Proceso Reacreditación

HRLBO

Protocolo de Evaluación Pre-Anestésica en HRLBO

Departamento de Calidad e IAAS Hospital Regional Libertador Bernardo O´Higgins
 Código: SGC-PR-PEPA/GCL 1.1
PROTOCOLO DE Fecha: 25 septiembre 2017
EVALUACION
Versión: 4
PRE-ANESTESICA
Vigencia: 25 septiembre 2022
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1. OBJETIVO
Disminuir los riesgos del proceso quirúrgico aplicando evaluación Pre-anestésica a los
pacientes que serán intervenidos con anestesia general y/o regional en HRLBO.

2. ALCANCE

Aplica a médicos Anestesistas del HRLBO.

Población objetivo:
 Todo paciente que es sometido a cirugía general en Hospitalizados, Cirugía
Mayor Ambulatoria y Cirugía Gineco-obstétrica o Partos, que requieran
anestesia general y/o regional, en el HRLBO.
 Todo paciente que es sometido a procedimientos que requieran anestesia
general y/o regional, en la Unidad de Hemodinamia del HRLBO.

3. DEFINICIONES

HRLBO: Hospital Regional Libertador Bernardo O’Higgins.

EVALUACION PRE-ANESTESICA (EPA):Es un conjunto de actividades que realiza el
médico anestesista para evaluar el riesgo de morbimortalidad asociado a la anestesia
y de acuerdo a esta evaluación tomar decisiones en relación a la realización de la
cirugía , tipo de monitorización y anestesia a utilizar.
SISTEMA DE CLASIFICACION ASA: Sistema de clasificación que utiliza la American
Society of Anesthesiologists (ASA) para estimar el riesgo que plantea el procedimiento
quirúrgico-anestésico para los distintos estados del paciente (Anexo N°1).
RIESGO VITAL: Paciente con inminente riesgo de fallecer.
SERVICIOS DE HOSPITALIZADOS: Se considera al servicio clínico en el cual el
paciente permanece más de 12 horas en una cama de hospital.
CIRUGIA GENERAL HOSPITALIZADO: Incluye a lo menos Traumatología,
Urología, Neurocirugía, Otorrino, Oftalmología, Máxilo facial, Cirugía Adulto y Cirugía
Infantil.
CIRUGIA MAYOR AMBULATORIA: Unidad en la cual los pacientes permanecen
menos de 12 horas en el Hospital.
CIRUGIA GINECO-OBSTETRICA: Incluye intervenciones ginecológicas que
requieran anestesia general y/o regional, cesáreas y partos con anestesia regional.
PACIENTE PROGRAMADO: Aquel cuya cirugía se realiza de manera programada y
electiva.
PACIENTE DE URGENCIA: Aquel en que la actuación médica debe ser realizada en
un plazo menor a 24 hrs. Puede provenir de la Unidad de Emergencia Hospitalaria o
de los distintos Servicios Clínicos del HRLBO.
MEDICO TRATANTE: Médico encargado de la evaluación diaria de un paciente.
CIRUJANO: Profesional médico u odontólogo habilitado para realizar cirugías

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(urólogo, traumatólogo, neurocirujano, cirujano general, gineco-obstetra, maxilofacial,

entre otros)

4. RESPONSABLES

JEFE PABELLON: Evaluación y supervisión del cumplimiento de protocolo.

ANESTESISTA: Realizar y registrar evaluación Pre-anestésica.

5. DESARROLLO

En HRLBO el registro de la EPA forma parte del Formulario “Hoja de Anestesia” (en un
recuadro destacado de ella (Anexo N°2). Se exceptúa la forma de registro en la
atención de partos, en los cuales se utiliza formulario “Registro de Analgesia del
Parto” (Anexo N°3).

En el registro de Evaluación Pre-anestésica, es obligatorio completar los siguientes

atributos:

 ASA.
 Nombre (1er nombre, un apellido) y firma del médico anestesista. Se
considerará también válido el timbre con datos del médico.

Los datos personales del paciente y los datos del anestesista están contenidos en los
registros “Hoja de Anestesia” y “Registro de Analgesia del Parto”.

Los siguientes campos se completarán en forma opcional, según evaluación clínica de

paciente por parte del médico anestesista luego de clasificar el ASA:

 CF (capacidad funcional).
 Antecedentes mórbidos (coronario, Hipertensión, Diabetes Mellitus, Asma,
Epilepsia, Alergias).
 Hematocrito.
 Ayuno (horas).
 Peso.
 Clasificación de Mallampati.
 En el caso de partos considera además: colestasia, multípara o primigesta.

En HRLBO la Evaluación Pre-anestésica se realizará de acuerdo a las siguientes

situaciones:

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EN PACIENTES PROGRAMADOS:

Se realizará EPA en Pabellón previo al ingreso del paciente al quirófano. En pacientes

graves hospitalizados que requieran cirugías programadas, el médico tratante según
criterio clínico, podrá solicitar mediante interconsulta la evaluación de anestesista
previo a la intervención quirúrgica, en cuya circunstancia:

a) Si se realiza previo a cirugía, el anestesista que aplique la anestesia en Pabellón,

deberá llenar la EPA en la “Hoja de Anestesia” o “Registro de Analgesia del parto”
según corresponda y firmar, o
b) Si la evaluación es realizada en sala de hospitalizado (por condiciones especiales
de paciente), el anestesista registrará dicha evaluación Pre-anestésica en la ficha
clínica del paciente.

EN PACIENTES DE URGENCIA:

El cirujano o médico tratante debe evaluar si requiere intervención quirúrgica

inmediata, avisará a anestesista de turno, y se trasladará al paciente a Pabellón.

Una vez en pabellón el anestesista realizará Evaluación Pre-anestésica dejando

registro en “Hoja de Anestesia” o “Registro de Analgesia del Parto” según corresponda
y firmar.

EXCEPCIONES:

En caso de riesgo vital, es posible que no se realice la Evaluación Pre-anestésica, se

deberá dejar registro en observaciones de la hoja de anestesia.

6. REGISTROS

Identificación Almacenamiento Protección Recuperación Retención Disposición

Registro de Ficha Clínica Jefe Unidad Por RUN, 15 años Después de
Analgesia del de Archivo Nombre y 15 años sin
Parto Apellido movimiento se
elimina.
Hoja Anestesia Ficha Clínica Jefe de Por RUN, 15 años Después de
General Unidad de Nombre y 15 años sin
Archivo Apellido movimiento se
elimina.

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7. INDICADOR

INDICADOR % de cumplimiento de Evaluación Pre-anestésica en

pacientes sometidos a anestesia general y/o regional.

TIPO DE Proceso
INDICADOR

FORMULA (Nº pacientes con EPA que cumplen los atributos

obligatorios del protocolo que recibieron anestesia
general y/o regional en el periodo /Nº total de pacientes
que recibieron anestesia general y/o regional en el
periodo) X 100 (*)

FUENTE DE Ficha Clínica (Hoja de Anestesia, Registro de Analgesia

INFORMACION del Parto)
Registros de Cirugías (Planillas Excel de Pabellones)

UMBRAL DE Mayor o igual a 90 %

CUMPLIMIENTO

PERIORICIDAD DE Mensual
LA EVALUACION

RESPONSABLE Jefe de Pabellón

(*) Evaluar separadamente: Cirugía General hospitalizados, Cirugía Mayor

Ambulatoria, Cirugía Gineco-obstétrica (incluido partos).

8. REFERENCIAS

 Manual Atención Cerrada de Prestadores Institucionales. MINSAL 2009

 American society of anesthesiologists, basic standards for pre anesthesia care
committee of origin: standards and practice parameters (approved by the ASA
house of delegates on october 14, 1987, and last affirmed on october 20, 2010) ,
http://www.asahq.org/For-Healthcare-Professionals/Standards-Guidelines-and-
Statements.aspx .
 Sociedad de Anestesiología de Chile, recomendaciones sobre Evaluación Pre-
anestésica, Marzo 2007 http://www.sachile.cl/medicos/recomendaciones/
pre_anestesica/introduccion.php .

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9. REVISION Y CONTROL DE CAMBIOS

Fecha Tipo Aprobación

11 octubre 2011 Página 1: En Objetivo y alcance se modifica Director HRR
contenido. En Definiciones se elimina tabla de
clasificación ASA. Página 2: En Responsables se
modifica cirujano, anestesista y se agrega TENS.
Página 3: En Flujograma agrega a TENS. Página
4: En Registros se elimina consentimiento
informado e Interconsulta a Medicina. Modifica
indicadores. Página 6: En Anexos se elimina
formato consentimiento informado, agrega tabla
clasificación ASA.
03 mayo 2012 Página 1: Se modifica alcance y se agregan Director HRR
definiciones. Página 2: Se modifica contenido
del desarrollo, se explicita requisitos que
considera la evaluación pre-anestésica. Se
elimina flujograma. Página 3: Se modifica
indicador.
22 noviembre 2012 Se agregan definiciones, se modifica Director HRR
responsables, se modifica el desarrollo del
proceso, en registro se agrega Registro de
Analgesia del Parto, se modifica indicador y
anexos.
25 Septiembre de 2017 Se modifica el alcance y definiciones. Director (S) HRLBO

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10. ANEXOS

Anexo N° 1: CLASIFICACION ASA

Clase I Paciente saludable sin enfermedad sistémica.

Clase II Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no incapacitante. Puede o

no relacionarse con la causa de la intervención.

Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitante. Por ejemplo:

cardiopatía severa o descompensada, diabetes mellitus no compensada
Clase III acompañada de alteraciones orgánicas vasculares sistémicas (micro y macro
angiopatía diabética), insuficiencia respiratoria de moderada a severa, ángor
pectoris, infarto al miocardio antiguo, etc.

Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante, que constituye

además amenaza constante para la vida, y que no siempre se puede corregir
Clase IV por medio de la cirugía. Por ejemplo: insuficiencias cardiaca, respiratoria y
renal severas (descompensadas), angina persistente, miocarditis activa,
diabetes mellitus descompensada con complicaciones severas en otros órganos,
etc.

Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa de vida no se

espera sea mayor de 24 horas, con o sin tratamiento quirúrgico. Por ejemplo:
Clase V ruptura de aneurisma aórtico con choque hipovolémico severo, traumatismo
craneoencefálico con edema cerebral severo, embolismo pulmonar masivo, etc.
La mayoría de estos pacientes requieren la cirugía como medida heroica con
anestesia muy superficial.

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Anexo N° 2: HOJA DE ANESTESIA

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Anexo N° 3: REGISTRO DE ANALGESIA DEL PARTO

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