FICHA DIAGNÓSTICA DEL ESTUDIANTE 2022

I. DATOS GENERALES:

NOMBRES SEXO F ( ) M ( )

APELLIDOS EDAD
GRADO SECCIÓN
CORREO ELECTRÓNICO TELÉFONO CEL
LUGAR DE
FECHA DE NACIMIENTO DÍA: MES: AÑO:
NACIMIENTO
DOMICILIO DISTRITO

II. ASPECTO FAMILIA:

GRADO DE ¿VIVEN?
PARENTESCO APELLIDOS Y NOMBRES EDAD OCUPACIÓN TELÉFONO
INSTRUCCIÓN SÍ-NO
PADRE
MADRE
HERMANOS

OTROS

2.2. ¿Con quién vives?

AMBOS
SOLO MADRE SOLO PADRE SOLO
PADRES
MADRE Y PADRE Y
HERMANOS ABUELOS
PADRASTRO MADRASTRA
TÍOS OTROS

2.3. Las relaciones familiares en tu hogar son:

REGULARMENTE
ARMONIOSAS CONFLICTIVAS VIOLENTAS
ARMONIOSAS

2.4. ¿Qué problemas presenta el hogar?

VIOLENCIA ESCASA PROBLEMAS PROBLEMAS DE
FAMILIAR COMUNICACIÓN ECONÓMICOS SALUD
OTRO

2.5. Generalmente la dificultad de comunicarte con tu familia es por:

FALTA DE
FALTA DE NO HAY
TIEMPO DE TUS DESINTERÉS TEMOR
COMPRENSIÓN DIFICULTADES
PADRES

2.6. Cuando haces tus tareas ¿Quiénes te apoyan?

MAMÁ PAPÁ HERMANOS TÍOS
NO TENGO A
HAGO SOLO PROFESOR
NADIE A QUIEN ABUELOS
MI TAREA PARTICULAR
ME APOYE
TÍOS OTROS

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III. ASPECTO LABORAL Y ECONÓMICO:
3.1. ¿Tu papá trabaja?
NO SÍ
TRABAJO TRABAJO TRABAJA EN NUESTRA
COMERCIANTE
PERMANENTE EVENTUAL CHACRA
¿Dónde trabaja?
¿En qué trabaja?
3.2. ¿Tu mamá trabaja?
NO SÍ
TRABAJO TRABAJO AMA DE TRABAJA EN NUESTRA
PERMANENTE EVENTUAL CASA CHACRA
¿Dónde trabaja?
¿En qué trabaja?
3.3. ¿Cuánto es el ingreso familiar mensual?
MENOS DE 200 DE 200 A 400 DE 400 A 700 DE 700 A MÁS

3.4. ¿En qué prioriza sus ingresos tus padres?

ALIMENTOS EDUCACIÓN VESTIDO ARTEFACTOS TELECABLE
Otros

3.5. Condición del estudiantes ¿Trabajas?

NO SÍ
LUGAR OCUPACIÓN HORARIO
¿CUÁNTO TE
PAGAN?
3.6. ¿En qué gastas lo que te pagan?
GASTOS
LE DOY A COMPRO ES PARA MIS DIVERSIÓN Y/O
PARA IR AL
MIS PADRES MI ROPA GASTOS DIARIOS RECREACIÓN
INTERNET
Otros

IV. ASPECTO VIVIENDA:

4.1. Tu vivienda es:
PROPIA ALQUILADA ALOJADOS OTROS
4.2. Tu vivienda es de material:
NOBLE (LADRILLO) MADERA CHOZA
4.3. El piso de tu casa es de:
CEMENTO MADERA TIERRA

4.4. Número de habitaciones: …………………………………….

4.5. Tu vivienda cuenta con:
COCINA DORMITORIO(S) COMEDOR
SILO / BAÑO BIBLIOTECA PATIO
SALA JARDINES SÓLO UN CUARTO
4.6. Tu casa tiene servicios de:
AGUA LUZ DESAGÜE TELECABLE INTERNET
4.7. En tu casa tienes:
COMPUTADORA TELEVISIÓN CELULAR
LAVADORA REFRIGERADORA COCINA
4.8. ¿A qué distancia se encuentra la Institución Educativa desde tu casa?
MENOS DE 1 MÁS DE 5
KILÓMETRO 2 KILÓMETROS 3 KILÓMETROS 4 KILÓMETROS KILÓMETROS
4.9. ¿Cómo te trasladas de tu casa al colegio?
CAMINANDO EN BICICLETA EN MOTO EN MOTOTAXI EN CARRO

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V. ASPECTO DE SALUD:
5.1. Presenta dificultades físicas en la:
VISIÓN AUDITIVA FÍSICO CARDIACA
5.2. Está asegurado en
SEGURO NO ESTOY
ESSALUD ESCOLAR SIS ASEGURADO OTROS
5.3. ¿Sufres de alguna enfermedad que requiere tratamiento?

VI. ASPECTO DE ALIMENTACIÓN:

6.2. Consumes al día:
DESAYUNO REFRIGERIO ALMUERZO CENA
6.3. Al colegio vas:
HABIENDO TOMADO SIN TOMAR CON DINERO PARA LLEVANDO MI
DESAYUNO DESAYUNO TOMAR DESAYUNO DESAYUNO
6.4. Prefieres gastar tu propina en:
GOLOSINAS GASEOSAS FRUTAS COMIDA PREPARADA
OTROS
6.5. Consumes productos de la localidad o la región:
NO SÍ ¿CUÁLES?
Si es NO, diga por qué.

VII. ASPECTO ACADÉMICO:

7.1. ¿Eres repitente?
NO SÍ ¿POR QUÉ?
7.2. ¿Has elaborado tu horario de estudio en tu casa?
NO SÍ ¿POR QUÉ?
¿Lo cumples?
NO SÍ
7.3. ¿Cumples tus tareas?
NO SÍ ¿POR QUÉ?

7.4. ¿Tienes un ambiente adecuado en tu casa pa ra el estudio? SÍ NO

7.5. ¿Te resulta fácil concentrarte cuando estás ¿estudiando? SÍ NO
7.6. ¿Elaboras un esquema organizado de los qu e estás estudiando? SÍ NO
7.7. ¿Te pones nervioso en el momento de dar ex amen? SÍ NO
7.8. ¿Te distraes con facilidad? SÍ NO
7.9. ¿Te olvidas fácilmente lo que estudias? SÍ NO
7.10. ¿Tienes miedo a expresarte delante de tus c ompañeros? SÍ NO
7.11. ¿Te gusta salir a exponer tus trabajos? SÍ NO
7.12. ¿Logras exponer? SÍ NO
7.13. ¿Tus profesores te enseñaron, cómo realizar una exposición oral? SÍ NO
7.14. ¿Comprende lo que lees? SÍ NO
7.15. ¿Comprendes cuando escuchas en clases? SÍ NO
7.16. ¿Tienes temor preguntar tus dudas al docent e? SÍ NO
7.17. ¿Tienes confianza en tus docentes? SÍ NO
7.18. ¿Cuál es el área que menos te gusta?

7.19. ¿Cuál es el área que más te gusta?

7.20. ¿Cómo desearías que fuesen tus docentes?

7.21. ¿Cómo no desearías que sea tus docentes?

7.22. Los docentes te hacen conocer los las

capacidades a desarrollar al inicio de las clases.

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VIII. ASPECTO EMOCIONAL:
8.1. ¿Eres nervioso? SÍ NO
8.2. ¿Eres muy tímido? SÍ NO
8.3. ¿Sientes que nadie te quiere? SÍ NO
8.4. ¿Tienes más de un amigo o amiga? SÍ NO
8.5. ¿Frecuentemente te llaman la atención por interrumpir las clases? SÍ NO
8.6. ¿Obedeces a las instrucciones o indicaciones? SÍ NO
8.7. ¿Te alteras con facilidad? SÍ NO
8.8. ¿Tienes algún familiar que ha fallecido? ¿Quién?....................... SÍ NO
8.9. ¿Te sientes triste por el fallecimiento de algún familiar? SÍ NO

IX. ASPECTO SOCIAL:

9.1. Cuando no te gusta la clase ¿te evades del colegio? SÍ NO
9.2. ¿Te gustan las clases de tus docentes? SÍ NO
9.3. ¿Cuándo te sientes agredido pierdes el control de tus emociones? SÍ NO
9.4. ¿Consumiste algún estimulante por curiosidad? (droga, terokal) SÍ NO
9.5. ¿Si te invitan una copa de licor quieres seguir tomando? SÍ NO
9.6. ¿Das iniciativas y compartes tus conocimientos? SÍ NO
9.7. ¿Te gusta ser quien dirige el trabajo en equipo? SÍ NO
9.8. ¿Te gusta ir al internet porque te gusta ingresar a los juegos? SÍ NO
9.9. ¿Te gusta el internet porque bajas información para tu estudio? SÍ NO
9.10. ¿Te gusta ir al internet porque ves pornografía? SÍ NO

X. ASPECTO PERSONAL:
10.1. ¿Frecuentemente tus compañeros no te brindan afecto y
SÍ NO
comprensión?
10.2. ¿En algún momento pensaste en quitarte la vida? SÍ NO
10.3. ¿Continuamente tienes problemas que has pensado en irte de tu SÍ NO
casa?
10.4. ¿Te gustaría ser mejor que tus padres? SÍ NO
10.5. ¿Te interesa cuidar tu aspecto personal? SÍ NO
10.6. ¿Recibes orientación vocacional de los docentes? SÍ NO
10.7. Cuando tienes problemas ¿Los compartes con?
10.8. ¿Qué carrera profesional te gustaría estudiar?
10.9. ¿Qué valores son más importantes para ti?

XI. TUS HABILIDADES:

11.1. ¿Qué deporte practicas?
11.2. ¿En qué actividades participas?
CANTO DECLAMACIÓN TEATRO DANZA PINTURA

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ESTUDIANTE DOCENTE DIRECCIÓN

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