UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

ASIGNATURA : ATENCION DEL PACIENTE

ONCOLOGICO
CICLO :X
ASIGNATURA : SEMIOLOGIA GENERAL Y ESPECIALIZADA
SEMESTRE ACADEMICO
CICLO
: 2022-II
: VI
SEMESTRE ACADEMICO : 2021-2
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADAINTERNACIONALMENTE POR RIEV

NEOPLASIAS MALIGNAS EN
PACIENTES PEDIÁTRICOS
 Cáncer Pediátrico
*2da causa de muerte Mejores posibilidades
en <14 años. (problema de curación con mejor
de salud pública) calidad de vida

Multifactorial El diagnóstico precoz es

(considerar factores más difícil que en adultos,
de riesgo) pero la relación costo
beneficio es inmejorable.
 Cáncer pediátrico en el Perú
• En el Perú, se estima que al menos 1800 niños y adolescentes menores de 18 años serán
diagnosticados anualmente de cáncer.
• La tasa de curación en países desarrollados es del 80 %.
• En el Perú, la sobrevida es altamente variable, entre el 30-90 % según patología.
• Para llegar a curar a tantos niños como en países desarrollados, es necesario mejorar el
diagnóstico temprano, siendo muy importante tener un registro adecuado del cáncer infantil y
una base de datos que haga seguimiento al diagnóstico y tratamiento de estos niños.

DATOS
De los 1800 casos que se registran cada año:
• El 42.7 % corresponde a leucemia y 57.3 % a tumores malignos sólidos.
• El 8.5 % abandona el tratamiento.
• 400 niños fallecen a causa del cáncer anualmente.
PACIENTES NUEVOS DIAGNOSTICADOS CON CANCER 0 – 14 AÑOS
1997 – 2005 (4,111 pts)

PROMEDIO ANUAL DE INGRESO DE PACIENTES: 457

Origen
Etiología: Factores predisponentes
Factores Ambientales
Trastornos Genéticos Radiación Ionizante
Síndrome de Down Fármacos
Síndrome de Fanconí Alquilantes
Síndrome de Bloom Nitrosourea
Anemia de Diamond - Blackfan Epipodofilotoxinas
Síndrome de Schwachman Benceno
Síndrome de Klinefelter Virus
Síndrome de Turner
Neurofibromatosis
Ataxia - Telangectasia Otras alteraciones genéticas:
Beckwith-wideman, esclerosis
Inmunodeficiencia Combinada Grave
tuberosa, enf. Von Hippel Lindau,
Hemoglobinuria Paroxística Nocturna Xeroderma pigmentoso, Sd. Nevo
Síndrome de Li - Fraumeni carcinoma basaloide
 ASOCIACION A MALFORMACIONES
MALFORMACIÓN TUMOR

Aniridia, Hemihipertrofia Tumor de Wilms

Síndrome de Beckwith-Wiedeman
Tumor de Wilms,
(Macroglosia, Onfalocele,
Hepatoblastoma
Visceromegalia, Asimetría
Carcinoma adrenocortical
somática, Hipoglicemia)

Síndrome de Drash
Nefropatía glomerular Tumor de Wilms
Pseudo hermafroditismo masculino
 ASOCIACION A MALFORMACIONES (2)

MALFORMACIÓN TUMOR

Sd. de Nevus Basocelulares

Quiste de maxilar Carcinoma basocelular
Calcificación de la hoz del cerebro Rabdomiosarcoma
Hipertelorismo

Tumores endocrinos Meduloblastoma

múltiples Feocromocitoma
Cáncer de tiroides

Déficit inmunitarios Linfomas y leucemias

Presentación clínica del Cáncer
Infantil Síntomas y
signos variables e
inespecíficos

Orígen en estructuras Velocidad de crecimiento y

viscerales profundas, replicación alta, puede existir
parénquima u órganos metástasis al Dx

Variabilidad en la fisiología y
Niños pequeños no biología del PACIENTE
pueden localizar sus PEDIATRICO, debido a que su
síntomas claramente organismo se encuentra en
crecimiento
Dependencia de los Signos y Síntomas del Cáncer Infantil

Tipo de
Cáncer Localización

Edad del
paciente
SÍNTOMAS Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS
■Fiebre + citopenias Leucemias, Linfomas

■Anemia + púrpura + fiebre Leucemias

■Dolores osteoarticulares Leucemias, Tumor óseo,

Neuroblastoma

■Cojera Tumor óseo

dolorosa
■Derrame pleural hemorrágico Linfoma, Leucemia
 SÍNTOMAS Y PATOLOGÍAS ASOCIADAS (2)

•Rabdomiosarcoma,
Otorrea persistente
o hemorrágica Histiocitosis

Hematuria •Tumor de Wilms

Leucocoria y/o Estrabismo •Retinoblastoma

Proptosis •Sarcomas, Histiocitosis,

Neuroblastoma
 ¿Por qué es importante la
detección precoz?
La mayoría de las neoplasias infantiles son curables.

Reduce la intensidad y duración del tratamiento, con menos presencia de

complicaciones y menor mortalidad precoz.

Garantiza la instalación del tratamiento adecuado lo antes posible, y se

optimizan las posibilidades de curación.

Disminución de secuelas orgánicas y psicológicas

Mejora el pronóstico y, el costo económico del tratamiento es menor.

 Tardanza
Biología de los
del tumor padres en
consultar

Conocimiento y
actitud del
equipo de salud
y otros
profesionales

Factores que afectan la detección precoz

 DIAGNÓSTICO PRECOZ (SOSPECHA DE CÁNCER)
SIGNO/SINTOMA CUANDO EVALUAR TIPO DE CÁNCER
•FIEBRE Más de 7 días sin causa definida Leucemia, linfoma, etc.

•Palidez Persistente y/o progresiva Leucemia, linfoma

•Vómitos +7 días sin causa identificada; Tumor abdominal;

asociados a cefalea Tumor del SNC

•Cefalea Despierta x la noche, intensidad progresiva, Tumor del Sistema

cambios de carácter o alteración neurológica. Nervioso Central

•Dolor Óseo y/o + 2 semanas o aumento de partes blandas Tumor óseo, leucemia,
Muscular que no corresponde a traumatismo recibido neuroblastoma

•Adenopatías Que no responde al tratamiento Antibiótico Leucemia, linfoma, meta

•Tos Más de 15 días sin causa identificada Tumor mediastínico

•Estreñimiento Persistente, no responde a tto en 1 mes Tumor abdominal
•Hematuria Tumor de Wilms
•Dificultad en la Rabdomiosarcoma,
micción neuroblastoma
•Leucocoria, estr. Retinoblastoma
SINTOMAS Y SIGNOS SOSPECHOSOS DE
CANCER EN NIÑOS

LEUCEMIA LEUCEMIA
TUMOR DE HUESO SARCOMA DE EWING
LINFOMA ABDOMINAL LINFOMA
SOSPECHA DE CANCER INFANTIL

LEUCEMIA LINFOMA LINFOMA CUTANEO

RABDOMIOSARCOMA
NEUROBLASTOMA
SOSPECHA DE CANCER INFANTIL

LEUCEMIA LINFOMA DE HODGKIN TUMOR CEREBRAL

SOSPECHA DE CANCER INFANTIL

TUMOR DE WILMS LEUCEMIA

HEPATOBLASTOMA LINFOMA
NEUROBLASTOMA SARCOMA DE EWING
LINFOMA ABDOMINAL HISTIOCITOSIS
 TUMORES CEREBRALES

Constituyen la segunda neoplasia maligna

más frecuente en niños y adolescentes.

Mortalidad Es la causa más

global 4,5 % importante de morbilidad

Sd. Hereditarios asociados

(5 %)
CONDICIONES DE CEFALEA SOSPECHOSA

Matinal, recurrente, progresiva

Asociada a vómitos persistentes

Acompañada de alteraciones neurológicas

Cambio de características de una cefalea

Interrumpe el sueño
Presencia de alteraciones visuales

Asociada con deterioro del crecimiento

 MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS
SOSPECHOSAS
► Inestabilidad, trastorno de la ❖Visión borrosa
marcha

► Convulsiones ❖Parálisis de
Nervios craneanos
► Aumento de la
circunferencia craneana
❖Trastorno del lenguaje
► Cambio de personalidad

❖Edema de papila
Tumores cerebrales
TUMORES CEREBRALES
Leucemias
Linfoma no Hodgkin
 Linfomas

Representan el 13 % de
la patología oncológica Mayor frecuencia en <
pediátrica en < 15 10 años
años.

-Adenopatías
-Pérdida de peso
-Fiebre prolongada -Adenopatías
-Sudoración nocturna -Masa abdominal
-Prurito -Cuadros Respiratorios
-Dolor o Distensión -Tumor
Abdominal. -Ascitis
- Vómitos
Linfomas
Linfomas
Linfomas
 Tumor de Wilms

6 % de las
neoplasias
infantiles

T. Wilms bilateral Pctes con riñón en

7% herradura, doble
riesgo para T. Wilms

Incidencia máxima entre 2 y Asociado a Hemihipertrofia,

5 años aniridia, A.genitourinarias, SBW,
SDD
 Tumor de Wilms

Cuadro clínico:
■Masa abdominal
■HTA
■Dolor abdominal
■Hematuria
■Aumento de volumen abdominal rápido
■Anemia
■Otras
Tumor de Wilms
Neuroblastoma
 Conclusiones

• El diagnóstico precoz es posible

• El cáncer pediátrico puede simular otra enfermedad
• Los signos y síntomas del cáncer no son específicos
• Síntomas sospechosos: cambio de comportamiento
• Signos sospechosos como tumoración palpable en abdomen
detectados por padres
• Los signos descritos en adultos no se presentan en niños como
signos de alarma