DRENAJES QUIRURGICOS

Concepto de drenaje: dispositivos que se utilizan para favorecer la evacuación de los líquidos orgánicos,
gases, secreciones o derrames naturales o patológicos de una herida o absceso, a través de un dispositivo.
Finalidad de los drenajes
Prevenir la formación y acumulo de líquidos o gases en las cavidades orgánicas.
Reducir el riesgo de infección.
Promover el proceso de cicatrización.
Permite el control del volumen y características del líquido drenado.
Inconvenientes:
Posible puerta de entrada de microorganismos sobre todo en los de sistema abierto.
Inmovilizan en parte al paciente.
Producen molestias al paciente (curas, extracciones accidentales…etc.)
Clasificación según su finalidad:
Profiláctico: tras la cirugía para evitar la acumulación de secreciones las cuales pueden interferir en la
cicatrización.
Terapéutico: para evacuar colecciones ya formadas.
Diagnóstico: para verificar un diagnóstico.
Los drenajes en general se clasifican en PASIVOS (por capilaridad o gravedad) que utilizan la fuerza de la
gravedad para drenar y ACTIVOS, que usan presiones altas y bajas para drenar. Los diferentes tipos de
drenajes deben su nombre a su inventor como casi todo en medicina.
CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
A grandes rasgos los drenajes los podemos clasificar en varios tipos:
–Según su forma de drenar:
Pasivos: actúan por capilaridad o por gravedad o por diferencia de presiones.
Activos: en este tipo la salida del material se produce mediante un sistema de aspiración.
–Según su mecanismo de acción:
Profilácticos: su función es evitar la formación de una colección, permitiendo su drenaje al exterior y de esta
forma evitar complicaciones.
Terapéuticos: se utiliza para dar salida a colecciones ya formadas.
–Según su colocación:

Quirúrgicos: se colocan en la herida quirúrgica tras una cirugía.

Punción transcutánea: su colocación precisa de la realización de una ecografía o Tomografía Axial
Computerizada (TAC) para guiar durante la inserción hacia la colección a drenar.
Los más conocidos son:
– Drenaje de gasa o dedo de guante: Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada con un extremo se
colocado en una herida y actúa por capilaridad, facilitando el fluido de las secreciones.
En el caso de dedo de guante se corta un dedo de un guante estéril y se coloca dentro de la herida asomando
una parte fuera de esta, la intención de este drenaje es impedir que la herida cierre antes de lo necesario para
evitar que se quede material dentro que pueda infectarla.
– Drenaje de Penrose: Es un tubo de caucho, delgado y aplanado, los hay de varios tamaños más delegado
más grueso más largo más corto, etc que se mantiene colapsado mientras no pasa líquido por su interior. Se
coloca a través de una abertura cutánea y actúa por capilaridad. Se coloca al finalizar la intervención
quirúrgica, antes de cerrar la pared, a través de una pequeña incisión y se asegura mediante un punto de
sutura. Una vez terminada la cirugía se puede colocar una bolsa de colostomía para recoger las secreciones.
–Drenaje de Jackson Pratt: Es un drenaje activo aspirativo. Es un catéter de silicona blanca, aplastada al
principio y circular al final y en su extremo puede conectarse a vacío de baja presión tipo «pera» o a vacío tipo
Redón.
– Drenaje de Redón: Se trata de un sistema de drenaje activo, constituido por un tubo flexible con un extremo
en el que hay múltiples perforaciones y que se coloca en la zona a drenar, y el otro extremo se acopla
herméticamente a un tubo o alargadera conectado a un recipiente de recolección donde previamente se
practica el vacío.
Este mecanismo permite un drenaje constante, que puede regularse según sean las necesidades de cada
caso.
– Drenaje de Blake: Tiene un extremo multiperforado, redondo y con rayas de color. Es muy parecido al
Jackson Pratt.
También existen drenajes utilizados popara grandes colecciones y además se pueden hacer irrigaciones con
ellos. Podemos clasificarlos en torácicos y abdominales dependiendo de su colocación anatómica. Algunos se
necesitan para su colocación una cirugía intervencionista.
– Drenaje de Kehr: Es un tubo blando que tiene forma de T, utilizado en cirugía biliar: los dos extremos cortos
de la T se insertan en el colédoco y el conducto hepático, y la vía más larga se saca a través de la pared
abdominal. Asegura el paso de bilis al colédoco, y así evita que se produzca un incremento de la presión en
las vías biliares Este drenaje actúa por gravedad; se conecta a un sistema de recolección cerrado y estéril,
colocado por debajo del nivel del enfermo, donde se recoge el líquido drenado.

-Drenaje de Saratoga: Consiste en un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces: la externa
permite la entrada de aire y la interna permite la conexión a un sistema de aspiración. Se usa en grandes
heridas infectadas, o cuando la cantidad a drenar es muy elevada. Lleva un hilo radio-opaco que permite
comprobar su colocación mediante una radiografía.
– Drenaje de Abramson: Presenta tres luces: una para la entrada de aire, otra que acoplamos al sistema de
aspiración y una tercera que nos sirve para la irrigación de la zona.
–Drenaje de Pleur-evac: Este es el más conocido dentro de los torácicos. El pleur-evac es un sistema de
drenaje torácico con sello de agua y su finalidad es drenar líquido, aire o sangre del espacio pleural,
permitiendo restablecer la presión pleural y que un pulmón colapsado se reexpanda.
–Drenaje de Pigtail: Para drenar colecciones u orina como por ejemplo en la nefrostomía.
INDICACIONES DE LOS DRENAJES
-ABSCESOS: Un drenaje en un absceso es muy importante ya que evacua todas las sustancias acumuladas
evitando el cierre en falso.
– LESIONES TRAUMÁTICAS: Cuando se origina un traumatismo hay mucho líquido extravasado, por lo que
es necesario la colocación de un drenaje.
– PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGÍA GENERAL: Después de una cirugía siempre hay riesgo de líquido
acumulado, por lo que se coloca un drenaje para evitar la presión , el dolor y la sobreinfección . Esto nos
indicará también si existe riesgo de hemorragias.
-TRAS CIRUGÍA RADICAL: Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de líquido
linfático y sangre, que no debe acumularse.
Un drenaje hay que colocarlo cuando sea verdaderamente necesario ya que es una puerta de entrada de
bacterias y microorganismos que pueden dar lugar a una complicación innecesaria. Además un drenaje
puede obstruirse y el riesgo de infección aumentaría ,también es imprescindible quitar el drenaje tan pronto
como sea posible.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
-Limpieza y desinfección de la zona de inserción del drenaje.
-Revisar periódicamente para detectar posible salida del drenaje o rotura.
-Vaciar el líquido aspirado y apuntar medición en el lugar correspondiente.
-Evaluar el tipo de aspirado su color, aspecto, contenido, etc. y anotarlo todo en historia clínica del paciente

TIPOS DE DRENAJES
Según el método tipo de recipiente, la evacuación se puede considerar activa o pasiva.
Evacuación pasiva: Es un sistema que drenaje por capilaridad, es decir por diferencias de presión o gravedad.
En este grupo están incluidos los siguientes drenajes:
Drenaje con gasas: Para la utilización de este sistema es preciso que la herida este abierta para poder dejar
la gasa dentro (La gasa no debe de ocluir por completo la herida), este tipo de drenaje es utilizado en heridas
que van a cicatrizar con segunda intención. Si la gasa se impregna de alguna solución farmacológica puede
tener función terapéutica.
Penrose: Es un tubo de látex blando con una sola luz, que favorece el control radiológico por tener una banda
radiopaca. Sueles estar fijados a la piel mediante puntos de sutura. Su finalidad es permitir el drenaje de
líquidos y permitir la expulsión de coágulos.
Drenaje en cigarrillo: Drena por capilaridad. Es un tubo de goma rellenado con gasas, el tubo permite que las
gasas no se adhieran a los tejidos.
Drenaje pleural simple: Indicado para tratar el derrame pleural.
Drenaje abdominal en paracentesis: Utilizado para drenar líquido ascítico. Es común el uso de catéteres de
punción venosa vía periférica.
Drenaje Cistocath o Cistofix: Conocido como talla vesical, utilizado para comunicar vejiga con el exterior a
través del abdomen.
Drenaje Kher: Es un tubo generalmente de silicona con forma de ¨T¨. Utilizado para drenaje de contenido
biliar.
Drenaje de tejadillo o Silastic: Sirven para drenar pequeñas cantidades de exudado. Drena por capilaridad y
se puede conectar a un sistema de aspiración.
Este tipo de drenaje se conecta a un sistema de recolección cerrado y estéril, colocado por debajo del nivel
del enfermo, donde se recoge el líquido exudado.
Drenaje de Axión: Es un catéter de silicona multiperforado
Drenaje Robinson: Es de una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya proximidad hay uno o más
orificios. Utilizado para sondajes temporales.
Drenaje filiforme o sedal: Utilizados en heridas pequeñas, donde hay poco contenido líquido a expulsar y no
hay presencia de coágulos. Con la herida abierta, se introduce un haz de hilos (algodón, nailon, etc.…) que
debido a su capilaridad el contenido es expulsado.
Evacuación activa: Su función y finalidad es aspirar el contenido intracorpóreo y facilitar la salida al exterior
para prevenir la formación de edemas. El sistema de recolección es por vacío.
Sistema de Redón: Es un tipo de drenaje activo compuesto por un tubo fino de material plástico de 10 cm. Por
los cuales drena el líquido intracorpóreo. El drenaje mediante ese tubo es conectado desde el cuerpo del
paciente a un recipiente generalmente y en la actualidad de plástico. Mediante una presión negativa se
produce la aspiración de los líquidos acumulados, se suele utilizar para facilitar salida de exudado tras una
intervención quirúrgica.
Tubo torácico: Es un drenaje con sistema de aspiración utilizado para facilitar la salida de aire o líquido
acumulado al exterior, la finalidad es restaurar la presión del espacio pleural y facilitar reexpandir el pulmón
colapsado. La colocación es mediante un catéter de plástico y radiopaco con orificios en la parte distal. Este
tipo de drenaje es conectado a un sistema específico de drenaje (Pleur-Evac)
FUNCIÓN DEL T.C.A.E EN LOS CUIDADOS DEL DRENAJE
El personal de Enfermería debe de realizar el cuidado de los diferentes tipos de drenaje, siendo importantes:
Comprobar la permeabilidad, movilizar cuidadosamente el drenaje y realizar lavados del mismo.
Observar características (cambios de coloración, olor y espesor que adquiere el líquido recolectado). La salida
de líquido espeso favorece una obstrucción, el color puede ser síntoma de complicación grave y olor puede
ser el manifiesto de una infección).
Proceder a inmovilizar correctamente el drenaje para impedir que se suelte.
Limpieza y mantenimiento de piel circundante, que debe estar limpia y seca.
FUNCIÓN DEL TCAE EN EL MANTENIMIENTO DEL DRENAJE
Preparar, limpiar y cambiar los recipientes de recogida del contenido evacuado,
Colaborar en la inserción del drenaje,
Medición exacta del contenido evacuado, anotar en la gráfica individual del paciente.
Preparación y proporcionar el material para la recogida de muestras para posterior envió a laboratorio.
Colaborar con la retirada del drenaje.
FINALIDAD Y CONCLUSIÓN
La principal finalidad de los drenajes utilizados en las diversas patologías hospitalarias es:
Prevención de la formación y acumulo de líquidos o gases en cavidades orgánicas.
Reducir el riesgo de infección
Facilitar el proceso de cicatrización
Conocer el volumen exacto y características del contenido evacuado.
El tener conocimiento por el control y supervisión diaria del drenaje, nos permite intervenir con rapidez en el
supuesto de una posible infección y así evitar posibles efectos adversos.

DRENES Y DRENAJES
Dren es cualquier dispositivo que facilita la salida de líquidos o exudados al exterior del organismo, es decir, el
drenaje.
Los sistemas de drenaje se clasifican en dos grandes tipos, en función del modo en que se recolecta el
material drenado:
Ø No aspirativos ® Se utilizan en cavidades formadas o por formar y cuando se favorece el drenaje por la
gravedad
o Abiertos ® Lo drenado queda recogido en apósitos que se cambian con la frecuencia necesaria. Ej: dedo
de guante, Penrose, tubo de látex,
Consiste en la exteriorización a través de la herida quirúrgica de un tubo de pared muy fina colapsable, que se
deja en la cavidad o espacio quirúrgico deseado para que los fluidos salgan al exterior por capilaridad. Se
puede conectar o no a un sistema colector. Se emplea sobre todo en el drenaje de abscesos de partes
blandas. Su principal complicación es la infección.
o Cerrados ® Se utilizan los mismos drenes, pero adaptándolos a una bolsa colectora (se dificulta así la
contaminación secundaria a través del dren).

Aspirativos ® Se conectan a reservorios en los que se ha hecho el vacío para favorecer así el drenaje.
Son siempre cerrados. Se colocan en cavidades donde es dificultoso o especialmente importante el drenaje
de toda colección que esté presente o pueda aparecer. Ej: Buleau, Jackson-Pratt, Redón.
Redon
Consiste en un tubo multiperforado de pared rígidoa no colapsable, que se conecta a un frasco en el que se
ha hecho el vacío para permitir una succión continuada de baja presión.
Para el drenaje de la cavidad pleural se utilizan tubos, llamados "de torax", que se caracterizan por su mayor
rigidez, y que se conectan a sistemas eficaces de vacío.
Drenaje Torácico
Para el drenaje de la cavidad pleural se utilizan tubos, llamados “de tórax”. Se caracterizan por su mayor
rigidez, y que se conectan a sistemas de vacío multicamerales (Buleau). Estos sistemas de vacío facilitan el
drenaje de aire o colecciones líquidas de la cavidad pleural, y además facilitan el que se mantenga la presión
negativa intrapleural, mediante válvulas unidireccionales.
Los drenajes son esenciales tras las intervenciones quirúrgicas, ya que las hacen mucho más segura y
disminuye el riesgo de complicaciones, el dolor postoperatorio y facilita la cicatrización de la herida.

En este sentido, los drenajes se pueden clasificar en varios grupos. El primero de ellos es según su forma de
drenar, que se divide en pasivos, actúan por gravedad o por diferentes presiones, o activos, que son los que
la salida del material es mediante un sistema de respiración.
Asimismo, también se pueden dividir según su mecanismo de acción. En este caso tenemos drenajes
profilácticos, que previenen el acúmulo de sustancias y valoran la presencia de hemorragia, o terapéuticos,
que se utilizan únicamente para dar salida.
Por último, se pueden clasificar según su colocación, que son quirúrgicos, los que se colocan tras la cirugía, o
punción transcutánea, cuando su colocación requiere de la realización de una ecografía o un TAC.
Una vez establecido las divisiones, es hora de mencionar algunos de los más conocidos, aunque no todos
porque existen muchos. El primero de ellos es el drenaje de gasa o dedo de guante. Este tipo de drenaje es
útil cuando tenemos colecciones líquidas contra la gravedad y pueden moldearse con facilidad.
Consiste en una tira de gasa o una gasa enrollada, un extremo se coloca en la herida y actúa por capilaridad,
lo que facilitar el fluido de las secreciones. En el caso del dedo de guante, se corta un dedo de un guante
estéril y se coloca dentro de la herida, asomando una parte fuera de esta. Así se consigue que la herida no
cierre antes de lo necesario.
El siguiente es el drenaje de Redón. Consiste en un tubo de silicona o polivinilo con multitud de perforaciones
que va conectado a un colector, es decir, un recipiente de recolección donde previamente se practica el vacío.
Así, es un sistema de drenaje activo.
El drenaje de Saratoga, por su parte, es un tubo multiperforado de silicona o polivinilo con dos luces: la
externa permite la entrada de aire y la interna permite la conexión a un sistema de aspiración. Generalmente,
se usa en grandes heridas infectadas, o cuando se tiene que drenar una cantidad elevada.
Por su parte, el drenaje de Abramson también está compuesto por un tubo igual que los anteriores, pero que
presenta tres luces: una para la entrada de aire, otra que se acopla al sistema de aspiración y una tercera que
sirve para la irrigación de la zona.
Otro de los drenajes es el de Jackson Pratt, que es activo aspirativo. Es decir, es un catéter de silicona
blanca, que está aplastada al principio, pero es muy circular al final y en su extremo se puede conectar a
vacío tipo Redón. Esto permite un drenaje constante, que puede regularse.
Por otro lado, se encuentra el drenaje de Penrose, que consiste en un tubo de caucho, delgado y aplanado
que se mantiene colapsado mientras no pasa líquido por su interior. Así, se coloca a través de una abertura
cutánea y actúa por capilaridad. De esta forma, se coloca al finalizar la intervención quirúrgica, antes de cerrar
la pared. Se hace una pequeña incisión y se asegura mediante un punto de sutura. Una vez terminada, se
coloca una bolsa de colostomía.
En otro lugar, se describen la técnica de colocación, así como las indicaciones y complicaciones de los
drenajes.