INFECCION TRACTO URINARIO
ASOCIADO A CATETER URINARIO
PERMANENTE
Unidad Prevención y Control IAAS HGF
2020
Generalidades
La infección del tracto urinario (ITU) es la infección asociada a la
atención en salud (IAAS) más frecuente.
Representa alrededor del 20 al 30% de todas las IAAS.
De estas infecciones, 80% están asociadas a instrumentación
urinaria, principalmente al uso de Catéter Urinario Permanente
(CUP)
Patogenia de las ITU CUP
Etiología ITU CUP
Los MO causales de las ITU/CUP proceden de:
Flora fecal endógena del propio paciente, con frecuencia
modificada por la presión selectiva de los antibióticos.
Flora exógena ambiental transportada por las manos del
personal de salud, o por exposición a soluciones o
equipos contaminados.
Factores de riesgo
Paciente Atención
• Diabetes mellitus • Catéter urinario de > 6 días
• Sexo femenino • Catéter urinario innecesario
• Edades extremas • Catéter urinario post Qx
• Insuficiencia renal • Caterización prolongada
• Enfermedades graves • Quiebre circuito cerrado
• Incontinencia fecal • Bolsa sobre nivel de vejiga
• Deshidratación • Cambios rutinarios
• ITU previa
Engineering out the risk of infection with CUP. Emerging Infectious Diseases 2001
Síntomas urinarios: ITU CUP
Indicaciones de CUP
• Cirugías de las vías urinarias y estructuras contiguas
• Cirugías prolongadas (mayor a 4 hrs)
• Retención de orina persistente (mecánica u otra)
• Monitoreo de volumen de orina y HDN
Guideline for prevention of Catheter-associated urinary tract infections 2009. HIPCAC. Comité
asesor practica de control infecciones asociadasa la atención de salud. CD
IDSA – SHEA
Infect Control Hospital Epidemiol 2010; 31: 319 - 326
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
DE ITU/CUP Y
RECOMENDACIONES
INDICACIÓN
MANEJO INSTALACIÓN
MANTENCIÓN
• Sólo debe ser indicado por médicos (IA)
Indicación • Minimizar el uso del catéter urinario y a
duración de su uso en todos los pacientes .(IB)
• Personal capacitado(IA)
• Aseo genital con agua y jabón (IA)
Instalación • Elegir diámetro mas pequeño en
relación al paciente y que permita
irrigación adecuada para evitar
traumatismos (II)
• La instalación es con técnica
Aséptica(Lavado de manos , uso de
guante estéril, material estéril)(IA)
Guideline for prevention of Catheter-associated urinary tract infections 2009. HIPCAC. Comité asesor
practica de control infecciones asociadasa la atención de salud. CDC
• Fijar catéter en la cara interna del
muslo(IA)
Mantención CUP • La mantención del circuito cerrado en
forma permanente es el punto central en
la prevención y control de la ITU/CUP (IA)
• Mantención de la bolsa recolectora más
baja que el nivel de la vejiga y sin
tocar el piso para evitar el reflujo (Kunin
1997)(IC)
Guideline for prevention of Catheter-associated urinary tract infections 2009. HIPCAC. Comité asesor practica de control
infecciones asociadasa la atención de salud. CDC
• Mantención del flujo libre de la orina:
Catéter y conexiones libres de acodaduras (IB)
No pinzar ni obstruir el catéter en ningún
momento
Mantención CUP
• Si se producen interrupciones en la técnica
aséptica, desconexión o fuga, reemplace el
catéter y sistema colector utilizando una
técnica aséptica y equipo estéril
Guideline for prevention of Catheter-associated urinary tract infections 2009. HIPCAC. Comité asesor practica de control
infecciones asociadasa la atención de salud. CDC
ASEO GENITAL
La zona genital debe
mantenerse limpia
realizando aseo genital al
menos 2 veces al día con
agua y jabón
• Higiene de manos antes y después de
manipular el circuito y la bolsa.(IA)
MANEJO CUP
• Vaciar regularmente la bolsa para evitar que
sobrepase los ¾ de su capacidad (IB)
• Utilizar un receptáculo limpio y seco para
recoger la orina.(IC)
• Evitar la contaminación de la válvula de
salida por el contacto con el receptáculo(IC).
Retiro oportuno del CUP
Evaluar diariamente
necesidad de Catéter.
BUNDLE PREVENCION ITU/CUP HGF
INSTALACION MANTECION MANEJO RETIRO
•Aseo genital •Catéter • Aseo genital
previo a la Urinario no se diario
instalación desplace
• Circuito •Evaluar
cerrado diariamente la
•Inserción con necesidad de
•Fijar por • Evitar reflujo retiro
técnica
sobre el muslo • Vaciamiento
aséptica
de orina con
técnica
aséptica.
Conclusiones
• La ITU es una complicación frecuente del cateterismo urinario,
representando el 30% de todas las IAAS
• Las medidas básicas con evidencia siguen siendo las principales
estrategias en la disminución de las ITU CUP
• Tecnología como catéteres con AB y antisépticos no han
demostrado impacto para la recomendación general
