LINEAMIENTO DE BIOSEGURIDAD PARA LA PRESTACIÓN DE

SERVICIOS RELACIONADOS CON LA ATENCION DE LA SALUD

BUCAL DURANTE EL PERIODO DE LA PANDEMIA POR SARS-
COV-2 (COVID-19)

Ministerio de Salud y Protección Social

Bogotá, mayo de 2020
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Tabla de contenido

INTRODUCCIÓN..................................................................................................................................2
OBJETIVO............................................................................................................................................3
ALCANCE............................................................................................................................................4
INFECCIÓN POR SARS-CoV2 (COVID-19).............................................................................................4
MEDIDAS DE CONTROL Y BIOSEGURIDAD PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS RELACIONADOS CON
LA ATENCION DE LA SALUD BUCAL....................................................................................................5
1. Acciones para el cuidado general...............................................................................................5
1.1. Medidas para el cuidado del personal, talento humano en salud y usuarios de los
servicios relacionados con la atención de la salud bucal............................................................5
1.2. Preparaciones locativas en la zona de recepción de usuarios (pacientes, acompañantes,
proveedores, trabajadores del servicio, otros), de los servicios relacionados con la atención de
salud bucal.................................................................................................................................8
1.3. Asignación consultas y trámites administrativos a través de herramientas virtuales o
telefónicas..................................................................................................................................9
2. Acciones para la atención de pacientes en los servicios relacionados con la atención de la
salud bucal...................................................................................................................................14
2.1 Preparaciones y cuidados locativos en los servicios de odontología..................................14
2.2 Preparación de los Equipos de Protección Personal (EPP)..................................................15
2.3. Preparación de los equipos, instrumental e insumos para la atención.............................17
2.4. Medidas durante la atención de pacientes.......................................................................17
2.5 Medidas posteriores a la atención odontológica...............................................................23
3. Cuidados de trabajos para Laboratorios Dentales.................................................................25
3.1 Manejo de productos o dispositivos en proceso y terminados..........................................25

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INTRODUCCIÓ N

La Organización Mundial de Salud (OMS) informó la ocurrencia de casos de Infección

Respiratoria Aguda Grave (IRAG) causada por un nuevo coronavirus (2019-nCoV) en
Wuhan (China), y el 30 enero del 2020 declara emergencia de salud pública de
importancia internacional (ESPII). La evidencia indica que el 2019-nCoV (COVID- 19), se
transmite de persona a persona y de esta forma, el virus puede traspasar fronteras
geográficas a través de pasajeros infectados. Su sintomatología puede ser inespecífica,
como fiebre, escalofríos y dolor muscular y puede desencadenar en una neumonía grave e
incluso la muerte.
La OMS declaró, que el brote de COVID-19 es una pandemia, esencialmente por la
velocidad en su propagación, y porque se encuentra distribuido en todos los continentes,
en los cuales existen miles de casos y numerosos fallecimientos, por lo que instó a los
Estados a tomar acciones urgentes y decididas para la identificación, confirmación,
aislamiento, monitoreo de los posibles casos y el tratamiento de los casos confirmados, así
como la divulgación de las medidas preventivas, todo lo cual debe redundar en la
mitigación del contagio.
En respuesta a este requerimiento, el Ministerio de Salud y Protección Social decretó
mediante la Resolución 385 de 2020 la emergencia sanitaria en todo el territorio nacional,
con el fin de prevenir y controlar la propagación del COVID-19 y mitigar sus efectos. Dado
que la evidencia muestra que la propagación del Coronavirus COVID-19 continúa, a pesar
de los esfuerzos estatales y de la sociedad, y dado que, en ausencia de medidas
farmacológicas como la vacuna y los medicamentos antivirales, son las medidas no
farmacológicas las que tienen mayor costo/efectividad, se ha enfatizado para la población
general en la práctica de medidas como la higiene respiratoria, el distanciamiento físico, el
autoaislamiento voluntario y la cuarentena que se mantendrá hasta que el Gobierno
Nacional lo estime necesario según la evaluación del riesgo, para definir el momento
oportuno de regreso paulatino a la cotidianeidad.
En ese sentido, se previó la necesidad de evitar la duplicidad de esfuerzos para desarrollar
e implementar planes de acción y la expedición de protocolos de bioseguridad, incluidos
los de salud, con miras a mitigar, evitar la propagación y realizar adecuado manejo de la
pandemia por Coronavirus COVID-19 para lo cual se expidió el Decreto 539 de 2020, "Por
el cual se adoptan medidas de bioseguridad para mitigar, evitar la propagación y realizar
el adecuado manejo de la pandemia del Corona virus COVIO-19, en el marco del Estado de
Emergencia Económica, Social y Ecológica" en el que se establece en el Artículo 1. que

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“Durante el término de la emergencia sanitaria declarada por el Ministerio de Salud y

Protección Social, con ocasión de la pandemia derivada del Coronavirus COVID-19, el
Ministerio de Salud y Protección Social será la entidad encargada de determinar y expedir
los protocolos que sobre bioseguridad se requieran para todas las actividades económicas,
sociales y sectores de la administración pública, para mitigar, controlar, evitar la
propagación y realizar el adecuado manejo de la pandemia del Coronavirus COVID- 19”.

OBJETIVO

Brindar orientaciones generales de bioseguridad para los servicios relacionados con la

atención de la salud bucal en el Consultorio 208 del Centro Médico Médicis, durante el
periodo de pandemia por SARS-Cov-2 (COVID-19).

ALCANCE

Orientarme en el consultorio 208 del Centro Médico Médicis para prestar los servicios
relacionados con la atención de la salud oral en los procesos de bioseguridad requeridos
para proteger al talento humano de los servicios y contribuir en la interrupción de la
cadena de contagio del COVID-19.

INFECCIÓ N POR SARS-CoV2 (COVID-19)

La infección por SARS-CoV2 (COVID-19), es causada por un nuevo coronavirus que se

identificó por primera vez durante la investigación de un brote en Wuhan, China (Centers
for Disease Control and Preventios CDC, 2019), y afecta las vías respiratorias por
propagación de persona a persona. Los coronavirus (CoV) surgen periódicamente en
diferentes áreas del mundo causando Infección Respiratoria Aguda (IRA) de leve a grave.
La infección se produce cuando una persona enferma tose o estornuda y expulsa
partículas del virus que entran en contacto con las personas con las que se tiene un
contacto estrecho y su entorno. Este mecanismo es similar entre todas las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA).

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La transmisión ocurre principalmente por contacto directo con una persona infectada, al
generar gotas de saliva o secreciones al hablar, toser o estornudar que pueden alcanzar
las mucosas de otra persona; también por contacto con superficies inanimadas
contaminadas que facilitan el transporte del virus hacia ojos, nariz o boca por
autoinoculación al tocarse la boca, la nariz o los ojos; y también a través de aerosoles por
microgotas.
En el ambiente profesional de la odontología del consultorio 208 del Centro Médico
Médicis, se sugiere que la transmisión ocurre de manera similar a otros virus respiratorios,
debido a la cercanía menor a 1 metro entre el profesional y el paciente, y por la inhalación
de aerosoles producidos durante el trabajo con elementos impulsados por aire (pieza de
mano, micromotores o equipos sónicos o ultrasónicos).
El periodo de incubación se ha reportado entre 1 y 14 días y aquellos individuos que no
desarrollan síntomas (asintomáticos) o presentan sintomatología muy leve, dispersan
también el virus, incluyendo niños desde 1.5 años hasta los 17 años. Los signos y síntomas
clínicos de esta enfermedad pueden ser leves a moderados, a veces inespecíficos, y son
semejantes a los de otras infecciones respiratorias agudas (IRA) e incluyen: I) fiebre de
difícil control, mayor a 38 °C que puede presentarse por más de 3 días, II) tos, III) dificultad
para respirar, IV) fatiga, V) secreciones nasales y VI) malestar general y algunos pacientes
pueden pasar de dificultad respiratoria a desencadenar neumonía y hasta la muerte.

Por ser un evento recientemente identificado, no se cuenta con tratamiento preventivo

(vacunas) y el manejo se centra en el control de síntomas que acorde con la severidad
pueden requerir de soporte ventilatorio debido a las afectaciones respiratorias.
Dentro de los profesionales de la salud, YO me encuentro dentro del grupo de alto riesgo
en la pirámide de riesgo ocupacional por la infección de COVID-19 (6), debido al contacto
estrecho que tienen con mis pacientes, por lo cual deben extremar de forma permanente
sus cuidados en los procesos de bioseguridad.

MEDIDAS DE CONTROL Y BIOSEGURIDAD PARA LA PRESTACIÓ N DE SERVICIOS

RELACIONADOS CON LA ATENCION DE LA SALUD BUCAL

En procura de protegerme, me comprometo a aplicar todas las orientaciones y

lineamientos dados por el Ministerio de Salud para la atención en servicios de salud y la
bioseguridad, conforme la capacidad y especialidad de los servicios relacionados con la

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atención de la salud bucal, e independientemente de la presencia o no de síntomas de

COVID-19.

1. Acciones para el cuidado general

1.1. Medidas para el cuidado del personal, talento humano en salud y usuarios de los
servicios relacionados con la atenció n de la salud bucal
Los responsables de los servicios de todo orden, deberán garantizar que el personal y
talento humano en salud de los servicios relacionados con la atención de la salud bucal
(secretarias, personas de servicios generales, guardas de seguridad, profesionales y
auxiliares de salud oral, técnicos de laboratorio y de radiología, u otros según aplique),
realicen ellos mismos y orienten a sus usuarios (pacientes, acompañantes, proveedores,
profesionales y otros), la práctica de cuidados básicos que deben tener para su protección
y la interrupción de la cadena de contagio del COVID-19:

 Cumplo con todas las vacunas, incluida la vacuna de influenza.

 El reconocimiento del estado de salud del personal y talento humano en salud,
indagando sobre signos o síntomas relacionados con COVID-19 en él y en su entorno
familiar.
 El aislamiento obligatorio preventivo en casa, del personal y talento humano en salud
que laboran en los servicios relacionados con la atención de la salud bucal, mayores de
70 años, mujeres gestantes, o que presenten condiciones de salud de riesgo como
enfermedades crónicas, enfermedades huérfanas o autoinmunes o que presenten
enfermedad respiratoria diferente a COVID-19 (gripa). Puede delegarse en ellos las
actividades de contacto virtual o telefónico con usuarios, previa la debida capacitación
específica para los fines requeridos.
 La adopción de medidas como delegación de trabajo para la realización de algunas
actividades, flexibilización de horarios u otras conforme las directrices de las
autoridades del nivel nacional o territorial, que contribuyan a la interrupción de la
cadena de contagio del COVID-19.
 El mantenimiento del distanciamiento físico, manejo obligatorio y uso adecuado de
elementos de protección personal acorde con las labores que desempeña y la
obligatoriedad del uso de tapabocas cubriendo permanentemente nariz y boca.

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 Lavado frecuente de manos durante la permanencia en el lugar de trabajo a lo largo de

la jornada.
 Para los trabajadores de laboratorios dentales, procurar zonas de trabajo separadas
por al menos 2 metros de distancia. De no contar con espacio suficiente, flexibilizar los
horarios organizando la distribución del trabajo.
 Específicamente en los servicios de odontología, organización de horarios diferenciales
para la atención de pacientes y para la recepción o entrega de insumos o productos
por parte de proveedores (provenientes de almacenes dentales o de laboratorios
dentales entre otros).
 En los laboratorios dentales y servicios de imágenes diagnósticas, demarcar áreas
separadas para la recepción y entrega de trabajos dentales y para la entrega de
imágenes diagnósticas.
 Seguimiento a la implementación de los procedimientos de limpieza y desinfección
continúa de las superficies de trabajo y de elementos como teléfonos, citófonos,
barandas y otros
 Disposición de manera suficiente y en diversos lugares de los servicios relacionados
con la atención de la salud bucal, de suministros para realizar los cuidados para el
control de infecciones:
o Sustancias para aplicar en las manos a base de alcohol glicerinado
(concentraciones de 60 a 95%), para que usuarios, personal realicen limpieza y
desinfección cuando estén en contacto con superficies o zonas de alta rotación
de personas (mostradores o escritorios de recepción, estaciones de pago,
estaciones del laboratorio, entre otros), durante la realización de actividades
rutinarias y entre la atención a personas externas.
o Toallas desechables.
o Recipientes de basura con tapa en instalaciones de atención, salas de espera,
recepción conforme las orientaciones para el manejo de residuos de las
autoridades del nivel nacional.
 Retiro de la sala de espera de elementos no indispensables o que pueden ser
compartidos por múltiples usuarios, como revistas, material de lectura o juguetes.
 Adquisición de termómetros de frente o infrarrojos o láser o digitales, para la toma
diaria de temperatura al personal, talento humano en salud y pacientes con el fin de
hacer seguimiento a signos y síntomas. Deben tenerse registros diarios en formato

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definido por el servicio para tal fin, con el propósito de llevar control y monitoreo de
cambios sugestivos de afectaciones infecciosas como COVID-19.
 Desarrollo de un plan de respuesta para el manejo de posibles casos de COVID-19 que
puedan presentarse en trabajadores o usuarios, que permita la activación de los
procesos para el manejo, atención y respectiva notificación a las entidades
competentes. Los planes deben considerar y abordar los niveles de riesgo asociados
con los diferentes ambientes y áreas de trabajo que se tienen en los servicios
relacionados con la atención de salud bucal, considerando entre otros dónde, cómo y
a qué fuentes de SARSCoV-2, el personal y talento humano en salud que podría estar
expuesto, los factores de riesgo no ocupacionales en el hogar y en entornos
comunitarios que puedan tener y los factores de riesgo individuales (edad, presencia
de condiciones médicas crónicas e inmunosupresión y embarazo).
 Capacitación y refuerzo de las medidas de autocontrol, al persona y talento humano
en salud de los servicios relacionados con la atención de salud bucal, a través de
estrategias de información, educación, y comunicación, que permitan la identificación
temprana de riesgos de enfermedades respiratoria, el reconocimiento de signos y
síntomas de alarma de COVID-y la activación del plan de respuesta.
 Toma de medidas para la prevención y mitigación de efectos sobre la salud mental del
personal y talento humano en salud de los servicios relacionados con la atención de
salud bucal
 Si llegase a haber personal o talento humano en salud de los servicios relacionados
con la atención de salud, diagnosticados con COVID-19, deben mantenerse con
seguimiento y confirmar la superación del evento, para poder realizar la
reincorporación al servicio y hacer trazabilidad del evento y de sus posibles contactos.
 Actualización semanal como mínimo, en las orientaciones emanadas por las
autoridades nacionales o territoriales y en las dadas por las entidades a las que se
encuentran vinculadas laboralmente (como ARL y EPS) como afiliados del SGSSS.
 Registro del estado de salud del personal y del talento humano en salud de los
servicios relacionados con la atención en salud bucal en la aplicación de CoronApp (a
través de teléfonos inteligentes), inclusive de las personas que recibieron atención.

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1.2. Preparaciones locativas en la zona de recepció n de usuarios (pacientes,

acompañ antes, proveedores, trabajadores del servicio, otros), de los servicios
relacionados con la atenció n de salud bucal
 Disponga información (afiches, carteleras o videos) para instruir a los pacientes y
usuarios sobre las recomendaciones de protección respiratoria, distanciamiento físico
e higiene de manos.
 Asegúrese de contar con adecuado acceso a lavamanos con agua y jabón y/o
suministro de elementos para higiene de manos de todos los usuarios del servicio.
 En las salas de espera procure el menor número posible de personas, idealmente solo
la persona que va a ser atendida, y en todo caso distribuya y marque las zonas de la
sala de espera de tal forma que se logre una distancia de 2 metros entre las personas;
de lo contrario deberá sólo permitir una persona en la sala a menos que sea cuidador
de la persona por alguna condición de salud o por la edad y deba estar acompañado
por máximo una persona.
 En la recepción disponga espacios de más de 2 metros entre las personas que atienten
la recepción y el usuario o coloque una barrera acrílica fija que la proteja del contacto
y las gotas.
 Demarco un área exclusiva (Idealmente en la recepción) y mecanismos seguros para
guardar la ropa y accesorios de calle de todo el personal de los servicios relacionados
con la atención en salud bucal, en procura de evitar la contaminación.
 Evito al máximo el uso de accesorios en el personal y particularmente en el talento
humano en salud que presta atención a los pacientes e instruya a las demás personas
que ingresan a la entidad de salud para reducir su uso (10).
 Se recomienda que la ropa y calzado de trabajo habitual de quienes laboran en los
servicios relacionados con la atención de la salud bucal sea exclusivo para el trabajo,
evitando utilizarlo en la calle y menos en el hogar.

1.3. Asignació n consultas y trá mites administrativos a través de herramientas

virtuales o telefó nicas
A fin de disminuir la presencia en las instalaciones de los servicios relacionados con la
atención de la salud bucal, de usuarios, pacientes y acompañantes, se deben implementar
o fortalecer los mecanismos de atención telefónica o electrónica para realizar trámites
tales como solicitud de citas, solicitud de resúmenes o copias de historia clínica, entrega
de documentos o constancias necesarias para la atención o soportes para la misma,

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revisión de la preparación de dispositivos, entre otros. Lo anterior, implica que se designe

o reorganice las funciones del personal y del talento humano en salud de los servicios para
estos fines, y se asigne líneas telefónicas para tal fin. Adicionalmente y en donde sea
posible, es una oportunidad para desarrollar teletrabajo quienes tengan la disponibilidad
para la laborar fuera del servicio relacionado con la atención de la salud bucal, siempre
que el desarrollo de sus actividades lo permita.
En mi caso de los servicios de odontología y en los, se sugiere que, al momento de atender
las solicitudes para asignar citas, se apliquen las siguientes preguntas que igualmente
deberán ser aplicadas en los casos en los que las personas acudan de forma directa al sitio
de atención (demanda espontánea). Estas permiten aproximarse a identificar quiénes
presentan mayores riesgos y adoptar medidas para su atención

1. ¿Tiene fiebre o la ha tenido en los últimos 14 días? (temperatura mayor o igual a 38 ºC)
2. ¿Tiene o ha tenido en los últimos 14 días diarrea u otras molestias digestivas?
3. ¿Tiene o ha tenido sensación de mucho cansancio o malestar en los últimos 14 días?
4. ¿Ha notado una pérdida del sentido del gusto o del olfato en los últimos 14 días?
5. ¿Ha estado en contacto o conviviendo con alguna persona sospechosa o confirmada de
coronavirus por COVID-19?
6. ¿Ha presentado la enfermedad de COVID-19?
7. En caso de haber presentado la enfermedad, ¿sigue usted en cuarentena?

Con base en los resultados a las preguntas anteriores, debo decidir qué pacientes puedo
atender teniendo en cuenta lo siguiente:

Respuesta Acción
Si el paciente NO manifiesta presentar Programo la atención de urgencias o
fiebre u otros síntomas consistentes con electiva, acorde con los protocolos de
la infección por COVID-19 (no presentan manejo que el servicio debe tener según los
fiebre, dolor de garganta, odinofagia, tos, procesos de habilitación, siempre haciendo
dificultad para respirar, y/o uso de los EPP necesarios.
fatiga/astenia).
Si el paciente MANIFIESTA fiebre Programo la atención de urgencias o
fuertemente asociada con un diagnóstico electiva, acorde con los protocolos de
dental (por ejemplo, por dolor dental manejo que el servicio debe tener según los

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pulpar y periapical e hinchazón intraoral), procesos de habilitación, siempre haciendo

pero NO manifiesta otros signos / uso de los EPP necesarios.
síntomas de infección por COVID-19 (no
presentan fiebre, dolor de garganta,
odinofagia, tos, dificultad para respirar,
y/o fatiga/astenia).
En el caso de pacientes que manifiestan Si se requiere atención de urgencias
SIGNOS O SÍNTOMAS de enfermedad programo la atención de forma inmediata,
respiratoria pero NO de otros signos / acorde con los protocolos de manejo que el
síntomas de infección por COVID-19 (no servicio debe tener según los procesos de
presentan fiebre, dolor de garganta, habilitación, siempre haciendo uso de los
odinofagia, tos, dificultad para respirar, EPP necesarios.
y/o fatiga/astenia). Si se requiere consulta odontológica
electiva, programo la consulta de forma
diferida al menos para 14 días después,
pero oriento al paciente para mantenerse
en autoaislamiento preventivo en casa de
forma inmediata y hasta que pasen los
síntomas respiratorios agudos. Realice
seguimiento y acompañamiento al paciente
mediante comunicación virtual o telefónica,
para monitorear la evolución de la situación
y de no manifestar sintomatología asociada
a COVID-19 prosiga con la programación de
la atención que se realizará aplicando los
protocolos de manejo que el servicio debe
tener conforme los procesos de habilitación,
siempre haciendo uso de los EPP necesarios.
En el caso de pacientes que manifiestan Verifico para el estado afebril de la persona,
SIGNOS O SÍNTOMAS de infección que si está consumiendo medicamentos
sugieran infección por COVID-19 antinflamatorios o acetaminofén
(presenta fiebre, dolor de garganta, ✓ Cuando la persona cumpla con la
odinofagia, tos, dificultad para respirar, definición operativa de caso establecida por
y/o fatiga/astenia). el INS2 , oriente al paciente, para que realice

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autoaislamiento preventivo en casa.

✓ Informe y direccione de manera
INMEDIATA, a las líneas telefónicas de la
Secretaría de Salud Departamental o
Distrital, de las Empresas Promotoras de
Salud-EPS o del Ministerio.
✓ Los casos en procesos de confirmación o
confirmados, difiera toda atención posible
hasta tanto no se tenga confirmación de la
recuperación total del paciente por parte
del personal médico.
✓Realice seguimiento con herramientas
virtuales o telefónicas, al paciente, a fin de
mantener la trazabilidad de la situación de
su paciente y así definir el plan de manejo
posterior. También servirá para tener
información útil ante posibles situaciones de
infección del profesional de odontología, de
su equipo colaborador en el servicio de
odontología, de otros pacientes o de
personas próximas a su entorno de vida,
para que la Secretaria Territorial de Salud
tome como referencia realizar el cerco
epidemiológico.
✓ En caso de requerirse alguna atención de
urgencias debe realizarse, acorde con los
protocolos de manejo que el servicio debe
tener según los procesos de habilitación,
siempre haciendo uso de los EPP necesarios.
Si el paciente tuvo signos y síntomas Para programar la consulta odontológica de
asociados con una infección de COVID-19 urgencias o electiva, siempre solicite copia
pero presenta certificación médica de de los resultados de las pruebas para poder
recuperación del cuadro de infección por proceder (se espera que sean negativas). La
COVID-19 atención en el servicio de odontología se

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agenda cuando hayan pasado al menos 3

días de la desaparición de los signos y
síntomas y al menos 21 días después del
inicio de los síntomas (12) (no se tienen
presentes los 7 días previos al inicio de
síntomas que son los que se conocen para el
periodo de contacto), aplicando los
protocolos de manejo que el servicio debe
tener conforme los procesos de habilitación,
siempre haciendo uso de los EPP necesarios.

 En los servicios de odontología, la comunicación virtual o telefónica permite brindar

instrucciones para la llegada del paciente al servicio de salud:
o Día y hora exacta en la que debe asistir para recibir atención (sea de urgencia o de
consulta externa) y tiempo estimado de permanencia en la cita, teniendo
presente que deben espaciarse las consultas para reducir los contactos entre
pacientes y acudientes tanto en la sala de espera como el propio consultorio
odontológico. Para ello debe estimar el tiempo de la atención y el tiempo de
limpieza y desinfección posterior a la atención, de los equipos y consultorio. Haga
énfasis a los pacientes y trabajadores en la llegada puntual a las citas en procura
de no retrasar las agendas y evitar por ende la concentración de personas en el
servicio.
o Solicite la no asistencia de personas acompañantes, excepto cuando la persona a
ser atendida es menor de edad, en condición de discapacidad, adulta mayor o
cuando por el procedimiento a realizar el profesional así lo considere.
o Informe sobre la obligatoriedad del uso de tapabocas como requisito
indispensable para acceder al lugar de la atención.
o Doy instrucciones al paciente para no llevar accesorios personales al servicio; que
no asista con guantes y que tenga el cabello sujetado (si aplica).
o Refuerzo las medidas de cuidado que deben tenerse durante el trayecto hacia los
servicios relacionados con la atención de la salud bucal y de manejo dentro de él:
distanciamiento con otros, lavado de manos previo al ingreso al consultorio, no
saludo de manos u otro contacto con el personal del servicio de salud.

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 Así mismo, a través de las comunicaciones virtuales o telefónicas, los servicios

relacionados con la atención de la salud bucal acuerdo agendas para la recepción de
insumos, materiales, recepción y entrega de dispositivos, entre otros, por parte de
los proveedores, a fin de reducir la presencia simultánea de numerosas personas.

2. Acciones para la atenció n de pacientes en los servicios relacionados con la atenció n

de la salud bucal
Yo soy responsable de los servicios de odontología, así como el personal y el talento
humano en salud que hacen parte de estos servicios, son los garantes del cumplimiento
de todas las medidas de bioseguridad posibles, aplicando adicionalmente los criterios
adicionales que considere en el marco de sus competencias, autonomía y ética
profesional.

2.1 Preparaciones y cuidados locativos en los servicios de odontología

 En caso de tener unidades odontológicas sin separaciones, implemente barreras fijas
de piso a techo (dejando ambientes independientes), que permitan la dispersión de
aerosoles, distanciamiento suficiente que permita la movilidad del personal, de
pacientes y disposición de los equipos requeridos (mínimo dos metros de
separación).
 De no ser posible la instalación de barreras, inhabilite el uso de algunas unidades o
intercale su uso organizando los horarios de forma que no se trabaje
simultáneamente
 Establezco en los servicios relacionados con la atención de la salud bucal, un área
exclusiva para el retiro de los EPP, para su desinfección o su desecho según las
indicaciones del fabricante. Coloque manijas en esta área para agarrarse durante la
colocación y retiro del traje tipo overol (si lo está usando) o demás EPP.
 También defino un espacio físico (en lo posible adyacente al consultorio clínico), para
realizar el triage para verificar y actualizando la información suministrada durante el
contacto virtual o telefónico, de forma que pueda corroborar si hubo cambios en la
presencia de signos y síntomas según el tiempo transcurrido.
 Previo al ingreso de cada paciente, realice una limpieza exhaustiva y desinfección de
superficies, usando para todas las áreas (críticas, semi críticas y no críticas) una
preparación de desinfectante de amplio espectro antioxidante y anticorrosivo.
 Reviso y verifico el adecuado funcionamiento de todos los equipos.

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 Mantengo ventilados los consultorios y dispongo de las medidas para el manejo de

residuos conforme las orientaciones del Ministerio de Salud y Protección Social y del
Ministerio de Salud Ambiental

2.2 Preparació n de los Equipos de Protecció n Personal (EPP)

El talento humano en salud de los servicios relacionados con la atención de la salud bucal,
debo extremar su autocuidado dentro y fuera de los servicios de salud en procura de
reducir los riesgos para ellos mismos, sus familias y sus pacientes.
De manera transitoria mientras permanezcan los hechos que dieron lugar a la Emergencia
Económica, Social y Ecológica, las Administradoras de Riesgos Laborales destinarán un
porcentaje de los recursos de las cotizaciones en riesgos laborales, a la compra de
elementos de protección personal, chequeos médicos frecuentes de carácter preventivo y
diagnóstico, así como acciones de intervención directa relacionadas con la contención,
mitigación y atención del nuevo Coronavirus COVID-19. El Ministerio del Trabajo definirá
la reglamentación de la forma como se deberá priorizar la entrega de los elementos de
protección personal que sean adquiridos con los recursos que a ellas les corresponden en
virtud del artículo 5, del Decreto 488 de 2020. Entre tato se debe tener en cuenta que de
acuerdo con el artículo 21, del Decreto Ley 1295 de 1994, o la norma que la adicione o
modifique entre las obligaciones del empleador están:
 Procuro el cuidado integral de la salud de los trabajadores y de los ambientes de
trabajo
 Programo, ejecuto y controlo el cumplimiento del Sistema de Gestión de Seguridad y
Salud en el Trabajo de la empresa, y procurar su financiación;”
 El talento humano en salud, en este caso los odontólogos y el personal auxiliar de
salud oral, que participen de la atención odontológica a pacientes en el área clínica,
harán uso de los EPP que incluyen:
o Traje de protección personal antifluido (overol tipo A35) o bata antifluido larga de
manga larga, cuello alto y cierre posterior. No necesita ser estéril, excepto si está
en el quirófano, debo usarlo conforme a mi necesidad, el tipo de procedimiento y
la proximidad requerida de las personas del equipo de salud.
o Durante la atención con el paciente monogafas con protectores laterales sólidos o
careta selladas para garantizar protección ocular. Deben ajustarse a los contornos
faciales y deben ser compatibles con la máscara

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o Visor facial para proteger las membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante
procedimientos que puedan generar salpicaduras (gotas grandes) de sangre o de
otros fluidos corporales
o Máscara respiratoria de alta eficiencia: respiradores con filtro (N95, FFP2).
(certificadas por INVIMA) (nivel de evidencia 2++ y recomendación B), para ser
usado por el equipo de salud que se encuentra durante la atención de los
pacientes a menos de 2 metros de distancia. Esta máscara dura 8 horas cuando su
uso es continuo, si es intermitente debe guardarlo en una bolsa de papel cerrada y
podrá tendrá un máximo de cinco usos; si se moja o se ensucia debe desecharse.
o Gorro quirúrgico tipo oruga desechable.
o Guantes de látex o nitrilo (nivel de evidencia 2++ y recomendación B)
 Almacene los EPP en lugares frescos, evitando la humedad y cambios frecuentes de
temperatura; tenga presente las recomendaciones de los fabricantes y realice
capacitación constante al personal en su manejo. Recuerde que los elementos de
protección personal desechables se cambian diariamente.

2.3. Preparació n de los equipos, instrumental e insumos para la atenció n

 Prepare los materiales, equipos e instrumental a usar para cada atención a fin de NO
contaminar los requeridos para otros pacientes
 Realice los procesos de limpieza, desinfección y esterilización según los protocolos que
el servicio de odontología debe tener acorde con el proceso de habilitación.
 Esterilice piezas de mano (preferiblemente con función antirretracción) luego de su uso
en cada paciente y uso puntas para la jeringa triple intercambiable estériles.
 Realice los procesos de limpieza, desinfección y esterilización de superficies de forma
previa y posterior a la atención de cada paciente
 Monitoree la implementación, tanto a los odontólogos como los auxiliares de salud
oral, los procesos de uso, colocación y descarte de EPP.
 Gestione el ajuste de las frecuencias de recolección de residuos biosanitarios por parte
de la empresa recolectora.

2.4. Medidas durante la atenció n de pacientes

El equipo de salud bucal, profesionales y auxiliares de salud oral, deben cumplir con todas
las precauciones estándar, entendiéndose como las prácticas de prevención de

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infecciones que debe aplicarse para cualquier atención de pacientes,

independientemente del estado de infección sospechosa o confirmada por SARS CoV- 2
o cualquier otro agente, y en cualquier entorno donde se brinde la atención. Si la
infección por COVID-19 es confirmada, el paciente únicamente debe ser atendido en caso
de requerir atención de urgencia acorde con los protocolos de manejo que el servicio
debe tener según los procesos de habilitación, siempre haciendo uso de los EPP
necesarios y con todas las medidas de aislamiento antes, durante y después de la atención
de este. Debo tener especial cuidado en el cambio de los EPP y en no generar
contaminación cruzada o de atender a otras personas sin el debido proceso de limpieza y
desinfección.

Registro de Información
El registro y actualización continua de los datos de identificación del paciente tipo y
número de identificación, datos de contacto, tiempo de entrada y salida de consulta,
datos de la situación de salud general y de la salud bucal, EL registro de la temperatura
que debe tomarse en cada consulta, y presencia en cada consulta de posibles síntomas
relacionados con COVID-19. Esta información debe quedar registrada en la Historia Clínica
o instrumentos definidos por el servicio, toda vez que puede servir de soporte para
realizar reportes a EAPB y a las Entidades Territoriales de Salud, en caso de identificar
cambios de las condiciones de salud sugestivas de COVID-19, para brindar orientaciones
pertinentes y oportunas y también para permitir a las Secretarias de Salud o EPS la
realización del cerco epidemiológico en caso de que algún paciente o personal presente
COVID-19.

Lavado de manos
Previo al inicio de los procedimientos debe realizarse el lavado de manos durante 40 a 60
segundos, por el equipo de salud bucal que participa en la sesión de atención (profesional
de odontología y auxiliares de salud oral)

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Realice primero el debido lavado de manos

El primer elemento del EPP que se pone - sobre el uniforme

exclusivo para la consulta odontológica, es el traje de protección
personal anti fluidos (overol tipo A35: completo con cubrimiento de
cabeza y cuello) o la bata antifluido larga de manga larga con cierre
en la espalda. Selle la bata/el traje con los guantes y haga uso de las
manijas dispuestas en el consultorio para agarrarse durante su
colocación. La bata/traje debe ser cambiada/o entre cada paciente.

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Si aplica previamente debe sujetar el cabello, para que sea cubierto

en su totalidad al igual que las orejas con el gorro desechable
quirúrgico tipo oruga. Cambie el gorro en cada jornada de trabajo de
cuatro a seis horas o antes si se evidencian signos de contaminación
producto de la atención.
Proceda con la colocación de la máscara de protección de alta
eficiencia: respiradores con filtro (N95 o FFP2) verificando que el clip
de nariz de metal quede debidamente ajustado y apretando las
correas para tener un ajuste firme y cómodo. Las mascarillas deben
ser desechadas entre uno y otro paciente. Su uso no debe exceder
los 60 minutos
Póngase las gafas de protección ocular tipo monogafas, careta o
careta especial de uso con gafas formuladas, sobre las correas de la
máscara y asegúrese de que la correa elástica textil quede bien
ajustada, pero no demasiado apretada.

Colóquese el visor facial

Proceda a colocarse doble guante en cada mano. Es importante

extender cada guante para cubrir la muñeca sobre los puños de la
bata

Atención del paciente

 Me aseguro de contar con los consentimientos informados debidamente aceptados y
firmados por los pacientes previo a la atención, pero posterior a la explicación de las
posibles opciones y riesgos
 Con el propósito de reducir la carga bacteriana de la cavidad oral, se sugiere antes del
inicio de los procedimientos odontológicos, hacer uso de enjuagues con controladores
químicos de placa bacteriana como la clorhexidina o con Yoduro de Povidona (al 2.0%)
o peróxido de hidrogeno (al 1,5%), por uno a dos minutos.
 Por la naturaleza de los procedimientos que realizo en los servicios relacionados con la
atención de la salud bucal, principalmente por la generación de aerosoles, aplique
medidas de protección para los pacientes. Para controlar la dispersión de partículas

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por el uso de instrumentos rotatorios y en procedimientos que generen salpicaduras,

use baberos de protección, coloque gorro a los pacientes, proteja ojos y vías
respiratorias con el uso de gafas de protección; realice aislamiento absoluto con tela
de caucho para los procedimientos en los que se produzca aerosol y considere
cualquier otra medida que considere necesaria, acorde con su criterio clínico.
 Remito la toma mínima de radiografías posibles para la atención de los pacientes, y
extreme durante la toma las medidas de bioseguridad.
 Reduzco al mínimo según mi criterio clínico, la producción de aerosoles tanto como
sea posible, priorizando el uso de instrumentos manuales y cuando sea indispensable
haciendo uso efectivo de los instrumentos rotatorios.
 Se recomienda el uso de piezas de mano con función antirretracción para
proporcionar protección adicional contra la contaminación cruzada.
 Uso evacuadores de alto volumen para evitar un flujo de retorno cuando se usa un
eyector de saliva.
 Reduzco el uso de la jeringa triple al mínimo, ya que esta puede crear gotas y
aerosoles, debido a la expulsión forzada de agua /aire. Uso una punta de la jeringa
triple por cada paciente, ya sea desechable (para descartarla en bolsa roja) o metálica
que debe ser esterilizada en autoclave antes de reutilizar.
 Uso suturas reabsorbibles para evitar la necesidad de una cita presencia de
seguimiento; realice el seguimiento de forma virtual o telefónica.
 Realizo los procedimientos y atenciones requeridas por el paciente, aplicando los
protocolos de manejo que el servicio debe tener conforme los procesos de
habilitación.

Retiro de los EPP

Una vez concluida la atención al paciente, realizo el retiro de los EPP. Este es un paso
crítico para evitar procesos de auto contaminación o de contaminación cruzada, toda vez
que los EPP podrían estar contaminados.
En primer lugar, realizo el retiro de los elementos de protección del paciente, desechado
los elementos de un solo uso o colocando los que sean reutilizables en bolsas para su
limpieza y desinfección. Para el retiro de los EPP para el equipo de salud bucal, siga las
siguientes recomendaciones:

Retiro de guantes

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Son los primeros elementos que deben retirarse, por considerarse los
elementos más contaminados:
✓ Antes de retirarlos use desinfectante de manos a base de alcohol.
✓ Para retirar el primer guante, pellizque y sosténgalo con el guante de
la otra mano entre la palma y el área de la muñeca.
✓ Despegue el primer guante de la muñeca hasta que se dé la vuelta y
cubra los dedos.
✓ Con la mano que queda medio enguantada, antes de retirar el
guante completamente, pellizque y sujete la mano que sigue
totalmente enguantada entre la palma y la muñeca.
✓ Despegue el segundo guante de la muñeca hasta darle la vuelta y
cubra los dedos. ✓ En el momento en que las dos manos queden
semienguantadas, quítese el guante de una mano por completo
agarrando la parte interior del guante y despegándolo de la mano, y
haga lo mismo para la mano restante medio enguantada usando la
mano enguantada, mientras permanece agarrando la parte interior del
guante.
✓ Ahora que ambas manos están semienguantadas, quítese el guante
de una mano por completo agarrando la parte interior del guante y
despegándolo de la mano, y haga lo mismo para la mano restante
medio enguantada usando la mano enguantada, mientras permanece
agarrando la parte interior del guante.
✓ Deseche los guantes en una bolsa roja colocada en una caneca de
riesgo biológico
Preparación para el retiro de otros EPP
✓ Realice el lavado de las manos y use un nuevo par de guantes para
continuar el procedimiento de retiro de los otros elementos del EPP.
✓ El uso de un nuevo par de guantes evitará la auto contaminación.

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Retiro del traje

✓ Como primera medida, desabróchelo y retíreselo apoyándose en las
manijas.
✓ Para el retiro de la bata, ayúdese de un segundo operador quien
debe usar guantes y un tapabocas. Una vez abierta la bata, el asistente
debe retirarse los guantes y el tapabocas, y realizar higiene de las
manos con una solución alcohólica.
✓ Ya abierta la bata, el trabajador de la salud se retira la bata
agarrando la parte posterior de la bata y separándola del cuerpo,
manteniendo la parte delantera contaminada hacia la parte interna. Las
batas que el fabricante indica como de un solo uso retiradas de esta
forma se deben desechar de esta forma (así se reduce el riesgo de
contagio de los trabajadores que recogen estos materiales para su
disposición final) y las batas reutilizables deben colocarse en una bolsa
o contenedor para su lavado y/o desinfección
Retiro de gafas de protección
✓ Para quitar las gafas, se debe colocar un dedo debajo de la correa
elástica textil en la parte posterior de la cabeza y quitar las gafas. Se
debe evitar tocar la parte delantera de las gafas.
✓ Las gafas de un solo uso deben quitarse y desecharse.
✓ De no ser desechables deben colocarse en una bolsa o contenedor
para desinfección
Retiro del gorro
✓ Retírelo tomándolo desde la parte posterior, procurando dejar la
parte que estuvo expuesta hacia el interior, y deseche.

Retiro de la máscara respiratoria

✓ Retírelo colocando un dedo o el pulgar debajo de las correas en la
parte posterior.
✓ Debe desecharse después de retirarlo.
✓ Es importante evitar tocar el respirador con los guantes (excepto las
correas elásticas) durante su extracción o retiro

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Retiro del segundo juego de guantes

✓ Son los últimos elementos que deben retirarse.
✓ Previo al retiro use una solución a base de alcohol.
✓ Deben retirarse de la forma como se describió previamente y deben
desecharse.
✓ Después de quitarse estos guantes, realice el lavado e higiene de
manos.
Realizo Lavar Manos

2.5 Medidas posteriores a la atenció n odontoló gica

Una vez terminada la atención de cada paciente y al final de la jornada de trabajo,
debo realizarse los procesos de limpieza y desinfección del área clínica.

Limpieza
• Limpio y desinfectó, la unidad odontológica, las lámparas de la unidad, las lámparas
de fotocurado, y cualquier otro equipo que haya sido empleado en la atención de
acuerdo con las instrucciones del fabricante.
• Las piezas de mano de alta y baja velocidad y los scalers, deben esterilizarse en
autoclave, entre paciente y paciente.
• Limpio y desinfecto las superficies antes de aplicar un desinfectante de grado
hospitalario, después de la generación de aerosoles.
• Las superficies como manijas en puertas, sillas, escritorios, ascensores y baños deben
limpiarse y desinfectarse con frecuencia.
• Aplico los procesos de limpieza, desinfección y esterilización de materiales e
instrumental conforme los protocolos que el servicio debe tener conforme los
procesos de habilitación.
• En los casos en que se requiera de la fabricación de dispositivos por laboratorios
dentales, todos los elementos que sean llevados a los laboratorios deberán ser
desinfectados o esterilizados según las recomendaciones del fabricante y el criterio
clínico (cubetas, impresiones, prótesis, registros de oclusión, y aparatos de
ortodoncia), dispuestos en bolsas de papel y cerradas. Cuando se reciban los

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materiales y dispositivos del laboratorio se recibirán en la bolsa de papel cerrada y se

procederá de igual forma a esterilizar o desinfectar según sea el caso.

Disposición de Residuos.
Se debe dar cumplimiento al Decreto 780 de 2016 y a la Resolución 1164 del 2002, que
adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y
Similares o la normatividad que lo modifique o sustituya y con los documentos del
Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible y del Ministerio de Salud y Protección
Social. Se recomienda para los procedimientos específicos de los servicios relacionados
con la atención de la salud bucal:
 Coordino los grupos de gestión de residuos y el comité de infecciones para establecer
las medidas de control para el personal y talento humano en salud del servicio.
 Entrego los residuos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso, material
desechable, entre otros al personal capacitado del Centro Médico Médicis.
 Los residuos deben segregarse y depositarse conforme la normatividad y
lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección Social y el
Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible.
 El movimiento interno de los residuos generados debe ser diferenciado con respecto
al resto de residuos.
 Los recipientes que contuvieron los residuos deben ser lavados y desinfectados de
acuerdo con los protocolos establecidos por el generador.
 Se deberá garantizar el almacenamiento de los residuos en la unidad central, en el
menor tiempo posible.
 Deben garantizarse los insumos y equipos para la gestión de los residuos
procedentes de los servicios de salud (atención de urgencias y consulta externa,
donde se atiende a pacientes considerados casos sospechosos o confirmados).
Deben garantizarse los equipos de protección personal adecuados para el manejo de
los residuos cuando exista el riesgo en la manipulación de estos.

Reporte de accidente por exposición ocupacional

El cumplimiento exhaustivo de las medidas de control administrativo, ambiental y de
protección individual (EPP), es fundamental para reducir el riesgo de exposición.
En caso de considerar haber estado expuesto o que se ha tenido contacto con un paciente
diagnosticado con COVID-19, se debe acoger la ruta para el reporte del accidente de

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trabajo o enfermedad laboral de un trabajador de salud por COVID-19, establecida en el

documento “Lineamientos para prevención control y reporte de accidente por exposición
ocupacional al covid-19 en instituciones de salud”, expedido por el Ministerio de Salud y
Protección Social.

Antes del regreso a casa

 El talento humano en salud de los servicios, debe cambiarse a su ropa particular
antes de regresar a casa. La ropa se guardará en doble bolsa negra.
 Al llegar a casa, deben quitarse los zapatos, quitarse y lavar la ropa de forma
separada a la ropa de otros miembros del hogar e inmediatamente bañarse. Debe
recordarse que, a diferencia de otros sectores, quienes laboran en el sector salud
tienen riesgos adicionales por lo que se debe procurar extremar las medidas para el
cuidado personal y de las familias.

3. Cuidados de trabajos para Laboratorios Dentales

3.1 Manejo de productos o dispositivos en proceso y terminados

Se realizará limpieza y desinfección de forma inmediata, a los elementos y dispositivos

provenientes de los servicios de odontología o de otros laboratorios, para poder autorizar
la continuación del proceso. La desinfección implica:

 Realizara lavado con agua corriente y un cepillo para eliminar todo el material solido
que pueda estar adherido.
 Hacer inmersión de los elementos en solución a base de sales de amonio cuaternario
u otro desinfectante de amplio espectro con efecto virucida y no tóxico, por 30
minutos para después realizar enjuague en agua corriente.
 Las bolsas y empaques contenedores de los trabajos provenientes de los servicios de
odontología serán desechados a penas se abran y se retiren los elementos de la
bolsa.
 Los materiales provenientes de los proveedores, que lleguen en empaques sellados
se desinfectarán por medio de alcohol, solución de ácido hipocloroso u otro
bactericida y virucida.

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 Todos los dispositivos y elementos, antes de salir del laboratorio con destino a los
servicios de odontología serán limpiados y desinfectados con vapor de agua caliente,
inmersión en solución a base de ácido peracético u otra solución desinfectante, y
empacados en bolsas de papel selladas. Se informará que tipo de desinfectante se
usó.
 El proceso de despacho debe hacerse en un área del laboratorio dental, diferente al
de limpieza y desinfección y al de ingreso de las solicitudes de los servicios, con el fin
de evitar la contaminación con los dispositivos provenientes de los consultorios y
clínicas odontológicas.

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