19MNEU Tomo II Tema 4 PDF
19MNEU Tomo II Tema 4 PDF
19MNEU Tomo II Tema 4 PDF
Profesor:
Sergio Sanz Gómez
28/11/2022
Tomo II
TEMA 4
Métodos funcionales
Métodos funcionales
• Registro de las fluctuaciones de voltaje u ondas cerebrales mediante electrodos situados sobre el cuero
cabelludo técnica no invasiva.
Recuperado de Behavioral neuroscience (p. 91) por S. Recuperado de Behavioral neuroscience (p. 93) por S.
Breedlove y N. Watson, 2020, Sinauer Associates. Breedlove y N. Watson, 2020, Sinauer Associates.
Electroencefalografía
• EEG
Refleja las corrientes que fluyen en el espacio extracelular generadas por los potenciales postsinápticos
excitatorios e inhibitorios del córtex. No son potenciales de acción.
• Detecta la actividad de campos eléctricos generados principalmente las neuronas piramidales del
córtex.
• Lo que observamos es el resultado de la suma temporal de las oscilaciones producidas por diferentes
conjuntos neuronales.
Electroencefalografía
Enlace de interés:
http://fisiologia.facmed.unam.mx/wp-content/uploads/2019/09/UTI-pr%C3%A1ctica-7-a.-Electroencefalograma.-AnexoManual.pdf
Electroencefalografía
Patrones de ondas que se asocian con estados de conciencia o conductuales específicos Actividad
base.
Amplitud: altura de las ondas; parámetro relacionado con la intensidad de la actividad mental.
Electroencefalografía
Gamma
Beta
1 segundo
Electroencefalografía
Ondas gamma
Ondas beta
1 segundo
Electroencefalografía
Ondas alfa
• Estas ondas son más lentas y de mayor amplitud que las ondas beta.
• Su frecuencia oscila entre 8-12 Hz.
• Son ondas típicas de estados de conciencia pero con escasa actividad cerebral: momentos de
relajación en los que no estamos haciendo tareas cognitivas intensas, por ejemplo.
Ondas theta
• Menor frecuencia y mayor amplitud. Ondas más lentas (entrando en estados de somnolencia).
• Estados de calma profunda.
Ondas delta
• El EEG sirve para medir estados de vigilia, sueño y otros, se ha convertido en una técnica aplicada
con gran importancia en el diagnóstico y tratamiento de ciertas enfermedades neurológicas.
• Actividad lenta focal arrítmica (polimórfica): es una actividad irregular de la banda delta (1-4 Hz)
o theta (4-8 Hz), que, cuando es continua, tiene una fuerte correlación con una lesión cerebral
localizada, como un infarto, una hemorragia, o un tumor o absceso.
Electroencefalografía
• Descargas epileptiformes:
• Puntas u ondas agudas (pacientes con epilepsia o
personas con alta predisposición genética a la epilepsia).
• Estas descargas pueden ser focales o generalizadas.
Electroencefalografía
• Resumen de las principales alteraciones del EEG
• Medida directa y no invasiva del curso temporal de la actividad cerebral: cambios breves de una
señal de EEG como respuesta a un estímulo sensitivo separado (una imagen, un sonido, etc.).
• Reflejan los PEP (excitatorios) y PIP (inhibitorios) en respuesta a un estímulo que tienen las
dendritas.
• Se registra en el EEG y aparece como una secuencia característica de ondas (que es lo que se
conoce como potencial evocado).
Potenciales evocados (PE)
Fases del proceso de obtención de PE
De flash:
• Valoran la vía visual.
• Son PE globales o superficiales.
• Su presencia indica que hay fibras que llegan al córtex pero no significa que estas fibras estén intactas.
• Se utilizan con neonatos, lactantes, pacientes en coma.
De pattern:
PE visual tipo pattern
• Valoran la visión macular o agudeza visual.
• Son PE más específicos.
• Para estudio de neuritis óptica, tumores del nervio óptico, atrofia óptica, lesiones de vía visual posterior
Métodos funcionales
28/11/2022
Métodos funcionales
28/11/2022
Magnetoencefalografía (MEG)
• Registro de los campos magnéticos emitidos por las corrientes eléctricas que emiten los potenciales
de acción de las neuronas.
28/11/2022
Magnetoencefalografía (MEG)
Técnica no invasiva con excelente resolución temporal y espacial. Permite valorar la actividad cerebral
en ms y organizar mapas funcionales cerebrales con delimitación de la estructura cerebral.
• Los campos magnéticos de las neuronas son muy débiles, requieren detectores superconductores
SQUIDs (superconducting quantum interference device).
28/11/2022
Magnetoencefalografía (MEG)
Técnica no invasiva con excelente resolución temporal y espacial. Permite valorar la actividad cerebral
en ms y organizar mapas funcionales cerebrales con delimitación de la estructura cerebral.
• Los campos magnéticos de las neuronas son muy débiles, requieren detectores superconductores
SQUIDs (superconducting quantum interference device).
Procedimiento
• Una o más sondas se desplazan por la superficie del cráneo, enviando señales al SQUID. Cada sonda
produce un gráfico con círculos concéntricos que representan diferentes intensidades del campo
magnético. Estos mapas permiten el cálculo de la localización tridimensional de las neuronas que
generan el campo.
28/11/2022
Métodos funcionales
28/11/2022
Técnicas metabólicas
“Si la actividad neural de una región del encéfalo aumenta, el índice metabólico también lo hace”
Esta “carga metabólica” es debida al mayor funcionamiento de bombas iónicas de la membrana celular.
28/11/2022
Técnicas metabólicas
“Si la actividad neural de una región del encéfalo aumenta, el índice metabólico también lo hace”
Esta “carga metabólica” es debida al mayor funcionamiento de bombas iónicas de la membrana celular.
• Utilizada para estudiar la actividad metabólica de células cerebrales. Las imágenes PET detectan
indirectamente cambios de flujo sanguíneo cerebral.
• Mide la actividad metabólica in vivo mediante el uso de isótopos radiactivos que se inyectan al paciente.
Electrón
Impulsos eléctricos cerebrales
PET
Radiofármaco
Positrón
28/11/2022
Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
• En la computadora se determinan cuáles son las regiones del encéfalo que han captado la sustancia
radioactiva y se crea una imagen en color de una sección del encéfalo, mostrando el nivel de actividad de
las diferentes regiones.
*En las lesiones, se usa el parámetro SUV (Standarized Uptake Value): índice semicuantitativo, relaciona la
concentración del radiotrazador en la lesión con la actividad detectada y el peso corporal, es un valor adicional de la
interpretación cualitativita de la actividad del tumor. Por lo general un SUV superior a 2,5 se considera maligno.
28/11/2022
Normal Déficit cognitivo Estado inicial Demencia por
moderado de demencia enfermedad de
Alzheimer.
Imágenes PET utilizando el radiomarcador 18F FDG donde se muestra, en dos planos horizontales, la progresión de
la neurodegeneración en la enfermedad de Alzheimer.
Recuperador de “Recomendaciones para la utilización de biomarcadores de imagen PET en el proceso diagnóstico de las enfermedades neurodegenerativas que cursan con demencia:
documento de consenso SEMNIM y SEN”, (p. 305) por J. Arbizu et al., 2015, Revista Española de Medicina Nuclear e Imagen Molecular, 34. 28/11/2022
4.2. 1. Tomografía por Emisión de Positrones (PET)
• Ventajas
• Desventajas:
28/11/2022
28/11/2022
Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único Positrones (Single Photon
Emission Computed Tomography, SPECT)
• Se inyecta una molécula biológica marcada con un isótopo radioactivo (tecnecio 99m) que produce
rayos gamma.
También llamada de
emisión monofotónica
o de fotones simples
28/11/2022
Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único Positrones (SPECT)
3-y-old male with intractable epilepsy.
(A) Interictal. Demonstrate diffuse prominent hypoperfusion involving left frontotemporal region.
(B) First ictal. Injection was performed 40 s after onset of seizure. Seizure duration was 46 s, and therefore this late ictal SPECT
scan demonstrates hypoperfusion in left frontotemporal region, with similar perfusion pattern seen in interictal SPECT.
(C) Repeated ictal. Injection was performed 2 s after onset of seizure. Seizure duration was 9 s, and therefore this early ictal
SPECT scan demonstrates moderate, relative increase in perfusion in left frontotemporal region, compared with right.
28/11/2022
Sunhee Kim, Deborah L. Holder, Charles M. Laymon, Dana L. Tudorascu, Erin L. Deeb, Ashok Panigrahy, James M. Mountz (2013).Clinical Value of the First Dedicated, Commercially Available Automatic Injector
for Ictal Brain SPECT in Presurgical Evaluation of Pediatric Epilepsy: Comparison with Manual Injection. Journal of Nuclear Medicine 54 (5) 732-738; DOI: 10.2967/jnumed.112.105189
Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único Positrones (SPECT)
• Indicaciones clínicas
• Enfermedad cardiovascular.
• Sospecha de demencia.
• Muerte cerebral.
28/11/2022
Tomografía Computarizada por Emisión de Fotón Único Positrones (SPECT)
• Ventajas
• Técnica no invasiva.
• Desventajas
• Dependen de un modelo biológico y de que tengan lugar las suposiciones para convertir la
radioactividad en actividad cerebral cuantificable.
28/11/2022
Comparación entre PET y SPECT
PET SPECT
Coste económico Elevado Relativamente accesible
Resolución espacial 4-6 mm 6-16 mm
Emisores de positrones que en colisión
Tipología de radioisótopo con electrones producen fotones Emisores de fotones gamma
gamma
Detectores de rayos gamma Anillo múltiple de detectores Cámara Anger
Imágenes con gran rapidez que permiten medir el metabolismo regional, detectando niveles
de oxígeno en los vasos sanguíneos del encéfalo.
Premisas
Neuronas activas, utilizan más oxígeno, y Neuronas activas envían señales a vasos
se produce disminución transitoria de sanguíneos para producir vasodilatación y
oxígeno en sangre. aumentar flujo sanguíneo.
Justo cuando se activan las neuronas, su demanda de oxígeno conlleva un decremento del mismo en los vasos sanguíneos.
Éstos se encargan de incrementar la producción de flujo sanguíneo mandando más oxígeno a la zona activada.
28/11/2022
Resonancia magnética funcional (RMf)
Imágenes con gran rapidez que permiten medir el metabolismo regional, detectando niveles
de oxígeno en los vasos sanguíneos del encéfalo.
Premisas
Neuronas activas, utilizan más oxígeno, y Neuronas activas envían señales a vasos
se produce disminución transitoria de sanguíneos para producir vasodilatación y
oxígeno en sangre. aumentar flujo sanguíneo.
Justo cuando se activan las neuronas, su demanda de oxígeno conlleva un decremento del mismo en los vasos sanguíneos.
Éstos se encargan de incrementar la producción de flujo sanguíneo mandando más oxígeno a la zona activada.
• Además, permite obtener mapas de la actividad cerebral cuando se realizan tareas sensoriales,
motoras o cognitivas.
• Requiere de la repetición de una actividad sensorial, motora o cognitiva, alternando estas dos fases:
28/11/2022
Resonancia magnética funcional (RMf)
Procedimiento
• Proceso cognitivo las neuronas involucradas requieren de una mayor cantidad de energía.
• Demanda energética ↑ gradual de sangre oxigenada (oxihemoglobina) en región cerebral activa,
y ↓ de sangre sin oxígeno (desoxihemoglobina) en vasos sanguíneos que rodean región activa.
• Contraste BOLD (Blood-oxygen-level dependent contrast imaging): diferencia de señal durante tarea
cognitiva y estado en reposo. El resultado es un índice indirecto de la actividad neuronal en esa
región durante esa función cognitiva.
28/11/2022
Recuperado de Behavioral neuroscience (p. 55) por S. Breedlove y N. Watson, 2020, Sinauer Associates.
Resonancia magnética funcional (RMf)
• Aplicaciones
28/11/2022
Resonancia magnética funcional (RMf)
• Ventajas
• Técnica no invasiva.
• Desventajas
28/11/2022
Actividad Guiada 4
28/11/2022
Actividad Guiada 4
• Descripción coherente y detallada del perfil EEG asociado con el diagnóstico de TDAH (20%).
• Describe los diferentes tipos de perfil EEG según los subtipos de TDAH (20%).
• Describe las tareas más frecuentes empleadas en la investigación del perfil EEG con muestra con TDAH (15%).
• Coherencia del contenido, capacidad de síntesis y explicación por medio de las diapositivas (5%).
28/11/2022
28/11/2022
TrabajoyEEG
Estudio y TDAH
análisis de casos: EEG y TDAH
• Las ondas EEG (alfa, beta, etc) ayudan a algunos profesionales en la evaluación de ciertos trastornos
psicopatológicos (p.ej., TEPT) o del neurodesarrollo (es el caso del TDAH).
• La mayoría de los estudios valoran el índice «ratio» entendido como el cociente de dos magnitudes que
están relacionadas.
• Este criterio, ratio entre potencias de diferentes bandas de frecuencia ha sido empleado para evaluar
cambios en el EEG que ocurren por la maduración normal; también se han usado como una medida de
activación cortical.
28/11/2022
TrabajoyEEG
Estudio y TDAH
análisis de casos: EEG y TDAH
Procedimiento
Para llegar a estas conclusiones, se expone a los sujetos a determinadas tareas cognitivas mientras se
registra su señal de EEG que será cuantificada e interpretada posteriormente. Parece una tarea simple
pero se le pueden añadir numerosas variables: ojos abiertos/cerrados, tareas cognitivas
básicas/interactivas, color/sin color, emoción/neutro, etc.
Algunos hallazgos
En el estudio de Demos et al., (2005) se halló que una ratio theta/beta elevada se asocia con déficits
atencionales y diagnóstico de TDAH.
Otros han concluido que el diagnóstico de TDAH se asocia con un elevado número de ondas lentas en
tareas que requieren ondas de alta frecuencia.
Pregunta debate grupal: ¿Se puede confirmar el diagnóstico de TDAH a partir de la señal de EEG?
28/11/2022