Salmonella - 2022 B
Salmonella - 2022 B
Salmonella - 2022 B
◼ Actualidad existen
alrededor de 2 500
serovares, solo 200
son asociados con
enfermedad humana.
Taxonomía del género Salmonella
◼ Taxonomía: Salmonella ha sido objeto de amplios
debates.
◼ Inicialmente una sola especie dividida en serotipos
siguiendo el esquema de Kauffmann-White, basado en los
diferentes tipos de antígenos flagelares y somáticos.
◼ Salmonella typhi
◼ Salmonella
choleraesuis
◼ Salmonella
enteritidis
Clasificación
enterica 6 subespecies
Salmonella
bongori
La naturaleza de la enfermedad
varía de acuerdo al serotipo y es así
que S. Thyphi y S. Parathyphi
producen cuadros septicémicos
y fiebres entéricas y otros
serotipos producen síntomas como
nauseas vómitos, dolor abdominal,
fiebre y diarrea.
Salmonella sp.
El periodo de incubación de la
enfermedad es desde las 6 hasta
48 hrs dependiendo de la dosis
infectante la que puede ser desde
15 a 20 UFC para algunos
serotipos.
La incidencia de salmonelosis se ha
visto incrementada en los últimos
20 años estimándose que los casos
anuales van desde 740 000 a
5 000 000 de los cuales no más del
1% es detectado.
Es la segunda causa de ETAs en el mundo:
Casos por 100 000 habitantes en EUA
Patógeno Casos por Total No. de
100 000 Casos muertes
Campylobacter 12.60 5 273 9
Criptosporidium 1.09 418 3
Cyclospora 0.3 15 0
E. coli O157 1.06 444 4
Listeria 0.33 139 22
Salmonella 14.43 6 043 34
Shigella 7.27 3 041 2
Vibrio 0.26 110 7
Yersinia 0.39 162 2
Material Numero de % de
muestreado muestras positividad
Carne cruda 21 90.4
Equipo 60 65.0
Utensilios 12 33.3
Mandiles 6 83.3
Manos 19 89.4
Diversos 17 35.2
Sobrevivencia de Salmonella en diversos
materiales
Material Días más de:
Tierra y pasturas 200
Ropa 228
Polvo 300
Cascarón de huevos 21-350
Huevos enteros desecados 1 460
Telas de algodón y lana 168
Agua de la llave 87
Agua de pozo S. Dublin 115
Tierra de jardín 280
Solución salina isotónica a 4oC 2 190
Tierra húmeda 530
Temperaturas más bajas en las que se
desarrolla Salmonella en diversos alimentos
Alimentos oC
Jaibas 5.0
Huevos 2.0
Verduras 3.9
◼ Enterotoxinas
◼ Endotoxinas
◼ Verotoxinas o toxinas de Shiga
◼ Adhesinas o fimbrias
◼ Mecanismos de patogenicidad
Enfermedades
Enfermedades
◼ Salmonelosis:
◼ Fiebre entérica
◼ Enterocolitis
Fiebre entérica
◼ Aparece de 7 a 28 días
después de ingestión de
alimento contaminado
◼ Es autolimitante (4 a 5 días)
◼ Causada por la invasión de
S. Typhi/S. Paratyphi A, B, C
◼ Diarrea acuosa
◼ Fiebre inconstante y
prolongada
◼ Nausea
◼ Espasmos y dolores
abdominales
Enterocolitis
◼ Muy común ◼ Síntomas:
◼ Aparece de 8 a 72 ◼ Dolor abdominal
horas después de ◼ Diarrea
ingerir alimentos ◼ Vómito
contaminados ◼ Fiebre
◼ Causada por la ◼ Tratamiento
invasión de ◼ Electrolitos
Salmonella no tifoide
◼ Antibióticos no
◼ Autolimitante (4 a 5 recomendados
días) porque aumenta el
tiempo de portador
Dosis infectante de Salmonella en
diferentes vehículos
Alimentos/medio Cantidad y tipo de serovar
◼ Enriquecimiento:
◼ caldo tetrationato
◼ Aislamiento
Agua peptonada
◼ Las colonias no
sospechosas de
Salmonella crecidas
sobre Agar Bismuto
sulfito (BS) son de
color marrón claro
o marrón grisáceo.
Agar entérico Hecktoen
◼ S. Typhimurium son
de color azul-verde,
indica que la bacteria
no fermenta la
lactosa, sin embargo,
produce ácido
sulfhídrico, (H2S), las
colonias presentan un
centro negro.
Agar Salmonella-Shigella
4.- Identificación bioquímica:
- Alcalina (rojo) en la Lactosa (-), Glucosa (+), SH (+), con o sin gas
2
superficie inclinada.
- Ácida (amarillo) en el
fondo.
• Para la identificación de
Enterobacterias, basándose en el
citrato como única fuente de
carbono.
• El cloruro de sodio mantiene el
equilibrio osmótico del medio.
• Cuando las bacterias utilizan el
citrato, el medio se alcaliniza y
cambia de color inicial verde
(neutro), que esta dado por la
presencia de azul de bromotimol
a color azul (alcalino, prueba
positiva)
• La reacción negativa se
manifiesta por la ausencia de
crecimiento y no hay cambio de
color.
Citrato de Simmons
Las Salmonella son
capaces de utilizar el
citrato como única fuente
de carbono alcalinizando
el medio.
El medio citrato de
Simmons contiene citrato
como única fuente de
carbono y contiene un
indicador de pH que vira Resultado positivo (citrato (+). Color azul en la lengüeta =
del color verde a azul al citrato (+)
alcalinizarse el medio
Caldo urea
• Utilización de urea como fuente de
carbono.
• La enzima ureasa hidroliza la urea en
amoniaco y anhídrido carbónico, ante la
variación del pH por la alcalinización el
indicador Rojo Fenol, vira de amarillo
claro a ligeramente rosado o rosa
mexicano.
• Se utiliza solamente para la detección de
la ureasa en especies del género
Proteus.
• Si los nutrientes suministrados por el
extracto de levadura se consumen antes
que la bacteria muestre crecimiento no
podrá determinarse con exactitud su
capacidad de hidrolizar urea.
• Pero si es capaz de hidrolizar la urea,
pero no utilizar el amoniaco como fuente
de nitrógeno, no se produce crecimiento
y puede dar un falso negativo.
Seleccionar todos los cultivos que
muestren crecimiento
característico de Salmonella sobre
agar TSI, se correspondan o no
con la reacción de dichos cultivos Caso 1 Caso 2 Caso 3 Caso 4
en agar LlA.
TSI Típico Típico Atípico Atípico
◼ TSI
◼ Citrato
◼ SIM
◼ VP
◼ Urea
Reacciones bioquímicas y serológicas de Salmonella
Pruebas Resultado Salmonella
Positivo Negativo especies
reacción(a)
1. Glucosa (TSI) Amarillo en el fondo Rojo en el fondo +
2. Lisina decarboxilasa (LIA) Purpura en el fondo Amarillo en el fondo +
3. H2S (TSI and LIA) Precipitado negro No precipitado negro +
4. Ureasa Color purpura-rojo No hay cambio de color -
5. Lisina decarboxilasa caldo color purpura Color amarillo +
6. Caldo rojo de fenol dulcitol Color amarillo y/o gas No gas; no cambio de color +(b)
7. Caldo KCN crecimiento no crecimiento -
8. Caldo malonato Color azul no hay cambio de color -(c)
9. Indol Color rojo en la superficie Color amarillo en la superficie -
10. Polivalente flagelar aglutinación no aglutinación +
11. Polivalente somático aglutinación no aglutinación +
12. Caldo rojo de fenol lactosa Color amarillo y/o gas No gas; no cambio de color -(c)
13. Caldo rojo de fenol sucrosa Color amarillo y/o gas No gas; no cambio de color -
14.Voges-Proskauer Color rosa-rojizo No hay cambio de color -
15. Rojo de metilo Color rojo difuso Color amarillo difuso +
16. Citrato de Simmons Crecimiento; color azul No crecimiento; no cambio de v
color
a +, 90% o más positivos en 1 o 2 días; -, 90% o más negativos en 1 o 2 días; v, variable.
b Mayoria de cultivos de S. arizonae son negativos.
c Mayoría de cultivos de S. arizonae son positivos.
Serotipificación
◼Es un procedimiento de detección e
identificación de microorganismos basado en las
características de las moléculas que se
encuentran en la superficie de los
microorganismos.
◼ antígeno O
Resultado negativo
◼ Se considera resultado negativo si no se da aglutinación y
permanece una suspensión azul ligera en las áreas de
reacción en un máximo de 2 minutos Esto indica que el
aislamiento no es Salmonella.
◼ Las reacciones que acontezcan tras 2 minutos deben
ignorarse.
◼
El control debe dar siempre negativo si no es así quiere
decir que la prueba no ha funcionado bien y hay que
repetir la prueba.
Flagellar (H) antigen
Serovar Somatic (O) antigen Phase 1 Phase 2
Group A ParatyphiA 1, 2, 12 a —
Group B Agona 4, 12 f, g, s —
Brandenburg 4, 12 l, v e, n, z15
Bredeney 1, 4, 12, 27 l, v 1, 7
Derby 1, 4, 12 f, g —
Heidelberg 1, 4, [5], 12 r 1, 2
Paratyphi B 1, 4, [5], 12 B 1, 2
Saintpaul 1, 4, [5], 12 e, h 1, 2
Schwarzengrund 1, 4, 12, 27 d 1, 7
Typhimurium 1, 4, 5, 12 i 1, 2, [7]
Group C1 Braenderup 6, 7 e, h e, n, z15
Serotypes for the most Choleraesuis
Infantis
6,
6,
7
7, 14
c
r
1, 5
1, 5
common Salmonella Livingstone 6, 7, 14 d l, w
Mbandaka 6, 7 z10 e, n, z15
isolates (all subspecies I). Montevideo 6, 7 g, m, [p], s [1, 2, 7]
Oranienburg 6, 7 m, t —
Thompson 6, 7, 14 [k] [1, 5]
Group C2 Hadar 6, 8 z10 e, n, x
Muenchen 6, 8 d 1, 2
Newport 6, 8, 20 e, h 1, 2
Group C3 Kentucky 8, 20 i z6
Group D1 Berta 1, 9, 12 [f], g, t —
Dublin 1, 9, 12, [Vi] g, p —
Enteritidis 1, 9, 12 [f], g, m, [p], [t] [1, 7]
Javiana 1, 9, 12 l, z28 1, 5
Symbol: —, no antigenic variation. a Antigens Typhi 9, 12, [Vi] d —
conferred by lysogenic phage are underlined. Group E1 Anatum 3, 10 e, h 1, 6
Antigens in brackets are also variable, although not Meleagridis 3, 10 e, h l, w
known to be mediated by viable phage.
Adapted from Difco (1998). Group E4 Senftenberg 1, 3, 19 g, [s], t —
a The 3–5 most frequently isolated serovars for either clinical or nonclinical cases are shown.
b Clinical indicates that the animal was symptomatic.
c Includes variation Copenhagen.
From Centers for Disease Control and Prevention (2003d).
Prevención
◼ 'The Salmonella
mystery' "It's a soft
boiled dectective
novel"
Vehículos mas comunes de
Salmonelosis
◼ Huevos:
En tortilla, fritos,
revueltos
◼ Carne de aves
◼ Carne de res y
puerco
◼ Productos lácteos
◼ Frutas
◼ Verduras
Helados artesanales elaborados con huevo
crudo y deficientemente conservados
Alimentos cocinados que se mantienen a
temperatura ambiente
Carne, pescado y marisco crudo o poco
cocinado (carpaccios, picadillos…)
◼En una encuesta sobre
carnes frescas llevada a
cabo por el FSIS (Food
Safety and Inspection
Service, U.S.), durante
los años 1998-2001, la
presencia de Salmonella
era detectada
principalmente en las
carnes de pollo y de
cerdo y aumentaba
notablemente en las
hamburguesas y
carnes picadas en
general.
Otro estudio publicado por The Royal Veterinary Agricultural
University en Copenhague, muestra que una parte importante de
los casos de salmonelosis humana en Dinamarca son consecuencia
del consumo de huevos contaminados.
Distribución de
serotipos en canales
de cerdo y vacuno,
en granjas de pollos
y de ponedoras y en
humanos.
(Eurosurveillance,
datos del 3er
trimestre de 2001)
A principios de los 90 surgieron brotes de Salmonella (fiebre tifoidea)
en Nueva York. En esos momentos se desconocía a la bacteria y a la
enfermedad. Las personas afectadas habían ingerido comida
preparada por una cocinera de origen irlandés llamada Mary Mallon
(conocida más tarde como Mary Typhoid).
Caldo TT Caldo RV
Agar
Método No. No.
selectivo* No. colonias Prueba de No. colonias Prueba de
Salmonella Salmonella
confirmadas especificidad confirmadas especificidad
(%) (%)
14 S. Thompson 63 1.0
15 S. Agona 58 1.0
16 S. Infantis 52 0.9
17 S. Berta 48 0.8
18 S. Typhi 45 0.8
19 S. Mbandaka 41 0.7
20 S. Hartford 40 0.7
Sub Total 4 516 74.8
Otros 1 524 25.2
Total 6 040 100
CDC, 2003
Prevención y control
◼ Pasteurización obligatoria.
◼ Buenas prácticas de manufactura y HACCP.
◼ Adición de mezclas bactericidas a los alimentos.
◼ Tecnología de barreras como atmósferas modificadas,
variaciones de pH, temperaturas, etc.
◼ Aguas acidificadas o alcalinizadas en mataderos.
◼ Evitar el consumo de alimentos crudos.
◼ Evitar el uso de aguas negras para riego.
◼ Nunca subestimar la importancia de Salmonella.
◼ Vacunas
◼ Su efectividad es limitada (3 a 7 años) debido a la
Si los
casos Analizar
continúan
estudios
Probar
muestras de
laboratorio
No Encontrar
asociación con
Si paran alimentos
Se los casos
termina Resuelto Encontrar
el brote el asociación con
misterio alimentos
Encontrar
punto de
contaminació
Controlar el brote n y la fuente
Fin de
Retirar productos del alimento
casos Remover fuente
de contaminación
revisar procesos
de producción
Investigation Announcement: Multistate
Outbreak of Human Salmonella Montevideo
Infections (salami)
Persons Infected
with the Outbreak
Strain of Salmonella
Montevideo, United
States, by State, as
of 04/28/10 at 9:00
pm EST (n=272)
Investigation Update: Multistate Outbreak
of Human Typhoid Fever Infections
Associated with Frozen Mamey Fruit Pulp
Confirmed and
probable cases
infected with
the outbreak
strain
of Salmonella
Typhi, by state,
as of August 20,
2010 (n=9)
Serotipos de Salmonella identificados
en los servicios de salud de México
Serotipo Humano No-humano Total Serotipo Humano No-humano Total
Typhimurium 3 225 578 3 803 Banana 0 11 11
Rubislaw 11 12 23 Worthington 344 178 522
Enteritidis 2 893 570 3 463 Glostrup 4 6 10
Paratyphi A 19 3 22 Oranienburg 281 229 510
Derby 670 1 176 1 846 Hato 2 8 10
Urbana 4 16 20 Hadar 196 236 432
Agona 866 643 1 509 Mendoza 8 1 9
Choleraesuis 11 8 19 Muenchen 305 116 421
Anatum 608 748 1 356 Chester 2 6 8
Stanleyville 11 5 16 Senftenberg 129 238 367
Typhi 1 128 34 1 162 Gaminara 4 4 8
Reading 6 7 13 Give 108 244 352
Newport 865 235 1 100 Irumu 2 6 8
Azteca 5 7 12 Saintpaul 195 135 330
Heidelberg 623 211 834 Lille 0 8 8
Cubana 5 7 12 Panama 229 87 316
Infantis 326 284 610 Pomona 4 4 8
◼ DISTRIBUCIÓN DE SEROTIPOS DE SALMONELLA, SEGÚN ORIGEN
DE LA MUESTRA. MÉXICO, 1972-1999
VACUNA ANTITIFOIDEA.
◼ La inmunización antitifoidea aumenta la resistencia a la infección por S. serotipo
Typhi, pero el grado de protección conferido por las vacunas existentes en la
actualidad es limitado. En los Estados Unidos hay dos vacunas antitifoideas
autorizadas.
◼ La eficacia demostrada de las dos vacunas autorizadas por la FDA varía del 50%
al 80%. La vacuna se selecciona en función de la edad del niño, la necesidad de
dosis de refuerzo y las posibles contraindicaciones.
Indicaciones.
Efectos
Vacuna Edad mínima de Nº de Frecuencia de
Tipo Vía adversos
Antitifoidea aplicación, años dosis refuerzas, años
(incidencia %)
Ty21a Microbios vivos, Oral 6 4 5 < 5
atenuados
ViCPS Polisacárida Intramuscular 2 1 2 <7
La vacuna oral Ty21a provoca reacciones adversas leves, que pueden consistir en molestias abdominales, náuseas,
vómitos, fiebre, cefalea y exantema o urticaria. Las reacciones adversas comunicadas a la vacuna ViCPS también son
mínimas y se manifiestan por fiebre, cefalea y reacción local de eritema o induración de 1 cm o mayor.
En los Estados Unidos se recomienda la
vacunación sólo en los siguientes casos.
Conteos de casos
Total, de enfermedades: 81
Hospitalizaciones: 27
Muertes: 0
Último inicio de enfermedad: 16
de julio de 2019
Estados con casos: CT (15), DE
(1), FL (2), MA (6), NJ (22), NY
(29 ), PA (4), RI (1), TX (1)