Ta3 - Diagnostico
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a. Apéndice A: Anamnesis
ANAMNESIS
1. Datos de Filiación
Nombres y Apellidos: J.S.A
Edad: 17 años
Fecha de Nacimiento: 26 de Febrero del 2005
Lugar de Nacimiento: Arequipa
Lugar de Procedencia: Arequipa
Grado de Instrucción: Secundaria Completa
Ocupación: Estudiante
Estado Civil: Soltero
Informante: Su mamá – y el evaluado
Lugar de Evaluación: La casa del menor
Fechas de Evaluación: 03/11/2022 – 04/11/2022
Entrevistador: Sasha Julia Molina Amesquita
2. Motivo de Consulta
La evaluación psicológica llevada a cabo al menor de iniciales J.S.A tiene como finalidad
realizar una orientación vocacional.
3. Historia Evolutiva
El evaluado a referido que desde niño lo que mas le interesaba era jugar y que no presento
ningún problema para hacer sus tareas; sin embargo, si ha tenido problemas en la
pronunciación y era muy frecuente pero no recibió ayuda para este problema. Asimismo,
también relato que la carrera profesional que quería seguir de niño era policía y bombero
porque estos le parecían interesantes.
4. Antecedentes Personales
La información brindada por la informante del menor (su madre) y el mismo evaluado en
cuanto al desarrollo personal de este fue la siguiente:
En cuanto a la Etapa Pre – Natal del evaluado, la informante nos indicó que J.S.A fue el
tercer embarazo y que este no fue deseado ni planificado. Asimismo, explico que este fue
totalmente normal sin ningún tipo de complicaciones ni accidentes. Como dato extra, la
informante señalo que no presento ningún tipo de síntomas, que tomo medicamentos y
vacunas para la anemia y que iba constantemente a realizarse sus controles mensuales con su
médico a partir de los seis meses.
En lo que respecta a la Etapa Natal: Parto del evaluado, su madre nos indicó que el menor
nació a los ocho meses y una semana mediante un parto normal, el cual fue atendido por una
ginecóloga y que no se hizo uso de ningún tipo de anestesia. También añadió que su hijo lloro
ni bien nació y que no necesito incubadora. En lo que se refiere al peso y altura de la menor,
la madre indico que su hijo pesaba cuatro kilos y medio y que no recordaba con exactitud
cuando media pero que si era bastante grande. Por otro lado, la edad que la madre y el padre
del menor tenían cuando nació su hijo era de veintitrés y treinta y veintisiete años
respectivamente.
En referencia a la Etapa Post – Natal del menor, la madre indico que el evaluado no
presentaba ningún tipo de malformaciones y que recibió lactancia materna de forma normal
hasta el año y medio sin ninguna complicación. De igual forma, a partir de los seis meses de
nacido del evaluado, la madre indico que se le empezó a dar comida semisólida como papillas
y frutas cosidas y que el menor no presentaba problemas en la alimentación ni a la hora de
dormir.
Por otro lado, en lo que respecta al Desarrollo Psicomotor de J.S.A su madre indico que la
edad a la que levanto la cabeza fue a los dos meses, que empezó a gatear a los siete u ocho
meses y que empezó a caminar sin ayuda al año y tres meses. Asimismo, añadió que el menor
si presento dificultades para mantenerse de pie o caminar ya que no tenía muy buen equilibrio
por lo que si existió tendencia a caerse o golpearse; pero que, no hubo presencia de balanceo.
De igual forma, explico que el evaluado agitaba los brazos y estrujaba sus manos cuando
quería algo o jugaba, pero lo hacía muy poco, y que siempre agarraba los objetos con toda la
mano. Como dato extra, la madre del menor indico que su hijo es diestro.
En referencia a su Desarrollo en la Habilidad para Hablar, la madre del menor indico que
el evaluado empezó a balbucear a la edad de los siete meses y que dijo sus primeras palabras
a la misma edad, las cuales fueron mamá. De igual forma, indico que la cantidad de palabras
que decía al año era de seis y que empezó a usar frases de dos palabras a los dos años.
Asimismo, explico que reaccionaba rápido cuando se le llamaba por su nombre y que no
presento problemas para pronunciar las palabras.
Actualmente, la madre explica que el menor reacciona de forma adecuada cuando se le llama
y que su pronunciación es fluida sin ningún tipo de dificultad. Asimismo, agrega que se le
entiende bien a la menor cuando habla, que su velocidad con la que lo hace es normal y que
el tono de voz es alto. Como dato extra, su madre indico que el tono de voz de la evaluada
cambia con otras personas.
Respecto a la Etapa Escolar del menor, su madre y también el mismo evaluado señalaron
que este entro a inicial a los tres años y que al principio lloraba, pero luego se acostumbró. A
la edad de seis años, el menor entro al colegio “Néstor Cáceres Velásquez”, el cual queda en
cerro Salaverry, según la informante el rendimiento académico de su hijo era excelente y no
tuvo ningún tipo de problema o dificultad para adaptarse. Por otro lado, la madre del menor
indica que el evaluado entro a secundaria a los doce años al colegio “San Martin de
Socabaya” y que al igual que en primeria su rendimiento académico era excelente y tampoco
tuvo dificultades para adaptarse. Como dato extra, la informante dice no haber observado
ningún tipo de problema o dificultad en el aprendizaje del menor y que jamás repitió de año.
Sin embargo, el menor si señalo que desaprobó los cursos de historia y EPT, esto debido a
que no prestaba atención.
En referencia, a la Experiencia Laboral, el evaluado indico que, si ha trabajado en diferentes
empleos como, por ejemplo: Vender popcorn, en una pollería como ayudante, en un taller
mecánico y ofreciendo comida. J.S.A señalo que, si fue de su agrado muchos de sus trabajos
y que actualmente ya no se encuentra trabajando, aunque le gustaría seguir siendo ayudante
de taller porque se asemeja un poco a su carrera elegida.
Por otro lado, en cuando a los Aspectos de Socialización del evaluado, la madre indico que
el menor hace amigos con facilidad, es bien sociable y que los niños con lo que juega tienen
entre 17 a 20 años. Asimismo, relato que las actividades que realiza el menor con sus amigos
son ir al gimnasio y jugar futbol. De igual forma, explico que la relación del menor con sus
amigos es buena y la forma en que se relaciona tanto con las chicas como con los chicos, es
tímida y buena respectivamente. La madre del menor también añadió que al evaluado, le
cuesta integrarse a un nuevo grupo de chicos que no conoce porque se cohíbe y que no
discute con otros chicos de su edad.
Finalmente, en lo que respecta a los Pasatiempo e Intereses, la madre de J.S.A explico que
le gusta ir al gimnasio en su tiempo libre y que cuando está solo suele escuchar música o
jugar juegos en su computadora. Asimismo, indico que el deporte favorito del evaluado es
jugar futbol. Del mismo modo, el evaluado también indico lo mismo que su madre y añadió
que también práctica e interesa el powerlifting.
5. Relaciones Interpersonales
El evaluado indico que la relación con sus profesores era muy buena, ya que se llevaba con
todo muy bien, excepto con la profesora de religión ya que era un poco difícil de tratar.
Asimismo, señalo que con el profesor que se identificaba era con su profesora de matemática,
ya que ella solía explicarle todo de forma detallada y entendía muy bien todos los temas. Por
otro lado, el evaluado también indicó que sus profesores le recomendaron ciertas carreras
pero que él no pensó seguirlas ni averiguar por ellas, ya que su único objetivo es estudiar
ingeniería de sistemas. En referencia a la relación que mantenía con sus compañeros, el
evaluado indico que era bueno pero que sele era difícil entablar amistad debido que era muy
tímido y no sabia socializar.
6. Hábitos de Estudio
Referente a los hábitos de estudio que presenta el evaluado, este indico que cuando asistía a
clases escuchaba estas deforma atenta siempre y cuando la explicación de los profesores
fuera dinámica, si es que no era así solía distraerse. Asimismo, señalo que tomaba apuntes en
un cuaderno aparte y que evitaba realizar preguntas ya que le daba vergüenza, aunque si le
solía pedir ayuda a sus compañeros.
Por otro parte, señalo que cuando estudiaba en casa lo hacía mediante resúmenes de sus
apuntes y mientras escuchaba música. También, relato que estudiaba el mismo día del
examen y que tenia un horario con sus actividades definidas.
7. Organización Horaria y Actividades de Tiempo Libre
J.S.A conto que su horario en la secundaria era desde las siete y media de la mañana hasta las
tres y cuarenta y cinco de la tarde. Asimismo, señalo que solo estudiaba en casa y que su
única actividad extracurricular fue asistir al taller de futbol.
Actualmente, su rutina se basa en levantarse, limpiar su cuarto, ayudar a su mama y luego
entrenar.
8. Situación Económica
El evaluado refiere que sus padres y hermano trabajan; por lo que, si se logra cubrir los gastos
del hogar, aunque actualmente tienen ciertas deudas que deben pagar. Asimismo, señalo que
su papá cuenta con un ingreso extra por alquiler de maquinaria.
9. Antecedentes Mórbidos Familiares
La información brindada por la informante del menor en cuanto a este punto, fue que el
estado de salud actual del evaluado es bueno, que jamás ha tenido alguna enfermedad ni ha
tomado medicamentos y/o ha sufrido de ningún accidente. Como dato extra, jamás le
realizaron operaciones ni exámenes médicos hasta el día de hoy.
10. Antecedentes Familiares
Respecto a los antecedentes familiares, la informante y el mismo evaluado han relatado que
el nombre del padre de este es Claudio Francisco Salas Chua, tiene cuarenta y cuatro años y
es trabajador independiente, no posee adicciones e indica que la relación de entre el padre y
el menor es buena y cercana. Asimismo, el nombre de la madre del evaluado es Maribel
Paola Amesquita Machaca, tiene treinta y nueve años y es trabajadora independiente,
tampoco posee ningún tipo de adicción y la relación con el menor es buena e incluso es a
quien el evaluado es más apegado. De igual forma, se indicó que el menor tiene cuatro
hermanos de sexo masculino de veintiún, quince, ocho y nueve años, con los cuales se lleva
normal como seria cualquier relación de hermanos, pero que con el mayor es con quien se
lleva mejor de todos y tiene más confianza. También se explicó que hacen uso del castigo con
el meno mediante llamadas de atención, pero esto es solo cuando no cumple con sus
obligaciones. La reacción que tiene el menor ante esto, según indica su madre es que solo
escucha y se queda callado. Como datos extras, se ha indicado que los padres de la menor con
ella son comprensivos que ningún miembro cercano de la familia ha tenido trastornos
psicopatológicos ni han fallecido.
b. Apéndice B: Entrevista a los padres
c. Apéndice C: Entrevista con el Menor
d. Lista de Cotejo
e. Consentimiento Informado
VI. BIBLIOGRAFIA
Morrison, J., & Flegel, K. (2018). La entrevista en niños y adolescentes: Habilidades y
estrategias para el diagnóstico eficaz del DSM-5®. Editorial El Manual Moderno.