Anamnesis Psicológica

GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADOLESCENTES
I. DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres : Barimotto Serna Renato Esteffano
Edad : 16 años
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 22/01/2006
Lugar de Nacimiento : Trujillo
Grado de Instrucción : Secundaria
Institución Educativa : IEP Colegio Ingeniería
Lugar entre hermanos:
Religión : Católica
Informantes :
Entrevistador(a) :
Fechas de entrevista :
Apellidos y Nombres del Padre: Barinotto Roncal Luis Grupo Sanguíneo: ___
Fecha de Nac. 05/01/__ Edad:40 Instrucción: Secundaria Ocupación: Instructor
Grado y Especialidad: Educación superior DNI N°: 40773114
Centro de trabajo: Ama de casa Dirección: Jirón Zarumilla Telf. 973340181
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 22 de enero de 2006
Apellidos y Nombres de la Madre: _____________________ Grupo Sanguíneo:

__
Fecha de Nac. __/ __/__ Edad: ___ Instrucción: __________ Ocupación:
_________
Grado y Especialidad: _______________________________ DNI N°:
____________
Centro de trabajo: ________________Dirección: ________________ Telf.
_______
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: _________________________
Familiares que viven con el adolescente
Parentesco Edad Grado de Ocupación

Instrucción
Madre 42 Ama de casa
Tía 26 Psicóloga
Abuela 67
II. PROBLEMA ACTUAL:
Renato tuvo pesadillas recurrentes con gente muerta durante los 7 y 8 años de
edad debido a una alerta de tsunami en su lugar de residencia. Así mismo, ha sido
diagnosticado con ansiedad generalizada hace tres meses desde la fecha actual,
habiendo solamente llevado terapia psicológica, sin recibir tratamiento
farmacológico. Se vio afectado emocionalmente por la muerte de su abuelo
paterno y de su abuela materna; según su madre, él evitó llorar frente a sus
familiares y se lo reservó para cuando se encontraba solo.
III. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL:
El evaluado nació en una institución pública, del mismo modo fue prematuro su
nacimiento puesto que aun faltaban 15 semanas, su peso al nacer fueron
3.150 kilos, y respondió satisfactoriamente al entorno mediante el llanto. En
cuanto al desarrollo psicomotor caminó al año, sus primeras palabras fueron a
los 11 meses y no recuerda haber padecido alguna dificultad en el lenguaje.
Por otro lado, logró el control de esfínteres a los 2 años. En el tema de la
crianza, fue disciplinado solamente por su madre, la alimentación en su
infancia de basó en verduras y frutas, y en el aspecto lúdico social comenta
que jugaba con otros niños y también tenía amigos imaginarios.
El evaluado refiere que su carácter era apacible, sereno, no buscaba
problemas ni se mostraba agresivo; la manera en cómo se relacionaba con los
miembros de su familia era positiva sin excepción alguna. En relación a la
etapa escolar, narra que la experiencia en inicial y la primera mitad de primaria
fue gratificante; sin embargo, en tercer grado sufrió un repentino cambio de
escuela lo que generó un problema de adaptación que se prolongó por un mes,
si bien manifiesta que interactuaba con los demás y su conducta era
respetuosa en el salón, en ocasiones se aislaba de los demás.
En la pubertad presentó problemas afectivos que lo volvieron alguien distante
de los demás y que no expresaba sus emociones con facilidad, ademán
comenta que durante esta etapa sintió la necesidad de privacidad. En lo
concerniente a enfermedades solo afirma haber presentado covid -19.
La manera en cómo el examinado aprendió por primera vez sobre el sexo fue
por internet, así mismo comenta que si ha recibido una charla sobre educación
sexual por parte de sus padres y la actitud de estos acerca del sexo es
centrada en la protección tanto de enfermedades como embarazos no
deseados. El evaluado menciona que aún no ha tenido relaciones sexuales y
que no ha realizado practicas masturbatorias.
IV. ANTECEDENTES FAMILIARES

Paternos:
Abuelo: Luis Barinotto
Abuela: Victoria Roncol
Padre: Luis Barinotto Roncol
Tíos paternos: Ana Barinotto
Maternos:
Abuelo: Alfonso Cerna
Abuela: Lesa Samudio
Padre: Gisella Cerna Samudio
Tíos maternos: Celia
V. CONDUCTA NO VERBAL
DIMENSIÓN NO VERBAL
CONDUCTA NO VERBAL OBSERVADA SI NO
1. Kinestesias
OJOS
Contacto ocular directo X
Falta de contacto ocular sostenido X
Bajar la avista, mirar hacia el suelo o evitar la mirada X
Mirar fijamente a una persona o un objeto X
Movimiento o parpadeo rápido de ojos; cejas contraídas X
Cerrar o surcar los párpados X
Humedad en los ojos X
Movimientos en los ojos X
Dilatación de las pupilas X
BOCA
Sonrisa X
Labios tensos X
Muerde o tiembla el labio inferior X
Boca abierta sin hablar X
EXPRESIÓN FACIAL
Contacto ocular con sonrisa X
Ojos tensos y surcos en las cejas, la boca cerrada X
Ojos rígidos, boca rígida (inanimada) X
El cliente se pone rojo, aparecen manchas rojas en su cuello X
CABEZA
Mueve la cabeza de arriba hacia abajo X
Agita la cabeza de izquierda a derecha X
La cabeza y la mandíbula cuelgan hacia el pecho X
HOMBROS
Encoje los hombros X
Dirigidos hacia el frente X
Hombros encogidos, recogidos o en otra dirección que el psicólogo X
Brazos cruzados frente al pecho X
Manos temblorosas X
Puños agarrados a algún objeto o manos cerradas X
Brazos sueltos, gesticula con brazos y manos X
Pocos gestos, manos y brazos tensos X
PIERNAS Y PIES
Las piernas y los pies parecen cómodos y relajados X
Cruza y descruza las piernas repetidamente X
Mueve un pie insistentemente X
Las piernas y los pies parecen tensos y controlados X
De cara al psicólogo o en posición frontal X
Gira el cuerpo en otra dirección a la del psicólogo, se acurruca en X
el asiento
Balanceo en la silla, se revuelve en el asiento X
Tenso, postura recta y rígida en la punta de la silla X
Retuerce el pelo repetidamente X
La respiración es más lenta y profunda X
2. Paralingüística
NIVEL Y TONO DE VOZ
Susurra o casi no se le oye X
Cambios de tono
FLUIDEZ DE EXPPRESIÓN
Tartamuedeos, dudas, errores X
Gimotea o balbucea X
Ritmo lento, rápido o desigual en el discurso X
Silencio X
3. Proxemia
DISTANCIA
Se aleja X
Se acerca
CONTACTO FÍSICO
Da la mano junto con una sonrisa y un saludo verbal X
Toca el brazo del cliente

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IV. ANTECEDENTES FAMILIARES

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