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    ICTERICIA

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    Elizabeth Vera Tizatl
    La ictericia se produce por la acumulación de bilirrubina en la sangre, lo que causa un tono amarillento en la piel y mucosas. La bilirrubina se forma a partir de la degradación de la hemoglobina y es metabolizada en el hígado antes de ser excretada. Niveles altos de bilirrubina pueden deberse a trastornos en la producción, conjugación, captación o excreción de bilirrubina y causan hiperbilirrubinemia, la cual puede ser directa u indirecta. La ictericia se diagn

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    La ictericia se produce por la acumulación de bilirrubina en la sangre, lo que causa un tono amarillento en la piel y mucosas. La bilirrubina se forma a partir de la degradación de la hemoglobina y es metabolizada en el hígado antes de ser excretada. Niveles altos de bilirrubina pueden deberse a trastornos en la producción, conjugación, captación o excreción de bilirrubina y causan hiperbilirrubinemia, la cual puede ser directa u indirecta. La ictericia se diagn

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    La ictericia se produce por la acumulación de bilirrubina en la sangre, lo que causa un tono amarillento en la piel y mucosas. La bilirrubina se forma a partir de la degradación de la hemoglobina y es metabolizada en el hígado antes de ser excretada. Niveles altos de bilirrubina pueden deberse a trastornos en la producción, conjugación, captación o excreción de bilirrubina y causan hiperbilirrubinemia, la cual puede ser directa u indirecta. La ictericia se diagn

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    La ictericia se produce por la acumulación de bilirrubina en la sangre, lo que causa un tono amarillento en la piel y mucosas. La bilirrubina se forma a partir de la degradación de la hemoglobina y es metabolizada en el hígado antes de ser excretada. Niveles altos de bilirrubina pueden deberse a trastornos en la producción, conjugación, captación o excreción de bilirrubina y causan hiperbilirrubinemia, la cual puede ser directa u indirecta. La ictericia se diagn

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    ICTERICIA

    Esquivias Palma Arantxa


    01. ICTERICIA
    QUÉ ES LA
    ICTERICIA
    Dato clínico: piel y mucosas se
    tornan de un tono amarillento por
    la acumulación de bilirrubina en
    la sangre.
    02.
    BILIRRUBINA
    QUÉ ES LA
    BILIRRUBINA

    Pigmento biliar de color


    amarillo-anaranjado que resulta
    de la degradación de la
    hemoglobina..
    ORIGEN

    70% 30%
    De la BR procede de De la BR restante se
    hematíes viejos produce en la médula
    destruidos en el bazo.. ósea e hígado.
    METABOLISMO
    1. La hemoglobina se descompone: globina y grupo hemo.
    2. El grupo hemo se degrada a BR no conjugada o indirecta (no
    hidrosoluble).
    3. Se transporta por la sangre unida a la albumina, y es captada
    por las células hepáticas..
    4. En estas células se une a las proteínas Y y Z.
    5. Más tarde, la enzima glucuroniltransferasa la conjuga con el
    ácido glucurónico, en dos pasos sucesivos (monoconjugado y
    diconjugado de BR) para formar la br conjugada y eliminable por
    la orina.
    6. Posteriormente, la BR es eliminada por la bilis.
    7. En el intestino se transforma, por acción bacteriana, en
    urobilinógeno, que se reabsorbe pasando a la circulación
    enterohepática y se excreta en parte en la bilis de nuevo y otra
    parte por la orina. Por tanto, en la orina se eliminan urobilinógeno
    y BR conjugada.
    VALORES NORMALES
    BR CONJUGADA O BR LIBRE O
    BR TOTAL DIRECTA INDIRECTA

    <1 mg./dl. 0,4 mg./dl. 0,6 mg./dl.


    03.
    HIPERBILIRRUBINEMIA
    VALORES
    ICTERICIA: bilirrubina sérica
    mayor a 2-2,5 mg./dl.
    Hiperbilirrubinemia
    Directa Indirecta

    Se debe a una alteración en la Indica trastorno en la conjugación


    secreción de la célula hepática (en o en la captación, o bien, una
    casos de insuficiencia hepática) u producción excesiva de bilirrubina.
    obstrucción al drenaje biliar.
    Ictericia por bilirrubina no conjugada Ictericia por bilirrubina conjugada

    Hereditarias
    No colestásicas
    Hiperproducción
    Sx. de Dubin-Johnson, sx. de Rotor
    Hemólisis, eritropoyesis ineficaz,
    Colestásicas
    hematomas, sx. de Gilbert
    Colestasis recurrente familiar
    benigna, ductopenias familiares

    Captación
    Adquiridas
    Rifampicina, contrastes radiológicos,
    Hepatocelulares, colestásicas
    insuficiencia cardiaca, sx. de Gilbert

    Conjugación
    Ictericia neonatal, cloramfenicol,
    pregnandiol, sx. de Gilbert, sx. de
    Crigler-Nájera I y II
    CUADRO CLÍNICO
    Ictericia por hiperbilirrubinemia no conjugada
    - No hay coluria (urobilinógeno urinario).
    - BI en pacientes con hemólisis no son mayores a 4 mg./dl.
    - Cierto grado de anemia (hemólisis grave).
    - Disminución de haptoglobina y aumento de valores de hemosiderina en orina apuntan hacia la hemólisis.
    FORMA AGUDA
    Fase 1: dos primeros días
    - Hipotonía y letargia
    - Alteración del estado de conciencia
    - Convulsiones

    Fase 2: mitad de la primera semana


    - Hipertonía de músculos extensores
    - Opistótonos
    - Estupor e irritabilidad, hipotermia

    Fase 3: después de la primera semana


    - Hipertonia
    - Convulsiones, fiebre
    - Apnea, coma, muerte
    FORMA CRÓNICA
    Desde la primera semana al año de edad
    - Oftalmoplejia
    - Retardo psicomotor
    - Movimientos coreoatetósicos distales
    - Ojos en sol poniente
    - Hipotonía con hiperreflexia
    - Reflejos tónico cervicales presentes
    - Disfonía y balismo
    - Sordera neurosensorial
    - Temblores distales
    CUADRO CLÍNICO
    Ictericia por hiperbilirrubinemia conjugada
    - Alteración de función hepática
    - Alteraciones enzimáticas
    - Coluria
    - Acolia
    Diagnóstico
    Anamnesis

    - AF
    - Medicamentos actuales
    - Antecedentes de viajes
    - Contactos sexuales
    - Abuso de etanol
    - Uso de drogas IV
    - Antecedentes laborales
    - Exposición de sangre o sus
    productos
    - Dolor
    - Fiebre
    - Heces “acólicas”
    Diagnóstico
    Examen físico

    Cabeza
    - Anillos de Kayser-Fleischer
    - Agrandamiento de parótida
    - Xantelasma

    Manos
    - Encordadas, contractura de
    Dupuytren, eritema palmar, angioma
    estelar
    - Líneas de Muerhcke
    - Lechos ungueales azulados
    Diagnóstico
    Examen físico

    Abdomen
    - Esplenomegalia, distensión de venas
    abdominales, ascitis
    - Roce hepático

    Extremidades
    - Pigmentación
    - Escoriaciones
    - Urticaria

    General
    - Ginecomastia, atrofia testicular

    Neurológico
    - Asterixis, hiperreflexia
    Tratamiento
    Se considera únicamente como un síntoma de enfermedad, por lo que el
    tratamiento debe ser el de la enfermedad que la cause.
    REFERENCIAS
    ● (N.d.). Studocu.com. Retrieved September 21, 2022, from
    https://www.studocu.com/es-ar/document/universidad-de-mendoza/medici
    na-interna/digestivo-14a-edicion-de-residencia-medicina/21847264

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