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    Casos Clinicos 3 y 4 de Ventilacion Mecanica

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    Cesar Martin Fernández Aja
    Este documento presenta dos casos clínicos de ventilación mecánica. El primer caso describe una paciente femenina de 28 años que sufrió un accidente automovilístico y el segundo caso describe a un paciente masculino de 56 años que fue agredido. Para cada caso, se proporcionan preguntas sobre el manejo ventilatorio inicial y los parámetros de ventilación mecánica adecuados.

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    Cesar Martin Fernández Aja
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    Este documento presenta dos casos clínicos de ventilación mecánica. El primer caso describe una paciente femenina de 28 años que sufrió un accidente automovilístico y el segundo caso describe a un paciente masculino de 56 años que fue agredido. Para cada caso, se proporcionan preguntas sobre el manejo ventilatorio inicial y los parámetros de ventilación mecánica adecuados.

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    Este documento presenta dos casos clínicos de ventilación mecánica. El primer caso describe una paciente femenina de 28 años que sufrió un accidente automovilístico y el segundo caso describe a un paciente masculino de 56 años que fue agredido. Para cada caso, se proporcionan preguntas sobre el manejo ventilatorio inicial y los parámetros de ventilación mecánica adecuados.

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    INSTITUTO NÓRDICO

    UNIVERSITARIO
    NIVELACIÓN TÉCNICO SUPERIOR
    UNIVERSITARIO PARAMÉDICO

    Carrera: TÉCNICO SUPERIOR UNIVERSITARIO


    PARAMÉDICO

    Materia: VENTILACIÓN MECANICA

    Actividad: CASOS CLINICOS DE VENTILACION


    MECANICA

    Alumno: CESAR MARTIN FERNÁNDEZ AJA


    Profesor: JOSÉ ALBERTO CAMACHO AVALOS
    CASOS CLINICOS 3 Y 4 DE VENTILACION MECANICA.

    3- Paciente femenina de 28 años de edad, con un peso de 50 kg, la cual sufre de


    un choque volcadura, en la carretera a chapala, se encuentra paciente a 5 metros
    de su automóvil, con múltiples heridas en cráneo, con un Glasgow de 3, pupilas
    isocoricas, midriáticas, arreflecticas, TA 90-60 FC 120 FR 12 SAT 82%.
    A ¿PACIENTE REQUIERE INTUBACION SI O NO Y POR QUÉ?
    R= Si requiere intubación y VMI (Glasgow de 3, datos de deterioro y daño
    neurológico
    B¿QUE MODALIDAD VENTILATORIA ES LA MEJOR PARA INICIAR?
    R= Volumen control
    C¿ QUE FIO2 DEBERIA DE MANEJAR?
    R= FIO2 100 Y TITULSR DE ACUERDO A SPO2
    D ¿QUE VOLUMEN CORRIENTE DEBO UTILIZAR?
    R= Volumen de 6-8 MLS peso ideal
    E¿QUE FRECUENCIA RESPIRATORIA DEBO DE PROGRAMAR?
    R= FR 12-20 Ajustar de acuerdo a CO2 META
    F¿ QUE NIVEL DE PEEP DEBO DE EMPLEAR Y PORQUE?
    R= PAEEP DE 6-8
    ¿PORQUE?
    Para evitar el colapso alveolar espiratorio y atelectrauma con cada ciclo
    respiratorio.

    G¿ CUAL ES LA META DE OXIGENACION QUE DEBE DE TENER LA


    PACIENTE?
    R=92-96%

    4- Paciente masculino de 56 años de edad, con peso de 90 kg, refieren que fue
    agredido por muchos jóvenes, utilizando palos y objetos punzocortantes, paciente
    con un Glasgow de 6, se observa fractura expuesta en cráneo parietal derecho, en
    torax se observa una herida penetrante a la altura de 4ta costilla hemitórax
    izquierdo línea media clavicular, con hipoventilación de hemitórax izquierdo, con
    los siguientes signos vitales: TA 80-40 FC 45 FR 28 TEMP 36.5 SAT 62%.
    A ¿DESCRIBE EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE DESDE TU LLEGADA
    COMO PARAMEDICO?
    R= 1. Garantizar la seguridad de los proveedores de atención prehospitalaria y del
    paciente.
    2. Valorar la situación de la escena para determinar la necesidad de recursos
    adicionales.
    3. Reconocer la física del trauma que produjo las lesiones.
    4. Usar el enfoque de revisión primaria para identificar condiciones que amenacen
    la vida. (Colocar parche al hemotórax abierto).
    5. Proporcionar manejo adecuado de la vía aérea mientras se mantiene
    estabilización de la espina cervical según sea indicado
    6. Apoyar la ventilación y entregar oxígeno para mantener un Spo
    ≥ 94%
    7. Controlar cualquier hemorragia externa significativa
    8. Proporcionar terapia de shock básica, incluido la inmovilización adecuada de
    lesiones musculoesqueléticas y restauración y mantenimiento de la temperatura
    corporal normal
    9. Mantener estabilización espinal manual hasta que el paciente se inmovilice o
    sea claro que la inmovilización espinal no es necesaria
    10. iniciar el transporte hacia la instalación adecuada más cercana tan pronto
    como sea posible después de que llegue a la escena.
    11. Iniciar sustitución intravenosa de fluido tibio en ruta hacia la instalación
    receptora
    12. Verificar el historial médico del paciente y realizar una revisión secundaria
    cuando los problemas que amenacen la vida se hayan manejado
    satisfactoriamente o se hayan descartado
    13. Proporcionar alivio adecuado al dolor
    14. Proporcionar a la instalación receptora comunicación amplia y precisa acerca
    del paciente y las circunstancias de la lesión

    B ¿QUE ESOLVERIAS PRIMERO SU GLASGOW O SU HEMOTORAX Y POR


    QUÉ?
    R= Hemotorax.
    ¿Por que?
    Ya que si no se resuelve la ventilación la oxigenación del paciente las lesiones
    secundarias del TCE aumentaran. Por esta razón es prioridad resolver el
    hemotórax. Apoyar la ventilación y entregar oxígeno para mantener un Spo≥ 94%.

    C ¿PACIENTE YA EN URGENCIAS, LE TOMARON UNA GASOMETRIA


    ARTERIAL, CON LOS SIGUIENTES PARAMETROS: PH 7?4 PCO2 40, HCO3
    25, PO2 88, ¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO GASOMETRICO Y QUE
    PARAMETRO MODIFICARIAS PARA MEJORAR LA ESTABILIDAD
    RESPIRATORIA DEL PACIENTE?
    PH 7.4
    PCO2 40.
    HCO3 25.
    PO2 88.
    ¿CUAL ES SU DIAGNOSTICO GASOMETRICO?
    R= Gasometría entre los parámetros normales.
    ¿QUE PARAMETRO MODIFICARIAS PARA MEJORAR LA ESTABILIDAD
    RESPIRATORIA DEL PACIENTE?
    R= Por el momento no se modifica ningún parámetro ya que la gasometría esta
    normal

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