Cuidados de Enfermeria

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ESTUDIOS DE ENFERMERÍA
CASO CLINICO
INTEGRANTES
Cindy Pamela Adrianzen Navarro

Ojeda Cruzatt Fiorella
Pianchachi Sánchez Lessli
Ordoñez Pérez Leslie
Ramos Pardave Luz María
Rivera Quispe Guglia
Lic: Jessica Patricia Figueroa Apaza

2022
ESCUELA DE ENFERMERÍA
2022 -I
INTRUDUCCIÓN
El Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED) es el control de salud periódico

por el que todos los bebés y niños/as menores de cinco años de edad deben
pasar. Con estos controles, los padres, madres y/o cuidadores pueden hacer el
seguimiento al crecimiento y desarrollo de sus niños/as ya que les permite
identificar en el momento, situaciones de riesgo en ellos, por ejemplo, si se
encuentra por debajo de la talla y el peso esperados para su edad (Riesgo de
desnutrición crónica o aguda). Además, el personal de salud, puede detectar
oportunamente enfermedades facilitando su diagnóstico y rápido tratamiento.
También permitirá evaluar aspectos del desarrollo del niño/a, es decir, que esté
adquiriendo las habilidades que le corresponden a su edad. A lo mencionado
anteriormente, se suma que permite al padre, madre y/o cuidador sentirse parte
del cuidado de sus niños/as y así poder acompañarlos en su desarrollo.
En el CRED se realizan exámenes físicos como: Evaluaciones del estado
nutricional, detección de enfermedades prevalentes, problemas visuales,
auditivos, de salud oral y signos de violencia familiar o maltrato. También, los
niños/as reciben las dosis de vacunas de acuerdo al cronograma establecido los
cuales les ayudarán a estar protegidos de enfermedades prevalentes para su
edad. Además, sus cuidadores reciben gratuitamente el suplemento de hierro
para el niño/a con la finalidad de prevenir la anemia.
CASO CLINICO
Madre asiste al control de crecimiento y desarrollo de su niña María

de 1 año 2 meses de edad, durante la evaluación física se observa
al niña con regular higiene, piel pálida, hidratada, mejillas y labios
ligeramente pálidos, interior de los párpados y lecho ungueal (uña)
color rosado pálido, no muestra irritabilidad, cabello suave abundante
con buena implantación y distribución, no se observa lesiones en
cabeza, cara simétrica, orejas sin anormalidades externas, sin
secreción, fosas nasales permeables con presencia de secreción
nasal, sin deformidades, boca integra, cuello simétrico, flexible, sin
edemas, Tórax simétrico, abdomen blando depresible, indoloro,
extremidades superiores e inferiores simétricas, poca estabilidad al
caminar, camina cogido de la mano.
Peso: 14 kg, Talla: 84 cm, PC: 47 cm, FR: 108 por minuto, FR: 28
por minuto, T: 36, Hb: 10 g/dl
Madre refiere no acude con frecuencia a los controles debido a que
viaja constantemente a ver a su esposo que trabaja lejos, motivo por
el cual están pendientes la vacuna de 1año de edad, manifestó
también que su niño sufre de alergias y resfríos con frecuencia,
refiere que menor tiene mucho apetito motivo por el cual ya no le
brinda la lactancia materna pues refiere no tener mucha producción
de leche y haberle empezado a dar formula láctea, dándole en la
mañana un biberón de leche luego pan con mantequilla o
mermelada, a media mañana un huevo o fruta luego al medio día su
almuerzo como por ejemplo arroz con pollo y papa después su
biberón de leche y luego en la tarde una mazamorra y en la noche
otras lo mismo que el almuerzo antes de dormir también le brinda
otro biberón de leche.
Según el caso planteado realiza la valoración: identificación de
factores de riesgo, evaluación física, nutricional, determinar
enfermedades prevalentes, etc, suplementación de hierro,
intervenciones y exámenes correspondientes a la edad.
CONTROL DE CRED
 Al 1 año y 2 meses corresponde su 2 segundo control del
año
EVALUACIÓN FÍSICA:
Cabeza: Normocéfalo, cabello suave abundante con buena
implantación y distribución, no se observa lesiones en cabeza
Orejas: orejas sin anormalidades externas, sin secreción.
Nariz: fosas nasales permeables con presencia de secreción nasal,
sin deformidades.
Boca: boca integra.
Cuello: cuello simétrico, flexible,
Piel: piel pálida, hidratada, mejillas pálidas.
Labios: labios ligeramente pálidos, interior de los párpados y lecho
ungueal (uña) color rosado pálido.
Tórax: Tórax simétrico
Abdomen: abdomen blando depresible, indoloro,
Genitales: adecuados
Extremidades: extremidades superiores e inferiores simétricas,
poca estabilidad al caminar, camina cogido de la mano.
DIAGNOSTICO
1. CRED ……Z001
2. ESTADO NUTRICIONAL ZOO6
3. DESARROLLO PSICOMOTOR ZOO6
4. PLAN DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD C 8002
EXAMENES PREVALENTES A SU EDAD:
 Dosaje de Hemoglobina
 Examen de parasitos:test de gran
REFERENCIAS:
 Interconsulta a medicina para recibir su primer frasco sulfato ferroso por
seis meses
 Interconsulta a nutrición por el Sobrepeso de la menor
 Interconsulta a inmunizaciones para recibir vacunas de 1 año
ENFERMEDADES PREVALENTES:
 Anemia
 Sobrepeso
INTERVENCIONES:
 CONSEJERIA EN NUTRICION COMPLEMENTARIA (alimentos ricos en
hierro: sangrecita, hígado, lentejas bazo , carne roja, el pollo, el pescado,
los frijoles y las espinacas ,beterraga etc.)
 CONSEJERIA EN EDUCACION SANITARIA: Higiene y lavado de manos
 ESTIMULACIÓN EN CASA
 CONSEJERIA EN TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DEL CONSUMO
DE SF1 34 GOTAS / 1 VEZ AL DIA / V.O POR UN MES
SUPLEMENTACIÓN DE HIERRO:
Según su tratamiento con hierro para niña de 1 año y 2 meses de edad con
anemia leve, le corresponde su sulfato ferroso por 6 meses
TTO. SF1/ 34 GOTAS, VO.X UN MES
ESNI
 NEUMOCOCO
 SPR (SARAMPIÓN, PAPERA, RUBÉOLA )
 VARICELA
TABLA DE VALORACIÓN NUTRICIONAL
Su talla para la
Su peso edad es Talla alta:
corresponde 84 cm,
sobrepeso 14 kg,
DIAGNOSTICOS:
1. (00043) Protección ineficaz R/C perfil hematológico anormal E/P debilidad, piel
pálida, mejillas, parpados, lecho ungueal) Hb:10 g/dl.
2. (00126) Conocimientos deficientes R/C información insuficiente E/P conocimiento
insuficiente.
3. (00099) Mantenimiento ineficaz de la salud R/C recursos insuficientes (económicos,
sociales, conocimiento) E/P desconocimiento del cuidado del niño.
4. (00233) sobrepeso R/C consumo excesivo de carbohidratos E/P peso: 14 kg. Madre
refiere: “le doy pan con mantequilla, pan con mermelada, arroz con papa”
5. (00270) dinámica de comida ineficaz del niño R/C hábitos dietéticos inadecuados
E/P consumo frecuente de alimentos altos en carbohidratos.
6. (00316) riesgo de retraso del desarrollo motor del lactante R/C descuido del cuidador
en control de su desarrollo
DIAGNOSTICOS PRIORIZADOS:
 (00043) Protección ineficaz R/C perfil hematológico anormal E/P debilidad,
piel pálida, mejillas, parpados, lecho ungueal) Hb:10 g/dl.
 (00233) sobrepeso R/C consumo excesivo de carbohidratos E/P peso: 14 kg.
Madre refiere: “le doy pan con mantequilla, pan con mermelada, arroz con
papa”
 (00316) riesgo de retraso del desarrollo motor del lactante R/C descuido del
cuidador en control de su desarrollo
INTERVENCIONES:
 Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las

necesidades nutricionales.
 Fomentar técnicas seguras de preparación y preservación de alimentos.
 Proporcionar la selección de alimentos mientras se orienta hacia opciones más

saludables, si es necesario.
 Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto

 Determinar la ingesta y los hábitos alimentarios del paciente.
 Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
 Comentar el significado de la comida para el paciente (madre)
 Derivar al paciente a los servicios necesarios

 Ayudar al paciente a determinar las directrices o las pirámides de alimento.
 Monitorizas las calorías y la ingesta alimentaria.
 Instruir al paciente sobre las necesidades nutricionales (es decir comentar las
directrices dietéticas y las pirámides de alimento)
 Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer
las necesidades del tipo de nutrientes para satisfacer las necesidades nutricionales
 Utilizar normas nutricionales para ayudar a la familia a valorar la conveniencia de
la ingestión nutricional.
INTERVENCIONES:
PROTECCION CONTRA INFECCIONES: 6550

 0bservar la vulnerabilidad del paciente contra infecciones
 Analizar todas las visitas por si padecen enfermedades transmisibles
 Instruir a la familia acerca de las diferencias entre infecciones virales y bacterianas
 Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando debe
informar de ellos al profesional de salud.
MANEJO AMBIENTAL: SEGURIDAD : 6486
 Identificar las necesidades de seguridad del paciente según el nivel físico, función cognitiva.
 Identificar los riesgos de seguridad en el ambiente ( físico, biológico y químico )
 Ayudar a construir un ambiente mas seguro .
INTERVENCIONES:
FOMENTO DEL DESARROLLO DEL NIÑO : (8274)
 Desarrollar una relación de confianza con el niño
 Establecer una interacción individual con el niño
 Identificar las necesidades especiales del niño y las adaptaciones necesarias, cuando proceda
 Proporcionar actividades que fomenten la integración entre los niños
 Conversar, cantar, interactuar con el niño
ENSEÑANZA : ESTIMULACION DEL LACTANTE
 Describir el desarrollo normal del lactante
 Ayudar a la madre a planificar una rutina para la estimulación del lactante
 Hacer que los progenitores enseñen las actividades aprendidas durante la enseñanza de acuerdo a
su edad , el niño debe estar caminando solo con pobre equilibrio y piernas separadas
LA ANEMIA
La anemia es una afección que se desarrolla cuando la sangre produce una cantidad

inferior a la normal de glóbulos rojos sanos. Si tiene anemia, su cuerpo no obtiene suficiente
cantidad de sangre rica en oxígeno. La falta de oxígeno puede hacer que se sienta cansado o
débil.
Obesidad en niños
La obesidad en los niños significa tener un peso que es superior al saludable para la estatura
de un niño. La obesidad es una enfermedad grave y crónica. Con el tiempo, puede llevar a
otros problemas de salud, incluyendo diabetes, enfermedad cardíaca y algunos cánceres.
Causas
Cuando los niños comen más alimento de lo que su cuerpo necesita para la actividad y el
crecimiento normales, las calorías adicionales se almacenan en los adipocitos para su uso
posterior. Si este patrón continúa con el tiempo, ellos desarrollan más adipocitos y pueden
presentar obesidad.
Normalmente, los bebés y los niños pequeños responden a las señales de hambre y
llenura, de manera que ellos no consumen más calorías de las que su cuerpo necesita. Sin
embargo, los cambios en las últimas décadas en el estilo de vida y las opciones de
alimentos han provocado el aumento de la obesidad entre los niños.
Los niños están rodeados de muchas cosas que los llevan fácilmente a comer en exceso y
difícilmente a estar activos. Los alimentos que son ricos en contenido de grasa y azúcar a
menudo vienen en tamaños de porciones grandes. Estos factores pueden llevar a los niños
a ingerir más calorías de las que necesitan antes de que se sientan llenos. Los comerciales
de televisión y otros anuncios en pantallas pueden conducir a la elección de alimentos
poco saludables. La mayoría de las veces, los alimentos en anuncios dirigidos a los niños
son ricos en azúcar, sal o grasas.
Las actividades que implican "tiempo frente a una pantalla" como ver televisión, juegos,
mensajes de texto y jugar en la computadora requieren muy poca energía. A menudo
toman el lugar de la actividad física saludable. Además, los niños tienden a anhelar los
refrigerios poco saludables que ven en los anuncios de televisión.
Otros factores en el ambiente del niño también pueden conducir a la obesidad. La familia,
los amigos y el entorno escolar ayudan a moldear la dieta y las opciones de ejercicio del
niño. El alimento puede utilizarse como una recompensa o para consolar a un niño. Estos
hábitos aprendidos pueden conducir a comer en exceso. Muchas personas tienen
dificultad para romper estos hábitos más adelante en la vida.
La genética, las afecciones médicas y los trastornos emocionales también pueden

aumentar el riesgo de obesidad para un niño. Los trastornos hormonales o la baja
actividad tiroidea y ciertos medicamentos, como los esteroides o los anticonvulsivos,
pueden aumentar el apetito de un niño. Con el tiempo, esto incrementa su riesgo de
obesidad.
Un enfoque malsano en el hecho de comer, el peso y la imagen corporal pueden llevar a

un trastorno alimentario. La obesidad y los trastornos alimentarios a menudo ocurren al
mismo tiempo en niñas adolescentes y mujeres adultas jóvenes que pueden estar
descontentas con su imagen corporal.
BIBLIOGRAFÍA
 Johnson M, et al. Interrelaciones NANDA, NOC Y NIC.
Diagnósticos Enfermeros, resultados e intervenciones. Madrid:
Elsevier; 2007.
 Alfaro RL. Aplicación del proceso enfermero. Fomentar el
cuidado en colaboración. 5 ed. Barcelona: Elsevier Doyma,
S.L; 2003
 Chang RWS, Richardson R: Nutritional assessment using a
microcomputer. Clin Nutr 1984.
 BERMAN,A;SNYDER,S.J;KOZIER,B;ERB,G. fundamentos de
enfermería. Conceptos, proceso y prácticas. VOLUMEN II.
Ed.Pearson Educación SA. 2008.
 PATRICIA W. DYER, DONNA BERNOCI LOSIER. Proceso de
Enfermería y diagnóstico de Enfermería. Ed. Interamericana.
2015.
 ESTEVE, J; MITJANS, J. Enfermería. Técnicas clínicas.
Mcgraw-Hill Interamericana. 2000
 ESTEBAN DE LA TORRE, A. y PORTERO FRAILE, M. P.
Técnicas de enfermería. Ed. Interamericana Mc Graw-Hill 2016
 HERNANDEZ CONESA, J. Cuestiones de enfermería.
Interamericana Mcgraw

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Madre asiste al control de crecimiento y desarrollo de su niña María

EXAMENES PREVALENTES A SU EDAD:

 Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las

 Fomentar técnicas seguras de preparación y preservación de alimentos.

 Proporcionar la selección de alimentos mientras se orienta hacia opciones más

 Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto

 Comentar el significado de la comida para el paciente (madre)

 Derivar al paciente a los servicios necesarios

PROTECCION CONTRA INFECCIONES: 6550

La anemia es una afección que se desarrolla cuando la sangre produce una cantidad

La genética, las afecciones médicas y los trastornos emocionales también pueden

Un enfoque malsano en el hecho de comer, el peso y la imagen corporal pueden llevar a

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