRA-COLOR

Consta de tres tipos de láminas de 100 elementos cada una que deben ser leídos: lámina de Palabras,
lámina de Colores, lámina de Palabras-Colores.
La lámina P incluye las palabras que van a ser leídas en la última lámina (PC), pero escritas en tinta
negra. Esta lámina nos permite conocer el número de palabras que el sujeto es capaz de leer en au-
sencia de interferencia.
La lámina C, que contiene los colores de la última lámina, pero sin contenido semántico, permite me-
dir el número de colores que es capaz de denominar el sujeto en ausencia de interferencia.
La lámina PC, lectura del color con la interferencia de contenido semántico, daría cuenta de la ejecu-
ción del sujeto bajo condiciones de interferencia.
La puntuación directa de la prueba es el número de palabras y colores leídas en 45” por cada lámina.
La prueba contiene un baremo para la población general que convierte las puntuaciones directas en
puntuaciones T. Se aplica una corrección por edad de 45 a 64 años y de 65 a 80 años. La conversión
a percentiles de las puntuaciones T es opcional.
No se considera valida una puntuación T< 20.
El índice de interferencia o resistencia a la interferencia se obtiene partir de los resultados de las lá-
minas Palabras y Colores: puntuación PC menos puntuación PC’).
4. TEST DE ATENCIÓN d2
Es una prueba de cancelación que valora la ejecución en una tarea de discriminación de estímulos
visuales similares entre ellos.
La ejecución de la prueba limita el tiempo a 20 segundos por línea trabajada y consiste en marcar la
letra “d” que está señalada con dos rayas, hasta llegar a la última línea.
Los resultados directos se trasladan a una tabla de percentiles que corresponde a la población gene-
ral, en función de grupos de edades.
190
CAPÍTULO
ANEXO A5
Las puntuaciones corresponden (Fig.6):
Figura 6. Test atención d2
• TR, total de respuestas: número de elementos intentados en las 14 líneas.

• TA, total de aciertos: número de elementos relevantes correctos.
• O, omisiones: número de elementos relevantes intentados, pero no marcados.
• C, comisiones: número de elementos irrelevantes marcados.
• TOT, efectividad total en la prueba: TR-(O+C).
• CON, índice de concentración o TA-C.
• TR+, línea con mayor no de elementos intentados.
• TR-línea con menor no de elementos intentados.
• VAR, índice de variación o diferencia (TR+)-(TR-).
Antes de comenzar la prueba es necesario recordar a las personas que necesiten gafas que las uti-
licen durante el examen. Si una persona tiene problemas significativos de visión o carece de nivel
educativo, no se le debe aplicar el test d2.
5. CUESTIONARIO DE PFEIFFER
Consta de diez ítems sencillos con aspectos cotidianos. Si el nivel educativo es bajo se admite un error
más para cada categoría; si el nivel educativo es alto se admite un error menos por categoría.
0 errores = puntuación máxima.
0-2 errores = normal.
3-4 errores = leve deterioro cognitivo.
5-7 errores = moderado deterioro cognitivo, patológico.
8-10 errores = importante deterioro cognitivo.
191
6. MINI-MENTAL STATE EXAMINATION DE FOLSTEIN

(Mini examen cognoscitivo de Folstein)
Exploración de las áreas cognitivas:
Tabla 52. Áreas puntuadas.Mini-Mental state examination de Fostein.
ÁREAS PUNTUADAS Puntos
Orientación temporal (0-5)

ORIENTACIÓN
Orientación espacial (0-5)
REGISTRO MNÉSICO Memoria inmediata (0-3)
ATENCIÓN Y CÁLCULO Atención y cálculo (0-5)
MEMORIA Memoria (0-3)
Nombrar (0-2)
Repetición (0-1)
LENGUAJE Comprensión (0-3)
Lectura (0-1)
Escritura (0-1)
PRAXIA CONSTRUCTIVA Praxia constructiva (0-1)
TOTAL
Rango de puntuación de 0 a 30. A menor puntuación mayor deterioro.
• Puntuación 30-27: normal.
• Puntuación 26-23: sospecha alteración cognitiva.
• Puntuación menor de 23 deterioro cognitivo.
192
CAPÍTULO
ANEXO A5
7. MINI EXAMEN COGNOSCITIVO DE LOBO, MEC

Tabla 53. Áreas puntuadas Mini examen cognoscitivo de Lobo.
ÁREAS PUNTUADAS Puntos
Orientación temporal (0-5)

ORIENTACIÓN
Orientación espacial (0-5)
REGISTRO MNÉSICO Memoria inmediata (0-3)
CONCENTRACIÓN Y CÁLCULO Concentración y cálculo (0-5)
MEMORIA Memoria (0-3)
Nombrar (0-2)
Repetición (0-1)
Abstracción (0-2)
LENGUAJE
Cpmprensión (0-3)
Lectura (0-1)
Escritura (0-1)
PRAXIA CONSTRUCTIVA Praxia constructiva (0-1)
TOTAL
Rango de puntuación de 0 a 35. A menor puntuación mayor deterioro.
• Puntuación 29-24: sospecha alteración cognitiva. En personas con menos de 65 años una pun-
tuación inferior a 28 indica deterioro cognitivo.
• Puntuación menor de 23: deterioro cognitivo.
En relación con el MMSE el Test MM de Lobo introduce la valoración de la memoria de trabajo con
dígitos directos e inversos. Tiene la influencia del nivel educativo de la persona evaluada.
193
8. MONTREAL COGNITIVE ASSESMENT (EVALUACIÓN COGNITVA

MONTREAL) MoCA
El tiempo de administración requerido es de aproximadamente diez minutos. La puntuación máxima
es de 30; una puntuación igual o superior a 26 se considera normal.
Tabla 54. Áreas puntuadas MoCA.
Funciones Visoespaciales y ejecutivas

• Alternancia conceptual: Conectar letras y números (0-1).
• Capacidades visoconstructivos: Copiar un cubo tridimensional (0-1).
• Capacidades visoconstructivos: dibujar un reloj a la orden (0-3) /Contorno (1 pt.), Números (1 pt)/Agujas (1 pt).
• Identificación: denominaciones animales (0-3).
• Memoria: Registro mnésico. No se asignan puntos.
Atención:
• Dígitos hacia adelante y hacia atrás (0-2).
• Vigilancia y administración: reconocer la letra (0-1).
• Cálculo: serie del 7 (0-3).
Lenguaje:
• Repetición de 2 frases (0-2).
• Fluidez verbal (0-1).
• Abstracción: asociación de contenidos (0-2).
Recuerdo diferido (0-5).

Adiciona la puntuación de la escala de memoria (MIS) que distingue la naturaleza de los déficits de memoria (recuerdo
fallido o fallo de codificación cuando no mejora con las pistas semánticas por categorías o por elección múltiple).
Orientación: temporal y espacial (0-6).
Rango de puntuación de 0 a 30.
El sesgo del nivel educativo se compensa sumando un punto al total, cuando la persona tiene 12 años
o menos de estudios.
• Puntuación 25-22: sospecha de alteración cognitiva.
• Puntuación inferior a 21: deterioro cognitivo.La Prueba de Bender consiste en 9 tarjetas blancas
con formas geométricas, deben ser copiadas a mano alzada sobre una hoja en blanco teniendo
las tarjetas a la vista durante su reproducción. Desde el punto de vista psicológico, se trata de
la organización de una serie de movimientos articulados en función de una totalidad percibida
visualmente. La función gestáltica se basa en la psicología de la forma.
194
ANEXO A
9. TEST GUESTÁLTICO VISOMOTOR DE BENDER

Hay varios modelos de interpretación. Aplicada a los adultos, se recogen categorías de distorsión
visomotora y de distorsión perceptiva que indica alteraciones emocionales.
Las categorías de distorsión visomotora que se incluyen en este método son: distorsión de la forma,
rotación de las figuras, sustitución de puntos por círculos o rayas, perseveración, falla en la integra-
ción de partes de una figura, sustitución de curvas por ángulos, adición u omisión de ángulos.
La puntuación obtenida se interpreta en términos madurativos. Cuando el número de distorsiones

sea elevado la alteración visomotora y/o emocional será mayor. Valorar el tempo de ejecución.
Las indicaciones sobre dificultades emocionales serán en base a la apreciación cualitativa de los
dibujos: Orden Confuso, Línea Ondulada, Rayas en lugar de Círculos, Aumento progresivo de ta-
maño, Gran tamaño, Micrografía, Líneas Finas, Repaso del dibujo o de los trazos, Segundo Intento,
Expansión.
Los indicadores que pueden sugerir: la impulsividad (orden caótico, aumento progresivo en el ta-
maño de las figuras y colisión), la ansiedad (alteraciones en trazos, borraduras y segundo intento) e
introversión (micrografías, trazos tenues, constricción del espacio).
Tabla 55. Registro de errores en cada lámina BENDER.
Puntuación
CATEGORÍAS DE Indicadores
directa: Láminas
DISTORSIÓN emocionales
nº de veces
Distorsión de la forma Orden confuso
Rotación de las figuras Rayas en lugar de círculos
Sustitución de puntos Micrografía
Perseveración Líneas finas
Mala integración Repaso del trazo
Sustitución de curvas Segundo intento
Gran tamaño, expansión,

Adición u omisión de ángulos
aumento progresivo
Puntuación total Puntuación total
195
10. INVENTARIO DE DEPRESION DE BECK

El Inventario de Depresión de Beck es un autoinforme de lápiz y papel compuesto por 21 ítems. Con
cuatro categorías de respuesta ordenadas que se codifican de 0 hasta 3. La puntuación es la suma
de las respuestas a los 21 ítems.
Si una persona ha elegido varias opciones en un ítem, se toma la opción con la puntuación más alta.
También se puntúan de 0 a 3 los ítems 16 y 18, que tienen 7 categorías. En estos ítems el Manual
recomienda registrar la categoría seleccionada, por su valor diagnóstico.
El rango de las puntuaciones va desde 0 a 63 puntos. Cuanto más alta sea la puntuación, mayor será
la severidad de los síntomas depresivos.
• 1-10....................... Estos altibajos son considerados normales.
• 11-16.................... Leve perturbación del estado de ánimo.
• 17-20.................... Estados de depresión intermitentes.
• 21-30.................... Depresión moderada.
• 31-40.................... Depresión grave.
• + 40....................... Depresión extrema.
Una puntuación persistente de 17 o más indica que puede necesitar ayuda profesional.
11. INVENTARIO DE ANSIEDAD DE BECK

Consta de 21 preguntas que se contestan según una escala de Likert. Cada ítem se puntúa de 0 a 3,
correspondiendo la puntuación 0 a “en absoluto”, 1 a “levemente, no me molesta mucho”, 2 a “mode-
radamente, fue muy desagradable, pero podía soportarlo” y la puntuación 3 a “severamente, casi no
podía soportarlo”.
La puntuación total es la suma de las de todos los ítems, la máxima posible es 63. Los síntomas hacen
referencia a la última semana y al momento actual. Los resultados:
• 00–21................... Ansiedad muy baja.
• 22–35................... Ansiedad moderada.
• Más de 36........... Ansiedad severa.
196
CAPÍTULO
ANEXO A5
12. CUESTIONARIO DE SALUD GENERAL DE GOLDBERG

Tiene utilidad para discriminar población con malestar psicológico. El Cuestionario de Salud General
de Goldberg GHQ-28, contiene 28 items con cuatro subescalas: A-Síntoma somáticos (ítems 1-7), B-
Ansiedad (ítems 8-14), C-Disfunción social en la actividad diaria (ítems 15-21); D-Depresión (ítems 22-
28). Para puntuar el GHQ se asignan los valores 0, 0, 1, 1 a las respuestas de los ítems; la puntuación
total es la suma de las repuestas de las subescalas.
El punto de corte para GHQ se sitúa en 5/6.
13. CUESTIONARIO DE SÍNTOMAS SCL-90

Inventario de síntomas a través de 90 ítems. Se puntúa sobre una escala de cinco puntos ( 0-4). Cons-
ta de nueve dimensiones primarias y tres índices globales de malestar psicológico: Somatizaciones
(SOM); Obsesiones y compulsiones (OBS); Sensitividad interpersonal (SI); Depresión (DEP); Ansiedad
(ANS); Hostilidad (HOS); Ansiedad fóbica (FOB); Ideación paranoide (PAR); Psicoticismo (PSIC). Los tres
niveles de malestar psicológico: Índice global de severidad (IGS); Índice positivo de Malestar (PSDI);
Total de síntomas positivos (TP).
Las puntuaciones directas se convierten en puntuaciones T (Media = 50 y D.T. = 10).
• Se considera indicativa de una persona en riesgo, toda puntuación T igual o superior a 65.
• Indica presencia de patología severa toda puntuación igual o superior a T 80.
14. LISTADO DE SÍNTOMAS BREVE LSB-50

El LSB-50 parte de cuestionarios de síntomas como el SCL-90 y abrevia la presentación manteniendo
la eficacia de valoración.
El cuestionario se compone de 9 escalas clínicas con varios ítems cada una: Psicorreactividad (Pr),
Hipersensibilidad (Hp), Obsesión-Compulsión (Ob), Ansiedad (An), Hostilidad (Hs), Somatización (Sm),
Depresión (De), Alteraciones del sueño (Su), Alteraciones del sueño ampliada (Su-a); 2 escalas de va-
lidez; 3 Índices generales de sufrimiento psicológico general (Índice global de severidad, Número de
síntomas presentas, Índice de intensidad de síntomas); 1 escala de ‘Riesgo psicopatológico’ (IRPsi).
La corrección puede ser manual siguiendo las instrucciones impresas en las hojas de respuesta, se
plasman en una gráfica transformados en percentiles. La corrección, también puede ser informatiza-
da, a través la plataforma online se plasma en una gráfica. Los baremos con los que cuenta la prueba
se distribuyen por género, por población general y por población con psicopatología.
15. PRUEBAS DE INTELIGENCIA DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN

Esta prueba permite llevar a cabo una estimación de la inteligencia general sin influencia de las aptitu-
des lingüísticas. Los ítems consisten en la solución de matrices de figuras geométricas que aumentan
197
progresivamente la dificultad. Explora los factores de la inteligencia fluida, la aptitud espacial y otras
funciones cognitivas.
Tiene varias opciones de aplicación, dos versiones de distinta extensión y dos formas de aplicación,
digital y en papel. Los resultados se recogen en puntuaciones directas en tablas preparadas en bare-
mos distintos según criterios de sexo, edad y nivel educativo.
Las puntuaciones directas transformadas en percentiles se relacionan con un rango de capacidad

intelectual:
Tabla 56. Correspondencia centiles y rango intelectual.

Pruebas de Inteligencia de matrices progresivas de RAVEN.
Percentil Rango Intelectual

> 95 I: Superioridad Intelectual
90
II: Superior al término medio
75
50 III: Término medio
25 IV: Inferior al término medio
10
5 V: Deficiencia Intelectual
16. PRUEBA DE INTELIGENCIA TONI

Es una prueba para la evaluación de la inteligencia general en jóvenes y adultos con formato de ma-
trices progresivas. Se trata de resolver problemas con figuras abstractas sin la influencia del lenguaje
ni factores culturales, explora la aptitud espacial y el razonamiento perceptivo. Se presenta en dos
formas paralelas, A y B, de 60 items cada una con dificultad creciente.
La corrección, manual u online, transforma las puntuaciones directas en percentiles y el baremo

distribuye estas por edades. De la misma forma que el Test de Raven, las puntuaciones centiles se
asocian con un rango intelectual.
17. PRUEBA DE INTELIGENCIA PRÁCTICA BONNARDEL-101

Es una prueba manipulativa que mide la inteligencia práctica, además de la destreza y rapidez de
ejecución. Consta de 20 cubos con una sola cara utilizable: 5 con una cara roja, 5 con una cara blanca
y 10 con una cara roja y blanca, más un cuadernillo con 10 láminas de dibujos para reproducir mani-
pulando los cubos.
Tres grupos de láminas con dificultad creciente representan figuras geométricas que deben ser re-
producidas sumando mayor número de cubos cada vez. La puntuación directa es el número total de
cubos bien colocados en 10 minutos.
198
ANEXO - B
Interpretación del Anexo IV
del Reglamento General de Conductores
El anexo IV del Reglamento General de Conductores establece los requisitos de aptitud psicofísica
que deben reunir las personas que conducen para obtener o prorrogar el permiso de conducción,
requisitos que difieren en función del grupo de permisos al que se desee acceder.
Comprende 14 apartados divididos por órganos o sistemas, en ocasiones precedidos de una intro-
ducción en la que se definen puntos de corte, o se establecen condiciones o criterios que han de
ser tenidos en cuenta a los efectos de la obtención o prórroga del permiso. Así por ejemplo en el
apartado 1 capacidad visual se precisa cómo se ha de considerar el uso de las lentes correctoras y
se define la visión monocular (la introducción está presente en los apartados 1. Capacidad visual, 2.
Capacidad auditiva, 4) Sistema cardiovascular, 7. Sistema respiratorio, 8. Enfermedades metabólicas
y endocrinas, 9. Sistema nervioso y muscular, 11. Trastornos relacionados con sustancias, 12. Apti-
tudes perceptivomotoras y 13. Otras causas no especificadas). 14 otros trastornos oncológicos no
hematológicos
199
ANEXO B: INTERPRETACIÓN DEL ANEXO IV DEL REGLAMENTO GENERAL DE CONDUCTORES
Figura 7. Anexo IV del Reglamento General de Conductores. Criterios.
1. Capacidad Visual
Si para alcanzar la agudeza visual requerida es necesaria la utilización de lentes
correctoras, deberá expresarse, en el informe de aptitud psicofísica, la obligación de su uso
durante la conducción. Dichas lentes deberán ser bien toleradas. A efectos de este anexo,
las lentes intraoculares no deberán considerarse como lentes correctoras, y se entenderá
como visión monocular toda agudeza visual inferior a 0,10 en un ojo, con o sin lentes
correctoras, debida a pérdida anatómica o funcional de cualquier etiología.
Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia de conducción Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o de
ordinarios circulación en permiso o licencia sujetos a condiciones restrictivas
Exploración
Grupo 2: C1, C1 + E, C, C + E,
(1) Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E y LCC Grupo 1 Grupo 2
D1, D1 + E, D, D + E (art. 45.1b y
(art. 45.1a) (2) (4) (5)
2) (3)
Se debe poseer, con o sin
El Anexo se divide en 5 columnas: corrección óptica, una agudeza
visual de, al menos, 0,8 y, al
Se debe poseer, si es preciso con lentes menos, 0,1 para el ojo con mejor
1.1 Agudeza
• La visual.
columna 1 define la capacidad, enfermedad o trastorno a explorar.
correctoras, una agudeza visual binocular agudeza y con peor agudeza
de, al menos, 0,5. respectivamente. Si se precisa
No se admiten. No se admiten.
corrección con gafas, la potencia

de éstas no podrá exceder de + 8
• La columna 2 define las condiciones ordinarias para obtener o prorrogar permisos del grupo 1,
dioptrías.
Los afectados de visión monocular con agudeza
que autorizan a conducir vehículos AM, A1,A2, B, B+E y LCC (turismos, motocicletas,…). Por condi- visual en el ojo mejor de 0,5 o mayor, y más de
seis meses de antigüedad en visión monocular,
ciones ordinarias se entienden permisos con una vigencia de 10 años hasta los 65 y de 5 a partir podrán obtener o prorrogar permiso o licencia,
siempre que reúna las demás capacidades
de los 65 y sin ningún tipo de limitación o adaptación. No se admite la visión
visuales. Cuando, por el grado de agudeza visual
o por la existencia de una enfermedad ocular
No se admite la visión monocular. No se admiten.
monocular. progresiva, los reconocimientos periódicos a
realizar fueran por período inferior al de vigencia
• La columna 3 define las condiciones ordinarias para obtener o prorrogar permisos del grupo 2 normal del permiso o licencia, el período de
vigencia se fijará según criterio médico. Espejo
que autorizan a conducir vehículos C1, C1+E, C, C+ E, D1, D1+E, D, y D+E, son los vehículos de retrovisor exterior a ambos lados del vehículo y
espejo interior panorámico o, en su caso, espejo
mayor tonelaje (camiones, autobuses) coloquialmente profesionales. Por condiciones ordinarias retrovisor adaptado.
En caso de cirugía refractiva, y
se entiende permisos con una vigencia de 5 años hasta los 65 y 3 a partir de los 65 y sin ningún trascurridos tres meses desde la
intervención, aportando informe
tipo de limitación o adaptación. Tras un mes de efectuada cirugía refractiva,
aportando informe de la Intervención, se podrá
de la intervención, se podrá
obtener o prorrogar el permiso
obtener o prorrogar el permiso o licencia, con
con período de vigencia máximo
período de vigencia máximo de un año.
• La columna 4 define las condiciones extraordinarias para obtener o prorrogar el permiso para
No se admite la cirugía refractiva (distinta No se admite la cirugía refractiva Trascurrido un año desde la fecha de la
de un año. Trascurrido un año
desde la fecha de la
de afaquia) (distinta de afaquia) intervención, y teniendo en cuenta el defecto de
conducir turismos (grupo 1). refracción prequirúrgico, la refracción actual y la
Intervención, y teniendo en
cuenta el defecto de refracción
posible existencia de efectos secundarios no
prequirúrgico, la refracción actual
deseados, a criterio oftalmológico se fijará el
y la posible existencia de efectos
• La columna 5 define las condiciones extraordinarias para obtener o prorrogar el permiso para período de vigencia posterior.
secundarios no deseados, a
criterio oftalmológico se fijará el
conducir profesionales (grupo 2). 1. Capacidad Visual período de vigencia posterior.
Se debe poseer un campo visual
binocular normal. Tras la
• En ambas por condiciones

correctoras, extraordinarias
deberá expresarse, se de
en el informe entiende permisos la con una vigencia limitada y/o
exploración de cada uno de los
aptitud psicofísica,
Si la visión es binocular, el campo binocular obligación de su uso
campos monoculares, estos no
ha de ser normal. En el examen binocular,
durante
con1.2 otro la conducción. Dichas lentes deberán ser bien toleradas. A efectos de este anexo,
han de presentar reducciones
Campo tipo de limitaciones o adaptaciones en vehículos, personas o circulación.
el campo visual central no ha de presentar
significativas en ninguno de sus
escotomas absolutos en puntos No se admiten. No se admiten.
visual.
correspondientes de ambos ojos ni
meridianos. En el examen
monocular, no se admite la
como visión
Figuramonocular
8. Anexotoda agudeza visual General
inferior de
escotomas relativos significativos en la
IV del Reglamento a 0,10 en un ojo,
conductores. con o sin lentes
Columnas.
presencia de escotomas
sensibilidad retiniana.
absolutos ni escotomas relativos
significativos en la sensibilidad
retiniana.
Exploración
Grupo 2: C1, C1 + E, C, C + E,
D1, D1 + E, D, D + E (art. 45.1b y
(art. 45.1a) (2) (4) (5)
2) (3)
corrección óptica, una agudeza
1.1 Agudeza
correctoras, una agudeza visual binocular agudeza y con peor agudeza No se admiten. No se admiten.
visual.
dioptrías.
visual en el ojo mejor de 0,5 o mayor, y más de
podrán obtener o prorrogar permiso o licencia,
ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS siempre que reúnaANEXO
las demás Icapacidades
ANEXO IV ABREVIATURAS
No se admite la visión monocular.
No se admite la visión
monocular.
200
o por la existencia de una enfermedad ocular
progresiva, los reconocimientos periódicos a
No se admiten.
normal del permiso o licencia, el período de
ANEXO - C
Anexo IV del Reglamento General de Conductores
. aptitudes psicofísicas requeridas
BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO

LEGISLACIÓN CONSOLIDADA
ANEXO IV
Aptitudes psicofísicas requeridas para obtener o prorrogar la vigencia del
permiso o de la licencia de conducción
Enfermedades y deficiencias que serán causa de denegación o de adaptaciones,
restricciones de circulación y otras limitaciones en la obtención o prórroga del permiso o la
licencia de conducción.
1. Capacidad Visual
durante la conducción. Dichas lentes deberán ser bien toleradas. A efectos de este anexo,
Exploración
Grupo 2: C1, C1 + E, C, C + E,
D1, D1 + E, D, D + E (art. 45.1b y
(art. 45.1a) (2) (4) (5)
2) (3)
1.1 Agudeza
visual.
dioptrías.
ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS No se admite la visión o por la existencia deANEXO I
una enfermedad ANEXO IV
ocular ABREVIATURAS
201 realizar fueran por período inferior al de vigencia
retrovisor exterior a ambos lados del vehículo y
Aptitudes psicofísicas requeridas para obtener o prorrogar la vigencia del
permiso o de la licencia de conducción
Enfermedades y deficiencias que serán causa de denegación o de adaptaciones,
restricciones de circulación y otras limitaciones en la obtención o prórroga del permiso o la
ANEXO C: ANEXO IV DEL REGLAMENTO GENERAL DE CONDUCTORES APTITUDES PSICOFÍSICAS REQUERIDAS
licencia de conducción.
Capacidad Visual - ACTUALIZACION (ANEXO IV)
1. Capacidad
1.Si para alcanzar la agudeza visual requerida es necesaria Visual de lentes correctoras, deberá expresarse, en el informe de
la utilización
aptitud psicofísica,Sila obligación
para alcanzar
de sulausoagudeza
durante visual requerida
la conducción. es necesaria
Dichas la utilización
lentes deberán de lentes
ser bien toleradas.
2.Las lentes intraoculares no deberán considerarse como lentes correctoras
3.Se entenderádurante
como visión monocularDichas
la conducción. toda agudeza visual inferior
lentes deberán ser biena 0,10 en un ojo,
toleradas. con o sin
A efectos delentes correctoras, debida a pérdida
este anexo,
anatómica o funcional de cualquier etiología.
Exploración
Grupo 2: C1, C1 + E, C, C + E,
D1, D1 + E, D, D + E (art. 45.1b y
(art. 45.1a) (2) (4) (5)
2) (3)
1.1 Agudeza
visual.
dioptrías.
No se admite la visión o por la existencia de una enfermedad ocular
retrovisor exterior a ambos lados del vehículo y
retrovisor adaptado.
En caso de cirugía refractiva, y
trascurridos tres meses desde la
intervención, aportando informe
Tras un mes de efectuada cirugía refractiva,
de la intervención, se podrá
aportando informe de la Intervención, se podrá
obtener o prorrogar el permiso
obtener o prorrogar el permiso o licencia, con
con período de vigencia máximo
período de vigencia máximo de un año.
de un año. Trascurrido un año
No se admite la cirugía refractiva (distinta No se admite la cirugía refractiva Trascurrido un año desde la fecha de la
desde la fecha de la
de afaquia) (distinta de afaquia) intervención, y teniendo en cuenta el defecto de
Intervención, y teniendo en
refracción prequirúrgico, la refracción actual y la
cuenta el defecto de refracción
posible existencia de efectos secundarios no
prequirúrgico, la refracción actual
deseados, a criterio oftalmológico se fijará el
y la posible existencia de efectos
período de vigencia posterior.
secundarios no deseados, a
criterio oftalmológico se fijará el
período de vigencia posterior.
Se debe poseer un campo visual
binocular normal. Tras la
exploración de cada uno de los
Si la visión es binocular, el campo binocular
campos monoculares, estos no
ha de ser normal. En el examen binocular,
han de presentar reducciones
el campo visual central no ha de presentar
1.2 Campo significativas en ninguno de sus
escotomas absolutos en puntos No se admiten. No se admiten.
visual. meridianos. En el examen
correspondientes de ambos ojos ni
monocular, no se admite la
escotomas relativos significativos en la
presencia de escotomas
sensibilidad retiniana.
absolutos ni escotomas relativos
significativos en la sensibilidad
retiniana.
Página 56
202
CAPÍTULO
ANEXO C5
BOLETÍN
Protocolo de exploración médico-psicológica OFICIAL
para centros DEL ESTADO
de reconocimiento de conductores
Exploración
Grupo 2: C1, C1 + E, C, C + E,
D1, D1 + E, D, D + E (art. 45.1b y
(art. 45.1a) (2) (4) (5)
2) (3)
Si la visión es monocular, el campo visual
monocular debe ser normal. El campo
visual central no ha de presentar
No se admite visión monocular. No se admiten. No se admiten.
escotomas absolutos ni escotomas
relativos significativos en la sensibilidad
retiniana.
Trascurridos dos meses de
Trascurrido un mes de establecidas, si se establecidas, si se alcanzan los
alcanzan los valores determinados en los valores determinados en los
1.3 Afaquias y No se admiten las monolaterales ni las apartados 1.1 y 1.2 correspondientes al grupo 1, apartados 1.1 y 1.2
Ídem grupo 1.
pseudofaquias. bilaterales. el período de vigencia del permiso o licencia será, correspondientes al grupo 2, el
como máximo, de tres años, según criterio período de vigencia del permiso
médico. será, como máximo, de tres
años, según criterio médico.
En el caso de padecer alteraciones de la visión
mesópica o del deslumbramiento, se deberán
establecer las restricciones y limitaciones que, a
No deben existir alteraciones significativas
criterio oftalmológico sean precisas para
1.4 Sensibilidad en la capacidad de recuperación al
Ídem grupo 1. garantizar la seguridad en la conducción. En todo No se admiten.
al contraste. deslumbramiento ni alteraciones de la
caso se deben descartar patologías
visión mesópica.
oftalmológicas que originen alteraciones incluidas
en alguno de los restantes apartados sobre
capacidad visual.
No se admiten ptosis ni
No se admiten ptosis ni lagoftalmias que lagoftalmias que afecten a la
1.5 Motilidad afecten a la visión en los límites y visión en los límites y
palpebral. condiciones señaladas en los apartados 1.1 condiciones señaladas en los
y 1.2 correspondientes al grupo 1. apartados 1.1 y 1.2
correspondientes al grupo 2.
Las diplopías sólo se permitirán a criterio
oftalmológico siempre que no se manifiesten en
los 20º centrales del campo visual y no produzcan
ninguna otra sintomatología, en especial fatiga
visual. En las de reciente aparición debe
1.6 Motilidad del Las diplopías impiden la obtención o transcurrir un período de, al menos, 6 meses sin
Ídem grupo 1. No se admiten.
globo ocular. prorroga. conducir. En caso de permitirse la obtención o
prorroga del permiso o licencia, el período de
vigencia máximo será de tres años. Cuando la
diplopía se elimine mediante la oclusión de un ojo
se aplicaran las restricciones propias de la visión
monocular.
El nistagmus impide la obtención
o prórroga cuando no permita
El nistagmus impide la obtención o
alcanzar los niveles de capacidad
prórroga cuando no permita alcanzar los
visual indicados en los apartados
niveles de capacidad visual indicados en
1.1 a 1.7 del grupo 2, ambos
los apartados 1.1 a 1.7 del grupo 1, ambos
inclusive, cuando sea
inclusive, cuando sea manifestación de No se admiten. No se admiten.
manifestación de alguna
alguna enfermedad de las incluidas en el
enfermedad de las incluidas en el
presente anexo o cuando, a criterio
presente anexo o cuando, a
facultativo, origine o pueda originar fatiga
criterio facultativo, origine o
visual durante la conducción.
pueda originar fatiga visual
durante la conducción.
Cuando los estrabismos u otros
defectos de la visión binocular no
No se admiten otros defectos de la visión
impidan alcanzar los niveles de
binocular ni estrabismos que impidan
Cuando los estrabismos u otros defectos de la capacidad visual indicados en
alcanzar los niveles fijados en los
visión binocular no impidan alcanzar los niveles de los apartados 1.1 a 1.7 del grupo
apartados 1.1 a 1.7 del grupo 1, ambos
capacidad visual indicados en los apartados 1.1 a 2, ambos inclusive, el
inclusive. Cuando no impidan alcanzar los
1.7 del grupo 1, ambos inclusive, y, debido a su oftalmólogo deberá valorar sus
niveles de capacidad visual indicados en
repercusión sobre parámetros como la fatiga consecuencias sobre parámetros
los apartados 1.1 a 1.7 del grupo 1, ambos No se admiten otros defectos de
visual, los defectos refractivos, el campo visual, el como la fatiga visual, los
inclusive, el oftalmólogo deberá valorar, la visión binocular ni los
grado de estereopsis, la presencia de forias y de defectos refractivos, el campo
principalmente, sus consecuencias sobre la estrabismos.
tortícolis, la aparición de diplopia o por la probable visual, el grado de estereopsis,
fatiga visual, los defectos refractivos, el
evolución del proceso, los reconocimientos la presencia de forias y de
campo visual, el grado de estereopsis, la
periódicos a realizar fueran por período inferior al tortícolis, la aparición de diplopia
presencia de forias y de tortícolis y la
de vigencia normal del permiso o licencia, éste se y la probable evolución del
aparición de diplopia, así como la probable
fijará según el criterio del oftalmólogo. proceso, fijando en
evolución del proceso, fijando en
consecuencia el período de
consecuencia el período de vigencia.
vigencia, que será en todo caso
como máximo de tres años.
Cuando no impidan alcanzar los niveles fijados en
Las enfermedades progresivas que no Las enfermedades y los los apartados 1.1 al 1.6, y los reconocimientos
1.7 Deterioro
permitan alcanzar los niveles fijados en los trastornos progresivos de la periódicos a realizar fueran por período inferior al
progresivo de la No se admiten.
apartados 1.1 a 1.6 anteriores, ambos capacidad visual impiden la de vigencia normal del permiso o licencia, el
capacidad visual.
inclusive, impiden la obtención o prórroga. obtención o prórroga. período de vigencia se fijará según criterio
médico.
Página 57
203
ANEXO C: ANEXO IV DEL REGLAMENTO GENERALOFICIAL
BOLETÍN DE CONDUCTORES APTITUDES PSICOFÍSICAS REQUERIDAS
DEL ESTADO
Exploración
Grupo 2: C1, C1 + E, C, C + E,
D1, D1 + E, D, D + E (art. 45.1b y
(art. 45.1a) (2) (4) (5)
2) (3)
Cuando aún alcanzando los niveles fijados
en los apartados 1.1 al 1.6 anteriores, Cuando los reconocimientos
ambos inclusive, la presión intraocular se Cuando los reconocimientos periódicos a realizar periódicos a realizar fueran por
encuentre por encima de los límites fueran por período inferior al de vigencia normal período inferior al de vigencia
Idem grupo 1.
normales, se deberán analizar posibles del permiso o licencia, el período de vigencia se normal del permiso, el período
factores de riesgo asociados y se fijará según criterio médico. de vigencia se fijará según
establecerá un control periódico a criterio criterio médico.
oftalmológico.
Tras una pérdida importante y brusca de
visión en un ojo, deberá transcurrir un
1.8 Deterioro
período de adaptación de 6 meses sin
agudo de la Idem grupo 1. No se admiten. No se admiten.
conducir, tras el cual se podrá obtener o
capacidad visual.
renovar el permiso o licencia aportando
informe oftalmológico favorable.
2. Capacidad auditiva
Cuando para alcanzar la agudeza auditiva mínima requerida que se indica en el apartado
2.1 sea necesaria la utilización de audífono, deberá expresarse la obligación de su uso
durante la conducción.
Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en

Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia de conducción ordinarios personas, vehículos o de circulación en permiso o licencia
Exploración (1) sujetos a condiciones restrictivas
Grupo 1: AM A1, A2, A, B, B + E y LCC (art. Grupo 2: C1, C1 + E, C, C + E, D1, D1 + E, D, D + E
Grupo 1 (4) Grupo 2 (5)
45.1a) (2) (art. 45.1b y 2) (3)
Las hipoacusias, con o sin audífono, de más del Las hipoacusias, con o sin audífono, de más del 35 Los afectados de hipoacusia con pérdida
45 por 100 de pérdida combinada entre los dos por 100 de pérdida combinada entre los dos oídos combinada de más del 45 por 100 (con o
2.1 Agudeza
oídos obtenido el índice de esta pérdida realizando obtenido el índice de esta pérdida realizando sin audífono) deberán llevar espejo No se admiten.
auditiva.
audiometría tonal, impiden la obtención o prórroga audiometría tonal, impiden la obtención o prórroga del retrovisor exterior a ambos lados del
del permiso o licencia. permiso. vehículo e interior panorámico.
3. Sistema locomotor
Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o

Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o de circulación en permiso o
licencia
licencia sujetos a condiciones restrictivas
de conducción ordinarios
Exploración (1) Grupo 2: C1, C1
Grupo 1: AM A1, A2, A, B, B + E y LCC + E, C, C + E, D1,
(art. 45.1a) (2) D1 + E, D, D + E
(art. 45.1b y 2) (3)
Excepcionalmente, se admitirán
adaptaciones en vehículos y personas con
No debe existir ninguna alteración que informe favorable de la autoridad médica
impida la posición sedente normal o un competente, siguiendo el protocolo
Las adaptaciones, restricciones y otras limitaciones que
manejo eficaz de los mandos y establecido por el organismo autónomo
se impongan en personas, vehículos o en la circulación
dispositivos del vehículo, o que requiera Jefatura Central de Tráfico y con la debida
se determinarán de acuerdo con las discapacidades que
3.1 Motilidad. para ello de posiciones atípicas o Ídem grupo 1. evaluación, en su caso, en las pruebas
padezca el interesado debidamente reflejadas en el
fatigosas, ni afecciones o anomalías que estáticas o dinámicas correspondientes. En
informe de aptitud psicofísica y evaluadas en las
precisen adaptaciones, restricciones u todo caso, se tendrán debidamente en
correspondientes pruebas estáticas o dinámicas.
otras limitaciones en personas, vehículos cuenta los riesgos o peligros adicionales
o de circulación. relacionados con la conducción de los
vehículos derivados de las discapacidades
que se incluyan en este grupo.
Cuando no impidan la obtención o prórroga y los
3.2 Afecciones
No deben existir afecciones o anomalías reconocimientos periódicos a realizar fueran por período
o anomalías Ídem grupo 1. No se admiten.
progresivas. inferior al de vigencia normal del permiso o licencia, el
progresivas.
período de vigencia se fijará según criterio médico.
Cuando la talla impida una posición de conducción
segura o no permita la adecuada visibilidad del
No se admiten tallas que originen una
conductor, las adaptaciones, restricciones o limitaciones
posición de conducción incompatible con
3.3 Talla. Ídem grupo 1. que se impongan serán fijadas según criterio técnico y No se admiten.
el manejo seguro del vehículo o con la
de acuerdo con el dictamen médico, con la debida
correcta visibilidad del conductor.
evaluación, en su caso, en las correspondientes pruebas
estáticas o dinámicas.
4. Sistema cardiovascular
A efectos de valorar la capacidad funcional se utilizará la clasificación de la New York
ÍNDICE Heart Association Hª
INICIO enCLÍNICAS
clases de actividad física de la persona objeto
ANEXO I de ANEXO
exploración.
IV En la
ABREVIATURAS
204
Página 58
3.2 Afecciones
No deben existir afecciones o anomalías reconocimientos periódicos a realizar fueran por período
o anomalías Ídem grupo 1. No se admiten.
progresivas. inferior al de vigencia normal del permiso o licencia, el
progresivas.
período de vigencia se fijará según criterio médico.
Cuando la talla impida una posición de conducción CAPÍTULO
ANEXO C5
segura o no permita la adecuada visibilidad del
No se admiten tallas que originen una
Protocolo de exploración médico-psicológica
posición de conducción incompatible con para centros de reconocimiento de conductores
conductor, las adaptaciones, restricciones o limitaciones
3.3 Talla. Ídem grupo 1. que se impongan serán fijadas según criterio técnico y No se admiten.
el manejo seguro del vehículo o con la
de acuerdo con el dictamen médico, con la debida
correcta visibilidad del conductor.
evaluación, en su caso, en las correspondientes pruebas
estáticas o dinámicas.
4. Sistema cardiovascular
A efectos de valorar la capacidad funcional se utilizará la clasificación de la New York
Heart Association en clases de actividad física de la persona objeto de exploración. En la
clase funcional I se incluyen aquellas personas cuya actividad física no está limitada y no
ocasiona fatiga, palpitaciones, disnea o dolor
Páginaanginoso.
58 En la clase funcional II se incluyen
aquellas cuya actividad física está moderadamente limitada y origina sintomatología de
fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso. En la clase III existe una marcada limitación
de la actividad física habitual, apareciendo fatiga, palpitaciones, disnea o dolor anginoso tras
una actividad menor de la habitual. La clase IV supone la aparición de síntomas en reposo.
Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia

Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia de conducción extraordinarios
Exploración (1) Grupo 2: (1), C1+E, C, C+E,
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B
D1, D1+E, D, D+E (art. 45.1b Grupo 1 (4) Grupo 2 (5)
+E y LCC (art. 45.1a) (2)
y 2) (3)
No debe existir ninguna No debe existir ninguna
alteración con signos objetivos alteración con signos
o funcionales de objetivos o funcionales de
4.1 Insuficiencia
descompensación o síncope. descompensación o síncope. No se admiten. No se admiten
cardiaca.
Si coexiste con arritmias, se Si coexiste con arritmias, se
evaluarán según los apartados evaluarán según los
correspondientes. apartados correspondientes.
En los casos de IC con síntomas
En los casos de IC con síntomas correspondiente correspondiente a las clases funcionales I,
a las clases funcionales I, II y III, con informe II con informe favorable del médico que
No deben existir síntomas No deben existir síntomas favorable del médico que realice el seguimiento, realice el seguimiento y siempre que la
correspondientes a una clase correspondientes a una clase se podrá obtener o prorrogar el permiso con fracción de eyección del ventrículo izdo.
funcional IV (NYHA). funcional III o IV (NYHA). reducción del periodo de vigencia a criterio sea al menos del 35%, se podrá obtener o
facultativo en las clases funcionales I y II, y prorrogar el permiso con periodo de
máximo de 1 año en clase funcional III. vigencia de 2 años en clase funcional I y de
1 año en clase II.
4.2 Trastornos del
ritmo.
No se admiten. Cuando se haya tratado, con un
No se admite el bloqueo A-V
No se admiten las bradicardias Cuando se haya tratado, con un marcapasos, con marcapasos, con informe favorable del
de II grado Mobitz II, ni el
4.2.1 Bradicardias: con historia de síncopes informe favorable del cardiólogo se podrá obtener cardiólogo se podrá obtener o prorrogar el
bloqueo A-V de III grado o el
enfermedad del nodo secundarios a éstas. No se o prorrogar el permiso con reducción del periodo permiso con reducción del periodo de
bloqueo A-V congénito,
sinusal y trastornos de admiten el bloqueo A-V de de vigencia según el apartado «marcapasos». Si vigencia según el apartado «marcapasos».
incluso asintomáticos. No se
la conducción del nodo segundo grado Mobitz II ni de su origen es secundario a procesos metabólicos, Si su origen es secundario a procesos
admite ninguna otra forma de
AV. tercer grado, incluso fármacos, isquemia u otros reversibles, se metabólicos, fármacos, isquemia u otros
bradicardia asociada a
asintomáticos. esperará a su corrección para permitir la reversibles, se esperará a su corrección
síncope.
conducción. para permitir la conducción.
4.2.2 Bloqueo de rama Cuando se haya tratado, con un
No se admiten con historia de Cuando se haya tratado, con un marcapasos, con
izquierda, bifascicular, marcapasos, con informe favorable del
No se admiten con historia de síncopes. El bloqueo de rama informe favorable del cardiólogo se podrá obtener
trifascicular y cardiólogo se podrá obtener o prorrogar el
síncopes. alternante no se admite o prorrogar el permiso con reducción del periodo
bifascicular con P-R permiso con reducción del periodo de
incluso asintomático. de vigencia según el apartado «marcapasos».
largo. vigencia según el apartado «marcapasos».
No se admiten las taquicardiasNo se admiten las
con historia de síncopes taquicardias con historia de
4.2.3 Taquicardias secundarios a éstas o síncopes o síntomas Con informe favorable del cardiólogo en el que se Con informe favorable del cardiólogo en el
supraventriculares síntomas limitantes. Cuando elsecundarios a éstas. Cuando acredite el tratamiento efectivo se podrá obtener o que se acredite el tratamiento efectivo se
(incluyendo fibrilación paciente necesite el paciente necesite prorrogar el permiso con reducción del periodo de podrá obtener o prorrogar el permiso con
auricular y flutter). anticoagulación, deberán anticoagulación, deberán vigencia a 3 años reducción del periodo de vigencia a 2 años
considerarse las restriccionesconsiderarse las restricciones
debidas a ésta. debidas a ésta.
No se admiten las
taquicardias con historia de
síncopes o síntomas
No se admiten las taquicardias
limitantes secundarios a
con historia de síncopes o
éstas. No se admiten, incluso Con informe favorable del cardiólogo en el que se Con informe favorable del cardiólogo en el
síntomas limitantes
4.2.4 Arritmias asintomáticos, la taquicardia acredite el tratamiento efectivo se podrá obtener o que se acredite el tratamiento efectivo se
secundarios a éstas, ni la
ventriculares. ventricular (TV) polimórfica no prorrogar el permiso con reducción del periodo de podrá obtener o prorrogar el permiso con
taquicardia ventricular
sostenida, la TV sostenida o vigencia a 1 año reducción del periodo de vigencia a 1 año
sostenida con enfermedad
con indicación de desfibrilador
cardiaca estructural.
(DAI), ni las TV sostenidas
con enfermedad cardiaca
estructural.
No se admite en presencia de
Una vez tratado el paciente, y previo informe de
historia de síncope, torsade de
4.2.5 Síndrome del QT un especialista, se podrá obtener o prorrogar el
pointes (taquicardia helicoidal) No se admite. No se admiten excepciones.
largo. permiso o licencia de conducción con periodo de
o QT corregido mayor de 500
vigencia de 1 año.
ms.
No se admite si existe síncope No se admite si existe
Cuando el paciente haya sido tratado con un
4.2.6 Síndrome de previo o se ha superado un síncope previo o se ha
desfibrilador automático implantable, se aplicará el No se admiten excepciones.
Brugada. episodio de muerte súbita superado un episodio de
apartado correspondiente.
cardíaca. muerte súbita cardíaca.
4.3 Marcapasos, DAI y
otros dispositivos.
Página 59
205

+E y LCC (art. 45.1a) (2)
y 2) (3)
Transcurridas al menos dos semanas desde la Transcurridas al menos 4 semanas desde
implantación, y con informe favorable del la implantación, y con informe favorable del
cardiólogo, que verifique el buen estado del cardiólogo, que verifique el buen estado del
4.3.1 Marcapasos. No se admite No se admite
dispositivo y la curación de la herida, se podrá dispositivo y la curación de la herida, se
obtener o prorrogar el permiso con periodo de podrá obtener o prorrogar el permiso con
vigencia de 3 años. periodo de vigencia de 2 años.
Transcurridos 3 meses desde la implantación del
desfibrilador para los casos de prevención
secundaria y 2 semanas para la prevención
primaria, se podrá obtener o prorrogar el permiso
con periodo de vigencia de 1 año
4.3.2 Desfibrilador En el caso de sufrir una descarga apropiada, no
No se admite el desfibrilador automático
automático No se admite. No se admite. se podrá obtener o renovar el permiso hasta
implantable.
implantable. transcurridos al menos 3 meses sin recurrencia y
con informe favorable de un especialista. En el
caso de descargas inapropiadas, no se podrá
obtener o renovar el permiso hasta establecer las
medidas que eviten nuevas descargas
inapropiadas.
En los casos de dispositivo de asistencia cardíaca
en pacientes en clase funcional I ó II, sin historia
4.3.3 Dispositivo de
de arritmias ventriculares y sólo con informe
asistencia mecánica No se admite No se admite No se admite
favorable del cardiólogo se podrá obtener o
cardíaca.
prorrogar el permiso con periodo de vigencia de 1
año.
4.4 Patología valvular.
En las valvulopatías con clase funcional I o
No se admiten las II, con FE superior al 35% y en ausencia de
valvulopatías con clase sincopes, con informe favorable del
funcional III, IV, o bien con cardiólogo, se podrá obtener o prorrogar el
En las valvulopatias con clase funcional I,II o III,
una fracción de eyección permiso con reducción del periodo de
No se admiten las con informe favorable del cardiólogo en el que
inferior al 35%, o bien con vigencia de 2 años en clase funcional I y de
valvulopatías con un grado conste la ausencia de síncopes,
4.4.1 Valvulopatías. episodios sincopales. 1 año en clase II.
funcional IV, o bien con se podrá obtener o prorrogar el permiso con
No se admiten la estenosis Aquellos pacientes con estenosis aórtica
episodios sincopales. periodo de vigencia de 3 años en clase funcional I
mitral severa, la estenosis severa asintomática con fracción de
y II y 1 año para clase III.
aórtica severa, ni la eyección mayor de 55% y ergometría
hipertensión pulmonar severa, normal podrán, con informe favorable de su
incluso asintomáticas. especialista, obtener o prorrogar el permiso
con periodo de vigencia de 1 año.
Transcurridos 3 meses desde su implante,
Transcurridas al menos 6 semanas desde su
si fue quirúrgico, y 1 mes si fue percutáneo,
implante, si fue quirúrgico, y 1 mes si fue
siempre que cumplan los requisitos
percutáneo, siempre que cumplan los requisitos
aplicables por los apartados de
4.4.2 Prótesis No debe existir utilización de aplicables por los apartados de insuficiencia
Idem grupo I. insuficiencia cardíaca, arritmias y
valvulares cardiacas. prótesis valvulares cardíacas. cardíaca, arritmias y anticoagulación (si procede),
anticoagulación (si procede), y con informe
y con informe favorable de su especialista, se
favorable de su especialista, se podrá
podrá obtener o prorrogar el permiso con periodo
obtener o prorrogar el permiso con periodo
de vigencia de 3 años.
de vigencia de 2 años.
4.5 Enfermedad
arterial coronaria.
En los casos de antecedentes de síndrome
coronario agudo, transcurridas al menos 6
En los casos de síndrome coronario agudo
semanas, previa prueba ergométrica
transcurridas al menos 3 semanas, con informe
negativa y con fracción de eyección por
4.5.1 Síndrome favorable del cardiólogo se podrá obtener o
encima de 40%, con informe favorable del
coronario agudo No se admite No se admite prorrogar el permiso o licencia de conducción con
cardiólogo, se podrá obtener o prorrogar el
(SCA). periodo de vigencia de 1 año, superado el primer
permiso o licencia de conducción con
año el periodo de vigencia será de 3 años como
periodo de vigencia de 1 año, superado el
máximo.
primer año el periodo de vigencia será de 2
años como máximo.
Tras la instauración del tratamiento, y en
ausencia de síntomas, cuando las pruebas
No se admiten los síntomas de Tras la instauración del tratamiento y en ausencia
funcionales demuestren la ausencia de
angina en reposo, durante la de síntomas en reposo o con esfuerzo ligero, con
No se admiten los síntomas isquemia grave o arritmias inducidas por el
4.5.2 Angina estable. conducción o con esfuerzos informe favorable del cardiólogo se podrá obtener
de angina. esfuerzo, con informe favorable del
ligeros (clases funcionales III y o prorrogar el permiso o licencia de conducción
cardiólogo se podrá obtener o prorrogar el
IV). con periodo de vigencia de 3 años.
permiso o licencia de conducción con
periodo de vigencia de 2 años.
Transcurridos 3 meses de la cirugía, en
Transcurridas 6 semanas tras la cirugía, en
ausencia de sintomatología isquémica, con
ausencia de sintomatología isquémica y con
prueba ergométrica negativa, fracción de
4.5.3 Cirugía de informe favorable del cardiólogo se podrá obtener
eyección mayor de 40% y con informe
revascularización No se admite No se admite o prorrogar el permiso o licencia de conducción
favorable del cardiólogo se podrá obtener o
coronaria. con periodo de vigencia de 1 año, fijándose
prorrogar el permiso o licencia de
posteriormente a criterio facultativo por un periodo
conducción con periodo máximo de
máximo de 3 años.
vigencia de 1 año.
Página 60
206
CAPÍTULO
ANEXO C5
BOLETÍN
Protocolo de exploración médico-psicológica OFICIAL
para centros DEL ESTADO
de reconocimiento de conductores

+E y LCC (art. 45.1a) (2)
y 2) (3)
Transcurridas 4 semanas del
procedimiento, en ausencia de
Transcurrida 1 semana del procedimiento, en
sintomatología isquémica, con prueba
ausencia de angina de reposo o pequeños
ergométrica negativa, fracción de eyección
esfuerzos, y con informe favorable del cardiólogo,
4.5.4 Intervención superior a 40% y con informe favorable del
se podrá obtener o prorrogar el permiso o licencia
coronaria percutanea No se admite No se admite cardiólogo, se podrá obtener o prorrogar el
de conducción con un periodo máximo de vigencia
programada. permiso o licencia de conducción con
de 3 años. Si la intervención fue debida a un
periodo máximo de vigencia de 2 años.
síndrome coronario agudo, se aplicaran los
Si la intervención fue debida a un síndrome
criterios de dicho apartado.
coronario agudo, se aplicaran los criterios
de dicho apartado.
No se admite la hipertensión Tras la resolución de los síntomas y el control de Tras la resolución de los síntomas y el
arterial maligna (HTA sistólica No se admite la hipertensión la TA con informe médico favorable se podrá control de la TA con informe médico
4.6 Hipertensión
≥180 y/o diastólica ≥ de 110) arterial grado III (HTA sistólica obtener o prorrogar el permiso o licencia de favorable se podrá obtener o prorrogar el
Arterial.
asociada a daño orgánico ≥180 y/o diastólica ≥ de 110) conducción con reducción del periodo de vigencia permiso o licencia de conducción con
inminente o progresivo. a 3 años reducción del periodo de vigencia a 2 años.
4.7 Aneurismas de
grandes vasos.
No se admiten. si el diámetro
No se admiten si el diámetro
máximo de la aorta, según su
máximo de la aorta, según su Cuando el aneurisma esté por debajo de
localización y otros
localización y otros Cuando el aneurisma esté por debajo de las las indicaciones de cirugía, con informe
condicionantes como el
4.7.1 Aneurismas condicionantes como el indicaciones de cirugía, con informe favorable de favorable del cardiólogo, del cirujano
síndrome de Marfán o la
torácicos y síndrome de Marfán o la cardiólogo, cirujano vascular o cardíaco, se podrá vascular o cardíaco se podrá obtener o
válvula aórtica bicúspide, que
abdominales. válvula aórtica bicúspide, que obtener o renovar el permiso con un periodo de prorrogar el permiso o licencia de
suponen riesgo repentino de
suponen riesgo repentino de vigencia establecido a criterio facultativo. conducción con periodo de vigencia
rotura, y en cualquier caso
rotura y tiene por ello máximo de 1 año.
cuando la aorta exceda 55
indicación de cirugía.
mm. de diámetro.
4.8 Arteriopatía
periférica.
Se valorará la posible Se valorará la posible
4.8.1 Arteriopatía
asociación con cardiopatía asociación con cardiopatía No se admiten. No se admiten.
periférica.
isquémica. isquémica.
En el caso de que la estenosis carotídea
En el caso de que la estenosis carotídea haya
No se admite si tiene haya dado lugar a patología neurológica se
dado lugar a patología neurológica se aplicarán
4.8.2 Estenosis No se admite si tiene sintomatología neurológica o aplicarán los criterios de del apartado 9 de
los criterios del apartado 9 de este anexo.
carotídea. sintomatología neurológica. estenosis severa este anexo. En ausencia de síntomas
En caso de clínica de cardiopatía isquémica, se
asintomática. neurológicos, será preciso confirmar la
aplicaran los criterios correspondientes.
ausencia de cardiopatía isquémica.
No debe existir trombosis No se admite. Una vez resuelta la
No se admite. Una vez resuelta la enfermedad y
venosa profunda. No se enfermedad y con informe favorable del
4.9 Enfermedades No debe existir trombosis con informe favorable del especialista, se podrá
admiten las varices especialista, se podrá obtener o renovar el
venosas. venosa profunda obtener o renovar el permiso con reducción del
voluminosas del miembro permiso con reducción del periodo de
periodo de vigencia a criterio facultativo.
inferior ni las tromboflebitis. vigencia a criterio facultativo.
En los casos de trasplante cardíaco con grado
funcional NYHA I y II, con estabilidad en la clínica
4.10 Trasplante y tratamiento inmunoterápico estable, con informe
No se admite No se admite No se admite.
cardíaco. favorable del especialista, se podrá obtener o
prorrogar el permiso o licencia de conducción con
periodo de vigencia de 1 año.
Debe valorarse
individualmente, considerando Con informe favorable del cardiólogo, en el que se
clase funcional, función haya valorado la complejidad de la cardiopatía y el
ventricular, afección valvular, riesgo de complicaciones,, su corrección
4.11 Cardiopatías
repercusión sobre la presión Ídem grupo I. quirúrgica si hubiera sido precisa, se podrá Ídem. grupo I
congénitas.
pulmonar e historia de obtener o prorrogar el permiso o licencia de
síncopes o arritmias, conducción con periodo de vigencia a criterio
considerando los apartados facultativo.
correspondientes
4.12 Miocardiopatías.
No debe haber síncopes, ni 2 o más de los
siguientes criterios: espesor de la pared
ventricular mayor de 3 cm., taquicardia
Con informe favorable del cardiólogo, en el que se
ventricular no sostenida, historia de muerte
haya valorado la ausencia de síncope y clase
súbita en parientes de primer grado o
4.12.1 Miocardiopatía funcional IV, se podrá obtener o prorrogar el
No se admite No se admiten. descenso de la T.A. durante el ejercicio. Si
hipertrófica. permiso o licencia de conducción con periodo de
se cumplen los requisitos establecidos, se
vigencia de 3 años en ausencia de síntomas, y 1
podrá obtener o prorrogar el permiso o
año en pacientes sintomáticos.
licencia de conducción con periodo de
vigencia de 2 años, con informe favorable
del cardiólogo.
4.12.2 Otras Debe evaluarse el riesgo Con informe favorable del cardiólogo, en el
miocardiopatias (p ej, individual considerando el Con informe favorable del cardiólogo, en el que se que se consideren los riesgos asociados y
miocardiopatía riesgo de síncope, arritmias y consideren los riesgos asociados, se podrá los riesgos particulares de la conducción en
Ídem grupo 1
arrtimogénica del la clase funcional, consultando obtener o prorrogar el permiso con periodo de este grupo, se podrá obtener o prorrogar el
ventrículo derecho, no los apartados vigencia a criterio facultativo. permiso con periodo de vigencia a criterio
compactada). correspondientes. facultativo.
Página 61
207
ANEXO C: ANEXO IV DEL REGLAMENTO GENERAL
BOLETÍN DE CONDUCTORES
OFICIAL APTITUDES PSICOFÍSICAS REQUERIDAS
DEL ESTADO

+E y LCC (art. 45.1a) (2)
y 2) (3)
4.13 Síncope.
No se admite el síncope reflejo
recurrente o vagal, excluidos
aquellos casos en los que los
Transcurridos 6 meses sin recurrencias con
síncopes ocurran en
informe favorable del cardiólogo se podrá obtener
circunstancias que nunca Ídem grupo 1. No se admite.
o prorrogar el permiso con una vigencia máxima
puedan concurrir con la
de 2 años.
conducción (p.ej, defecatorios
o sucedidos durante pruebas
médicas).
Transcurridos 6 meses sin recurrencias, con
No se admite el síncope
informe favorable del cardiólogo se podrá obtener
recurrente o grave debido a la Ídem grupo 1. No se admite.
o prorrogar el permiso con una vigencia máxima
tos o a la deglución.
de 2 años.
5. Trastornos hematológicos
Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o de circulación en permiso o
licencia de conducción ordinarios licencia sujetos a condiciones restrictivas
Grupo 2: C1, C1 + E,
Exploración (1)
Grupo 1: AM A1, A2, A, B, B + C, C + E, D1,D1 + E,
E y LCC (art. 45.1a) (2) D, D + E (art. 45.1b y
2) (3)
En los casos señalados en la columna (2),
transcurridos al menos tres meses sin alteraciones
graves de las series hematológicas, con informe En los casos señalados en la columna (3),
favorable del oncólogo o hematólogo en el que transcurrido al menos un año sin episodios de
haga constar la sintomatología actual, el momento pancitopenia grave, o tres meses sin alteraciones
evolutivo, el tipo de tratamiento y los efectos graves de alguna de las series hematológicas,
No se admiten los trastornos
derivados del mismo, a criterio facultativo se podrá con informe favorable del oncólogo o hematólogo
5.1 Trastornos oncohematológicos hasta
Ídem grupo 1. obtener o prorrogar el permiso o licencia por un en el que haga constar la ausencia de
oncohematológicos. transcurridos diez años de
período máximo de un año. sintomatología, el momento evolutivo, y que el
remisión completa.
Superados los tres primeros años y hasta tratamiento y los efectos derivados del mismo no
transcurridos diez en remisión completa afectan a la capacidad de conducir, se podrá
debidamente acreditada por un informe del obtener o prorrogar el permiso por un período
oncólogo o hematólogo, a criterio facultativo se máximo de un año.
podrá obtener o prorrogar el permiso o licencia por
un período máximo de tres años.
5.2 Trastornos no
oncohematológicos.
Transcurridos tres meses, el interesado deberá
5.2.1 Anemias, Transcurrido un mes, el interesado deberá aportar
No se admiten aportar informe médico en el que haga constar el
leucopenias, No se admiten alteraciones informe médico en el que haga constar el riesgo de
alteraciones graves riesgo de síncope, mareos u otras
trombopenias y graves de las series síncope, mareos u otras manifestaciones
de las series manifestaciones neurológicas, así como el riesgo
poliglobulías, hematológicas en el último neurológicas, así como el riesgo de recidiva.
hematológicas en los de recidiva.
leucocitosis y mes. A criterio facultativo se podrá reducir el período de
últimos tres meses. A criterio facultativo se podrá reducir el período de
trombocitosis graves. vigencia.
vigencia.
No se admiten En los casos señalados en la columna (2) que En los casos señalados en la columna (3) que
5.2.2 Trastornos No se admiten déficits graves déficits graves de requieran tratamiento sustitutivo habitual, con requieran tratamiento sustitutivo ocasional, con
asociados a déficits de de factores de coagulación que factores de informe del hematólogo que acredite el adecuado informe médico que acredite el control adecuado
factores de requieran tratamiento coagulación que control del tratamiento se podrá obtener o prorrogar del tratamiento, se podrá obtener o prorrogar el
coagulación. sustitutivo habitual. requieran tratamiento el permiso o licencia con un período de vigencia permiso con período de vigencia máximo de un
sustitutivo. máximo de dos años. año.
Transcurrido un mes desde el inicio del
tratamiento, y con informe favorable del médico
En los casos en que se haya producido una en el que haga constar la ausencia de riesgo
No se admite hasta transcurrido
descompensación grave de las pruebas de relevante de síncopes derivados de
un mes desde la instauración
coagulación en el último año que haya requerido descompensaciones graves o debidos a los
del tratamiento.
ingreso hospitalario para su control, con informe efectos secundarios del tratamiento, se podrá
No se admiten las
5.2.3 Tratamiento favorable del médico en el que haga constar la obtener o prorrogar el permiso con un período de
descompensaciones graves de No se admiten.
anticoagulante. ausencia de riesgo relevante de síncopes vigencia máximo de un año.
las pruebas de coagulación en
derivados de descompensaciones graves o En el caso de haberse producido
el último año que hayan
debidos a los efectos secundarios del tratamiento, descompensaciones graves en el último año que
requerido ingreso hospitalario
se podrá obtener o prorrogar el permiso o licencia hayan requerido ingreso hospitalario, no se podrá
para su control.
con un período de dos años como máximo. obtener o prorrogar el permiso hasta que no
hayan transcurrido al menos tres meses desde el
último episodio.
208
Página 62
CAPÍTULO
ANEXO C5

6. Sistema renal
Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia de Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o de circulación en
conducción ordinarios permiso o licencia sujetos a condiciones restrictivas
Exploración (1) Grupo 2: C1, C1 + E, C, C +
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E y
E, D1 , D1 + E, D, D + E (art. Grupo 1 (4) Grupo 2 (5)
LCC (art. 45.1a) (2)
45.1b y 2) (3)
Los enfermos sometidos a programas de diálisis,
No se permiten aquellas en las que,
con informe favorable de un nefrólogo, podrán
6.1 por su etiología, tratamiento o
Ídem grupo 1. obtener o prorrogar permiso o licencia, No se admiten.
Nefropatías. manifestaciones, puedan poner en
reduciendo, a criterio facultativo, el período de
peligro la conducción de vehículos.
vigencia.
Los sometidos a transplante renal,
transcurridos más de seis meses de
Los sometidos a transplante renal, transcurridos
antigüedad de evolución sin problemas
más de seis meses de antigüedad de evolución
derivados de aquél, en casos
6.2 Transplante No se admite el transplante sin problemas derivados de aquél, con informe
No se admite el transplante renal. excepcionales, debidamente justificados
renal. renal. favorable de un nefrólogo, podrán obtener o
mediante informe favorable de un
prorrogar permiso o licencia con período de
nefrólogo, podrán obtener o prorrogar
vigencia establecido a criterio de facultativo.
permiso con período de vigencia máximo
de un año.
7. Sistema respiratorio
A los efectos del apartado 7.2, se entenderá por síndrome moderado de apnea
obstructiva del sueño cuando el índice de apnea-hipopnea se encuentre entre 15 y 29 y por
síndrome grave cuando el índice sea igual o superior a 30, asociados en ambos casos a un
nivel de somnolencia excesivo durante el día.
Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos
de conducción ordinarios o de circulación en permiso o licencia sujetos a condiciones restrictivas
Exploración (1) Grupo 2: C1, C1 + E, C, C +
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E y LCC (art. 45.1a)
E, D1, D1 + E, D, D + E (art. Grupo 1 (4) Grupo 2 (5)
(2)
45.1b y 2) (3)
No deben existir disneas o
No deben existir disneas permanentes en reposo o pequeños esfuerzos ni
7.1 Disneas. No se admiten. No se admiten.
de esfuerzo leve. paroxísticas de cualquier
etiología.
En los casos señalados en la columna
En los casos señalados en la columna
(2), con el informe favorable de una
(3), con el informe favorable de una
Unidad de Sueño en el que conste: el
Unidad de Sueño en el que conste: el
7.2 Síndrome de No se admite el síndrome de apnea de sueño adecuado nivel de cumplimiento del
adecuado nivel de cumplimiento del
apnea (diagnosticado mediante un estudio de sueño), con tratamiento y un control satisfactorio de
Ídem grupo 1. tratamiento y un control satisfactorio de
obstructiva del un Índice de apnea-hipopnea igual o superior a 15, la enfermedad, en especial de la
la enfermedad, en especial de la
sueño. asociado a somnolencia diurna moderada o grave. somnolencia diurna, se podrá obtener o
somnolencia diurna, se podrá obtener o
prorrogar el permiso o licencia por un
prorrogar el permiso por un período de
período de vigencia máximo de tres
vigencia de un año como máximo.
años.
No deben existir trastornos pulmonares, pleurales,
diafragmáticos y mediastínicos que determinen
incapacidad funcional, valorándose el trastorno y la
7.3 Otras evolución de la enfermedad, teniendo especialmente
Ídem grupo 1. No se admiten. No se admiten.
afecciones. en cuenta la existencia o posibilidad de aparición de
crisis de disnea paroxística, dolor torácico intenso u
otra alteraciones que puedan influir en la seguridad
de la conducción.
8. Enfermedades Metabólicas y Endocrinas

A los efectos de este Reglamento se entenderá por hipoglucemia grave la que exija la
ayuda de otra persona y por hipoglucemia recurrente la hipoglucemia grave dentro de un
plazo de 12 meses.
209
Página 63
ANEXO C: ANEXO IV DEL REGLAMENTO GENERAL DE CONDUCTORES
LEGISLACIÓN CONSOLIDADAAPTITUDES PSICOFÍSICAS REQUERIDAS
Exploración (1) Grupo 2: C1, C1 + E, C, C + E,
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E y
D1, D1 + E, D, D + E (art. 45.1b Grupo 1 (4) Grupo 2 (5)
LCC (art. 45.1a) (2)
y 2) (3)
Los afectados de diabetes mellitus de
tipo 1 y los de tipo 2 que requieran
tratamiento con insulina, aportando
informe favorable, del médico que
realice el seguimiento, en el que
acredite el adecuado control de la
No debe existir diabetes Siempre que sea preciso el tratamiento con insulina enfermedad y la adecuada formación
No debe existir diabetes mellitus que
mellitus que curse con o con fármacos hipoglucemiantes se deberá aportar diabetológica del interesado, en casos
curse con inestabilidad metabólica
inestabilidad metabólica severa informe médico favorable, que acredite el adecuado muy excepcionales podrán obtener o
8.1 «Diabetes severa que requiera asistencia
que requiera asistencia control de la enfermedad y la adecuada formación prorrogar el permiso con un período
mellitus». hospitalaria, ni diabetes mellitus en
hospitalaria, ni diabetes mellitus diabetológica del interesado. El período de vigencia de vigencia máximo de 1 año. Los
tratamiento con insulina o con
tratada con insulina o con máximo será de cinco años, y podrá ser reducido a afectados de diabetes tipo 2 que
fármacos hipoglucemiantes.
fármacos hipoglucemiantes. criterio facultativo. precisen tratamiento con fármacos
hipoglucemiantes, deberán aportar
informe favorable del médico que
realice el seguimiento, en que acredite
el buen control y el conocimiento de la
enfermedad y el período máximo de
vigencia será de tres años.
En los casos en que la hipoglucemia se produzca
durante las horas de vigilia, transcurridos al menos
No deben existir, en el último año,
3 meses sin crisis, excepcionalmente con informe
8.2 Cuadros de cuadros recurrentes de hipoglucemia
Ídem grupo 1. médico favorable, debidamente justificado, en el No se admiten.
hipoglucemia. grave ni alteraciones metabólicas que
que se acredite el conocimiento de la hipoglucemia
cursen con pérdida de conciencia.
se podrá obtener o prorrogar el permiso con un
período de vigencia máximo de 1 año.
No deben existir hipertiroidismos
No deben existir Cuando no impidan la obtención o prórroga y los
complicados con síntomas cardíacos o
8.3 hipertiroidismos complicados reconocimientos periódicos a realizar fueran por
neurológicos ni hipotiroidismos
Enfermedades con síntomas cardíacos o período inferior al de vigencia del permiso o No se admiten.
sintomáticos, excepto si el interesado
tiroideas. neurológicos ni hipotiroidismos licencia, el período de vigencia se fijará según
presenta informe favorable de un
sintomáticos. criterio facultativo.
especialista en endocrinología
No deben existir enfermedades
paratiroideas que ocasionen No deben existir enfermedades
8.4 reconocimientos periódicos a realizar fueran por
incremento de excitabilidad o debilidad paratiroideas que ocasionen
Enfermedades período inferior al de vigencia del permiso o No se admiten.
muscular, excepto si el interesado incremento de excitabilidad o
paratiroideas. licencia, el período de vigencia se fijará según
presenta informe favorable de un debilidad muscular.
criterio facultativo.
especialista en endocrinología.
Los afectados de enfermedades adrenales deberán
No se permite la enfermedad de presentar un informe favorable de un especialista
8.5
Addison, el Síndrome de Cushing y la No se admiten las en endocrinología en el que conste el estricto
Enfermedades No se admiten.
hiperfunción medular adrenal debida a enfermedades adrenales. control y tratamiento de los síntomas. El período de
adrenales.
feocromocitoma. vigencia del permiso o licencia será como máximo
de dos años.
9. Sistema Nervioso y Muscular

No deben existir enfermedades del sistema nervioso y muscular que produzcan pérdida
o disminución grave de las funciones motoras, sensoriales o de coordinación que incidan
involuntariamente en el control del vehículo.
Se define la epilepsia como la presentación de dos o más crisis epilépticas en un plazo
menor de 5 años. Por crisis epiléptica provocada la que tiene un factor causante identificable
y evitable.
Exploración (1)
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E y Grupo 2: C1, C1 + E, C, C + E, D1, D1
LCC (art. 45.1a) (2) + E, D, D + E (art. 45.1b y 2) (3)
Los afectados de enfermedades del sistema
No deben existir enfermedades del nervioso central, que incidan en la conducción
sistema nervioso central que en los términos establecidos en la columna
produzcan disminución importante de (2), deberán aportar un informe del neurólogo
9.1 Enfermedades las funciones cognitivas, motoras, en el que se haga constar: la exploración
del Sistema sensitivas, sensoriales o de Ídem grupo 1. clínica y sintomatología actual, el pronóstico No se admiten.
Nervioso Central. coordinación, o movimientos de la evolución de la enfermedad, y el
anormales de cabeza, tronco o tratamiento prescrito.
extremidades, que puedan interferir en A criterio facultativo se podrá obtener o
el adecuado control del vehículo. prorrogar el permiso o licencia, cuya vigencia
será como máximo de cinco años.

Página 64
210
CAPÍTULO
ANEXO C5
Exploración (1)
Los afectados de epilepsias con crisis
Los afectados de epilepsias
convulsivas o con crisis con pérdida de
deberán aportar informe favorable
conciencia, deberán aportar informe favorable
de un neurólogo en el que se
de un neurólogo en el que se haga constar el
acredite que no han precisado
No se permiten cuando hayan Sólo se permiten cuando no han diagnostico, el cumplimiento del tratamiento,
9.2 Epilepsias y tratamiento ni han padecido crisis
aparecido crisis epilépticas convulsivas precisado tratamiento ni se han la frecuencia de crisis y que el tratamiento
crisis convulsivas durante los diez últimos años, no
o crisis con pérdida de conciencia producido crisis durante los diez farmacológico prescrito no impide la
de otras etiologías. existe ninguna patología cerebral
durante el último año. últimos años. conducción. El período de vigencia del
relevante ni actividad epileptiforme
permiso o licencia será de dos años como
en el EEG. El período de vigencia
máximo. En el caso de ausencia de crisis
del permiso será de dos años
durante los tres últimos años, el período de
como máximo.
vigencia será de cinco años como máximo.
En el caso de estas crisis durante el sueño, el
Los afectados de epilepsias
período de vigencia del permiso o licencia
deberán aportar informe favorable
será como máximo de dos años, con informe
de un neurólogo en el que se
favorable de un neurólogo en el que se haga
En el caso de crisis convulsivas o con acredite que no han precisado
Sólo se permiten cuando no han constar el diagnóstico, el cumplimiento del
pérdida de conciencia durante el tratamiento ni han padecido crisis
precisado tratamiento ni se han tratamiento, la ausencia de otras crisis
sueño, se deberá constatar que, al durante los diez últimos años, no
producido crisis durante los diez convulsivas y que el tratamiento
menos, ha transcurrido un año sólo con existe ninguna patología cerebral
últimos años. farmacológico prescrito, en su caso, no
estas crisis y sólo durante el sueño relevante ni actividad epileptiforme
impide la conducción. En el caso de ausencia
en el EEG. El período de vigencia
de este tipo de crisis durante los tres últimos
del permiso será de dos años
años, el período de vigencia será de cinco
como máximo.
años como máximo.
Deberá aportarse informe
Deberá aportarse informe favorable de un
En el caso de crisis epilépticas En el caso de crisis epilépticas favorable de un neurólogo en que
neurólogo en que se haga constar el
repetidas sin influencia sobre la repetidas sin influencia sobre la haga constar el diagnostico, la no
diagnóstico, cumplimiento del tratamiento, en
conciencia o sobre la capacidad de conciencia o sobre la capacidad de existencia de otro tipo de crisis y
su caso, la frecuencia de las crisis y que el
actuar, se deberá constatar que, al actuar, se deberá constatar que, al que no ha precisado tratamiento
tratamiento farmacológico prescrito no impide
menos, ha transcurrido un año sólo con menos, ha transcurrido un año sólo durante el último año.
la conducción. El período de vigencia del
este tipo de crisis. con este tipo de crisis y sin tratamiento El período de vigencia del permiso
permiso será de dos años como máximo.
será de un año como máximo.
En el caso de crisis epiléptica
provocada, debida a un factor
causante identificable, se deberá
En el caso de crisis epiléptica aportar un informe neurológico
provocada debido a un factor causante favorable que acredite un período libre
identificable se deberá aportar un de crisis de, al menos, un año e
informe neurológico favorable en el que incluya valoración
conste además un período libre de electroencefalográfica. Se tendrán en
crisis de, al menos, seis meses. Se cuenta otros apartados de este Anexo.
tendrán en cuenta otros apartados de En caso de lesiones estructurales
este Anexo. cerebrales con riesgo aumentado,
para el inicio de crisis epilépticas,
deberá valorarse su magnitud
mediante informe neurológico.
En el caso de primera crisis o única no
provocada, se deberá acreditar un
En el caso de primera crisis o única no período libre de crisis de, al menos,
provocada, se deberá acreditar un cinco años y sin fármacos
período libre de crisis de, al menos, antiepilépticos mediante informe No se admiten. No se admiten.
seis meses mediante informe neurológico. A criterio neurológico y si
neurológico. se reúnen buenos indicadores de
pronóstico se podrá reducir el período
libre de crisis exigido.
En el caso de otras pérdidas de En el caso de otras pérdidas de
conciencia se deberán evaluar en conciencia se deberán evaluar en
función del riesgo de recurrencia y de función del riesgo de recurrencia y de
la exposición al riesgo. la exposición al riesgo.
Si se produce una crisis convulsiva o
con pérdida de conciencia durante un
cambio o retirada de medicación se
deberá acreditar 1 año libre de crisis
una vez restablecido el tratamiento No se admite la mediación
antiepiléptico. A criterio neurológico se antiepiléptica.
podrá impedir la conducción desde el
inicio de la retirada del tratamiento y
durante el plazo de 6 meses tras el
cese del mismo.
No deben existir alteraciones del
equilibrio (vértigos, inestabilidad,
9.3 Alteraciones
mareo, vahído) permanentes, Ídem grupo 1. No se admiten. No se admiten.
del equilibrio.
evolutivos o intensos, ya sean de
origen otológico o de otro tipo.

Página 65
211
Exploración (1)
Los afectados de enfermedades
neuromusculares, que incidan en la
No deben existir enfermedades conducción en los términos establecidos en la
neuromusculares que produzcan columna (2), deberán aportar un informe del
disminución importante de las neurólogo en el que se haga constar: la
9.4 Enfermedades
funciones motoras, sensitivas, de Ídem grupo 1. exploración clínica y sintomatología actual, el No se admiten.
neuromusculares.
coordinación, o temblores que puedan pronóstico de la evolución de la enfermedad,
interferir en el adecuado control del y el tratamiento prescrito.
vehículo. A criterio facultativo se podrá obtener o
prorrogar el permiso o licencia, cuya vigencia
será como máximo de cinco años.
Transcurridos al menos seis meses del
Excepcionalmente, transcurridos al
accidente isquémico transitorio, con informe
menos seis meses de un
del neurólogo en el que se confirme: el
accidente isquémico transitorio,
diagnostico de isquemia transitoria, la
con informe del neurólogo en el
No se admiten los accidentes etiología probable y el tratamiento prescrito, a
que se confirme: el diagnostico de
9.5 Enfermedad isquémicos transitorios hasta criterio facultativo se podrá obtener o
Ídem grupo 1. isquemia transitoria, la etiología
cerebrovascular. transcurridos, al menos, seis meses sin prorrogar el permiso o licencia por un período
probable y el tratamiento prescrito,
síntomas neurológicos. de vigencia máximo de un año.
a criterio facultativo se podrá
Transcurridos tres años con estabilidad
obtener o prorrogar el permiso por
clínica, el período de vigencia se determinará
un período de vigencia máximo de
a criterio facultativo por un máximo de cinco
un año.
años.
En los casos señalados en la
No se admiten los infartos o En los casos señalados en la columna (2),
columna (3), con informe del
hemorragias cerebrales hasta al menos No se admiten los infartos o con informe del neurólogo, en el que haga
neurólogo, en el que haga constar:
doce meses después de establecidas hemorragias cerebrales hasta al constar: la sintomatología existente, el
la ausencia de alteraciones
las secuelas. menos doce meses después de tratamiento prescrito y el pronóstico de
motoras, sensoriales, cognitivas o
En la fase de secuela, no debe existir establecidas las secuelas. evolución, excepcionalmente y a criterio
trastornos del movimientos que
disminución importante de las En la fase de secuela, no debe existir facultativo, se podrá obtener o prorrogar el
puedan interferir en el control del
funciones cognitivas, motoras, ninguna alteración de las funciones permiso o licencia con un período de vigencia
vehículo, el tratamiento prescrito y
sensitivas, sensoriales o de motoras, sensitivas, sensoriales, máximo de un año.
el pronóstico de evolución,
coordinación, o movimientos cognitivas ni trastornos del movimiento Transcurridos tres o más años con estabilidad
excepcionalmente, a criterio
anormales de cabeza, tronco o que puedan interferir en el control del clínica, el período de vigencia se determinará
facultativo, se podrá obtener o
extremidades, que puedan interferir en vehículo. a criterio facultativo por un máximo de cinco
prorrogar el permiso con un
el adecuado control del vehículo. años.
período de vigencia de un año.
10. Trastornos mentales y de conducta
Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o
de conducción ordinarios de circulación en permiso o licencia sujetos a condiciones restrictivas
Grupo 2: C1, C1 +
Exploración (1)
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E y LCC E, C, C + E, D1, D1
(art. 45.1a) (2) + E, D, D + E (art.
45.1b y 2) (3)
10.1 Delirium, demencia, No deben existir supuestos de delirium o demencia. Cuando, excepcionalmente, y con dictamen favorable de
trastornos amnésicos y Tampoco se admiten casos de trastornos amnésicos u otros un neurólogo o psiquiatra, no impidan la obtención o
otros trastornos trastornos cognoscitivos que supongan un riesgo para la prórroga, el período de vigencia del permiso o licencia
cognoscitivos. conducción. será como máximo de un año.
10.2 Trastornos mentales Cuando, excepcionalmente, y con dictamen favorable de
No deben existir trastornos catatónicos, cambios de
debidos a enfermedad un neurólogo o psiquiatra, no impidan la obtención o
personalidad particularmente agresivos, u otros trastornos No se admiten. No se admiten.
médica no clasificados en prórroga, el período de vigencia del permiso o licencia
que supongan un riesgo para la seguridad vial.
otros apartados. será como máximo de un año.
No debe existir esquizofrenia o trastorno delirante.
Tampoco se admiten otros trastornos psicóticos que Cuando, excepcionalmente, y con dictamen favorable de
10.3 Esquizofrenia y
presenten incoherencia o pérdida de la capacidad un psiquiatra o psicólogo, no impidan la obtención o
otros trastornos Ídem grupo 1. No se admiten.
asociativa, ideas delirantes, alucinaciones o conducta prórroga, el período de vigencia del permiso o licencia
psicóticos.
violenta, o que por alguna otra razón impliquen riesgo para será como máximo de un año.
la seguridad vial.
Cuando, excepcionalmente, exista dictamen de un
No deben existir trastornos graves del estado de ánimo que
10.4 Trastornos del psiquiatra o psicólogo favorable a la obtención o prórroga,
conlleven alta probabilidad de conductas de riesgo para la Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
estado de ánimo. se podrá reducir el período de vigencia del permiso o
propia vida o la de los demás.
licencia según criterio facultativo.
10.5 Trastornos No deben admitirse aquellos casos que supongan riesgo psiquiatra o psicólogo favorable a la obtención o prórroga,
Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
disociativos. para la seguridad vial. se podrá reducir el período de vigencia del permiso o
No se admiten casos de narcolepsia o trastornos de
hipersomnias diurnas de origen no respiratorio, ya sean
primarias, relacionadas con otro trastorno mental, Cuando, excepcionalmente, exista dictamen facultativo
10.6 Trastornos del
enfermedad médica o inducidas por sustancias. Tampoco favorable a la obtención o prórroga, se podrá reducir el
sueño de origen no Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
se admiten otros trastornos del ritmo circadiano que período de vigencia del permiso o licencia según criterio
respiratorio.
supongan riesgo para la actividad de conducir. En los casos facultativo.
de insomnio se prestará especial atención a los riesgos
asociados al posible consumo de fármacos.
Página 66
212
CAPÍTULO
ANEXO C5
Protocolo de exploración médico-psicológica para centros de reconocimiento
LEGISLACIÓN CONSOLIDADA de conductores
Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o
de conducción ordinarios de circulación en permiso o licencia sujetos a condiciones restrictivas
Grupo 2: C1, C1 +
Exploración (1)
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E y LCC E, C, C + E, D1, D1
(art. 45.1a) (2) + E, D, D + E (art.
45.1b y 2) (3)
No se admiten casos de trastornos explosivos intermitentes
10.7 Trastornos del psiquiatra o psicólogo favorable a la obtención o prórroga,
u otros cuya gravedad suponga riesgo para la seguridad Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
control de los impulsos. se podrá reducir el período de vigencia del permiso o
vial.
No deben existir trastornos graves de la personalidad, en
10.8 Trastornos de la psiquiatra o psicólogo favorable a la obtención o prórroga,
particular aquellos que se manifiesten en conductas Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
personalidad. se podrá reducir el período de vigencia del permiso o
antisociales con riesgo para la seguridad de las personas.
No debe existir
retraso mental con
10.9 Trastornos del No debe existir retraso mental con cociente intelectual
un cociente No se admiten. No se admiten.
desarrollo intelectual. inferior a 70.
intelectual inferior a
70.
En los casos de retraso mental con cociente intelectual
Cuando el dictamen del psiquiatra o psicólogo sea
entre 50 y 70, se podrá obtener o prorrogar si el interesado
No se admiten. favorable a la obtención o prórroga, se podrán establecer No se admiten.
acompaña un dictamen favorable de un psiquiatra o
condiciones restrictivas según criterio facultativo.
psicólogo.
No deben existir trastornos por déficit de atención cuya
10.10 Trastornos por gravedad implique riesgo para la conducción. Tampoco se Cuando, excepcionalmente, exista dictamen de un
déficit de atención y admiten casos moderados o graves de trastorno disocial u psiquiatra o psicólogo favorable a la obtención o prórroga,
Ídem grupo 1. No se admiten.
comportamiento otros comportamientos perturbadores acompañados de se podrá reducir el período de vigencia del permiso o
perturbador. conductas agresivas o violaciones graves de normas cuya licencia según criterio facultativo.
incidencia en la seguridad vial sea significativa.
Cuando exista dictamen de un psiquiatra o psicólogo
10.11 Otros trastornos No deben existir trastornos disociativos, adaptativos u otros
favorable a la obtención o prórroga, se podrá reducir el
mentales no incluidos en problemas objeto de atención clínica que sean Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
período de vigencia del permiso o licencia según criterio
apartados anteriores. funcionalmente incapacitantes para la conducción.
facultativo.
11. Trastornos relacionados con sustancias

Serán objeto de atención especial los trastornos de dependencia, abuso o trastornos
inducidos por cualquier tipo de sustancia. En los casos en que se presenten antecedentes de
dependencia o abuso, se podrá obtener o prorrogar el permiso o licencia de conducción
siempre que la situación de dependencia o abuso se haya extinguido tras un período
demostrado de abstinencia y no existan secuelas irreversibles que supongan riesgo para la
seguridad vial. Para garantizar estos extremos se requerirá un dictamen favorable de un
psiquiatra, de un psicólogo, o de ambos, dependiendo del tipo de trastorno.
Grupo 2: C1,
Exploración (1) C1 + E, C, C +
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E y LCC
E, D1, D1 + E, Grupo 1 (4) Grupo 2 (5)
(art. 45.1a) (2)
D, D + E (art.
45.1b y 2) (3)
No se admite la existencia de abuso de alcohol ni cualquier
patrón de uso en el que el sujeto no pueda disociar En los casos de existir antecedentes de abuso con informe
11.1 Abusos de
conducción y consumo de alcohol. Tampoco se admiten Ídem grupo 1. favorable a la obtención o prórroga, se podrá reducir el período Ídem grupo 1.
alcohol.
casos de antecedentes de abuso en los que la rehabilitación de vigencia del permiso o licencia según criterio facultativo.
no esté debidamente acreditada.
En los casos de existir antecedentes de dependencia con
No se admite la existencia de dependencia de alcohol.
11.2 Dependencia del informe favorable a la obtención o prórroga, se podrá reducir el
Tampoco se admiten casos de antecedentes de dependencia Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
alcohol. período de vigencia del permiso o licencia según criterio
en los que la rehabilitación no esté debidamente acreditada
facultativo.
No se admite la existencia de trastornos inducidos por
alcohol, tales como abstinencia, delirium, demencia, En los casos de existir antecedentes de trastornos inducidos
11.3 Trastornos trastornos psicóticos u otros que supongan riesgo para la por alcohol con informe favorable a la obtención o prórroga, se
Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
inducidos por alcohol. seguridad vial. Tampoco se admiten casos de antecedentes podrá reducir el período de vigencia del permiso o licencia
de trastornos inducidos por alcohol en los que la según criterio facultativo.
rehabilitación no esté debidamente acreditada.
No se admite el consumo habitual de sustancias que Cuando, excepcionalmente y con informe médico favorable, el
11.4 Consumo comprometan la aptitud para conducir sin peligro, ni el medicamento o medicamentos indicados en (2) no influya de
habitual de drogas y consumo habitual de medicamentos que, individualmente o Ídem grupo 1. manera negativa en el comportamiento vial del interesado se No se admiten.
medicamentos. en conjunto, produzcan efectos adversos graves en la podrá obtener o prorrogar permiso o licencia, reduciendo, en su
capacidad para conducir. caso, el período de vigencia según criterio facultativo.
En los casos de existir antecedentes de abuso de drogas o
No se admite el abuso de drogas o medicamentos. Si existe
11.5 Abuso de drogas medicamentos, con informe favorable a la obtención o prórroga,
antecedente de abuso, la rehabilitación ha de acreditarse Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
o medicamentos. se podrá reducir el período de vigencia del permiso o licencia
debidamente.
según criterio facultativo.
ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS Página 67 ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS
213
BOLETÍN
ANEXO C: ANEXO IV DEL REGLAMENTO GENERALOFICIAL DEL ESTADO
DE CONDUCTORES APTITUDES PSICOFÍSICAS REQUERIDAS
Grupo 2: C1,
Exploración (1) C1 + E, C, C +
E, D1, D1 + E, Grupo 1 (4) Grupo 2 (5)
(art. 45.1a) (2)
D, D + E (art.
45.1b y 2) (3)
En los casos de existir antecedentes de dependencia de drogas
11.6 Dependencia de No se admite la dependencia de drogas o medicamentos. Si
o medicamentos, con informe favorable a la obtención o
drogas y existe antecedente de dependencia, la rehabilitación ha de Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
prórroga, se podrá reducir el período de vigencia del permiso o
medicamentos. acreditarse debidamente.
No se admite delirium, demencia, alteraciones perceptivas,
trastornos psicóticos u otros inducidos por drogas o En los casos de existir antecedentes de trastornos mentales
11.7 Trastornos
medicamentos que supongan riesgos para la seguridad vial. inducidos por drogas o medicamentos, con informe favorable a
inducidos por drogas Ídem grupo 1. Ídem grupo 1.
Tampoco se admiten casos de antecedentes de trastornos la obtención o prórroga, se podrá reducir el período de vigencia
o medicamentos.
inducidos por drogas o medicamentos en los que la del permiso o licencia según criterio facultativo.
rehabilitación no esté debidamente acreditada.
12. Aptitud perceptivo-motora

La exploración de las aptitudes perceptivo-motoras se realizará a través de los
predictores establecidos.
Cuando, según criterio facultativo, mediante la entrevista inicial y/o a partir de los
predictores utilizados, se detecten indicios de deterioro aptitudinal que puedan incapacitar
para conducir con seguridad, se requerirá la realización de exploración complementaria
sistematizada para valorar el estado de las funciones mentales que puedan estar influyendo
en aquél. Incluso podrá requerirse la realización de una prueba práctica de conducción.
Con carácter general, el psicólogo tendrá en cuenta las posibilidades de compensación
de las posibles deficiencias considerando la capacidad adaptativa del individuo.
Exploración (1) Grupo 2: C1, C1 + E, C, C
+ E, D1, D1 + E, D, D + E Grupo 1 (4) Grupo 2 (5)
(art. 45.1a) (2)
(art. 45.1b y 2) (3)
No se admite ninguna alteración que limite la capacidad
Cuando, excepcionalmente, no impidan la obtención o
12.1 Estimación del para adecuarse con seguridad a situaciones de tráfico
Ídem grupo 1. prórroga, se podrá limitar la velocidad máxima según No se admiten.
movimiento. que requieran estimaciones de relaciones espacio-
temporales.
Se podrá autorizar la conducción de un vehículo
Alteraciones que supongan la incapacidad para automático, previa evaluación en las correspondientes
12.2 Coordinación
adaptarse adecuadamente al mantenimiento de Ídem grupo 1. pruebas prácticas. En los casos de obtención, se tendrá en No se admiten.
visomotora.
trayectorias establecidas. cuenta la capacidad de aprendizaje psicomotor. Se podrán
establecer condiciones restrictivas a criterio facultativo.
Cuando, excepcionalmente, no impidan la obtención o
12.3 Tiempo de No se admiten alteraciones graves en la capacidad de
Ídem grupo 1. prórroga, se podrá limitar la velocidad máxima según No se admiten.
reacciones múltiples. discriminación o en los tiempos de respuesta.
No se admiten casos en los que la capacidad de
12.4 Inteligencia
organización espacial resulte inadecuada para la Ídem grupo 1. No se admiten. No se admiten.
práctica.
conducción.
13. Otras causas no especificadas

Cuando se dictamine la incapacidad para conducir por alguna causa no incluida en los
apartados anteriores, se requerirá una justificación particularmente detallada y justificada con
expresión del riesgo evaluado y del deterioro funcional que a juicio del facultativo impide la
conducción.
Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas,

Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o licencia de conducción ordinarios vehículos o de circulación en permiso o licencia sujetos a
condiciones restrictivas
Exploración (1)
Grupo 2: C1, C1 + E, C, C +
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E y LCC (art. 45.1a) (2) E, D1, D1 + E, D, D + E (art. Grupo 1 (4) Grupo 2 (4)
45.1b y 2) (3)
No se debe obtener ni prorrogar permiso o licencia de conducción
a ninguna persona que padezca alguna enfermedad o deficiencia Cuando no impidan la obtención o prórroga y los
no mencionada en los apartados anteriores que pueda suponer reconocimientos periódicos a realizar fueran por
13.1 Otras causas
una incapacidad funcional que comprometa la seguridad vial al Ídem grupo 1. período inferior al de vigencia normal del permiso Ídem grupo 1.
no especificadas.
conducir, excepto si el interesado acompaña un dictamen o licencia, el período de vigencia se fijará según
facultativo favorable. Igual criterio se establece para trasplantes criterio facultativo.
de órganos no incluidos en el presente anexo.
Página 68
214
CAPÍTULO
ANEXO C5

Significado de los números entre paréntesis:

(1) Aptitudes a explorar y evaluar en los conductores objeto del reconocimiento, tanto si
pertenecen al grupo 1 como al 2 (artículo 45).
(2) Aptitudes psicofísicas requeridas para obtener o prorrogar licencia o permiso de
conducción de las clases AM, A1, A2, A, B y B + E.
(3) Aptitudes psicofísicas requeridas para obtener o prorrogar permiso de conducción de
las clases C1, C1 + E, C, C + E, D1, D1 + E, D, D + E y otras autorizaciones (artículo 45.1.b
y 2).
(4) Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones a imponer en personas, vehículos o
de circulación para obtener y prorrogar licencias y permisos de conducción de las clases AM,
A1, A2, A, B y B + E sujetos a conducciones restrictivas.
(5) Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones a imponer en personas, vehículos o
de circulación para obtener y prorrogar permisos de conducción de las clases C1, C1 + E, C,
C +E, D1, D1 + E, D, D + E y otras autorizaciones (artículo 45.1.b y 2).
14. Otros procesos oncológicos no hematológicos
Criterios de aptitud para obtener o prorrogar permiso o Adaptaciones, restricciones y otras limitaciones en personas, vehículos o de circulación en permiso o licencia
licencia de conducción ordinarios sujetos a condiciones restrictivas
Grupo 2: C1, C1 +
Exploración (1)
Grupo 1: AM, A1, A2, A, B, B + E E, C, C + E, D1,D1
y LCC (art. 45.1a) (2) + E, D, D + E (art.
45.1b y 2) (3)
En los casos de procesos oncológicos que incidan en la
En los casos de procesos oncológicos que incidan
conducción en los términos expuestos en la columna
en la conducción en los términos expuestos en la
(2), con informe del oncólogo en el que haga constar: la
No deben existir procesos columna (3), con informe del oncólogo en el que
ausencia de enfermedad cerebral y de neuropatía
oncológicos que, por su haga constar: la ausencia de enfermedad cerebral,
14.1 Otros periférica de grado 2 o superior, la sintomatología
sintomatología o tratamiento, de neuropatía periférica y de sintomatología, el
procesos actual, el momento evolutivo, el tipo de tratamiento y las
produzcan pérdida o disminución Ídem grupo 1. momento evolutivo, el tipo de tratamiento y que el
oncológicos no repercusiones del mismo, se podrá obtener o prorrogar
grave de las capacidades mismo no incide en la capacidad de conducción,
hematológicos. el permiso o licencia con un período de vigencia de un
sensitivas, cognitivas o motoras se podrá obtener o prorrogar el permiso con un
año.
que incidan en la conducción. período de vigencia que será como máximo de un
En los casos sin evidencia de enfermedad actual y que
año, hasta transcurridos cinco años de remisión
no estén recibiendo tratamiento activo, el período de
completa.
vigencia será como máximo de cinco años.
ANEXO V
Pruebas a realizar por los solicitantes de las distintas autorizaciones
A) Cuadro de pruebas a realizar para obtener permiso o licencia de

conducción.
PRUEBAS
Control de conocimientos Control de aptitudes y comportamientos
Clase de permiso Aptitud psicofísica
Común Específica En circuito cerrado En circulación
AM X X X
A1 X X X X X
A2 X X X X X
A X
B X X X X
B+E X X X X
C1 X X X X
C1 + E X X X X
CÍNDICE INICIO HªXCLÍNICAS X ANEXO IX ANEXO IV X
ABREVIATURAS
C+E X X X X
D1 X X X X
D1 + E X 215 X X X
D X X X X
D+E X X X X
LCM (1) X X X
216
Página 2
ANEXO - D
Anexo I Reglamento General de Conductores.
Códigos Armonizados Europeos y Nacionales.
B) Códigos de la Unión Europea Armonizados y Códigos Nacionales

CódigosLEGISLACIÓN
de la Unión Europea armonizados
CONSOLIDADA
Códigos Subcódigos Conductor (causas médicas)

Códigos Subcódigos Adaptaciones de los vehículos
01 Corrección y protección de la visión:
Limitado a un vehículo/un número de chasis específico (número de identificación del
vehículo,01.01 Gafas.
50
NIV).
01.02 en combinación
Letras utilizadas Lente o lentes
con de
los contacto.
códigos 01 a 44 para mayor precisión:
01.05
a. izquierdo. Recubrimiento del ojo.
01.06
b. derecho. Gafas o lentes de contacto.
c. mano. 01.07 Ayuda óptica específica.
d. pie.
02 Prótesis auditiva/ayuda a la comunicación.
e. medio.
03f. brazo. Prótesis/órtesis del aparato locomotor:
g. pulgar.03.01 Prótesis/órtesis de los miembros superiores.
03.02 Prótesis/órtesis de los miembros inferiores.
Códigos Limitaciones
Limitación a conducción diurna (por ejemplo, desde una hora después del amanecer hasta una hora
Códigos Subcódigos
61 Adaptaciones de los vehículos
antes del anochecer).
10 Transmisión
Limitación a conducción adaptada:
en el radio de … km del lugar de residencia del titular, o dentro de la ciudad
62 10.02
o región.Selección automática de la relación de transmisión.
63 10.04 Dispositivo
Conducción adaptado de control de la transmisión.
sin pasajeros.
15 64 Embrague
Conducción con una adaptado:
limitación de velocidad de… km/h.
Conducción autorizada únicamente en presencia del titular de un permiso de conducción de como
65 15.01 Pedal de embrague adaptado.
mínimo la categoría equivalente.
15.02 Embrague accionado con la mano.
66 Sin remolque.
67
15.03 Embrague automático.
Conducción no permitida en autopista.
68 15.04 Medida
Exclusión para prevenir la obstrucción o accionamiento del pedal de embrague.
del alcohol.
20 Mecanismos
Limitación a conducciónde defrenado
vehículosadaptados:
equipados con dispositivo antiarranque en caso de
69 20.01 Pedal
alcoholemia de freno
conforme a laadaptado.
norma EN 50436. La indicación de una fecha de caducidad es optativa
[por ejemplo
20.03 Pedal“69”
deofreno
“69 (01.01.2016)”].
accionado por el pie izquierdo.
20.04 Pedal de freno deslizante.
20.05
Códigos Pedal de freno con inclinación. Aspectos administrativos
Subcódigos
20.06 Freno accionado
Canje conn.º
del permiso la …
mano.
expedido por … (símbolo UE/ONU, si se trata de un tercer
70
país; por ejemplo:
Accionamiento “70.0123456789.NL”).
del freno con una fuerza máxima de… N(*) [por ejemplo: “20.07(300
20.07
71 N)”].Duplicado del permiso n.º … (símbolo EU/ONU, si se trata de un tercer país; por
ejemplo: “71.987654321.HR”).
20.09 Freno de estacionamiento adaptado.
73 Limitado a los vehículos de categoría B, de tipo cuatriciclo de motor (B1).
78
20.12 Medida para prevenir la obstrucción o accionamiento del pedal de embrague.
Limitado a vehículos con transmisión automática.
20.13 Freno[…]accionado
Limitado a con la rodilla.
los vehículos que cumplen las prescripciones indicadas entre paréntesis
79 20.14 Accionamiento dellasistema dedelfrenado
en el marco de aplicación artículo asistido por una Directiva.
13 de la presente fuerza externa.
25 79.01Mecanismo
Limitado de aceleración
a los vehículos deadaptado:
dos ruedas con o sin sidecar.
79.02 Limitado a los vehículos de categoría AM de tres ruedas o cuatriciclos ligeros.
79.03 Limitado a los triciclos.
Limitado a los triciclos que lleven enganchado un remolque cuya masa máxima
79.04
autorizada no supere los 750 kg.
79.05 Motocicleta de categoría A1 con una relación potencia/peso superior a 0,1 kW/kg.
Vehículo de categoría BE cuya masa máxima autorizada del remolque sea superior a
79.06
ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS
3.500 kg. ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS
Limitado a los titulares de un permiso de conducción para vehículos de categoría A de
80
217
tipo triciclo de motor que no hayan alcanzado la edad de 24 años.
81 Página 46
tipo motocicleta de dos ruedas que no hayan alcanzado la edad de 21 años.
Conductor titular del CAP que satisface la obligación de aptitud profesional prevista en
95
la Directiva 2003/59/CE válida hasta el … [por ejemplo: “95 (01.01.12)”].
ANEXO D: ANEXO I REGLAMENTO GENERAL DE CONDUCTORES.
BOLETÍN OFICIAL DELCÓDIGOS
ESTADO ARMONIZADOS EUROPEOS Y NACIONALES.

25.01 Pedal de acelerador adaptado.
25.03 Pedal de acelerador con inclinación.
25.04 Acelerador accionado con la mano.
25.05 Acelerador accionado con la rodilla.
25.06 Accionamiento del acelerador asistido por una fuerza externa.
25.08 Pedal de acelerador a la izquierda.
25.09 Medida para prevenir la obstrucción o accionamiento del pedal de acelerador.
31 Adaptaciones del pedal y protecciones del pedal:
31.01 Doble juego de pedales paralelos.
31.02 Pedales al mismo nivel (o casi).
Medida para prevenir la obstrucción o accionamiento de los pedales de acelerador y
31.03
freno cuando estos no funcionan con el pie.
31.04 Piso elevado.
32 Sistemas combinados de freno de servicio y acelerador:
32.01 Sistema combinado de acelerador y freno de servicio accionado a mano.
32.02 Sistema combinado de acelerador y freno de servicio asistido por una fuerza externa.
33 Sistemas combinados de freno de servicio, acelerador y dirección:
Sistema combinado de acelerador, freno de servicio y dirección accionado por una
33.01
fuerza externa y controlado con una mano.
Sistema combinado de acelerador, freno de servicio y dirección accionado con una
33.02
fuerza externa y controlado con las dos manos.
Dispositivos de mandos adaptados (interruptores de los faros, lava/limpiaparabrisas,
35
claxon, intermitentes, etc.):
35.02 Dispositivos de mandos accionables sin soltar el dispositivo de dirección.
Dispositivos de mandos accionables sin soltar el dispositivo de dirección con la mano
35.03
izquierda.
Dispositivos de mandos accionables sin soltar el dispositivo de dirección con la mano
35.04
derecha.
Dispositivos de mandos accionables sin soltar el dispositivo de dirección y los
35.05
mecanismos del acelerador y los frenos.
40 Dirección adaptada:
40.01 Dirección controlada con una fuerza máxima de … N (*) [por ejemplo: «40.01(140 N)»].
Volante adaptado (volante de sección más grande o más gruesa, volante de diámetro
40.05
reducido, etc.).
40.06 Posición adaptada del volante.
40.09 Dirección controlada con el pie.
40.11 Dispositivo de asistencia en el volante.
40.14 Sistema de dirección adaptado alternativo controlado con una mano o un brazo.
Sistema de dirección adaptado alternativo controlado con las dos manos o los dos
40.15
brazos.
42 Retrovisores interiores/laterales modificados:
42.01 Retrovisor adaptado.
42.03 Dispositivo interior adicional que permita la visión lateral.
42.05 Dispositivo de visión del ángulo muerto.
43 Posición de asiento del conductor:
Asiento del conductor a una altura adecuada para la visión normal y a una distancia
43.01
normal del volante y el pedal.
43.02 Asiento del conductor adaptado a la forma del cuerpo.
43.03 Asiento del conductor con soporte lateral para mejorar la estabilidad.
43.04 Asiento del conductor con reposabrazos.
43.06 Adaptación del cinturón de seguridad.
43.07 Tipo de cinturón de seguridad con soporte para mejorar la estabilidad.
44 Adaptaciones de la motocicleta (subcódigo obligatorio):
44.01 Freno de mando único.
44.02 Freno de la rueda delantera adaptado.
44.03 Freno de la rueda trasera adaptado.
44.04 Acelerador adaptado.
Altura del asiento ajustada para permitir al conductor alcanzar el suelo con los dos pies
44.08
en posición sentado y equilibrar la motocicleta durante la parada y en espera.
Fuerza máxima de funcionamiento del freno de la rueda delantera … N (*) [por ejemplo
44.09
«44.09(140 N)»].
Fuerza máxima de funcionamiento del freno de la rueda trasera … N (*) [por ejemplo
44.10
«44.10(240 N)»].
44.11 Reposapiés adaptado.
44.12 Manillar adaptado.
45 Únicamente motocicletas con sidecar.
46 Únicamente triciclos.
Limitado a los vehículos de más de dos ruedas que no necesiten que el conductor los
47
equilibre para el arranque y la parada y en espera.
Página 47
218
CAPÍTULO
ANEXO D5

Limitado a un vehículo/un número de chasis específico (número de identificación del
50
vehículo, NIV).
Letras utilizadas en combinación con los códigos 01 a 44 para mayor precisión:
a. izquierdo.
b. derecho.
c. mano.
d. pie.
e. medio.
f. brazo.
g. pulgar.
Códigos Limitaciones
Limitación a conducción diurna (por ejemplo, desde una hora después del amanecer hasta una hora
61
antes del anochecer).
Limitación a conducción en el radio de … km del lugar de residencia del titular, o dentro de la ciudad
62
o región.
63 Conducción sin pasajeros.
64 Conducción con una limitación de velocidad de… km/h.
Conducción autorizada únicamente en presencia del titular de un permiso de conducción de como
65
mínimo la categoría equivalente.
66 Sin remolque.
67 Conducción no permitida en autopista.
68 Exclusión del alcohol.
Limitación a conducción de vehículos equipados con dispositivo antiarranque en caso de
69 alcoholemia conforme a la norma EN 50436. La indicación de una fecha de caducidad es optativa
[por ejemplo “69” o “69 (01.01.2016)”].
Códigos Subcódigos Aspectos administrativos

Canje del permiso n.º … expedido por … (símbolo UE/ONU, si se trata de un tercer
70
país; por ejemplo: “70.0123456789.NL”).
Duplicado del permiso n.º … (símbolo EU/ONU, si se trata de un tercer país; por
71
ejemplo: “71.987654321.HR”).
73 Limitado a los vehículos de categoría B, de tipo cuatriciclo de motor (B1).
78 Limitado a vehículos con transmisión automática.
[…] Limitado a los vehículos que cumplen las prescripciones indicadas entre paréntesis
79
en el marco de la aplicación del artículo 13 de la presente Directiva.
79.01 Limitado a los vehículos de dos ruedas con o sin sidecar.
79.02 Limitado a los vehículos de categoría AM de tres ruedas o cuatriciclos ligeros.
79.03 Limitado a los triciclos.
Limitado a los triciclos que lleven enganchado un remolque cuya masa máxima
79.04
autorizada no supere los 750 kg.
79.05 Motocicleta de categoría A1 con una relación potencia/peso superior a 0,1 kW/kg.
Vehículo de categoría BE cuya masa máxima autorizada del remolque sea superior a
79.06
3.500 kg.
80
tipo triciclo de motor que no hayan alcanzado la edad de 24 años.
81
tipo motocicleta de dos ruedas que no hayan alcanzado la edad de 21 años.
Conductor titular del CAP que satisface la obligación de aptitud profesional prevista en
95
la Directiva 2003/59/CE válida hasta el … [por ejemplo: “95 (01.01.12)”].
Vehículos de categoría B que lleven enganchado un remolque cuya masa máxima
96 autorizada sea superior a 750 kg, siempre que la masa máxima autorizada de esta
combinación exceda de 3.500 kg, pero no sobrepase los 4.250 kg.
No autorizados a conducir un vehículo de categoría C1 que entre en el ámbito de
97
aplicación del Reglamento (CEE) n.º 3821/85 del Consejo (**).
(*) Esta fuerza indica la capacidad del conductor para hacer funcionar el sistema.
(**) Reglamento (CEE) n.º 3821/85 del Consejo, de 20 de diciembre de 1985, relativo al aparato de control en
el sector de los transportes por carretera (DO L 370 de 31.12.1985, p. 8).

Página 48
219
220
CAPÍTULO 5
ANEXO - E
Recopilación de Historias Clínicas.
Tabla 6. Modelo de Historia Clínica Básica.
DATOS PERSONALES
Nº HC Edad Sexo Profesión Baja Invalidez Jubilación
Uso del vehículo Trabajo Ocio Km/año Tipo de permiso Grupo 1 Grupo2
Siniestros de Tráfico graves Pérdida puntos
ANAMNESIS GENERAL SÍ NO
1 ¿Padece o ha padecido algún problema en los ojos o en la vista? ¿Le han operado?
2 ¿Tiene algún problema de oído o pérdida de audición?
3 ¿Sufre limitación de movilidad, dolor articular o algún problema en brazos, piernas o cuello?
4 ¿Ha padecido o padece problemas de corazón o de circulación?
5 ¿Padece o ha padecido algún problema en la sangre?
8 ¿Tiene diabetes? ¿Problemas de tiroides? ¿Alguna enfermedad metabólica?
9 ¿Padece o ha padecido algún problema neurológico? ¿Epilepsia? ¿Ictus? ¿Problema de equilibrio? ¿Temblor?

ODÍNDICE
OI OD INICIO
OI Hª CLÍNICAS
Prueba 2 Prueba 5 ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS
Prueba 3 Prueba 6
221
12 ¿Consume
ANEXO o ha consumido
E: RECOPILACIÓN DE algún tipo deCLÍNICAS
HISTORIAS sustancia (porros, cocaína, pastillas, etc.)?

Prueba 3 Prueba 6
Sensibilidad Contraste-V Mesópica (grupo 2) Normal Alterada
OBSERVACIONES
EXPLORACIÓN BÁSICA DE AUDICIÓN SÍ NO SÍ NO
Audífono/
IPC G1 (<45%) Implante
Agudeza auditiva (IPC) coclear
IPC G2 (<35%)
EXPLORACIÓN BÁSICA APARATO LOCOMOTOR Normal Valorar
Cuello
Extremidad superior izquierda
OBSERVACIONES

Pulso (ppm)
OBSERVACIONES

Aspecto físico
Lenguaje
Emotividad
Motilidad
222

CAPÍTULO
ANEXO 5E
Extremidad
Protocolo inferior derecha
de exploración médico-psicológica para centros de reconocimiento de conductores
OBSERVACIONES

Pulso (ppm)
OBSERVACIONES

Aspecto físico
Lenguaje
Emotividad
Motilidad
Procesamiento de la información
INTELIGENCIA PRÁCTICA Normal Valorar
Adaptación sin apoyos
DETERIORO COGNITIVO (mayores de 70 años) Normal Valorar
Otras pruebas
Signos observables de inestabilidad
PC DMD
PC TMD
PC TT
PC NT
visomotora
PE
TMR
NC
DICTAMEN FINAL
OBSERVACIONES

ÍNDICEaplicativoINICIO
Códigos (Anexo I) Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS
Apto 223
No apto
Otras pruebas
ANEXO E: observables
Signos RECOPILACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS
de inestabilidad
PC DMD
PC TMD
PC TT
PC NT
visomotora
PE
TMR
NC
DICTAMEN FINAL
OBSERVACIONES

Apto
No apto
Interrumpido
FIRMA FACULTATIVO/A
MEDICINA PSICOLOGÍA OFTALMOLOGÍA* DIRECCIÓN
(*) Solo en caso de contar con oftalmólogo/a con su alta correspondiente (Sanidad/Tráfico) en el cuadro facultativo del CRC.
224
CAPÍTULO
ANEXO 5E
Tabla 10. Historia clínica de la evaluación específica de la capacidad visual.
CAPACIDAD VISUAL
¿Algún problema en los ojos?
¿Ha notado que ha empeorado su visión?
¿Su problema de visión es de siempre?
¿Tiene zonas sin visión?
¿Alguna cirugía en los ojos?
¿Ve mal de cerca?
¿Ha ido al oftalmólogo?
¿Ve mal de noche?
¿Tratamiento para los ojos?
¿Le han hecho campimetría?
AGUDEZA VISUAL OD OI Binocular Comentarios
S/C
C/C
Ortoqueratologia
CAMPO VISUAL Normal Alterado G1/G2 Comentarios
Horizontal 120/160
Central 20/30
SÍ NO
Hemianopsia
Escotomas
225
ANEXO E: RECOPILACIÓN DE HISTORIAS CLÍNICAS
CAPACIDAD VISUAL
SENSIBILIDAD - CONTRASTE - VISIÓN MESÓPICA Comentarios
> 1.35
1,35-1,20
1,20
SENSIBILIDAD - CONTRASTE - VISIÓN FOTÓPICA Comentarios
>1.35
< 1.35
CIRUGÍA OCULAR SÍ NO Comentarios
Refractiva
Afaquia y pseudo
Retina y vitreo
Transplante de córnea
Párpados
Estrabismo
Otra cirugía
MOVILIDAD OCULAR SÍ NO Comentarios
Diplopia
Nistagmus
Estrabismo
Parálisis m. ocular
226
CAPÍTULO
ANEXO 5E
CAPACIDAD VISUAL
CONDICIÓN MÉDICA PROGRESIVA SÍ NO Comentarios
Catarata
Alta refracción
Glaucoma
Retinopatía
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Comentarios
Recuperación deslumbramiento
Test de colores
Visión cercana
Rejilla de Amsler
227
Tabla 11. Historia clínica de la evaluación específica de la capacidad auditiva.
CAPACIDAD AUDITIVA
¿Ha notado que oye peor?
¿Ha ido al otorrino?
¿Usa audífono?
¿Trabaja con mucho ruido?
¿Tiene algún tratamiento para los oídos?
¿Ha tenido alguna cirugía en oídos?
¿Le han hecho alguna audiometría?
¿Le cuesta entender?
AGUDEZA AUDITIVA 500 1000 2000 4000 IPC % Comentarios

Oído derecho
Oído izquierdo
AYUDAS AUDICIÓN SÍ NO Audiometría campo libre % Comentarios

Audífono
Implante coclear
228
CAPÍTULO
ANEXO 5E
Tabla 19. Historia clínica de la evaluación específica del aparato locomotor.
APARATO LOCOMOTOR Comentarios

Tiene alguna dificultad para realizar actividades de la vida diaria?, asearse
lavarse, peinarse, comer, desplazarse, trabajar
La alteración/ausencia de movimiento ¿la tiene desde su nacimiento o como
consecuencia de alguna enfermedad o accidente?
¿Evoluciona con el paso del tiempo?
¿Tiene alguna dificultad para levantar y sujetar pesos, agarrarse con fuerza,
manejar los cubiertos, tijeras, llaves?
¿Le han reconocido algún porcentaje/grado de discapacidad/incapacidad?
¿Tiene molestias: dolor, pinchazos, adormecimiento en alguna zona?
¿Utiliza ayudas técnicas o productos de apoyo para compensar el déficit

funcional (Ortesis, prótesis, bastón, muleta, férulas, etc.)?
¿Practica algún deporte?
¿Necesita cambiar de postura con frecuencia?
¿Sigue un tratamiento específico en la unidad del dolor, por espasticidad

u otras causas relacionadas con el déficit funcional?
EXPLORACIÓN (tabla 12 y tabla 16) SÍ NO

Falta parcial o total de los segmentos corporales (amputación
de: dedos, manos, antebrazos, brazos, pies, piernas, muslos).
Talla > 2 metros o < 1,50 metros
Disminución de rangos de movimiento de extremidades,

tronco y cuello
Disminución de fuerza muscular y de resistencia.
Alteraciones de la sensibilidad.
Ejecución imprecisa y descoordinada de movimientos

Prueba complementaria (tiempo de reacción de frenado)
<0,7
Tiempo de reacción
≥0,7 ≤1,5
de frenado (TBRT)
>1.5
Definición de discapacidad (tabla 18)
Códigos de deficiencia
Códigos de adaptaciones
229
Tabla 22. Historia clínica de la evaluación específica del sistema cardiovascular.
SISTEMA CARDIOVASCULAR Comentarios
¿Le cuesta respirar en reposo, al caminar, o al realizar grandes esfuerzos?
¿Se fatiga al caminar, subir escaleras, o al hacer ejercicio?
¿Ha notado o nota palpitaciones?
¿Ha tenido o tiene dolor torácico?
¿Ha perdido la conciencia, se ha desmayado alguna vez?

¿Controla su tensión arterial? ¿Cifras habituales?
¿Ha tenido o tiene inflamación de tobillos o pies?
¿Ha padecido o padece alguna enfermedad del corazón, o de la circulación?
¿Ha tenido alguna cirugía del corazón o de la circulación?
¿Le han realizado algún cateterismo, embolización, ablación?
¿Le han colocado algún bypass o stent?
¿Toma medicación crónica u ocasional para la tensión arterial,

el corazón o la circulación?
¿Es portador de marcapasos, desfibrilador, o algún dispositivo

de asistencia mecánica cardíaca?
Sistólica Diastólica
EXPLORACIÓN (mmHg) (mmHg)
OBSERVACIONES
Tensión arterial
Pulso central/
periférico (ppm)
Auscultación
IMPLANTE
Marcapasos
DAI
Asistencia
mecánica
Prótesis valvular
CIRUGÍA
Revascularización
Coronaria
programada
Aneurisma
Trasplante cardíaco
230
CAPÍTULO
ANEXO 5E
Tabla 24. Historia Clínica de la evaluación específica de los trastornos hematológicos.
TRASTORNO HEMATOLÓGICOS (ONCOHEMATO/NO ONCOHEMATO) Comentarios

¿Enfermedad de la sangre? ¿Toma medicación?
¿Algún ingreso relacionado? ¿Trasplante de médula?
¿Otro tratamiento?
¿Mareos o desmayos?
¿Quimiot./Radiot.?
CRITERIOS SÍ NO
Anemia grave
Leucopenia grave
Trombopenia grave
Pancitopenia
Poliglobulia
Leucocitosis
Trombocitosis
Anticoagulación oral
Heparina bajo peso

molecular
231
Tabla 26. Historia clínica de la evaluación específica del sistema renal.
SISTEMA RENAL Comentarios

¿Tras la diálisis sufre
¿Conduce ahora?
mareos?
¿Toma medicación? ¿Ha tenido pérdida de

conocimiento?
¿Tiene alguna enfermedad ¿Ha tenido debilidad
asociada? intensa?
¿Cree que le afecta al conducir? ¿Ha tenido hipoglucemia?
Etapa IRC (x filtrado glomerular)
1 (normal) 3a (leve/moderada) 4 (severo)
2 (leve) 3b (moderada/grave) 5 (fracaso)
Trasplante renal SÍ NO
< 6 meses
≥ 6 meses
Diálisis
232
CAPÍTULO
ANEXO 5E
Tabla 32. Historia clínica de la evaluación específica del sistema respiratorio.
SISTEMA RESPIRATORIO Comentarios

¿Le cuesta respirar y se fatiga? ¿Duerme con algún aparato?
¿Le han hecho alguna prueba

¿Padece alguna enfermedad?
de sueño?
¿Toma medicación? ¿Tiene apnea?
¿Le han operado? ¿Precisa oxígeno?
¿Le preocupa tener sueño

mientras conduce?
DISNEA Y ENFERMADADES RESPIRATORIAS

MMRC Leve Moderado grave
Disnea-12 Nada Poco Bastante Mucho

Saturación O2
AOS IAH <15 IAH ≥ 15

Stop-bang <3 3-5 <5
Epworth <15 <15
SV con víctimas por excesivo sueño diurno en últimos 3 años SÍ NO
233

metabólicos y endocrinos.
DIABETES Comentarios
¿Cuánto tiempo lleva ¿Nota bajones de glucosa
diagnosticado? en algún momento del día?
¿Atiende a las indicaciones

¿Toma antidiabéticos o se pone de los profesionales sobre
insulina? alimentación, ejercicio físico
y el tratamiento?
¿Sigue usted las revisiones ¿Ha tenido ingresos x
pautadas? descompensación?
EXPLORACIÓN
Comorbilidad Ocular Neuropatía Renal Cardiovascular
Hipoglucemias Ninguna Leves Graves Severas

HbA1c
OTROS TRASTORNOS METABÓLICOS (TIROIDES/PARATIROIDES/ADRENAL) Comentarios

¿Sigue algún tratamiento
Tiroides Hiper Hipo
farmacológico?
¿Tratamiento quirúrgico? Paratiroides Hiper Hipo
Años de evolución Adrenal Cushing Addison Feocromocitoma
EXPLORACIÓN
Comorbilidad Ocular Neurológica Cardiovascular Cognitivo Osteomuscular
234
CAPÍTULO
ANEXO 5E
Tabla 38. Historia clínica de la evaluación específica del sistema nervioso y muscular.
VALORACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO Y MUSCULAR Comentarios

¿Le molestan los comentarios de sus acompañantes sobre su forma
de conducir
¿Se encuentra seguro conduciendo?
¿Encuentra alguna dificultad para conducir en algún momento
del día? ¿Evita la noche?
¿Le preocupa no estar suficientemente concentrado?
¿Se despista?
¿Tiene dificultad para controlar las situaciones conflictivas de tráfico?
¿Tiene dificultad para reconocer de inmediato objetos o sonidos?

¿Se ha desorientado en alguna ocasión?
¿Ha perdido el conocimiento o ha tenido algún tipo de crisis convulsiva?
¿Ha notado falta de visión lateral?, en la parte superior o inferior?

¿Sigue algún tratamiento?
¿Ha tenido alguna intervención quirúrgica?
EVALUACIÓN MOTORA SÍ NO
Mono/hemi/tetra
Ataxia
Pérdida de fuerza
Discinesias
Temblor
Fenómeno off impredecible
Rigidez/espasticidad
EVALUACIÓN COGNITIVA
MME/MOCA
Escala CDR
Test del Dibujo del Reloj
FUNCIÓN EJECUTIVA
Trail Market Test A
Trail Market Test B
Psicotécnico
OTROS CRITERIOS
Tratamiento
Dolor
Hemi/cuadrantanopsia
Heminegligencia
Curso progresivo
Hoehn y Yahr
Expanded Disability Status
Scale
ABCD2
235
Tabla 41. Historia clínica de la evaluación específica de los trastornos oncológicos

no hematológicos.
ONCOLÓGICO Comentarios
¿Sigue tratamiento ¿Cirugía?

actualmente?
¿Quimioterapia? ¿Tratamiento psicológico?
¿Radioterapia
Tiempo de evolución
/Inmunoterapia?
EXPLORACIÓN (datos a recabar del informe del/la especialista)
ECOG 0 1 2 ≥3
Neuropatía 1 2 3 4
Afectación cerebral SÍ NO
Tratamiento
Tratamiento Quimioterapia Inmunoterapia
dirigido
236
CAPÍTULO
ANEXO 5E
Tabla 42. Historia clínica de la evaluación específica de otras causas no especificadas.
OTRAS CAUSAS NO ESPECIFICADAS

ENFERMEDAD O DEFICIENCIA
JUSTIFICACIÓN (criterios de riesgo)
237
Tabla 43. Historia clínica de la evaluación especifica de la aptitud perceptivo motora.
APTITUDES PERCEPTIVO MOTORAS Comentarios

¿Tiene dificultad para
concentrarse?
¿Tiene dificultad para recordar

palabras en una conversación
normal?
Queja subjetiva de memoria
Presencia de trastornos
emocionales
Medicación psicoactiva
EXPLORACIÓN PERCEPTIVO-MOTORA centil
TMD
Estimación del movimiento
DMD
TT
Coordinación bimanual NT
PE
AC
ER
NC
TMR
TMRA
EXPLORACIÓN COGNITIVA valor
TMT -A
TMT -B
Atención/memoria/función ejecutiva D2
STROOP
BENDER
TDR
MMSE
Deterioro cognitivo general
MoCA
PFEIFFER
Raven/Toni
EXPLORACIÓN INTELIGENCIA PRÁCTICA
B-101
238
CAPÍTULO
ANEXO 5E
Tabla 44. Historia clínica de la evaluación especifica delos trastornos mentales y de conducta.
TRASTORNOS MENTALES Y DE CONDUCTA Comentarios

ANAMNESIS ESPECÍFICA
Red social y familiar
Inicio y evolución de la
enfermedad
Diagnóstico y tratamiento
Crisis recientes
EXPLORACIÓN PSICOLÓGICA valor
Inventario de ansiedad -
depresión de Beck
Alteraciones del ánimo
Cuestionario de Goldberg
Alteraciones del pensamiento BENDER
Listado de Síntomas Breve

LSB-50
Alteraciones de la conducta
Inventario de Síntomas SCL-90
MoCA
Trastorno Neurocognitivo TDR
MMSE
Discapacidad intelectual Test de Matrices de Raven/TONI
239
Tabla 49. Historia clínica de la evaluación específica de los trastornos por consumo de sustancias.
CONSUMO DE SUSTANCIAS Comentarios

OBSERVACIÓN SÍ NO
Signos de consumo
Signos de consumo crónico
COMORBILIDAD SÍ NO
Médica
Psicológica
Problemas sociales
EXPLORACIÓN MÉDICA SÍ NO
macrocitosis
Hemograma neutropenia
trombocitopenia
GGT
ASAT
Bioquímica
(elevación) ALAT
CDT
Ac. úrico
UBE/semana
AUDIT-C
ISCA
CAGE
Realizar exploración especÍfica de aptitud perceptivo-motora

EXPLORACIÓN PSICOLÓGICA y de trastornos mentales y de conducta
240
PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN
MÉDICO-PSICOLÓGICA PARA CENTROS DE
241

Protocolo de Exploracion Medico Psicologica para Centros de Reconocimiento de Conductores 2022

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MÉDICO-PSICOLÓGICA PARA CENTROS DE

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

5. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS ASPECTOS MÉDICOS............................. 47

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

5.2. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LA CAPACIDAD AUDITIVA............................................................57

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

5.9.5. ENFERMEDADES NEUROMUSCULARES....................................................................................... 104

6. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS ASPECTOS PSICOLÓGICOS................ 119

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

6.3. EVALUACIÓN ESPECÍFICA DE LOS TRASTORNOS RELACIONADOS CON SUSTANCIAS....... 143

7. CONSEJO SANITARIO VIAL....................................................................................153

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS....................................................................................183

B. Interpretación del Anexo IV

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

Tabla 1. Matriz de Haddon.

Información/ Sistemas de seguridad

Diseño y otros sistemas

Conservación Acceso y control de Acceso de llegada

La morbilidad clásicamente se ha considerado responsable de la pérdida o el deterioro de las aptitu-

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

Tabla 2. Riesgo relativo de siniestro para diferentes patologías.

PATOLOGÍAS RIESGO RELATIVO DE SINIESTRO

Discapacidad auditiva 1,19

Artritis y discapacidad locomotora 1,17

Patología cardiovascular 1,23

Enfermedades neurológicas 1,75

Trastornos Mentales 1,72

Drogas y Medicamentos 1,58

Apnea del sueño / narcolepsia 3,71

1.2 LAS APTITUDES PSICOFÍSICAS REQUERIDAS PARA LA OBTENCIÓN

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

El informe interrumpido es un no apto temporal debido a inactividad de la persona interesada al no

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

1.3 LOS CENTROS DE RECONOCIMIENTO DE CONDUCTORES.

El procedimiento evaluador se estructura en dos niveles, en primer lugar, se realiza un reconoci-

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

La evaluación psicofísica individualizada, la explicación de cómo influye su patología en el riesgo vial y la

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

Figura 2. Algoritmo proceso evaluador de las aptitudes psicofísicas

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

1.4 CAPACIDADES BÁSICAS PARA CONDUCIR Y LA INFLUENCIA

Capacidades básicas para conducir

La influencia de las enfermedades

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

ÍNDICE INICIO Hª CLÍNICAS ANEXO I ANEXO IV ABREVIATURAS

Como método proponemos una sencilla secuencia de observaciones:

• La actitud al caminar (agilidad, coordinación, amplitud y simetría de pasos, necesidad de ayuda,

• El gesto al sentarse y levantarse (secuencia de movimientos, maniobras compensatorias).

• El modo de saludar (tono y fuerza de la mano, sudoración, temperatura, etc.).

• La ejecución de la firma (pinza 1º y 2º dedo, actitud de la mano, temblor, etc.).

• La actitud de vestirse-desvestirse (botones, mangas, cinturones, etc.), apreciando la movilidad