CLASE MICRO DIA 17/11/2022

LOS PRINCIPALES GRUPOS BACTERIANOS: BACTERIAS GRAM NEGATIVOS AERÓBICOS:

PSEUDOMONAS Y OTROS NO FERMENTADORES. NEISSERIA Y LEGIONELA.

En esta lección intentamos dar una visión de conjunto de las bacterias Gram negativas de
metabolismo estrictamente respiratorio. En general se trata de bacterias estrictamente aeróbicas,
aunque hay algunas excepciones. Su cultivo en el laboratorio requerirá el acceso libre del aire a los
cultivos.

Es uno de los grupos de bacterias mejor conocidos. El género tipo de este modelo bacteriano es el
género Pseudomonas.

• Es conveniente hacer notar que los criterios taxonómicos que separan Pseudomonas de otros
géneros relacionados como son Alcaligenes, Agrobacterium, Rhizobium, Acetobacter o
Gluconobacter responden a criterios de utilidad más que a diferencias biológicas destacables.
• Por ejemplo, Acetobacter y Gluconobacter oxidan alcoholes a ácido acético y por lo tanto
sirven para fabricar vinagre, pero en realidad podrían ser Pseudomonas con esta propiedad.

Distinguimos 2 grupos: uno por bacilos y otros por cocos. Pero nosotros los agrupamos en el mismo
capitulo porque comparten un conjunto de características: como
la respiración que tienen. Son aerobios (respiradores estrictos):
Pseudomonas y Neisseria.

En cuanto a situación en cuanto al árbol filogenético, estamos

dentro de los proteobacterias. En otro tipo de taxonomía dentro
de las bacterias Gram negativas están las proteobacterias y dentro
de estas están las alfa, gamma, beta. Esta clase trataremos las que
son gamma y la próxima lección las beta.

BNNF: son un grupo complejo de bacterias-> la

clasificación va cambiando y cuando se emplee la
secuenciación masiva (conocer el código genético) pues
continúan habiendo estas clasificaciones (siguiendo
características fenotípicas). Su clasificación taxonómica
ha cambiado mucho en los últimos años.
Sin embargo, aunque existen muchos géneros la mayoría de los aislamientos con importancia clínica
pertenecen a cinco géneros:

1- PSEUDOMONAS (acaba siempre en s aunq sea singular): género que la 1ª clasificación de

taxonomía numérica (…) Son fluorescentes cuando se las enfoca con luz UVA.
▪ Se conocen como el grupo como PSEUDOMONAS AERUGINOSA. Se encuentran en baños,
aire acondicionado (aire frio), grifos… Tiene muchos factores de virulencia.
▪ Tiene una elevada resistencia a ATB.
▪ Según el OMS en el 2050 superarán al cáncer y serán 1ª causa de muertes
(microorganismos multirresistentes).
▪ Se han separado otros géneros que pertenecían al pseudomonas como
stenotrophomonas y burkholderia (Bacilo piogenis (hace pus)). Creix en solucions
desinfectants (OH-, lleixiu)
2- STENOTRPHOMONAS (S. maltophilia).
3- BURKHOLDERIA (B.cepacia)
4- ACINOBACTER: tiene facilidad para generar resistencia: afecta a hospitalizados en la UCI
(inmunodeprimidos). No tiene tantos mecanismos de virulencia.
5- MORAXELLA: no es ni menos resistente que estos, pero no es tan peligroso como los
anteriores.

PSEUDOMONAS

Se reconocen casi 200 especies pertenecientes al género Pseudomonas siendo la más importante P.
aeruginosa. (Especie tipo, también conocida como bacilo piociánico). Se trata de una especie
ampliamente distribuida en la naturaleza, que se comporta como patógeno oportunista.

Es un bacilo aerobio estricto, móvil a través de sus flagelos polares y está provisto de pili que le
permiten adherirse a superficies. La presencia de citocromo oxidasa se emplea para distinguirla de
las Enterobacteriaceae

Bacilos Gram negativo en la proteobacterias gamma, son bacilos (bastoncillos) con pared de G- (se
tiñe rosa por la safranina). Es móvil. Con flagelos polares.

Tiene requerimientos nutricionales muy simples y crece fácilmente en los medios de cultivo
ordinarios formando colonias de olor peculiar y color azul verdoso, debido a la producción de
pigmentos como la piocianina y la pioverdina. También puede originar otros pigmentos de color rojo
oscuro y negro denominados piorrubina y piomelanina respectivamente. El nombre aeruginosa
(oxido de cobre) hace referencia a esos pigmentos. Las especies de Pseudomonas son
preferentemente aeróbicas aunque algunas pueden respirar con nitratos o utilizar proteínas por vías
anaeróbicas atípicas. Pueden oxidar los hidratos de carbono, pero nunca fermentar. Son por tanto
estrictamente respiratorias
Otras bacterias similares a Pseudomonas o taxonómicamente relacionadas con ella de interés en
patologia humana son:

- Stenotrophomonas maltophilia es un agente de infecciones nosocomiales.

- Burkholderia cepacia, es un patógeno respiratorio. En ocasiones afecta pacientes de fibrosis
quística.
- Burkholderia pseudomallei, es el agente etiológico de una enfermedad denominada
meloidiosis. Se trata de una fiebre grave con neumonitis, supuración, inflamación de nódulos
linfáticos,y septicemia.
- kholderia mallei, es el agente etiológico de una enfermedad característica del caballo
denominada muermo, con infiltraciones linfocitarias pulmonares nódulos inflamados y
ulcerosos. Es muy rara en humanos pero hay casos descritos en los estados unidos.

Muchas otras especies de Pseudomonas pueden actuar como patógenos oportunistas.

Dentro del grupo de los bacilos gram negativos no fermentadores oxidasa negativos inmóviles
encontramos al género Acinetobacter. Crecen como saprofitos ubicuos en la naturaleza y el medio
hospitalario.

El género se subdivide en dos grupos:

- A. baumanii (oxida glucosa) y especies que no la oxidan (menos frecuentes en patología

humana).
- Son patógenos oportunistas resistentes a los antibióticos.
- Dentro del género Moraxella, cuya mayoría de cepas son productoras de betalactamasas y
por tanto resistentes a la penicilina, la especie que afecta con mayor frecuencia al hombre es
M catarrhalis que produce bronquitis, sinusitis y otitis.
PATOGENIA
Tienen muchos factores de virulencia (propiedades de un microorganismo para alterar nuestro
sistema inmune y crear patología). Son bacterias significativas como agentes de infección nosocomial
y origen de enfermedades infecciosas en pacientes immunodeprimidos, pacientes quemados y
enfermos de fibrosis quística principalmente.

Los flagelos son un ejemplo que permiten la invasión, las pilis (adhesinas para engancharse a un tejido
(alveolos, herida quirúrgica, quemaduras), producción de capsula (en p. aeruginosa crea alginato).

- ALGINATOS: e incrementan la viscosidad de las secreciones mucosas en el pulmón de los

enfermos de fibrosis quística, interfieren con la fagocitosis, y reducen la capacidad del
enfermo de combatir la infección.
- Pared Gram negativo, lipolisacárido que actúa como endotoxina (las toxinas se dividen en dos
grupos en endotoxinas (forma parte del cuerpo bacteriano) y al exotoxina se secreta al medio.
L
▪ Las endotoxinas forman parte de la pared celular. Cola de lipolisacarido causante
del shock séptica.
- Hay un conjunto de productos celulares que liberan al medio: proteasa alcalina, elastasas,
fosfolipasas C- Disrupción fibras y favorece abscesos y ulceras-> rompe membranas celulares
para efectos citotóxicos. La fosfatasa C: hemolisina termolábil que destruye el tejido
pulmonar facilitando la progresión de la infección.
- LEUCOCIDINA (CITOTOX): deteriora la membrana plasmática de las células humanas, destruye
los polimorfonucleares, lesionando los capilares. Dos elastasas ( LasA serina proteasa y LasB
metaloproteasa de Zn) que actúan de manera sinérgica degradando la elastina, inactivando
además algunos componentes del complemento y lesionando los vasos sanguíneos.
- Una proteasa alcalina que participa en la destrucción tisular y diseminación de la bacteria.
- Existen exotoxinas A y al exotoxinas S o proteasa alcalinas. También emulsiones que rompen
hematíes. Los exoenzimas S y T que inhiben funciones proteicas facilitando la diseminación
de las bacterias y la invasión tisular El exoenzima A que inhibe la síntesis proteica en el tejido
infectado. La Glicolípido-hemolisina que destruye el tejido lipídico.
- También la piocianina (también piobanina y piomicina-> provocan pigmentación-> estimula
respuesta inflamatoria, catalizan formación de radicales de o2 tóxicos y afecta a la función
ciliar provocando necrosis). Las bacteriocinas y piocianinas (éstas catalizan la producción de
formas toxicas de oxígeno) que
resultan nocivas para otras
bacterias haciendo que
Pseudomonas elimine los posibles
competidores bacterianos.
 FACTORES VIRULENCIA:

EXO

ENDO - Leucocidinas (citotoxinas)

- Exotoxina S y A
- Capsula.
- Elastasa
- Pili
- Proteasa alcalina
- Lipopolisacárido
- Fosfolipasa C
- Piocianina
- Ramnolipido
- Resistencia antibióticos

INFECCIONES RESPIRATORIAS
Cultivo de pseudomonas, son colonias muy mucosas
producen una gran cantidad de alginato que dan lugar
a estas colonias con cápsulas gigantes.

Estas mucosas se aíslan de infecciones respiratorias,

colonizan tracto respiratoria bajo y afectan fibrosis
quística (CFTR) y tienen afectaciones n canales iónicos
(cloro, sodio). Se forman joven.

En niños las infecciones respiratorias se dan por Stafilococus aureus; a partir de 7/8 años las
infecciones se dan por pseudomonas.

Cuando se da bacteriemia por pseudomonas dan lugar a manchas

negras llamados ectima gangrenoso: n infecciones cutáneas, que
pueden abocar en sepsis fulminantes con lesiones hemorrágicas.
También se puede dar otitis (conducto auditivo externo pero que puede afectar a conducto auditivo
mediano), se da por la pioverdina. Es de color verde. Se le denomina otitis del nadador.
También se pueden dar infecciones oculares (lentes de contacto).

En tejidos cutáneos, la mayoría de las afectaciones son por Stafilococus aureus, posteriormente se
da por pseudomonas. Se da en quemaduras (color verdoso) o en pies diabéticos.

También existe la foliculitis (+ leve),

infección de folículos pilosos.

También existe en pulgar: paroniquia se da color verde en

uña por infección de pseudomonas. Se da en gente que
lava muchos platos, por una herida que se puede infectar
por pseudomonas dando lugar a esta patología.

También se puede dar forunculosis; endocarditis en drogadictos IV Entre las infecciones

intrahospitalarias producen: infecciones respiratorias, urinarias, de heridas ( en grandes quemados)
En pacientes con Fibrosis Quística se aísla hasta en un 70-80% de los casos presentando un fenotipo
mucoso, productor de biofilm y resistente al tratamiento.

De hecho P. aeruginosa es la bacteria mas frecuentemente aislada entre las no fermentativas en

clínica. Es también la cuarta en el “ranking” de bacterias prevalentes en infección nosocomial.
Pseudomonas habita en suelos, aguas y también plantas, puede vivir en un amplio rango de
temperaturas pudiendo encontrarse en ambientes extremos (hielos polares, aguas de manantial,
etc.) es por lo tanto un microorganismo cosmopolita. En los hospitales Pseudomonas se puede aislar
en las duchas, grifos, habitaciones de planta, y en las cafeterías (principalmente de las ensaladas).

SUSCEPTIBILIDAD A ANTIMICROBIANOS
Se ha aislado Pseudomonas en ocasiones de los frascos de desinfectante utilizados en los hospitales
en los carros de curas (Violeta de Genciana). Es decir, se puede afirmar que los pacientes
hospitalizados tienen muchas posibilidades de colonizarse por este microorganismo y el riesgo
aumenta con la longitud del periodo de ingreso.

La transmisión de Pseudomonas puede ser tanto exógena (de persona a persona, o del medio a
persona) como endógena cuando Pseudomonas intestinales endogenos alcanzan otras regiones del
cuerpo produciendo una infección

- Resistencia intrínseca a muchos antimicrobianos: es resistente sin haber tenido contacto con
el antimicrobiano (por cromosomas).
- Las mutaciones del cromosomas. Permite la facilidad de resistencia.
- Por transferencia horizontal: permite la transmisión de este genoma resistente-> plasmidios,
transposones, los integrantes (casetes que facilitan la integración trozos de ADN) e
integrones.
- Tiene capacidad importante de crear biofilm resistente a concentraciones habituales de ATB.
Los biofilms siempre aportaran más resistencia que los ATB. Tienen tolerancia adaptativa (es
reversible), si se quita el ATB se recupera la sensibilidad.

P. aeruginosa posee una resistencia intrínseca a muchos desinfectantes y múltiples antibióticos,

pudiendo durante el tratamiento mutar a cepas más resistentes. La mutación de porinas es uno de
los principales mecanismos de resistencia, sin embargo también sintetiza betalactamasas, etc...

TRATAMIENTO:
Combianar ATB (sinergia): usar antiguos + viejos. O también nuevos antibióticos.

- Aminoglicosidos y Beta-lactámicos.
- Ticarcilina clavulanic, Piperacilina - Cefepime.
tazobactam. - Imipenem, meropenem.
- Ceftacidima. - Colistina.
INTRODUCCIÓN A NEISSERIA

Son proteobacterias beta en forma de cocos-> en grano de cafe. La neisseria contiene la mengingits
bacteriana (meningococo) y la sifilis. Las Neisseriaceas son cocos Gramnegativos aeróbicos con
algunos representantes patógenos. El genero Neisseria engloba 10 especies que se detectan en el
hombre dos de las cuales son patogenas estrictas para el hombre: Neisseria meningitidis y N.
gonorrhoeae, conocidos coloquialmente como meningococos y gonococos respectivamente. Sin
embargo, hay otros géneros y especies con potencial poder patógeno. Las Neisserias son bacterias
que habitan las mucosas.

Los tres géneros que presentan importancia médica son: 1. Neisseria 2. Eikenella 3. Kingella

Pueden provocar endocarditis por eikenella y el kingella, se encuentran en la boca.

Se encuentran en parejas. Los neumococos diplococos en forma de lanza y estos son diplococos en
grano de café.

Este polimorfonuclear se encuentran cargados. Son piogénicos son productores de pus (es la
respuesta de los polimorfonucleares al microorganismo (pio).

Citocromo oxidasa positiva: nos permite observar pseudomonas, neisserias.. No toleren los
desinfectantes (sensibles). Los tenemos que poner a crecer en cultivo rico como el agar chocolate (es
producto del agar rojo hematíe). Si la aislamos del LCR que es estéril (lo ponemos en agar chocolate),
pero si buscamos un gonococo de una vagina o uretra (cargado con otros microorganismos) hay que
colocarlo en medio selectivo (para descartar el resto de microrganismo que no sean el gonococo)
este medio se llama Thayer Martin.
CLASE NEISSERIA

- COCOS G- que se agrupan en pareja con forma de grano de café.

- Son oxidasa positivos
- Agar chocolate: rompiendo hematias de agar.
- Son organismos que tienen requerimientos nutricionales específicos y si no se les da estos
factores de crecimientos específicos no crecen

Cocos G-: la
imagen de
abajo es
medio
líquido

N. GONORRHOEAE “GONOCOCO”

- Es una enfermedad que afecta solo a humanos.

- Gonococia, blenorragia, purgaciones: son sinónimos de la misma patología.
- Tiene un periodo de incubación de 2-8 dias.
- ETS: enfermedades de transmisión sexual (no se transmite por fómites: objetos inanimados
que contagian).
- Es una enfermedad de trasmisión sexual. De distribución cosmopolita (en USA se reportan del
orden de 1 millón de casos al año). La transmisión es exclusivamente sexual (por contactos
genitales, anales, orales) o por mujeres grávidas infectadas que la transmiten al recién nacido
en el parto, en este caso produce una infección oftálmica denominada oftalmia neonatorum.
- Son bacterias similares a las anteriores, rápidamente se destruyen en condiciones
ambientales. A diferencia del caso de meningococo, aquí la resistencia a la penicilina no es de
tipo moderado, sino que por efecto de la adquisición de genes que codifican penicilinasas
(enzimas que destruyen la penicilina) es cada vez mayor.
- Son microorganismos que a una Tª DE 37ºc y en condiciones de humedad se mueren.
- Necesita frotarse mucosa con mucosa. Los portadores pueden ser asintomáticos, mujeres
75% y hombres 5 %. Transmisión por contacto directo (sexual)
 - Es muy fácil de diagnosticar por la uretritis
purulenta: nates de orinar por la mañana sale pus. Hay
otras uretritis (como la de clamidia) dan picor, ardor,
pero no pus matutino. En mujeres no ocurre: no hay
secreción purulenta. Es sintomática en mujeres hasta
un 75% y llegan a zonas vaginales superiores (trompas
de Falopio), se dan embarazos ectópicos o tiene
esterilidad crónica. Deja cicatrices.

- Existe también Infección diseminada: diseminación desde la vía urinaria a sangre hasta la piel
(exantemas) o las articulaciones (artritis)

MUESTRAS
- Leucocitos polimorfonucleares
- Cocos g- negativos q sobre todo están intracelulares
- Es una bacteria que produce muchísimo pus.
- Se usa un medio selectivo de Thayer MARTIN muy enriquecido.
- Se usa micro óptica + aceite inmersión; oxidasa o sobre todo PCR (vaginal, rectal o
orofaríngea).

DISEMINACION
- Artitritis séptica:
- Dermatitis: se parece exantema de sífilis.

En mujeres: enf pélvica inflamatoria que puede acabar dando esterilidad o embarazos ectópicos
(PID).

TRATAMIENTO
Era un organismo sensible a la penicilina, pero han aparecido nuevas socas resistentes a las
betalactamasa: cuando se trata de esta . Tratamiento antibiótico (ceftriaxona) , profilaxis neonatos
con nitrato de plata ocular. • Prevención mediante educación sexual

Ceftriaxona (2ª generación).

*** La OMS ya no impulsa campañas de aseguración de erradicación de enfermedades, ahora se
impulsa campañas de larga duración. Existe la campaña de one-health: salud para animales, humanos
y medio ambiente. Para poder erradicar una enfermedad hay que tener en cuenta estos 3 factores (
un gran ejemplo es con el paludismo).

N. MENINGITIDIS “MENINGOCOCO”

MENINGITIS: Suelen ser víricas o bacterianas (atraviesa barrera hematoencefálica), también existen
parasitarias y fúngicas. a. Todos los grupos de edad y etnias pueden estar afectados, pero tiene mayor
prevalencia en niños y jóvenes. La bacteria es un parasito obligado de humanos vive en la nasofaringe
de los portadores (y de los enfermos). Debe tenerse en cuenta que en la nasofaringe habita un buen
número de especies de Neisseria que no son patogenas.

Los meningococos son unas bacterias sensibles a las condiciones adversas. En realidad, fuera del
cuerpo humano tienen una esperanza de vida muy corta.

La observación microscópica de esta bacteria revela la morfología característica de diplococos con

apariencia de granos de café con una de las caras aplanada. Tienen capsula y Pili abundantes. Son
bacterias estrictamente aeróbicas que crecen bien en agar chocolate a 35-37 ºC. Su crecimiento se
estimula considerablemente si la atmosfera se enriquece con un 3.5 % de CO2.

LA PRINCIPAL MENINGITIS BACTERIANA: MENINGOCOCO, pero tmb se puede dar por ecoli,
neumococo, estafilococo, listeria. La enfermedad que origina esta bacteria se denomina meningitis
cerebro-espinal, o meningocócica. Se ha denominado también meningitis infantil.

- Coloniza a solo hombre

- CASOS ESPORADICOS: enfocado principalmente jóvenes: coles o facultades y hay que tomar
medidas a nivel colectivo. Como afecta a la orofaringe y diseminan al cerebro, hay que hacer
un es tudio nasofaríngeo para detectar transportadores.
- EPIDEMIAS: en prisiones, centros deficientes, hay mv ucho contacto entre ellos (saliva).
- Infección orofaringe (trato respiratorio superior) y se engancha usando la pilis de las mucosas
(también gonorrea). Pasan al torrente sanguíneo pasando la barrera hematoencefálica
llegando al cerebro.

La transmisión de esta enfermedad se puede dar en dos formas: la que denominaríamos transmisión
exógena por gotitas de Pflüger es decir por contacto directo con un portador o un enfermo. Hay que
tener en cuenta que los factores que favorecen el contacto próximo producen la emergencia de
brotes (escuelas, cuarteles, etc).

Otra posible adquisición de la enfermedad es la endógena que se produce cuando a partir de la

nasofaringe de un portador, la bacteria alcanza el sistema nervioso central. Parece que en este
modelo la fatiga, los microtraumatismos o la exposición a las inclemencias metereológicas juegan un
destacado papel.
- CLINICA: signo especifico: signo de BRUDZINSKI: cuando se le intenta levantar las piernas se
doblan.
• Afectación nervios inferior de la área motora
• En niños es muy grave: vía parenteral y necesitan tratamiento inmediato porque tienen
infección diseminada con bacterias diseminadas en todo el cuerpo: y se produce una
rotura de estas bacterias con sus exotoxinas (la rotura de las bacterias es provocada por
el tratamiento) y puede dar lugar a shock séptico.
- DIAGNOSTICO:
Punción espalda para obtener LCR:
• Tinción Gram: observaremos diplococos gram negativo.
• PCR: resultado menos de dos horas.
• Cultivo para detectar sensiibilidad a ATB.
- TRATAMIENTO.
• Meningococo: disminución moderada sensibilidad a ATB pero no tan marcado como
gonorrea (se mejora aumentando la dosis).
• Fatal si no se trata a tiempo.
• Actualmente sigue respondiendo bien a la terapia con la penicilina.
• Vacuna: múltiples serogrupos (atacan capsula) (el meningococo es bacteria capsulada).
Cada país tiene un serogrupo individualizado, en España se emplea el serogrupo B.
• Lactantes inmunidad pasiva durante los primeros 6 meses Tratamiento con antibióticos y
quimioprofilaxis a contactos: La mortalidad baja del 90 al 10 % con penicilina.
▪ En el año 1985 se aisló la primera cepa moderadamente resistente a la penicilina
en Esplugues de Llobregat.
▪ La incidencia de cepas moderadamente resistentes a la penicilina ha ido
incrementándose de forma que se cambió el tratamiento a cefalosporinas de
segunda generación (100 % de susceptibilidad).
• Los antibióticos son inefectivos en la erradicación de portadores. El cloranfenicol se utiliza
en los enfermos alérgicos a la penicilina. Cuando se sospecha de un brote, los contactos
se suelen tratar con rifampicina o minociclina (por ejemplo los compañeros de clase de un
niño que sufre meningitis
• Vacuna para serogrupos A, C, Y , W135, No para B
 - FACTORES DE PATOGENICIDAD:
• Los PILI que controlan la adhesión a la mucosa nasofaringea
• La CAPSULA POLISACARIDICA que protege del sistema inmune. (Fagocitosis) Además es la
base para la clasificación subespecífica en 13 serogrupos de los cuales tres son
especialmente significativos (A, B y C)
• Las PROTEÍNAS DE MEMBRANA EXTERNA (OMP) que actúan como porinas
• El LIPOPOLISACARIDO se denomina aquí LIPOOLIGOSACARIDO ya que carece del antigeno
polisacárido O , que es mucho mas corto y responsable de la mayoría de las
manifestaciones toxicas en la enfermedad diseminada. Una proteasa excretada al medio
especifica para las IgA1 humanas que actúa hidrolizándolas y facilitando la adherencia
bacteriana.
- EPIDEMIOLOGÍA.
• Los humanos son los únicos reservorios
• Mayor incidencia en niños menores de 5 años e individuos residentes en instituciones
cerradas
• La meningitis se debe fundamentalmente a los serogrupos B y C.
• La neumonía a los serogrupos Y , W135; estos se asocian a enfermedad en países en vías
de desarrollo.
- PATOLOGIAS:
• Es la forma más común de enfermedad meningocócica. Los organismos cruzan la barrera
hemato-encefálica y alcanzan las meninges donde se multiplican y desencadenan una
respuesta inflamatoria aguda con infiltración de polimorfonucleares y elevación de la
presión intracraneal. Los síntomas son cefalea, fiebre, vómitos convulsiones y signos
meníngeos progresando hacia un estado de coma en unas pocas horas.
• Síndrome de Waterhouse-Friederischen o meningococemia.
• La septicemia pone en peligro la vida por la trombosis de los pequeños vasos que existe
con afectación multiorgánica. Las petequias son frecuentes en tronco y extremidades.
Pueden seguirse de coagulación intravascular diseminada con shock y destrucción
bilateral de las glándulas suprarrenales.
• Otros síndromes: neumonía, artritis, conjuntivitis, otitis

BORDETELLA

- Son G- AEROBICOS.
- Es un cocobacilo (si no es muy claro si es coco o bacilo).
- No produce esporas.
- Con fimbrias (como gonorrea y meningococo).
- Capsulado.
- Productor de toxinas.
 - Es un cocobacilo muy pequeño 0.2 x 1 micra del que se reconocen 8 especies, cuatro de ellas
patógenas para el hombre.

Hay 4 especies: la pertussis es la más destacable porque es la causante de la tos ferina (vacuna DTP -
> DIFTERIA TETANUS Y PERTUSSI (TOS FERINA)) PROVOCO desaparición de casos de tos ferina, pero
volvió a aparecer por culpa de los antivacunas.

Per: intensivo y tussis: tos -> tos intensa; ingles whooping cough; tos coqueluche (tos afónica: muy
ronca presenta muy inflamados los ganglios cervicales, lo que provoca que con la tos casi se ahogan).
Le provoca una serie de hemorragias conjuntivales y al tejido linfoide cavidad oral.

Existen otras especias que pueden dar problemas al hombre: parapertussis y la bronquispetica:
puden dar cuadro de bronquitis y bronquilitis y son motivos de urgencias pediátricas en esta época
del año: necesitan tratamiento urgente.

Es una bacteria con elevado tropismo por los epitelios ciliados del sistema respiratorio. Es muy
contagiosa vía aerosoles y gotitas de saliva. La eritromicina es el tratamiento de elección porque
penetra bien en epitelio respiratorio. La clave para el control de la enfermedad es la vacunación
masiva.

BRUCELLA:

Aerobios estrictos. Son cocobacilos. No capsulado. Inmóvil. Crece lentamente en cultivo

presentando requerimientos nutricionales complejos. Una atmosfera con un 5 % CO2 mejora su
crecimiento.

- Son infecciones intracelulares (como meningicoco y gonococo)

- Da enfermedad exclusiva a los animales.
• Vaca (Brucella abortus)

• Cabra (Brucella melitensis)

• Cerdo (Brucella suis)

No produce ninguna exotoxina detectable y su endotoxina es menos tóxica que otras. Es in parasito
intracelular del sistema reticuloendotelial. La enfermedad que origina, denominada brucelosis es una
zoonosis que se denomina también fiebre ondulante o fiebre de Malta. Consiste en una enfermedad
infecciosa de curso agudo o crónico transmisible al hombre a través de una serie de animales, que se
colonizan por diversas especies.

La vaca, la cabra y el cerdo dan infecciones a humanos por zoonosis: la frecuente es la abortus (FIEBRE
DE MALTA) -> cuadro clínico: brusco e incisivo la tos. Es endémica en España (sobre todo por quesos
mal pasteurizados-> las brucelas pasan por el queso a la boca, también por vía oral por sus
manipulaciones: agricultores y veterinarios (en veterinarios se considera enfermedad profesional).
Tratamientos prolongados con doxiciclina y rifampicina o con trimethoprim-sulfametoxazol en
embarazadas resultan efectivos.

Es muy inhabilitante, fiebres no muy altas (38-38,5) oscilantes, astenia, perdiad de peso, anorexia, y
puede dar enfermedad crónica destructiva a huesos y articulaciones.

LEGIONELA “LEGIONELLA PNEUMOPHILA”

Son bacilos Gram -. Se tiñen mal con tinción de Gran. Son flageados Se transmiten por el aire, pueden
viajar por partículas de hasta 3 micras, se dan por infecciones de vía aérea (inhalación). Depende de
la cantidad puede darse cuadro + o – grave.

Dan infección intracelular. Genero que incluye 50 especies de las que la mitad pueden afectar al
hombre, aunque la más frecuente es Legionella pneumophila.

Se trata de cocobacilos gram negativos delgados, pleomorficos, aeróbicos estrictos exigentes en

cuanto a sus necesidades de crecimiento. Son bacterias saprofitas acuáticas ubicuas que tiñen mal
con las tinciones habituales. Son parásitos intracelulares que se pueden multiplicar en macrófagos
alveolares, monocitos y amebas de vida libre, presentando una distribución universa

2 enfermedades:

- FIEBRE DE PONTIAC: más leve dura 2 días: tos, fiebre.

- ENFERMEDAD LEGIONARIO; LEGIONILOSIS; NEUMONÍ
ATÍPICA: 1975 por 1ª se contaminaron las torres de
refrigeración en aires acondicionados y murieron
muchísima gente (legionarios jubilados). Gran cantidad de
enfermos: neumonía, cefalea y con complicaciones
respiratorias que podían provocar la muerte.
- Nutricionalmente específicos.
- Medio cultivo carbón activado y necesitan, más de una semana para crecer.
- Responde bien al tratamiento con macrólidos o quinolonas.

EIKENELLA

Son primos hermanos de la neisseria Grupo Hacek: vive en la microbiota de la orofaringe

(pertenecen)

- Haemophilus,
- Aggregatibacter
- Cardiobacterium,
- Eikenella,
- Kingella.
5-10% endocarditis en ADVP Estos organismos son los causantes de endocarditis por manipulación
dental y por ADVP (ADCITOS A DROGAS POR VIA PARENTERAL). (tener en cuenta patologías previas
cardiacas y dar profilaxis para prevenir al endocarditis, que si no se trata a tiempo puede acabar fatal)
Crecen mejor en co2 (hipercapnia).

En el genero Eikenella hasta el momento solo se ha descrito una especie: E.corrodens aunque se ha
sugerido que podría existir mas de una genomoespecie. Es un cocobacilo gram negativo, fino,
anaerobio facultativo que requiere hemina para el crecimiento aerobio. La presencia de un 5-10% de
CO2 aumenta su crecimiento.

Presenta unas colonias características de 1-2 mm de diámetro, no hemolíticas que corroen el medio
y un olor típico de lejía. Aunque no tiene flagelos presenta un movimiento espasmódico. Es un
habitante de la cavidad oral (aparece en un 70% de bocas sanas),y de las vias respiratorias superiores
del hombre. Es un patógeno oportunista que produce endocarditis, sinusitis, abscesos cerebrales,
pulmonares y meningitis. Es sensible a penicilina, tetraciclinas y quinolonas.

KINGELLA “NO EXPLICADO EN CLASE SOLO APUNTES”

El género Kingella presenta 3 especies: K. kingae, que coloniza el tracto respiratorio superior,
principalmente en niños, K. oralis, que se encuentra en la cavidad oral y K. denitrificans cuyo hábitat
es desconocido.

- K. kingae produce infecciones osteoarticulares en lactantes y niños así como endocarditis

(formando parte del grupo HACEK: Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella,
Kingella), septicemia, queratitis e infección del SNC.
- K. denitrificans produce endocarditis y enfermedad granulomatosa en pacientes con SIDA.
Son bacilos Gram negativos cortos con extremos rectos, no poseen flagelos, pudiendo
agruparse en pares o cadenas. En ocasiones resisten la decoloración del Gram, pudiendo ser
confundido con bacilos Gram positivos.

Son anaerobios facultativos, nutricionalmente fastidiosos, de lento crecimiento. Se desarrollan en

agar sangre, o medios líquidos suplementados.

Presentan movilidad espasmodica (twitch) Produce colonias de 1 a 2 mm de diámetro a las 48 horas,

mucosas con bordes irregulares. Puede corroer el medio. La atmosfera de CO2 mejora su
crecimiento.

Presenta un pequeño halo de beta hemólisis en agar sangre de cordero. Generalmente susceptible a
betalactamicos, macrolidos, tetraciclinas, cotrimoxazol y quinolonas, pero se han descrito cepas
beta-lactamasa positivas