Formato Inscripcion de Proveedores

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VERSIÓN: 002

REGISTRO DE PROVEEDORES
VIGENTE: 23/04/2019

DD MM AAAA
Fecha
22 3 2022

Vinculación X Tipo de proveedor


Productos Servicios Abogado Externo
Actualización X

I. INFORMACIÓN BÁSICA DEL PROVEEDOR


Nombre o Razón Social: TBL LIVE SAS
Tipo Identifición: N° de Identificación: 901246761 Ciudad:BOGOTA
Dirección: Teléfono 1 / Celular 1:
Teléfono 2 / Celular 2 : Fax :
Correo Electrónico: [email protected] Página Web:
Representante Legal: LUIS HERNANDO SANCHEZ GIL
Tipo de Identificación: CEDULA N° de Identificación: 901246761
II.ACTIVIDAD ECONÓMICA PRINCIPAL

9007 PRODUCCION DE CONCIERTOS Y ESPECTACULOS

III. INFORMACIÓN SOCIOS Y ACCIONISTAS


Nombre Tipo de Identif. N° de Identificación %
INVERSIONES Y ASESORIAS ALVAREZNIT 900.385.275-5 10,41%
ENERGY COLOMBIAN GROUP NIT 900.477.611-2 20,92%
BURCH OVERSEAS SAS NIT 900.477.611-2 66,67%

IV INFORMACIÓN TRIBUTARIA
Gran Contribuyente SI X NO X Resolución No. __________________
Responsable de IVA SI X NO Régimen: Responsable de IVA
Autorretenedor SI NO X Resolución No. __________________
Autorretenedor de ICA SI NO X Resolución No. __________________
Responsable de ICA SI X NO CIIU: 9007
Tarifa ICA 9,66 Ciudad: Bogotá
V. REFERENCIAS COMERCIALES
Razón Social Contacto Cargo Teléfonos
TICKET FAST SAS MARIA CAMILA BETANCOURT ESPECIALISTA EN TICKETING 3167721387
COLOMBIANA DE ESCENARIOS CARLOS YEPES GERENTE COMERCIAL 3144444202
VI. REFERENCIAS BANCARIAS
Banco Tipo de Cuenta No. De Cuenta Oficina Teléfono
BANCOLOMBIA CORRIENTE 69000011040

VII. INFORMACIÓN PARA PAGO


Tipo de cuenta (Marque con una X)
Entidad Número de cuenta
Cta. Ahorros Cta. Corriente
BANCOLOBIA X 69000011040
VIII. PERSONA CONTACTO PARA NOTIFICACIÓN DEL PAGO
Nombre Teléfono Cargo Email
JUAN DIEGO RAMIREZ 3123458515 CONTADOR JR [email protected]
IX. DECLARACIÓN ORIGEN DE FONDOS

Declaro expresamente que:


1.Tanto mi actividad, profesión u oficio de la Compañía es lícita y se ejerce dentro del marco legal y los recursos de la misma no provienen
de actividades ilicitas contempladas en el código penal colombiano.
2.Los recursos que se derivan del desarrollo de este servicio no se destinarán a la financiación del terrorismo ni el lavado de activos.

X. AUTORIZACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

Autorizo de manera voluntaria, previa, explícita, informada e inequivoca a LÓPEZ & ASOCIADOS S.A.S. para tratar mis datos personales de
acuerdo con la Política de Tratamiento de datos Personales de la Compañía publicada en la página Web www.lopezasociados.net, sección
contactenos y para los fines relacionados con su objeto social y en especial para fines legales, contractuales, comerciales descritos en la
Política de Tratamiento de Datos de la Compañía.

En constancia de haber leído, entendido y aceptado lo anterior, firmo el presente documento en la ciudad de BOGOTA DC a los ( 22 ) días
del mes de Marzo del año ( 2022 ).

FIRMA DEL REPRESENTANTE LEGAL


C.C. No. 6244374

El presente formulario deberá ser firmado por el Representante Legal del Proveedor, quien es responsable por la veracidad de la
información consignada en el mismo y autoriza a LÓPEZ & ASOCIADOS S.A.S a consultar en las listas vinculantes y bancos de
datos la información del proveedor (Representante Legal, Socios, Accionistas, Junta Directiva) para el perfeccionamiento de la
relación comercial.

FAVOR ADJUNTAR LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS


1.Certificado de Cámara de Comercio no mayor a 60 días
2.Fotocopia del RUT
3.Certificación Bancaria no mayor a 30 días
4.Copia de la Tarjeta Profesional si es Abogado Externo
5. Declaración juramentada para efectos tributarios para personas naturales (Adjunto)
6. Declaración de conflicto de interés diligenciada y firmada si es Abogado Externo (Adjunto)
7. En caso de ser independiente, cada factura o cuenta de cobro debe venir acompañada por la planilla del pago de Seguridad Social del
mes en que se emite dicho documento y que cubra el valor del servicio contratado.

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