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    Equilibrio Acido Base

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    Joaquin Paredes
    Este documento describe el equilibrio ácido-base, incluyendo la definición de pH, ácidos y bases. Explica los amortiguadores del cuerpo como el bicarbonato y cómo se regulan los niveles de pH a través de la respiración y la función renal. También resume los tipos de acidosis y alcalosis, sus causas, signos y síntomas.

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    Equilibrio Acido Base

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    Joaquin Paredes
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    Este documento describe el equilibrio ácido-base, incluyendo la definición de pH, ácidos y bases. Explica los amortiguadores del cuerpo como el bicarbonato y cómo se regulan los niveles de pH a través de la respiración y la función renal. También resume los tipos de acidosis y alcalosis, sus causas, signos y síntomas.

    Título original

    5.- Equilibrio Acido Base

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    Este documento describe el equilibrio ácido-base, incluyendo la definición de pH, ácidos y bases. Explica los amortiguadores del cuerpo como el bicarbonato y cómo se regulan los niveles de pH a través de la respiración y la función renal. También resume los tipos de acidosis y alcalosis, sus causas, signos y síntomas.

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    Equilibrio Ácido Base

    pH
    Potencial de Hidrógeno
    Concentración de iones H+ en una solución
    Medida de acides y alcalinidad
    pH
    Ácido
    ◦ Sustancia capaz de donar un H+

    Base
    ◦ Sustancia capaz de recibir un H+
    pH
    Márgenes estrechos de pH
    Influye en casi todos los sistemas enzimáticos del organismo

    pH extracelular: 7,4
    pH sanguíneo: 7,35 – 7,45
    Conceptos
    Acidemia
    ◦ Aumento en la concentración de protones

    Alcalemia
    ◦ Disminución en la concentración de protones

    Acidosis y Alcalosis
    ◦ Hace referencia a procesos fisiopatológicos de acidemia y alcalemia (metabólica o respiratoria)
    Equilibrio
    Ácidos producto de metabolismo celular (98%)

    Eliminación pulmonar

    2% ácidos no volátiles
    ◦ HCl, Sulfúrico, Fosfórico, Láctico
    Regulación
    Amortiguadores (buffer o tampón)

    Regulación pulmonar de pCO2

    Reabsorción renal de bicarbonato y excreción de ácidos


    Amortiguadores (buffer)
    Bicarbonato / Ac. Carbónico
    Mayor importancia en homeostasis del pH
    Está presente en medio IC y EC
    Concentraciones regulables de sus componentes
    ◦ CO2 a nivel pulmonar
    ◦ HCO3 a nivel renal
    Amortiguadores (buffer)
    Proteínas intracelulares
    Intercambio con iones unidos a
    proteínas (Na+, K+)
    Hemoglobina
    Compensación respiratoria
    En forma indirecta: manteniendo pCO2 en sangre
    Al ser la pCO2 en sangre mayor a la alveolar = eliminación
    Quimiorreceptores en carótida y aorta
    Centro respiratorio bulbar
    Sensibles a concentraciones de H+
    Compensación renal
    Principal órgano compensatorio
    Vía de eliminación o retención de ácidos del metabolismo
    Reabsorbe o elimina bicarbonato
    Alteraciones del equilibrio A-B
    Acidosis respiratoria
    Exceso de Ac. Carbónico con niveles sanguíneos de CO2 mayores a 45 mmHg
    Pulmones no eliminan adecuadamente el CO2
    Hipoventilación alveolar
    Aguda: Ins. resp A., aumento rápido P°CO2, mínimo aumento [HCO3-] y disminución importante
    del pH
    Crónico: aumento sostenido P°CO2, con respuesta renal adaptativa y aumento importante de
    [HCO3-]
    Causas de acidosis respiratoria
    Compromiso de la ventilación alveolar efectiva
    ◦ Conducción de vías respiratorias, neumopatías, pared torácica, músculos respiratorios y producción excesiva de CO2

    Trastornos agudos de la ventilación


    ◦ Hipoxemia
    ◦ Bulbo raquídeo, trauma, obstrucción

    Trastornos crónicos de la ventilación


    ◦ Enf. Pulmonar obstructiva crónica

    Aumento en la producción de C02


    ◦ Procesos metabólicos
    ◦ Fiebre, septicemia, ejercicio, quemaduras
    Signos
    ◦ pH < 7,35 PCO2 >50 mm Hg
    ◦ Vasodilatación vasos cerebrales

    ◦ cefalea, visión borrosa, irritabilidad, contracciones musculares espasmódicas, edema


    papilar, letargia, coma, parálisis extremidades, depresión respiratoria, piel caliente y
    eritematosa, debilidad, taquicardia
    Alcalosis respiratoria
    Déficit de ácido carbónico con pCO2 menor a 35 mmHg
    Es el desequilibrio A-B más frecuente
    La causa primaria es la hiperventilación
    Causas de alcalosis respiratoria
    Hiperventilación

    Estimulación central (bulbo raquídeo)


    ◦ Ansiedad, dolor, fiebre, septicemia, encefalitis

    Estimulación periférica (quimiorreceptores carotideos)


    ◦ Hipoxemia
    ◦ Asma, altura, disminución de la distensión pulmonar
    Signos
    ◦ pH > 7,45, P°CO2 < 35 mm Hg

    ◦ Hiperexcitabilidad SN
    ◦ Tetania y convulsiones
    ◦ Disminución del flujo sanguíneo cerebral
    Acidosis metabólica
    pH < 7,35, [HCO3-] < 24 mEq/L
    Generalmente secundario a otra enfermedad
    Contractibilidad cardiaca y arritmias
    Respiración rápida y profunda
    Cansancio
    Crónico: musculoesquelético
    Alcalosis metabólica
    Aumento primario de HCO3-
    Aumento de pH plasmático

    HCO3-
    ◦ CO2, reabsorción renal o producción renal
    ◦ Túbulo proximal reabsorbe 99,9%

    Causas
    Pérdida de Protones
    ◦ H, Cl, K
    ◦ Vómito

    Contracción de volumen
    ◦ Vómito
    ◦ Reabsorción renal de HCO3-
    Signos
    pH > 7,45, [HCO3-] >29 mEq/L
    Generalmente asintomáticos

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