Tecnicas Instrumentales

TECNICAS
INSTRUMENTALES
Klga Lyzeth Marquez Astorga

TECNICAS INSTRUMENTALES
DE DESOBSTRUCCIÓN
BRONQUIAL
TECNICAS INSTRUMENTALES DE
DESOBSTRUCCIÓN BRONQUIAL
COMPRESIÓN DE
ALTA FRECUENCIA VENTILACIÓN
COUGH ASSIST-IN
DE LA PARED PERCUSIVA ASPIRACIÓN
EXSUFFLATOR
TORÁCICA INTRAPULMONAR
(HFCWC)
COUGHASSIST-IN EXSUFFLATOR
Mercado en 1993 como

un método
Personas con Para aumentar

debilidad el clearance
muscular de las vías
respiratoria. respiratorias
COUGH ASSIST-IN EXSUFFLATOR
El dispositivo utiliza una etapa ventilador

centrífugo que aplicará gradualmente
• Presión posi[va a las vías respiratorias
• Rápidamente cambiará a presión negativa
• Lo que produce un alto flujo espiratorio de los
pulmones
• Lo cual simula una tos.
Enfermedades Paresia y
Neuromuscula Lesión parálisis post
res medular poliomielitis EPOC
Atelectasias Distrofia ELA

por tapón muscular de
mucoso duchenne
Agravamiento de
Distensión
reflujo Hemoptisis
abdominal
gastroesofágico
Efectos
Malestar
Neumotórax. cardiovasculares
abdominal
agudos
COMPRESION DE ALTA FRECUENCIA
DE LA PARED TORÁCICA (HFCWC)
Dispositivo que rodea el

tórax que genera rápidas y
pequeñas compresiones
sobre él.
DE LA PARED TORACICA
– Las ondas rápidas de choque desde un dispositivo HFCWC causa pequeños

pulsos de aire para desplazarse dentro y fuera de los pulmones a gran
velocidad.
– Es un sistema mecánico de eliminación de secreciones
– Basado en el principio de oscilación de flujo de aire y no de golpes.
COMPRESION DE ALTA FRECUENCIA DE
LA PARED TORÁCICA (HFCWC)
– Mediante una fuente de presión y un
chaleco
– Se generan sobre el tórax pulsos de 5 - 20
cmH2O de presión a una frecuencia de 2-25
Hz.
– Que ocasionan cambios de volumen
intrapulmonar .
– En una sesión para expulsar las secreciones
(20-30 minutos), se alternan periodos
cortos de compresiones torácicas a
diferentes frecuencias con maniobras de
tos.
DE LA PARED TORÁCICA (HFCWC
– Los elementos de este sistema son: un chaleco (vest) inflable que se pone el paciente y que está
conectado por dos tubos a un pequeño generador de impulsos por aire (bomba mecánica) que
produce un flujo de aire oscilatorio.
– Este sistema insufla y desinsufla rápidamente el chaleco contrayendo y relajando la pared
torácica entre 5 y 20 ciclos por segundo (Hz).
– Esta oscilación del tórax origina pequeñas expectoraciones (imita el acto tusígeno) que despegan
las secreciones de las paredes bronquiales
– Aumentando su movilización y desplazándolas hacia las vías respiratorias centrales.
– Esta acción también actúa diluyendo el espesor de las secreciones, haciendo que sean más fáciles de
eliminar.
VENTILACION PERCUSIVA
INTRAPULMONAR
– IPV
– Es una forma de terapia hsica
de tórax.
– Produce vibraciones en las vías
respiratorias internamente, a
través de la boca.
VENTILACIÓN PERCUSIVA
INTRAPULMONAR
– Disparos de aire a una frecuencia de 100 - 300 ciclos por minuto,

con una presión de 10-20 cmH2O .
– En sesiones de 15 a 20 minutos.
– Puede ser efectiva en el aclaramiento de secreciones en los
pacientes con fibrosis quística.
– Resolución de atelectasias.
VENTILACIÓN PERCUSIVA
INTRAPULMONAR
– Pueden ser pacientes: neonatos, pediátricos, adultos, geriátricos e
incluso post quirúrgicos. En modo de ventilación invasivo o no invasivo;
con boquilla, mascarilla, tubo endotraqueal.
– Con patologías como:
– EPOC
– Neumonía
– Bronquitis
– Atelectasias
TECNICAS QUE USAN
PEP
TECNICAS QUE USAN PEP
– La presión espiratoria positiva (PEP)

– Es la aplicación de presión positiva durante la espiración
– Respirando espontáneamente en pacientes despiertos no intubados
– Esta técnica ha sido empleada:
– Prevención de complicaciones pulmonares post-operatorias
– Tratamiento de fibrosis quística
– Bronquitis
Terapia PEP de baja presión: (5 -20 CmH2O).
Terapia PEP de alta presión: (25-102 CmH2O)

– El beneficio teórico de la terapia PEP

– Es la capacidad de mejorar y promover la limpieza de moco mediante la
prevención del colapso las vías respiratorias por colocación de presión
intratorácica distal a las secreciones retenidas, garantizando la ven[lación.
– La ventaja
– Auto- administración después de recibir instrucciones apropiadas.
– La simplicidad de estos dispositivos mejora la aceptación del paciente y
también los hace adecuados para el tratamiento en el hogar.
PEEP MASK
La presión positiva espiratoria se obtiene por medio de una máscara

que incluye una válvula unidireccional no resistiva inspiratoria y un
freno calibrado sobre la salida espiratoria que se puede
intercambiar.
PEEP MASK
Indicaciones
Tratamiento de Atelectasias
postoperatorias
Tratamiento de la acumulación de
secreciones en enfermedades como
Fibrosis Quística
THERAPEP
– Es un sistema individual de terapia con presión positiva espiratoria que incluye

– Un embudo bucal o una máscara
– Un orificio movible para la monitorización de la presión
– Una válvula de resistencia
– Una esfera para la regulación de resistencia espiratoria
– Una válvula inspiratoria antireflujo
– Un indicador de la presión espiratoria.
THERAPEP
– Una serie de 10-20 respiraciones debe ser realizada.

– Después de quitar el dispositivo, el paciente realiza varias maniobras
espiratorias forzadas para expectorar las secreciones.
– El ciclo de 10-20 respiraciones con PPE
– Repetir de 4 a 6 veces en cada sesión.
– Estas duran de 10 a 20 minutos y se realizan de 1 a 4 veces por día.
– Si el paciente no experimenta mejoría después de 20 minutos de TheraPEP se
puede aumentar el número de sesiones en vez de prolongar el tiempo de la
sesión
TERAPIA OSCILATORIA
PEP (OPEP)
TERAPIA OSCILATORIA
PEP (OPEP)
Terapia oscilatoria PEP

Combina la terapia lpica
facilita la eliminación de
PEP con vibraciones y
secreciones ya que
oscilaciones en las vías
disminuye propiedad
aéreas.
visco-elástica
FLUTTER-VRP 1
– Consta de una pieza de plástico duro en forma de “pipa” que contiene una
bolita de plomo sobre una serie de orificios por donde pasa el aire espirado
imponiendo una presión positiva espiratoria arrítmica, la bolita de plomo sube y
baja con el flujo espiratorio que el paciente produce, además de la resistencia
que ofrece su peso, una oscilación en la presión dentro de la vía aérea, creando
un efecto vibratorio que se transmite hacia vías aéreas inferiores, como el que
pretende lograr otras técnicas como la percusión y la vibración torácica.
– Su característica principal es la capacidad de generar una onda vibratoria
dentro de la vía aérea, facilitando la movilización de secreciones.
FLUTTER-VRP 1
– Técnica de Ejecución
– Se coloca al paciente generalmente sentado
– Se le indica hacer una inspiración lenta y profunda, una apnea de 2-3 segundos,
al final de la cual se le coloca el dispositivo en la boca y se le ordena realizar una
espiración fuerte y prolongada a través del flutter
– Se retira el dispositivo y se procede a la aplicación de técnicas como la tos y el
drenaje autogénico para la expulsión de secreciones.
– Se recomienda realizar la secuencia en 3 series, de 5 a 10 repeticiones cada
una, de 3 a 4 veces al día.
– Se recomienda la observación directa del esputo y el reporte de sus

características.
FLUTTER-VRP 1
– Indicaciones
– Fibrosis Quística (FQ)
– Bronquiectasias
– Síndrome de Cilia Inmóvile
– Postoperatorio de cirugía abdominal y cirugía abdominal alta
– Si se combina esta técnica con el drenaje podrían obtenerse
mejores resultados.
FLUTTER-VRP 1
–Contraindicaciones
–Frecuencia de u1lización
– La frecuencia varía según paciente.
–Complicaciones
– Su uso incontrolado puede producir
hipocapnia sintomática.
SISTEMA PEP OSCILANTE
BUCAL: RC-CORNET
– Dispositivo terapéutico de las vías aéreas que entrega simultáneamente Presión

Espiratoria Positiva (PEP) y oscilaciones de flujo de aire a los pulmones.
– Esta combinación de presión y variación de flujo de aire mejora la eliminación
de la mucosidad y la estabilización de la vía aérea.
BUCAL: RC-CORNET
– Efectos
– Facilita la eliminación de mucosidades
– Abre vías aéreas colaterales
– Favorece mecanismo tusígeno
– Reduce el trabajo respiratorio
– Mejora el intercambio gaseoso
– Disminuye la resistencia de las vías aéreas
BUCAL: RC-CORNET
– Bronquiectasia
– Fibrosis Quística
– Bronquitis deformante
– Asma
– Enfisema pulmonar
– Desórdenes de la elasticidad pulmonar con formación simultánea de mucosidad,
como en las enfermedades que cursen con inestabilidad de las paredes bronquiales
o membranas traqueales
– Terapia pre-quirúrgica en cirugías pulmonares
NASAL
– Se han descrito los siguientes efectos:

– Facilita el desprendimiento de mucosidades
– Favorece la ven[lación de los senos nasales laterales
– "Entrena" las membranas mucosas de las vías respiratorias
superiores
NASAL
Contraindicaciones
• No usar RC-Cornet N con hemorragia nasal grave.
Si [ene una inflamación de los senos nasales laterales o una
otitis media.
Frecuencia de aplicación
• 3 veces al día
1-2 minutos en cada orificio nasal
TERAPIA PEP VIBRATORIO:
ACAPELLA
– Combina los beneficios de la terapia PEP y de las vibraciones en las vías

aéreas para movilizar secreciones bronquiales.
– Puede usarse casi en cualquier posición, trabaja independiente a la
gravedad. Mejora la eliminación de secreciones
– Facilita la apertura de las vías aéreas en pacientes con enfermedades
pulmonares con secreciones muy adherentes (EPOC, asma, FQ).
– El ajuste de la frecuencia se regula simplemente girando el dial,
graduado con números.

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Mercado en 1993 como

Personas con Para aumentar

El dispositivo utiliza una etapa ventilador

Atelectasias Distrofia ELA

Dispositivo que rodea el

– Las ondas rápidas de choque desde un dispositivo HFCWC causa pequeños

– Disparos de aire a una frecuencia de 100 - 300 ciclos por minuto,

– La presión espiratoria positiva (PEP)

Terapia PEP de baja presión: (5 -20 CmH2O).

Terapia PEP de alta presión: (25-102 CmH2O)

– El beneficio teórico de la terapia PEP

La presión positiva espiratoria se obtiene por medio de una máscara

– Es un sistema individual de terapia con presión positiva espiratoria que incluye

– Una serie de 10-20 respiraciones debe ser realizada.

Terapia oscilatoria PEP

– Se recomienda la observación directa del esputo y el reporte de sus

– Dispositivo terapéutico de las vías aéreas que entrega simultáneamente Presión

– Se han descrito los siguientes efectos:

– Combina los beneficios de la terapia PEP y de las vibraciones en las vías

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