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    EMBARAZADA

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    erick hernández
    1. Magdalena es una mujer de 28 años que acude a su consulta prenatal de 34.5 semanas de embarazo. 2. Presenta un peso normal, embarazo único y cesárea anterior. 3. El plan de tratamiento incluye dieta balanceada, ejercicio, asistir a grupos de embarazo y consultas de seguimiento.

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    erick hernández
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    1. Magdalena es una mujer de 28 años que acude a su consulta prenatal de 34.5 semanas de embarazo. 2. Presenta un peso normal, embarazo único y cesárea anterior. 3. El plan de tratamiento incluye dieta balanceada, ejercicio, asistir a grupos de embarazo y consultas de seguimiento.

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    1. Magdalena es una mujer de 28 años que acude a su consulta prenatal de 34.5 semanas de embarazo. 2. Presenta un peso normal, embarazo único y cesárea anterior. 3. El plan de tratamiento incluye dieta balanceada, ejercicio, asistir a grupos de embarazo y consultas de seguimiento.

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    FECHA HORA PESO TALLA T.

    A FC FR T PULSO
    6/03/18 10:40hr 59KG 157CM 80/60 80X´ 16X´ 36.5C 80X´

    Magdalena, femenino de 28 años de edad, que acude a su 17 a consulta prenatal sola, es secundigesta nulípara con
    embarazo de 34.5 semanas de gestación por fecha ultima regla, al interrogatorio niega leucorrea, niega dolor abdominal, disurias,
    polaquiuria, niega sintomatología vaso espasmódica y niega síntomas neurovegetativas, niega cefalea, no fosfenos, acufenos, no
    actividad uterina. Movimientos fetales referidos por la madre, para mas información ver historia clínica y mf-5.
    habitus exteriores.
    Conciente, cooperadora, tranquila, afebril, en buenas condiciones de hidratación, coloración normal, bien constituida y
    conformada por lordosis postural y estado grávido.

    exploración física:
    cabeza: normocefalo, craneo sin endo ni exostosis, adecuada implantacion del cabello, ojos simetricos, conjuntivas de buen
    color, pupilas isocoricas normorreflexicas, fondo de ojo sin datos patologicos, agudeza visual 20/20, orejas simetricas bien
    implantadas c.a.e. permeables, membrana timpanica transparente sin datos anormales, garganta con orofaringe y amigdalas sin
    datos patologicos, nariz sin datos patologicos arcadas dentales con piezas completas sin caries.
    cuello: cilindrico tiroides no palpable, no ingurgitacion yugular.
    torax: glandulas mamarias simetricas con pezones normales aptos para amamantar no se palpan tumoraciones ni secrecion
    patologica, pulmones con adecuada ventilación no soplos ni estertores, corazón con ruidos cardiacos rítmicos de buena
    intensidad no soplos o fenómenos agregados.
    abdomen: plano con utero ocupado con producto único vivo cefálico, longitudinal droso a la izquierda, motilidad fetal presente,
    Altura Uterina 28 cm, fcf 140x´ fosas renales con signo de Giordano positivo bilateral.
    genitales: diferidos
    extremidades: toraxicas simetricas sin datos patológicos pélvicas simétricas sin edema y signo del godete negativo pulsos
    presentes y reflejos rotuleanos normales.
    TA MEDIA: 66mm/hg con variación de 0 mm/hg en relación a nota anterior
    IMC:24

    IMPRESIÓN DIAGNOSTICA PLAN Y TRATAMIENTO


    1.- secundigesta nulípara con embarazo de 34.5 semanas DE ACUERDO A LA GUIA DE REFERENCIA CLINICA
    de gestación por fecha ultima regla. 1.- dieta en base a frutas, verduras, carne, leche y huevos, abundantes liquidos
    2.- peso normal claros.
    3.- -Alto riesgo obstétrico , cesarea anterior 4, periodo 2.- realizar ejercicio saliendo a caminar 30 minutos diariamente.
    3.- acudir al grupo de embarazadas.
    intergenesico largo 68meses .5 RO:4.5 4.- acudir al sais y se orienta en el plato de buen comer
    5.- acudir a estomatologia
    HTA : Negativa 6.- se brinda capacitacion sobre datos de alarma obstétrica,acudir a consulta en
    Bilñilabstix negativo caso necesario y se informa de que su embarazo es de alto riesgo.
    7.- se brinda consejeria sobre metodos anticonceptivos (diu, otb ) y sobre
    Comentario: Magdalena secundigesta nulípara con lactancia materna
    embarazo de 34.5 semanas de gestacion,en este momento 8.- - cita el 13/03/18 ó abierta.
    9.-se oferta atención de parto institucional y se promociona albergue para
    estable, con TAM: 66 mm/hg,IMC:24 con peso normal de acudir a la semana 38 semanas.
    acuerdo a la escala nutricional de la embarazada, con 10.- Se promueve la paternidad responsable
    perdida ponderal de 300g en 7dias se informa su estado Solicito usg obstetrico
    de salud, complicaciones y de su tratamiento, se verifica a) ácido folico 5mg tabletas una cada 24 hras via oral por 30 dias
    b) sulfato ferroso tabletas 1 diario vía oral
    esquema de vacunación en cartilla nacional de salud.

    pronostico : bueno

    INCAPACIDAD NOMBRE Y FIRMA DEL MEDICO


    TIPO FOLIO INICIO TERMINO DIAS Dra Eulalia Aguilar muñoz
    Mat.11225327 ced.prof.2595428.

    NOTA INICIAL Y DE EVOLUCION


    LUCAS CORTES MAGDALENA 2F89SS

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