UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

EPIDEMIOLOGÍA
Historia de la epidemiologia.
Conceptos básicos de la epidemiologia.
Conceptos clave en epidemiología.

1
Significado etimológico

EPI DEMOS LOGOS

Encima Pueblo Estudio
Estudio de lo que esta sobre el pueblo o
poblaciones
2
Historia de la epidemiología

3
La Biblia, plaga de Egipto que obligo a
Mineptah permitir la salida de judíos de
Egipto.
El Corán, primeras normas prevención y
control de enfermedades contagiosas.

Medicina China antigua, enfoque

epidemiológico preventivo: 2650 a.C. Nei-King
Canon de la Medicina métodos de prevención
viruela.
Libros chinos e hindúes, practicas sanitarias
preventivas: lavado manos y alimentos,
circuncisión, aislamiento enfermos, cremación
cadáveres, uso condón y aislamiento
leprosos.
Los hebreos, Ley Mosaica, el Levitico, código
de higiene 1500 a.c.; aseo personal, uso
letrinas, higiene de la maternidad, higiene
alimentos, protección del agua

4
Hipocrates ( 460 385 a.c.), quien uso expresiones
de endemia y epidemia para referir los padecimientos
propios o no propios de un determinado lugar.
Publica sus escritos titulados "De los Aires, Aguas y
Lugares

El atribuyo la aparicion de las enfermedades al

ambiente malsano ( miasmas) y la falta de
moderación en dietas y actividades físicas. Donde
tuvo una gran influencia del modo de vida y el
ambiente en la salud de la población; siendo
considerado el principal representante de la
epidemiologia antigua, el no creía en curas
sobrenaturales.

5
El medico Empedocles de Agrigento señala que la
dieta, el clima y la calidad de tierra, los vientos y el
agua son factores involucrados en el desarrollo de
enfermedades en la población, al influir sobre el
equilibrio del hombre con su ambiente. De acuerdo
a estos criterios, elabora el concepto de constitución
epidémica de las poblaciones.

1837, Willian Farr pionero recolección de datos estadísticos

enfermedad y mortalidad. Generalizo el uso de tasas de
mortalidad y conceptos de población en riesgo, gradiente
dosis respuesta, inmunidad de grupo, direccionalidad de los
estudios y valor - .
Descubrio la relación entre prevalencia, incidencia y duración
de la enfermedad y fundamento la necesidad de contar con
grandes grupos de casos para lograr inferencia validas.
Observó efectos del estado civil, ocupación y altitud.
Desarrollo el concepto de vigilancia de mortalidad.
1850, primera Sociedad Epidemiológica en Londres

6
Investigación realizada en el campo de la epidemiologia
experimento durante siglo XIX un gran avance, trabajos
de Robert Storrs (1840), Oliver Wendell Holmes (1842) e
Ignaz Semmelweis (1848) sobre la transmisión de la
fiebre puerperal; Panun (1846) sobre contagiosidad de
sarampión ; Snow (1854) sobre el modo de transmisión
del cólera y los de Willian Budd (1857) sobre la
transmisión de la fiebre tifoidea.

John Snow,; inicio de la epidemiologia científica , precursor epidemiologia

moderna, se vincula las observaciones que realizara durante la epidemioa del
coletra en Londres (1849 1854). Demostrando que la transmisión
del mal se debía a la contaminación del agua por las heces de los
enfermos y elaboro un mapa de casos ubicados alrededor de una bomba
de agua en la calle Broad Street. Apoyo la Teoría de Contagiosidad por
materia mórbida v. Cholerae, posteriormente recomendó quitar la
bomba controlando el brote, demostró eficacia de intervenciones
de la Salud Publica. Creador de la Metodología Epidemiológica
y el pionero de la Epidemiología Social.

7
1730 Gaspar Casal, médico del Principado de
Asturias, aún sin conocerse las causas de la
1933, Bigelow y Lombard del Departamento
enfermedad, descubre las características
de Salud Pública de Massachussetts realizan
epidemiológicas de la pelagra.
investigaciones sobre la epidemiología del
cáncer y publican Cancer and other Chronic
Joseph Goldberger ( 1914 1930), investiga en el
Diseases in Massachussetts incluye uno de
Hygienic Laboratory sobre la pelagra ( Deficiencia
los primeros estudios de control de casos que
de niacina; y B3); cuyos síntomas eran delirios,
demostró relación entre consumo de tabaco y
diarreas, membranas mucosas inflamadas,
cáncer de la cavidad bucal.
confusión mental, ulceras cutáneas descamativas;
con los cuales puso fin a este problema de salud
publica.

8
1950, Leavel y Clark proponen modelo explicativo de la
aparición de enfermedades Natural Enfermedad:
prepatogénico y patogénico.
Define tres niveles de prevención :
Primaria: Promoción de la salud y protección especifica.
Secundaria: Diagnostico precoz y tratamiento oportuno.
Terciaria: Rehabilitación.

1950, Doll y Hill demostraron el riesgo de contraer carcinoma de

los bronquios y pulmón que era más alto entre fumadores que
entre no fumadores y que el incremento en el riesgo se
relacionaba directamente con el número de cigarrillos fumados por
día.
Estudio casos y controles.

9
 1953, Jerry Morris, Lancet demostró que la
mortalidad por enfermedades de las arterias
coronarias era muy inferior en personas cuyas
ocupaciones requerían un esfuerzo físico
considerable, comparado con la de aquellas
personas cuyas tareas les exigían un esfuerzo
físico leve.

Carlo Urbani, (2003) considerado como

mártir de la epidemiologia moderna del
siglo XXI ; fue el primer científico en
alertar a la comunidad medica de la
existencia de una enfermedad nueva el
Sindrome Agudo Respiratorio Severo
(SARS).

10
11
» Considera como una disciplina científica
pública" basado en el método científico. Construida bajo el conocimiento de la
probabilidad, la estadística y método de investigación para la formulación de
políticas de salud pública.

» Es un método de razonamiento causal, basado en el desarrollo y prueba de

hipótesis, pertinentes a la ocurrencia de eventos y prevención de la morbilidad y
mortalidad.

» Es una herramienta de la acción en salud pública para promover y proteger la

salud de la población basado en ciencia, razonamiento causal y una dosis de un
sentido común práctico.

12
OMS (1968): Epidemiologia que se ocupa del estudio de la distribución de las
enfermedades e invalideces en las poblaciones humanas, así como, de las
influencias que determinan esta distribución

Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribución y de los determinantes de

la frecuencia de la enfermedad en el hombre.

SARTWELL (1973): Epidemiología es el estudio de la ocurrencia de la enfermedad

en poblaciones humanas.

13
MAUSNER Y BAHN (1974): El estudio de la distribución y determinantes de
enfermedades y daños en poblaciones humanas.

FRIEDMAN (1974): Epidemiología estudio de la ocurrencia de la enfermedad en

poblaciones humanas.

LASAGNA (1979): La ciencia que trata con la incidencia, difusión y control de la

enfermedad.

14
Last (1988): Estudio de la distribución y de los determinantes de los estados o
acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones específicas y la aplicación de
este estudio al control de los problemas sanitarios.

Esta definición subraya el hecho de que los epidemiólogos no solo estudian la MUERTE,
la ENFERMEDAD y la DISCAPACIDAD, sino que también se ocupan de los estados
SANITARIOS MAS POSITIVOS, y de los medios para MEJORAR LA SALUD.

15
 Definición de epidemiología

Ciencia que estudia la presentación y distribución de las

enfermedades y los determinantes del proceso salud enfermedad
en las poblaciones humanas, y la aplicación y evaluación de los
conocimientos de la historia natural de las enfermedades a nivel de
los servicios de salud y de la población general, para ejecutar
medidas de prevención, evaluando la eficacia de tales medidas.

16
La epidemiologia es un método fundamental para entender
los procesos y formas de deterioro de la salud, que nos
proyecta hacia la promoción de la salud a través de la
identificación de los factores que puedan preservarla en
cada vez, hacia mejores condiciones de vida

17
Importancia y utilidad de los estudios
epidemiológicos
Aumenta el conocimiento de los modelos de enfermedad y salud;
y en los últimos años han explicado las diferencias de proporción
de enfermedades entre una y mas poblaciones.
El objetivo de descubrir y eliminar o controlar las causas de las
enfermedades especificas.
Los estudios epidemiológicos se realizaban en enfermedades
infecciosas, pero actualmente también se incorporan
enfermedades crónicas y aun las no infecciosas o eventos tales
como accidentes.

18
Operativamente, la epidemiologia es:
La ciencia que lleva a cabo labores de prevención, vigilancia y control
de los eventos de salud en la poblaciones humanas y donde la
epidemiologia utiliza los conocimientos de:
- la clínica
- la estadística
- la medicina social
- el aspecto ecológico compuesto por el agente (factor o factores
causales), el huésped ( individuo afectado) y el ambiente que
contiene a los dos llamada triada ecológica.

19
Objetivos de la epidemiología
Identificar etiología o causa enfermedad y factores de riesgo que aumenta probabilidad de
enfermar.

Determinar la extensión de la enfermedad.

Estudiar la historia natural de la enfermedad y pronóstico.

Evaluar nuevas medidas preventivas y terapéuticas

Proveer la base para el desarrollo de políticas de salud y regular decisiones en relación a

problemas del medio ambiente.

Identificar los cambios en la frecuencia de enfermedad en las poblaciones, con el transcurso del
tiempo. ------------------- Transición epidemiológica.

Identificar subgrupos en una población con alto riesgo de enfermar.

Identificar factores de riesgo e Identificar grupos con alto riesgo

20
Objetivos de la epidemiología
Prevención
Primaria
Secundaria
Terciaria
Análisis y acciones:
Base poblacional.
Grupos de alto riesgo.
Usos de la epidemiología
Evaluación de servicios de salud y de la tecnología medica.
Análisis de riesgos de las personas partiendo del análisis de poblaciones.
Identificar síndromes mediante la descripción de la distribución y asociación
de fenómenos clínicos en la población.
Completar el cuadro clínico de enfermedades crónicas y describir su historia
natural.
Buscar las causas de la salud y de la enfermedad.
Evaluación de la eficacia y efectividad de las intervenciones terapéuticas.
Evaluación de la eficacia y efectividad de la tecnología médica.
Evaluación del diseño y ejecución de los programas y servicios de salud.

22
DISTRIBUCIÓN: análisis según tiempo, lugar y clases o subgrupos de
personas afectadas dentro de la población (cuantos, quienes, cuando y donde).

DETERMINANTES: son factores físicos, biológicos, sociales, culturales,

económicos y de comportamiento que tienen o pueden tener efectos sobre
el proceso salud y enfermedad.

ESTADOS O EVENTOS RELACIONADOS CON LA SALUD: sucesos o circunstancias

que modifican o inciden en la situación de salud de una comunidad (enfermedad, factores
protectores, discapacidades, muertes, comportamientos, actitudes, factores de riesgo u
otros determinantes).

FACTOR DE RIESGO - PROTECTOR

Atributos, variables o circunstancias inherentes o no a los individuos que relaciona con
fenómeno de salud y determina en la población expuesta a ellos, una mayor o menor
probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.
23
 Método Epidemiológico
Es el método científico aplicado a los problemas de salud y enfermedad
de la población.
La practica de la epidemiologia se hace a través del método
epidemiológico, valiéndose de:
- la observación de los fenómenos
- la elaboración de la hipótesis
- el estudio o la experimentación de estos
- y la verificación de los resultados

24
 Metodología epidemiológica

Resultados y
Observación Hipótesis Experimentación
conclusiones

Método científico en la epidemiología

 Método epidemiológico

Forma de razonamiento lógico, empleado para conocer las características

de las enfermedades y otros daños de la salud que afectan a las
colectividades humanas con el fin de transformarlas y dominarlas e influir
positivamente en la salud e la población.

26
 1. Observar
rigurosamente la
realidad sin intentar
modificarla (Nivel
descriptivo).

5. Nueva evidencia
epidemiologia, nuevas 2. Se elaboran hipótesis
hipótesis, se analiza y sobre la base de los
nuevo ciclo investigación. paradigmas imperantes
(Etapa de reformulación).

Etapas
del método 4. De acuerdo a los
resultados obtenidos,
3. Intenta verificar la
validez de hipótesis

epidemiológico acepto o rechazo la

hipótesis original
(etapa de conclusión)
según estrategia escogida
(Utiliza diferentes diseños
de investigación).

27
 Conceptos clave
Determinantes
Determinantes relacionados con el
relacionados con la lugar
persona
Salud

Enfermedad

Salud y enfermedad como Determinantes

proceso relacionados con el
Contexto de eventos en la población: tiempo
lugar
28
Determinantes de la salud
Aquellos factores que ejercen o influencian sobre la salud de las
personas y actúan e interactúan en diferentes niveles de
organización, determinando el estado de salud de la población.
Los determinantes de la salud conforman, así, un modelo que
reconoce el concepto de que el riesgo epidemiológico esta
determinado individualmente tanto histórica, como socialmente.
 Determinantes de la
salud

30
Determinantes de la
salud:
DINÁMICA
Determinantes
POBLACIONAL:
proximales o micro
crecimiento acelerado,
determinantes,
envejecimiento,
asociados a
migraciones complejas * Sistemas de
características del nivel
CAMBIOS información.
individual.
ANTROPOLÓGICOS: * Multiplicidad de
Determinantes distales principios, creencias, agencias prestadoras
o macro determinantes, hábitos, estilos de vida, de servicios.
asociados a variables de mundo sin fronteras, * Disociación entre los
los niveles de grupo y aspectos que contenidos educativos
sociedad, es decir, trascienden la esfera de y la practica en los
poblacionales. la salud,. servicios.
Algunos tipos de determinantes de la salud

Cambios climáticos: Tº, precipitaciones, eventos

extremos (huracanes, inundaciones),

1. Físicos Ruido,
Exposición a la radiación U.V (reducción en la capa
de ozono).

Enfermedades transmitidas por vectores: malaria,

2. Biológicos dengue, fiebre amarilla.
Plagas: moscos, pulgas, piojos, ácaros, roedores

32
Algunos tipos de determinantes de la salud
Productos agroquímicos: Plaguicidas (herbicidas,
fungicidas, insecticidas, rodenticidas), fertilizantes.
3. Químicos Metales pesados (plomo mercurio, arsénico, etc.).
Contaminación atmosférica
Polvo

Empleo, condiciones de trabajo.

Cultura, religión
4. Sociales Ingreso
Educación
Raza y discriminación racial
33
 Métodos de investigación
Investigación de un evento de salud

¿ Cuales son sus Descripción del Epidemiologia

características? evento: persona- Descriptiva
lugar-tiempo

Identificación de las Epidemiologia

¿ Por que ocurre? causas del evento Analítica

Intervención y Epidemiologia
¿ Que puedo
valoración de Experimental
hacer?
resultados
34
 Epidemiología descriptiva
Describe el fenómeno epidemiológico en tiempo, lugar y persona (triada
epidemiológica), cuantificando la frecuencia y distribución del fenómeno mediante
medidas de incidencia, prevalencia y mortalidad, con la posterior formulación de
hipótesis.

resumen de datos sobre:

Características personales: Edad, sexo, raza, ocupación, hábito, condiciones
económicas y sociales.
Tiempo: Período de exposición, fecha de comienzo, época del año,
periodicidad.
Lugar: Distribución mundial, por países, municipios, ciudades, barrios,
edificios, medio urbano y rural, etc.

35
 Epidemiología analítica
Mediante la observación, establece la relación causa-efecto entre "factores" a
los que se exponen personas y poblaciones y las enfermedades que presentan.
Cuantifica la asociación entre exposición especifica y los resultados específicos.
» Son investigaciones epidemiológicas controladas de tipo observacionales,
se establece dos grupos de población: estudio y testigo que se comparan
en la búsqueda de alguna diferencia significativa, ya en su experiencia
pasada (estudios retrospectivos o de casos y controles) o en la
presentación futura de la enfermedad (estudios prospectivos o de
cohorte).

36
 Epidemiología experimental
Implica métodos prospectivos en los que todas las variables han sido rigurosamente
controladas, y a diferencia de los métodos analíticos, la exposición a los factores de
riesgo o la aplicación de medidas preventivas se imponen a uno de los grupos.
La intervención o manipulación de la variable independiente se hace por parte del
investigador).

37
La Descripción Epidemiológica
Es la búsqueda, identificación,
definición y medición racional,
objetiva y repetible, en la
medida de lo posible, de las
implicadas en un
problema.

38
 ENFOQUE EPIDEMIOLOGICO

Estudia la frecuencia y distribución de los eventos de salud y los

determinantes así como la aplicación de este estudio en la
prevención y control de los problemas de salud.
La epidemiología estudia la enfermedad en población humana.
La descripción se realiza en términos de persona , tiempo y lugar
denominado variables epidemiológicas

39
 La epidemiología debe responder:
Cuando, Donde y enquienes

La Epidemiología estudia la frecuencia , la

distribución y los determinantes.
Las preguntas de Cuando?, Donde? y Quienes?
Son preguntas que hay que responderse para
organizar las características y comportamiento de
las enfermedades y otros eventos de salud como
atenciones etc.
 Tiempo

Las enfermedades las describimos de acuerdo al tiempo en el

cual se presentan y a la secuencia (días, meses,
Las Enfermedades Infecciosas tienen patrones de presentación de
acuerdo a la estacionalidad pero también tienen patrones
estacionales las consultas de salud y la demanda de consultas y de
atención médica.
La representación puede ser por ciclos, tendencias
seculares anuales etc.
 Lugar

La localización en términos de área geográfica de las enfermedades y

eventos de salud es importante, yaque permite conocer la relación con
otras variables o factores de riesgo, como se extiende la enfermedad y la
velocidad de diseminación en el caso de las enfermedades transmisibles.

LasUnidades geográficas o de lugar pueden ser tan pequeñas como salas de

hospital pasando por comunas y barrios y tan grandes como países o
continentes.
 Persona

La características de las personas a considerar son Edad,

Genero, antecedentes familiares, ocupación etc.
La variación de la enfermedad de acuerdo a las
características de las personas a diferentes tipos de
exposición o a distintos factores de riesgo.
 Términos epidemiológicos
Endemia: Condición la cual una enfermedad mantiene un nivel usual o
estacionaria, mayor que en otras zonas geográficas, incluyendo sus variaciones
estacionales. Demuestra la persistencia de factores dependientes de huésped,
agente y ambiente.
Epidemia ( brote epidémico): Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a lo
que se espera en base a la experiencia anterior. En un tiempo limitado y área
determinada.
Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las extensiones geográficas en forma
casi simultanea o con rápido desplazamiento de un continente a otro, tal como ha
sucedido con la Influenza y el Cólera.

44
45
ASIGNATURA : EPIDEMIOLOGIA
CICLO :V
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-2
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

ESTUDIOS ANALITICOS
CASO-CONTROL, COHORTE, EXPERIMENTALES

DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA

Mg. ELSI BAZÁN RODRÍGUEZ .
 COHORTE
Del latín COHORS, COHORTIS: Séquito o agrupación.
Grupo de sujetos que se siguen en el tiempo esperando la
aparición de la enfermedad o evento; ante la exposición a un factor.
El investigador compara entre grupos de sujetos, buscando factores
de riesgo asociados al evento pero sin tener control sobre la
exposición de estos factores.

Desenlace
Muerte
Enfermedad
Recaída
Recuperación

Tiempo

Int. J. Morphol. vol.32 no.2 Temuco jun. 2014

 ESTUDIO DE COHORTE

Diseño Estudio epidemiológico:

observacional, analítico, longitudinal,
prospectivo o retrospectivo que compara
dos o más cohortes, que difieren en su
exposición al factor de estudio.
Denominado de Seguimiento, proyección o
incidencia.
Mide la causalidad, el factor de riesgo y la
enfermedad a estudiar. Exposición ----------- enfermedad

Int. J. Morphol. vol.32 no.2 Temuco jun. 2014

 COHORTE SEGÚN EL TIPO POBLACIÓN
Cohorte fija ( cerradas) : aquella que no se considera la inclusión de
nueva población, mas allá del periodo de reclutamiento fijado por el
investigador.
Cohorte dinámica: se considera la entrada y salida de nuevos
sujetos en el estudio, durante la fase de seguimiento.

Salud publica de Mexico/ vol 42, n° 3, Mayo Junio 2000

 COHORTE SEGÚN EL NUMERO
Estudio de una sola Cohorte: los grupos de comparación
pertenecen a una única cohorte.
Exp. Exp. Enf.
No enf.

No Exp. No exp. Enf.

No enf.

Estudio de doble Cohorte: los grupos de comparación

pertenecen a dos cohortes diferentes.
Enf.
Exp.
No enf.

Enf.
No Exp.
No enf.

Salud publica de Mexico/ vol 42, n° 3, Mayo Junio 2000

CLASIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE COHORTES
Cohorte prospectiva o concurrente, determina el Cohortes retrospectivas o históricas, cuando
pronóstico e historia natural evento, se hace exposición o evento ya ocurrió. El seguimiento se
seguimiento desde el inicio de la investigación hacia hace del pasado hasta el inicio investigación. Rapidas
adelante, durante este periodo se mide una serie de y económicas. Útiles si los periodos de latencia entre
variables. la exposición y la enfermedad son prolongados. Se
La exposición al factor puede ya haber ocurrido, pero requiere información ya existente.
la enfermedad no. Ejemplo: hábitos de vida, consumo de tabaco,
Permite calcular incidencia y riesgos. Investiga causas alcohol, actividad sexual, etc., información habitual
potenciales que no esta disponible en registros pudiendo ser
El investigador: define la muestra , identifica potenciales factores de confusión.
predictores y mide los resultados periódicamente.
 ESTUDIO DE COHORTES
Determina la ocurrencia de un evento en sujetos sanos.
Evalúa la exposición inicial, selecciona uno o mas grupos con diferente
grado exposición a Factor riesgo (FR) o característica ( exp y no exp.)

Característica Sustenta la existencia de asociación entre causa sospechosa y enfermedad

Determina la ausencia o presencia FR. Antes que ocurra el evento
El factor exposición se observa, no se asigna aleatoriamente.

Mide incidencia de una enfermedad o condición.

Estudia la historia natural de la enfermedad o condición.
Usos Ensaya hipótesis de causalidad y riesgo.
Explora el efecto exposición de baja frecuencia poblacional (enfermedades
ocupacionales).
 ESTUDIOS DE COHORTES
VENTAJAS LIMITACIONES
Miden incidencia de una enfermedad, Requieren mucho tiempo y caros
medidas de asociación (RR) e impacto (RA)
Establece la secuencia temporal de la No poco adecuado para enfermedades poco
producción de la enfermedad. frecuentes o con periodo de latencia largo
Útiles para estudiar efectos de exposición Posibilidad sesgos por perdidas en el
infrecuente. seguimiento.
Permite medir efectos múltiples de una Los retrospectivos están limitados por la
exposición o de varias exposiciones calidad de registros.
simultanea. Mide causalidad
En estudios prospectivos evita sesgos de
información.
Como se realiza un seguimiento adecuado de
cada individuo, evitan el sesgo de
supervivencia.
PASOS DE UN ESTUDIO DE COHORTE
 ESTIMACIÓN DE RIESGO RELATIVO

Riesgo relativo (RR) o Incidencia

Acumulada, medida de asociación de razòn.
Calcula :
RR= Incidencia Expuestos/incidencia no exp.

factor de riesgo y la enfermedad. Puede

variar entre 0 e infinito.

Valor nulo

en expuestos y no expuestos. 0 Factor protector 1 Factor de riesgo

 ESTIMACIÓN DE RIESGO ATRIBUIBLE (RA)

Medida de asociación de diferencia. Indica contribución del factor de riesgo

en la producción de enfermedad entre los que están expuestos a el.
Además de identificar el riesgo se podría evitar si eliminara la exposición.

RA = Incidencia entre expuestos incidencia no expuestos = a/a+b c/c+d

Incidencia de enfermedad entre expuestos a/a+b

Valor =0 indica no-asociación (valor nulo).

Valores <0 indica asociación negativa y puede Valor nulo
tomar valores negativos hasta infinito.
Valores >0 indica asociación positiva y puede (-) Asociación negativa 0 Asociación positiva (+)
tomar valores positivos hasta infinito.
 SESGOS DE LOS ESTUDIOS DE COHORTES
DE SELECCIÓN
Errores derivados de la conformación de la
población de estudio:
1) Conformación del Cohorte 2) Pérdidas de seguimiento
Autoselección: participación de sujetos Minimizar su ocurrencia y considerar si
más sanos voluntarios difieren de la afectan o no los resultados
población general.

Hacer comparaciones internas dentro de

la cohorte. Lograr muestra representativa
de la población general .
SESGOS DE INFORMACIÓN

1) Errores originados durante el 2) Mala clasificación

proceso de recolección de la Existencia o cuantificación de la
información. exposición, ocurrencia de la
La información se obtiene de enfermedad o del evento de interés.
manera diferente en los grupos Depende del uso y aplicación de los
estudiados. instrumentos utilizados
Sesgo del observador: evaluación
sesgada al conocer la condición
de exposición de los participantes Validación de instrumentos de medida
Protocolo de investigación
Entrenamiento personal
Prueba piloto
Con los estudios de cohortes, pueden realizarse
estudios sobre:
Prevención de enfermedades.
Tratamiento de enfermedades.
Comprensión de la etiología o causa de las
enfermedades.
Riesgo de padecer la enfermedad.
La epidemiologia, es usada para dilucidar las
relaciones etiológicas o causales.
CASOS Y CONTROLES
 CASOS Y CONTROLES

Son estudios analíticos mas frecuente realizados.

Es la forma practica de identificar factores de riesgo para
enfermedades raras.

Individuos con la condición de Individuos sin la condición bajo

estudio de acuerdo a una definición estudio y que de haberse

CONTROL
estandarizada, suficientemente enfermado estarían representados
CASO

específica y seleccionados de en la serie de casos (miembros no

manera que sean representativos enfermos de la cohorte subyacente)
de la proporción de expuestos entre
los casos
PROPÓSITO

18
SELECCIÓN DE CASOS Y CONTROLES
ESTUDIOS DE CASOS - CONTROLES
VENTAJAS LIMITACIONES
Compara frecuencia e investiga las No se puede medir incidencia directamente.
características relacionada con evento.
Útiles para estudiar enfermedades raras ( baja Dificultad en la selección de controles.
incidencia) o con periodos de latencia
prolongados.
Permite el estudio simultaneo de varios Mayor posibilidad de sesgos: sesgo de
factores. memoria, sesgo de confusión.
Requiere comparativamente menor numero Cuando se estudian enfermedades muy raras,
de sujetos. la elección del grupo de casos no suele ser
aleatoria y se toma lo que existe.
Son menos costosos y duran menos tiempo.
ANÁLISIS DE LOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
Razón de posibilidades, Cociente de suertes, Odds Ratio, Razón
de Momios o Razón de Oportunidad (OR o RM)
ODDS RATIO TABLA DE 2x2 O PRODUCTOS CRUZADOS

ENFERMEDAD

Ausente
Presente
(No
(Enfermos)
enfermos)

Presente
a b a+b

EXPOSICION
(Expuestos)

AL FACTOR
Ausente
(No c d c+d
expuestos)

a+c b+d a+b+c+d

Casos = a+c Controles = b+d

OR: axd / bxc

INTERPRETACIÓN DEL ODDS RATIO
ESTUDIOS EXPERIMENTALES O DE INTERVENCION

Se compra dos grupos,

ESTUDIOS EXPERIMENTALES O DE
INTERVENCION

Característica
DISEÑO DE UN ENSAYO CLINICO
ASIGNACION ALEATORIA
ENMASCARAMIENTO
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES O DE
INTERVENCION
Se considera :
1. Terapéuticos (o prevención secundaria)
se realizan en pacientes con enfermedad determinada y determina
la capacidad de un agente o procedimiento para disminuir síntomas,
para prevenir la recurrencia o reducir el riesgo de muerte.

2. Los preventivos (o prevención primaria) evalúan si el agente o

procedimiento reduce el riesgo desarrollar una enfermedad.
Por ello los estudios experimentales preventivos se realizan entre
individuos sanos que están a riesgo de desarrollar una enfermedad.
Esta intervención puede ser individual o comunitaria a toda una
población determinada.
 ENSAYO CLINICO

Características

Sociedad Española de Farmacología Ensayo clínico 2016

ENSAYOS COMUNITARIOS
ENSAYOS DE CAMPO
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES
VENTAJAS LIMITACIONES
Proporciona un mayor control de l factor de Restricciones éticas .
estudio.
Asignación aleatoria tiende a controlar los Se lleva a cabo en muestras muy seleccionadas.
factores pronósticos que puede influir en el
resultado y de este modo se aísla el efecto de
intervención.
Proporcionan la mejor evidencia de una relación La intervenciones pueden ser muy rígidas, estar
causa efecto. muy estandarizadas y difiere de lo que es la
practica. Habitual.
Se suele abordar la relación entre una única
intervención y su efecto sobre una enfermedad.
Costo elevado, aunque ellos dependa de la
duración y complejidad del protocolo.
ASIGNATURA : EPIDEMIOLOGIA
CICLO :V
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-2
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

EPIDEMIOLOGIA
DOCENTE : MG. ELSI BAZÁN RODRÍGUEZ
 MEDICIONES
EPIDEMIOLOGICAS
 DEFINICION :

Es el resultado científico , de un
estudio epidemiológico ,dado que en
la mayoría de los casos es necesario
medir las variables durante la
contrastación empírica de la
hipótesis.

https://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n4/2882.pdf
Principales medidas en epidemiología, Alejandra Moreno-Altamirano, C.D., M. en C.,(1) Sergio López-Moreno, M.C.,(2) Alexánder Corcho-Berdugo, M.C.(2)
 CONCEPTOS BASICOS
RIESGO: Probabilidad que tiene una persona de verse
afectada por un fenómeno, como contrae una
enfermedad o llevar a la letalidad.

PROBABILIDAD: Frecuencia de que un fenómeno se

repita, a largo plazo, en condiciones similares y
pruebas repetidas.

MULTICAUSALIDAD: Reconocer que las enfermedades

no tienen una causa única sino múltiples.

5
CAUSALIDAD: Es el estudio de relación etiológica entre una exposición

FRECUENCIA: Es el numero de veces que se repite el valor de la misma

variable

MEDICIÓN : Es el procedimiento de aplicar una escala estándar a una

variable o a un conjunto de valores.

DISTRIBUCION : Muestra cuantos o que proporción del grupo se encuentra

en un determinado valor.

6
 MEDICIÓN:
PASOS PARA REALIZAR
1. Se delimita la parte del evento que se
medirá.

2. Se selecciona la escala con la que se medirá.

3. Se compara el atributo medido con la escala.

4. Se emite un juicio de valor acerca de los

resultados de la comparación.

https://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n4/2882.pdf
Principales medidas en epidemiología, Alejandra Moreno-Altamirano, C.D., M. en C.,(1) Sergio López-Moreno, M.C.,(2) Alexánder Corcho-Berdugo, M.C.(2)
7
 Mediciones Epidemiológicas
De los eventos Son De una situación a otra Pueden tomar
cambiantes De un tiempo a otro DIVERSOS
Del individuo o VALORES
Atributos o población
características
De los grupos
de estudio

Variable Del evento

Consiste en asignar A alguna Del individuo o

Medidas un número o una propiedad población
calificación específica Utilizando ciertas
Del grupo de reglas.
estudio
Escalas
No se mide al individuo sino cierta característica suya

Serie de
elementos o
Nos permite comparar el atributo medido en otros individuos
criterios
Que permite
ordenar o definir Diferentes
categorías En función de algunas de sus
características o cualidades
Variables epidemiológicas

Son utilizadas para describir y caracterizar un problema de salud

colectivo. TIEMPO, LUGAR, PERSONA.

El carácter de la variable dependerá del objeto investigado, marco

teórico del problema y la hipótesis planteada.

Proporciona información posible para descomponer la hipótesis

planteada en sus elementos más simples.

El investigador identifica las variables para definirlas de manera

operativa, especificando el método y la escala con las cuales
llevará a cabo su medición.

9
 Variables: Clasificación

Según la relación que guardan unas con otras:

- Independientes o variables explicativas.
- Dependientes o variables respuesta.
Si una variable produce un cambio en otra:
- Independiente o causa.
- Dependiente o efecto.
En los estudios epidemiológicos:
- La dependiente es la enfermedad o evento .
- Las independientes son los factores que determinan su
aparición, distribución y magnitud.

10
 ESCALAS DE Escala de medición DICOTÓMICO

MEDICIÓN Casos sanos,

expuestos no expuestos
Nominal
POLITÓMICO

Grupo sanguíneo, religión,

raza, nombre de personas,
estado civil.
Ordinal
Naturaleza de

Cualitativas CATEGORIAS,
la variable

CARACTERISTICAS
Grado de una enfermedad: leve,
moderado o severo,
casos ( sospechoso, probable,
confirmado y descartado)

Intervalo -orden o jerarquía., escalas que tienen como

base un valor cero, el cual no es absoluto sino
arbitrario. EJEMP: Temp en C
Cuantitativas
Existe un cero absoluto, el cual indica la
Razón ausencia del atributo -Ejem: talla, ingreso
económico, concentración plomo en sangre
TIPOS DE MEDIDAS

Asociación Impacto
Frecuencia
relativa Potencial
Estas medidas se les
Estiman la MAGNITUD de conocen como riesgo
Nos reflejan la ocurrencia la asociación entre la atribuible , utilizadas
relativa de la enfermedad exposición y la para estimar la
o evento en la población enfermedad e indican proporción de casos
cuan mayor es la observados en una
probabilidad de
población
enfermarse
 MEDIDAS DE MEDIDAS
MEDIDAS DE ASOCIACION DE IMPACTO
FRECUENCIA RELATIVA POTENCIAL

-Prevalencia -Razón de tasas de Incidencia -Riesgo atribuible en

expuestos
-Incidencia Acumulada - Razón de Incidencia Acumulada
-Razón de Momios - Riesgo atribuible
-Tasa de Incidencia poblacional
-Razón de Prevalencias
 MEDIDAS DE FRECUENCIA
CIFRAS ABSOLUTAS: CIFRAS RELATIVAS:

Indica MAGNITUD del evento o características Medida independiente del tamaño de la

(veces que se repite en el numero de personas, población en la que se realiza la medición, para
episodios o eventos). poder comparar la frecuencia de los eventos de
Observaciones efectuadas sobre variables de salud.
estudio (personas, episodios o eventos) sin Se obtienen relacionando el numero de casos
establecer relación con otras cifras absolutas o (numerador) con el numero total de inidviduos
población en referencia. que compone la población (denominador)
Establece una relación entre cifras absolutas.
Ejemplo: Compara la FRECUENCIA en relación con una
Numero de personas expuestas a radiación o población total.
niños afectados por malformaciones.
Numero mensual de partos en un EE.SS. Tipos:
Numero de casos nuevos de meningitis en la
población menor de 15 años. Proporción.
Numero de defunciones por leucemias en Razón.
adultos. Tasa.
Numero de accidentes laborales fatales. Índice.
Numero de personas expuestas al plomo.
14
CIFRAS RELATIVAS
Expresan frecuencias la que ocurre un evento
en relacion con la población total en el cual
PROPORCIÓN puede ocurrir
EJEM: Si en un año se presentan tres muertes en una
P=a/a+b población compuesta por 100 personas la proporción anual de
muertes en esa población será : P= 3/ 100
* La proporción anual de muertes en una poblaciones de 3%

Relación aritmética entre dos eventos en una misma

población, o en un solo evento en dos poblaciones.
RAZÓN
R= 230/450

*Por cada paciente con DM en VM hay 0,5

pacientes con DM en Breña

https://www.scielosp.org/pdf/spm/v42n4/2882.pdf
Principales medidas en epidemiología, Alejandra Moreno-Altamirano, C.D., M. en C.,(1) Sergio López-Moreno, M.C.,(2) Alexánder Corcho-Berdugo, M.C.(2)
CIFRAS RELATIVAS
Expresan la La magnitud del En relación al
Que se presenta
dinámica de un Va permitir cambio de una tamaño de la
TASA suceso en una
a lo largo del
tiempo
expresar variable en el población
población tiempo expuesta.

La unidad de medida es El tiempo en relación con el tamaño de la población en riesgo Tiempo-Persona de seguimiento

Tasa = a X 10n a = expresa el número de eventos acaecidos por la población durante un periodo de tiempo
a+b b = expresa a la población que estuvo en riesgo o expuesta de sufrir el evento en el mismo periodo de tiempo
(no expresa el número de sujetos en observación)
n =
10 una potencia de 10 103=1000, 104=10000, etc. permitir una comparación rápida con otras tasa

Casos de pacientes con TBC en el AAHH El Solar durante el año 2017

Tasa = 252 X 10000 = 70 x 10000 habitantes
36000

INDICE Surgen de la comparación de dos tasas o dos razones

Permite conocer la existencia de un mayor o menor riesgo de una condición

dependiendo si su valor es mayor o menor de 1 (o de 100%).

Casos de pacientes varones con TBC en el AAHH El Solar

Tasa = 152 X 10000 = 76 x tasa de 10000 El cociente entre la tasa de TBC general en varones respecto
20000 de las mujeres en 2017
Casos de pacientes mujeres con TBC en el AAHH El Solar
Tasa = 100 X 10000 = 62.5 x tasa de 10000 Índice = 76 = 1.21 (121%)
16000 62.5
 MEDIDAS DE FRECUENCIA
INCIDENCIA Y PREVALENCIA

INCIDENCIA: mide la velocidad a la INCIDENCIA ACUMULADA:

que se producen casos nuevos Proporción de individuos sanos que
durante un periodo determinado en desarrollan la enfermedad a lo largo
población especifica. de un periodo de tiempo concreto.
Útil para estudios cuyo objetivo sea la Estimación de la probabilidad de
investigación causal o la evaluación de enfermedad.
medidas preventivas.

Incidencia = N Casos Nuevos Población en período Z x 10n

Total de la población en un período Z

Expresa el riesgo de pasar de estado sano al estado de enfermedad.

La principal medida de frecuencia de enfermedades o procesos agudos,
pero se usa también para enfermedades crónicas. Mas útil que la
prevalencia en estudios de causalidad 18
PREVALENCIA:
Es la frecuencia de casos ( antiguos y nuevos) de enfermedad en la población y en un
momento dado. Se expresa en tasas.
Factores que influyen en la prevalencia:
Periodo de incubación
Duración de la enfermedad (cronicidad)
Tratamiento de la enfermedad.
Recaídas de la enfermedad.

PREVALENCIA PUNTUAL: es la probabilidad que tiene un sujeto (enfermar) de ser

un caso en un momento dado. Sus valores oscilan entre 0 a 1.

PREVALENCIA DE PERIODO: es la probabilidad que un sujeto tiene de ser un

caso en un periodo de tiempo determinado ( año).

Estima la probabilidad de enfermedad en la población en el periodo de tiempo que se estudia.

Útil para estudio de la carga de enfermedad en procesos crónicos y sus implicaciones para los
servicios de salud.

19
RIESGO RELATIVO
Los casos son representativos de todos los individuos con la
enfermedad, de la población de la que han estado seleccionados,
en cuanto a la exposición.
Los controles son representativos de todos los individuos sin la
enfermedad, de la población de la que han estado seleccionados,
en cuanto a la exposición.
La enfermedad estudiada no es demasiado frecuente.
 MEDIDAS DE ASOCIACION
DE RAZON Y DE DIFERENCIA

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN O DE EFECTO

Indicadores epidemiológicos que evalúan la fuerza que una
determinada enfermedad se asocia a un determinado factor.

Compara incidencias de enfermedad en personas expuestas al factor

bajo sospecha con aquellos que no están expuestos. Tambien compara
la frecuencia de exposición entre enfermos y no enfermos

Permiten realizar inferencias.

Las medidas Se pueden comparar de dos maneras:

-Medidas de diferencia (de efecto absoluto).
-Medidas de razón (de efecto relativo).
29
Medidas de asociación o de efecto

Son indicadores epidemiológicos que evalúan fuerza con la que

una determinada enfermedad o evento de salud se asocia con
un determinado factor.

estimar si existe una asociación (causal generalmente).

estimar la dirección de la asociación.
estimar la magnitud de la asociación.
31
 MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL
-Se utilizan para estimar la proporción de casos observados en una población que
son debidos al factor bajo estudio y nos sirven para predecir el impacto de una
intervención o cambio en el estado de salud de una población.

-Pueden ser:

Riesgo atribuible absoluto

Riesgo atribuible poblacional (absoluto) (RAP)
Riesgo atribuible proporcional en el grupo expuesto (RAP Exp)
Riesgo atribuible proporcional en la población (RAPP)
TIPOS DE MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL
RIESGO ATRIBUIBLE PROPORCIONAL EN LOS EXPUESTOS (RAP exp)

-Mide la proporción de incidencia de los expuestos que puede ser atribuido al factor de
riesgo
RA % = Tasa incidencia expuestos - Tasa incidencia no expuestos
Tasa incidencia expuestos
 RIESGO ATRIBUIBLE POBLACIONAL PORCENTUAL
(RAP% o RAPP)

-Es la proporción de casos que aparecen en la comunidad y que son atribuibles a la exposición
considerada causal.
-Identifica el impacto en la comunidad si se logra controlar o eliminar la exposición.

RAP % = Tasa incidencia GLOBAL - Tasa incidencia no expuestos x 100

Tasa incidencia GLOBAL

Población Tasa muertes por RAP % = 70,6 - 7,0 x 100 = 90%

accidentes 70,6
Personas con 40,000 166,0
alcohol
Si la exposición al tabaco se logrará
No encontradas 60,000 7,0
alcohool en sangre eliminar, se podría reducir en un 90%
Total 100,000 70,6 la incidencia de cancer en la
población general.
GRACIAS
ASIGNATURA : EPIDEMIOLOGIA
CICLO :V
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-II
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA
PROFESIONAL DE MEDICINAHUMANA
Wilfredo Erwin Gardini

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

PROCESO SALUD ENFERMEDAD

DESCRIPCION EPIDEMIOLOGICA
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA

MG. ElSI BAZÁN RODRÍGUEZ
 PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

Es una categoría que nos permite comprender la

actitudes individuales, colectivas y sociales ante un
fenómeno, constituyendo parte de la actividad humana y
lo mas importante es conocer como abordarla.

La salud como recurso para la vida y no el objetivo de la

vida, en la cual estar sano es capacidad para
mantener un estado de equilibrio apropiado a la edad y
a las necesidades

Mirada mística en torno a la Concepción de Salud Enfermedad. Maria Jose Bautista. 2017
 PROCESO SALUD - ENFERMEDAD

Para ello es importante estudiar los diferentes

determinantes relacionados:

Biología
Medio ambiente
Sistema de salud
Estilos de vida
Cultura
 PROCESO SALUD - ENFERMEDAD
Dentro de las características, tenemos:

Multidimensionalidad
Físico

Psíquico

Mental

Social

Lugar
Variabilidad

Tiempo

Cultura

Religión
 VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
Descripción Epidemiológica
(base de información registrada o directamente obtenida en el terreno)
¿Qué?
NATURALEZA DEL PROBLEMA
(Diagnóstico Enfermedad)
MAGNITUD DEL PROBLEMA ¿Cuánto?
¿Cuándo?
DISTRIBUCION DE CASOS Y MUERTES U OTROS HECHOS EN EL ¿Dónde?
¿Quiénes?

TIEMPO PERSONAS
ESPACIO
Variaciones en: Variaciones según:
Variaciones:
Diferentes países , área de un Edad , sexo, grupo
Secular , Cíclicas,
país, distrito de una ciudad, étnico , ocupación,
Estacionales,
irregulares niveles de altitud otras características.
FACTORES CAUSALES
(Factores del agente, huésped y ambiente)
 VARIABLE: TIEMPO
Período durante las personas estuvieron expuestas a fuente
infección y el período cual ocurrió la enfermedad.

Frecuencia enfermedad en función del tiempo refleja la

presencia, ausencia o cambios en la intensidad de los
factores causales. Medición en horas, días, meses, años.

En el período epidemiológico, se considera 52 semanas

epidemiológicas durante el año.

La magnitud que las enfermedades adoptan a lo largo del

tiempo en un determinado lugar: ENDEMIA, EPIDEMIA Y
PANDEMIA.
VARIABLE: LUGAR

Localización geográfica de los casos. Se usa el

biotopo para definir una zona geográfica, sus
condiciones climáticas, suelo, vegetación, fauna y
la población que la habita.
Clima: cálido, frío, húmedo.
Medio natural (flora, ríos, maleza), Ej: permiten
la supervivencia de mosquitos.
El medio donde vive el hombre.
Zona urbana y rural. Disponibilidad de
instalaciones sanitarias. Tipo de vivienda.
Contaminación ambiental.
 TENDENCIAS DE LA VARIABLE TIEMPO

Cambios en el comportamiento de enfermedades que ocurren gradualmente

SECULAR
por largos períodos, no importa oscilaciones menores.

Algunas enfermedades experimentan aumentos cada varios años. Dependen

CÍCLICAS
de la inmunidad del grupo.

Cambios en la frecuencia de una enfermedad más o menos anual y que

ESTACIONALES
se repiten año tras año.

INESPERADAS Enfermedades reemergentes

 Para ello se hace importante realizar
Estudios Epidemiológicos
porque vamos a describir la frecuencia, distribución y la
relación que pueda ver entre los determinantes o factores
con los eventos de salud en la población, contribuyendo con
el conocimiento científico para adoptar medidas de acción y
políticas de salud.
Leavell y Clark, 1965
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

Llamado Estudios de Investigación Medica

porque permite establecer la relación entre las
causas de la enfermedad (variables
independientes ) y la influencia de estas en el
desarrollo o no de la enfermedad (variable
dependiente)
 ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS

Asignación no controlada
Asignación controlada
(No aleatoria)

ESTUDIOS EXPERIMENTALES ESTUDIOS NO EXPERIMENTALES

Muestreo en relación Muestreo en relación

con enfermedad o efecto con exposición o causa
Asignación Asignación
no aleatoria aleatoria
Estudios Estudios
Transversales y /o Cohortes
Ensayos clínicos retrospectivos
Ensayo en experimentales
comunidad Exposición o Historia de exposición o
características al tiempo característica (antes del
del estudio estudio)

Ensayos clínicos Estudios Estudios Casos y

Transversales controles 13
 CLASIFICACIÓN DE LAS INVESTIGACIONES EN SALUD
INVESTIGACION BIOMEDICA
INVESTIGACIONES EN SALUD (Nivel subindividual)
Frenk,J. (Modificado por Toledo,
G.) INVESTIGACION CLINICA
(Nivel individual)
INVESTIGACION EN SALUD PUBLICA
(Nivel poblacional)

EN SISTEMAS DE SALUD EPIDEMIOLOGICA

ORGANIZACION DE S. S. (Nivel micro POLITICAS DE SALUD (Nivel
intraorganizacional) macro o interorganizacional) EXPERIMENTALESO DE
OBSERVACIONALES INTERVENCION

EN SERVICOS DE EN POLITICAS DE DESCRIPTIVAS ANALITICAS ENSAYOS

SALUD SALUD CLINICOS
Encuestas
Estudios de
Estudios de Transversales ENSAYOS DE
mortalidad
incidencia CAMPO
proporcional Estudios de
Casos y
Estudios de Estudios ecológicos controles ENSAYOS
prevalencia Estudios de COMUNITARIOS
Cohorte
 CLASIFICACION DE LOS DISEÑOS
EPIDEMIOLÓGICOS
A. Intervención del investigador :
D. Numero de poblaciones estudiadas :
Activa Experimental o cuasi experimental
Descriptivo
Pasiva Observacional Comparativo

B. Direccionalidad: E. Numero de mediciones hechas :

Causa Efecto Transversal
Efecto Causa Longitudinal

C. Temporalidad: F. Método de recolección de la

Prospectivo información :
Primario Prospectivo
Retrospectivo
Secundarios Retrospectivo
Histórico prospectivo (ambispestivo).
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS

OBJETIVOS
Describir la
distribución de las Formular Proveer guía para la Plantear bases
enfermedades en hipótesis para planificación de para la
relación a eventos aclarar servicios de salud y la investigación:
de salud en mecanismos necesidad de atención clínica, terapéutica
poblaciones causales. médica. y preventiva.
humanas.
 ... Estudios Epidemiológicos
consideraciones
Se basa en la recolección y análisis de datos (censos, estadística
sanitaria).

La información obtenida puede generarse por experimentación u

observación.

Necesario desarrollar estrategias muéstrales y de recolección de datos ,

medición y análisis.

La validez de la información de estudios epidemiológicos dependerá de lo

apropiado de los métodos.
17
 ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS -

- Limitación en la asignación de la exposición que no es controlada

por el investigador.
- Luego de obtener los datos se procede evaluar y comparar con
otros grupos de estudio.

EXPERIMENTAL

DESCRIPTIVO ANALÍTICO
Existe manipulación de
Frecuencia y la variable, participación
distribución Explorar y activa investigador ,
de eventos de generar intervención se centra
salud y hipótesis de en el ensayo o trabajo
enfermedad. investigación de campo, realizando
nivel individual, clínico y
poblacional.
 1.- INCIDENCIA

La incidencia se define como el

número de casos nuevos de una
enfermedad o evento sanitario que se
desarrollan en una población durante
un período de tiempo determinado
 Casos positivos de COVID-19, según etapa de vida

Razón de
Etapa de vida N° % TIA x 1000
tasas
21,543 3.1 3.33 1.00
16,776 2.4 5.40 1.62
126,473 18.3 19.70 5.91
402,682 58.2 32.24 9.68
Adulto mayor (60 a más años) 124,101 17.9 29.97 9.00
Total 691,575 100.0 21.20
TIA: Tasa de Incidencia Acumulada Rt-PCR + PR

La Tasa de Incidencia Acumulada (TIA) de Adultos positivos a COVID 19 en el Perú es de

32.24 x 1,000 adultos en el año 2019.
La mayor tasa de incidencia acumulada corresponde al grupo de adultos.
Es 9 veces en adultos y adultos mayores respecto a la tasa de los niños.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

 INCIDENCIA
A.- Incidencia Acumulada
( Proporción de incidencia )

Forma de
medirla B.- Tasa de Incidencia
(Densidad de incidencia )
Basado en el número de
personas en riesgo.

Medición en epidemiología: prevalencia, incidencia, riesgo, medidas deimpacto Rev Alerg Mex. 2017;64(1):109-120
 INCIDENCIA ACUMULADA (IA)
Proporción de individuos sanos que
Es una proporción.
desarrollan la enfermedad a lo largo de un

CARACTERISTICAS
periodo determinado. No tiene dimensiones.

Su valor oscila entre 0 y 1,

aunque también se suele
N de personas que enferman durante un expresar como porcentaje.
IA = periodo determinado Depende del tiempo de
X n seguimiento

N de personas sin enfermedad en la Se calcula sobre una cohorte

población expuesta al riesgo al fija, es decir no se permiten
entradas de nuevos individuos
inicio del periodo de estudio durante el seguimiento.
Ejemplo:
En una población de 3.076 trabajadores de una fábrica en Suecia, se reportaron
entre 1996-1999, 12 casos de cáncer orofaríngeo:

Incidencia acumulada = 12 casos nuevos x 1,000 = 3

3,076 trabajadores

3 de cada 1,000 trabajadores de la fabrica sueca desarrolla cáncer

orofaríngeo.
 TASA DE INCIDENCIA

Número de casos nuevos de

enfermedad ocurrido en un Para ello se requiere sumar el
periodo de tiempo específico, periodo de tiempo en que cada
en una población en riesgo individuo estuvo en la población y
durante el intervalo de tiempo. estuvo en riesgo de convertirse en
un caso nuevo de la enfermedad.

TASA DE INCIDENCIA = I/PT

I = Número de casos nuevos de enfermedad o evento
PT= suma de todos los periodos libres de la enfermedad durante el periodo definido en el estudio
(tiempo-persona)
 Ejemplo:
En una población de 3.076 trabajadores de una fábrica en Suecia, se reportaron entre
1996-1999, 12 casos de cáncer orofaríngeo:

Tasa de Incidencia = 12 casos nuevos x 1,000 = 12 x 1000

3,076 x 4 años de seguimiento 12,304

= 0.97

1 trabajador de la fabrica sueca desarrolla cáncer orofaríngeo por cada 1,000

trabajadores en 4 años de riesgo
 EJEMPLO
Durante el año 2005 han aparecido 16 casos de rubéola. El número de
personas en riesgo de desarrollar la enfermedad durante el 2005 es 77,712.

La tasa de incidencia de rubéola para el 2005 es:

Tasa de incidencia RUBÉOLA (2005) = 16 casos x 100,000

77,712 x 1 año de riesgo

= 20.5
20 de cada 100,000 habitantes ha desarrollado rubeola durante el año en
riesgo.
 2.- Prevalencia

Describe la proporción o frecuencia de la población que padece la

enfermedad, que queremos estudiar y en un momento
determinado.
Sus medidas son de mayor utilidad en enfermedades de evolución
lenta o crónicas; para planificar servicios sanitarios o para estimar
necesidades asistenciales.
Hay enfermedades de alta prevalencia y baja incidencia como la
Diabetes o baja prevalencia y alta incidencia como el Resfrío
común.
 Prevalencia
Expresa el volumen porcentual de casos nuevos y antiguos en
relación a la población total

Es una proporción y por ello indica la parte de un todo es

decir el numerador esta incluido en el denominador

PREVALENCIA = N existente de Casos en la población en el período x 100

Total de la población en un período
Medición en epidemiología: prevalencia, incidencia, riesgo, medidas de impacto Rev Alerg Mex. 2017;64(1):109-120
 Prevalencia
Por ejemplo:
En una población de 10,000 personas, se informa de que 500
personas sufren de Tuberculosis pulmonar. ¿Cuál sería en ese
caso la prevalencia de la enfermedad en esa población?
Se puede calcular matemáticamente:

Numero de casos x 100 500 x 100 = 5%

Población 10,000

5 de cada 100 habitantes tiene tuberculosis durante el año en riesgo.

GRACIAS
ASIGNATURA : EPIDEMIOLOGIA
CICLO :V
SEMESTRE ACADEMICO : 2022
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
Mg. ELSI BAZÁN RODRÍGUEZ
ESTUDIOS OBSERVACIONALES

En poblaciones (Estudios ecológicos)

Descriptivos
A propósito de un caso
En individuos Serie de casos
Transversales / Prevalencia

Casos y controles
Analiticos Retrospectivos
Cohortes
Prospectivos
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
La investigación descriptiva se Especifica las propiedades, las
encarga de las características de la características y los perfiles de
población de estudio. personas, grupos, comunidades,
procesos, objetos o cualquier otro
fenómeno que se someta a un
Centra en el en lugar del análisis.
del sujeto de investigación. ...
Es decir, el tema
Miden o evalúa diversos aspectos,
de investigación, sin cubrir
dimensiones o componentes del
ocurre. fenómeno a investigar.

Frecuencia y distribución de
eventos de salud y
enfermedad.

https://www.fundacionisys.org/es/blogs/social/rosetta-biomedica/49-que-son-los-estudios-epidemiologicos
 OBJETIVOS
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS

Explicar comportamiento de enfermedad o evento

epidemiológico.
Describir la historia natural de la enfermedad.
Contribuir a la clasificación de las enfermedades.
Conocer la distribución de la enfermedad.
Formular hipótesis.
Plantear bases para la investigación.

Valdearcos Enguídanos, S. Tipos de Estudios: Estudios Descriptivos Observacionales. Escuela Universitaria de Enfermería de Teruel. España, 2008/2012
 ESTUDIOS ECOLOGICOS

ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
PRINICPALES
ESTUDIOS DE SERIE DE CASOS

ESTUDIOS TRANVERSALES

MORBILIDAD - MORTALIDAD
 ESTUDIOS ECOLÓGICOS O
CORRELACIONAL
Estos estudios no utilizan información del individuo de forma aislada sino
que utiliza los datos agregados de toda la población.

Describe la enfermedad en la
población en relación a Mide el grado de relación que
variables de interés ( edad, puede existir entre la
uso servicios, consumo de enfermedad y una exposición
alimentos, bebidas determinada.
alcohólicas, tabaco)

Finalidad es saber como se

Se observa si el resultado es
puede comportar una
más frecuente en los grupos
variable conociendo el
donde la exposición es más
comportamiento de otra
frecuente.
variable.
 PASOS BÁSICOS EN
INVESTIGACIÓN ECOLÓGICA
Selección del problema.
Elegir la muestra.
Determinar instrumentos adecuados.
Determinar el diseño y los procedimientos.
Recopilar y analizar datos.
Interpretar resultados. Elige para:
Investigar diferentes grupos.
Reportar resultados. Investigar efectos en el grupo.

Unidad de análisis: grupos definido geográficamente.

Analiza la frecuencia del problema (Incidencia, prevalencia o mortalidad).
Necesita una o más variables dependientes, una o más variables independientes.
Revista Chilena de Historia Natural. vol. 86 no.4 Santiago. Dic. 2013
 Permiten investigar las diferencias entre los grupos.
Permite investigar los efectos de propiedades
específicas de los grupos.
Se puede obtener datos a nivel grupal en
circunstancias que es difícil medirlos a nivel
Ventajas individual.
Pueden realizarse en corto tiempo y a bajo costo,
utilizando datos de rutina.
Se pueden utilizar como primer paso en la evaluación
de una asociación.

Puede resultar difícil controlar las variables de

confusión (sesgos).
Son particularmente susceptibles del sesgo de
Desventajas información.
No nos permiten hacer inferencias sobre las causas
de riesgo a nivel individual.

https://www.studocu.com/es-mx/document/universidad-de-guadalajara/fundamentos-epidemiologicos-en-enfermeria/otros/ventajas-y-
desventajas-entre-estudios-ecologicos-estudios-de-cohorte-casos-y-controles-ensayos-clinicos-aleatorizados-estudios-
experimentales/695418/view
Ejemplos:

Investigar la correlación existente entre el

tiempo destinado al estudio para un
examen de Epidemiologia y la calificación
obtenida.

Investigar la correlación existente entre el

control de diabetes y paciente informado.
ESTUDIO DE CASO O SERIES DE CASOS

Conjunto de
observaciones A menudo ofrecen
realizadas a lo largo los primeros datos
de un tiempo en un sobre una
grupo de pacientes. enfermedad,
manifestaciones
poco conocidas o
describen nuevos
efectos secundarios.

Pueden conducir a
la formación de
hipótesis
etiológicas, pero al
no utilizar grupos de
control cualquier
posible FR puede
ser un hallazgo
casual.
 ESTUDIO DE CASO O SERIES DE CASOS
Describe Historia natural de la enfermedad y/o evolución clínica de uno o varios pacientes
con características especiales.

De diagnostico similar, en tiempo corto, de características poco comunes de

enfermedades raras o distribución poco usual.

Expresa e identifica el cuadro clínico de una enfermedad emergente o efectos

adversos de una exposición.

Identifica grupos de alto riesgos. Presencia de un brote o epidemia.

Generan hipótesis etiológicas.

Inician la evidencia de una asociación.

Ahlbom A, Staffan N. Fundamentos de epidemiología. 4ª. edición.

México, D.F.: Siglo XXI editores, 1993.
 Formula hipótesis referidas a posibles factores de
riesgo
Reconoce nuevas enfermedades o cuadros clínicos
distintos.
Ventajas Identifica el inicio o presencia de un brote o epidemia
y grupos de alto riesgo.
Descripción de efectos debidos a fármacos.
Identificar nuevas técnicas diagnósticas.
Mantener una vigilancia epidemiológica.

No útil para evaluar o testear la presencia de

asociación estadística.
Independiente de la magnitud del número de casos la
que cuantifica la frecuencia de la exposición,
Desventajas interpretación limitada por falta grupo de comparación
(control).
Basado experiencia de una persona (investigador)
Factor accidental puede tomar como potencial factor
de riesgo de la enfermedad (sesgo de selección).

Ahlbom A, Staffan N. Fundamentos de epidemiología. 4ª. edición. México,

D.F.: Siglo XXI editores, 1993.
Ejemplo:
Estudio descriptivo de series de casos de
Trastorno delirante.

Series de Casos: Manejo laparoscópico de

masa anexial gigante.

Leptospirosis: serie de casos en un centro

penitenciario de la costa de Ecuador
 ESTUDIOS TRANSVERSALES

Describen condiciones del

Relación entre una
individuo respecto a
enfermedad y una serie de
presencia o ausencia del
variables en población
factor exposición y
determinada en momento
enfermedad; miden
puntual.
simultáneo. (Estudio de
prevalencia) Las poblaciones pueden
agruparse por diferentes
atributos.
Frecuencia y distribución
Periodo único, breve y bien
de diferentes factores de
delimitado.
riesgo y/o daños a la salud.

MINSA. ESTUDIOS TRANSVERSALES. Unidad II. Programa de Especialización de Epidemiología de Campo. 2001
 Conocer y estimar la Prevalencia de una enfermedad
o factor de riesgo (FR).
Valorar el estado de salud de una comunidad y
determinar sus necesidades preventivas, curativas o
de rehabilitación.
Ventajas Describir la distribución de la enfermedad y el FR en
la población.
Evaluar programas de salud.
Formula hipótesis etiológica.

No permite conocer la secuencia temporal de los

acontecimientos.
No es posible determinar si la exposición precedió a
la enfermedad o viceversa.
Desventajas No se aplican en enfermedades de corta duración o
de baja frecuencia.
Sujetos a sesgos de supervivencia.
Sujetos a sesgos de selección.

MINSA. ESTUDIOS TRANSVERSALES. Unidad II. Programa de

Especialización de Epidemiología de Campo. 2001
Ejemplo:

CAUSAS DEL ABANDONO DE LA LACTANCIA MATERNA

EXCLUSIVA EN UNA ZONA BÁSICA URBANA.

EVALUACIÓN DE RAZONES DE PREVALENCIA PARA

SEDENTARISMO Y FACTORES DE RIESGO EN UN
GRUPO DE ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS. CHÍA
COLOMBIA.

ESTUDIO TRANSVERSAL CLÍNICO Y EPIDEMIOLÓGICO

DE LA ENFERMEDAD DE CHAGAS EN UNA ÁREA RURAL
DEL NORDESTE ARGENTINO.
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
MORBILIDAD Y MORTALIDAD
Describe distribución y frecuencia del problema de salud,
basa en la información de registros rutinarios.
Utilidad:
Conocer frecuencia y distribución del evento de salud
según variables epidemiológicas.
Conocer tendencia del evento de salud.
Diseñar, evaluar programas de salud; asignar y
distribuir recursos.

ESCUELA NACIONAL DE SANIDAD Instituto de Salud Carlos III Ministerio de Ciencia

e Innovación. Octubre 2009
 ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
MORBILIDAD Y MORTALIDAD

VENTAJAS DESVENTAJAS

Fáciles y rápidos. Subjetivos, dependen de

calidad y cantidad de
registros.
Económicos. Falacias
epidemiológicas.
Sujetos a sesgos de
Diseño simple. selección.
ESCUELA NACIONAL DE SANIDAD Instituto de Salud Carlos III Ministerio de Ciencia e Innovación. Octubre
2009
 PASOS PARA EL DISEÑO DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS

1 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA

2 FORMULACIÓN DE OBJETIVOS

3 REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
4 FORMULACIÓN DEL MARCO TEÓRICO

5 FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS
Ahlbom A, Staffan N. Fundamentos de epidemiología. 4ª. edición. México, D.F.: Siglo XXI editores,
1993.
 PASOS PARA EL DISEÑO DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS

ELECCIÓN DE VARIABLES, CATEGORÍAS Y ESCALAS DE

6 MEDICIÓN
DEFINICIÓN DEL UNIVERSO, MUESTRA Y TÉCNICA DE
7 MUESTREO
ELABORACIÓN DEL INSTRUMENTO Y PROCEDIMIENTOS
8 DE MEDICIÓN

9 PLAN DE ANÁLISIS Y PRUEBA PILOTO

Ahlbom A, Staffan N. Fundamentos de epidemiología. 4ª. edición. México, D.F.: Siglo XXI editores, 1993.
 PASOS PARA EL DISEÑO DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS DESCRIPTIVOS

10 RECOLECCIÓN DE DATOS
PROCESAMIENTO, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE
11
RESULTADOS

12 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

13 ELABORACIÓN DEL INFORME

Ahlbom A, Staffan N. Fundamentos de epidemiología. 4ª. edición. México, D.F.:
Siglo XXI editores, 1993.
GRACIAS
ASIGNATURA: EPIDEMIOLOGÍA
CICLO: V
SEMESTRE ACADÉMICO: 2022-2
 UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta

ACREDITADA POR SINEACE

RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

ANALISIS DE SITUACION DE
SALUD (ASIS)

DOCENTE ENCARGADO DE LA ASIGNATURA

MG. ELSI BAZÁN RODRÍGUEZ
LOS ANALISIS DE SITUACION DE SALUD (ASIS)

Proceso analítico-sintético que abarcan diversos tipos de

análisis.
Permiten caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-
enfermedad de una población incluyendo los daños y problemas
de salud así como sus determinantes, sean éstos, competencia
del Sector Salud o de otros Sectores.
Los ASIS facilitan la identificación de necesidades y prioridades
en salud, así como la identificación de intervenciones y
programas apropiados y la evaluación de su impacto en salud .
(Organización Panamericana de la Salud, 1999).
 NECESIDADES Y PROBLEMAS SANITARIOS
PROCESO

ANALÍTICO - SINTÉTICO

CARACTERIZAR MEDIR EXPLICAR

SALUD - ENFERMEDAD DETERMINANTES

IDENTIFICAR PRIORIZAR EVALUAR

Organización Panamericana de la salud. (1999). Resúmenes metodológicas en

epidemiología: Análisis de Situación de Salud (ASIS). Boletín Epidemiológico, 1-3
 COMPONENTES DEL ASIS

FACTORES EQUIPAMIENTO DE
CONDICIONANT EQUIPAMIENTO LOS SERVICIOS DE
PERFIL DE
ES DE SALUD SOCIAL SALUD
SALUD
Demográficos Educación Descripción de
Morbilidad
Económicos Cultura Institu. Oferta de S.S.
Mortalidad
Geopolítica Comunicación Evaluación de
Sociales Oferta de S.S.

SITUACIÓN DE OFERTA DE
SITUACIÓN SOCIO-SANITARIA
SERVICIOS DE SALUD
 CICLO DEL ASIS

CONOCIMIENTO

INFORMACIÓN DECISIÓN

ASIS
DATOS ACCIÓN

REALIDAD
 DETERMINANTES PROCESO ASIS DETERMINANTES
GEOGRÁFICOS
SOCIOPOLÍTICAS
DETERMINANTES DETERMINANTES
ECONÓMICOS CULTURALES DETERMINANTES
DETERMINANTES EPIDEMIOLÓGICAS
DEMOGRÁFICOS

ASIS

ANÁLISIS DE ESCENARIOS PRIORIZACIÓN

PLANIFICACIÓN

PROGRAMACIÓN Y DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS

ASIGNACIÓN DE RECURSOS FOCALIZACIÓN

CONTRIBUCIÓN A REDUCCIÓN DE
LAS INEQUIDADES
ESTRUCTURA GENERAL DEL ASIS
DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD
1
0

Aspectos Sociales Situación Salud -

Enfermedad Respuesta Social
y económicos
Marco de interculturalidad

I ANALISIS DE SITUACION DE SALUD

ASIS : Herramienta para la gestión

Modificadores Regionales y
locales
II
Definición de escenarios
Medición por indicadores
MINSA, DIRIS Determinación de prioridades
en salud

Epidemiológicos
III Políticas públicas y gobierno

Racionalidad económica: costo y

IV Definición de intervención y estrategias
eficiencia.
Racionalidad epidemiológica:
efectividad
V Acuerdos de Gestión Racionalidad gerencial:
factibilidad y viabilidad

VI Evaluación : Auditoría técnica y

Rendición de cuentas
1
1

TIPOS DE ASIS EN EL PERU

ASIS Nacional.
ASIS Regional.
ASIS Local.
ASIS Especiales. Ej. ASIS de poblaciones
indígenas, ASIS de poblaciones vulnerables.

METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL. MISA. Perú. 2015

1
2

USOS DEL ASIS

Determinación de Prioridades de Salud.
Definición de Políticas de Salud Locales.
Conducción y Gestión de Salud.
Planificación de los Servicios de Salud.
Formulación de Estrategias de Intervención.
Evaluación de las Acciones de Salud.
Construcción de escenarios prospectivos de salud/ enfermedad.
Definición de las líneas de investigación.
Definición de los escenarios epidemiológicos e identificación de los
problemas prioritarios, para ser abordados con estrategias costo-
efectivas.
METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL. MISA. Perú. 2015
ASIS REGIONAL
1
4

1
Análisis de vulnerabilidad
1.
2.
3.
4.
Defina los ámbitos territoriales de análisis
Seleccione los indicadores apropiados
Recolecte la información apropiada
Analice la información e identifique los problemas de salud y
territorios vulnerables
territorial y el estado de
salud

MOMENTOS
PARA EL
DESARROLLO
DEL ASIS
2
Priorización de problemas
1. Jerarquice los problemas de salud en análisis del gabinete
2. Priorice los problemas de salud y los territorios con participación
de los actores sociales

de salud
REGIONAL

3
1. Organice las prioridades sanitarias
2. Realice talleres con equipo de expertos para el análisis causal
según los grupos de problemas relacionados
3. Priorice las intervenciones sanitarias identificadas
3.1. Sistematice la mayor cantidad de información disponible
Análisis causal:
sobre evidencias de intervenciones costo efectivas
priorización de
1. Elabore una lista de las intervenciones priorizadas según el tema
intervenciones

METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL. MISA. Perú. 2015

1
5

4
Vinculación del ASIS con
1. Analice las políticas
2. Delinee una estrategia de incidencias políticas
3. Establezca un plan de acción
la toma de decisiones
MOMENTOS
PARA EL
DESARROLLO
DEL ASIS
REGIONAL

5
Monitoreo de las
Seleccione y analice los indicadores

intervenciones

METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL. MISA. Perú. 2015

1
6

SALA SITUACIONAL
Se consideran indicadores que evalúen los siguientes módulos:
- Módulo A: Monitoreo y evaluación de la Gestión; Misión, Visión,
Objetivos estratégicos, objetivos del Plan
Operativo,
tablero de mando.
- Módulo B: Análisis de situación de salud.
- Módulo C: Evaluación y monitoreo de los problemas priorizados
de salud.
- Módulo D: Vigilancia epidemiológica.
- Módulo E: Brotes epidemiológicos y emergencias sanitarias.
- Módulo F: Monitoreo de proyectos de salud.
- Módulo G: Intervención de problemas de interés del equipo de
gestión.
METODOLOGÍA PARA EL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL. MISA. Perú. 2015
SALA SITUACIONAL EN SALUD
SALA SITUACIONAL DE SITUACIÓN DE SALUD
 VIGILANCIA , PREVENCIÓN Y CONTROL DE COVID 19

https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/
2
4

GRACIAS
ASIGNATURA : EPIDEMIOLOGIA
CICLO :V
SEMESTRE ACADEMICO : 2022-2
 UNIVERSIDADPRIVADASANJUANBAUTISTA
FACULTADDE CIENCIASDE LASALUD ESCUELA
PROFESIONALDE MEDICINAHUMANA
Dr. WilfredoErwinGardini Tuesta

ACREDITADAPORSINEACE
REACREDITADAINTERNACIONALMENTE PORRIEV

ANALISIS DELSISTEMA DE INFORMACION ESTADISTICA

Sistemas de información en Salud Pública.

Fuentes de información en Epidemiología.
Sistemas de información continua. Estadísticas vitales.

DOCENTE RESPONSABLE DE LA ASIGNATURA Mg.

ELSI BAZÁN RODRÍGUEZ
 SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN SALUD PÚBLICA
Las tecnologías de información y comunicación, junto con las
metodologías avanzadas de procesamiento de la información
han evolucionado significativamente, influyendo activamente
en nuestra sociedad.
En salud este impacto estaba orientado a la optimización de
procesos, al incremento de productividad y la gestión
financiera.
Bajo este contexto, surge la INFORMÁTICA EN SALUD, como
una disciplina que busca desarrollar y gestionar eficiente y
estratégicamente estos nuevos sistemas de información
sanitaria.
Rev. Perú. med. exp. & Salud Publica . vol.32 no.2 Lima abr./jun. 2015. Sistemas de Información en Salud: Integrando datos clínicos en diferentes escenarios y
usuarios
Fernando Plazzotta1,a, Daniel Luna1,b, Fernán González Bernaldo de Quirós1,c.
 CONCEPTO DE SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD

Conjunto de componentes y procedimientos

organizados con el objetivo de generar información
que mejore las decisiones para la gestión en salud
en todos los niveles del sistema de salud .

Lippeveld T, WHO, 2000. Design and implementation of health information systems

 ¿QUÉ ES INFORMACIÓN EN SALUD?

DATOS
Análisis

INFORMACIÓN
Entendimiento
CONOCIMIENTO

Aplicación
SISTEMA DE INFORMACIÓN EN SALUD
Un esfuerzo integrado de recolectar, procesar,
ACCIÓN
reportar y usar información en salud y conocimiento
para que influya en las decisiones de política,
programas de acción e investigación
 INFORMACIÓN EN SALUD
Utilización de la Información

Investigación
Operación Difusión
Acciones de
del Sistema Capacitación
Intervención

- Retroalimentación del Sistema

-Informes técnicos para
Base para Base para el
implementación capacitar al personal del sistema Base para el
Monitorear desarrollo de
acciones de -Artículos de Educación para la desarrollo de
Indicadores Programas de
- Bloqueos salud de la población. Capacitación protocolos de
de Proceso
- Campañas -Informes a otras instituciones investigación
y del personal
- Programas dentro y fuera del sector salud.
Resultados de salud
Implementar - Publicaciones en revistas,

cambios en los boletines, etc.

servicios de Salud
 ¿QUÉ ÁMBITOS DEBE INCLUIR BÁSICAMENTE EL SISTEMA DE
INFORMACIÓN EN SALUD?
Determinantes de la Salud
Factores socioeconómicos y demográficos Estado de Salud
Factores de riesgo ambientales y genéticos
Mortalidad
Morbilidad/
Cobertura de Discapacidad
Sistema de salud los servicios Funcionamiento
Aportaciones Resultados de salud Bienestar
Política Información Utilización
Financiamiento Disponibilidad de servicios
Recursos Humanos y calidad
Organización del servicio
 PROCESO DE GENERACIÓN DE LA INFORMACIÓN
2. Captación de datos
Registros médicos
1. Diseño Recopilación de formatos 3. Procesamiento
Procedimientos Captura- verificación
Formatos de captación Clasificaciones CIE-10, CIF, otras
Aplicaciones de Bases de datos y cuadros de
cómputo salida

4. Difusión y uso de la información

Uso adecuado de las clasificaciones para la
presentación de información
Anuarios, Boletines, CD s, Web
Vigilancia epidemiológica, evaluación e investigación
Planeación y toma de decisiones
FUENTES DE INFORMACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA

Aquellos recursos de los que disponemos

para buscar localizar e identificar
información que sea necesaria en
epidemiología.

Requiere que las fuentes de información

sean confiables y utilicen una técnica
rigurosa en su construcción e interpretación.
FUENTES DE INFORMACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA

INDIRECTAS O SECUNDARIAS:
Son datos obtenidos de registros y documentos ya
existentes.

DIRECTAS O PRIMARIAS:
son datos obtenidos por el investigador o a partir de la
búsqueda de artículos científicos, monografías o tesis.
 CARACTERÍSTICAS

Exactitud: La información debe reflejar el evento epidemiológico a cual

se refiere.

Objetividad: La información debe ser el producto de criterios

establecidos que permitan la interpretación en forma estandarizada por
diferentes personas en circunstancias diversas de tiempo y lugar.

Validez: Referida a que la información nos permita medir en forma

precisa el concepto que se estudia.
 CARACTERÍSTICAS
Contìnua: La información ha de ser generada permanente para que
exista la disponibilidad de los datos a través del proceso de vigilancia.
Completa: Debe contener todos los datos y variables previamente
establecidos para cumplir con su finalidad en cada evento
epidemiológico.
Oportuna: La información debe generarse y notificarse a la par con los
acontecimientos, para tomar decisión y acción inmediata.

Comparable: que permita ser controlada.

FUENTES PRIMARIAS DE INFORMACIÓN

Son datos generados por el propio investigador de acuerdo a los

objetivos de su estudio.

El investigador puede recabar datos primarios para su

investigación observando el evento que desea investigar o
preguntando a las personas, para lo cual entonces utilizará la
encuesta como forma de recolección de datos.
Las fuentes primarias son el producto de la aplicación de
diferentes formas de recolección de datos por parte del
investigador.
 FUENTES SECUNDARIAS DE INFORMACION
Son de mayor valor epidemiológico, debido
a que construye indicadores nacionales y Antes de utilizar una base de datos es
permite establecer diagnósticos necesario conocer sus definiciones
situacionales de salud y realizar el operacionales, el método, el procesamiento
monitoreo de enfermedades o factores de de datos y su validez.
riesgo en la población.

Datos individuales ( fichas clínicas, datos recogidos

Tipos de datos secundarios de estudios)
Datos agregados (demográficos, estadística,
encuesta poblacional).
 FUENTES SECUNDARIAS

Ventajas Desventajas

Rápidas. Validez .

Sencillas. Calidad.

Económicas. Legibilidad.
 FUENTESDE INFORMACION EN EPIDEMIOLOGÍA

Sistema de Registros de sucesos demográficos (Estadísticas vitales).

Registros de los servicios de salud (Hojas HIS).
información de Datos de Vigilancia epidemiológica (Sistema NOTI).
registro continuo: Registro de Enfermedades (Registro del Cáncer).

Sistema de Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales,

información de la ENDES).
Censos de población y vivienda (ultimo Censo 2007).
población:
SISTEMA DE INFORMACIÓN CONTINUA
 SISTEMA DE INFORMACIÓN CONTINUA
Las estadísticas vitales mantienen un registro sistemático de
nacimientos, defunciones, defunciones fetales y los matrimonios de
la población.
La calidad de los Sistemas de Registros de Estadísticas Vitales tiene
relación directa con el grado de desarrollo socioeconómico del país,
con mayor cobertura y calidad de información.
 SISTEMA DE INFORMACIÓN CONTINUA
Se sustenta en el llenado de los certificados e
informes de nacimientos y defunciones.
El médico o notificador, certifica haber comprobado
el nacimiento o defunción de una determinada
persona.
Este informe se envía a la Oficina General de
Estadística e Informática del MINSA y a la Oficina de
la RENIEC.
REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES DE SALUD

Al Servicio:
Tipo de Diagnóstico: opciones para
Condición del paciente respecto al cada diagnóstico y/o actividad de salud
servicio: e acuerdo a lo siguiente:
Nuevo (N): persona por primera En la Morbilidad:
vez en su vida acude a solicitar Presuntivo (P): cuando no existe una
atención de salud en el servicio. certeza del diagnóstico y/o éste
Continuador (C): persona que requiere de algún resultado de
acude a atenderse en el servicio laboratorio. Carácter provisional.
por segunda o más v. Definitivo (D): cuando existe certeza
Reingreso (R): persona que de diagnóstico por clínica y/o por
exámenes auxiliares. paciente.
acude por primera vez en el año al
Repetido (R): cuando el paciente
servicio, pero ya ha sido atendida
vuelve a ser atendido por el
anteriormente en el servicio de seguimiento de un mismo proceso o
salud en años anteriores. evento.
 REGISTRO DE ATENCIÓN HIS MIS

2018 Agosto CMI. Daniel A. Carrión MEDICINA 07863259 Dr. Ángel Jáuregui

JUAN ANTENOR TORRES 21 / 05 / 1654

10070662 X 80 X Gastroenterocolitis aguda X A00.X
2 Rimac
13 054511 28 X Anemia X D50.9
165
80 X B82.9
11 Parasitosis intestinal X
CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN

Certificado de defunción.-
entregar al declarante o usuario
para solicitar inscripción en la
Oficina Registral u Oficina de
Registro de Estado Civil.

Informe estadístico de la
defunción.- queda en el
establecimiento para remitir a las
Oficinas de Estadística de DISAS Y
DIRESAS.

Cara anterior
 Julio Augusto
Orbegozo

Castillo

1 1 0 0 7 0 6 6 2

X
X
X
X
OBRERO
28
X

PERU
LIMA AV. 27 DE DICIEMBRE
LIMA
VILLA MARIA DEL TRIUNFO N 728
 LIMA
1 0 0 7 8 2 3 0 7
LIMA
VILLA MARIA DEL TRIUNFO

AV. 27 DE DICIEMBRE N 728

X

SEPTICEMIA
1 dia

NEUMONIA 5 dias

CIRROSIS HEPATICA 4 años

 X

0 7 0 7 0 6 6 2

LUCILA ANTONIETA

ASTOCONDOR

REYES

48561

VILLA MARIA, 10 DE AGOSTO 2018

 LUCILA ANTONIETA ASTOCONDOR REYES

X 0 7 0 7 0 6 6 2

MEDICO CIRUJANO 48561

JR. TULIPANES N 326 SANTA ANITA

EJEMPLO DE REGISTROS EN EL CERTIFICADO DE DEFUNCIÓN
CAUSA CAUSA
DIRECTA CAUSA INTERMEDIA BASICA OTROS ESTADOS PATOLOGICOS

SEPSIS POR PSEUDOMONA ENFERMEDAD POR VIH HEPATITIS B, NEUMONIA POR

AERUGINOSA NEUOCISTIS CARINII

BRONCONEUMONIA ANEMIA SECUNADRIA A TTO. LEUCEMIA LINFOBLASTICA

QUIMIOTERAPIA AGUDA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NEUMONIA POR ASPIRACION DEMENCIA SENIL INFARTO CEREBRAL, ARTROSIS

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA NEUMONIA GRIPE INFATRO AL MIOCARDIO,

DIABETES, FUMADOR

ENCEFALOPATIA HEPATICA AGUDA METASTASIS HEPATICAS Y CARCINOMA DE OVARIO CON

OSEAS INFILTRACION DIAFRAGMATICA

INSUFICIENCIA CARDIACA HIPERTROFIA CARDIACA HIPERTENSION MALIGNA APENCITIS AGUDA CON

CONGESTIVA HIPERTENSIVA PERFORACION
 SISTEMA DE INFORMACION DE REGISTRO CONTINUO
Los informes y los certificados presentan en ocasiones errores o
falta de datos.
ejemplo el certificado de defunción
- Desconocimiento de la verdadera causa de defunción.
- Desinterés para completar los datos
-También en el procesamiento, selección y codificación de las
causas básicas de muerte pueden diferir según la metodología
utilizada por cada codificador (CIE 10), SE DEBE DE UTILIZAR EL
CIE - X EN EL CURSO, LOS EXAMENES SERAN TOMADOS TENIENDO
EN CUENTA EL CIE - X, SOBRE TODO PARA LAS ENFERMEDADES DE
NOTIFICACION INMEDIATA, SEMANAL Y MENSUAL
 CLASIFICADOR INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES CIE X

El CIE X , es el Clasificador Internacional de Enfermedades y determina la clasificación

y codificación de las enfermedades y una amplia variedad de signos, síntomas,
hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y causas externas de daños y
enfermedad.
CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES
POR CAPÍTULOS Y CÓDIGOS RESPECTIVOS
Capítulo I Enfermedades infecciosas y parasitarias A00-B99
Capítulo II Neoplasias C00-D44
Capítulo III Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos D50-D89

Capítulo IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas. E00-E90

Capítulo V Transtornos mentales y del comportamiento. F00-F99
Capítulo VI Enfermedades del sistema nervioso. G00-G99
Capítulo VII Enfermedades del ojo y sus anexos. H00-H59
Capítulo VIII Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides H60-H95

Capítulo IX Enfermedades del sistema cardiocirculatorio I00-I99

Capítulo X Enfermedades del sistema respiratorio J00-J99
Capítulo XI Enfermedades del sistema digestivo K00-K99
Capítulo XII Enfermedades de la piel y tejido subcutáneo LOO-L99

Capítulo XIII Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo. M00-M99
Capítulo XIV Enfermedades del sistema genitourinario N00-N98
Capítulo XV Enfermedades del embarazo, parto y puerperio O00-O99
Capítulo XVI Enfermedades del feto y recién nacido P00-P96
Capítulo XVII Enfermedades congénitas, malformaciones y alteraciones cromosómicas Q00-Q99

Capítulo XVIII Síntomas y observaciones clínicas o de laboratorio anormales no clasificados en otras parte R00-R99

Capítulo XIX Lesiones, heridas, intoxicaciones y otros factores externos S00-T98

Capítulo XX Causas externas de mortalidad y morbilidad V00-Y98

Capítulo XXI Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud. Z00-Z99