TEMA 18.

PSICOFARMACOLOGÍA Y PSICOTERAPIAS
PSICOFÁRMACOS
HISTORIA DE LA PSICOFARMACOLOGÍA

A lo largo de la historia, el empleo y consumo de sustancias psicoactivas ha girado en relación a dos ejes:

 La utilización de fármacos para modificar el comportamiento “normal”.

 Uso como herramientas paliativas o terapéuticas de distintos trastornos mentales.

Se utilizaban en civilizaciones antiguas y culturas preliterarias. Uso de plantas medicinales con efectos
psicotrópicos, sedativos y alucinógenos. Se utilizaban como métodos terapéuticos hasta finales S. XIX, como
sujeción física, métodos de sugestión e hipnosis.

En los comienzos del S.XX, se utilizaban para comas insulínicos, tonoclonoterapia cardiozólica, hidrotetapia,
electrochoque y psicocirugía. Después de la Segunda Guerra Mundial (a partir de 1952) “medicalización” de
la psiquiatría.

Los comienzos de la psicofarmacología se remontan al redescubrimiento de las fenotiazinas en 1947 por

Paul Charpentier. Los psiquiatras Delay y Deniker utilizaron la clorpromazina en pacientes psicóticos, con
gran mejoría de sus alucinaciones auditivas.

En 1953 el Meprobamato remplazó a los barbitúricos como hipnótico de elección. En 1957 Paul Janssen
sintetizó la primera butirofenona a partir del analgésico Norpetidina y en 1958 le siguió el Haloperidol, con la
ayuda de Hermans. A comienzos de 1960 el litio es considerado el medicamento de elección en el manejo de
los episodios maníacos y de la profilaxis del trastorno bipolar. En 1961 el clordiazepóxido fue la primera
benzodiacepina lanzada al mercado.

En 1964 comienza el uso del ácido valproico (propiedades anticonvulsivantes). En 1966 se describen
propiedades antimaníacas. La clozapina (antipsicótico) fue lanzada al mercado en 1965, pero sus efectos
atípicos solo vinieron a apreciarse en 1989.

A partir de 1992 aparecen en el mercado los demás antipsicóticos atípicos. Los inhibidores selectivos de la
recaptación de la serotonina (ISRS) fueron descubiertos a comienzos de los 70, pero su comercialización sólo
se produjo en 1988 con el lanzamiento de la Fluoxetina.

Los PSICOFÁRMACOS se emplean en el tratamiento de las enfermedades mentales. La mayoría de los

psicofármacos parecen actuar modificando los efectos de los neurotransmisores cerebrales (acetilcolina,
noradrenalina, dopamina, serotonina, GABA).

 Estados de hiperactividad y agitación: ↑ Concentraciones

neurotransmisores.
 Estados depresivos:↓ Concentración neurotransmisores.

CLASIFICACIÓN
Los psicofármacos suelen clasificarse en cinco categorías:

1. Neurolépticos o antipsicóticos
2. Ansiolíticos e hipnóticos
3. Antidepresivos
4. Antimaníacos o reguladores del humor
5. Psicoestimulantes
 NEUROLÉPTICOS O ANTIPSICÓTICOS
También llamados tranquilizantes mayores. Tienen intensa acción sedante y “antipsicótica”. Tienen ligera
acción hipnótica. Se distinguen dos tipos, antipsicóticos tradicionales o típicos y antipsicóticos atípicos.

1. ANTIPSICÓTICOS TRADICIONALES O TÍPICOS

Encontramos los siguientes fármacos:

 Fenotiacinas: Clorpromacina
 Piperidinas: Tioridacina, Mesoriadiacina y Pimozida
 Piperacinas: Trifluoperacina, Flufenacina y Perfenacina
 Tioxantenos: Tiotixeno
 Butirofenonas: Haloperidol
 Dibenzoxacepinas: Loxapina y Molindona

Los efectos adversos de los neurolépticos típicos son:

 Sedación
 Síntomas extrapiramidales
o Distonías (contracciones y espasmos, involuntarios y sostenidos, de grupos musculares)
o Parkinsonimo
o Acatisia (sensación subjetiva de inquietud y la necesidad de moverse y andar
constantemente)
o Síndrome de Rabbit (temblor muscular fino del labio bucal inferior)
o Discinesiatardía (movimientos involuntarios, irregulares y repetitivos que afectan
fundamentalmente la cara y el área bucolingual. Muecas, parpadeos, tics comisuras
bucales).
 Síndrome neuroléptico maligno
o Disautonomía (incapacidad para permanecer de pie, fatiga crónica, mareos y desmayo.
o Hipertermia, HTA, taquicardia, taquipnea, diaforesis.
o Rigidez
o Fluctuación del nivel de conciencia
o Muerte

2. ANTIPSICÓTICOS ATÍPICOS

Dentro de este grupo encontramos:

 Clozapina(Leponex)
 Aripiprazol(Abilify)
 Paliperidona(Invega)
 Risperidona(Risperdal)
 Olanzapina(Zyprexa)
 Quetiapina(Seroquel)
 Zipraxidona(Zeldox)
 Amisulpride(Solian)
 Asenapina(Sycrest)

Los efectos adversos de los neurolépticos atípicos son:

 Aumento de peso y trastornos del metabolismo de la glucosa (clozapina y olanzapina)

 Alteraciones en la conducción cardíaca (ziprasidona)
  Perturbaciones del funcionamiento sexual
 Sedación
 Estreñimiento
 Agranulocitosis (clozapina)

Otro grupo importante son los NEUROLÉPTICOS DEPOT. Son inyecciones de preparados de acción
prolongada (depot). Sirven para los tratamientos de mantenimiento (Esquizofrenia y otras psicosis), sobre
todo cuando no resulta fiable el cumplimiento del tratamiento por la vía oral.

1. NEUROLÉPTICOS DEPOT TÍPICOS

Dentro de este grupo encontramos:

 Clopixol (Decanoatode zuclopentixol)

o Acufase: Idóneo para tratar a los pacientes agitados o agresivos (2-3 días)
o Depot: Tratamiento de mantenimiento (cada 21 días)
 Modecate (Decanoatode flufenazina): 1 vez/mes
 Lonseren (Palmitato de Pipotiazina): 1 vez/mes

2. NEUROLÉPTICOS DEPOT ATÍPICOS

Dentro de este grupo encontramos:

 Risperdal Consta (Risperidona): c/14 días

 Zypadhera (Olanzapina Pamoato): c/mes. Vigilancia post-inyección.
 Xeplion (Paliperidona): c/mes
 Abilify Maintena (Aripiprazol): c/mes
 Trevicta (Paliperidona): c/3 meses

Los efectos adversos de los neurolépticos son los efectos extrapiramidales.

 Disminuir dosis (Acatisia – sialorrea)

  Anticolinérgicos (Parkinson – Distonías).
o Fármaco anticolinérgico: Biperideno (Akinetón)

ANSIOLÍTICOS
También llamados tranquilizantes menores. Son capaces de controlar la ansiedad y el insomnio. Los más
empleados son las BENZODIAZEPINAS, que poseen efectos ansiolíticos, relajantes musculares, sedantes-
hipnóticos y anticonvulsionantes). Pueden ser:

 VIDA CORTA (entre 2 y 10 horas).

o Orfidal (Lorazepam)
o Loramet (lormetazepam)
o Dormicum (midazolam)
o Trankimazin (alprazolam)
 VIDA LARGA (sus efectos se mantienen más de 12 horas)
o Tranxilium (clorazepatodipotásico)
o Lexatín (bromazepam)
o Rivotril (clonazepam)
o Dormodor (flurazepam)
o Valium (diazepam)

ANTIDEPRESIVOS
Se utilizan en el tratamiento de todas las formas de depresión, pero responden mejor:

 Depresiones endógenas
 Ansiedad severa
 Ataques de pánico
 Trastorno obsesivo compulsivo
 Dolor crónico
 Trastornos de la conducta alimentaria
 Trastorno de estrés postraumático

Dentro de los antidepresivos los podemos clasificar en:

 Antidepresivos tricíclico s(ADT)

 Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
 Inhibidores reversibles de la Monoaminooxidasatipo A (IRMA)
 Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
 Inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN)
 Antidepresivos selectivos para noradrenalina y serotonina (ASNS)
 Inhibidores de la recaptación de noradrenalina (IRN)

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS)

Encontramos: Citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina. Aumentan la

cantidad de serotonina en el espacio sináptico. Dentro de los efectos secundarios encontramos:

 Iniciales: náuseas, aumento del ritmo intestinal, ansiedad, cefalea, insomnio y aumento de la
sudoración.
 Tardíos: trastornos sexuales (disminución de la líbido, la anorgasmia y el retraso de la eyaculación).

INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA (IRSN)

Encontramos: Venlafaxina, duloxetina, desvenlafaxina. Estos fármacos sólo bloquean la recaptación de
serotonina y Noradrenalina. Dentro de los efectos secundarios:

 La venlafaxinaes un fármaco “limpio”, tiene muy pocas acciones sobre otros receptores.
 Los más frecuentes: HTA (que es dosis dependiente a concentraciones altas), náuseas, insomnio,
cefalea, nerviosismo, sudoración, somnolencia y obnubilación.

ANTIMANIACOS, ESTABILIZADORES O REGULADORES DEL HUMOR

Son compuestos empleados como reguladores de las oscilaciones tímicas (del estado de ánimo).

 CLÁSICOS
o Carbonato de litio (Plenur)
o Carbamazepina (Tegretol)
o Ácido valproico (Depakine)
 NUEVOS EUTIMIZANTES
o Gabapentina (Neurontín)
o Lamotrigina (Lamictal)
o Oxcarbazepina (Trileptal)
o Topiramato (Topamax)

Vigilar toxicidad tratamiento con litio: vómitos, diarrea, debilidad muscular, visión borrosa, zumbido en los
oídos, confusión, inquietud, movimientos oculares, pérdida de control sobre el esfínter, desvanecimientos,
convulsiones, estupor, muerte.

PSICOESTIMULANTES
Tienen efectos estimulantes, anorexígenos y vasoconstrictores. Encontramos: metilfenidato,
dextroanfetamina, pemolina y modafinilo. Indicados para:

 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

 Narcolepsia
 Potenciar el tratamiento antidepresivo en las depresiones resistentes y tratamiento de la apatía
Los efectos secundarios más comunes: irritabilidad, agitación, cefalea, insomnio, molestias estomacales y
anorexia.

ADMINISTRACIÓN DE PSICOFÁRMACOS
 Informar e instruir al paciente (según situación psicopatológica) sobre los psicofármacos que va a
recibir.
 Realizar comprobación del psicofármaco (identificar el medicamento, comprobar dosis y vía de
administración) si existe alguna duda no administrar y consultar.
 Controlar constantes vitales (T.A, F.C, Tª).
 Administrar el psicofármaco al paciente indicado y a la hora correcta.
 Administrar el psicofármaco según prescripción y no “a demanda” salvo indicación de la misma.
 Observar conducta (expresión verbal y no verbal, inquietud, recelo, suspicacia...) ante la toma del
tratamiento.
 Comprobar toma de medicación y vigilancia posterior si hay sospecha.
 Vigilar posibles efectos secundarios de algunos psicofármacos.
 Registrar todos los medicamentos administrados.

PSICOTERAPIAS
La psicoterapia es la “curación por la palabra”. Es un proceso de comunicación entre un psicoterapeuta y un
paciente con la finalidad de promover un cambio de la conducta, actitud, pensamiento y afecto.

Existe una gran diversidad de corrientes, enfoques y conceptos teóricos aplicados al ámbito
psicoterapéutico. Hay dos características que unifican a la psicoterapia:

 El contacto directo y personal entre el psicoterapeuta y quien le consulta, principalmente a través

del diálogo.
 La calidad de «relación terapéutica» del contexto de comunicación, esto es, una relación de ayuda
destinada a generar un cambio en quien consulta.

Encontramos distintos tipos de psicoterapia la psicoterapia de apoyo y la psicoterapia exploratoria.

PSICOTERAPIA DE APOYO (Counselling)

Dentro de los objetivos de esta psicoterapia:

 Ofrecer apoyo práctico y emocional.

 Oportunidad de airear las emociones.
 Discusión dirigida a la resolución de problemas Indicación.

Dentro de las indicaciones:

 No se busca un cambio fundamental de la conducta.

 Factores del paciente contraindican terapias exploratorias.

El COUNSELLING es un método psicoterapéutico que alivia el malestar que se sufre mediante un diálogo
entre dos personas. El objetivo es ayudar al cliente o paciente a encontrar sus propias soluciones a los
problemas, mientras que se le apoya para que lo haga y se le guía mediante consejos adecuados.

La base de este método es la experiencia previa, el entorno actual y las relaciones para progresar en la vida
conductual y emocional. Tiene utilidad clínica en:

 Trastorno adaptativo
  Depresión leve
 Duelo normal y patológico
 Secuelas de abusos sexuales en la infancia
 Secuelas de otras formas de trauma (violación, accidentes)
 Depresión postparto
 Aborto y niño nacido muerto
 Problemas de drogas y alcohol
 Reacción a enfermedades médicas crónicas

PSICOTERAPIA EXPLORATORIA

TERAPIAS DINÁMICAS. Basadas en la teoría psicoanalítica. El foco de atención clínica es lo experimentado

durante la infancia y la exploración de la mente inconsciente.

Es un método de terapia derivado de las teorías y de la práctica de Sigmund Freud (Centradas en el estudio
introspectivo del ser humano). La enfermedad se entiende como:

 Los síntomas manifiestos son meramente la expresión externa de una alteración psíquica
subyacente.
 Los síntomas persisten, a pesar del sufrimiento que causan al individuo debido a lo que Freud llama
“ganancia primaria”.
 El beneficio que obtiene el individuo es no tener ideas inaceptables en la mente consciente.

La base de esta terapia dinámica es:

 Experiencias traumáticas, sobre todo las de los primeros años, dan lugar a conflictos psicológicos.
 La mayor parte de la actividad mental es inconsciente y la mente consciente está protegida de
experimentar este conflicto por defensas que tiene incorporadas, diseñadas para disminuir el
“displacer” y para disminuir la ansiedad
 Estas defensas son adecuadas para el desarrollo, pero su continuidad en la edad adulta da lugar a
síntomas psicológicos o a una disminución de la capacidad de crecimiento y realización personales.
 El conflicto puede ser estudiado en relación con la propia ansiedad, con la defensa, o con el deseo o
recuerdo subyacente.
 La familia y las relaciones personales previas del individuo tendrán significados simbólicos y pueden
estar cargadas con intensas emociones.
 Durante la terapia aparecerán representaciones de estas relaciones y proporcionarán una vía hacia
la comprensión y el cambio.

Está indicada en pacientes que tienen síntomas emocionales graves que pueden ser comprendidos en
términos psicológicos (Trastorno de la personalidad, depresión leve o moderada, deterioro significativo del
funcionamiento social o interpersonal).

TERAPIAS COGNITIVAS/CONDUCTUALES. Basadas en la teoría del aprendizaje y en la teoría cognitiva. El

foco de atención clínica es:

 El “aquí y ahora”
 Los pensamientos y las conductas actuales.
 Su modificación.

Fue desarrollada por Beck, en la década de 1960 y se describe en Terapia cognitiva de la depresión. El
tratamiento se basa en la idea de que el trastorno no lo causan los acontecimientos, sino la visión que el
paciente tiene de ellos.
Es una terapia breve y colaborativa que se centra en los problemas actuales y cuyos objetivos son el alivio
de síntomas y el desarrollo de nuevas habilidades. Basada en el modo de aprender nuevas formas de
pensar, actuar y sentir.

La base de esta terapia cognitivo – conductual es:

 Las conductas y las emociones vienen determinadas por las cogniciones de la persona.
 Algunas emociones patológicas son el resultado de “errores cognitivos”.
 Mientras que las emociones subyacentes no son accesibles mediante el estudio y el cambio
conductual, las cogniciones sí lo son.
 Si se puede ayudar a la persona a entender la conexión existente entre errores cognitivos y
emociones angustiosas, se pueden ensayar métodos de cambio.
 La TCC intenta “cambiar su forma de sentir cambiando su forma de pensar”.

Está indicada en:

 Depresión de leve a moderada.

 Trastornos de la conducta alimentaria.
 Trastornos de ansiedad.
 En pacientes seleccionados, puede ser útil en trastornos de la personalidad, abuso de sustancias y en
el manejo de síntomas psicóticos crónicos.

FACTORES COMUNES A LAS DISTINTAS PSICOTERAPIAS

 Una teoría de la enfermedad o de la aparición de los síntomas.
 Evidencia empírica o basada en casos que respalda esta teoría.
 Una base para el tratamiento.
 Roles prescritos para el terapeuta y el paciente.
 Una forma de terapia estructurada.
 Tiene lugar en un marco reconocido como “lugar de curación”.

CRITERIOS DE SELECCIÓN PARA PSICOTERAPIA

 “Disposición psicológica”
 Motivación para el insight y el cambio
 Adecuada “fortaleza del ego”
 Capaz de formar y mantener relaciones
 Capaz de tolerar el cambio y cierto grado de frustración

OTRAS PSICOTERAPIAS
 Las terapias de corte existencial-humanista (basadas en gran parte en la relación terapeuta-
paciente).
 Las terapias sistémicas (que consideran los problemas de una persona como la expresión de que
algo funciona mal en su sistema familiar o de pareja, lo que implica hacer cambios en dicho sistema).
 Terapia individual, de pareja, familiar, grupal.
 TEMA 19. TERAPIA ELECTROCONVULSIVA
Conocida también como ELECTROCONVULSOTERAPIA o ELECTROSHOCK. Aún hoy en día, el cine y los
medios lo siguen retratando como algo terrorífico. Esto tiene consecuencias para aquellas personas que
reciben la noticia de un psicólogo que le propone esta terapia. Fue descubierta por los italianos Cerletti y
Binni en 1938.

Es un tratamiento inductor de convulsiones utilizando la electricidad. Su mecanismo de acción no ha podido

ser aclarado existiendo en la actualidad gran número de hipótesis. La convulsión va a producir en el cerebro
un período de actividad irregular durante un período de tiempo corto, lo que hará es liberar muchos
neurotransmisores en los espacios sinápticos de las neuronas, favoreciendo la conectividad de unas
neuronas con otras y, por tanto, causando una mejoría de los estados afectivos, sobre todo en la depresión.
Coloquialmente se denomina que realiza un “Reseteo del cerebro”.

Su eficacia depende de la producción de crisis convulsivas generalizadas o convulsiones tónico-clónicas y se

va a generar la administración de un estímulo eléctrico que supere el umbral convulsivo (un mínimo estímulo
eléctrico que supere dicho umbral convulsivo); si fuera muy intenso, podría generar una convulsión muy
grande, lo cual no estaría muy indicado.

Se calcula que alrededor de un millón de personas en el mundo reciben TEC cada año, generalmente de 6 a
12 tratamientos administrados de 2 a 3 veces por semana.

INDICACIONES
Tiene pocas indicaciones, pero el porcentaje de éxito es muy elevado.

 PACIENTES CON INTENSA IDEACIÓN SUICIDA. En casos en los que no podemos esperar a la acción
del fármaco. Por ejemplo, sabemos que los antidepresivos pueden tardar días e incluso semanas en
empezar su efecto.
 DEPRESIÓN PSICÓTICA O INHIBIDAS (que también conlleva ideas delirantes, riesgo de suicidio).
 CUADROS CATATÓNICOS. Es un paciente inhibido, está inmóvil, que deja de comer y beber.
 FRACASO DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO en:
o Trastorno depresivo mayor.
o Trastorno bipolar agresivo.
o Formas agudas y remitentes de esquizofrenias.
o Fases maníacas resistentes.
o Trastornos esquizoafectivos.
o Síndrome neuroléptico maligno.

CONTRAINDICACIONES
No hay contraindicaciones absolutas. Se pueden dar a todo tipo de pacientes, incluso se ha llegado a dar a
mayores de 95 años con marcapasos. Siempre que sea posible debe ser limitada en:

 Aneurisma cerebral.
 IAM reciente.
 Arritmias cardíacas.
  Hemorragia intracraneal.
 Desprendimiento de retina agudo.
 Feocromocitoma. Sobre todo, en situaciones muy agudas.

OBJETIVOS
Se basan en garantizar el cumplimiento del protocolo de actuación. Además de garantizar unos cuidados
específicos en pacientes con importante descompensación psiquiátrica que amenaza con la vida del
paciente.

Debemos recordar el modelo de enfermería de Virginia Henderson, en el cual define SALUD como la
posibilidad de cubrir, de manera independiente, sin ayuda, 14 necesidades fundamentales.

Dentro de los diagnósticos de enfermería encontramos:

 Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal

 Riesgo de desequilibrio nutricional
 Riesgo de déficit de volumen de líquidos
 Riesgo de desequilibrio electrolítico
 Riesgo de estreñimiento
 Riesgo de infección
 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea
 Riesgo de úlceras por presión
 Riesgo de aspiración
 Riesgo de caídas
 Riesgo de traumatismo
 Riesgo de lesión
 Riesgo de suicidio

CUIDADOS PREVIOS A LA APLICACIÓN DE LA TEC

Revisar la historia clínica y comprobar que el paciente tiene realizadas todas las pruebas complementarias.
Registrar el peso y la talla del paciente.

El psiquiatra debe informar al paciente y a la familia sobre el procedimiento, siendo necesario su

conformidad para aplicar dicho tratamiento. Responder a las dudas y preguntas del paciente y/o familia.

EL DÍA ANTERIOR

 Observar signos y síntomas de ansiedad.

 Animar la manifestación de sentimientos, percepciones y miedos.
 Establecer actividades recreativas encaminadas a la reducción de tensiones.
 Retirar dentaduras postizas, audífonos, gafas, lentillas, reloj, pendientes, anillos, horquillas, laca de
uñas.
 Permanecer en pijama o camisón.
 Interrumpir puntualmente la medicación que pueda interferir en la aplicación de la TEC.
 Garantizar ayuno para sólidos entre 6 y 8 horas y de al menos 2 horas para líquidos.
 En pacientes con deterioro cognitivo agudo, descompensación importante o previsión de falta de
colaboración será preciso aplicar protocolo de CF con la finalidad de favorecer el inicio de la TEC.
 Registrar constantes vitales.

FASE PRE-TEC (2 Horas antes)

 Realizar las actividades de aseo-higiene.

  No aplicar ningún tipo de loción capilar o cutánea.
 Comprobar la retirada de dentadura postiza, audífonos, reloj, joyas…
 Registrar constantes vitales. Realizar determinación de glucosa si el paciente es diabético.
 Canalizar vía periférica e iniciar sueroterapia de mantenimiento con Suero Glucosado 5%.
 Interrumpir la medicación oral la mañana del tratamiento y en caso de que precise la administración
de algún fármaco (antihipertensivo, ansiolítico) utilizar la vía sublingual o parenteral.
 Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
 Realizar micción previa.

FASE PRE-TEC (Media hora antes)

 Administrar O2 en ventimaskal 28% a 3 litros o gafas nasales

 Trasladar en cama a la unidad de aplicación de la TEC con: Historia Clínica completa, hojas de
prescripción médica, registro de TEC y material necesario.

FASE DE ADMINISTRACIÓN

Recursos humanos: Anestesista, psiquiatra, enfermera/o, auxiliar de enfermería y celador.

Recursos materiales:

 Aparato TEC, electrodos y papel de registro

 Equipo de soporte vital. Respirador con: monitor ECG, pulsioxímetro, esfigmomanómetro, toma de
O2, material de intubación, electrodos.
 Monitor BIS (Monitor Indice Biespectral) y electrodos
 Equipo de RCP 253
 Toma de O2 y vacío para aspiración
 Sondas de aspiración de distintos calibres.
 Suero fisiológico para limpieza de sondas.
 Gel conductor.
 Mascarilla oro-nasal.
 Filtro antibacteriano.
 Tubo conector.
 Mordedor.
 Tubo de Guedel.
 Material para venoclisis.
 Jeringas de 20, 10, 5, 2 cc.
 Agujas de carga.
 Bombas, sistemas, llaves 3 vías.
 Esparadrapo.
 Gasas o compresas.
 Guantes.

Fármacos:

 Penthotal, Propofol, Anectine, Lidocaína, Agua Destilada.

 Atropina, Uropidilo, Remifentanilo, Diazepam, Paracetamol, Sueros.

Técnica de administración:

 Revisar datos del paciente en Historia Clínica (indicaciones específicas, registros de tratamientos
previos, observaciones de cualquier hallazgo relevante).
 Explicar el procedimiento y favorecer un ambiente tranquilo.
  Colocar el paciente.
 Comprobar el correcto funcionamiento de la vía periférica.
 Monitorizar al paciente (electrodos de registro de ECG, EEG, EMG, T.A, Pulxiosímetro, BIS).
 Colocar electrodos TEC en ambas zonas fronto-temporales (bilateral) o en el hemisferio no
dominante (unilateral). Aplicar gel conductor en electrodos.
 Realizar registro basal de constantes vitales.
 Colaborar con el anestesista proporcionándole el material y la ayuda necesaria para la inducción
anestésica.
 Observar miembros inferiores para valorar la culminación del bloqueo muscular.
 Colocar mordedor cuando el paciente esté dormido.
 Coordinar con el equipo el momento de administración del estímulo eléctrico.
 Administrar el estímulo eléctrico.
 Controlar la duración de la convulsión para ver si ha sido eficaz.
 Vigilar el aspecto del paciente durante todo el proceso convulsivo (coloración de la piel, pilo
erección, tonicidad muscular…).
 Anotar las constantes vitales post-TEC, dosis farmacológicas, duración de la convulsión y cualquier
problema en el registro de la TEC.

CUIDADOS POST – TEC INMEDIATOS

 Mantener vía aérea permeable

 Aspirar secreciones si es necesario
 Retirar los electrodos y realizar limpieza de los restos de gel en el paciente
 Retirar mordedor y/o Guedel
 Control de constantes vitales
 Control despertar precoz
 Controlar posibles complicaciones: confusión, agitación, vómitos, aspiración, lesiones dentarias o
linguales
 Aplicar contención física si es necesario
 Proporcionar confort

CUIDADOS POSTERIORES A LA APLICACIÓN DE LA TEC

 Control de constantes vitales
 Valorar estado cognitivo del paciente
 Valorar presencia de cefalea, dolores musculares, lesiones dentarias o linguales
 Mantener reposo
 Entregar objetos personales
 Iniciar dieta progresiva
 Administrar su medicación pendiente
 Registrar procedimiento, así como cualquier incidencia