ANATOMÍA HUMANA

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IV. ABDOMEN Y PELVIS
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PERITONEO

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Es una membrana serosa fina que cubre las paredes de la cavidad abdominal y envuelve gran
parte de las vísceras. El peritoneo parietal cubre las paredes de la cavidad, el peritoneo visceral
envuelve las vísceras. Entre las capas parietal y visceral de peritoneo existe un espacio virtual,
cavidad peritoneal. Las vísceras abdominales están suspendidas en la cavidad peritoneal por
pliegues de peritoneo, mesenterios, o están fuera de la cavidad peritoneal, retroperitoneales.
Los órganos suspendidos en la cavidad se describen como intraperitoneales; los órganos fuera
de la cavidad peritoneal, que sólo tienen una cara o arte cubierta por peritoneo, son
extraperitoneales.

El bazo es un órgano intraperitoneal, al igual que el estómago, el yeyunoíleon.

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CAVIDAD PERITONEAL
Todo lo que está por dentro de este peritoneo, lo que tapiza, es lo que se denomina cavidad
peritoneal. Es parte de la cavidad abdominal.

Se subdivide en cavidad mayor y la bolsa omental (cavidad menor):

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La cavidad mayor supone mayor parte del espacio en la cavidad peritoneal, se extiende
desde el diafragma hasta la cavidad pélvica; entra en la cavidad después que el peritoneo
parietal.
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La bolsa omental es una subdivisión más reducida de la cavidad peritoneal y se encuentra
dentro de ella. Se encuentra posterior al estómago, el hígado, una porción del duodeno y la
bolsa omental. Hacia atrás se relaciona con peritoneo parietal y la vena cava inferior. Existe
un espacio libre donde se puede ver el pedículo hepático. Se comunica con el resto de la
cavidad a través de una abertura, el orificio omental o epiploico.
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Alrededor del orificio omental hay muchas estructuras cubiertas por peritoneo: en la parte
anterior, la vena porta, arteria hepática y conducto biliar; en la parte posterior, la vena
cava inferior; en la parte superior, el lóbulo caudado del hígado; y en la parte inferior, la
primera porción del duodeno.

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PERITONEO PARIETAL

Reviste las paredes de la cavidad abdominal, tanto la pared anterolateral como posterior. Pero
queda un espacio entre peritoneo y pared, lo que se llama espacio retroperitoneal.

Este espacio retroperitoneal se encuentra limitado superiormente por el músculo diafragma,

inferiormente por el periné, anteriormente por el peritoneo parietal posterior, y
posteriormente por la pared posterior del abdomen.

Existen órganos con ubicación retroperitoneal, como los riñones, glándulas

suprarrenales, arteria aorta abdominal, vena cava inferior, pedículo renal (arteria
renal, vena renal y uréter), plexo celíaco (plexo sistema nervioso vegetativo), linfonodos,
tronco simpático lumbar.

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Por arriba el peritoneo tapiza al diafragma, el cual presenta orificios que permiten la conexión del
tórax con el abdomen. Posee el hiato aórtico, hiato cavo y el hiato esofágico.

Hacia abajo el peritoneo no es completamente horizontal ni liso, si no que al llegar a abajo y

cubrir las vísceras que están en la pelvis, creará unos fondos de sacos. Aquí se ubican los órganos
subperitoneales. En la mujer estos órganos son: vejiga, útero y recto; en el hombre son solo
la vejiga y el recto (la próstata se ubica por debajo de la vejiga).

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PERITONEO VISCERAL

Cubre las vísceras del abdomen. Se divide en diferentes tipos:

• Omento

• Mesos

• Mesenterio

• Ligamentos

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MESOS

Unen vísceras con pared posterior del abdomen.

Por ejemplo, mesocolon transverso, mesocolon
sigmoideo, mesoapéndice.

MESOCOLON TRANSVERSO

Tiene una raíz, es la parte donde se fija la doble hoja de
peritoneo a la pared posterior del abdomen. Esta raíz es
la que permite que el movimiento se realice.

Cruza de derecha a izquierda a la cara anterior de la
segunda porción del duodeno, la cabeza, cuerpo y
cola del páncreas y se dirigen hacia fuera para rodear
al colon transverso.

Se fija en el borde anterior del páncreas, es aquí desde
donde se limita en supramesocólico e inframesocólico.

Entre las dos capas pasan vasos, nervios y linfáticos que

van al colon transverso.
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MESOCOLON SIGMOIDEO

Fija al colon sigmoideo con la pared lateral de la pelvis, tiene un vértice el cual se
encuentra en la división de la arteria iliaca común en iliacas externa e interna.

El brazo izquierdo desciende por el lado medial del músculo psoas y el brazo derecho se dirige
hacia abajo dentro de la pelvis para terminar a nivel de S3

El colon sigmoideo termina a nivel de S3 y ahí se empieza a denominar recto.

Los vasos sigmoides y rectales superiores, junto con los nervios y linfáticos correspondientes,
atraviesan este pliegue peritoneal.

MESENTERIO

Es un pliegue peritoneal de dos hojas, ancho y con forma de abanico, que une el yeyuno y el íleon
a la pared posterior del abdomen. Su inserción superior está en la unión duodenoyeyunal,
inmediatamente a la izquierda de la porción superior de la columna lumbar. Se dirige hacia abajo
y la derecha en dirección oblicua y termina en la unión íleocecal cerca del borde superior
de la articulación sacrococcígea derecha.

En la grasa situada entre las dos hojas peritoneales del mesenterio se encuentran las arterias,
venas, nervios y linfáticos que van al yeyuno y al íleon. Permite cierta movilidad.

Los vasos mesentéricos superiores penetran entre ambas hojas. !

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OMENTO!

Doble hoja de peritoneo visceral que une una víscera con otra.

OMENTO MAYOR
Deriva del mesenterio dorsal. Es un
pliegue peritoneal en forma de delantal,
que se inserta en la curvatura mayor
del estómago y la primera porción
del duodeno. Cuelga sobre el colon
transverso y las asas de yeyuno e ileon en
la parte inferior, casi hasta llegar al pubis
en muchos casos. En la parte posterior
asciende para relacionarse con el
peritoneo de la parte superior del colon
transverso y el mesocolon transverso
(pero se mantiene separado) antes de llegar
a la pared posterior del abdomen.
Entonces, hay una parte del omento
mayor que presenta cuatro hojas (dos hojas
que bajan y dos hojas que suben).
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Es importante por su tamaño y su
capacidad que tiene de proteger las asas
intestinales, además de separarlo del
peritoneo parietal, evitando las
adherencias de las asas del intestinales con
la pared anterior del abdomen. Este
omento es móvil por lo que puede migrar
hacia alguna zona del abdomen en donde
se requieran los linfonodos, en caso de
apendicitis se distribuye hacia el lado derecho.
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Habitualmente es una membrana fina que contiene siempre un acúmulo de grasa, que en algunas
personas puede ser considerable. Además, entre este doble delantal peritoneal discurren dos
arterias y sus correspondientes venas, los vasos gastroomentales derecho e izquierdo, justo
por debajo de la curvatura mayor del estómago.

Se divide en partes, en el ligamento gastrocólico (es el segmento superior del omento mayor
que va entre estomago y colon transverso), además presenta ligamentos que lo unen con órganos
vecinos tales como el ligamento gastroesplénico, el gastrofrénico, etc.

OMENTO MENOR

Deriva del mesenterio ventral. Se extiende desde la curvatura menor del estómago y la
primera porción del duodeno a la cara inferior del hígado, en el pedículo hepático.

Se divide en:
• Ligamento hepatogástrico medial, que va desde el estómago al hígado.
• Ligamento hepatoduodenal lateral, que va del duodeno al hígado.
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El ligamento hepatoduodenal termina en su parte lateral en un borde libre, y es el límite anterior
del orificio omental. En el seno de este borde libre discurren la arteria hepática, la vía biliar y la
vena porta. Además, cerca de la curvatura menor del estómago se encuentran los vasos gástricos
derecho e izquierdo entre las dos hojas del omento menor.

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LIGAMENTOS
Los ligamentos peritoneales son medios de fijación que están formados por dos capas de
peritoneo que unen dos órganos entre sí o un órganos a la pared del abdomen, y pueden formar
parte de un omento. Se les suele da un nombre relacionado con las estructuras que conectan. Por
ejemplo, el ligamento esplenorrenal y el ligamento gastrofrénico, el ligamento
falciforme, las dos hojas de peritoneo visceral que cubren el hígado se unen en la línea media y
forman un ligamento que fijan el hígado a la pared anterolateral del abdomen y al diafragma.

RECESOS

Son espacios o fondos de sacos.




RECESO SUBFRÉNICO

Se encuentra por debajo del diafragma torácico, entre diafragma y el hígado, siendo un
espacio ubicado dentro de la cavidad peritoneal. Este receso se va a dividir por la presencia del
ligamento falciforme que esta en la línea media, en un receso frénico derecho e izquierdo.
También esta la presencia del ligamento coronario del hígado el cual indica el limite superior
de este receso.

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Es en este receso en donde se generan las úlceras y también puede existir absceso de bilis, por lo
que es un espacio que se debe drenar en caso de patología.

RECESO HEPATORRENAL

Receso ubicado entre el hígado (debajo de éste) y el riñón derecho.




ESPACIO INFRAMESOCÓLICO

Se puede dividir en inframesocólico derecho e izquierdo, también se puede nombrar como

espacio intermesentérico-cólico el cual va entre el mesenterio y el colon.

El espacio intermesentérico-cólico izquierdo limita por un lado con la raíz del mesenterio en
la línea media, a la izquierda por el colon descendente, arriba por la mitad izquierda del
colon transverso y por abajo por el mesocolon sigmoideo.



Existen surcos paracólicos que están a la derecha del ciego y el colon ascendente, ubicado
entre el peritoneo parietal y el colon ascendente.

FONDOS DE SACO

El peritoneo parietal se refleja para cubrir la superficie superior de la vejiga, del recto y del útero.
En el caso del hombre solo se presenta uno y es denominado fondo rectovesical. En el caso de
la mujer existe el fondo rectouterino y el fondo úterovesical. En estas zonas cuando existen
acumulaciones de pus, o existen abscesos, si el paciente se encuentra de pie se tienden a
acumular en estas zonas. (Sustancias que se pueden drenar por el recto).

IRRIGACIÓN PERITONEO PARIETAL


Son las mismas que irrigan la pared del abdomen, como son las arterias lumbares, las últimas
arterias subcostales, las arterias epigástricas superior e inferior.



INERVACIÓN PERITONEO PARIETAL

Los mismos que la pared abdominal, son nervios espinales lo que da sensibilidad al peritoneo
parietal. Por eso, es sensible al dolor bien localizado.



IRRIGACIÓN PERITONEO VISCERAL

Corresponde a las ramas de la aorta que están destinadas a los órganos, tales como el tronco
celíaco y sus ramas, por ejemplo, el peritoneo visceral hepático estaría irrigado por la arteria
hepática, el peritoneo del bazo por la arteria esplénica, etc.

INERVACIÓN PERITONEO VISCERAL


No posee, es insensible.

Se inerva por aferentes viscerales, que acompañan a los nervios autónomos en su regreso al
sistema nervioso central. La activación de estas fibras pueden determinar las sensaciones de
molestia referida y mal localizada y también de la actividad visceral refleja. El nervio vago es la

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representación parasimpática de la cavidad abdominal.1

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PATOLOGÍA

Peritonitis: Hay acumulación de líquido, si es crónica (producto de tuberculosis) podemos llegar
a una parálisis de la musculatura intestinal, si es aguda si la persona recibe alguna herida corto
punzante. 





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