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INFECCION DE VIAS
URINARIAS
CAZALES DOMINGUEZ NORMA

GONZALEZ MOZO YESENIA
PACHECO STEFANONI JOSE EDUARDO
RAY TELLEZ KAREN ANGELICA
RUIZ MUÑOZ CARLOS IVAN
JUAREZ VAZQUEZ ISIDRO
SANCHEZ BERISTAIN JOSSELIN
TABA VAZQUEZ ALEXIS ESTEFANIA
Infección urinaria
 Entidad clínica que se asocia

frecuentemente al embarazo; las
variantes clínicas son la bacteriuria
asintomática, la cistouretritis y la
pielonefritis.
 Un recuento significativo de bacterias

en la orina, con diferencias en su
etiopatogenia y expresión clínica
INFECCION DE VIAS
URINARIAS
Son las infecciones mas

frecuentes del embarazo.
Es la existencia de gérmenes
patógenos en la orina por
infección: Vejiga y Riñón.
Factores predisponentes
Hidronefrosis
fisiológica Uretra
(gestación) corta
Compresión:
Cambios uréteres y
fisicoquímicos venas
orina ováricas
Prostaglandina
s
Estasis
< tono musc
uretral y
urinaria
vesical
CLASIFICACACION
De acuerdo al 1. Bacteriuria
sitio de
proliferación de
asintomática
las bacterias
2. Cistitis
3.
Pielonefritis
Diagnostico y tratamiento de Infección del tracto urinario bajo
durante el embarazo 2008 pag. 11
BACTERIURIA
ASINTOMATICA
CAZALES DOMINGUEZ NORMA

GONZALEZ MOZO YESENIA
BACTERIURIA ASINTOMATICA
 Se refiere a la multiplicación activa

persistente de bacterias en las vías
urinarias de mujeres sin síntomas.
 Presencia de bacterias en orina detectada

por urocultivo (100,000 UFC/ml) sin
síntomas típicos de infección aguda.
Guia de Practica Clinica Diagnostico y tratamiento de

Infección del tracto urinario bajo durante el embarazo 2008
pag. 11
INCIDENCIA
 2-9.5 % Embarazadas.
FACTORES DE RIESGO
 Multíparas de nivel socioeconómico
bajo.
 20-40% presentara infección

sintomática.
ETIOLOGIA
E. Coli Klebsiella
Enterobacte Proteus
85% pneumonia
r mirabilis
casos e
Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud Vol.

29 no. 2005 pp. 34
Patogenia
TG normal
estéril –
distal uretra
Bacteriuria
Ascenso de
bacterias
uretrales a
vejiga /
riñón
Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud Vol.

29 no. 2005 pp. 34
DIAGNOSTICO
Primera consulta prenatal: 1er trimestre

semanas 12-16
 Urocultivo (2 muestras) en una paciente
sin síntomas
 Se ha observado que 1/5 pacientes

presentan BA en etapas tempranas del
embarazo desarrollará una infección
sintomática durante el curso del mismo
TRATAMIENTO
Una sola dosis 3 días
Amoxiciina 3g Amoxiciina 500 mg c/8hrs
Ampicilina 2g Ampicilina 250mg c/6hrs
Cefalosporina 2g Cefalosporina 250 mg c/6hrs
Nitrofurantoina 200g Ciprofloxacino 250 mg c/12hrs
 Nitrofurantoina 100mg al acostarse 10

días
 Persistencia durante todo el embarazo
Obstretricia, Williams 23° edicion, Mc Graw Hill, pp. 1036
Tratamiento
TRATAMIENTO DE ELECCION
• Nitrofurantoina oral 100mg c/6 hrs por 7 dias
•Amoxicilina 500mg cada 8 hrs por 7 dias
Guia de Practica Clinica Diagnostico y tratamiento de

Tratamiento
COMPLICACIONES
 Pielonefritis Aguda
 Parto prematuro
 Bajo peso al nacer
IVU EN EL EMBARAZO
Pacheco Stefanoni Jose Eduardo
FACTORES
PREDISPONENTES
Hidronefrosis del embarazo
Aumento de la TFG
Obstrucción y disminución del

peristaltismo ureteral
Disminución del tono vesical y

aumento de su capacidad.
Orina alcalina, glucosuria,

ambiente hipertónico de la médula
renal
ETIOLOGIA
E. Coli (80%)
Kelbsiella Proteus
pneumoniae mirabilis
Pseudomona
Staphylococcus Enterococcus
Enterobacter Streptococcus
saprophyticus spp
agalactiae.
¿QUÉ ES LA URETRITIS?
 Es una inflamación de la uretra.
 Caracterizada por la aparición de un exudado uretral

mucopurulento, disuria o prurito en el meato urinario.
 La mayoría son procucidas por infecciones de transmisión

sexual.
CLASIFICACIÓN
1. Uretritis gonocócica
 Es la más conocida
 Periodo de incubación de 2 a 5 días
 Síntomas: exudado uretral abundante y purulento y disuria
 La mayor parte de los casos son sintomáticos
 Patogenia:
 N. gonorrhoeae penetra por endocitosis, localizándose en

el interior del citoplasma
CLASIFICACIÓN
 Manifestaciones clínicas:
 En el hombre:
 Uretritis anterior aguda
 Síntomas: exudado uretral purulento, abundante y disuria
 En la mujer:
 Ausencia de sintomatología y mayor dificultad diagnóstica
 Síntomas: leucorrea, disuria y prurito

CLASIFICACIÓN
 Localizaciones extragenitales:
 Anorrectal: por inoculación directa
 Faríngea: en el 80% de los casos es una infección

asintomática
 Ojos: En los recién nacidos de madres con gonococia
Uretritis gonocócica
CLASIFICACIÓN
2. Uretritis no gonocócica
 Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma

genitalium
 Elevada frecuencia
 Menos frecuente entre los homosexuales
 Manifestaciones clínicas: Exudado mucoso
Uretritis no gonocócica
CLASIFICACIÓN
3. Uretritis de etiología desconocida
 Muy frecuente en homosexuales
 Posibles causantes: Trichomonas vaginalis, Herpes simplex,

Haemophilus sp. y Candida sp
 Causas que descartar: prostatitis, infecciones del tracto

urinario
 Manifestaciones clínicas: Exudado más profuso y purulento

DIAGNÓSTICO
 Confirmar que existe uretritis
 Examinar el exudado uretral, la tinción de gram y el
recuento de polimorfonucleares
 Examinar la 1ª parte de la micción
 Volver a explorar al paciente a 1ª hora
 Diagnóstico de gonococia
 Tinción de gram del exudado
 Realizar cultivo
 Tratamiento en una sola dosis
 Diagnóstico por microscopía
DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico de no gonocócica
 Chlamydia y Mycoplasma
Exudado uretral masculino

TRATAMIENTO
 De uretritis gonocócica
 Cefalosporinas o quinolonas
 De uretritis no gonocócica
 Tetraciclinas o quinolonas (1 semana)
 Azitromicina (una sola dosis)
 De uretritis de etiología desconocida
 Tetraciclina
 De la pareja
 Búsqueda y seguimiento de los contactos sexuales

TRATAMIENTO
 Evaluar al paciente de 1 a 3 semanas después del

tratamiento
 Manejo de los casos recidivantes
 Comprobar el cumplimiento del tratamiento
 Repetir estudios microbiológicos
 Evaluación de la pareja
 Realizar otro tratamiento

COMPLICACIONES
 Orquiepididimitis
 Infección gonocócica diseminada
 Linfangitis del pene
 Abscesos periuretrales
Prostatitis
 Prostatitis
 Vesiculitis seminal
 Estenosis de uretra
Linfangitis del pene

EPIDEMIOLOGÍA Y PROFILAXIS
 Incidencia de la gonococia:
 Países europeos, donde prácticamente se ha erradicado:

Suecia, Dinamarca y España
 Países desarrollados
 Países subdesarrollados, donde la infección es endémica
 La gonococia es más frecuente en hombres que en mujeres
 Riesgo elevado según la raza o la pertenencia a ciertos

grupos étnicos
 Tienen fácil tratamiento y rápida curación

PROFILAXIS
 Es necesario que exista un frecuente cambio de parejas

sexuales para mantener la prevalencia de la gonococia en la
sociedad.
CISTITIS
 se considera una IVU primaria.

 Se caracteriza por la presencia de disuria,
polaquiuria, micción urgente, dolor
suprapúbico, orina maloliente y hematuria
(ocasional).
 Paraclinicos: piuria, hematuria,
leucocituria, Nitritos positivos y pH neutro o
alcalino.
Mismo criterio de urocultivo.
 Piuria y Urocultivo negativo…….
SÍNDROME URETRAL
AGUDO
Tratamiento
1° Opción, Cefalexina 500 mg (VO c/ 6 hs por 7- 10días)

SEGUIMIENTO
Urocultivo de control una

semana tras finalizar el
tratamiento.
• Vigilancia de una nueva

recidiva
• El 25 % de las gestantes
puede presentar un nuevo
episodio
PIELONEFRITIS
AGUDA EN EL
EMBARAZO
KAREN ANGELICA RAY TELLEZ
CARLOS IVAN RUIZ MUÑOZ
ISIDRO JUAREZ VAZQUEZ
definición
 La PNA por lo general es secundaria a una

infección de vías urinarias bajas urinarias o
con alguna lección que obstruya el flujo
urinario o acompañada de alguna otra
anomalía estructural y como incidencia en el
curso de casi todas las variedades de
nefropatías crónicas.
 Afección urinaria que compromete el

parénquima y el sistema colector renal.
 Generalmente se manifiesta en la 2da mitad del embarazo entre
la semana 30 y 35,
 Sus complicaciones, como el absceso renal y el perinefrítico,

actualmente son excepcionales.
AGENTE ETIOLOGICO
 Escherichia coli
 Klebsiella
 Enterobacter sp
 Proteus
Epidemiologia
 La PNA complica del 1-3% de las gestaciones según sea la prevalencia de
bacteriuria asintomática
 91% en 2da mitad del embarazo, 9% en 1er trimestre
 Causa mas frecuente de shock séptico
 Multiparidad y edad temprana
 Unilateral derecha en un 85%, bilaterales 25%

Factores de riesgo
Cuadro clínico
 Fiebre elevada o cuadros larvados sin
fiebre (parto prematuro)
 Escalofríos
 Dolor costolumbar y a la percusión

en el riñón afectado
 Nausea y vomito
dx
 Giordano +
 Eco doppler
tx
pronostico
 Bueno.
 La infección recurrente, encubierta o sintomática 30-40%.
 Esterilizar orina con nitrofurantoina 100 mg V.O. al acostarse durante

el resto del embarazo.
 Realizar en toda embarazada pruebas de tamiz que permitan

establecer un diagnóstico temprano, y establecido éste, un
tratamiento eficaz.
Pielonefritis
crónica
SANCHEZ BERISTAIN JOSSELIN
TABA VAZQUEZ ALEXIS ESTEFANIA
Definición
 Consecuencia de infección renal

repetida
 Cicatrización
 Atrofia renal
 Insuficiencia renal
Cuadro clínico
 Historial IVU recurrentes

 Asintomáticos
 Incidental cuando se valoran las
complicaciones asociadas a
Insuficiencia Renal
Laboratorios
 EGO:
Leucocitos
Proteinuria
Creatinina sérica: grado de deterioro

renal
Cultivo: positivo (solo si existe infección
activa)
Imagen logia
 Ultrasonido
 Pielografía
 TC
-Riñón pequeño y
atrofiado
-Cicatrización focal
renal
Tratamiento
 Limitado
Objetivo:
 eliminar IVU recurrente
 Identificar problema subyacente:
obstrucción, urolitiasis
 Extirpación de riñón: perdida de su
función.
Bibliografía
 Obstetricia clínica de llaca Fernández

pag. 250-253. segunda edición Mc
Graw-Hill.
 Williams obstetricia 23ª edición Mc

Graw-Hill pág.. 1036-1038.
 Obstetricia 6 edición Elsevier

Massson, González Merlo pág. 535

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INFECCION DE VIAS

CAZALES DOMINGUEZ NORMA

 Entidad clínica que se asocia

 Un recuento significativo de bacterias

Son las infecciones mas

CAZALES DOMINGUEZ NORMA

 Se refiere a la multiplicación activa

 Presencia de bacterias en orina detectada

Guia de Practica Clinica Diagnostico y tratamiento de

 20-40% presentara infección

Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud Vol.

Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud Vol.

Primera consulta prenatal: 1er trimestre

 Se ha observado que 1/5 pacientes

Amoxiciina 3g Amoxiciina 500 mg c/8hrs

Ampicilina 2g Ampicilina 250mg c/6hrs

Cefalosporina 2g Cefalosporina 250 mg c/6hrs

Nitrofurantoina 200g Ciprofloxacino 250 mg c/12hrs

 Nitrofurantoina 100mg al acostarse 10

Guia de Practica Clinica Diagnostico y tratamiento de

Hidronefrosis del embarazo

Obstrucción y disminución del

Disminución del tono vesical y

Orina alcalina, glucosuria,

 Es una inflamación de la uretra.

 Caracterizada por la aparición de un exudado uretral

 La mayoría son procucidas por infecciones de transmisión

 Periodo de incubación de 2 a 5 días

 Síntomas: exudado uretral abundante y purulento y disuria

 La mayor parte de los casos son sintomáticos

 N. gonorrhoeae penetra por endocitosis, localizándose en

 Uretritis anterior aguda

 Periodo de incubación de 3 a 7 días

 Síntomas: exudado uretral purulento, abundante y disuria

 Ausencia de sintomatología y mayor dificultad diagnóstica

 Periodo de incubación de 7 a 10 días

 Síntomas: leucorrea, disuria y prurito

 Anorrectal: por inoculación directa

 Faríngea: en el 80% de los casos es una infección

 Ojos: En los recién nacidos de madres con gonococia

 Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma

 Menos frecuente entre los homosexuales

 Manifestaciones clínicas: Exudado mucoso

3. Uretritis de etiología desconocida

 Muy frecuente en homosexuales

 Posibles causantes: Trichomonas vaginalis, Herpes simplex,

 Causas que descartar: prostatitis, infecciones del tracto

 Manifestaciones clínicas: Exudado más profuso y purulento

Exudado uretral masculino

 Tetraciclinas o quinolonas (1 semana)

 Azitromicina (una sola dosis)

 De uretritis de etiología desconocida

 Búsqueda y seguimiento de los contactos sexuales

 Evaluar al paciente de 1 a 3 semanas después del

 Manejo de los casos recidivantes

 Comprobar el cumplimiento del tratamiento

 Repetir estudios microbiológicos

 Realizar otro tratamiento

 Infección gonocócica diseminada