Ejemplo de Evaluación Psicologica

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Edad: 16 años 5 meses 25 días Sexo: Masculino

Fecha de nacimiento:29/07/2004 Preferencia manual:


Lugar de nacimiento: Ciudad Serdán, Puebla. Idiomas: Español
Domicilio: 8 Oriente #6 Barrio de Guadalupe, Religión: Católico
Chalchicomula de Sesma, Puebla.
Teléfono: 245 1037823 Médico que refiere:
Escolaridad: Secundaria Diagnóstico médico:
Años de escolaridad: 11 años Diagnóstico neuropsicológico:
Ocupación: Estudiante Número de sesiones: 3
Estado civil: Soltero Fechas de evaluación:
Evaluador: Karlybeth Cerón Toxqui Supervisor: Vicente Mauricio Téllez Ramales
2. MOTIVO DE CONSULTA
La evaluación se realizó para determinar la escala de inteligencia, así mismo se efectuó
como
requisito de la materia Evaluación Psicométrica I para la formación profesional del
evaluador
aplicando la prueba de escala de inteligencia de WISC III.

3. HISTORIA CLÍNICA
APNP Saúl es estudiante, por los veranos tiene trabajos donde menciona las ganancias
las
comparte con su madre para contribuir con los gastos de casa. Es de contextura
delgada, su tez
es moreno claro, sus ojos son de color café, cabello lacio rebelde, posee cejas pobladas,
presenta
nariz redonda, rostro triangular, ojos ovalados-rasgados, así mismo usa lentes de
medida por
problemas visuales, cubre bocas , esta presentable y limpio.
AHF (antecedentes heredo-familiares): Su abuelo paterno murió con el diagnostico de
Diabetes,
sus padres los mencionan como sanos y sin enfermedades, en la actualidad Saul no ha
presentado
padecimientos de riesgo y menciona que de pequeño siempre fue un niño sano.
APP (antecedentes personales patológicos): Con base a los estudios generales que ha
mandado
su médico de cabecera no hay existencia de enfermedades crónicas u patológicas
PA (padecimiento actual): Menciona en ocasiones sentirse nervioso ante situaciones
desconocidas y al realizar exámenes en su escuela,
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4. ESTUDIOS MÉDICOS REALIZADOS
Únicamente se han realizado estudios médicos generales como orina y sangre, con
resultados
favorables.

5. MEDICAMENTOS
Saúl no consume fármacos de control.
6. PRUEBAS APLICADAS

PRUEBA DE INTELIGENCIA PARA NIÑOS DE


WECHSLER TERCERA EDICIÓN
(WISC-III)
El test de WISC es una prueba estandarizada, diseñada para llevarla a cabo entre la
población
infantil y los adolescentes, que sirve para medir la inteligencia global, ya que ofrece una
visión
general de la inteligencia del evaluado a partir de varias pruebas diferentes. Quizás se
trate de la
más conocida y utilizada, ya que proporciona el famoso índice conocido como
coeficiente de
inteligencia. Para que la realización de esta prueba sea de utilidad, el pequeño que la
debe realizar
entre seis y 16 años. Con el fin de medir la inteligencia global de Saúl.

7. PRESENTACIÓN Y CONDUCTA
Puntualidad. Tez. Edad cronológica y coincidencia con la edad aparente. Higiene y
aliño. Uso de ayudas como silla de ruedas o bastón (camina, no camina, hemiplejia,
etc.),
aparatos auditivos. Acude solo o acompañado, en este caso, por quién. Lugar donde se
desarrolla la sesión y condiciones de evaluación. Comprensión de los motivos de la
evaluación,
nivel de colaboración y actitud ante las pruebas. Pertinencia del comportamiento con
respecto al
contexto. Alteraciones neuropsicológicas evidentes. Conciencia del déficit.

Saúl se encontró puntual a la hora


acordada, la prueba se realizó en un
pequeño estudio de su
casa, el cuarto color blanco con algunas pinturas colgadas, la iluminación era buena, en
un
costado derecho se encontró un escritorio amplio con dos sillas, él se mostró curioso y
ansioso, preguntaba cosas con insistencia sobre la evaluación y los resultados.
8. RESULTADOS
a. Cuantitativos

Ensayo Dimensiones Puntaje CI Categoría


Escala Completa 140 127 Superior
Escala Verbal 67 121 Superior
5
Escala ejecutiva 73 131 Superior alto
Índice comprensión verbal 47 110 Medio alto
WISC-III Índice organización 41 102 Promedio
perceptual
Índice de ausencia de 20 101 Promedio
distracción
Índice de velocidad de 22 106 Promedio
procesamiento
b. Cualitativos

Saúl presenta un CI de 127 (total)


ubicándose en la categoría diagnostica
Superior. es
la escala verbal presenta un CI de 121 ubicándose en la categoría diagnostica Superior,
en su escala de ejecución presenta un CI de 131 ubicándose en la categoría diagnostica
Superior alto, así mismo, el CI en el índice de comprensión verbal es de 110
ubicándolo en la categoría Medio-alto, el CI en el índice de organización perceptual es
de 102, ubicándolo en la categoría Promedio, el CI en el índice de ausencia de
distractibilidad el puntaje es de 101 ubicándolo en la categoría Promedio, el CI de
índice de velocidad de procesando el puntaje es de 106 ubicándolo en la categoría de
Promedio.

En el análisis de los subtest aplicados se


distingue:
Puntuación superior en:
- En el área de ejecución: Búsqueda de
símbolos.
- En el área verbal: Analogías.
Puntuación media en:
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- En el área de ejecución: Completamiento de figuras, Construcción de cubos, claves,
Composición de objetos, Laberintos.
- En el área verbal: Vocabulario,
Comprensión y referencia de dígitos.
Puntuaciones inferiores en:
- En el área de ejecución: Solamente en ordenamiento de historias.

- En el área verbal: Solamente en


aritmética.
7. DIAGNÓSTICO

El evaluado, presenta un CI de 127 (total)


ubicándose en la categoría diagnostica
Superior. es
la escala verbal presenta un CI de 121 ubicándose en la categoría diagnostica Superior,
en su
escala de ejecución presenta un CI de 131 ubicándose en la categoría diagnostica
Superior alto,
así mismo, el CI en el índice de comprensión verbal es de 110 ubicándolo en la categoría
Medio-alto, el CI en el índice de organización perceptual es de 102, ubicándolo en la
categoría
Promedio, el CI en el índice de ausencia de distractibilidad el puntaje es de 101
ubicándolo en la
categoría Promedio, el CI de índice de velocidad de procesando el puntaje es de 106
ubicándolo en la categoría de Promedio.
8. PRONÓSTICO Y RECOMENDACIONES

El paciente no muestra signos de lesión y disfunción cerebral, tiene una capacidad


intelectual
dentro del promedio, es emocionalmente estable.
Al momento de la aplicación del test hubo situaciones en la que el evaluador tomó
muchas
atribuciones y excedía la confianza del evaluador, se recomienda hacer la evaluación a
personas
que no tendrán parentesco alguno, en caso contrario derivar a otro evaluador.

Se recomienda trabajar sobre:


- Psicoterapia individual

– Terapia de relajación
– Modificación de la conducta
– Incrementar hábitos de estudio,
mediante un programa para optimizar el
rendimiento 5

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