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    Hoja de Evaluación de Historia Médico Laboral 2021

    Cargado por

    Samuel Cabrera
    Este documento presenta una hoja de evaluación de un caso clínico presentado por un residente de medicina del trabajo. La hoja evalúa aspectos como la presentación del residente, los datos del paciente, el cuadro clínico, la investigación del caso, el diagnóstico, la presentación del tema y el dominio del residente sobre el mismo. Cada aspecto es calificado como deficiente, regular o adecuado, otorgando puntajes para obtener un puntaje global.

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    INSTITUTO SALVADOREÑO DEL SEGURO SOCIAL

    DEPARTAMENTO SALUD DEL TRABAJO


    Residencia de Medicina del Trabajo

    HOJA DE EVALUACIÓN CASO CLÍNICO


    RESIDENCIA DE MEDICINA DEL TRABAJO

    NOMBRE RESIDENTE: ____________________________________________ Fecha: ___________________


    PROFESOR:
    __________________________________________________________________________________

    ASPECTO DEFICIENTE REGULAR ADECUADO

    Presentación El residente no se 0 El residente no se 3 Se presenta, saluda al 6


    personal presenta no saluda al presenta ni saluda al pleno y nombra a su
    pleno. No porta pleno. Porta gabacha asesor. Porta gabacha
    gabacha
    Datos No menciona datos 0 El caso contiene datos 3 Incluye datos generales 6
    generales del generales ni generales pero no y ocupacionales.
    paciente ocupacionales. ocupacionales.
    Presente Datos incongruentes, 0 Describe signos y 3 Menciona 6
    enfermedad desordenados. síntomas de forma padecimiento actual
    desorganizada. ordenado, congruente.
    CUADRO CLÍNICO

    Antecedentes No coloca 0 Antecedentes médicos 3 De enfermedad y 6


    antecedentes y antecedentes medico laborales en
    médicos ni laborales. laborales sin orden cronológico,
    descripción de describe actividades,
    actividades ni riesgo. riesgos laborales y
    medidas de control.
    Examen Incompleto, 0 Completo, 3 Completo, ordenado 6
    físico semiológicamente semiológicamente por aparatos y sistemas.
    desordenado. Sin ordenado. Menciona al Dos o más signos
    descripción de menos dos signos básicos de la
    signos básicos de la básicos de la enfermedad, detalla
    enfermedad. enfermedad pero no maniobras
    describe maniobras. semiológicas.
    Investigación No se realiza 0 I.E. con datos 3 I.E. ordenada, datos 6
    específica de investigación incompletos, poco contributorios,
    trabajo especifica contributorios, adecuada descripción/
    desordenados, sin método de
    adecuada identificación o
    descripción/método de evaluación. Incluye
    identificación o fotos y/o videos
    evaluación. contributorios.
    ASPECTO DEFICIENTE REGULAR ADECUADO
    Pruebas de No posee pruebas 0 Con pruebas de 3 Posee pruebas de 6
    laboratorio y que sustenten la laboratorio/gabinete laboratorio y gabinete
    gabinete u sospecha orientadas a sospecha orientadas.
    otras diagnostica. diagnostica pero
    Utiliza escalas de
    interpreta
    El residente no valoración funcional.
    incorrectamente o caso
    propone ninguna o lo
    sin pruebas y residente Con interpretación
    hace de forma
    propone las pertinentes. correcta aplicando su
    incorrecta.
    valor a MT
    Diagnóstico Diagnóstico erróneo, 0 Diagnóstico correcto 3 Diagnóstico correcto y 6
    no utiliza los listados sin uso del listado de usa listado de
    internacionales de enfermedades DSM-IV enfermedades DSM-IV
    enfermedades. y CIE-10 / CIF y CIE-10 / CIF
    Dudas del No solventa dudas. 0 Solventa dudas de 3 Solventa dudas de 6
    pleno Responde sin forma parcial. Dominio manera suficiente.
    fundamento o pobre del caso, cuestionable. Posee dominio del caso
    dominio del caso. en general.
    Ortografía y Construcción 0 Construcción 3 Correcta construcción 6
    redacción gramatical deficiente gramatical con escasas gramatical y no
    y numerosas faltas deficiencias (máximo presenta faltas de
    de ortografía. 3) y faltas de ortografía.
    ortografía.
    SUMAS

    TOTAL CUADRO CLÍNICO

    Contenido de Fondos no acordes al 0 Fondo y color de letra 5 Diapositivas con menos 10


    la nivel profesional. inadecuados o de 6 líneas.
    presentación Color de letra diapositivas
    Uso adecuado de
    PRESENTACIÓN DEL

    dificulta lectura. sobrecargadas o


    esquemas.
    Contiene más de 10 contiene más de 10
    diapositivas. diapositivas.
    Dominio del Pobre dominio del 0 Dominio cuestionable 5 Dominio completo del 10
    tema tema del tema, no satisface tema.
    TEMA

    las dudas del pleno. El


    Interpreta la
    residente lee, no
    presentación
    explica.
    Aspectos No se abordan 0 Abordaje incompleto 5 Abordaje pertinente de 10
    legales aspectos legales de aspectos legales aspectos legales y
    aplicables al locales. locales y convenios convenios
    caso internacionales internacionales
    ratificados o no a ratificados o no a
    nuestro país (OIT; nuestro país.
    Convenios, etc)

    Página 2 de 3
    ASPECTO DEFICIENTE REGULAR ADECUADO
    Bibliografía Diapositivas sin 0 Diapositivas sin 5 Diapositivas con 10
    (libros y/o referente referente bibliográfico referente bibliográfico
    artículos) bibliográfico. No o utiliza literatura de y utilizando literatura
    utiliza literatura escasa credibilidad científica
    científica. científica

    SUMAS

    TOTAL PRESENTACIÓN DEL TEMA

    PUNTAJE GLOBAL

    Nombre, firma y sello de profesor evaluador: _____________________________________

    Página 3 de 3

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