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    Semana 7 CA Prostata 2022 II

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    El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata. Algunos factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, síndrome metabólico y obesidad. El diagnóstico incluye exámenes de PSA, rectal y estudios de imagen como resonancia magnética. El tratamiento depende del estadio clínico e involucra cirugía, radioterapia, quimioterapia y bloqueo hormonal.

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    El documento resume la epidemiología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del cáncer de próstata. Algunos factores de riesgo incluyen antecedentes familiares, síndrome metabólico y obesidad. El diagnóstico incluye exámenes de PSA, rectal y estudios de imagen como resonancia magnética. El tratamiento depende del estadio clínico e involucra cirugía, radioterapia, quimioterapia y bloqueo hormonal.

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    UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


    ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
    “Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”

    ACREDITADA POR SINEACE


    RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

    CANCER DE PROSTATA
    Introducción

    • El cáncer de próstata es el segundo cáncer diagnosticado con más frecuencia en los


    hombres estadounidenses, después del cáncer de piel.

    • Se estima que uno de cada siete afroamericanos y uno de cada ocho caucásicos
    desarrolla la enfermedad. Aunque el cáncer de próstata es más común en hombres
    mayores de 65 años, se ha diagnosticado en hombres de hasta 40 años.

    Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence
    and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021 May;71(3):209-49.
    Incidencia y mortalidad

    Sung H, Ferlay J, Siegel RL, Laversanne M, Soerjomataram I, Jemal A, Bray F. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence
    and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021 May;71(3):209-49.
    Cáncer en Latinoamérica

    GLOBOCAN 2020
    Cáncer en el Perú
    Número de nuevos casos (2020), ambos sexos. Número de nuevos casos (2020), varones.

    GLOBOCAN 2020
    Cáncer en el Perú
    Tasa de incidencia y mortalidad estadarizada por edad

    GLOBOCAN 2020
    Factores de riesgo para CaP
    Antecedente Familiar

    Bratt, O., et al. Family History and Probability of Prostate Cancer, Differentiated by Risk Category: A Nationwide Population-Based Study. J Natl
    Cancer Inst, 2016. 108.
    Antecedente Familiar

    Bratt, O., et al. Family History and Probability of Prostate Cancer, Differentiated by Risk Category: A Nationwide Population-Based Study. J Natl
    Cancer Inst, 2016. 108.
    Antecedente Hereditario

    • Estudio Genoma completo se observo hasta 100 Locis son


    contribuyentes para CaP
    Amin Al Olama, A., et al. Multiple novel prostate cancer susceptibility signals identified by fine-mapping of known risk loci among Europeans.
    Hum Mol Genet, 2015. 24: 5589.
    Antecedente Hereditario

    • 17% Variantes patogenicas para CaP.


    • BRCA 1/2 hasta un 30.7% con una edad promedio 67 años en pacientes diagnosticados
    de CaP.
    Nicolosi, P., et al. Prevalence of Germline Variants in Prostate Cancer and Implications for Current Genetic Testing Guidelines. JAMA Oncol,
    2019. 5: 523.
    Sindrome metabolico para CaP

    • MetS se relaciona con CaP por alteraciones en la via de IFG-1, via de esteroides sexuales,
    respuesta de los adipocitos.

    Blanc-Lapierre, A., et al. Metabolic syndrome and prostate cancer risk in a population-based case-control study in Montreal, Canada. BMC
    Public Health, 2015. 15: 913.
    Sindrome metabolico para CaP

    • > de 3 componentes de MetS tiene bajo riesgo de tener CaP.

    Blanc-Lapierre, A., et al. Metabolic syndrome and prostate cancer risk in a population-based case-control study in Montreal, Canada. BMC
    Public Health, 2015. 15: 913.
    Obesidad para CaP

    • Estudio de 8.120 pacientes, pacientes con Sobrepeso 50% y


    obesidad 20% (< o > 30 Kg/m2)
    • Edad > 63 años con obesidad OR > 1
    Davies, N.M., et al. The effects of height and BMI on prostate cancer incidence and mortality: a Mendelian randomization study in 20,848 cases
    and 20,214 controls from the PRACTICAL consortium. Cancer Causes Control, 2015. 26: 1603.
    Factores dieteticos para desarollar CaP

    Zhao, J., et al. Is alcohol consumption a risk factor for prostate cancer? A systematic review and meta-analysis. BMC Cancer, 2016. 16: 845.
    Factores dieteticos para desarollar CaP

    • El alcohol productor de etanol,acetaldehído, las aflatoxinas y el


    carbamato de etilo.
    • Acetaldehido → P450 – Estrés oxidativo → Estrogenos – Folatos –
    Reparacion ADN.
    Zhao, J., et al. Is alcohol consumption a risk factor for prostate cancer? A systematic review and meta-analysis. BMC Cancer, 2016. 16: 845.
    Causa de bajo riesgo para CaP

    • Consumo de café, prodcutos lacteos, omega 3, en exceso no tiene riesgo para CaP.
    • Licopenos no ha demostrado tener evidencia como protector.
    • Consumo de carneo roja no tiene relacion con CaP.
    • Consumo de Soya tiene riesgo reducido para CaP, pero riesgo para enfermedad avanzada.
    Chen, X., et al. Coffee consumption and risk of prostate cancer: a systcidomatic review and meta-analysis. BMJ Open, 2021. 11: e038902.
    Fisiopatologia para CaP

    Guocan Wang,1,3 Di Zhao,2,3 Denise J. Spring,2 and Ronald A. DePinho2, 2018


    Clasificacion de CaP

    Ploussard, G., et al. Decreased accuracy of the prostate cancer EAU risk group classification in the era of imaging-guided diagnostic pathway: proposal for a new classification based on MRI-
    targeted biopsies and early oncologic outcomes after surgery. World J Urol, 2020. 38: 2493.
    Gleason(Donald Gleason 1974)

    • Probabilidad que el cancer avanze y se disemine.

    Epstein, J.I., et al. The 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) Consensus Conference on Gleason Grading of Prostatic Carcinoma: Definition of Grading Patterns and Proposal for a New
    Grading System. Am J Surg Pathol, 2016. 40: 244.
    Clinica de CaP
    Diagnostico temprano para CaP

    Carlsson, S., et al. Influence of blood prostate specific antigen levels at age 60 on benefits and harms of prostate cancer screening: population
    based cohort study. BMJ, 2014. 348: g2296.
    Antigeno prostatico especifico PSA

    • Una prueba de PSA repetida antes de las biopsias de


    próstata en hombres con un PSA inicial de 3 a 10
    ng/ml redujo la indicación de biopsias en el 16,8 % de
    los hombres, mientras que en el ensayo STHLM3
    no se detectó un grado ISUP > 1 en un 5,4 %.
    Omri, N., et al. Association between PSA density and pathologically significant prostate cancer: The impact of prostate volume. Prostate, 2020. 80: 1444.
    Densidad de PSA

    • La densidad del PSA: PSA en suero/Vo de la próstata.


    • Cuanto mayor sea el PSA-D, más probable es que el CaP sea
    clínicamente significativo 0.15 ng/mL/cc
    Omri, N., et al. Association between PSA density and pathologically significant prostate cancer: The impact of prostate volume. Prostate, 2020. 80: 1444.
    Examen digitorecal para CaP

    • En aproximadamente el 18 % de los casos, el CaP se detecta


    solo mediante un examen rectal digital sospechoso,
    independientemente del nivel de PSA.

    Richie, J.P., et al. Effect of patient age on early detection of prostate cancer with serum prostate-specific antigen and digital rectal examination. Urology,
    1993. 42: 365.
    Estudio radiologico
    Screening para CaP

    Eklund, M., et al. MRI-Targeted or Standard Biopsy in Prostate Cancer Screening. N Engl J Med, 2021. 385: 908.
    Diagnostico clinico para CaP

    1.Kasivisvanathan V, Rannikko AS, Borghi M, et al. MRI-targeted or standard biopsy for prostate-cancer diagnosis. N Engl J Med. 2018;378:1767e1777.
    Tratamiento CaP

    QUIRURGICO QUIMIOTERAPIA

    BLOQUEO HORMONAL
    RADIOTERAPIA
    Tratamiento para CaP

    C. Parker1, E. Castro2, K. Fizazi3, A. Heidenreich4, P. Ost5, G. Procopio6, B. Tombal7 & S. Gillessen8,9,10, on behalf of the ESMO Guidelines Committee*
    Conclusiones
    • Realizar e investigar factores de riesgo familiares,
    como del estilo de vida.

    • Manejo y tratamiento según estadio clinico es por


    parte de Urooncologo – Oncologo medico –
    Radiooncologo.

    • Según el estadio clinico y riesgo al debut se plantea


    el tratamiento.

    • Ca prostata tiene tasa de sobrevidas prolongadas


    según el estadio clinico.

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