Evolucion de La Medicina

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Anestesiología
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ENSEÑANZA DE LA ANESTESIOLOGÍA
Vol. 30. Supl. 1, Abril-Junio 2007
pp S249-S250

La historia de la educación en la medicina


Dr. Octavio C Martínez-Natera*

* Centro Médico ABC, México, D.F.

La educación es una actividad social que ha permitido pre- na, llamada «per anch» o «casa de la vida», todos los
servar la cultura, asimilar y desarrollar la ciencia, ampliar el actos estaban realizados fundamentalmente por médicos
estado de las artes, afianzar la libertad y socializar al indivi- reales, los cuales eran buscados por una clientela nume-
duo. Ante ello, la historia de la educación médica es una de rosa y por consiguiente destinaban poco tiempo a la en-
las fuentes más importantes para hacer prevalecer los pre- señanza de la medicina. En China, bajo la dinastía Han
ceptos éticos y humanísticos de la medicina. se establecieron los cargos de médicos de la corte que
Las épocas de la educación en la medicina no correspon- fueron encargados de dar lecciones a los estudiantes de
den a las del desarrollo y práctica médica, la educativa se los libros canónicos de la medicina. Grecia y la medici-
relaciona con intereses particulares y preocupaciones de na hipocrática. La educación referida en los poemas
quienes han enseñado la medicina. También es cierto, que homéricos, descrita 1000 a.C. tenía a los dioses y héroes
innovadores cruciales de la ciencia médica, especialmente como modelos de perfección. Los griegos son considera-
cuando sus descubrimientos atentan contra los dogmas es- dos con toda justicia como los creadores de la primera
tablecidos por las escuelas, encuentran hostilidad y recha- tentativa de utilización de la razón con el fin de solucio-
zo, como ha sido el caso de Harvey, Pasteur y Freud, entre nar los problemas relativos a la educación del hombre, y
otros. En la evolución de la educación médica podemos por tanto en la formación del médico. El pueblo atenien-
distinguir varias épocas: se, consideraba que el proceso integral o ideal de la edu-
cación (que alcanzaría pleno sentido con Aristóteles) se
1. Primitiva. En las pinturas rupestres, no hay representa- fragua en la democracia, para englobarse en el término
ción de alguna escena médica y menos educativa. Cuan- paideia, voz que al parecer se empezó a usar en el Siglo V
do el hombre empezó a ser un ente social, conoció la a.C. y que supone la adquisición de una forma de cultura,
enfermedad y las lesiones o heridas, a su juicio y razón mediante la educación del espíritu y del cuerpo según
aprendió a curarlas. Su escuela y su maestro fue uno al formas superiores. El carácter integral y armónico del tipo
mismo tiempo: Él, solo, su juicio y experiencia. Por un educativo ateniense que alcanza su plenitud en los Si-
largo tiempo no hubo otra escuela. El rol de sanador esta- glos V y IV a. de J.C. es el punto culminante a que llega la
ba abierto a todos. pedagogía antigua. La escuela más famosa en la historia
2. Familiar y artesanal. El desarrollo de la agricultura, se- de la medicina fue la Hipocrática con su Corpus Hippo-
dentarizó al ser humano, permitió la formación de gru- craticum, preocupada por el tratamiento general y el pro-
pos humanos y la autoridad de un rey sacerdote, el cual nóstico de las enfermedades, usa el método observacio-
derivará en el Shamán o médico sacerdote, el cual pasa nal e inductivo el cual gana su primer gran triunfo en la
las experiencias médicas adquiridas a su familiar más cer- medicina. El juramento hipocrático en cualquiera de sus
cano o confiable. La acumulación de material de salud, acepciones tiene en común, la figura y respeto por el
el crecimiento de ciudades, la división del trabajo y par- maestro y sus descendientes, lo extiende a sus alumnos
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ticularmente la invención de la escritura formularon una
gnosis y techné de la medicina que era pasada del maes-
siempre y cuando éstos cumplan los preceptos. La medi-
cina griega se enseñaba y aprendía alrededor de un maes-
tro al novicio. En Egipto, cerca de los templos de Am- tro, era un método artesanal, tutorial. Estos médicos no
món, y a veces dentro del mismo recinto religioso, se eran asalariados por la administración de la ciudad y
encontraba el área destinada a la enseñanza de la medici- menos los maestros, y tenían que migrar de una a otra

Volumen 30, Suplemento 1, abril-junio 2007 S249


Martínez-Natera OC. La historia de la educación en la medicina

ciudad para sobrevivir. En Roma, Galeno inicialmente rís (1533-1536) fueron decisivos en la vida médica de
entrenaba a sus médicos por instrucción individual, no Vesalio, no por lo que allí aprendió, sino más bien por lo
regulada; posteriormente la logra cambiar al asalariar a que no pudo aprender, en agosto de 1542, estaba ya es-
maestros, los que supervisaban a los alumnos. Utilizó la crito su gran tratado sobre la morfología del cuerpo hu-
enseñanza a la cabecera de la cama del paciente. Didácti- mano: «De humani corporis fabrica libri septem» y trece
ca que ha persistido hasta el Siglo XX, defendida por días después el «Epitome», un compendio de la «Fabri-
muchos educadores médicos como básica en la forma- ca» para uso de los estudiantes.
ción del médico. 5. La del laboratorio, especialización y subespecializa-
3. Delimitación. La reglamentación del ejercicio de la medi- ción, confinada casi al Siglo XX. En la enseñanza médi-
cina en el año 1140 por el rey Rogelio de Sicilia y Federi- ca, se desplaza al clínico como maestro, el investigador
co II en 1124, y la aparición de las universidades, provoca lo suple, la clínica cede el paso a las ciencias físicas y
una profesionalización de esta ciencia, con regulaciones biológicas; así mismo, la enseñanza se profesionaliza y
para el estudiante y el maestro, bajo un currículo, contro- aparecen los médicos educadores de tiempo completo de
lado por el clero y/o el estado. Aun cuando la enseñanza es las grandes universidades unidas a hospitales para tal
tutelar, dogmática y regida por el maestro, se aprecia un fin, con currícula formales, que pasan por las diversas
programa de estudios con tiras de materias. corrientes educativas del siglo.
El nacimiento de las universidades fue en la edad media
y tiene su antecedente en las escuelas monacales que la ABRAHAM FLEXNER (1886-1959)
iglesia católica fomentaba al amparo de las órdenes mo-
násticas, las que funcionaban previamente como escue- Educador judío, hijo de inmigrantes alemanes, nacido en
las parroquiales y catedralicias o episcopales. Las uni- Louisville Kentucky y graduado en artes de la Universidad
versidades y escuelas de medicina medievales se Johns Hopkins de Baltimore, fue un maestro liberal exitoso,
caracterizaron en su inicio por la férrea disciplina filosó- honesto y creativo. A través de la fundación Carnegie inves-
fica que instituyó la iglesia católica que se impuso por tigó la educación médica de los Estados Unidos de Nortea-
cerca de un milenio; y como consecuencia, la enseñanza mérica y publicó en 1910 el «Reporte Flexner» que provo-
de la medicina y su práctica, se desarrollaron dentro de có una verdadera convulsión en la sociedad norteamericana,
los estrechos márgenes que le impuso la escolástica. En- provocando el cierre de muchas escuelas y la reorganiza-
tre las universidades con escuelas de medicina más famo- ción de otras más. Este reporte enfatizó la necesidad de un
sas, se encuentran: en el Siglo XII la célebre escuela de examen de admisión para aquellos estudiantes que quisie-
Salerno en Italia y Montpellier en Francia. En Salerno se ran estudiar medicina, iniciar o incrementar la práctica clí-
SUSTRAÍDODE-M.E.D.I.G.R.A.P.H.I.C
empezaron a hacer obligatorios para los estudiantes de nica hospitalaria reforzando el concepto de hospitales uni-
medicina los cursos preparatorios de lógica y se comen- versitarios y la imprescindible
:ROP ODAROBALE FDP necesidad de educadores
zó a señalar cinco años para cursar la medicina y la ciru- médicos a tiempo completo. Este repote decidió la gran re-
gía, que después vinieron a separarse, en esta misma uni- volución
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la educación médica occidental a finales del
versidad se estableció por primera vez una especie de siglo pasado y se consolidó por 1920 con los modelos de las
«protofarmacéutico», tribunal creado para vigilar a los escuelas
ARAP de medicina de Chicago y Baltimore (Johns Hop-
boticarios y extendido después a los médicos. kins), bajo el modelo flexeriano, teniendo como resultado
4. Humanismo y ciencia. Después del Siglo XVI, el positi- final un curriculum
ACIDÉMOIB de cuatro años
ARUTARETIL dividido en dos fases: la
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vismo, el método científico y la caída del dogma religio- mitad para las llamadas ciencias básicas y la otra para el
so, hace nacer a la medicina como una ciencia inductiva estudio de la clínica.
fuera de las universidades, en academias y sociedades
reales. La enseñanza se lleva en hospitales, en sus áreas 6. La cibernética. Se vive a partir de las postrimerías de la
de internamiento y de cirugía. Es la época de los grandes centuria pasada. Las computadoras u ordenadores y las
maestros clínicos, es la del «maestro de Europa» Boerha- grandes facilidades de comunicación a distancia, están
ave de Leiden. Son ellos quienes cortan definitivamente probando su eficacia en la educación, con el cambio
el cordón de la medicina de los árabes y Galeno, después drástico de la ausencia de maestro. El maestro es un
de casi un siglo de exclusividad. Es la época de libertad guía deja su papel protagónico y se integra al nuevo
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en la enseñanza. El médico representante de esta fase, es
sin lugar a duda, Andrés Vesalio, anatomista belga, quien
paradigma educativo: enseñanza-aprendizaje-genera-
ción de un nuevo conocimiento. Su evaluación será en
revolucionó la morfología humana. Los tres años en Pa- un futuro próximo.

S250 Revista Mexicana de Anestesiología

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