Respuestas Comentadas A Las Preguntas de Medicina Preventiva Del Examen MIR 2022 CasiMedicos - Estudiantes Medicina, Médicos, Examen MIR

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MIR 2022 » casiMedicos | Estudiantes Medicina, Médicos, Examen MIR

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Respuestas comentadas a las preguntas de


Medicina Preventiva del examen MIR 2022
Por AresMPSP - 01/02/2022

Respuestas comentadas a las preguntas de Medicina Preventiva del examen MIR

Respuestas cortesía de ARES MPSP @AresMPSP


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Estas respuestas no son las oficiales ( las actualizaremos con las mismas en cuanto salgan) sólo

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reflejan la opinión de aquellos voluntarios que han elegido participar en la Iniciativa MIR 2.0 de
respuesta al examen MIR decasiMedicos.com
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enero de 2022. (La numeración se corresponde con la Versión 0 del
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examen)

Índice de contenidos

Pregunta 41
Se realiza un estudio para determinar la posible relación entre la contaminación ambiental por
SO2 en diversas zonas geográficas y el número de visitas a urgencias por asma. Sobre el diseño
del estudio, señale la respuesta correcta:

1. Estudio de correlación ecológica.

2. Estudio de incidencia.

3. Estudio de prevalencia.

4. Estudio de cohortes.

Respuesta correcta: 1

Comentario: Los estudios de correlación ecológica son un tipo de estudios observacionales y


descriptivos que toman a las poblaciones como unidad de estudio, compara grupos, no
individuos. Para el supuesto del que nos habla, diseñaríamos un estudio de correlación ecológica.

Pregunta 42
¿Qué tipo de medidas de precaución deben adoptarse ante un paciente con neumonía y
antigenuria positiva a Legionella pneumophila?:

1. Precauciones de transmisión por gotas.


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2. Precauciones de transmisión por contacto.

3. Precauciones de transmisión
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por aire.
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4. Precauciones estándar.

Respuesta correcta: 4

Comentario: Un paciente con neumonía y detección de antígeno Legionella  pneumophila en


orina cumple criterios de caso confirmado de legionelosis. Se trata de una enfermedad de
transmisión ambiental, por vía aérea mediante la inhalación de aerosoles contaminados con la
bacteria. Dado que el mecanismo de transmisión no es de persona a persona, solo es necesario
establecer precauciones estándar con estos pacientes. 

Fuente bibliográfica:

Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Red Nacional de Vigilancia
Epidemiológica.Protocolos de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Madrid, 2013.Pág 373

Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of
Infectious Agents in Healthcare Settings
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html Pág. 108

Pregunta 43
En un meta-análisis, el estimador combinado de los resultados de los estudios revisados es:

1. La suma de los resultados de todos los estudios.

2. La media aritmética de los resultados de todos los estudios.

3. La media ponderada de los resultados de todos los estudios.

4. El porcentaje de resultados favorables a la hipótesis estudiada en todos los estudios. 

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Respuesta correcta: 3
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Comentario: En la mayoría de los meta-análisis se obtiene un resultado (estimador) que


combina las estimaciones del efecto de los diferentes estudios incluidos. Para calcularlo se realiza
un promedio ponderado de las estimaciones de los estudios individuales. En los gráficos de
florest plot este estimador se representa con un diamante.

Centro Cochrane Iberoamericano, traductores. Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de


Intervenciones, versión 5.1.0 [actualizada en marzo de 2011] [Internet]. Barcelona: Centro
Cochrane Iberoamericano; 2012. Disponible en http://www.cochrane.es/?q=es/node/269 pág.
258, 274.

Pregunta 44
La especificidad de una prueba diagnóstica es del 94 %. ¿Cuál es la interpretación correcta?:

1. De cada 100 resultados negativos, 94 corresponden a pacientes sanos.

2. De cada 100 pacientes sanos, en 94 el resultado de la prueba será negativo.

3. De cada 100 pacientes enfermos, en 6 el resultado de la prueba será negativo.

4. De cada 100 resultados positivos, 6 corresponden a pacientes enfermos

Respuesta correcta: 2

Comentario: La especificidad de una prueba diagnóstica es la probabilidad de que un sujeto


sano tenga un resultado negativo en dicha prueba, es decir el porcentaje de verdaderos
negativos entre los individuos sanos.

Pregunta 45
En la valoración del riesgo de sesgo en los ensayos clínicos ¿cuál de los siguientes criterios se
considera?: 

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1. Pérdidas en el seguimiento.

2. Falta de representatividad
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de la muestra.
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3. Insuficiente tamaño muestral.

4. Escasa comparabilidad de los casos y controles.

Respuesta correcta: 1

Comentario: La opción más correcta sería la 1.  El no disponer de datos completos de los
resultados para todos los participantes, ya sea por pérdidas de seguimiento o abandono; puede
dar lugar a sesgos.

https://es.cochrane.org/sites/es.cochrane.org/files/public/uploads/presentaciones/6._evaluacion
_riesgo_sesgo.ppt

Pregunta 46
Un ensayo clínico controlado ha evaluado la eficacia de un nuevo antiagregante en pacientes
graves con síndrome coronario agudo. En el grupo de tratamiento convencional (control) la
mortalidad fue del 10 % en mujeres y del 8 % en hombres. En el grupo de intervención con el
nuevo antiagregante, la mortalidad se redujo a la mitad del observado en el control tanto en
mujeres como en hombres. En relación con la eficacia del nuevo antiagregante para mejorar la
supervivencia según el género, señale la respuesta correcta:

1. Es más eficaz en mujeres, porque el valor de NNT estimado en mujeres es inferior al de los
hombres.

2. Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en hombres es superior al de las
mujeres.

3. El nuevo antiagregante es igual de eficaz en mujeres y hombres, porque en ambos casos


reduce la mortalidad a la mitad.

https://www.casimedicos.com/respuestas-comentadas-a-las-preguntas-de-medicina-preventiva-del-examen-mir-2022/ 5/11
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4. Es más eficaz en hombres, porque el valor de NNT estimado en hombres es inferior al de


mujeres.
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Respuesta correcta: 3

Pregunta 47
¿En cuál de las siguientes infecciones se precisan medidas de aislamiento de contacto y gotas?:

1. Varicela.

2. Fiebres hemorrágicas virales.

3. Norovirus.

4. Clostridioides difficile.

Respuesta correcta: 2

Comentario: La varicela, al transmitirse por vía aérea, en pacientes hospitalizados requiere


precauciones respiratorias y de contacto hasta que todas las lesiones se hayan convertido en
costras. 

Las fiebres hemorrágicas virales (p.ej. Lassa, Ebola, Fiebre Crimea-Congo) precisan de
precauciones estándar, de contacto y por gotas. 

Los norovirus se transmiten por comida o agua contaminada y de persona a persona y se


manifiestan con gastroenteritis. Requieren precauciones estándar y de contacto.

Clostridioides difficile también requiere establecer precauciones estándar y de contacto mientras


dure el cuadro clínico. 

Fuente bibliográfica:

https://www.casimedicos.com/respuestas-comentadas-a-las-preguntas-de-medicina-preventiva-del-examen-mir-2022/ 6/11
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Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Red Nacional de Vigilancia

660.
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Epidemiológica.Protocolos de la Red Nacional
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Madrid, 2013.Pág
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Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L, and the Healthcare Infection Control Practices
Advisory Committee, 2007 Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of
Infectious Agents in Healthcare Settings
https://www.cdc.gov/infectioncontrol/guidelines/isolation/index.html Pág.98, 102, 116

Pregunta 48
Para conocer si el uso habitual de ácido acetil salicílico (AAS) se asocia a un mayor riesgo de
hipertensión se selecciona un grupo de sujetos, se averigua cuántos están tomando AAS y se les
sigue durante 5 años para identificar los casos nuevos de hipertensión. ¿Cuál es el diseño de este
estudio?:

1. Es un ensayo clínico, porque se realiza con fármacos.

2. Es un estudio ecológico, porque se sigue a muchos sujetos.

3. Es un estudio de casos y controles, en el que los casos toman AAS y los controles no.

4. Es un estudio de cohortes, porque se sigue a sujetos clasificados según su exposición para


identificar el riesgo de una enfermedad.

Respuesta correcta: 4

Comentario: La respuesta correcta es la 4, precisamente por lo que dice la propia pregunta. 

En los estudios de cohortes, se sigue durante un tiempo a una población expuesta a un


determinado factor para identificar el riesgo o no de desarrollar una determinada enfermedad. En
este caso se sigue durante cinco años a sujetos clasificados según si toman o no toman AAS para
identificar el riesgo de desarrollar o no HTA.

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Pregunta 49
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¿Cuál es la mejor forma de medir la carga global de enfermedad en una población?:


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1. Los años vividos con discapacidad.

2. Los años de vida perdidos por muerte prematura.

3. La mortalidad general y por las principales

enfermedades.

4. Los años de vida ajustados por discapacidad.

Respuesta correcta: 4

Comentario: La mejor forma de medir la carga global de enfermedad en una población son los
AVAD (opción 4), ya que se traducen en el número de años perdidos debido a enfermedad,
discapacidad o muerte prematura.

Pregunta 145
¿Cuál de las siguientes vacunas NO está reco- mendada previamente a una esplenectomía
electiva en un adulto?:

1. Vacuna antineumococo PPV 23.

2. Vacuna antihaemophilus influenza B.

3. Vacuna antimeningocócica C.

4. Vacuna antitetánica

Respuesta correcta: 4 

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Comentario: En personas que van a serINICIO
la vacunación, al menos 2 semanas
sometidas a esplenectomía
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programada,
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se recomienda
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Neumococo: Se recomienda la vacunación frente a neumococo con pauta secuencial de


vacuna conjugada y polisacárida (VNC+VNP23).

Meningococo: Se recomienda la vacunación antimeningocócica conjugada tetravalente


(MenACWY) y la vacuna antimeningocócica B (MenB)

H. influenzae tipo b: Se recomienda la administración de una dosis única de vacuna frente al


Hib independientemente de la vacunación previa.

Gripe: Se recomienda la vacunación anual.

El resto de vacunas se administrarán según el calendario vacunal vigente. 

Fuente bibliogáfica: 

Grupo de trabajo vacunación en población adulta y grupos de riesgo de la Ponencia de


Programa y Registro de Vacunaciones. Vacunación en grupos de riesgo de todas las edades y
en determinadas situaciones. Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del
Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social, julio 2018. pág
42-44

Pregunta 175
Paciente de 62 años que consulta por haber estado en contacto cercano en las últimas semanas
con una persona con una tuberculosis activa. El Mantoux es positivo (12 mm). Entre sus
antecedentes destaca estar en tratamiento con anticoagulantes orales (acenocumarol) por una
trombosis venosa profunda hace unos meses. No refiere fiebre ni tos y se encuentra
asintomático. La Rx de tórax es normal. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el más
recomendable?:

1. Isoniacida, durante nueve meses.

2. Rifampicina, durante cuatro meses.


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3. Isoniacida y rifampicina, durante tres meses.

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4. Isoniacida y rifapentina, durante
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Respuesta correcta: 4

Comentario:

A partir del 2018, hay cuatro esquemas posológicos para el tratamiento de la infección de
tuberculosis latente recomendados por los CDC que usan isoniacida (INH), rifapentina (RPT) o
rifampina (RIF). Todos los tratamientos son eficaces. Los proveedores de atención médica
deberían recetar los tratamientos más cortos, que son más convenientes, siempre que sea
posible.

La combinación más corta sería la de Isoniacida + Rifapentina, durante tres meses o la


Rifampicina durante cuatro meses. 

Sin embargo, el hecho de tomar acenocumarol hace que la indicación para este paciente sea la
Isoniacida durante 9 meses, ya que hay interacción entre los derivados de la rifamicina
(rifapentina y rifampicina).

https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/treatment/ltbi.htm

https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/treatment/decideltbi.htm

Mucha suerte a todos y después de corregir, a descansar, que bien os lo habéis ganado

LAS RESPUESTAS TAMBIÉN SE PUBLICARÁN EN LOS DIFERENTES BLOGS DE LOS


PROFESIONALES QUE PARTICIPAN EN LA INICIATIVA.

Puedes comentar sobre este tema en el foro

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