AMENAZA DE ABORTO

Una amenaza de aborto es caso clínico en el que se presenta un sangrado vaginal y/o
contracciones uterinas, generalmente escaso, durante las primeras 20 semanas de la
gestación. El sangrado vaginal puede ser leve o moderado, normalmente como mucho
en cantidad similar a una menstruación y las contracciones uterinas se suelen
manifestar como un dolor en el vientre bajo. En la mayoría de las ocasiones el
sangrado vaginal se detiene solo y el embarazo prosigue su curso; sin embargo, otras
veces la amenaza progresa hacia un aborto espontáneo.
La amenaza de aborto es una de las complicaciones obstétricas más frecuentes, se
presenta en uno de cada cinco embarazos, de los cuales entre 3% y 16% terminará en
aborto.
Existen medidas preventivas desde la preconcepción para un embarazo saludable, así
como tratamientos médicos oportunos y cambios en el estilo de vida que pueden
prevenir la amenaza de aborto, sobre todo en aquellas pacientes con comorbilidades
causantes de perdidas gestacionales tempranas.
Ante un sangrado vaginal durante el embarazo, la primera sospecha será una amenaza
de aborto y se debe consultar inmediatamente con el médico. En el centro sanitario se
debe realizar una exploración física para valorar la cuantía de la hemorragia y el estado
del cuello del útero. El cuello del útero debe estar cerrado y el tamaño del útero debe
ser el apropiado para la edad gestacional. También se deben realizar una ecografía
(abdominal o vaginal) para confirmar el embarazo y si el embrión/feto está vivo. Si
hubiera dudas se pueden realizar análisis de sangre para determinar la cantidad de
hormona gonadotropina coriónica (β-hGC) y ver si continúa el embarazo.
Si se establece el diagnóstico de amenaza de aborto, casi siempre se recomienda
reposo en cama y reposo pélvico, aunque no se ha demostrado que alguno de ellos
ayude a prevenir el aborto posterior.
En algunas ocasiones, sobre todo cuando ya se ha detectado embrión con latido
cardiaco positivo, el ginecólogo recomendara el tratamiento con progesterona por vía
oral o vaginal.
ABORTO CON MIFEPRISTONA Y MISOPROSOL
Misoprostol y mifepristona
Paso 1. Tragar una pastilla de 200 mg de mifepristona
La mayoría de las mujeres no experimentan ningún síntoma después de tomar mifeprisona, por
lo que se puede continuar con las actividades diarias. Si vomitas durante los primeros 30
minutos después de tomar la mifeprisona es probable que la pastilla no funcione, en este caso
se debe repetir este paso, esperar de 24 a 48 horas
Paso 2. Tomar 800 mg de Ibuprofeno o oto analgesico alternativo si eres alérgica
Este paso no es obligatorio pero es muy recomendable porque el ibuprofeno reducira la
intensidad de los cólicos y te ayudara a controlar los posibles efectos secundarios del
misoprosol, si tienes un medicamento contra las nauseas también se puede usar en este
mometo y esperar una hora.
Paso 3. Colocar 4 pastillas de misoprosol de 200 mcg debajo de la lengua.
Las pastillas deben permanecer debajo de la lengua durante 30 minutos para que sean
absorbidas por el organismo, después de los 30 minutos puedes pasarte lo que quede
de las pastillas con agua, Si experimentas vomito durante los 30 minutos en los que las
pastillas están debajo de la lengua es probable que las pastillas no funcionen, esto
significa que se deberá repetir el paso. Esperar 3 horas.
Paso 4. Colocar 4 pastillas de misoprosol de 200 mcg debajo de la lengua.
Las pastillas deben permanecer debajo de la lengua durante 30 minutos.
El sangrado suele comenzar luego de varias horas si han pasado 24 horas desde la
primera dosis de Misoprosol si aun no hay sangrado ni cólicos entra en contacto con la
clínica a la acudiste, no uses mas pastillas hasta que tu doctor evalué la situación.
Sabras que el aborto a iniciado cuando experimentes cólicos fuertes y sangrado
abundante que es similar o mas abundante que el periodo menstrual regular
acompañado de la expulsión de coagulos, La duración del sangrado, cantidad y la
intensidad de los cólicos varian de una mujer a otra
El misoprosol puede causar, diarrea, nausea, dolor de estomago, fiebre leve,
escalofríos. Estos efectos secundarios son temporales y desapareceran en cuestión de
horas
Misoprostol
Paso 1. Tomar 800 mg de ibuprofeno o un analgesico alternativo si eres alérgica, al igual que en
el anterior, este paso no es obligatorio pero es muy recomendable porque el ibuprofeno
reducira la intensidad de los cólicos y te ayudara a controlar los posibles efectos secundarios.
Esperar una hora.
Paso 2. Colocar 4 pastillas de misoprosol de 200 mcg debajo de la lengua.
Las pastillas deben permanecer debajo de la lengua durante 30 minutos para que sean
absorbidas por el organismo, después de los 30 minutos puedes pasarte lo que quede
de las pastillas con agua, Si experimentas vomito durante los 30 minutos en los que las
pastillas están debajo de la lengua es probable que las pastillas no funcionen, esto
significa que se deberá repetir el paso. Esperar 3 horas
El sangrado suele comenzar luego de varias horas si han pasado 24 horas desde la
primera dosis de Misoprosol si aun no hay sangrado ni cólicos entra en contacto con la
clínica a la acudiste, no uses mas pastillas hasta que tu doctor evalué la situación.
Sabras que el aborto a iniciado cuando experimentes cólicos fuertes y sangrado
abundante que es similar o mas abundante que el periodo menstrual regular
acompañado de la expulsión de coagulos, La duración del sangrado, cantidad y la
intensidad de los cólicos varian de una mujer a otra
Aborto con ASPIRACIÓN MANUAL ENDOUTERINA AL VACIO
El procedimiento dura de 5 a 10 minutos y se realiza bajo anestesia local mientras la
mujer esta despierta.
Paso 1. Medicación antes del aborto,
Administrar antibióticos antes de la aspiración al vació para reducir el riesgo de
infección, sin embargo si los antibióticos no están disponibles aun se puede realizar el
aborto de manera segura
Paso 2. Pruebas antes del aborto.
Antes de comenzar con la aspiración manual o elctrica al vacio el equipo de
especialistas puede solicitar las siguientes pruebas: Prueba de embrazo de orina,
prueba de sangre para saber el tipo de Rh, un estimación del numero de semana de
embarozo mediante una ecografía y una medición de la presión arterial.
Paso 3. Durante el aborto.
En la sala de examen se pedirá a la mujer que se acueste boca arriba con los pies en
los estribos.
El procedimiento comenzara con un examen pelvico, se insertara un instrumento en la
vagina para dejar a la vista el cuello uterino, se sentira una ligera presion, se limpiara el
cuello del útero con una solución antiséptica y luego se inyectara un medicamento
anestesico en el cuello del útero, estas inyecciones no deberían ser dolorosas, a lo
mucho es posible sentir un ligero pellizco o presion.
Se comenzara a dilatar el cuello uterino con instrumentos llamado dilatadores
cervicales, estos dilatadores aumentan gradualmente de tamaño en función del numero
de semanas de embarazo.
Una vez que se logra la dilatación deseada, se realizara la aspiración y eliminará el
embarazo con un dispositivo de succión manual llamado IPAS o una maquina eléctrica
llamada EVA, en esta etapa se producirán algunas contracciones y cólicos pero esto
comenzara a mejorar una vez que acabe el procedimiento.
Despues de la extracción del embarazo el doctor puede optar por realizar una ecografía
y luego se permite que la mujer descanse.
Paso 4. Despues del aborto.
El tiempo de recuperación de la aspiración al vacio es relativamente corto en la clínica,
suele ser inferior a 30 a 60 minutos, una vez que este tiempo pase la mujer puede irse
a casa.
Una vez en casa es importante priorizar el autocuidado.
Se les administra normalmente ibuprofeno o algún analgesico para tratar los cólicos,
generalmente se aconseja esperar a que el dangrado sea más ligero antes de
introducir objetos a la vagina como tampones o copas menstruales. Evitar actividad
física intensa
CLINICAS ILE
En la Ciudad de México toda mujer puede ejercer su derecho a interrumpir el embarazo, si así lo
decide, de forma SEGURA, GRATUITA Y LEGAL dentro de las primeras 12 semanas de
gestación

El Estado, a través de los servicios de salud tiene la obligación de garantizar la interrupción legal
del embarazo, tomando en cuenta la privacidad, confidencialidad y dignidad de las mujeres.

Se realiza de forma segura por personal capacitado, mediante dos procedimientos dependiendo de
los criterios uno de ellos la edad gestacional.

Con medicamentos. (menos de 10 semanas completas de embarazo).

Por aspiración manual Eléctrica Endouterina (AEEU). o eléctrica (AMEU)(en caso de 11 semanas
hasta 12 semanas completas de embarazo).

Después de las 12 semanas un aborto es legal, siempre con el consentimiento de la mujer en estos
casos:

1. Violación.
2.  Inseminación artificial no consentida.
3. Por encontrarse en riesgo la vida de la  mujer.
4. Por presentar el producto malformaciones genéticas o congénitas, que puedan poner en riesgo la
sobrevivencia del mismo por las condiciones.
Cualquier mujer que desee interrumpir su embarazo, puede acceder a los servicios de ILE, sin
importar condición de residencia ni nacionalidad.
Toda información y atención sobre Interrupción Legal del Embarazo, se otorga al interior de las
Unidades Médicas, dirígete al módulo de información.

¿A dónde puedo acudir para solicitar una Interrupción Legal del Embarazo (ILE) en la Ciudad de México?

A cualquiera de las 15 Unidades Médicas con servicio de ILE, 8 unidades de 2° nivel de atención y
7 unidades de primer nivel de atención, en 11 alcaldías ubicadas estratégicamente en la Ciudad de
México.