UNIVERSIDAD

CATÓLICA DE CUENCA

NORMAS DE BIOSEGURIDAD PARA LA PROTECCIÓN DE COVID-19

Tema:
EN EMBARAZADAS.

Autor:
Mischel Merlín Delgado Mendoza
Patricia Alexandra León Hurtado

La Troncal – Ecuador
2021
 RESUMEN
En la actualidad, el mundo entero se encuentra bajo una alerta sanitaria tras el brote de
COVID-19, dicho virus se ha expandido rápidamente por el mundo, por ello se encuentra
en primera instancia el manejo de las normas de bioseguridad frente al Covid-19,
reflejadas en los sistemas de salud donde su papel primordial es velar por la integridad y
la salud de los pacientes afectados. Cabe recalcar que existen prioridades para grupos de
personas consideradas vulnerables ante esta emergencia, dentro de dicho grupo se
encuentran primordialmente los adultos mayores, niños, mujeres gestantes y parturientas
y por ende los neonatos, puesto que estos grupos presentan un alto nivel de susceptibilidad
a ser contagiados de covid-19. Es por ello que, el presente informe centra su atención en
las mujeres gestantes, recalcando que el embarazo es un estado en donde los involucrados
tienden a contraer alguna infección y por los altos riegos que pueden tener al momento
del parto; por lo tanto, el grupo de las mujeres embarazadas requiere una atención
especial, con respecto al cuidado, prevención y demás atenciones prioritarias.

Por lo mencionado, el presente trabajo aborda los aspectos más relevantes relacionados a
la prevención y normas de Bioseguridad de covid-19 en mujeres embarazadas lo que se
lleva a cabo mediante un estudio de carácter bibliográfico, extrayendo la información de
fuentes académicas, científicas, informativas, entre otras que brindan el contexto real y
actualizado de lo que se está estudiando y analizando, es decir; todo lo relacionado a la
temática principal sobre las medidas de prevención ante covid-19 para garantizar el
cuidado de la salud de los pacientes dentro se las instituciones de salud.

Palabras clave: Covid-19, Mujeres gestantes, Equipo médico, Bioseguridad, Virus.

 ABSTRACT

At present, the whole world is under a health alert after the COVID-19 outbreak, this
virus has spread rapidly throughout the world, which is why the management of biosafety
regulations against Covid-19 is in the first instance, reflected in health systems where
their primary role is to ensure the integrity and health of affected patients. It should be
noted that there are priorities for groups of people considered vulnerable to this
emergency, within this group are primarily older adults, children, pregnant and pregnant
women and therefore newborns, since these groups have a high level of susceptibility to
being infected with COVID-19. That is why this report focuses its attention on pregnant
and parturient women, emphasizing that pregnancy is a state in which those involved tend
to contract an infection and due to the high risks they may have at the time of delivery;
therefore, the group of pregnant women requires special attention, with respect to care,
prevention and other priority care.

Therefore, this work addresses the most relevant aspects related to the prevention and
Biosafety standards of covid-19 in pregnant and parturient women, which is carried out
through a bibliographic study, extracting the information from academic sources,
scientific, informative, among others that provide the real and updated context of what is
being studied and analyzed, that is; everything related to the main topic on prevention
measures against covid-19 to guarantee the health care of patients within health
institutions.

Keywords: Covid-19, Pregnant women, Medical Team, Biosafety, Virus.

 INTRODUCCIÓN

El siglo XXI ha sido caracterizado por la generación de una nueva cepa de coronavirus,
denominado SARS-Cov-2, siendo originario de la ciudad de China, Wuhan, y calificado
por la OMS como una pandemia, sin embargo, la causa de este virus y cómo se transmitió
a un ser humano sigue siendo incierta en la actualidad.

Este virus ha dejado consigo numerosas consecuencias en el mundo, siendo Ecuador uno
de los países Latinoamericanos fuertemente golpeado en los sistemas de salud, por lo cual
en apoyo para rezagar las cifras de contagios se establecieron medidas de bioseguridad
con la finalidad de proteger a los grupos vulnerables de un posible contagio de este virus,
dentro de este grupo se encuentran como prioridad las mujeres gestantes y los niños recién
nacidos ya que, debido a la disminución de la capacidad de poder contrarrestar
enfermedades por el debilitamiento del sistema inmune y poco desarrollo en el caso de
los recién nacidos, se encuentran en un grado de vulnerabilidad alto.

Por lo cual, la presente investigación tiene la finalidad de conocer cuáles son las
normativas de bioseguridad contra el virus Covid-19, específicamente para la atención de
mujeres en estado de gestación, que, mediante una revisión bibliográfica se recopila
información relevante para esclarecer, desarrollar y analizar el tema de estudio.
 MARCO TEÓRICO

El 31 de diciembre de 2019, la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan,

provincia de Hubei China, informó sobre un grupo de 27 casos de neumonía de etiología
desconocida, incluyendo siete casos graves. El inicio de los síntomas del primer caso fue
el 8 de diciembre de 2019. El 7 de enero de 2020, las autoridades chinas identificaron
como agente causante del brote un nuevo tipo de virus de la familia Coronaviridae que
posteriormente ha sido denominado SARS-CoV-2, cuya secuencia genética fue
compartida por las autoridades chinas el 12 de enero. (1)

A partir de ahí, el número de pacientes contagiados fue aumentando exponencialmente

en China continental, y para el 30 de enero se habían reportado 9.692 casos en toda China
y 90 casos en diferentes países incluyendo Taiwan, Tailandia, Vietnam, Malasia, Nepal,
Sri Lanka, Camboya, Japón, Singapur, la República de Corea, Emiratos Árabes Unidos,
Estados Unidos, Filipinas, India, Iran, Australia, Canada, Finlandia, Francia y Alemania.
(2)

“Entre febrero y marzo se presentaron grandes brotes en Italia y España, quienes se vieron
obligados a copiar la conducta de China y someter a toda su población a cuarentena. El
11 de marzo, la OMS declaró el covid-19 como una pandemia, con 118 319 casos
confirmados a nivel mundial” (3).

Por el momento se denominó al virus como 2019 Novel Coronavirus. El concepto Novel
(novedoso o nuevo), puede referirse a una patología o espectro de indicios o protestas
clínicas que se muestran en personas infectadas por este virus, o a las probables
diferencias que existan entre este covid-19 y los anteriormente conocidos. A partir de la
aparición del SARS en 2002, se han descubierto un enorme conjunto de covid-19
involucrados al SARS (SARSr-COVs) en murciélagos, que sirven como huésped
reservorio natural para dichos virus. El 20 de enero de este año, un conjunto de científicos
chinos, reportó la identificación y caracterización del nuevo covid-19 (2019-nCoV) así
como la sucesión genética del virus, confirmando que compartía el 79.6% del genoma
con el ya conocido SARS-CoV culpable de la epidemia hace 18 años. Adicionalmente,
pudieron detectar que el virus es el mismo en el 96% de su genoma a covid-19
provenientes de murciélagos. (4)

Hasta entonces se conocían un total de 36 covid-19. Los virus del núcleo familiar
coronaviridae, conocidos como covid-19, son virus de tipo ARN positivo de cadena
sencilla, envueltos en capside que tienen la posibilidad de dañar un extenso rango de
animales e inclusive a humanos. Paralelamente, los covid-19 son clasificados en 4
subfamilias, alfa, beta, gamma y deltacoronavirus, siendo los alfa y beta originados
aparentemente de mamíferos, especialmente de murciélagos, y los gamma y delta de
cerdos y aves. Las betas coronavirus pueden causar enfermedades severas y hasta la
muerte. (5)

Se reportó haber detectado la existencia de un covid-19 parecido al SARS-CoV en

pangolines, muestras de dichos animales presentaban un líquido espumoso en sus
pulmones y fibrosis pulmonar. El análisis concluye, con base en la investigación genético
de las muestras, que el pangolín era portador de un covid-19 parecido a SARS-CoV2, por
lo cual podría haber sido un pangolín el huésped intermedio entre los murciélagos y los
humanos. (6)

Inicialmente la mayoría de los pacientes identificados se habían vinculado directa o

indirectamente al mercado de Wuhan, pero algunos casos de personas no vinculadas al
mercado, incluyendo familiares de los enfermos fueron reportados. La evidencia sugería
que la transmisión persona a persona era posible. De la misma manera que el SARS-CoV
se transmite persona a persona por contacto directo o indirecto con secreciones
respiratorias o fómites al estornudar o toser. El virus también ha sido aislado en heces
humanas. Debido a que los pacientes con COVID-19 pueden presentar tos, entre otros
síntomas, la mejor manera de evitar la propagación de la enfermedad COVID-19 es el
aislamiento de los pacientes que presenten los síntomas. (7)

Principales Protocolos de prevención de coronavirus

Los principales protocolos de prevención del coronavirus es usar constantemente la

mascarilla y que nos cubra la nariz y la boca para protegernos y proteger a los demás,
mantenernos a seis pies de distancia de personas que permanezcan mucho tiempo en
lugares muy aglomerados, recibir la vacuna del covid-19, evitar las multitudes y espacios
cerrados que no tengan ventilación, lavarnos las manos frecuentemente con agua y jabón
y en caso de no tener esto a nuestro alcance debemos usar gel antibacterial. (8)

Principales síntomas que produce el Covid-19.

Los síntomas del nuevo coronavirus incluyen; malestar general, tos seca, dolor de
garganta, fiebre, disnea (dificultad para respirar).
El cuadro inicia con sintomatología respiratoria inespecífica que puede evolucionar a un
cuadro más severo.

Infiltrados neumónicos invasivos en ambos pulmones (signos radiológicos de neumonía)

observables en las radiografías de tórax. (9)

Los síntomas más comunes de covid-19 son fiebre, cansancio y tos seca. Algunos
pacientes pueden presentar dolores, congestión nasal, rinorrea, dolor de garganta o
diarrea. Estos síntomas suelen ser leves y aparecen de forma gradual. Algunas personas
se infectan, pero no desarrollan ningún síntoma y no se encuentran mal. La mayoría de
las personas (alrededor del 80%) se recupera de la enfermedad sin necesidad de realizar
ningún tratamiento especial. Alrededor de 1 de cada 6 personas que contraen covid-19
desarrolla una enfermedad grave y tiene dificultad para respirar. Las personas mayores y
las que padecen afecciones médicas subyacentes, como hipertensión arterial, problemas
cardiacos o diabetes, tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave. (10)

Normativas de bioseguridad con respecto al cuidado de las mujeres gestantes

Recomendaciones generales a las embarazadas

• Lavado de manos frecuente y con jabón durante al menos 20 segundos.

• Al toser o estornudar cubrirse la nariz y la boca con el codo flexionado.

• Evitar tocarse los ojos, nariz y boca ya que las manos facilitan la trasmisión.

• Usar pañuelos desechables para eliminar secreciones respiratorias y desecharlos

tras su uso.

• Evitar aglomeraciones y transporte público o limitar las relaciones sociales.

• Fuera de la casa y ante posibilidad de contacto social, aun respetando la distancia

de seguridad (>2 m), se recomienda llevar mascarilla.

• Desinfección de todas las superficies y objetos al alcance.

• Limitar los viajes a los estrictamente necesarios.

• Limitar las relaciones sociales.

• Limitar las visitas en hospital y casa durante la epidemia.

En caso de sintomatología, auto aislarse en el domicilio y ponerse en contacto con los
servicios sanitarios según las recomendaciones vigentes en la comunidad autónoma. (11)

Las mujeres embarazadas que son asintomáticas deben controlarse a sí mismas en el

hogar para detectar las características clínicas de Covid-19 durante al menos 14 días.
Estas pacientes, explican, deben controlarse con ultrasonidos de crecimiento fetal
bimensuales y evaluaciones Doppler debido al riesgo potencial de restricción del
crecimiento intrauterino. Por otro lado, las mujeres embarazadas con neumonía por
Covid-19 deben ser tratadas por un equipo multidisciplinar en un centro de atención
médica. (12)

MANEJO DEL EMBARAZO FRENTE AL COVID-19:

Cuando se sospeche o se confirme un caso de COVID-19 en una paciente embarazada

que asiste a una emergencia o una consulta obstétrica, la primera indicación a seguir es
trasladar la paciente a una sala de aislamiento propuesta por el Ministerio de Salud
Pública en centros públicos y privados mediante la resolución No. 000005 del 27-3-2020.
Sería necesario realizar una historia clínica completa a fin de establecer factores de
riesgos que se han demostrado predisponen a complicar el manejo de la enfermedad del
COVID-19, como son: Hipertensión arterial crónica, diabetes gestacional, asma, VIH,
Cardiopatías, hiperlipidemia, EPOC y condiciones obstétricas actuales como el trabajo
de parto prematuro. (13)

Los casos posibles deben permanecer aislados, bajo precauciones de aislamiento por
contacto y por gotas. Si el cuadro clínico no lo precisa y se puede garantizar el aislamiento
domiciliario, estas personas pueden permanecer en aislamiento en su domicilio, no siendo
necesario un ingreso hospitalario, incluso mientras esperan el resultado de la prueba para
no someter a la mujer a esperas innecesarias. A toda paciente que acuda con síntomas de
infección respiratoria aguda se le colocará una mascarilla quirúrgica. Es la primera
medida de protección para el personal sanitario que la atiende y para la población en
general. Se comprobará la viabilidad y el bienestar fetal, mediante ecografía y/o RCTG
en función de las semanas de embarazo. (14)

Debe tenerse en cuenta que los pacientes con COVID-19 pueden presentar un rápido
deterioro clínico. El reconocimiento de gravedad en presencia de neumonía se realizará
de forma inmediata en la valoración inicial si hay presencia de insuficiencia respiratoria
Las pacientes se pueden clasificar según la gravedad de las infecciones respiratorias en
casos leves, moderados, severos. (15)
 METODOLOGÍA
Para el desarrollo de la presente se aborda un enfoque de investigación basándonos en
una metodología de carácter cualitativo, de tipo descriptivo, en donde se procede a
recopilar información con respecto a las normativas de bioseguridad implementadas en
los sistemas de salud, para la prevención de Covid-19 para salvaguardar la salud e
integridad de mujeres gestantes y parturientas, el método de investigación documenta y
recopila datos no numéricos, por lo que se extrae toda la información de fuentes
bibliográficas netamente académicas e informativas, ya sea Revistas como Redalyc,
Scielo, Dialnet, Pubmed, Sciencedirect, Uptodate, Artículos Científicos, Tesis, Noticias,
y demás fuentes confiables; con el propósito de dar cumplimiento a los objetivos de la
investigación.
Es así que mediante este enfoque se recopila, analiza y concluye diversos aspectos
relacionados a los lineamientos de bioseguridad que protegen y salvaguardan la salud de
las madres embarazadas y parturientas, frente a la epidemia actual, recalcando
nuevamente que el grupo mencionado, quien es el objeto de estudio, es considerado como
un grupo de atención prioritaria por su estado fisiológico, que las hace susceptibles a
contraer infecciones o dificultad respiratoria, lo que podría complicar la labor de parto, y
ocasionar problemas indeseados con respecto a la salud de la madre y del niño.
 RESULTADOS
Basado en los acontecimientos suscitados por el virus Covid-19 en la salud del ser
humano, es preciso aseverar que las normativas de bioseguridad se han emitido para poder
contrarrestar el contagio por el virus y las secuelas que este podría ocasionar, entre ellas
la más perjudicial pudiendo generar la muerte por complicaciones.
Es por ello, que, en el manejo del control prenatal de las mujeres gestantes en los sistemas
de salud, deben regirse de acuerdo a estas medidas de bioseguridad ya que, las protege de
un posible contagio al momento de acudir a una institución de salud. De la misma forma
ocurre con las mujeres parturientas, teniendo un aumento en el nivel de protección,
especialmente dentro del hospital, pues el recién nacido podría contagiarse fácilmente
debido a su sistema inmune deficiente, pudiendo causar malestar en su salud y en el peor
de los casos la muerte.
La OMS junto con el estado ecuatoriano con la emisión de las normativas de bioseguridad
pretenden rezagar y preservar la vida, aun mas tratándose del grupo de mujeres
embarazadas.
Una vez recopilada la información, se precisa y evidencia el correcto proceder de las
autoridades pertinentes, con respecto a la estipulación de lineamientos y medidas de
bioseguridad obligatorios en todas las dependencias medicas del país, esto con el objetivo
principal de salvaguardar la integridad física de los pacientes, minimizando el contagio
masivo, precautelando la salud de las madres en estado de gestación, niños recién nacidos,
y la ciudadanía en general.

TABLA 1. DETALLAR LAS PRINCIPALES NORMATIVAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL CUIDADO

RESPECTIVO DE GESTANTES.

Normativas de bioseguridad
• Lavado de manos
• Separación física interpersonal
• Descontaminación de superficies
• Uso de mascarillas
• Evitar contacto cercano con personas enfermas de vocid-19
• Al estornudar, cúbrase con la parte interna del codo
• Aislamiento
• Evitar aglomeraciones
• Tomarse la temperatura
En la siguiente tabla se evidencia que las normas de bioseguridad más prevalentes para
cuidados frente al COVID 19 en embarazadas, son las normas de bioseguridad
establecidas por los MSP, se considera que la base de estas normas de bioseguridad son
los protocolos del MSP, los cuales son utilizados para educar a dicha población.
 DISCUSION
De los artículos encontrados en las bases de datos se inició una compilación de
información, donde el tema central fue normas de bioseguridad en COVID-19 para el
cuidado respectivo de gestantes.
Según el artículo de la Dra. Mireya González Blanco, es necesario insistir en la aplicación
de las medidas preventivas generales que dependen de la población misma: el uso de la
mascarilla, el adecuado lavado de manos, el distanciamiento físico y evitar espacios
concurridos y cerrados. Cumpliéndolas, llegaremos con bien al momento de la
vacunación masiva, que debería representar el fin de la pandemia. (16)
Según el artículo del Dr. Juan Carlos Herrera Pérez, la Dra. Jazmín Montero Fonseca y el
Dr. Sergio Campos Sánchez, en los lineamientos del ministerio de salud de Costa Rica,
el aislamiento domiciliar es de vital importancia para evitar el contagio de COVID-19 en
este grupo prioritario. (17)
Según estudios realizados en Barcelona manifiestan que la infección se produce por el
contacto directo de persona-persona, por gotas respiratorias después de un contacto
cercano con una persona infectada (< 2 metros) o contacto directo con superficies
contaminadas por secreciones infectadas. (18) Entonces la norma de bioseguridad
principal establecida en este protocolo es el distanciamiento social y la desinfección de
superficies.
 CONCLUSIONES

Para concluir, es claro que el virus ha dejado consigo varios estragos desfavorables para
la salud física y psicológica de la ciudadanía en general, debido al contagio masivo que
se ha esparcido exponencialmente, generando dolencias, afectaciones físicas,
psicológicas, muertes, y demás. Por ello en el desarrollo de la presente investigación se
precisó especial hincapié en la mención de las normativas de bioseguridad que los
hospitales y clínicas de salud deben obligatoriamente de seguir, puesto que, estas
previenen el contagio, especialmente en los grupos vulnerables, mismos que han sido
mencionado por reiteradas veces en el presente estudio; las mujeres gestantes, debido a
que el embarazo es un estado fisiológico que predispone a las mujeres a complicaciones
respiratorias de etiología viral y disminución de su sistema inmune a lo largo de su
periodo de gestación.

Siendo entonces un grupo prioritario, en el cual es preciso y urgente evitar su contagio,

para ello se ha estudiado, analizado y concluido que las autoridades pertinentes, el
gobierno nacional, junto al ministerio de salud han establecido los correctos lineamientos
y normativas de bioseguridad mismos que son aplicados por los centros hospitalarios,
además de dar a conocer los síntomas para que tengan una mayor prevención en vista de
las repercusiones que podría causar el virus.

Además, el equipo médico, las mujeres gestantes y el área de atención prenatal, tienen
obligatoriamente que cumplir con las normativas e indicaciones dispuestas por el
Ministerio de Salud Pública para proteger la salud y la integridad de la madre y del recién
nacido.
 Trabajos futuros

Realizar una revisión bibliográfica acerca de los factores de riesgo del COVID-19 en
embarazadas investigar los principales signos y síntomas para educar a la población y
evitar posibles contagios al futuro y por ende la propagación de COVID-19.

Una de las limitaciones que más sobresalen en nuestra investigación bibliográfica es no

dar a conocer la efectividad de la vacuna COVID-19 en embarazadas en la Troncal, ya
que no nos permiten realizar una investigación de campo. Es importante que el MSP tome
en consideración a los investigadores ya que nos ponen limites para poder continuar con
la investigación en el campo de salud.
Bibliografía
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