Este documento introduce los conceptos básicos de los reflejos, incluyendo que son respuestas involuntarias mediadas por dos neuronas, y describe los reflejos superficiales y tendinosos profundos, así como sus niveles segmentarios esperados. Explica que los reflejos anormales pueden ayudar a localizar lesiones y concluye describiendo cómo evaluar el reflejo clono.
Este documento introduce los conceptos básicos de los reflejos, incluyendo que son respuestas involuntarias mediadas por dos neuronas, y describe los reflejos superficiales y tendinosos profundos, así como sus niveles segmentarios esperados. Explica que los reflejos anormales pueden ayudar a localizar lesiones y concluye describiendo cómo evaluar el reflejo clono.
Descripción original:
Descripción detallada de los reflejos osteotendinosos superficiales y profundos.
Este documento introduce los conceptos básicos de los reflejos, incluyendo que son respuestas involuntarias mediadas por dos neuronas, y describe los reflejos superficiales y tendinosos profundos, así como sus niveles segmentarios esperados. Explica que los reflejos anormales pueden ayudar a localizar lesiones y concluye describiendo cómo evaluar el reflejo clono.
Este documento introduce los conceptos básicos de los reflejos, incluyendo que son respuestas involuntarias mediadas por dos neuronas, y describe los reflejos superficiales y tendinosos profundos, así como sus niveles segmentarios esperados. Explica que los reflejos anormales pueden ayudar a localizar lesiones y concluye describiendo cómo evaluar el reflejo clono.
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INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA I
REFLEJOS osteotendinosos SOFÍA YANET SALAS MARTÍNEZ - 5°B Reflejos Los reflejos de estiramiento muscular son transmitidos por estructuras del SNC y el SNP.
Un reflejo es una respuesta estereotípica involuntaria en
la que pueden participar tan sólo dos neuronas, una aferente (sensitiva) y otra eferente (motora), a través de una sola sinapsis
Para que se produzca el reflejo, todos los
componentes del arco reflejo deben estar intactos: fibras nerviosas sensitivas, sinapsis de la médula espinal, fibras nerviosas motoras, unión neuromuscular y fibras musculares. Debido a que cada reflejo de estiramiento muscular afecta a segmentos medulares concretos, junto con sus fibras sensitivas y motoras, un reflejo anómalo puede ayudar a localizar una lesión patológica.
➔ Los niveles segmentarios de los
reflejos de estiramiento muscular son fáciles de recordar por su secuencia numérica en orden ascendente desde el tobillo hasta el tríceps: S1, L2-L4, C5-C6, C6-C7. Los reflejos pueden desencadenarse estimulando la piel, además del músculo. Si se roza la piel del abdomen, por ejemplo, ocurre una fasciculación muscular localizada. Los reflejos superficiales (cutáneos) y sus correspondientes segmentos medulares son los siguientes: Reflejos superficiales
Abdominal
Percuta cada cuadrante
del abdomen con el extremo del mango del martillo de reflejos o con el depresor lingual.
ESPERADOS: Ligero movimiento del ombligo hacia cada una de las áreas de estimulación. Igual en ambos lados. Puede existir respuesta disminuida en pacientes obesos o durante el embarazo, debido al estiramiento de los músculos abdominales. Reflejos superficiales
Cremastérico (hombres)
Dé unos golpecitos en el muslo interno, de proximal a distal.
ESPERADOS: Testículo y escroto ascienden en el lado estimulado.
Reflejos superficiales
Reflejo plantar Con un objeto puntiagudo, recorra el lateral del pie desde el talón hasta la parte carnosa de la planta y crúcela en curva hasta el lado medial.
ESPERADOS: Flexión plantar de INESPERADOS: Apertura en abanico de los
todos los dedos. Flexión dorsal del dedos o flexión dorsal del dedo gordo con dedo gordo y apertura en abanico o sin apertura en abanico de los demás de los demás dedos en niños dedos (signo de Babinski positivo) en menores de 2 años. pacientes mayores de 2 años. Reflejos superficiales
Reflejo anal Utilizando un objeto romo, roza ligeramente el ano en ambos lados. Mantente atento a la contracción refleja del esfínter anal externo. La detección de la contracción refleja se facilita colocando un dedo enguantado durante la prueba. Reflejos tendinosos profundos
ESPERADOS: Respuestas simétricas visibles o palpables.
INESPERADOS: Ausencia o disminución de las respuestas (0 o 1+) o reflejos hiperactivos (3+ o 4+). Reflejos tendinosos profundos
Bicipital Flexione el brazo 45° por el codo y después palpe el tendón del bíceps en la fosa antecubital. Coloque el pulgar sobre el tendón y los demás dedos bajo el codo. De golpecitos sobre su pulgar con el martillo de reflejos.
ESPERADOS: Flexión del codo visible o palpable, contracción del músculo bíceps. Reflejos tendinosos profundos
Braquiorradial Flexione el brazo del paciente 45° mientras usted sostiene el antebrazo sobre su propio antebrazo, con la mano del paciente en ligera pronación. Percuta el tendón braquiorradial.
ESPERADOS: Pronación del antebrazo y
flexión del codo. Reflejos tendinosos profundos
Tricipital Flexione el brazo del paciente por el codo hasta los 90° y deje que el antebrazo del paciente cuelgue libremente, o apoye el antebrazo del paciente sobre su propio brazo. Palpe el tendón del tríceps y percuta directamente con el martillo de reflejos, justo por encima ESPERADOS: Extensión visible o palpable del del codo. codo, contracción del músculo tríceps. Reflejos tendinosos profundos
Rotuliano Flexione la rodilla del paciente hasta un ángulo de 90°, dejando que la pierna cuelgue libremente. Sujete el muslo de manera que no quede apoyado sobre el borde de la camilla de exploración, y percuta el tendón rotuliano justo por debajo de la rótula. ESPERADOS: Extensión de la pierna, contracción del músculo cuádriceps. Reflejos tendinosos profundos
Aquíleo Pida al paciente que se siente. Flexione la rodilla del paciente y coloque el tobillo en flexión dorsal en un ángulo de 90°, sujetando el pie por el talón. Percuta el tendón de Aquiles a la altura de los maléolos del tobillo.
ESPERADOS: Flexión plantar, contracción
del músculo gastrocnemio. Reflejos tendinosos profundos
Clono Sujete la rodilla del paciente en posición parcialmente flexionada y, con la otra mano, flexione dorsalmente el pie con energía, manteniendo la flexión.
ESPERADOS: Ausencia de INESPERADOS: Clono mantenido, palpación de
movimientos oscilatorios movimientos oscilatorios rítmicos entre flexión rítmicos. dorsal y flexión plantar.
