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    GINECOMASTIA

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    Sandra Mendoza
    La ginecomastia es el aumento del tejido mamario en hombres, causado por un desequilibrio hormonal con más estrógenos que testosterona. Puede ocurrir en recién nacidos, adolescentes y ancianos de forma fisiológica, o ser causada por tumores, medicamentos u obesidad. Se evalúa con exploración física y análisis de hormonas. Los casos leves se observan, mientras que los graves o persistentes reciben tratamiento médico o quirúrgico.

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    GINECOMASTIA

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    La ginecomastia es el aumento del tejido mamario en hombres, causado por un desequilibrio hormonal con más estrógenos que testosterona. Puede ocurrir en recién nacidos, adolescentes y ancianos de forma fisiológica, o ser causada por tumores, medicamentos u obesidad. Se evalúa con exploración física y análisis de hormonas. Los casos leves se observan, mientras que los graves o persistentes reciben tratamiento médico o quirúrgico.

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    La ginecomastia es el aumento del tejido mamario en hombres, causado por un desequilibrio hormonal con más estrógenos que testosterona. Puede ocurrir en recién nacidos, adolescentes y ancianos de forma fisiológica, o ser causada por tumores, medicamentos u obesidad. Se evalúa con exploración física y análisis de hormonas. Los casos leves se observan, mientras que los graves o persistentes reciben tratamiento médico o quirúrgico.

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    La ginecomastia es el aumento del tejido mamario en hombres, causado por un desequilibrio hormonal con más estrógenos que testosterona. Puede ocurrir en recién nacidos, adolescentes y ancianos de forma fisiológica, o ser causada por tumores, medicamentos u obesidad. Se evalúa con exploración física y análisis de hormonas. Los casos leves se observan, mientras que los graves o persistentes reciben tratamiento médico o quirúrgico.

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    Ginecomastia

    Concepto:
     Es el aumento del volumen mamario en el hombre,
    caracterizado por una hipertrofia del parenquima
    mamario.
     Puede ser uni o bilateral.
    Puede aparecer en distintos periodos.
    Causas Fisiológicas:
     Neonatal: estrógenos maternos.
     Puberal: disbalance estrogeno/testosterona
     Senil: similar a la pubertad
    Anatomía de la mamá masculina
     En el hombre adulto la mamá es un órgano atrofiado y
    aunque con dimensiones muy reducidas presenta las
    mismas partes fundamentales que la de la mujer:
     Pezon, la areola, el tejido graso y los conductos.
     Ganglios linfáticos cercanos, las costillas y el músculo
     El carcinoma de mama masculino es muy raro. Ocurre
    uno cada 100 carcinomas femeninos, afecta a hombres
    de edades más avanzadas que la edad promedio de las
    mujeres. Su crecimiento en un parenquima poco
    abundante conduce a infiltración temprana de la piel
    con ulceración de la misma y la infiltración neoplasica
    del pectoral.
    Tipos de cancer de mama masculino
     Carcinoma ductal infiltrante: cancer que se diseminó más
    allá de las células que revisten los conductos de la mama.
    Este es el mas frecuente.
     Carcinoma ductal in situ: células anormales que se
    encuentran en el revestimiento de un conducto; también se
    llama carcinoma intraductal.
     Cancer de mama inflamatorio: tipo de cancer por el que la
    mama tiene aspecto enrojecido e inflamado y se siente
    caliente.
     Enfermedad de paget del pezon: tumor que creció desde los
    conductos ubicados debajo del pezon hasta su superficie.
     MORFOLOGIA: forma redondeada, ovalada, irregular,
    de contornos frecuentemente lobulados.
     MARGENES: bien o mal delimitados, total o
    parcialmente espiculados.
     CALCIFICACIONES: menos frecuentes que en las
    mujeres.
     HALLAZGOS SECUNDARIOS: engrosamiento de piel,
    retracción de pezón y/o linfadenopatias axilares.
    Causas de Ginecomastia
    Se asocia a un disbalance hormonal con aumento de la
    relación estriol/testosterona, que puede deberse a :
     Cambios fisiológicos propios de la edad: recién nacido,
    pubertad, senil.
     No fisiológicas: Aumento de producción de estrógenos,
    tumores testiculares, carcinoma pulmonar, renal ,
    suprarrenal y hepatico, hipertiroidismo , obesidad,
    insuficiencia testicular, carcinoma mamario masculino.
     Farmacológicas: Tratamiento estrógenico de cancer de
    prostata.
     Enfermedades endocrinas, hormonales, sistémicas y
    neoplasicas
     Abuso de drogas, alcohol, anfetaminas y marihuana.
    MOTIVOS DE CONSULTA
     Aumento nodular o no, de una o ambas mamas,
    frecuentemente asociado a dolor.
     Estrés emociónal psicológico.
     Deformidad estética.
     Secreción en el pezon y o retracción.
    Orientación diagnóstica
     Exploración física general
     Exploración mamaria
     Exploración genital
    Exploraciones complementarias
    Iníciales:
     Hemograma
     Si hay afectación hepática: perfil hepático
     Si hay patología renal: perfil renal e ionograma
     Si hay secreción por el pezón: cultivo
    Posteriores:
     Determinación de prolactina
     Hormonas tiroideas
     Hormonas sexuales (esteroides, FSH, LH, testosterona,
    HCG)
     Rx de silla turca.
     Ecografía y mamografía ; si existe tumoración a la
    palpación durante la exploración física.
    MAMOGRAFIA
    Proyecciones:
    Las incidencias que se realizan son :
     Craneo caudal
     Medio oblicua lateral
    Tratamiento
    No farmacológico:
     1. actitud de observación en la forma puberal, pues
    habitualmente se resuelve de forma espontanea en 1- 3
    años.
     2. reducir el peso corporal en caso de obesidad.
    Farmacológico:
    1 . Suspender los fármacos sospechosos.
    2. tratar las causas secundarias ( hipertiroidismo,
    hepatopatias, hipogonadismo)
    3. se debe valorar el tratamiento del dolor y si coexisten
    trastornos emocionales por motivos estéticos,
    especialmente en la edad puberal
    Derivación
     En caso de masa unilateral y excéntrica a la areola, de
    consistencia dura, acompañada de ulceración de
    secreción por el pezón, se debe derivar de carácter
    urgente al servicio especializado.
     Derivación a cirugía si la ginecomastia genera
    problemas psicológicos.
    Pronostico y seguimiento
     Una ginecomastia fisiológica se revisara cada 3-6
    meses hasta su resolución. Si persiste mas de 2 años, o
    el tamaño oscila entre 4-6 cm, se recomienda control
    por endocrinología.

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